Диабетна нефропатия - причини, симптоми, етапи, лечение, профилактика

• Причини

За да живеете пълноценен живот, да бъдете активни и да се чувствате чудесно, човек се нуждае от здраве. Следователно всеки пациент трябва внимателно да следи състоянието на тялото си и незабавно да се свърже с лекар, ако се развие някакво заболяване. За навременното откриване на патологии има различни диагностични методи, един от които е анализът на урината на МАУ.

С това проучване лекарят може да открие сериозно бъбречно заболяване в най-ранния етап от своето развитие. Тази диагностична техника не се използва във всички случаи, а само за определяне на малък брой заболявания на сърдечно-съдовия тракт, ендокринната система и бъбреците. Днес ще се опитаме да разберем с вас какъв е анализът на UIA и защо е необходимо. И накрая, ще се научим как да дешифрираме данните от такова изследване.

Какво е това?

Самата абревиатура UIA е съкращение от сложен и дълъг медицински термин - микроалбуминурия. Това означава значително увеличение на съдържанието на албуминов протеин в течността, секретирана от човека. Оказва се, че основната задача на анализа на урина на МАУ е да се измери нивото на албумин в урината на пациента.

Всеки знае, че тялото ни се състои от голям брой различни вещества от протеинова природа. Албуминът също е структурно свързан с тези биологични съединения. Молекулите на този протеин са един от многото кръвни компоненти, така че те обикновено са в кръвния поток.

Повишеното съдържание на албумин в секретите е типично за патологии, свързани с нарушаване на работата на главните пикочни органи - бъбреците. В организма на здравия човек протеиновите съединения се задържат от системата за бъбречна филтрация, въпреки че по време на лабораторна диагностика на урината те често се откриват в следи от остатъци. Молекулите на албумин не могат да преминат през тубулите на бъбреците поради твърде големи размери. Той предотвратява проникването на тези протеини в урината и отрицателния заряд, както и по-нататъшната им реабсорбция в системата на бъбречните тубули.

Анализът на урината на UIA позволява да се определи концентрацията на албумин в екскретираната течност. Продукцията на тези съединения с урината се увеличава в резултат на инфекциозни и възпалителни лезии на тубулите и гломерулите на филтриращите органи, промени в селективността на зареждане на тези протеини. Най-голямото количество албуминови молекули се екскретира от тялото при заболявания на нефрона (гломерула) на самия бъбрек. Албуминът се увеличава в урината с такива сериозни нарушения като атеросклероза на съдовете, дисфункция на филтриращите органи, както и диабет.

Важно е! Ако нивото на албуминов протеин в секрециите надвиши нормалните стойности - това явление се разглежда като начален етап на развитие на съдови патологии. Дори в случай на незначителни отклонения се препоръчва пациентът да посети специалист за по-задълбочена диагностика и своевременно отстраняване на този проблем.

Изследване на UIA - нормални показатели

Повишено съдържание на албуминов протеин в урината на пациента се счита за патологичен знак. Но такова отклонение не винаги трябва да се свързва с появата на сериозно заболяване.

При всички здрави хора в урината се определя лека концентрация на микроалбумин. Обикновено най-малките фракции на този протеин проникват през филтриращата бариера на бъбреците, така че така наречената "следа" на тези съединения често се открива в екскретираната течност. Но големите молекули на такова вещество могат да попаднат в урината само чрез повредени тубули или бъбречни нефрони.

Положителният резултат от анализа на урината на МАУ при дете винаги показва наличието на определено заболяване в тялото на бебето. Обикновено в детската течност практически няма албумин. За възрастни мъже и жени има определени показатели за микроалбуминурия, чиито стойности не трябва да се увеличават. Следните фигури показват нормалното функциониране на уриниращия канал:

• Албумин - концентрацията му в урината обикновено е 25-30 mg на ден. Ако този протеин в седимента надвиши приемливите нива, тогава пациентът има микроалбуминурия. Откриването на дневната урина от 300-350 mg протеинови съединения показва развитието на протеинурия.
• Микроалбумин - това вещество се открива в част от урината, взета от пациента еднократно - т.е. за едно уриниране. Нормалната му стойност е в интервала 15-20 mg / l.
• Съотношението на албумин към креатинин се определя в случайна и еднократна част на екскретираната течност. Нормата на този дял за представителите на двата пола е различна: за мъжете тя е до 3.4-3.5; за жени - до 2.4-2.5. Увеличаването на този индекс обикновено се наблюдава, когато пациентът развие симптоми на нефропатия.

Защо албуминът се увеличава в секрециите?

При здрав пациент, тестът за уринен МАУ не трябва да показва резултат, който надвишава общо установените стандарти. Но лекарят може да счита данните за такова изследване ненадеждни, ако по време на диагнозата неблагоприятните фактори са повлияли върху състоянието на човека. Параметрите на албумина в урината могат да се променят от специфични условия, при които обичайното равновесие на организма е нарушено. Те могат да бъдат причинени от хранителни навици, начин на живот и активност на пациента. Физиологичните причини за микроалбуминурия са:

• Прекомерно тегло.
• Психологическо претоварване и негативни ефекти от стреса.
• Постоянно консумиране на храни, обогатени с протеинови вещества (например протеинови шейкове при мъже, участващи в силови спортове - бодибилдинг, вдигане на тежести).
• Използването на отделни групи лекарства: кортикостероиди, антибактериални лекарства, лекарства с противогъбично действие.
• Интоксикация и тежка дехидратация.
• Повишена температура по време на треска.
• Твърде упорита работа.
• Инфекциозни патологии локализирани в органите на пикочните пътища.

Това са природни фактори, които причиняват значителна микроалбуминурия в урината. Техният ефект върху тялото причинява временна промяна, която преминава след няколко дни.

