Характеристики на чернодробните тестове при деца

• Диагностика

Черният дроб е един от основните органи, без който човешкото съществуване е невъзможно. Участва във всички метаболитни процеси и храносмилане, неутрализира токсичните вещества. Чернодробните тестове включват комплекс от лабораторни тестове, с помощта на които лекарят може да разбере как работи черният дроб на пациента и състоянието на тъканите му. Чернодробните тестове при деца се различават по някои признаци и пълна аналогия между изследванията при деца и възрастни не може да бъде.

Чернодробни тестове при деца

Различия в чернодробните функционални тестове при деца:

1. Броят на тестовете зависи само от резултатите от изследването на детето и специфичните оплаквания.
2. Не съществува фиксиран списък от проучвания при деца, за разлика от възрастните.
3. Нормалните проби при деца се определят от възрастта, растежа и хормоналните фактори.
4. При деца вродените аномалии могат да бъдат по-често срещани и докато растат, те изглаждат и нормализират.
5. Декодирането на резултатите от детските проби не е подобно на това при възрастните.

Кръв за анализ обикновено се дава на празен стомах (приемането на храна трябва да бъде не по-късно от 12 часа преди процедурата), но тъй като е невъзможно за бебета или малки деца, лекарят трябва да бъде предупреден за това кога и какво е ял детето преди анализа, Ако бебето е кърмено, трябва да съобщите каква храна е използвана от майка ви или какви лекарства сте използвали.

Какви показатели определят

Чернодробните тестове при деца включват тестване за аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, гама-глутамилтрансфераза (GGT), алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) и общ билирубин.

Определянето на нивото на аланин аминотрансфераза (ALT) и количеството на аспартат аминотрансферазата (AST) се извършва паралелно, тъй като тези ензими позволяват диференциация на сърдечни и чернодробни заболявания.

1. Аланин аминотрансфераза

Той е ензим, открит във всички клетки на човешкото тяло, особено в бъбреците и черния дроб, малко по-малко в мускулната тъкан и сърцето. Активността на това съединение в кръвния поток е много ниска. Ако има проблеми с черния дроб, ензимът се освобождава в кръвта и това се случва дори преди да се появят други симптоми. Следователно, ALT често се използва като маркер за увреждане на черния дроб.

Честота на ALT при деца, в зависимост от възрастта:

• деца от първите 5 дни от живота - до 48 U / l;
• бебета от първото полугодие - 55 U / l;
• от 6 до 12 месеца - 53 U / l;
• 1-3 години - 34 U / l;
• От 3 до 6 години - 28 U / l;
• 12 години - 38 U / l.

Повишаването на концентрацията на ALT в детството може да се дължи на такива причини:

• вирусен хепатит;
• хроничен хепатит;
• метастази на злокачествени тумори в черния дроб;
• левкемия;
• цироза;
• инфекциозна мононуклеоза;
• чернодробна некроза;
• заболявания на жлъчния канал и панкреаса;
• целиакия;
• мускулна дистрофия;
• метаболитни заболявания (непоносимост към фруктоза, галактоземия);
• повишена или намалена телесна температура;
• дерматомиозит;
• хипоксия на черния дроб с декомпенсирана болест на сърцето.

2. Аспартат аминотрансфераза

Той е съединение от група ензими, локализирани главно в клетките на черния дроб и сърцето и в по-малки количества в мускулната тъкан и бъбреците. На практика няма AST в кръвта, но освобождаването му в кръвта настъпва, когато черният дроб или мускулната тъкан е нарушена. Това означава, че този ензим е индикатор за увреждане на черния дроб.

AST норми при деца по възрастови категории:

• деца под 6 седмична възраст - от 22 до 70 U / l;
• от 6 седмици до 12 месеца - от 14 до 60 U / l;
• деца и юноши до 15 години - от 5 до 40 U / l.

Причини за повишаване на AST при деца:

• сърдечно-съдови заболявания - миокардит, миокарден инфаркт, сърдечни дефекти;
• заболявания на скелетните мускули - мускулна дистрофия, миоглобинурия, дерматомиозит, различни мускулни увреждания;
• чернодробни заболявания - хепатит (остър и хроничен), тумори, мононуклеоза, цитомегаловирус, някои метаболитни нарушения;
• кръвни заболявания - тромбоза, емболия, хемобластоза;
• бъбречен инфаркт;
• хипотиреоидизъм;
• панкреатит (остър стадий);

В допълнение, степента на AST при деца е надценена с ниска концентрация на калий в кръвта и интоксикация със салицилати.

За правилното тълкуване на анализа и диагностиката се взема предвид съотношението ALT и AST.

3. Гама-глутамилтрансфераза

Това е ензим, участващ в метаболизма на аминокиселините. Най-високата концентрация на това съединение се наблюдава в черния дроб, панкреаса и бъбреците.

GGT норми при деца по възраст:

• новородени до 6 седмици от живота - от 20 до 200 U / l;
• от 6 седмици до 12 месеца - от 6 до 60 U / l;
• от 12 месеца до 15 години - от 7 до 24 U / l.

Повишаването на глутамиламинотрансферазата при деца се записва, когато: t

• чернодробни заболявания - хепатит с различна етиология, цироза, интоксикация, стагнация на жлъчката извън черния дроб и вътре в органа;
• тумори на панкреаса;
• пиене на алкохолни напитки;
• чернодробни метастази;
• диабет;
• дефекти на сърцето с десния неуспех;
• затлъстяване;
• наследствени патологии с увеличено количество мазнини в кръвта;
• хипертиреоидизъм.
• Спад в концентрацията на GGT в кръвта на децата може да показва хипотиреоидизъм. За едно дете това явление е много опасно, тъй като намаленото функциониране на щитовидната жлеза може да доведе до необратимо изоставане в умственото развитие и появата на кретинизъм.

4. Алкална фосфатаза

Под това име се комбинира комплекс от ензими, които се съдържат във всяка тъкан, но най-голям брой от тях присъстват в черния дроб, както и в плацентата и костната тъкан. В клетките на тялото фосфатазите участват в превръщането на фосфорната киселина (допринасят за отделянето на остатъка от органичната материя).

Норми SchF при деца:

• новородени - от 70 до 370 U / l;
• до 12 месеца - от 75 до 470 U / l;
• от 12 месеца до 10 години - от 60 до 360 U / l;
• от 10 до 15 години - от 75 до 440 U / l.

