Амарил М (амарил М)

Причини

Описание от 12 август 2014 г.

Латинско наименование: Amaryl M
ATC код: A10BD02
Активна съставка: Глимепирид + метформин (глимепирид + метформин)
Производител: SANOFI AVENTIS (Франция)

структура

Една лекарствена таблетка съдържа активните вещества: микронизиран глимепирид - 1 mg, 2 mg и метформин хидрохлорид 250 или 500 mg.

Както и помощни компоненти: лактоза монохидрат, повидон KZO, натриев карбоксиметил нишесте, микрокристална целулоза, кросповидон и магнезиев стеарат.

Мембранният филм се състои от хипромелоза, титанов диоксид, макрогол 6000 и карнаубски восък.

Формуляр за освобождаване

Амарил М се произвежда във филмирани таблетки със съдържание от 1 mg + 250 mg и 2 mg + 500 mg. Лекарството е опаковано в 10 броя в блистер и опаковано в 3 блистера в опаковка.

Фармакологично действие

Амарил М има комбиниран хипогликемичен ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Една от активните вещества на лекарството е глимепирид, който е способен да стимулира секрецията и освобождава инсулин от панкреатичните бета клетки, подобрява чувствителността на периферните тъкани към ефектите на ендогенния инсулин.

Друга активна съставка, метформин, е хипогликемично лекарство, което е в бигуанидната група. В този случай, хипогликемичният ефект на веществото се проявява при запазване на секрецията на инсулин, дори малък. Метформин няма особен ефект върху бета-клетките на панкреаса, инсулиновата секреция и прилагането му в терапевтични дози не води до развитие на хипогликемия.

Смята се, че метформин е в състояние да потенцира ефективността на инсулина, да повиши чувствителността на тъканите към него, да потисне глюконеогенезата в черния дроб, да намали производството на свободни мастни киселини, да намали окисляването на мазнините, апетита, абсорбцията на въглехидрати в стомашно-чревния тракт и т.н.

Максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма се постига в рамките на 2,5 часа след многократно приложение на 4 mg дневно. Вътре в тялото се забелязва пълната му бионаличност. Яденето няма особен ефект върху абсорбцията, но само забавя скоростта му. Основната част от метаболитите на Амарил М се екскретира през бъбреците, а останалите през червата.

Установено е, че лекарството може да проникне през плацентарната бариера и да се откроява с кърмата.

Показания за употреба

Основният показател за предписване на амарил М е захарен диабет тип 2 с условие за придържане към диетата, физическо натоварване и поднормено тегло, ако:

гликемичният контрол не се постига с комбинация от диета, физическо натоварване, загуба на тегло и монотерапия с метформин или глимепирид;
комбинирана терапия с глимепирид и метформин се заменя с приемането на едно комбинирано лекарство.

Противопоказания

Не се препоръчва употребата на това лекарство за:

диабет тип 1;
диабетна кетоацидоза, диабетна кома и прекома, остра или хронична метаболитна ацидоза;
свръхчувствителност към лекарството;
тежка чернодробна дисфункция;
бъбречна недостатъчност и нарушена бъбречна функция;
склонност към развитие на лактатна ацидоза;
всеки стрес;
на възраст под 18 години;
нарушения на храната и абсорбцията на лекарства от стомашно-чревния тракт;
хроничен алкохолизъм, остра алкохолна интоксикация;
лактазен дефицит, непоносимост към галактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция;
кърмене, бременност и т.н.

Странични ефекти

Прилагането на Амарил М, особено в началния етап, може да предизвика голямо разнообразие от нежелани явления, засягащи важни органи и системи.

Развитието на хипогликемия често е продължително и е придружено от: главоболие, остро чувство на глад, гадене, повръщане, сънливост, сънливост, нарушение на съня, тревожност, агресивност, намалена концентрация и бдителност, забавяне на психомоторните реакции, депресия, объркване, нарушения на речта и зрението, тремор и т.н.

