Амлодипин и диабет

Причини

Амлодипин ще помогне за нормализиране на кръвното налягане при захарен диабет. Диабетиците често са изправени пред проблема с високо кръвно налягане, но не всички лекарства могат да се използват за високи нива на кръвната захар. Амлодипин не съдържа компоненти, които могат да повлияят на работата на захарта, така че диабетиците могат безопасно да го приемат, след консултация с лекар.

Защо налягането скача при диабет?

Захарният диабет е ендокринно заболяване, характеризиращо се с повишаване на нивата на кръвната захар и е съпроводено с различни усложнения, по-специално артериална хипертония. Следните фактори могат да допринесат за повишаване на налягането при диабет тип 2:

диабетна нефропатия;
интоксикация с соли на тежки метали;
нарушаване на въглехидратния метаболизъм;
увреждане на бъбреците;
атеросклероза и, като следствие, стесняване на голяма артерия;
дефицит на магнезий;
есенциална хипертония.

Обратно към съдържанието

Наличен ли е амлодипин за диабет?

За нормализиране на показателите на кръвното налягане при пациенти с диабет, често лекарите предписват лекарството Amlodipine. Лекарството отпуска гладката мускулатура на съдовете, което от своя страна допринася за понижаване на кръвното налягане до нормални стойности. Въпреки това, терапевтичните действия на амлодипин не свършват дотук. Описаното лекарство намалява натоварването на сърдечния мускул, намалява нуждата му от кислород и минимизира честотата на пристъпите на ангина. В състава на "Амлодипин" няма захароза или друг компонент, който би могъл да промени концентрацията на глюкоза в кръвта. Поради това захарният диабет не е включен в списъка на противопоказанията, посочени в инструкциите за въпросното лекарство.

Състав и форма на освобождаване

Производителите предлагат на потенциалните потребители форма на амлодипин. Таблетките се състоят от активното вещество амлодипин безилат и такива спомагателни компоненти:

млечна захар;
картофено нишесте;
хранителна добавка E572;
повидон;
монохидрат.

Обратно към съдържанието

Показания и противопоказания

Препоръчително е да се използва "Amlodipine" не само за лечение на високо кръвно налягане, но и за лечение на коронарна болест на сърцето, както и на сърдечно-съдови заболявания, проявяващи се с болезнени усещания в центъра на гърдите. Необходимо е да се откаже употребата на таблетки на пациентите, които имат индивидуална непоносимост или алергични реакции към всяка съставка от тяхната структура.

Според инструкциите, лекарството не трябва да се използва за хипотонично заболяване, остро увреждане на сърдечната мускулатура, кардиогенен шок и аортна стеноза. Противопоказания са недостатъчна чернодробна активност, период на бременност и кърмене. “Амлодипин” ще навреди на човешкото здраве и ще влоши хода на заболяването, ако е пиян на пациенти, на които е поставена диагноза остра фаза на миокарден инфаркт.

Как да приемате?

Дозировката и продължителността на терапевтичния курс се определят от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид тежестта на протичането на заболяването и характеристиките на тялото на пациента.

Лекарството се приема веднъж дневно.

За да се нормализира кръвното налягане при хора с диабет, лекарите обикновено предписват "Амлодипин" в минималната доза - 5 mg веднъж дневно. При добра поносимост дозата постепенно се увеличава, като се наблюдава реакцията на тялото на пациента. За да се постигне желания ефект от употребата на хипотонично лекарство, достатъчно е да се приемат по 10 mg веднъж дневно. За млади пациенти безопасна доза е 2,5–5 mg веднъж дневно.

свръх доза

В случай на продължителна употреба на високи дози амлодипин може да се развие рефлексна тахикардия, продължителна хипотония, по-специално фатален шок. Лекарството няма специфичен антидот. Лечението е симптоматично и е насочено към нормализиране на налягането и поддържане на активността на сърдечно-съдовата система. На жертвата се предписва калциев глюконат, стомашна промивка и вземане на активен въглен.

Подобни средства

Когато не е възможно да се използва лекарството Amlodipine в борбата с хипертонията, лекарите предписват лекарство подобно по състав и с подобен терапевтичен ефект. Независимо избирайте заместител е противопоказан, тъй като не всички хипотонични лекарства са допустими за употреба при захарен диабет. Заменете описаното фармацевтично средство:

Условия за почивка и съхранение

Можете да закупите Амлодипин в аптеката само с лекарско предписание. Срокът на годност на лекарството е 3 години от датата, посочена на опаковката и при спазване на температурния режим, който не трябва да надвишава 25 градуса по Целзий. Важно е лекарството да е на сухо място, защитено от лъчите на светлината, а малките деца не трябва да имат достъп до нея. След изтичане на срока на годност да се използва "Amlodipine" категорично противопоказан.

Амлодипин при диабет тип 2

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) се използват успешно при артериална хипертония (AH), коронарна болест на сърцето (CHD), хронична сърдечна недостатъчност (CHF), инфаркт на миокарда и диабетна нефропатия. Представителите на тази фармацевтична група са високо ефективни, сравнително безопасни и се понасят добре от пациентите. Механизмът на тяхното действие е свързан с потискането на активността на ренин-ангиотензиновата система.

Функции на ренин-ангиотензиновата система

Ренин-ангиотензиновата система играе важна роля в краткосрочната и дългосрочна регулация на кръвното налягане (BP). Всички фактори, водещи до намаляване на кръвното налягане, по-специално намаляване на масата на циркулиращата кръв (например с ниско съдържание на сол, приемане на диуретици, загуба на кръв, сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза, нефротичен синдром), причиняват освобождаването на ренин от бъбреците.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Ренин е ензим, който катализира образуването на ангиотензин I (AT I) от ангиотензиноген. Под действието на APF AT I (което практически няма собствена активност) се превръща в ангиотензин II (AT II). Биологично активният пептид AT II предизвиква повишаване на кръвното налягане - така, когато кръвното налягане намалява, образуването на AT II го връща към нормалното. Механизмите на това действие на AT II са различни, но всички те са взаимосвързани:

Първо, AT II директно и индиректно увеличава общото периферно съдово съпротивление, участвайки в краткосрочната регулация на кръвното налягане. Дори и при умерено повишаване на кръвта, концентрацията на AT II BP се повишава рязко. Това е така наречената бърза реакция под налягане, която е насочена към поддържане на кръвното налягане в случай на опасност от остър спад (например, в случай на загуба на кръв).
Второ, AT II намалява елиминирането на натрий и вода от бъбреците, което е един от механизмите за дългосрочна регулация на кръвното налягане (благодарение на това се поддържа относително постоянно кръвно налягане, въпреки промените в приема на натрий). Този ефект на AT II се нарича бавна реакция на пресора.

В допълнение, AT II причинява значителни морфологични (структурни) промени в сърцето и кръвоносните съдове, по-специално хипертрофията, която влошава основното заболяване и води до повишен риск от усложнения и смърт.