Увеличаването на количеството алкална фосфатаза в детска възраст може да бъде причинено от следните причини:

• заболявания на жлъчните пътища или черния дроб - вирусен хепатит, туморни метастази в черния дроб, абсцес, камъни в каналите, инфекциозна мононуклеоза, цироза;
• костни заболявания - рахит, сарком, мраморна болест, ракови метастази в костите, болест на Паджет, костни мозоли след фрактури;
• бъбречни заболявания - бъбречен рахит, тубуларна ацидоза;
• заболявания на храносмилателната система;
• кистозна фиброза;
• хронична диария;
• нефротичен синдром;
• левкемия;
• хиперпаратиреоидизъм;
• хроничен панкреатит;
• недостиг на фосфор и калций в храната.

За намаляване на резултатите от алкалната фосфатаза:

• хипопаратиреоидизъм;
• тежка анемия;
• ахондроплазия;
• липса на растежен хормон преди пубертета на детето;
• gipofosfatazemiya;
• хипотиреоидизъм.

Алкалната фосфатаза се синтезира в черния дроб и костната тъкан. Удължаването на децата (ръст на растежа) е свързано с повишено производство на алкална фосфатаза. Следователно, за разлика от възрастните, при които холестазата е основа за определяне на алкална фосфатаза (жлъчна стаза в черния дроб), такова изследване няма да бъде информативно в детството.

5. Билирубин

Билирубинът е естествен продукт на унищожаването на червените кръвни клетки. Той се синтезира в далака, след това се премества в черния дроб, след което се екскретира от тялото. Но ако има увреждане на жлъчните пътища, които са подходящи за черния дроб, или са унищожени, тогава целият билирубин ще се абсорбира в кръвния поток, което ще означава нарушение на потока на жлъчката.

Общият билирубин е общото количество междинни елементи в метаболизма на хемоглобина, които се срещат в кръвния серум (директен и непряк билирубин).

Норми на общия билирубин при деца в различни възрастови групи:

• 1 ден от живота - до 38 U;
• 2 дни - до 85 U;
• 4 дни - до 171 U;
• 3 седмици от раждането - по-малко от 29 U;
• до 12 месеца - до 29 U;
• до 15 години - до 17 Ed.

Общият билирубин се увеличава в резултат на такива патологии:

• хемолитична жълтеница - наблюдавана при новородени, със сърдечни дефекти или след преливане на кръв поради увеличено разрушаване на червените кръвни клетки;
• чернодробна жълтеница - може да бъде с абсцес, вирусен хепатит, кистозна фиброза, чернодробна недостатъчност, дължаща се на нарушение на процесите на трансформиране на билирубина в чернодробните клетки;
• нарушение на изхвърлянето на жлъчката в черния дроб;
• обструкция на тумора на жлъчните пътища, камъни или в резултат на развитие на възпаление.

6. Допълнителни анализи

Тези чернодробни тестове при деца могат да бъдат разширени чрез следните тестове:

1. Определение на креатин киназа.
2. Анализ на общото съдържание на протеин.
3. Изследвания на албумин.
4. Дефиниция на 5-нуклеотидаза.
5. Коагулограма - определя съсирването на кръвта, тъй като почти всички фактори на кръвосъсирването се произвеждат в черния дроб.
6. Имунологични тестове - най-често определят антигените или антителата на вирусите на хепатит, както и автоантитела, например при автоимунен хепатит.
7. Анализ на церулоплазмин, алфа1-антитрипсин и феритин.

Оценка на пробата

Интерпретацията на данните, получени в хода на изследването, трябва да се извършва само от лекар, който може компетентно да обясни какво означава намаляване или растеж на индикатор и на какво трябва да се обърне внимание. Всеки един от тези тестове трябва да се разглежда само в съчетание с останалите, за да се получи истинска картина на състоянието на черния дроб и да се събере информация за неговата ефективност. Ако е необходимо, могат да се поставят повторни или допълнителни тестове за изясняване на диагнозата.

Каква трябва да бъде нормата на ALT и AST при деца от различна възраст?

Съдържанието

Установеният процент на ALT и AST при деца варира до известна степен с възрастта. ALT и AST са съответно аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза. Тези параметри се отнасят до тестове за чернодробна функция и клиничните експерти не правят аналогия със същите данни при възрастни. Пробите позволяват да се оцени функционалното състояние на черния дроб, да се установи непоследователността на възрастта на ензимните продукти. Кръв за установяване на броя на трансаминазите, взети от вената главно на празен стомах. Ако говорим за бебета, това правило е по избор.

Специфичност на анализите

Стойностите на ALT и AST също са ценни в педиатричната практика. При децата нивата им корелират с възрастта, а данните зависят от индивидуалните характеристики.

Всеки анализ на чернодробните ензими трябва да се оценява, като се вземат предвид такива фактори:

1. Внимателно проучване на детето, наличието на съответните оплаквания строго определят необходимостта от тестване.
2. За всяко дете може да се направи специален набор от чернодробни тестове, които не са стандартизирани, както при възрастни.
3. Всяка норма на чернодробните тестове и отклоненията от нея зависят от броя на пълните години на детето, характеристиките на тялото и развитието, хормоналния фон на пациента.
4. Вродени аномалии през последните години, все по-чести при деца, с течение на времето тези патологични състояния могат да се върнат към нормалното.
5. Разшифроването на резултатите от теста не е идентично с възрастните, но по специална поръчка.

Преди да премине анализите, родителите трябва да кажат на лекаря какво дете е хранено, по кое време, каква е естеството на храната. Кърменето диктува да се посочат особеностите на храненето на майката, независимо дали тя приема лекарства.

Количеството ALT и AST при дете в кръвта се изчислява по едно и също време, тъй като, общо взето, те дават възможност за максимална оценка на чернодробната функционалност.

Аланин аминотрансфераза

Alt при хистологично изследване на тъкан се открива:

• в бъбреците;
• в черния дроб;
• в миокард;
• в скелетните мускули.

Основната функция на ензима е да прехвърли важна аминокиселина - аланин - от предходните субстрати за по-нататъшната й вероятна трансформация в енергиен източник. Аминокиселината също участва в образуването на имунната система, образуването на основни кръвни кълнове.