Патологични фактори

Постоянното нарастване на стойностите на този протеин в секрециите над нормата говори за патологични промени, настъпващи в човешкото тяло. Следните заболявания могат да причинят такова разстройство:

• Системна лупус еритематозус.
• Амилоидоза.
• Диабетна и хипертонична форма на нефропатия.
• Гнойна лезия на бъбречната тъкан - пиелонефрит.
• Саркоидоза.
• Наличието на тумори от злокачествено и доброкачествено естество.
• Увреждане на нефроните и тубулите на филтриращите органи чрез радиация.
• Усложнена бременност с развитието на нефропатия.
• Поликистозна бъбречна болест.
• Гломерулонефрит.

Внимание! Концентрацията на микроалбумин в анализа на МАВ с урина се увеличава главно при пациенти в напреднала възраст. При такова нарушение са застрашени диабетиците, както и хората, страдащи от атеросклероза и други тежки патологии на сърдечно-съдовия тракт и бъбреците.

Предаваме правилно урината за изследвания

Как да направите тест за урина? Много зависи от правилността на действията на пациента при събиране на секрети за тази диагноза. Както и при други изследвания, взети за определяне на урината на микроалбумин, трябва да се поставят в стерилен контейнер. Преди да събере отделената течност, човек трябва да следва хигиената на гениталиите си и, ако е необходимо, старателно да се измие. На жените по време на менструация е забранено да приемат урина за изследване на УИА.

Събирането на секрети за такава диагноза трябва да се извърши съгласно следния план:

• Определя се концентрацията на албумин в урината, събрана през деня (24 часа). Тази процедура започва да започва в 8 часа на първия ден и завършва в 8 часа на втория.
• Тестването на урината на UIA понякога изисква събирането на средна част от екскретираната течност. Това означава, че първо трябва да уринирате в тоалетната, а след това да напълните бурканчето с малко количество урина (не до ръба, около 50-60 ml).
• Ако, обаче, се събира дневна урина за изследването, тогава целият обем на изхвърлянето се поставя в общ контейнер (задължително стерилизиран). Съдържат този биоматериал на тъмно и достатъчно хладно място.
• Цялата урина, разпределена на ден от пациента, се измерва в милилитри. Резултатите от изчисленията се въвеждат в специална колона на формата с посоката.
• След това целият биологичен материал се смесва, така че протеиновите вещества, разположени на дъното на резервоара, се разпределят равномерно в него. До 80-100 ml от течността, необходима за извършване на анализа на MAU, се излива в чисти съдове.
• Контейнер, приготвен директно за тестване, трябва да отиде в лабораторията възможно най-скоро. Останалият разряд може да се излее - те вече не са необходими.
• Също така на формата с посоката се посочва телесното тегло и височината на пациента, тъй като тези показатели влияят на количеството албумин в урината. Специалистът ги взема предвид при извършване на диагностика.

Добре е да знаете! Нивото на албумин в урината може леко да намалее през нощта. По това време на деня човекът е в хоризонтално положение, докато кръвното му налягане леко намалява. Расата също се влияе от този показател - при хора с тъмна кожа, изследването на урината ще покаже по-висок резултат.

Оценка на данните

В хода на това проучване лекарят получава два основни показателя едновременно - дневното количество микроалбумин в екскрементите и пропорционалното съотношение на албумина към креатинина. Понякога, когато се извършва анализ на MAU, се използва друг специфичен стандарт, като например степента на екскреция на албумин. Всички тези стойности показват нивото на микроалбуминурия, което се проявява в три възможни състояния на пациента. По-ясно те са представени под формата на таблица.

UIA анализ на урината: нормално при възрастни, албумин е повишен, което означава

В бъбреците непрекъснато възникват два взаимосвързани процеса - филтрация и реабсорбция. От кръвта, минаваща през гломерулите на бъбрека, първичната урина се филтрира, което получава голямо количество соли, захар, протеини и микроелементи. След това, в здраво тяло, необходимите вещества се абсорбират.

С развитието на патологията на отделителната система, заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове на системата, протеините се елиминират от организма. Среща се с микроалбуминурия.

Какво е това? Микроалбуминурията е симптом, при който специфични протеини, албумин, се откриват в урината в количество от 30 до 300 mg / ден.

Ролята на албумина при хората

Протеините, по-специално албуминът, са основният материал за всички клетки на тялото. Те поддържат баланса на течности и микроелементи между клетъчните и извънклетъчните структури. Албумините са необходими за жизнената активност на всички органи и системи.

Повечето протеини се синтезират от аминокиселини в чернодробните клетки. След това те влизат в системното кръвообращение и се разпространяват в цялото тяло. За синтеза на някои протеини са необходими есенциални аминокиселини от храната. Загубата на такива протеини в урината се наблюдава при сериозни патологии и заплашва тялото със сериозни последствия.

Дневен анализ на урината и албуминурия

Тъй като в началния етап микроалбуминурията не може да се прояви по никакъв начин, ежедневното изследване на урината става важно.

Защо трябва да се подготвите за изследване на урината?

За да се избегнат фалшиво-положителни резултати, преди да преминете анализа, е необходимо да се проведе обучение:

• за два дни се изключва приема на алкохол;
• храни, богати на протеини (месо, бобови растения), се консумират в обичайното количество за определено лице;
• преди да съберете урина, гениталиите се промиват, без да се използват дезинфектанти;
• жените трябва да затворят входа на влагалището със стерилна вата или марлена тампон;
• събиране на анализ започва с втората част на урината, първото уриниране се извършва в тоалетната;
• през деня цялата урина се събира в голям стерилен контейнер с разделения, обозначаващи обема;
• контейнерът с урината трябва да се съхранява в хладилник;
• в края на деня урината се смесва, 100 ml урина се взимат в друг стерилен контейнер и се доставят в лабораторията за микроскопия.

Важно е да се събира за ежедневен анализ на всички части от урината изцяло, тъй като нивото на МАУ в урината може да се промени през деня.