Механизмът на действие на АСЕ инхибиторите

Препаратите от тази фармацевтична група се характеризират с висока селективност: те не взаимодействат директно с други компоненти на ренин-ангиотензиновата система и техните основни фармакологични ефекти са свързани с блокадата на AT II синтеза (не само в кръвната плазма, но и в тъканите). Потискайки активността на АСЕ (друго име - киназа II), те блокират превръщането на АТ I в АТ II, което води до елиминиране на вазопресора (вазоконстриктор) и други неврохуморални влияния на последния.

Повишената активност на системата ренин-ангиотензин повишава риска от хипотония при предписване на АСЕ инхибитор, поради което лечението на пациенти с високи нива на ренин в плазмата (например при сърдечна недостатъчност, недостиг на натрий, хиповолемия) трябва да започне с ниски дози. Всички представители на ACE инхибитора ефективно блокират превръщането на AT I в AT II, имат сходни показания, противопоказания и странични ефекти.

периндоприл

Периндоприл е един от най-изследваните АСЕ инхибитори, който се препоръчва за различни категории пациенти със сърдечносъдови заболявания. Лекарството намалява вероятността от сърдечно-съдови усложнения при пациенти с хипертония, коронарна артерия, диабет, инфаркт на миокарда и инсулт. Предимствата на периндоприл включват и способността му да причинява значителна регресия на левокамерната хипертрофия (LVH).

Фармакокинетика

Периндоприл е неактивен прекурсор (пролекарство), който под действието на чернодробните ензими се превръща в активен метаболит - периндоприлат (приблизително 30-50% от лекарството, което влиза в кръвта, се подлага на тази трансформация). Бионаличността на периндоприл (75%) не се променя при едновременно поглъщане на храната, но бионаличността на периндоприлат намалява с около 35%.

Пиковата серумна концентрация на периндоприлат се достига 3-7 часа след приема на лекарството. Периндоприлат и неактивни метаболити се екскретират главно чрез бъбреците.

Елиминирането на периндоприлат е двуфазно. Полуживотът на първата фаза (който премахва по-голямата част от лекарството) е 3-10 часа; полуживотът на втората фаза, поради бавното отделяне на периндоприлат от тъканния ACE, е 30-120 часа. При бъбречна дисфункция, екскрецията на метаболитите на периндоприл е нарушена, затова при тази категория пациенти дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Фармакологични ефекти и обхват

артериална хипертония

Периндоприл се използва широко като антихипертензивно лекарство.

Той намалява общото периферно съдово съпротивление, както и средното, систоличното и диастоличното кръвно налягане, разширява артериолите на бъбречното доставяне и доставка и увеличава бъбречния кръвен поток (който обаче не е съпътстван от увеличаване на скоростта на гломерулната филтрация), повишава еластичността на големите артерии, което също допринася за намаляване на систоличното кръвно налягане.,

С умерен хипотензивен ефект периндоприл има благоприятен ефект върху структурните промени на сърцето и кръвоносните съдове и ендотелната функция при пациенти с ХСН.

Ефектът на лекарството при хипертония, свързана с коронарна артериална болест се проявява в намаляването на пристъпите на стенокардия и тежестта на исхемичните промени на ЕКГ, намалявайки необходимостта от приемане на нитрати, намалявайки необходимостта от хоспитализация и оптимизиране на качеството на живот на тази категория пациенти.

Вторична превенция на ИБС

Периндоприл принадлежи към първата група лекарства за лечение на пациенти с коронарна болест на сърцето, за да се предотвратят усложнения, да се подобри прогнозата и да се увеличи продължителността на живота. Заедно с антитромбоцитни средства и статини, се препоръчва за всички пациенти с диагноза ИБС.

Под действието на лекарството се намалява последващото натоварване и систоличното напрежение в лявата вентрикуларна стена, увеличава се сърдечния дебит, сърдечния дебит, систолното увеличение на обема и се повишава толерантността към стреса. Съпротивлението на бъбречните съдове също е значително намалено, което означава, че бъбречният кръвен поток се увеличава, екскрецията на натрий с урината се увеличава, излишната течност се елиминира от тялото и се намалява венозния доход.

Периндоприл в комбинираната терапия на ИБС намалява риска от миокарден инфаркт (който е свързан със стабилизирането на холестеролните плаки и намалената вероятност за развитие на коронарна тромбоза) и инхибира прогресирането на ХСН.

захарен диабет

Всеки трети случай на хронична бъбречна недостатъчност е причинен от диабет. Периндоприл предупреждава или забавя диабетното увреждане на бъбреците, независимо от първоначалната им функция.

Изразен нефропротективен (защитен) ефект при тези пациенти дава комбинация от периндоприл + индапамид (тиазид-подобен диуретик). Благоприятният ефект на периндоприл може също да бъде повишен чрез едновременно прилагане на калциеви антагонисти (амлодипин).

В допълнение, употребата на периндоприл при захарен диабет тип 2 намалява риска от рецидивиращ инсулт.

Лекарството също забавя развитието на ретинопатия (увреждане на ретината) при инсулинозависим захарен диабет.

Левокамерна хипертрофия

LVH е известен рисков фактор за сърдечно-съдови усложнения и по-специално за развитието на CHF.

Периндоприл води до обръщане на вентрикуларното преструктуриране, намаляване на пре- и посттартирането, премахване на стимулиращия ефект на AT II върху пролиферацията и хипертрофията на кардиомиоцитите (мускулни клетки на сърцето) и намаляване на кардиосклерозата.

Комбинацията от периндоприл + индапамид има изразен ефект върху обратното развитие на LVH.

Инфаркт на миокарда

Периндоприл значително намалява смъртността, ако се предписва в ранните стадии на миокарден инфаркт. Той е особено ефективен при миокарден инфаркт при пациенти с хипертония и диабет. При липса на противопоказания (кардиогенен шок, тежка хипотония), периндоприл трябва да се прилага веднага заедно с тромболитици, аспирин и β-блокери.

Предотвратяване на вторичен удар

Всяка година около 5 милиона души умират от инсулт. Нещо повече, вероятността от рецидивиращ остър мозъчно-съдов инцидент при пациенти с диабет тип 2 се увеличава с 35% в сравнение с тези без нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Периндоприл в доза от 4 mg веднъж дневно осигурява хипотензивен ефект за 24 часа, предотвратявайки пикови колебания на налягането и рязкото му покачване в сутрешните часове, най-опасно от гледна точка на развитието на сърдечно-съдови инциденти и особено инсулт. Обаче, дозата трябва да бъде определена от лекуващия лекар.

В допълнение, периндоприл измества баланса между коагулацията и фибринолитичните системи на кръвта в посока на последната, не засяга мозъчния кръвоток при пациенти с исхемичен инсулт, има положителен ефект върху структурата на мозъчните артерии.

Странични ефекти

Основните специфични за класа нежелани реакции на всички АСЕ инхибитори включват (в низходящ ред на честотата на поява): кашлица, хипотония, кожни алергични реакции, ангиоедем, хиперкалиемия.

Докато приемате периндоприл, кашлицата се наблюдава при изключително малък процент от пациентите, което прави възможно да има “резервен” АСЕ инхибитор по време на развитието на суха кашлица, за да получат други представители на тази фармацевтична група.