Нормата ALT в кръвта отразява пълната работа на черния дроб по отношение на ферментацията. При отклонение от него трябва да се приеме, неизправност на тялото, дори и без външни клинични симптоми.

Алат се увеличава за известно време преди патологичното развитие на жълтеница, което позволява ранно откриване на увреждане на основния детоксикационен орган.

Проведено е проучване на нивото на ALT:

• с всяко подозрение за хепатит;
• с гадене и повръщане с неясен произход;
• с когнитивни аномалии.

За всяка възраст децата имат свой собствен нормален показател за този ензим:

1. До пет дни от живота на детето, ALT трябва да се съхранява в концентрация до 50 U на литър.
2. До 6 месеца е придружен от този параметър при 55 U, до една година - до 54.
3. До три години ензимът се намалява в количество до 35 U / l.
4. До 6 години се допуска още по-изразено понижение на ALT до 30 U / l.
5. До юношеството ензимът трябва да нарасне леко до 40 U / l.

Непропорционалната и неподходяща възраст на детето изисква преразглеждане на индивидуалната норма за него.

Аспартат аминотрансфераза

AST също има съществена функция за обмен на аминокиселини и тяхното участие в изграждането на мембранни комплекси. Въпреки това, за разлика от АЛТ, AST има висока специфичност, която помага в ранните етапи да се диагностицира определен набор от патологични процеси.

Повечето от този ензим е в хепатоцити - клетки, които през целия си живот поддържат висока клетъчна организация за извършване на органично важни функции.

Физиологичната норма на AST съответства на състоянието, когато черният дроб е в структурна цялост.

Ако това постоянство е нарушено, ензимът влиза в кръвния поток, което се отразява на резултатите от биохимията.

Има и модел, че колкото по-висока е концентрацията на ензимите, толкова по-остър е процесът. Относителното увеличение на ензима предполага, че известно време след увреждането на структурата вече е преминало.

Информационен показател и във връзка с патологиите на пълната хепатобилиарна система с функционална връзка с панкреаса.

Нормата на AST за всяка възраст при децата също е на определено ниво:

1. До три месеца живот - приблизително 73 U / l.
2. По-близо до една година - до 60 U / l.
3. От година до 15 години - около 38-40 установени единици.

Ензимът достига пиковата си концентрация в началните стадии на заболяването, когато настъпва разрушаване на активната тъкан и цитолиза на клетките.

С етиотропното лечение ензимът достига до физиологична норма поради възстановяване на органа и възстановяване. Леко повишение на AST все още не е признак на патология дори при повторни анализи.

За клиничната практика серумното съотношение на AST към ALT също е важно. Коефициентът на специфична информация дава само ако и двата показателя са надвишени. Така нареченият параметър на Ritis превишава числото 2 в случай на увреждане на кардиомиоцитите, приближава се към нула с увеличаване на чернодробната недостатъчност на фона на остри и хронични патологични състояния на органа.

Чернодробни проби: декодиращ анализ, норми

Чернодробните функционални тестове са лабораторни изследвания на кръвта, чиято цел е обективна оценка на основните функции на черния дроб. Декодирането на биохимичните параметри позволява да се идентифицира патологията на органа и да се следи динамиката на възможните нежелани промени в хода на лечението с фармакологични препарати с хепатотоксичен ефект.

Основни биохимични параметри

Биохимичен анализ на кръв за определяне на концентрацията на важни съединения и определяне на количественото ниво на редица ензими в плазмата.

Следните показатели помагат за оценка на функционалната активност на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища:

• активността на ензимите AST - аспартат аминотрансфераза, ALT - аланин аминотрансфераза, GGT - гама-глутамилтрансфераза и алкална фосфатаза - алкална фосфатаза;
• нивото на общия протеин и неговите фракции (по-специално, албумин) в кръвния серум;
• нива на конюгиран и неконюгиран билирубин.

Степента на отклонение от нормалните стойности позволява да се определи колко увредени са чернодробните клетки и каква е състоянието на синтетичните и екскреторните функции на черния дроб.

Моля, обърнете внимание: при хората черният дроб играе ролята на основна „биохимична лаборатория”, в която непрекъснато се осъществява огромен брой реакции. Органът е биосинтезата на компонентите на комплементната система и имуноглобулина, които са необходими за борба с инфекциозните агенти. Той също така осъществява синтез на гликоген и претърпява биотрансформация на билирубина. В допълнение, черният дроб е отговорен за детоксикацията, т.е. разделянето на опасни вещества, влизащи в организма с храна, напитки и вдишван въздух.

Според изследванията на кръвта е доста проблематично да се оцени колко активно се извършват биохимичните процеси в чернодробните клетки, тъй като клетъчните мембрани отделят хепатоцитите от кръвоносната система. Появата на чернодробни ензими в кръвта показва увреждане на клетъчните стени на хепатоцитите.

Не само увеличаване, но и намаляване на съдържанието на някои органични вещества в серума често говори за патология. Намаляването на албуминовата фракция на протеина показва недостатъчност на синтетичната функция на органа.

Важно: по време на диагностицирането на редица патологии се извършват тестове за чернодробна функция паралелно с бъбречни и ревматични тестове.

Показания за чернодробни функционални тестове

Чернодробните тестове се предписват, когато при пациентите се появят следните клинични признаци на чернодробно заболяване: t

• жълтеност на склерата и кожата;

• тежест или болка в хипохондрия вдясно;
• горчив вкус в устата;
• гадене;
• повишаване на общата телесна температура.

Необходими са чернодробни тестове за оценка на динамиката на заболяванията на черния дроб и хепатобилиарната система - възпаление на жлъчните пътища, стагнация на жлъчката, както и вирусен и токсичен хепатит.

Важно: чернодробните тестове помагат при диагностицирането на някои паразитни заболявания.

Те са важни, ако пациентът приема лекарства, които могат да увредят хепатоцитите - клетки, които съставляват повече от 70% от тъканта на органа. Навременното откриване на отклонения от нормата ви позволява да направите необходимите корекции в плана за лечение и да предотвратите медицински щети на органа.

Моля, обърнете внимание: Едно от показанията за чернодробни функционални тестове е хроничният алкохолизъм. Анализите помагат за диагностициране на сериозни патологии като цироза и алкохолна хепатоза.