Разликата между термините микроалбуминурия и макроалбуминурия

Протеинурията се разделя на няколко вида в зависимост от количеството на открития протеин. Откриването на следи от протеин в дневната урина (по-малко от 30 mg албумин) е нормално и не изисква лечение. Когато количеството на албумина в диапазона от 30 до 300 мг / ден се диагностицира микроалбуминурия. Ако в урината се открие повече от 300 mg / ден албумин, се развива макроалбуминурия. Микроалбуминурията често е един от първите признаци на заболяването, без други симптоми на заболяването. Макроалбуминурията също се появява по-често в развита фаза на заболяването.

Показания за определяне на микроалбуминурия в дневната урина

Пациенти, за които анализът на дневната урина в MAU е задължителен:

• пациенти с диабет тип 1 и тип 2;
• пациенти с артериална хипертония;
• пациенти с хронично бъбречно заболяване;

Протеинови нива на урина при възрастни (мъже и жени)

За да се определи екскреторната функция на бъбреците, не е от значение общият брой на албумина в урината, а съотношението на количеството албумин към креатинина. При възрастни мъже този показател обикновено е равен на 2,5 g / mmol, при жените - 3,5 g / mmol. Ако този показател е повишен, той може да покаже развитието на бъбречна недостатъчност.

Необходимост от допълнителни изследвания

МНС по-често се открива на случаен принцип, когато се дешифрира обща урина при клиничен преглед. След това лекарят предписва ежедневно изследване на урината за микроалбуминурия. При някои хронични заболявания трябва да се извършва ежедневно изследване на урината, за да се следи лечението и да се предотврати развитието на усложнения. В такива случаи определянето на точното количество албумин не се изисква и следователно, като метод за скрининг, могат да се използват два вида тест ленти - количествени и качествени.

Висококачествените тест ленти променят цвета си, когато са потопени в контейнер с урината, съдържаща албумин. Ако лентата не променя цвета си, тогава съдържанието на протеин в урината е по-малко от 30 mg.

Количествените тест ленти на МАУ, когато се спуснат в урината, променят цвета си в зависимост от съдържанието на албумин. Опаковката показва цветова скала и е подписано какво количество албумини съответства на кой цвят. Чрез сравняване на цвета на тест лентата и цвета на скалата е възможно да се определи приблизителното количество албумин в урината или отсъствието им.

Какво може да означава лек излишък на протеин в урината?

UIA може да се наблюдава при редица сериозни заболявания, като:

• захарен диабет;
• артериална хипертония;
• атеросклероза;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• нефропатия при пушачите;
• подуване;
• уролитиаза.

В редки случаи се появява микроалбуминурия при липса на заболяване.

Непатологични причини

При откриване на протеин в урината, лекарят дава насока за повторно изследване, тъй като причината за микроалбуминурия може да бъде вкарването на протеинови молекули в контейнера за урина по време на събирането на анализа.

В допълнение, малко количество протеин може да се появи в урината поради следните причини:

1. Ако диетата на пациента е наситена с протеинови храни от растителен или животински произход.
2. След приемането на някои лекарства, като противовъзпалителни лекарства, може да настъпи краткосрочно повишаване на албумина в урината. Преди да вземете теста, трябва да се консултирате с Вашия лекар за отмяна на приетите лекарства за няколко дни.
3. След интензивно физическо натоварване в организма, разграждането на големи протеинови молекули на по-малки фрагменти, които могат да преминат през урината през бъбречния филтър.
4. По време на бременността може да се открие протеин в урината. Нормалната стойност на албумина в дневната урина при бременни жени е не повече от 500 mg. Ако количеството албумин се увеличи, това може да означава риск от прееклампсия при жена.
5. Афро-американците имат малко по-високо съдържание на албумин в урината, което може да се счита за норма.
6. При остри респираторни вирусни инфекции и други остри инфекциозни заболявания, когато температурата се повиши до 39 градуса, съдовата пропускливост на гломерулите на бъбреците се увеличава. Чрез тези съдове се извършва протеинова филтрация. Когато фебрилната реакция отзвучи, микроалбуминурията намалява.
7. Някои деца и юноши могат да имат ортостатична микроалбуминурия. При този синдром количеството албумин в урината, събрано в изправено положение, надвишава нормата. В същото време в анализа, събран в позицията на склонност, се определя нормата на албумина в урината. Причините за ортостатично УИА са неизвестни, обикновено е свързано с вродена аномалия на съдовата кухина на бъбреците.

В други случаи е необходимо по-задълбочено изследване на пациента с използване на съвременни диагностични методи, за да се идентифицира причината за МСА.

захарен диабет

С развитието на захарен диабет тип 1 и 2 се наблюдава повишаване на нивата на кръвната захар, наречено хипергликемия. Дългата хипергликемия води до поражение на големи и малки съдове на целия организъм. В бъбреците се развива микроангиопатия, която причинява диабетна нефропатия. При този синдром стената на бъбречните тубули престава да изпълнява функцията си, става проницаема за големи протеинови молекули. МАА става първият признак за увреждане на бъбреците.

Пациентите с диабет трябва да бъдат изследвани за МАУ поне веднъж на всеки шест месеца, за да се установи бързо развитието на нефропатия и да се проведе подходящо лечение. С развитието на захарен диабет тип 1, първият тест за микроалбуминурия се дава 5 години след началото на заболяването, и с диабет тип 2, веднага след поставянето на диагнозата.

Сърдечно-съдови заболявания

При хипертония съдовете на органи и тъкани се стесняват, притока на кръв се увеличава и кръвното налягане се повишава вътре в съда. Васкуларното засягане на бъбреците, наречено хипертонична ангиопатия, води до прекомерна патологична филтрация на протеините през стената на гломерулите на бъбреците. Наличието на МАУ повишава степента на хипертония и риска от усложнения - бъбречна недостатъчност и нефросклероза (свиване на бъбреците).

При атеросклероза има отлагане на мазнини под формата на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове. Засегнатата стена става пропусклива за протеини и някои елементи от кръвта.