Трябва също да се отбележи, че лекарството се понася добре дори при пациенти над 75 годишна възраст и такива с скорошен исхемичен инсулт.

При пациенти с ХСН периндоприл в сравнение с други АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл) е по-малко вероятно да причини хипотония на първата доза.

Периндоприл в комбинирана терапия за сърдечно-съдови заболявания

Ценността на комбинираната терапия за хипертония е трудна за надценяване, тъй като повечето пациенти са принудени да вземат две или три антихипертензивни лекарства, за да постигнат оптимални стойности на кръвното налягане.

Понастоящем фиксираната комбинация от периндоприл + индапамид се появява в арсенала на практикуващия лекар, който няма изразен хипотензивен ефект, но може значително да намали риска от сърдечно-съдови усложнения при различни категории пациенти.

Комбинацията от периндоприл + амлодипин се характеризира не само със значителен хипотензивен ефект, но също така намалява риска от инфаркт на миокарда (поради периндоприл) и инсулт (поради амлодипин).

На вътрешния фармацевтичен пазар Krka представя генеричен периндоприл в следните комбинации: периндоприл (Перинева®), периндоприл + индапамид (Co-Perineva®) и периндоприл + амлодипин (Dalneva®).

Показания за употреба на периндоприл и неговите комбинации при пациенти с хипертония

Периндоприл (Perineva®) е показан в следните случаи:

AH монотерапия (с AD 160 mm Hg. Чл.).

Комбинацията от периндоприл с амлодипин (Dalnev®) се препоръчва в следните случаи:

Комбинирана терапия на хипертония с кръвно налягане> 160/100 mm Hg. Чл. при пациенти с висок и много висок кардиоваскуларен риск.
В комплексното лечение на резистентна (резистентна към лечение) хипертония.
Пациенти със захарен диабет, метаболитен синдром (с хипертония 2-3 степен) и нефропатия.
Хора с хипертония и коронарна артериална болест с ангина, въпреки терапията с бета-блокери и / или нитрати.

Формуляр за освобождаване

Лекарството Perineva® се предлага в таблетки от 2, 4 и 8 mg.

Co-Perinev® се предлага в три различни дози периндоприл и индапамид: 2 mg и 625 μg, 4 mg и 1,25 mg, 8 mg и 2,5 mg, съответно.

Лекарството Dalneva® има четири фиксирани комбинации от периндоприл и амлодипин: 4 mg + 5 mg, 4 mg + 10 mg, 8 mg + 5 mg и 8 mg + 10 mg, съответно.

Не трябва сами да предписвате препарати Perinev®, Ko-Perinev® и Dalnev®. Само лекар може правилно да избере оптималната комбинация и дозировка за пациента. Преди да използвате лекарството, не забравяйте да прочетете пълните инструкции за употребата му.

амлодипин

Таблетки с бял или почти бял цвят, плоскоцилиндрични, с риск и лице.

Помощни вещества: калциев стеарат, картофено нишесте, лактоза (млечна захар), магнезиев стеарат, микрокристална целулоза.

10 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (9) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
30 броя - опаковки от контурни клетки (3) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.

Таблетки с бял или почти бял цвят, плоскоцилиндрични, с риск и лице.

Генерация на бавен блокер на калциеви канали (BMCC) II, производно на дихидропиридин. Той има антиангинални и хипотензивни ефекти. Чрез свързването с дихидропиридиновите рецептори, той блокира калциевите канали, намалява трансмембранния преход на калциевите йони в клетката (в по-голяма степен в съдовите гладки мускулни клетки, отколкото в кардиомиоцитите).

Антиангинален ефект, дължащ се на разширяването на коронарните и периферните артерии и артериоли: с ангина намалява тежестта на миокардната исхемия; разширяване на периферните артериоли, намалява кръглия юмрук; намалява преднатоварването на сърцето, нуждата от миокард за кислород. Разширява основните коронарни артерии и артериоли в непроменените и исхемични области на миокарда, увеличава притока на кислород до миокарда (особено с вазоспастична ангина); предотвратява развитието на спазъм на коронарните артерии (включително причинени от пушене). При пациенти с ангина пекторис, еднократна дневна доза повишава толерантността към упражненията, забавя развитието на друга атака на ангина пекторис и исхемична депресия на ST сегмента; намалява честотата на инсултите и консумацията на нитроглицерин.

Амлодипин има дълъг дозо-зависим хипотензивен ефект, който се причинява от директен вазодилатиращ ефект върху съдовата гладка мускулатура. В случай на артериална хипертония, еднократна дневна доза амлодипин осигурява клинично значимо понижение на кръвното налягане за 24 часа (в положението на пациента, който лежи и стои).

Намалява степента на левокамерна хипертрофия на лявата камера, има антиатеросклеротични и кардиопротективни ефекти при ИБС. Той няма ефект върху контрактилитета и проводимостта на миокарда, инхибира агрегацията на тромбоцитите, увеличава СКФ и има слаб натриуретичен ефект. При диабетна нефропатия не се увеличава тежестта на микроалбуминурията. Той не повлиява неблагоприятно метаболизма и плазмената липидна концентрация.

Началото на терапевтичния ефект е 2-4 часа, продължителността е 24 часа.

След перорално приложение амлодипин се абсорбира бавно от стомашно-чревния тракт. Храната не влияе на абсорбцията на амлодипин. Средната абсолютна бионаличност е 64%. C_макс в серум се достига след 6-9 часа

C_сс Постигнато след 7-8 дни терапия. Свързването с плазмените протеини е 95%. Среда V_г - 21 l / kg телесно тегло. Амлодипин преминава през ВВВ.

Амлодипин претърпява бавен, но активен метаболизъм (90-97%) в черния дроб при липса на значителен ефект на първия проход. Метаболитите нямат значителна фармакологична активност.

T_1/2 средно 35 часа, около 60% от погълнатата доза се екскретира от бъбреците главно под формата на метаболити, 10% в непроменена форма, 20-25% в жлъчката и през червата под формата на метаболити, както и в кърмата. Общият клирънс на амлодипин е 0.116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0.42 l / h / kg). Не се показва хемодиализа.

Фармакокинетика в специални групи пациенти

T_1/2 при пациенти с артериална хипертония е 48 часа, при пациенти в напреднала възраст тя се увеличава до 65 часа, а при чернодробна недостатъчност се увеличава до 60 часа._1/2 при тежка хронична сърдечна недостатъчност, в нарушение на бъбречната функция Т_1/2 не се променя.

- артериална хипертония (като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства);

- стабилна ангина пекторис и Prinzmetal стенокардия (като монотерапия или в комбинация с други антиангинови агенти).

- тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане по-малко от 90 mm Hg);

- Нестабилна стенокардия (с изключение на стенокардия Prinzmetal);

- тежка аортна стеноза;

- непоносимост към лактоза, лактазен дефицит или синдром на малабсорбция на глюкоза / галактоза;

- възраст до 18 години (не са установени ефикасност и безопасност);

- Свръхчувствителност към амлодипин, други компоненти на лекарството или други производни на дихидропиридин.