Правила за анализ на чернодробните функционални тестове

Пациентът трябва да дойде в лабораторията сутрин от 7-00 до 11-00. Не се препоръчва приемането на храна преди приема на кръв в продължение на 10-12 часа. Можете да пиете само вода, но без захар и не са газирани. Преди анализ трябва да се избягва физическо натоварване (включително нежелателно да се правят сутрешни упражнения). В навечерието е забранено употребата на алкохолни напитки, тъй като в този случай индикаторите ще бъдат силно изкривени. На сутринта, не забравяйте да се въздържате от пушене.

Моля, обърнете внимание: Малка част от кръвта се събира за чернодробни тестове от вена в областта на лакътя. Тестовете се провеждат с помощта на съвременни автоматизирани биохимични анализатори.

Фактори, влияещи върху резултатите от чернодробната функция:

• неспазване на правилата за подготовка;
• наднормено тегло (или затлъстяване);
• приемане на определени фармакологични агенти;
• прекомерна компресия на вената с турникет;
• вегетарианска диета;
• бременност;
• хиподинамия (липса на физическа активност).

За оценка на функционалната активност на черния дроб е важно да се установи наличието / отсъствието на застой на жлъчката, степента на увреждане на клетките и възможното нарушение на процесите на биосинтеза.

Всяка патология на черния дроб причинява редица взаимосвързани промени в количествените показатели. При всяко заболяване няколко параметри се променят в по-голяма или по-малка степен. При оценката на чернодробните тестове специалистите се ръководят от най-значимите отклонения.

Декодиращ анализ за чернодробни функционални тестове при възрастни

Показатели за нормата (референтни стойности) на чернодробните функционални тестове за основните параметри (за възрастни):

• AST (AsAT, аспартат аминотрансфераза) - 0.1-0.45 mmol / час / 1;
• ALT (аланин аминотрансфераза) - 0.1-0.68 mmol / час / l;
• GGT (гама-глутамилтрансфераза) - 0.6-3.96 mmol / час / 1;
• Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) - 1-3 mmol / (час / l);
• общ билирубин - 8.6-20.5 µmol / l;
• пряк билирубин - 2.57 µmol / l;
• индиректен билирубин - 8.6 µmol / l;
• общ протеин - 65-85 g / l;
• албуминова фракция - 40-50 g / l;
• глобулинова фракция - 20-30 g / l;
• фибриноген - 2-4 g / l.

Отклоненията от нормалните числа предполагат патология и определят нейната природа.

Високите нива на AST и ALT показват увреждане на чернодробните клетки при наличие на хепатитен вирусен или токсичен генезис, както и автоимунни лезии или приемане на хепатотоксични лекарства.

Повишените нива на алкална фосфатаза и GGT в чернодробната функция показват застой на жлъчката в хепатобилиарната система. Това се случва в нарушение на изтичането на жлъчката, дължащо се на припокриването на каналите с хелминти или калциеви образувания.

Намаляването на общия протеин показва нарушение на синтетичната функция на черния дроб.

Промяната в съотношението на протеиновите фракции към глобулините позволява да се подозира наличието на автоимунна патология.

Високият неконюгиран билирубин в комбинация с повишена AST и ALT е признак на увреждане на чернодробните клетки.

Високият пряк билирубин, открит с холестаза (в същото време увеличава активността на GGT и алкалната фосфатаза).

В допълнение към стандартния набор от чернодробни проби, често се изследва кръв за общ протеин и отделно за неговата албуминова фракция. Освен това може да се наложи да се определи количественият показател на ензима NT (5'-нуклеотидаза). Коагулограмата помага да се оцени синтетичната функция на черния дроб, тъй като по-голямата част от факторите на кръвосъсирването се образуват в този орган. Определянето на нивото на алфа-1-антитрипсин е от голямо значение за диагностицирането на цироза. Ако се подозира хемохроматоза, се анализира феритин, повишеното му ниво е важен диагностичен признак на заболяването.

Точно установяване на естеството и тежестта на патологичните промени позволяват допълнителни методи на инструментална и хардуерна диагностика, по-специално - дуоденално отчитане и ултразвуково сканиране на черния дроб.

Чернодробни тестове при деца

Нормалните чернодробни тестове при деца се различават значително от референтните стойности при възрастни пациенти.

Взимането на кръвни проби от новородени се извършва от петата, а при по-възрастните от кубиталната вена.

Важно: преди анализа се препоръчва да не се яде в продължение на 8 часа, но тази препоръка не е приемлива за бебета.

За да може лекарят правилно да интерпретира резултатите от чернодробните тестове, той трябва да му каже кога и какво яде детето. Ако бебето е кърмено, се посочва дали майката приема някакви лекарства.

Нормалните стойности варират в зависимост от възрастта на детето, растежната активност и хормоналното ниво.

Някои вродени аномалии могат да повлияят на представянето, което постепенно изглажда или изчезва с възрастта.

Един от основните маркери на холестазата (стагнация на жлъчката) при възрастни е високо ниво на алкална фосфатаза, но при деца активността на този ензим се увеличава, например по време на растежа, т.е. не е признак на патологията на хепатобилиарната система.

Декодиране на анализа на ALT при деца

Нормални стойности на ALT при деца в единици на литър:

• новородени през първите 5 дни от живота - до 49 години;
• бебета от първите шест месеца от живота - 56;
• 6 месеца - 1 година - 54;
• 1-3 години - 33;
• 3-6 години - 29;
• 12 години - 39.

Нивото на ALT при деца се увеличава със следните патологии:

• хепатит (вирусно, хронично активно и хронично устойчиво);
• токсично увреждане на хепатоцитите;
• инфекциозна мононуклеоза;
• цироза;
• левкемии;
• неходжкинов лимфом;
• Синдром на Рей;
• първични хепатомни или чернодробни метастази;
• обтурация на жлъчните пътища;
• хипоксия на черния дроб на фона на декомпенсирана сърдечна болест;
• нарушения на обмена;
• целиакия;
• дерматомиозит;
• прогресивна мускулна дистрофия.

Декодиране на анализа на AST при деца

Нормални стойности на AST при деца в единици на литър:

• новородени (първите 6 седмици от живота) - 22-70;
• деца до 12 месеца - 15-60;
• деца и юноши под 15-годишна възраст - 6-40.