Хронична инфекциозна болест на бъбреците

Хроничният пиелонефрит и гломерулонефрит могат да бъдат причина за откриване на протеин в урината. При инфекциозни заболявания пропускливостта на гломерулния апарат се увеличава, процесът на обратна абсорбция на урината се нарушава. Протеинът, постъпващ в първичната урина, не се абсорбира обратно.

Тъй като при лечението на хронични бъбречни заболявания може да няма симптоматика, микроалбуминурията може да служи като индикатор, чрез който се оценява протичането на заболяването и ефективността на терапията.

уролитиаза

Микроалбуминурията може да бъде първият признак на уролитиаза. Пясък и камъни с малък размер причиняват увреждане на бъбречния филтър, секрецията на протеини в урината се увеличава. Когато стената на уринарния тракт е повредена, нейните микроскопични компоненти, съдържащи протеин, също могат да проникнат в урината.

Микротравма на пикочо-половата система

Микроскопски увреждания на пикочните пътища, процесите на секреция и реабсорбция в бъбреците не са нарушени. Протеинът в урината се открива от компонентите на клетъчната стена на засегнатите области на пикочната система.

Рак на пикочната система

Микроалбуминурията може да бъде първият признак на злокачествен тумор на пикочната система в ранните стадии на развитие. Раковите клетки имат инвазивен растеж. Те покълват в стените на кръвоносните съдове и пикочните пътища, причинявайки им увреждане. Албуминът влиза в урината през увредената мембрана.

пушене

Злонамерените пушачи, които пушат повече от една опаковка цигари на ден, имат опасна концентрация на никотин в кръвта си. Никотинът действа върху вътрешния слой на гломерулната мембрана, увеличавайки неговата пропускливост за протеиновите молекули. При постоянно излагане на никотин се развива хронична бъбречна недостатъчност.

Съвети на лекаря

В присъствието на MAU трябва да откриете причината за патологичния синдром. Първо, развитието на диабета и хипертонията е изключено.

Захарен диабет се характеризира с:

• повишаване на нивото на глюкозата във венозната кръв с повече от 6,5 mmol / l;
• повишен гликиран хемоглобин.

За хипертония е характерно:

• повишаване на кръвното налягане над 140 / 90mm Hg. v.
• увеличаване на количеството холестерол в кръвта;
• увеличаване на броя на триглицеридите.

Поддържането на кръвната захар, кръвното налягане, холестерола и мазнините на нормално ниво, отказване на тютюнопушенето и приемане на алкохол, намаляването на въглехидратите в диетата спомага за предотвратяване и лечение на микроалбуминурия.

Микроалбуминурия се появява в началния стадий на развитието на много сериозни заболявания, така че здравите хора трябва редовно да се подлагат на медицински преглед и да преминат изследване на урината. Ако има патология от страна на сърдечносъдовата и ендокринната системи, анализът на урината за албумин трябва да бъде предписан от лекар поне веднъж на всеки шест месеца, за да не се пропусне прогресирането на заболяването и да се избере необходимото лечение.

UIA тест на урината - какво е това?

Микроалбуминурия - МАУ

Микроалбуминурия е появата в урината на малко количество албумин (30-300 mg / ден), което по същество показва, че тялото има патология на бъбреците, а понякога и заболяване на сърдечно-съдовата система.

Албумините са група протеини, които черният дроб произвежда и те се екскретират в урината. Най-често микроалбуминурията показва, че човек има диабет.

Проблеми с щитовидната жлеза и нарушените хормонални нива на TSH, T3 и T4 могат да доведат до сериозни последствия като хипотиреоидна кома или тиреотоксична криза, които често са фатални.
Но ендокринолог Марина Владимировна уверява, че е лесно да се лекува щитовидната жлеза дори у дома, просто трябва да се пие. Прочетете повече »

Клинични прояви

Пациент, в който има албумин в тялото, болестта преминава през следните етапи:

1. Асимптоматичен етап, при който пациентът не се чувства влошаване на здравето, но някои промени вече съществуват в урината му.
2. Първоначалният етап. В тялото на пациента няма симптоми на заболяването и нивото на микроалбуминурия не е повече от 30 ml на ден.
3. Предварително нефротичният етап прави възможно откриването му. Особеността на този етап е, че скоростта на бъбречната филтрация се увеличава и настъпва хипертония. В урината се наблюдава повишаване на нивото на микроалбуминурия до 300 ml.
4. Нефротичен етап. Пациентът има оток и повишаване на кръвното налягане. Протеините се увеличават в урината, появяват се червени кръвни клетки, а понякога дори и урея и креатинин се повишават.
5. Етап на бъбречна недостатъчност. Кръвното налягане често се повишава през този период и постоянно се наблюдава оток. Анализът показва увеличение на червените кръвни клетки, протеини, креатинин и урея, както и липсата на глюкоза. Бъбреците не отделят инсулин.

Кой е предразположен към нея?

Микроалбуминурията е най-често срещана при пациенти в напреднала възраст.

В риск са хора, които имат бъбречни заболявания, сърдечни заболявания, диабет, както и тези, които са в предклиничен стадий на атеросклероза. Хората, които страдат от продължителна артериална хипертония, придружени от тежко подуване, също могат да имат увеличение на албумина в урината.

Какво влияе на микроалбуминурията?

Фактори за увеличаване на урината:

• Физическа активност;
• Хранене с храни, които съдържат много протеини;
• дехидратация;
• Повишена телесна температура;
• Възпаление на пикочните пътища.

Фактори, влияещи на нивата на албумина в урината:

• тютюнопушенето;
• Миокардна хипертрофия;
• Възпаление на бъбреците;
• Растеж на креатинина в кръвта.

Освобождаването на албумин също засяга времето на деня. През нощта капацитетът му може да бъде по-малък, защото човекът приема хоризонтална позиция и натискът му намалява.

Количеството албумин също засяга расата, възрастта и телесното тегло. Например, сред представителите на африканската раса и възрастните хора нормата е по-висока.