Трябва да се предписват предпазни мерки в случай на нарушена чернодробна функция, SSS (тежка брадикардия, тахикардия), хронична сърдечна недостатъчност на неишемична етиология на III-IV функционален клас според класификацията на NYHA, аортна стеноза, митрална стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, миокарден инфаркт и миокардна артерия и миокарден артериоз, и миокард след месец), пациенти в напреднала възраст.

Лекарството се приема през устата, независимо от храненето.

За лечение на артериална хипертония и предотвратяване на пристъпи на ангина пекторис и вазоспастична ангина, началната доза е 5 mg 1 път / ден. Ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до максимум 10 mg (1 път / ден).

Амлодипин се предписва с повишено внимание при пациенти с нарушена чернодробна функция като антихипертензивно средство, 2,5 mg в начална доза (1/2 таб. 5 mg) и 5 mg като антиангиозен агент.

Пациентите с бъбречна недостатъчност не изискват промяна на дозата.

Пациентите в напреднала възраст могат да повишат Т_1/2 и отхвърляне на QC. Не се налага промяна в дозата, но е необходимо по-внимателно проследяване на пациентите.

Не се налага промяна на дозата, когато се прилага едновременно с тиазидни диуретици, бета-блокери и АСЕ инхибитори.

Тъй като сърдечно-съдовата система: често - чувство на сърдечен ритъм, периферни отоци (подуване на глезените и краката); рядко - прекомерно понижаване на кръвното налягане, ортостатична хипотония, васкулит; рядко, развитието или влошаването на хроничната сърдечна недостатъчност; много рядко - нарушения на ритъма (брадикардия, камерна тахикардия, предсърдно мъждене), миокарден инфаркт, болка в гърдите, мигрена.

От страна на централната нервна система: често - главоболие, замаяност, умора; рядко - неразположение, припадък, астения, хипестезия, парестезия, периферна невропатия, тремор, безсъние, емоционална лабилност, необичайни сънища, нервност, депресия, тревожност; рядко - гърчове, апатия, възбуда; много рядко - атаксия, амнезия.

От страна на органа на зрението: рядко - зрително увреждане, диплопия, смущения в настаняването, ксерофталмия, конюнктивит, болка в очите.

От страна на кръвната система: много рядко - тромбоцитопения, левкопения, тромбоцитопенична пурпура.

От страна на дихателната система: рядко - задух, ринит; много рядко - кашлица.

От страна на храносмилателната система: често - гадене, коремна болка; рядко - повръщане, промяна на режима на дефекация (включително запек, метеоризъм), диспепсия, диария, анорексия, сухота в устата, жажда, извращение на вкуса; рядко - гингивална хиперплазия, повишен апетит; много рядко - гастрит, панкреатит, хипербилирубинемия, жълтеница (обикновено холестатична), повишена активност на чернодробните трансаминази, хепатит.

От пикочната система: рядко - полъкиурия, болезнено желание за уриниране, ноктурия; много рядко - дизурия, полиурия.

От репродуктивната система и млечната жлеза: рядко - импотентност, гинекомастия.

От страна на опорно-двигателния апарат: нечесто - артралгия, мускулни спазми, артроза, миалгия (при продължителна употреба), болки в гърба; рядко - миастения.

За кожата: рядко - прекомерно изпотяване; много рядко - студена лепкава пот, ксеродермия, алопеция, дерматит, пурпура, пигментация на кожата.

Алергични реакции: рядко - сърбеж, обрив; много рядко - ангиоедем, еритема мултиформе, уртикария.

Други: рядко - тинитус, наддаване / загуба на тегло, втрисане, кръвотечение от носа; много рядко - паросия, хипергликемия.

Симптоми: изразено понижение на кръвното налягане с възможно развитие на рефлексна тахикардия и прекомерна периферна вазодилатация (риск от тежка и персистираща артериална хипотония, включително развитие на шок и смърт).

Лечение: стомашна промивка, назначаване на активен въглен (особено през първите 2 часа след предозиране); пациентът трябва да бъде преместен в позицията на Тренделенбург; поддържане на функцията на сърдечно-съдовата система, наблюдение на показателите за функцията на сърцето и белите дробове, BCC и диурезата. За да се възстанови съдовия тонус - употребата на вазоконстрикторни лекарства (при липса на противопоказания за тяхното използване); да се елиминират ефектите на блокадата на калциевите канали - в / във въвеждането на калциев глюконат. Хемодиализата не е ефективна.

Инхибиторите на микрозомалното окисление могат да повишат концентрацията на амлодипин в кръвната плазма, увеличавайки риска от странични ефекти, а индуктори на микрозомални чернодробни ензими могат да намалят този показател.

За разлика от други BCCA, амлодипин няма клинично значимо взаимодействие с НСПВС, особено с индометацин.

Тиазидните и "верижните" диуретици, бета-блокерите, верапамил, АСЕ инхибиторите и нитратите усилват антиангиналните или хипотензивните ефекти на амлодипин.

Амиодарон, хинидин, алфа₁-адренергични блокери, антипсихотици (невролептици) и изофлуран могат да засилят хипотензивния ефект на амлодипин.

Калциевите препарати могат да намалят ефекта на BCCA.

Комбинираната употреба на амлодипин с препарати от литий може да засили проявите на невротоксичност на последния (гадене, повръщане, диария, атаксия, тремор, шум в ушите).

Амлодипин не повлиява фармакокинетичните параметри на дигоксин и варфарин.

Циметидин не повлиява фармакокинетиката на амлодипин.

Антивирусните средства (ритонавир) спомагат за повишаване на концентрацията на BCCA (включително амлодипин) в кръвната плазма.

По време на периода на лечение с Amlodipine е необходим контрол на телесното тегло на пациента и количеството на използвания натриев хлорид; да предпише подходяща диета за ограничаване приема на сол.

Необходимо е да се поддържа хигиена на зъбите и редовни посещения при зъболекаря (за предотвратяване на болка, кървене и хиперплазия на венците).

Режимът на дозиране на лекарството Амлодипин при пациенти в напреднала възраст е подобен на този при пациенти от други възрастови групи. При повишаване на дозата е необходимо внимателно наблюдение на пациенти в напреднала възраст.

Въпреки отсъствието на синдром на отнемане при BMCC, се препоръчва постепенно намаляване на дозата преди прекратяване на лечението.

Амлодипин не засяга плазмените концентрации на калиеви йони, глюкоза, триглицериди, общ холестерол, LDL, пикочна киселина, креатинин и уреен азот.

Трябва да се избягва рязко спиране на лекарството поради риск от влошаване на хода на ангината. Употребата на лекарството Амлодипин не се препоръчва при хипертонична криза.

Пациенти с ниска телесна маса, пациенти с нисък ръст и пациенти с тежко увредена чернодробна функция могат да изискват по-ниска доза.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Няма съобщения за ефекта на лекарството Amlodipine върху шофиране или работа с машини. Въпреки това, при някои пациенти, главно в началото на лечението, може да се появят сънливост и световъртеж, така че трябва да се внимава при шофиране и участие в потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторни реакции.