В същото време пристъпите на тежка хипогликемия могат да наподобяват мозъчно кръвообращение. Можете да се отървете от нежеланите симптоми като елиминирате проявата на гликемия.

Инструкции за амарил М (метод и дозиране)

Дозировката на лекарството Амарил М обикновено се определя от съдържанието на целевата концентрация на глюкоза в състава на човешката кръв. За да се получи необходимия метаболитен контрол, лечението започва с използването на най-ниската доза.

По време на лечението трябва редовно да се определят концентрациите на кръвната захар и урината. Също така изисква редовно проследяване на гликирания хемоглобин в кръвта.

В случай на неправилен прием на лекарството или пропускане на следващата доза, не се препоръчва да се попълва с по-висока доза.

При лечението на амарил М постепенно се наблюдава подобрение в метаболитния контрол и повишаване на чувствителността на тъканите към инсулин, което намалява необходимостта от глимепирид. Ето защо е необходимо да се намали дозата във времето или да се спре приема на лекарството, като по този начин се избягва развитието на хипогликемия.

В повечето случаи, предписват 1-2 еднократен дневен прием на лекарството едновременно с храна.

Максималната дневна доза глимепирид е 8 mg, а метформин - 2000 mg. Най-оптималната еднократна доза се счита за прием, съответно съгласно инструкциите за Amaryl M - 2 mg + 500 mg.

Обикновено, лечението на Амарил М включва неговата продължителна употреба.

свръх доза

В случай на предозиране на амарил М може да се развие хипогликемия, която понякога води до кома и гърчове, както и до появата на лактатна ацидоза.

В такива случаи лечението се предписва в зависимост от тежестта на хипогликемията. Ако се забележи лека форма без загуба на съзнание, неврологични промени, се препоръчва приема на декстроза (глюкоза), след което се коригира дозата на лекарството и диетата. За известно време е необходимо да се продължи внимателното наблюдение на пациента, докато опасността за здравето и живота се елиминира напълно.

Тежките форми на хипогликемия, придружени от кома, гърчове и други неврологични симптоми, изискват спешна хоспитализация на пациента. По-нататъшно лечение се извършва в болницата в зависимост от симптомите.

взаимодействие

Едновременната употреба на глимепирид и някои лекарства може да повлияе метаболизма му, например, използването на индуктори на CYP2C9, рифампицин, флуконазол и т.н.

В допълнение, има лекарства, които могат да засилят хипогликемичния ефект: инсулин, перорални хипогликемични средства, химици, химици, химия колония, хлорамфеникол, циклофосфамид, Fenfluramine, Feniramidol Флуконазол, пробенецид, аминосалицилова киселина, фенилбутазон, антимикробни агенти от хинолоновата група, тетрациклини, салицилати, сулфинпиразон и много други.

Също така, комбинацията с редица лекарства може да намали хипогликемичния ефект, например, с ацетазоламид, барбитурати, GCS, диазоксид, диуретици, епинефрин или симпатикомиметици, глюкагон, лаксативи (с продължителна употреба), никотинова киселина (във високи дози), естроген, прогестогени, фенотиазини, фенитоини, рифампицин, тироидни хормони.

Освен това, ако Амарил М се приема заедно с хистамин Н2 рецепторни блокери, клонидин или резерпин, тогава можем да очакваме както увеличение, така и намаляване на хипогликемичния ефект.

С въвеждането на йод-съдържащи контрастни вещества може да се развие бъбречна недостатъчност, водеща до натрупване на метформин и повишаване на риска от лактатна ацидоза. В такива случаи се препоръчва да се спре приема на лекарството в продължение на два дни.

Подобен ефект може да се очаква и при приемане на амарил М и антибиотици, които имат изразено нефротоксично действие (гентамицин) и други лекарства.

Следователно, когато се предписва Амарил М, е необходимо да се информира лекаря за възможната употреба на други лекарства, за да се изключи опасното им взаимодействие.

Условия за продажба

Лекарството се предписва по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на защитено от деца място, с температури до 30 ° С.