Причини за повишена активност на AST при деца:

Интерпретация на GGT анализа при деца

Референтни стойности (нормални стойности) на GGT при дешифриране на чернодробните функционални тестове при дете:

• новородени до 6 седмици - 20-200;
• деца от първата година на живота - 6-60;
• от 1 година до 15 години - 6-23.

Причините за показателя за увеличение:

Важно: хипотиреоидизъм (хипофункция на щитовидната жлеза) намалява нивото на GGT.

Интерпретация на анализа на алкални бъбречни клетки

Референтни стойности на алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) при чернодробни тестове при деца и юноши:

• новородени - 70-370;
• деца от първата година на живота - 80-470;
• 1-15 години - 65-360;
• 10-15 години - 80-440.

Причините за увеличението на показателите SchP:

• заболявания на черния дроб и хепатобилиарната система;
• патология на костната система;
• бъбречно заболяване;
• патология на храносмилателната система;
• левкемии;
• хиперпаратиреоидизъм;
• хроничен панкреатит;
• кистозна фиброза.

Нивото на този ензим пада по време на хипопаратироидизъм, дефицит на пубертетен растежен хормон и генетично дефиниран дефицит на фосфатаза.

Нормата на общия билирубин в чернодробните проби на новородени е 17-68 µmol / l, а при деца от 1 до 14 години - 3.4-20.7 µmol / l.

Причината за увеличаването на броя са:

Моля, обърнете внимание: При оценка на чернодробните функционални тестове при деца трябва да се обърне внимание на редица фактори. В никакъв случай отклоненията от нормалните стойности, дадени тук, не трябва да се разглеждат като наличие на патология при дете. Декодирането на резултатите трябва задължително да се извършва само от специалист!

Владимир Плисов, медицински консултант

27,656 Общо мнения, 4 днес

Биохимичен анализ на кръвта при деца.

Показатели за биохимичен анализ на кръвта при деца.

Този анализ се дава сутрин строго на празен стомах според показанията и около 5 ml е достатъчен за анализ от лекар. кръв, взета от вена. За да получите надеждни показатели за биохимичен анализ на кръвта при децата, трябва да се подготвите, за един ден да не ядете нищо мазно, пържено, да елиминирате силно физическо натоварване.

Има голямо разнообразие от показатели за биохимичен анализ на кръвта при деца:

Обща белтъчна норма:

• До 1 месец - 49-69 g / l
• До 1 година - 57-73 g / l
• От 1 година до 14 години - 62–82 g / l

Повишените нива на протеин в кръвта могат да бъдат, когато:

• Инфекциите са както остри, така и хронични
• Дехидратация на бебето

Ниското съдържание на протеин може да бъде:

• глад
• хроничен колит
• чревна малабсорбция при деца
• гломерулонефрит (загуба на протеин в урината), пиелонефрит
• захарен диабет
• изгаряния
• трескаво състояние

Албумин.

Албуминът е норма при деца в диапазона от 25-55 g / l, ниско ниво се дължи на чернодробно заболяване, прием на витамин. Високото ниво е почти винаги с дехидратация.

Seromucoid.

Серомукоидите (нормата е 0,13-0,20) обикновено се предписват за бавно движещо се възпалително заболяване, по-често при ревматология (за откриване на заболяването). Повишени числа се откриват при възпалителни процеси (пневмония, плеврит, остър ревматизъм, диабет, туберкулоза, гломерулонефрит). Долните цифри в анализа могат да говорят за заболявания на черния дроб, заболявания, свързани с ендокринната система.

Тест за тимол.

Тимоловия тест (нормален 0-4 единици) се определя за идентифициране на чернодробно заболяване.

Повишени стойности на пробата показват развитието на чернодробно заболяване хепатит А в 100% от случаите), бъбреците (гломерулонефрит, пиелонефрит), заболяване на храносмилателната система.

C. CRP с реактивен протеин (нормален 0)

Какво е предписано за CRP? Този анализ позволява на лекаря да идентифицира патологията на етапа на развитие на острия процес (броят му нараства драматично само след няколко часа от момента на възпалението, докато лечението и преходът към хронична форма на индикаторите намаляват)

Какво прави srb на едно дете?

• Намира и унищожава микробите
• Включва защитните реакции на организма
• Участва в заздравяването на рани
• Участва в развитието на левкоцити, които създават бариера пред инфекциите
• Вдига имунитета

Защо е повишен SRB?

При новородено дете то понякога може да бъде увеличено до 1,7 mg / l, но това преминава самостоятелно без лечение. В други случаи тя може да бъде:

Този анализ е много важен за диагностицирането на възпалителни процеси в ставите и костите, ако причината е бактериална инфекция, скоростта на CRP ще бъде увеличена десетократно (ревматоиден артрит). Докато вирусните инфекции не показват високи стойности. И ако възпалението се развие в хронична форма, този анализ не е ефективен.

Амилаза. (обикновено до 120 единици / л.)

Амилазата участва в храносмилането. Ако показателите са повишени, то най-често показва панкреатична лезия, поради което индексите на амилазата нарастват. Също така повишените заболявания са засегнати от такива заболявания:

• захарен диабет
• Увреждане на бъбреците
• Панкреатична болест
• перитонит

Намалената амилаза може не винаги да показва наличието на заболяване и може да се дължи на намаляване на работата на панкреаса.

ALT и AST.

ALT и AST. (обикновено до 40 единици / л. Те се наричат ​​също чернодробни тестове). Тези два показателя се вземат едновременно, което ви позволява да видите патологията на черния дроб и сърцето.

Тези цифри говорят за работата на черния дроб. Новородените имат малко по-високи стойности, ALT не трябва да бъде по-висока от 49 единици / l, а AST трябва да бъде 149 единици / l.

Ако АЛАТ е повишен при деца:

• Остър вирусен хепатит
• Хроничен хепатит
• Инфекциозна мононуклеоза
• Оклюзия на жлъчния тракт
• Мускулна дистрофия

Ако AST е повишен при деца:

• миокардит
• Сърдечни дефекти
• хипотиреоидизъм
• Мускулна болка

Количеството AST не може да бъде твърде ниско в кръвта, тъй като се счита за нормално, когато AST изобщо не е в кръвта. Въпреки това, ниският AST може да означава дефицит на витамин В6 или сериозно увреждане на черния дроб.