Тератогенността на амлодипин не е намерена в проучване при животни, но няма клиничен опит с употребата му по време на бременност и кърмене. Ето защо амлодипин не трябва да се предписва на бременни жени и по време на кърмене, както и при жени в детеродна възраст, ако не използват надеждни методи за контрацепция.

Антихипертензивни лекарства за диабет тип 2

Защо възниква и как се проявява?

Според класификацията, таблетките Амлодипин са включени в групата на антихипертензивните лекарства, които намаляват налягането чрез отпускане на гладките мускули на кръвоносните съдове. Произвеждат се от руски и чуждестранни фармацевтични компании. Лекарството действа чрез едно и също активно вещество. Антиангинозният ефект на лекарството продължава повече от един ден, което помага да се контролират индикаторите за налягане.

Различните форми на "сладката болест" имат различни механизми за образуване на хипертония. Инсулин-зависимият тип е придружен от фигури на високо кръвно налягане на фона на бъбречни гломеруларни лезии.

Инсулин-независимият тип се проявява на първо място с хипертония, дори по-рано от появата на специфичните симптоми на основната патология, тъй като високото налягане е съставна част от т.нар. Метаболитен синдром.

Причини за възникване на хипертония при диабет

Хипертонията може да се появи паралелно, но предимно повишеното налягане се развива по-рано, като симптом на метаболитен синдром. В началните етапи на развитието на патологията при хората се наблюдава инсулинова резистентност, т.е. инсулиновото възприятие на телесните тъкани намалява.

В резултат, нивото на хормона в кръвта се повишава и това допринася за повишаване на кръвното налягане. Отбелязват се такива фактори, които провокират развитието на хипертония при диабетици:

наднормено тегло;
възрастови промени;
ендокринни смущения

А също така е необходимо да се следи състоянието на пикочната система по време на развитието на такава патология. Повишено налягане при захарен диабет тип 1 се формира като следствие от диабетна нефропатия, т.е. бъбреците престават да функционират. Нивото на високото налягане зависи от количеството на екскретирания в урината протеин, колкото повече от него, толкова по-лошо е състоянието.

Сортове, наименования, форми на освобождаване и състав на амлодипин

Антихипертензивните лекарства се комбинират един с друг, се избират, като се вземат предвид свързаните с тях заболявания, взети лекарства. Хипертонията, придружена от диабетно нарушение на вътреклетъчния метаболизъм, причинява различни частични реакции.

Преди употреба трябва да прегледате списъка на нежеланите събития, как да ги отстраните.

Когато приемате, наблюдавайте динамиката на кръвното налягане. В същото време контролирайте нивото на гликирания хемоглобин, холестерола, триглицеридите, глюкозата на гладно и след хранене. Нежеланите отклонения от приемливите нива изискват подмяна на лекарства.

Амлодипин инхибира развитието на атеросклероза

През 1990-те и 2000-те години бяха публикувани резултатите от няколко проучвания, в които те откриха, че амлодипин потиска развитието на атеросклероза. В групите пациенти, приемащи плацебо, атеросклерозата напредва с времето.

Това е забележимо, защото ултразвукът показва, че стените на артериите стават по-дебели. При пациенти с хипертония и исхемична болест на сърцето, които са приемали Norvask и Tenox, дебелината на артериалните стени остава непроменена.

Референтното лекарство е еналаприл. Оказа се, че той, за разлика от амлодипин, не забавя развитието на атеросклерозата.

Еналаприл понижава и кръвното налягане и намалява по-малко риска от инфаркт.

През 2003 г. бяха публикувани резултатите от проучване на ефекта на амлодипин върху прогнозата на пациентите след операция върху кръвоносните съдове, които захранват сърцето. Ако луменът в коронарните (захранващи сърцето) съдове е блокиран от атеросклеротични плаки, проходимостта на артериите може да бъде възстановена хирургично.

В резултат на това се подобрява снабдяването на сърцето с кислород и хранителни вещества. На пациентите е предписан оригиналния амлодипин Norvask 2 седмици преди такава операция, а след това още 4 месеца след него.

Поради това при пациентите необходимостта от повторни операции върху коронарните артерии намалява с цели 55%. Очевидно е, че това се дължи на факта, че амлодипин потиска развитието на атеросклерозата.

Общият риск от сърдечна смърт и инфаркт на миокарда е намален с 35%.

Амлодипин има синергичен ефект, ако се приема със статини. Това означава, че общият ефект на съвместното хапче е значително по-висок, отколкото ако се взема отделно.

При пациенти, приемащи амлодипин и аторвастатин, рискът от сърдечносъдови събития намалява с цели 53%. Данните за това бяха публикувани през 2000-те години.

Амлодипин е единственият калциев антагонист, за който е доказан синергизъм със статини.

В края на 2000-те години на пазара се появиха хапчета, които съдържат амлодипин и аторвастатин под същото покритие. Те се продават под имената Caduet и Duplekor.

Производителите активно ги популяризират, като публикуват потребителски статии в медицински списания. Статини обаче предизвикват значителни странични ефекти - умора, проблеми с паметта, отслабване на мъжката потентност.

Те намаляват нивата в кръвта не само на холестерола, но и на жизненоважния коензим Q10. Според някои съобщения, статините не намаляват смъртността сред пациентите.

Нисковъглехидратната диета нормализира кръвното налягане за 3 седмици, а холестеролът в кръвта - след 6-8 седмици. Препоръчваме го вместо статини срещу атеросклероза и може да откажете амлодипин.

Симптоми на заболяването

болка в главата;
виене на свят;
замъгляване на зрението или други нарушения на екологичното възприятие.

Какви хапчета да изберем за лечение на хипертония при диабет?

През последните години все повече и повече лекари са склонни да вярват, че е по-добре да се предпише не един, а само 2-3 лекарства за лечение на високо кръвно налягане. Тъй като пациентите обикновено имат няколко механизма за развитие на хипертония едновременно, и едно лекарство не може да действа по всички причини. Пилюли за натиск и следователно разделени на групи, защото действат по различен начин.

Едно лекарство може да намали налягането до нормата при не повече от 50% от пациентите и ако хипертонията първоначално е била умерена. В същото време комбинираната терапия ви позволява да използвате по-малки дози лекарства и все пак да получавате по-добри резултати. В допълнение, някои таблетки отслабват или напълно елиминират страничните ефекти един на друг.

Хипертонията сама по себе си не е опасна, а причинява усложненията. Списъкът им включва: инфаркт, инсулт, бъбречна недостатъчност, слепота. Ако високото кръвно налягане се комбинира с диабета, рискът от усложнения се увеличава няколко пъти. Лекарят оценява този риск за конкретен пациент и след това решава дали да започне лечение с едно хапче или веднага да използва комбинацията от лекарства.

Обяснения за фигурата: АД - кръвно налягане.