диагностика

За определяне на количеството албумин в урината, като се използват следните методи:

• Ензимен имуноанализ;
• Изотоп имунологичен;
• Имунотурбидиметричен.

За анализ се използва урината, събрана през деня, но можете да вземете и сутринта, или тази, която е била събрана сутрин в рамките на 4 часа. За да направите това, вземете съотношението на албумин и креатинин. По време на анализа могат да се използват тест ленти, но ако те покажат положителен резултат, тестовете трябва да се повторят в лабораторията.

Цел на изследването

Тестът за урина на микроалбуминурия за заболяване като нефропатия е единственият тест, който помага да се разпознае болестта на ранен етап. Нефропатията има 2 етапа на развитие, като на първо място е много трудно да се идентифицира, а втората е твърде късно, защото болестта навлиза в остра фаза.

Ако пациентът има микроалбуминурия:

• Трябва първо да се разгледа напълно;
• Да се ​​установят причините за нарушенията;
• Първо се изследват бъбреците и сърцето;
• Проверете нивото на холестерола и глюкозата в кръвта;
• Въз основа на резултатите предпишете комплексно лечение.

Присвояване на доставката на тестове може терапевт, ендокринолог, гинеколог, уролог и нефролог.

Как да преминат тест за урина за МАУ?

За да преминете анализ на микроалбуминурия, първо трябва да се подготвите правилно за него:

1. 1 ден преди събирането на урина не може да се яде мазни храни, плодове, зеленчуци, които променят цвета на урината. Например, може да са цвекло, моркови или боровинки.
2. Също така не се препоръчва приемането на някои хапчета и алкохол, тъй като може да повиши нивото на албумин, а лекарства, които могат да лекуват възпаление на бъбреците, могат да го намалят.
3. Жената в деня на събирането на анализа не трябва да бъде месечна.
4. А също и преди да се извърши анализът е необходимо да се извършат хигиенни процедури.

Как правилно да се събира анализът на урината МАУ?

1. За анализа се взема сутрин или дневна урина.
2. Съберете необходимия анализ в чист контейнер.
3. Ако трябва да направите ежедневен анализ на урината в МАУ, тогава не трябва да вземате първата утринна урина.
4. Не забравяйте да запомните началното време на колекцията, защото то трябва да бъде направено точно на ден.
5. Съхранявайте урината при температура от 4 до 8 градуса над нулата.
6. Цялата колекция от урина, която се дава в лабораторията, не е необходима, но трябва да се уточни точното количество дневна урина.

Регулаторни показатели

При възрастни нормата на UIA в урината не трябва да надвишава 30 mg / ден. В урината на децата те трябва да отсъстват. Ако албуминът се секретира в по-големи количества от 30 mg / ден, това означава, че пациентът развива лека нефропатия.

Ако се отделят повече от 300 mg на ден, това показва, че бъбреците са значително засегнати. След 6 седмици, трябва да повторите анализа, за да потвърдите диагнозата. След това специалистът предписва лечение.

Заболявания на повишено ниво на МАУ

Повишаването на албумина в урината може да бъде предизвикано от такива фактори:

• Захарен диабет
• Бъбречно заболяване или отхвърляне,
• бременност
• Сърдечно заболяване,
• Лупус еритематозус,
• Пристрастяване към белите дробове (саркоидоза)
• Фруктозна непоносимост.

Лечение с микроалбуминурия

С появата на микроалбуминурия трябва да се извърши цялостно лечение. Лекарят предписва лекарство за понижаване на кръвното налягане, албумин и холестерол. В случаите, когато в урината няма глюкоза, се приписва инсулин.

За да подобрите здравето и да нормализирате съдържанието на албумин, трябва:

• Съхранявайте кръвната захар под контрол
• Опитайте се да не се заразявате с инфекциозни заболявания,
• Внимавайте за кръвно налягане и холестерол
• Следвайте диета, която се основава на минималния капацитет на протеини и въглехидрати,
• Пийте най-малко 8 чаши вода на ден,
• Отървете се от лошите навици,
• Бъбречна трансплантация (в екстремни случаи, ако лечението не работи).

Във всеки случай, трябва да запомните, че дешифрирането на резултатите от анализа на МАВ в урината и самолечението не си струва, защото това ще бъде само вредно за здравето. Не забравяйте да се свържете със специалист за помощ, само той може да диагностицира заболяването и да предпише правилното лечение.

Анализ на микроалбумин в урината

Микроалбуминурията (МАУ) може да бъде първият признак на нарушена бъбречна функция, тя се характеризира с необичайно голямо количество протеин в урината. Протеини като албумин и имуноглобулини помагат за съсирването на кръвта, балансират телесните течности и се борят с инфекциите.

Бъбреците отстраняват ненужните вещества от кръвта през милионите филтърни гломерули. Размерът на повечето протеини е твърде голям, за да премине през тази бариера. Но когато гломерулите са повредени, протеините преминават през тях и влизат в урината, което разкрива тест за микроалбумин. Хората с диабет или хипертония са изложени на по-голям риск.

Какво е микроалбумин?

Микроалбуминът е протеин, който принадлежи към групата на албумина. Той се произвежда в черния дроб и след това циркулира в кръвта. Бъбреците са филтър за кръвоносната система, отстраняват вредните вещества (азотни бази), които се изпращат в пикочния мехур под формата на урина.

Обикновено здравият човек губи много малко количество протеин в урината, в анализите се показва като число (0.033 g) или се пише фразата "следи от протеин".

Ако кръвоносните съдове на бъбреците са повредени, тогава се губи повече протеин. Това води до натрупване на течност в извънклетъчното пространство - оток. Микроалбуминурията е маркер на ранния етап на този процес преди развитието на клинични прояви.

Показатели на изследването - нормата и патологията

При хора с диабет, UIA обикновено се открива по време на медицински преглед. Същността на изследването - сравнение на съотношението на албумин и креатинин в урината.