Размерът на ALT се намалява с:

• Инфекция на пикочните пътища
• Панкреатична болест
• Тежко чернодробно заболяване, когато голям брой чернодробни клетки са повредени и произвеждат този хормон.

Алкална фосфатаза.

Алкална фосфатаза. (обикновено, до 1 месец - до 150 единици / л., по-стари - до 644 единици / л.) Образува се в костите и в черния дроб. Бързият растеж на детето е свързан с активното освобождаване на алкална фосфатаза.

Защо повишената алкална фосфатаза при деца?

• Вирусен хепатит А, В, С
• Възпаление на черния дроб
• Инфекциозна мононуклеоза
• рахит
• Мраморна болест
• Образуване на калус след фрактура
• Хронична диария
• левкоза

Общ билирубин, директен и непряк.

Билирубинът е жлъчен пигмент, който е основният компонент на компонентите на жлъчката. В състава на кръвта, билирубин се намира в малки количества в две форми: в пряка и в непряка. Общият билирубин е нормален до 1 месец - 17 - 68 µmol / l; от един месец до 14 години - 3,4 - 20,7 μmol / l.

Повишен показател за биохимичен анализ на кръвта при деца на билирубин показва голямо разрушаване на червените кръвни клетки (хемолитична жълтеница). Друго повишаване на общия билирубин се наблюдава, когато: t

• Новородено жълтеница
• Хемолиза (разграждане на еритроцитите)
• Механична жълтеница
• хепатит
• В12 дефицитна анемия
• Синдром на Гилбърт

Много често се увеличава билирубин при новородени и това не винаги показва патология. След раждането излишният хемоглобин започва да се разпада в черния дроб и в резултат на това се появява излишък от билирубин. Този процес трае 2-3 седмици и може да достигне няколко месеца, а ако билирубинът не се понижи, това може да покаже наличието на различни заболявания, но в същото време има причини, поради които билирубинът се елиминира още по-бавно:

• Ако бебето е преждевременно
• Оргазът на майката през последния триместър на бременността
• Киселинно гладуване при дете
• Асфиксия (задушаване по време на раждането)

В този случай се развива физиологичната жълтеница, чернодробният билирубин циркулира в тялото на детето, оцветявайки очните ябълки и кожата на новороденото в жълто. В същото време има увеличение на размера на черния дроб по време на прегледа на детето. Дори при повишен билирубин може да се появи редуване на изпражненията (диария, запек), промяна в цвета и консистенцията (бели, безцветни изпражнения).

Непряк билирубин. В размер на 1 месец, 12,8–55,2 µmol / l, от един месец до 14 години - 2,56–17,3 µmol / l.

Повишеният непряк билирубин възниква, когато

• анемия
• В12 дефицитна анемия
• Болест на Гилбърт (генетично заболяване)
• Новородено жълтеница
• Синдром на Луси-Дрискол (при бебета с естествено хранене, когато майката има стероиден хормон в млякото, която блокира работата на ензима, който превръща непряко в директен билирубин).
• Може също да има проблеми с жлъчния мехур при нарушаване на изтичането на жлъчката
• Хелминтни нашествия

Индиректният билирубин има вреден (токсичен) ефект върху организма, така че неговите показатели трябва да бъдат възможно най-ниски или равни на 0.

Директен билирубин в кръвта на детето. В нормален 1 - 4.3-12.8 µmol / l, от 1 месец до 14 години - 0.85-3.5 µmol / l.

Увеличаването на директния билирубин в кръвта на детето, цифрите над нормата се дължи главно на неправилния поток от жлъчката (стагнация на жлъчката). В този случай се нуждаете от лекарства за подобряване на притока на жлъчката Ursosan, Ursodez, Mikrozim и други, както и евентуално антихелминтна и антибактериална терапия, но това лечение трябва да бъде предписано от лекар. Но също така това увеличение може да бъде причинено от хепатит, в който случай черният дроб трябва да се лекува.

Пониженият брой на директния билирубин не е патологичен.

Holestirin.

Холестеролът е едно от мазнините, които се произвеждат в черния дроб и са необходими на организма за изграждане на клетъчни стени и нормалното функциониране на хормоните в детското тяло.

Има норми на холестерол по възраст:

Само 20% от холестерола постъпва в тялото на детето с храна, а останалите 80% се произвеждат от самия организъм, черният дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, червата участват в това.

Горните цифри предполагат:

• нездравословно хранене
• Заседнал начин на живот
• Малко физическо натоварване
• наследственост
• захарен диабет
• Сърдечно заболяване
• хипертония
• Пасивно пушене

На пръв поглед, ниското съдържание на холестерол може да направи родителите щастливи, но в действителност това е опасно условие за бебето, защото участва в растежа на детето. Има бавно физическо развитие, може да има умствени отклонения, летаргия, появяват се главоболия, намаляват

всички умствени способности.

Какво може да повлияе на това:

• Може да се наследи
• Бъбречни заболявания, както хронични, така и остри
• Заболяване на щитовидната жлеза
• Неправилно хранене.

Липопротеини.

Липопротеините са съставени от мазнини и протеини, които се разтварят в кръвта, което им позволява да участват в доставката на мазнини в клетките и тъканите, т.е. за транспортиране. Самите мазнини не могат да бъдат в чиста форма в кръвта, защото са неразтворими в него и не могат да се придвижват самостоятелно към органите и тъканите с кръвния поток.

Делът на децата до един месец е 1,6-3,6 г / л

От 1 до 14 години - 3.56-5.6 g / l

Повишените нива предполагат лоша диета, доминирана от мазнини и храни, които не са полезни за детското тяло (бързи храни, чипс, кексове, колбаси), както и заседнал начин на живот. Не се изключва и наследствеността, при която се повишават липопротеините. И това винаги е рискът от съдови заболявания в бъдеще.

И ако, напротив, цифрите са намалени, това състояние не е същото като нормата. И това състояние може да доведе до: нарушение на метаболизма на мазнините, хепатит, инфекциозни заболявания, болки в гърлото, хипертиреоидизъм.

Дори при анализа могат да бъдат намерени липопротеини с висока плътност HDL (добро) и LDL с ниска плътност (лошо). "Добрите" липопротеини помагат за отстраняване на излишната мазнина от тъканите и съдовете в черния дроб, където се използва. "Лошото" има по-плътна структура и се отлага върху стените на кръвоносните съдове (атеросклеротични плаки), което води до много заболявания.