Руската асоциация на ендокринолозите препоръчва следната стратегия за лечение на умерена хипертония при диабет. Първо, предписва се блокер на ангиотензин рецептор или АСЕ инхибитор. Тъй като лекарствата от тези групи защитават бъбреците и сърцето по-добре от други лекарства.

Ако монотерапията с АСЕ-инхибитор или блокер на ангиотензин-рецепторите не помогне достатъчно да се намали кръвното налягане, се препоръчва добавяне на диуретик. Какво диуретик да избере зависи от безопасността на бъбречната функция при пациент.

Ако няма хронична бъбречна недостатъчност, могат да се използват тиазидни диуретици. Лекарството Indapamide (Arifon) се счита за един от безопасни диуретици за лечение на хипертония.

Ако бъбречната недостатъчност вече е развита - предписват се диуретици на бримката.

Обяснения за фигурата:

BP - кръвно налягане;
GFR - скорост на гломерулната филтрация на бъбреците, за подробности, вижте "Какви изследвания трябва да се проведат, за да се провери бъбреците";
ХБН - хронична бъбречна недостатъчност;
BKK-DGP - дихидропиридин блокер на калциевите канали;
BKK-NDGP - блокер на калциевите канали не-дихидропиридин;
BB - бета-блокер;
АСЕ инхибитор - АСЕ инхибитор;
ARA е ангиотензин рецепторен антагонист (ангиотензин-II рецепторен блокер).

Препоръчително е да се предписват лекарства, които съдържат 2-3 активни съставки в едно хапче. Тъй като по-малките хапчета, пациентите са по-склонни да ги вземат.

Кратък списък на комбинираните лекарства за хипертония:

rootite = еналаприл (renitec) хидрохлоротиазид;
fosid = фозиноприл (моноприл) хидрохлоротиазид;
ко-диротон = лизиноприл (диротон) хидрохлоротиазид;
gizaar = лосартан (козар) хидрохлоротиазид;
Нолипрел = периндоприл (престариум) тиазид-подобен диуретичен индапамид ретард.

Счита се, че АСЕ инхибиторите и блокерите на калциевите канали взаимно повишават способността си да предпазват сърцето и бъбреците. Поради това често се предписват следните комбинирани лекарства:

tarka = трандолаприл (Hopten) верапамил;
Prestanz = периндоприл амлодипин;
екватор = лизиноприл амлодипин;
exforge = валсартан амлодипин.

Ние силно предупреждаваме пациентите: не предписвайте собствено лекарство за хипертония. Можете да бъдете силно засегнати от странични ефекти, дори смърт. Намерете квалифициран лекар и се консултирайте с него. Всяка година лекарят наблюдава стотици пациенти с хипертония, поради което е натрупал практически опит, как работят медикаментите и кои от тях са по-ефективни.

Амлодипин - от какво помага? (терапевтичен ефект)

Амлодипин блокира калциевите канали, разположени на мембраните на миокардните клетки и артериалните съдови стени. Благодарение на заключването на канала

не влиза в клетките през мембраната, в резултат на което мускулния тонус на съдовете и миокарда намалява, започва тяхната релаксация. Съответно, отпуснатите кръвоносни съдове се разширяват, което улеснява притока на кръв през тях и по този начин намалява кръвното налягане.

Разширяването на миокардиалните съдове и намаляването на напрежението на мускулните клетки водят до факта, че сърдечният мускул изисква по-малко кислород за нормално функциониране. В крайна сметка, отпуснатите мускули се нуждаят от по-малко кислород, отколкото напрегнатите.

Съответно миокардът придобива способността да работи нормално в условия на получаване на малко количество кислород. И така, човек, страдащ от ангина, може да увеличи толерантността на стреса и да намали честотата и тежестта на пристъпите на ангина пекторис.

Ефектът от понижаване на кръвното налягане на амлодипин се нарича антихипертензивен (хипотензивен), а намаляването на търсенето на кислород в миокарда е антиангинално. Това е хипотензивно и антиангинозно действие, които са основните ефекти на амлодипин, използвани в клиничната практика.

Поради високата безопасност и липса на рефлексно сърцебиене или рязко намаляване на налягането, Амлодипин може да се използва за лечение на хора, страдащи от диабет, подагра или бронхиална астма, в допълнение към ангина пекторис.

Разширява артериите и артериолите на миокарда във всичките му части. Особено важно е амлодипин да разширява кръвоносните съдове в миокардните зони, страдащи от исхемия (липса на кислород). Това означава, че лекарството подобрява кръвоснабдяването не само на нормалните части на сърдечния мускул, но и на тези, чиито съдове са блокирани от атеросклеротични плаки;
Увеличава количеството кислород, постъпващ в миокардните клетки за единица време;
Намалява степента на миокардна исхемия при ангина пекторис;
Намалява натоварването на сърдечния мускул;
Намалява нуждата от миокарден кислород за нормална или стресова работа;
Намалява честотата на пристъпите на ангина;
Намалява количеството на нитроглицерина, използван за облекчаване на инсулти;
Предотвратява стесняване на сърдечните съдове, включително при пушене;
Увеличава издръжливостта и толерантността на физически и емоционален стрес при ангина пекторис;
Забавя развитието на стенокардия;
Намалява степента на миокардна хипертрофия на лявата камера на сърцето;
Леко намалява кръвното налягане;
Предотвратява удебеляването на вътрешната облицовка на стените на кръвоносните съдове на сърцето и намалява смъртността при хора, страдащи от атеросклероза със стеноза до 3 или повече артерии, стенокардия, както и миокарден инфаркт или перкутанна ангиопластика;
На фона на редовната употреба на курса, тя намалява честотата на хоспитализациите в болницата за нестабилна стенокардия и прогресирането на хронична сърдечна недостатъчност.

Амлодипин не води до рязко понижаване на кръвното налягане, не намалява толерантността към упражнения, не причинява рефлексно сърце и намалява степента на агрегиране.

Първичното действие на амлодипин се развива 2 до 4 часа след поглъщане и продължава 24 часа.

Бързодействащи лекарства

С тенденция към внезапни скокове на кръвното налягане, индивидуално подходящи лекарства за хипертония при диабет трябва да са на разположение.

Случайното използване на вещества, които могат да влошат развитието на инсулинова резистентност при диабет, е неприемливо.

Ако е необходимо, аварийно закупуване на средства, чийто ефект върху тялото продължава не повече от 6 часа. Активните вещества, които съставляват общите търговски наименования на лекарства: t

Постоянно отчитане над 130,80 mm Hg. Чл. диабетиците са изпълнени с микроваскуларни усложнения, развитие на атеросклероза и прогресиране на диабетните ангиопатии.

В този случай, препоръчваме постоянната употреба на лекарства, като в същото време уважаваме диетата на солта и въглехидратите. Ефектите на лекарствата от високо кръвно налягане при диабет трябва да бъдат гладки.

Падането на кръвното налягане, последвано от скок нагоре, е разрушително дори за сърдечно-съдовата система на здрав човек.