Таблица на показателите за нормален и патологичен анализ:

Индексът на албумин в урината обикновено не трябва да надвишава 30 mg.

За диференциалната диагноза на бъбречно заболяване и диабетна нефропатия се провеждат два теста. За първи път използвайте проба урина и изследвайте нивото на протеин. За втория те вземат кръв и проверяват скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците.

Диабетната нефропатия е едно от най-често срещаните усложнения при диабета, така че е важно да се изследва поне веднъж годишно. Колкото по-рано се открие, толкова по-лесно е да я третирате.

Причини за заболяване

Микроалбуминурията е възможно усложнение на захарен диабет тип 1 или 2, дори ако е добре контролирано. Приблизително един на всеки пет души с диагноза захарен диабет развива UIA в рамките на 15 години.

Но има и други рискови фактори, които могат да причинят микроалбуминурия:

• хипертония;
• обременена фамилна анамнеза за развитието на диабетна нефропатия;
• тютюнопушенето;
• наднормено тегло;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• късна гестоза при бременни жени;
• вродени малформации на бъбреците;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• амилоидоза;
• IgA нефропатия.

Симптоми на микроалбуминурия

В ранните стадии няма симптоми. В по-късните етапи, когато бъбреците не се справят добре с функциите си, могат да се забележат промени в урината и да се появят отоци.

Като цяло има няколко основни симптома:

1. Промени в урината: в резултат на повишена екскреция на протеин, креатининът може да стане пенест.
2. Едематозен синдром - понижение на нивото на албумин в кръвта причинява задържане на течности и оток, които са главно видими на ръцете и краката. При по-тежки случаи може да се появи асцит и подуване на лицето.
3. Повишено кръвно налягане - има загуба на течност от кръвния поток и в резултат на това се появява удебеляване на кръвта.

Физиологични прояви

Физиологичните симптоми зависят от причината за микроалбуминурията.

Те включват:

• болка в лявата страна на гръдния кош;
• лумбална болка;
• нарушаване на общото благосъстояние;
• шум в ушите;
• главоболие;
• мускулна слабост;
• жажда;
• мигащи мухи пред очите му;
• суха кожа;
• загуба на тегло;
• слаб апетит;
• анемия;
• болезнено уриниране и други.

Как да съберем анализа?

Как да преминете урината за анализ е един от често задаваните въпроси към лекаря.

Анализ на албумин може да бъде направен върху проба от урина, събрана:

• на случаен принцип, обикновено сутрин;
• през 24-часовия период;
• през определен период от време, например в 16.00 часа.

За анализ се изисква средна част от урината. Сутрешната проба дава най-добрата информация за нивото на албумин.

Тестът на МАВ е прост тест на урината. Не се изисква специално обучение. Можете да ядете и пиете, както обикновено, не трябва да се ограничавате.

Техника за събиране на утринна урина:

1. Измийте ръцете си.
2. Отстранете капачката от контейнера за анализ, поставете вътрешната повърхност нагоре. Не докосвайте вътрешността на пръстите си.
3. Започнете да уринирате в тоалетната, след това продължете в буркан за тестове. Съберете около 60 ml средна урина.
4. В рамките на един или два часа анализът трябва да бъде предаден на лабораторията за изследвания.

За събиране на урината за период от 24 часа не съхранявайте първата част от сутрешната урина. През следващите 24 часа съберете цялата урина в специален голям контейнер, който трябва да се съхранява в хладилника за един ден.

1. По-малко от 30 mg е норма.
2. 30 до 300 mg - микроалбуминурия.
3. Повече от 300 mg - макроалбуминурия.

Има няколко фактора, които влияят на резултата от теста (те трябва да бъдат взети под внимание):

• хематурия (кръв в урината);
• треска;
• наскоро енергични упражнения;
• дехидратация;
• инфекция на пикочните пътища.

Някои лекарства могат също да повлияят нивата на албумин в урината:

• антибиотици, включително аминогликозиди, цефалоспорини, пеницилини;
• противогъбични лекарства (Амфотерицин В, Гризеофулвин);
• пенициламин;
• феназопиридин;
• салицилати;
• Толбутамид.

Видео от д-р Малишева за показателите за анализ на урината, техните показатели и причините за промените:

Патологично лечение

Микроалбуминурията е признак, че сте изложени на риск от сериозни и потенциално животозастрашаващи състояния, като хронично бъбречно заболяване и коронарна болест на сърцето. Ето защо е толкова важно да се диагностицира тази патология на ранен етап.

Микроалбуминурията понякога се нарича "първоначална нефропатия", защото може да бъде началото на нефротичния синдром.

В случай на диабет в комбинация с МАУ, е необходимо да се провеждат тестове веднъж годишно, за да се контролира състоянието ви.

Лекарствата и промените в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на бъбреците. Също така може да намали риска от заболявания на сърдечно-съдовата система.

Препоръки за промени в начина на живот:

• упражнения редовно (150 минути на седмица със средна интензивност);
• придържайте се към диета;
• спрете пушенето (включително електронни цигари);
• намаляване на употребата на алкохолни напитки;
• контролирате нивата на кръвната захар и ако е значително повишен, незабавно се консултирайте с лекар.

При повишено кръвно налягане се предписват различни групи лекарства за хипертония, най-често ангиотензин-конвертиращи ензими (АСЕ) и ангиотензин II рецепторни блокери (ARB). Тяхната цел е важна, тъй като високото кръвно налягане ускорява развитието на бъбречно заболяване.

Наличието на микроалбуминурия може да бъде признак на увреждане на сърдечно-съдовата система, така че лекарят може да предпише статини (росувастатин, аторвастатин). Тези лекарства намаляват холестерола, като по този начин намаляват вероятността от инфаркт или инсулт.

При наличие на оток могат да се предпишат диуретици, например Veroshpiron.

В трудни ситуации с развитието на хронично бъбречно заболяване ще се изисква хемодиализа или бъбречна трансплантация. Във всеки случай е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причина за протеинурия.