Карбамид.

Урея - Норма до месец - 2.4-4.6 mmol / l

До една година - 3.2-5.7 mmol / l

От година до 14 години - 4.2-7.2 mmol / l

При надвишаване на нормата:

• Бъбречна недостатъчност
• дехидрация
• Лош поток на урина
• Кръвни заболявания
• Хранително разстройство
• изгаряния
• Сърдечно заболяване

Ниските нива на биохимични кръвни тестове при деца също са опасни симптоми:

• Липсата на протеини в диетата на детето
• Лечение след устройството "изкуствен бъбрек"
• хепатит
• Зараждане с червеи
• Възпаление на панкреаса.

Креатинин.

Креатининът е норма 36-115 mmol / l. Зависи от обема на мускулната маса и от възрастта на детето, така че при новородените креатининът има същите стойности като при възрастните (този процес е свързан с раждането, увеличените натоварвания).

Повишен креатинин с:

• Излишък на протеин
• Голяма печалба в мускулната маса
• Големи натоварвания за мускулите
• Унищожаване на мускулите
• Бъбречно заболяване
• Нарушаване на метаболитните процеси
• Дехидратация (диария, повръщане)
• захарен диабет

Рядко се наблюдава нисък креатинин:

• Изчерпване на тялото
• Мускулна дистрофия поради заболяване
• Мускулна атрофия с болестта.

Калият.

Калий - Норма към месец 4.6–6.6 mmol / l

До година - 4,0-5,7 mmol / l

До 14 години - 3,6-5,0 mmol / l

Повишено съдържание на калий може да се наблюдава, когато се прилага прекомерно като лекарство. Друга причина за бавното отстраняване на бъбреците. Наблюдава се с тази аритмия, мускулна слабост, нарушение на A / D, пълзене "втрисане" в тялото, неспокойно поведение.

Много е важно да наблюдавате калия при дете с повишена сълзене, възбуда и мирис на ацетон от устата, което може да е индикация за развитие на диабет. Повишеният калий в кръвта носи опасност от парализа на дихателните мускули и спиране на сърцето.

Ниското съдържание на калий може да бъде, ако детето Ви има:

• диария
• Пристрастен към лаксативи
• повръщане
• Приемане на диуретици
• диабет
• Туморен растеж
• изгаряния
• Лоша храна.

Натриев.

Натриев процент до месец-136-156 mmol / l

До година - 133-144 mmol / l

До 14 години - 134-157 mmol / l

Участва в процесите и формира нервната, мускулната и съединителната тъкан.

Повишеното ниво води до:

• deaquation
• Повишаване на температурата
• Повишено изпотяване
• похот
• Разклащане на крайниците
• Епилептични припадъци

Ниска биохимия на кръвта при деца:

• Бъбречно увреждане
• Сол без храна
• Голям прием на течности

Идентифицирането на причината за ниско съдържание на натрий е трудно, но може да се каже за натрупването на излишната течност в клетките. Но това ще ви помогне да разберете дали детето ви има намаляване на апетита, сухота в устата, тежка слабост, припадък, сърцебиене.

Калций.

Общият калций до месец е 2.2-2.5 mmol / l. От един месец до 14 години - 2.2-2.6 mmol / l

Калцият участва в растежа на костите и образуването на скелета на детето, бъдещите зъби, а също така има и една важна роля на калция, участва в образуването на мускулни контракции, мускулния тонус, а също участва в кръвосъсирването, има противовъзпалително, антиалергично, анти-стрес действие. А също така участва в уменията за учене и формирането на паметта. Калцият, жизненоважен за вашето дете и трябва да бъде в тялото достатъчно, за да бъде здравословното състояние на бебето стабилно.

Какво застрашава увеличаването на калция при биохимичния анализ на кръвта?

• депресия
• Загуба на паметта
• Интензивна сънливост
• Бавно сърцебиене
• гадене
• повръщане
• Загуба на апетит
• запек
• Бъбречни камъни

Какъв е рискът от нисък калций в кръвта?

• рахит
• Изкривяване на гръбначния стълб
• Грешен ухапване в устата
• Плосък таз
• Изкривяване на краката, X и о форма на кривината
• късогледство
• Чести фрактури на костите
• Фугите са много подвижни.
• Анемията не е дълготрайна
• Ексфолиране на нокти
• конвулсии
• Пукнатини в ъглите на устата

Фосфор.

Степента на фосфор до месец-1.7-2.7 mmol / l

До година - 1.4-2.4 mmol / l

От година 14 години - 1.0-1.9 mmol / l

Фосфорът е компонент от клетъчните елементи, участва в образуването на меки тъкани, поддържа мускулния корсет

Кога фосфорът е повишен в биохимичните кръвни тестове на децата?

• Заболяване на щитовидната жлеза
• захарен диабет
• Разпадане на костите и хрущялите
• недохранване

Кога е намалена?

• С рахит
• Диария, повръщане
• Неправилно хранене за деца (смес).

Магнезият.

Степен на магнезия до месец -0,65-0,94 mmol / l

До 14 годишна възраст - 0.8-1.3 mmol / l.

Участва в изграждането на костите, свиването на мускулите е свързано с нервната проводимост, обработва захарта в кръвта в енергия, нормализира работата на сърцето, участва в обмена на калий, калций, фосфор, натрий.

Увеличаването на съдържанието на магнезий в биохимичния анализ на кръвта при деца е много рядко. Но това все още е възможно и причината за това е неправилната работа на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, както и прилагането на психотропни лекарства.

Ниско съдържание на магнезий в показанията на биохимичния анализ на кръвта при деца.

• стрес
• недохранване
• Хелминтни нашествия
• Заболяване на стомашно-чревния тракт.

Желязо.

Скорост на желязо до месец - 9.7-34.0 µmol / l

До година 6.4 -16.0 µmol / l

До 14 години - 9,4 -33,0 µmol / l

Желязото се съдържа в червените кръвни клетки и участва в транспорта на кислород през клетките и тъканите, т.е. в дишането на тялото.

Повишени нива на желязо при биохимичния анализ на кръвта при деца.

• Предозиране с желязо
• Повишена абсорбция на желязо в стомаха
• Чернодробно заболяване

Ниско съдържание на желязо в биохимичния анализ на кръвта при деца.