АСЕ инхибитори

Какви антихипертензивни хапчета са вредни за диабетиците? Забранени, вредни диуретици при захарен диабет е хипотиазид (тиазиден диуретик). Тези таблетки могат да повишат кръвната захар и вредния холестерол в кръвта. При наличие на бъбречна недостатъчност, пациентът може да почувства влошаване на функционирането на органа. Пациенти с хипертония се предписват диуретици от други групи.

Лекарството Атенолол (β1-adenoblocker) при захарен диабет тип 1 и тип 2 води до повишаване или намаляване на нивата на кръвната захар.

Лечение на хипертония при захарен диабет

Добър ден на всички! Без дълго въведение, искам да отида направо на въпроса. Ще ви напомня само, че в последната статия, която започнах да ви разказвам за лекарства за „натиск”, научихте повече за АСЕ инхибиторите, диуретиците и блокерите на ангиотензин II рецептори. Статията “Как да намалим високото кръвно налягане при диабет тип 2?” Е тук, ако някой пропусна и се присъедини към нашата общност наскоро.

Днес имаме много работа, трябва да разберете за останалите групи и да решите сами кой наркотик или лекарства са подходящи за понижаване на кръвното налягане за вас. Тъй като всеки човек е индивид, лечението на хипертонията трябва да бъде предизвикано. Може би ще започна с такава добре позната група лекарства, като бета-блокери.

Бета-блокери при лечение на хипертония

Бета-блокерите са лекарства, които блокират действието на бета-адренергичните рецептори (β1, β2, β3), които се намират в различни органи, включително съдове и сърце. Бета-адренорецепторите се стимулират от хормоните адреналин и норадреналин, а бета-блокерите ги предпазват от упражняване на стимулиращ ефект. Всички активни съставки на лекарството завършват с "хаха", така че лесно се различават от другите лекарства от налягането.

Тези лекарства са задължителни за пациенти с коронарна болест на сърцето (ИБС), сърдечна недостатъчност, кардиосклероза след инфаркт, бърз пулс. Те правят сърцето по-бързо и с по-малка сила. Но тя е доста широко използвана за обикновена хипертония и често се предписва на пациенти със захарен диабет, което е голяма грешка. Ще разберете защо по-късно.

Ефектът от намаляването на налягането се постига чрез блокада на р1 рецепторите. Когато това се случи:

намаляване на сърдечната честота
намаляване на сърдечната честота
намаляване на сърдечната продукция
намалява производството на ренин от бъбреците

Блокадата на р2 рецепторите, които се намират в други органи, води до не много желани ефекти:

бронхоспазъм, който провокира пристъпи на астма
вазоспазъм
спрете разделянето на мазнини
спиране на синтеза на глюкоза от черния дроб, което е опасно, когато хипогликемията, т.е.
инхибира освобождаването на инсулин от панкреаса

Тъй като ефектите на бета-рецепторната блокада са абсолютно нежелани, са създадени лекарства, които блокират само р1 рецепторите. Такива лекарства се наричат селективни, т.е. селективни.

Класификация на бета-блокерите

неселективен (пропранолол (Anaprilin))
селективен (атенолол, метопролол, бетаксолол (Lokren), бизопролол (Concor) и др.)
бета-блокери с допълнителен вазодилатиращ ефект (лабеталол (Tradat), карведилол (Dilatrend), небиволол (Nebilet))

Най-модерните и безопасни лекарства за пациент със съпътстващ захарен диабет са третата група, тъй като тези лекарства разширяват малките съдове и имат много по-малко странични свойства. В допълнение, те имат положителен ефект върху липидния и въглехидратния профил, допринасят за намаляване на инсулиновата резистентност. Просто, селективни и неселективни лекарства, напротив, повишават нивата на холестерола и триглицеридите, повишават инсулиновата резистентност, повишават нивата на кръвната захар и телесното тегло и могат да причинят еректилна дисфункция при мъжете.

Според няколко проучвания най-подходящите бета-блокери за пациенти с показания и съпътстващ захарен диабет днес се считат само за две: карведилол (Dilatrend) и небиволол (Nebilet). Тъй като карведилол е неселективен бета-блокер, неговата употреба при пациенти с бронхиална астма е ограничена. Останалите, особено анаприлин, атенолол и метопролол, се считат за вредни и абсолютно несъвместими с диабета.

За съжаление, всички бета-блокери имат недостатък. Те маскират признаците на хипогликемия и забавят независимия изход от това състояние, т.е. компенсаторно освобождаване на глюкоза от черния дроб. Ето защо трябва да внимавате за пациенти, които се чувстват слабо начални признаци на хипогликемия или изобщо не ги усещат.

А сега вижте какво лекуват кардиолозите? На рецепцията напълно виждам, че е предписан метопролол (Metocard, Betalok, Egilok), рядко атенолол, по-рядко бисопролол (Concor) и др.

Блокери на калциевите канали (BBK) при лечение на хипертония

Малко хора знаят, че калцийът в организма играе ролята не само на структурния елемент на костите. Калцият е съществен микроелемент, който активира много биоенергетични процеси в мускулните клетки. Калцият преминава в клетката чрез специални канали, които се отварят с адреналин и норепинефрин. Излишъкът от калций ускорява процесите на метаболизъм и клетъчната активност, което при някои заболявания изобщо не е желателно.

Например, вазоконстрикция и поява на артериална хипертония или ускоряване на сърдечните контракции при ИБС. ББК блокират така наречените бавни канали, които се намират в сърдечния мускул и гладките мускулни влакна на кръвоносните съдове, като по този начин намаляват тяхната контрактилна активност. В резултат на това има разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на честотата и силата на миокардната контракция.

Какви групи от блокери на калциеви канали са налични?

Група верапамил (те засягат мускулните клетки на сърцето и кръвоносните съдове)

1. верапамил
2. дилтиазем

Нифедипин или група дихидропиридин (те действат само върху кръвоносните съдове и завършват с "-дипин")
1. Нифидипин (Corinfar) и неговата удължена форма (Corinfar Retard) е първата от тази група.
2. Фелодипин (Adalat SL), Нимодипин (Нимотоп)
3. амлодипин (Norvask), лерканидипин (Lerkamen), израдипин (Lomir), нитрендипин (Bypress), лацидипин (Sakur), никардипин (Barizin)

Поради факта, че лекарствата от тези групи блокират различни калциеви канали, те се различават значително по отношение на терапевтичните и страничните ефекти. Първата група засяга миокарда и кръвоносните съдове и следователно има съдоразширяващ ефект и намаляване на честотата и силата на сърдечните контракции. Те са противопоказани във връзка с бета-блокерите, тъй като могат да причинят сериозно нарушение на ритъма - атриовентрикуларна блокада (AV-блокада) и спиране на сърдечната дейност.

Но лекарствата от втората група на практика нямат ефект върху сърдечния мускул, така че те могат да бъдат комбинирани с бета-блокери. Те блокират каналите на съдовия гладък мускул, отпускайки ги и по този начин намаляват кръвното налягане. Но те имат един не много приятен страничен ефект - повишен пулс. Следователно, когато приемате Corinfar, се появява неприятно сърдечно сърце, въпреки че налягането бързо намалява. Това е защитна реакция на сърцето за поддържане на натиска.