Здравословната диета ще спомогне за забавяне на развитието на микроалбуминурия и проблеми с бъбреците, особено ако тя също така понижава кръвното налягане, холестерола и предотвратява затлъстяването.

По-специално е важно да се намали броят на:

• наситени мазнини;
• сол;
• храни с високо съдържание на протеини, натрий, калий и фосфор.

Можете да получите по-подробни съвети за хранене от ендокринолог или диетолог. Вашето лечение е интегриран подход и е много важно да се разчита не само на лекарства.

UIA тест на урината

Когато човек има здравословни проблеми или възникнат въпроси относно състоянието му, той първо търси отговори в интернет и едва след това се обръща към лекаря за съвет и помощ, въпреки че е по-правилно да се направи обратното. В края на краищата, лекарят не само ще проучи симптомите, но и ще се позове на лабораторни тестове. Един от тестовете, който се провежда за определяне на правилната диагноза, е изследването на урината за микроалбуминурия. Тя е за него и ще бъде обсъдена в тази статия.

Какво е това изследване и за какво е то?

Анализ на урината за Mau е определянето на количеството албумин в него. Защо правят това? Факт е, че албуминът е един от протеините, които са част от кръвта. "Микроалбуминурия" е загубата или ниската концентрация. Когато бъбреците функционират добре и няма нарушения, албуминът е стабилен и количеството му в урината е много ниско. Когато резултатите от проучването показват, че има загуба на албумин в кръвта и се съдържа в урината в повишена доза, това е признак на бъбречна дисфункция, възможно е началото на първия етап на атеросклероза или ендотелна дисфункция.

Дори лек превишение на концентрацията на албумин към урината показва началото на промените в съдовете, което изисква по-дълбока диагноза и незабавно лечение.

Защо се появява микроалбуминария (МАУ)?

Излишните нива на протеин в урината могат да възникнат по няколко причини. Има фактори, които засягат еднократното освобождаване, затова, когато поставяте диагноза, урината за Mau се предава няколко пъти в рамките на три месеца. Превишението е количеството на албумина от 30 до 300 mg на ден. Това освобождаване може да възникне в резултат на:

• консумиране на храни с високо съдържание на протеин;
• тежък физически труд;
• силно атлетично натоварване;
• повишаване на телесната температура.

Също така, индикаторите зависят от половите характеристики на пациента, неговата раса и региона на пребиваване.

Счита се, че МАУ най-често се проявява при хора, страдащи от проблеми с наднорменото тегло, инсулинова резистентност, които пушат много и имат проблеми с хипертрофия или дисфункция на лявата камера. Тази диагноза се диагностицира предимно при мъже и възрастни хора.

За да се получи надежден резултат, анализ на Mau не може да се направи по време на каквато и да е инфекциозна болест, включително ARVI, при повишена телесна температура, треска, след физическо натоварване, в уморено състояние, след хранене.

Ако резултатите показват увеличение на белтъка в урината, това може да означава такива заболявания или промени в организма:

• захарен диабет;
• артериална хипертония;
• гломерулонефрит;
• дисфункция на сърдечно-съдовата система;
• бременност;
• хипотермия;
• саркоидоза.

Най-често микроалбуминария възниква в резултат на диабет.

Също така, увеличаването на албумина в урината може да покаже развитието на сърдечно-съдови заболявания, които са провокирани от диабет тип I и II.

Симптоми на микроалбуминурия

Тази патология има свои етапи на развитие. В началния етап пациентът не усеща промени в тялото и симптоми на заболяването, но неговата пикочна структура вече се променя, тестовете вече показват увеличаване на количеството протеини, които в началния етап се поддържат на около 30 мг на ден. При по-нататъшно прогресиране, човек развива преднефротичен етап. Количеството албумин в урината се повишава до 300 mg, наблюдава се повишаване на кръвното налягане и се увеличава бъбречната филтрация.

Следващият етап е нефротичен. В допълнение към високото налягане, то е съпроводено и с подуване. Съставът на урината, в допълнение към високата концентрация на протеин, също съдържа червени кръвни клетки, наблюдава се повишаване на нивото на креатинина и уреята.

Последният етап е бъбречна недостатъчност. Нейните симптоми са:

• често високо кръвно налягане;
• постоянен оток;
• голям брой червени кръвни клетки в урината;
• ниска скорост на филтрация;
• голямо количество протеин, креатинин и урея в урината;
• липса на глюкоза в урината.
• не се отделя инсулин чрез бъбреците.

Всички тези признаци могат да покажат развитието на сърдечна патология. По това време може да се появи болка зад гръдната кост, която дава на лявата страна на тялото. Всичко това е придружено от повишаване на холестерола.

Правила за събиране на урината на микроалбуминурия (MAU)

За да са надеждни лабораторните данни, е необходимо да се спазват основните правила за събиране на урина за анализ на MAIA. И така, първо, трябва да се подготвите. Ден преди тестовете, зеленчуците и плодовете, които променят цвета на урината, са напълно изключени от храната - това са моркови, ягоди, черници, касис и други. На второ място, преди да се събере урината, е необходимо да се измият външните полови органи с антибактериален сапун. Трето, материалът за анализ се събира сутрин, веднага след събуждане. В никакъв случай не може да премине този анализ на женската половина в периода на менструация.

Също така трябва да се грижите за урината. Идеал - специален контейнер от пластмаса, който се продава в аптека. Но ако не е там, можете да вземете всеки контейнер от пластмаса или стъкло с капак, да го измиете добре, да го изсушите и да го третирате с алкохол преди употреба. Около 100 милилитра материал е достатъчен за анализ на Мау. След събиране материалът трябва да бъде изпратен в лабораторията в рамките на един или два часа.