• Липса на аскорбинова киселина (желязото не се абсорбира)
• Продължително кървене
• Възпалителни, гнойно-септични инфекции
• Грешна, небалансирана, монотонна храна
• Гастрит с намалена секреция.

Norm ALT при деца

Чернодробните тестове при деца се различават по индивидуалните си характеристики. Имайте предвид, че те се изпълняват по друг принцип от възрастни.

Чернодробните проби при деца се предписват под формата на кръвни тестове, които оценяват точността на работата на този орган. Кръв за изследване при кърмачета се взема от петата, а при по-големите деца от вена. Не яжте в продължение на най-малко осем часа преди теста. За кърмачето това правило трябва да се изхвърли.

Характеристики на чернодробните тестове при деца

Основните характеристики на чернодробните функционални тестове са:

• Общият брой проучвания, насочени към проучване на състоянието на черния дроб, ще зависи от прегледа от страна на лекаря на бебето. Освен това се вземат предвид оплакванията на родителите или на самото бебе.
• Не е възможно да се изолира точния списък и количеството на този анализ при децата. В същото време за възрастните тези изследвания имат ограничен брой точки.
• Нормите на чернодробните тестове при деца зависят от възрастта, растежа и хормоналните процеси в организма.
• Лекарите отбелязват аномалии при деца, които се връщат към нормалното, когато растат.
• Интерпретирането на проби за бебета е напълно различно от идентичните процедури за възрастен.

Например, алкалната фосфатаза се използва при възрастен като индикатор за стагнацията на жлъчката. Детето се характеризира с постоянно нарастване, когато расте. Следователно, този показател не се използва за анализ на холестаза.

Проучването на черния дроб при дете се извършва чрез проучване на следните показатели:

Когато дешифрирате анализа за деца, родителят трябва да знае кога за последен път яде. Освен това ще трябва да докладвате какво точно е било изядено. Ако паралелно вземане на наркотици кърмене майка или бебе.

За висококачествено и правилно декодиране е необходимо да се свържете със специалист по този въпрос. В същото време, родителите могат да прочетат информацията, съдържаща се в тази статия, за информация.

Изследване на пробата от черния дроб: ALT

За да се изследва спецификата на функционирането на черния дроб при бебето, е необходимо да се направи кръвен тест за AST и ALT. Изследваните ензими ще дадат възможност за идентифициране на патологията на черния дроб и сърцето.

За децата има специфични показатели за нормата ALT. Този индикатор се измерва в mkat / l:

• на възраст от шест седмици - 0,37-1,21;
• дете до една година - 0.27-0.97;
• дете на възраст под петнадесет - 0.20–0.63.

Причините за високия процент на ALT деца

На първо място сред всички възможни заболявания са чернодробните заболявания:

• Вирусен хепатит в остра форма. В същото време, значително увеличение на ALT може да се види за 3-5 дни от заболяването. Стойността на индекса е фиксирана в диапазона от 10 до 50 mkat / l. Може да се върне към нормалното за 1-1,5 месеца.
• Устойчивият хепатит в хронична форма е придружен от показател за ALT значително по-висок AST - от 0,66 до 4,3 mkat / l.
• Чернодробният тест с активен хепатит в хронична форма е повече от 0,83 mkat / l.
• Най-висок процент на инфекциозна мононуклеоза се постига след две седмици. Цената може да бъде фиксирана след пет седмици.
• Токсичното увреждане на черния дроб е придружено от AST по-високо от ALT, GGT.
• При цироза на черния дроб се наблюдава леко повишаване на ALT.
• Тумор в черния дроб с наличие на метастази.
• Лимфом или левкемия, причинени от чернодробна инфилтрация.
• Синдром на Рей.

Възможно е също така да се диагностицират заболявания на жлъчните пътища и панкреаса:

• Има блокиране на пътищата, водещи до жлъчка, камък или тумор. В същото време индексът за анализ ще бъде в диапазона от 4.4 до 4.6 mcat / l. Връщането към нормалното се извършва след няколко дни. Успоредно с това се записва увеличение на нивото на GGT.
• Налице е декомпенсация на сърдечни дефекти. В този случай, ALT индикаторът се използва за анализиране на наличието на хипоксия на черния дроб, което е следствие от застой на кръв в него.

Може би присъствието в тялото на детето метаболитни нарушения (гликогеноза, галактоземия). Допълнителен симптом е висока или ниска температура, цилиакия. В същото време напредва мускулната дистрофия, дерматомиозит, полимиозит.

Изследване на пробата от черния дроб: AST

За деца AST обикновено е в рамките на:

• гърдите до шест седмици - 0,15-0,73;
• бебе от шест седмици до една година - 0.15-0.85;
• деца до петнадесет - 0.25-0.6.

Ако има повишена AST в детското тяло, могат да бъдат диагностицирани следните заболявания:

• Сърдечни заболявания като миокардит, малформации, кардиомиопатия. Следва да се отбележи, че след сърдечна операция се наблюдава увеличение на скоростта на втория ден. Ще се върне към нормалното на десетия ден след изпълнението на тази манипулация. При деца рядко е възможно да се диагностицира миокарден инфаркт. Въпреки това, той има сравнително висок брой на черния дроб.
• Различни заболявания на скелетните мускули, които са в прогресивна форма: мускулна дистрофия, прехвърлени мускулни увреждания, хипоксия, дължаща се на отравяне с въглероден диоксид, миоглобинурия, прекомерно упражнение, дерматомиозит.
• Наличието в тялото на детето на чернодробно заболяване. Силно повишаване на AST е характерно за остър или хроничен хепатит. Възможно е отравяне, първична хепатомия, мононуклеоза, инфекция, гликогеноза.
• Болести на кръвта: хемобластоза, емболия, тромбоза.
• AST се увеличава драстично в тялото на детето също и с хода на следните заболявания: бъбречен инфаркт, паркинг, намаляване на калия в кръвта, отравяне, синдром на Reya, хипотиреоидизъм.

За правилното тълкуване на анализа на ALT лекарят трябва да вземе предвид съотношението на броя на ензимите в тялото на детето. Ако AST също се увеличи, тогава специалистът продължава изследването чрез специален алгоритъм, благодарение на който може да се установи правилна диагноза. Въз основа на всички получени данни ще бъде избран допълнителен курс на лечение.