Когато не е възможно да се предпишат бета-блокери, се предписват лекарства от групата на верапамил. Те също така намаляват работата на сърцето, но не причиняват бронхоспазъм и изобщо не влияят на нивата на холестерола. Верапамил и дилтиазем са добра алтернатива на бета-блокерите, когато са необходими, но са противопоказани, но само лекарите често не го помнят.

Какво лекарство от нифедипиновата група да избере? Нифедипин и неговата продължителна форма прекалено рязко понижават налягането и причиняват сърдечен ритъм, така че те могат да бъдат използвани за облекчаване на кризи на кръвното налягане. Останалите лекарства се приемат 1 път на ден, действат внимателно и не предизвикват увеличаване на пулса, но много от тях задържат течност и причиняват подуване. Със сигурност сте забелязали, че след приемане на амлодипин се появява тежък оток. За щастие, те са изобретили лекарство, което не причинява оток - това е лерканидипин (Lerkamen). Тъй като при пациент с диабет отокът често се дължи на самата патогенеза, Lerkamen няма да влоши този проблем. Леркамен, за разлика от своите събратя, не причинява подуване!

Всички BBK не засягат обмяната на въглехидрати и липиди. Препаратите от групата на нифедипин са противопоказани при хипергликемия и нестабилна ангина (исхемия), инфаркт на миокарда и сърдечна недостатъчност, не притежават нефропротективна активност, т.е. не защитават бъбреците. Но лекарствата от групата на верапамил имат такава активност и освен това те са доста изразени. Препаратите от двете групи се препоръчват за по-възрастните хора за предотвратяване на инсулти, защото те разширяват съдовете на мозъка.

Спомагателни лекарства при лечение на хипертония

Алфа-блокери

Въз основа на името, алфа-блокерите блокират работата на α-адренергичните рецептори, които се намират в много органи и тъкани, включително и в простатната жлеза. Тези лекарства често се използват в урологията за подобряване на уринирането при доброкачествен аденом на простатата. Алфа рецепторите, както и бета рецепторите, се стимулират от адреналин и норадреналин и могат да бъдат α1 и α2.

Също така лекарства от тази група могат да бъдат:

неселективен (блокира и двата α1 и α2 рецептора)
селективен (блокира само α1 рецептори)

Неселективни лекарства за лечение на хипертония не се използват, така че няма да говоря за тях. Селективно се използва в кардиологията и урологията. За лечение на хипертонични заболявания алфа-блокерите се използват само при комплексна терапия, никога отделно.

Селективните алфа-блокери са:

празозин
доксазозин (Kardura)
теразозин (Setegis)

Тези лекарства имат положителен ефект върху нивата на липидите и нивата на глюкозата, намаляват ги, както и намаляват инсулиновата резистентност. Те намаляват внимателно налягането, без да предизвикват рязко ускорение на импулса. Не влияйте на активността като бета-блокери. Но колкото и добри да са тези лекарства, те имат един основен недостатък - „ефектът от първата доза“.

Това ли е? Когато приемате първата доза, малките и по-големите съдове се разширяват значително и когато човек стане, цялата кръв изтича от главата и човек губи съзнание. Това състояние се нарича ортостатичен колапс или ортостатична хипотония. Веднага след като човек е в хоризонтално положение, той излиза на себе си без последствия. Това е опасно, защото пациентът може да бъде наранен по време на падане.

За щастие, такава реакция се появява само при първата доза и последващите могат да се приемат без страх. Съществуват няколко правила за минимизиране на ефекта „първа доза“.

За няколко дни трябва да отмените приетите диуретици.
Първият път, когато приемате лекарството в минималната доза.
За първи път през нощта.
В продължение на няколко дни постепенно увеличавайте дозата, ако е необходимо.

. Целта на лекарствата в тази група трябва да бъде предпазлива при наличие на тежка автономна невропатия, която се изразява в ортостатични капки на налягането и те също са противопоказани при сърдечна недостатъчност.

Така че, алфа-адренергичните блокери могат да се използват при пациенти с хипертония в комбинация със захарен диабет и аденом на простатата, но само в комбинация с други антихипертензивни лекарства, тъй като той е ефективен само при 50% от пациентите. Дайте предпочитание на по-модерен доксазозин и теразозин, които се приемат 1 път на ден.

Стимуланти на имидазолинови рецептори

Това са лекарства с централно действие, т.е. те действат върху рецепторите на мозъка, като по този начин отслабват работата на симпатичната система, което води до намаляване на пулса и налягането. Те включват лекарства като:

моксонидин (fiziotenz)
рилменидин (Албарел)

Учените са доказали, че тази група антихипертензивни лекарства ефективно намалява кръвното налягане само в 50% от пациентите, така че се използват само като част от комбинираната терапия и не са лекарства от първа линия. Стимулаторите на имидазолиновите рецептори имат положителен ефект върху въглехидратния метаболизъм, намаляват инсулиновата резистентност и нивата на кръвната захар и са неутрални в липидния спектър.

Досега не са изследвани техните защитни ефекти върху организма, така че не мога да кажа нищо за това. Абонирайте се за нови статии в този блог тук...

Ренинови блокери

Нова група антихипертензивни лекарства, открита съвсем наскоро и не е достатъчно проучена. Единственото лекарство в тази група е алискирен (Rasilez). Блокадата на образуване на ренин в бъбреците спира каскадата от реакции, в резултат на което настъпва ангиотензин II. Такива лекарства за налягане като АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни блокери също са свързани с блокада на ефектите на ангиотензин. Следователно ефектът от намаляване на налягането е същият.

Въпреки че се препоръчва употребата на това лекарство като допълнителен, тъй като крайните му ефекти не са напълно проучени. Предполага се, че той има ефект на защита на бъбреците, но това все още трябва да се докаже с помощта на големи изследвания.

И така, свършихме страхотна работа. Научихте за всички антихипертензивни групи. Сега знаете какво ви лекуват и най-важното нещо е то? И сега ви представям една малка таблетка, която описва най-оптималната комбинация от тези лекарства.

АСЕ инхибитор + тиазидни диуретици
АСЕ инхибитор + тиазид-подобен диуретик
АСЕ инхибитор + блокер на калциевите канали
Ангиотензинови рецепторни блокери + тиазидни диуретици
Ангиотензин рецепторен блокер + блокер на калциевите канали
Блокери на калциеви канали + тиазидни диуретици
Група блокер на калциевите канали нифедипин + бета-блокери

Бета-блокерите се добавят към комбинацията само чрез индикация, а останалите лекарства се добавят от третия компонент само при двете основни неефективности.

На това имам всичко за лекарствата. Позволете ми да ви напомня, че те помагат за намаляване на високото кръвно налягане при диабет и не-лекарствени методи, за които писах тук. Искам да благодаря на онези мъже и жени, които помогнаха на нашето семейство за тяхната щедрост и любезност. Нека не парични потоци във вашите семейства. Желая ви здраве, дълголетие и изобилие! Вече поръчахме нов монитор, но от нови доставчици в Русия, така че скоро ще напиша статия за него.