Анализ на урина за микроалбумин (MAU)

Човешкото здраве е най-важното условие за пълноценен живот. Но в случай на неизправност на тялото, ранните диагностични изследвания могат да предотвратят заболявания или техните усложнения. Ефективен е анализът на урината в МАУ, каква е процедурата, какви са индикациите за нейното прилагане, декодиране на резултатите - основните аспекти на изследването.

Това лабораторно изследване се провежда широко от международни лаборатории, по време на които се открива процентът на албумин - протеин в организма, който произвежда черния дроб, и се екскретира с урината. Здравите бъбреци задържат албумин, само малко количество се открива в урината. Всяка промяна на по-малка или по-голяма страна показва нарушения. Какво е UIA? Микроалбуминурия - високо ниво на албумин, е симптом на патологични заболявания на бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове.

Извършва се специален анализ за ранна диагностика на заболявания. Анализът на UIA е важен за диагностицирането и мониторинга на захарния диабет. Повишаването на нивата на албумина показва усложнения на заболяването.

Причини за увеличаване на албумина

Понякога стойността на протеина в урината се променя поради естествените процеси.

Естествени причини

• Хипотермия на тялото (плуване в студена вода, престой на студ).
• Прегряване на тялото (горещи условия).
• Стрес, психически стрес и фрустрация.
• Използването на големи количества течност (пиене и храна, например, диня).
• Пушенето (особено прекомерно).
• Период на менструация при жените.
• Упражнявайте повишена интензивност.
• При жени след полов акт от сперматозоидите се открива албумоза.

Тези фактори могат да провокират временно увеличаване на албумина в урината, а с отстраняването на тези причини индикаторът се нормализира.

Патологични причини

Повишен протеин поради заболявания от инфекциозна и неинфекциозна природа.

• Остър или хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит.
• Хипертонични аномалии.
• Нефротичен синдром, нефроза.
• Саркоидоза.
• Сърдечна недостатъчност.
• Диабетна нефропатия.
• Атеросклерозата.
• Алкохолизъм и пушене.
• Жестоза бременна.
• Отравяне с лекарства, сол на тежки метали.

Как да се направи анализ на МСА

Спазването на правилата за подготовка и доставка на урина гарантира точен резултат от проучването.

1. В деня преди анализа да се изключат от диетата ярки храни, които влияят върху цвета на урината.
2. Жените трябва да използват памучен тампон, за да затворят лумена на вагината. Не събирайте биоматериал по време на менструация.
3. Хигиенните процедури трябва първо да бъдат извършени, за да се предотврати навлизането на микроорганизми, които могат да променят резултата.
4. Най-надеждният резултат е утринната урина, но е възможно и друго време, ако са изминали 4 часа от предходното уриниране. Някои лекари препоръчват да се събира дневната урина за тест на МАВ.
5. Контейнерът за материала трябва да бъде стерилен (за този процес с алкохол) или е по-добре да се закупи специален контейнер за урина.
6. Анализът трябва да се направи в деня на събирането.

Внимание! Ако в контейнера попаднат фекални маси, пациентът е взел лекарства, което означава, че резултатите ще бъдат ненадеждни.

Индикатор за скорост

Всеки човек има малко количество от веществото в урината. Бъбречните тубули абсорбират албумина, но когато са повредени, се освобождава голямо количество протеин.

Отчитат се отклонения от показателите, ако в урината се открият големи албуминови молекули. Така че дори незначителни отхождащи детски показатели са признак за наличие на патология.

Степента на допустимото количество на веществото в уринарния седимент на здрав човек на ден е 30 mg. Увеличението показва микроалбуминурия, в случай на увеличаване на протеиновото съдържание до 300 mg, става дума за протеинурия.

Нормалната честота на една порция урина може да съдържа до 20 мг протеин на литър. Нормата за жените е равна на 2,5, а при мъжете - на 3,5 mg / mmol спрямо креатинина.

Какво се отразява на индикатора UIA

Има много фактори, които повишават нивото на протеините в организма. Най-често срещаните са:

• Race.
• Климатични условия и други характеристики на терена.
• Използването на големи количества протеин.
• Тежка физинагрузка.
• Повишаване на температурата.
• Наднорменото тегло.
• Заболяванията.

Точна диагноза се прави 3 месеца с редовна доставка на анализ на урината на mau, която трябва да се повтори 3 до 6 пъти.

Важно е! Има условия за теста: пациентът не страда от инфекция, не е имал физическо натоварване преди процедурата.

Назначението е подходящо в случай на:

• С диагнозата диабет тип 2. Тестът за МСА се взема на всеки шест месеца.
• Продължителността на диабет тип 1 е повече от 5 години. Този анализ се извършва на всеки 6 месеца.
• Диабет при деца с повтарящи се декомпенсации.
• Бременна нефропатия.
• С лупус еритематозус.
• Амилоидоза, увреждане на бъбреците, гломерулонефрит.

Етапи на нефропатия

Нарушената бъбречна функция се появява на етапи, които се характеризират с определени особености.

1. Начални проявления

Анализът на MAU показва наличието на микроалбумин. Отсъстват външни симптоми.

2. Предварително нефротични промени

Пациентът има колебания в кръвното налягане, бъбреците филтрират течността бавно, а в урината нивото на протеинова концентрация е 30-300 MHz / ден.

3. Нефротични промени

Бъбреците на пациента намаляват капацитета на филтрация, поради което се появяват оток, повишено налягане, протеинурия, микрогематурия. Понякога се увеличава скоростта на урея и креатинин.

4. Уремия

Кръвното налягане достига високи стойности, които не се лекуват. Появяват се оток, хематурия и протеинурия. Анализът увеличава броя на еритроцитите, креатинина, уреята. При сърдечни заболявания пациентът изпитва болка в гърдите, понякога от лявата страна.

Ако при анализа в МАУ нормата е твърде висока, е необходимо да се придържате към правилното хранене, да се подлагате на редовни прегледи от специалисти, които ще предписват корективни и корективни препарати. Колкото по-скоро се диагностицира болестта, толкова по-ефективни са терапевтичните мерки.