Анализ на урина за микроалбуминурия: цел и декодиране

Анализи

Албуминът е серумен протеин, който се намира в големи количества в плазмата. Молекулите на този протеин са доста големи, така че те често изпълняват транспортна и свързваща функция. Албуминът се произвежда в черния дроб и през кръвта влиза в бъбреците. В идеалния случай албуминът не трябва да се съдържа в урината или концентрацията му трябва да бъде много ниска.

Здравите бъбреци няма да пропуснат големи молекули албумин. Ето защо, малко количество протеин в урината се счита за норма, докато молекулите не са големи (микроалбумин). Ако бъбреците са засегнати, концентрацията на албумин в урината се увеличава, а по-големите молекули се елиминират.

Целта на анализа на микроалбумин

Микроалбумин в урината: описание и цел на анализа

Един тест за изследване на урината за микроалбумин при нефропатия е единственият тест, който може да открие болестта на ранен етап. Това заболяване има няколко разновидности, но във всеки случай включва патологични процеси, които водят до увреждане на бъбреците.

Нефропатията има два отделни етапа. Първо, не могат да бъдат идентифицирани промени, а на второ, промените вече са толкова големи, че се наблюдава бъбречна недостатъчност. Често първият етап може да се определи само чрез изследване на урината.

Микроалбинурията е този начален етап на лечение и корекция.

Тест за изследване на урината за микроалбуминурия се предписва в следните случаи:

С диабет. Това заболяване е пряко свързано с работата на бъбреците, следователно, за да се контролира бъбречната функция, микроалбуминът се изследва приблизително веднъж на всеки шест месеца.
При хронично високо кръвно налягане. При бъбречна недостатъчност налягането често нараства. Това може да е симптом на бъбречно заболяване. Ето защо, ако няма други причини за високо кръвно налягане, преминете урината към микроалбумин.
С сърдечна недостатъчност. При недостатъчно кръвоснабдяване, бъбреците страдат, тяхната функция намалява и може да се появи хронична бъбречна недостатъчност.
При очевидни симптоми на нефропатия. Те включват жажда, болки в гърба, слабост, подуване. Въпреки това, в началния етап на симптомите не може да бъде.
При системен лупус еритематозус. Това заболяване засяга всички органи и бъбреците.

препис

Степента на показателя и причините за превишаване на нормата

Обикновено нивото на микроалбумин в урината варира от 0 до 30 mg / ден. Превишението на този показател е тревожен симптом. Само лекар може надеждно да каже колко опасно е състоянието на пациента.

Има два етапа на увреждане на бъбреците. Микроалбуминурията се нарича първа, когато индикаторът варира от 30 до 300 mg / ден. На този етап болестта е все още лечима. Вторият етап е протеинурия, когато съдържанието на микроалбумин надвишава 300 mg / ден. Понятието "протеинурия" също предполага няколко етапа и видове. Явна протеинурия може да бъде животозастрашаваща.

Причините за микроалбуминурия могат да бъдат свързани с правилата за събиране на урина или други заболявания. Например, вирусни инфекции, които причиняват треска, могат да предизвикат увеличение на албумина в урината.

Видео, от което можете да научите какво е диабетна нефропатия.

Въпреки това, по-често причините за откриване на албумин в урината не е нарушение на правилата за събиране на урина или лекарства, взети предишния ден, но различни бъбречни заболявания:

Нефропатия. Този широк термин включва различни възпалителни заболявания, които причиняват увреждане на бъбреците. Има няколко вида заболяване: диабет, дисметаболи, подагра, лупус. Нефропатията често води до повишено кръвно налягане и оток.
Glomerunefrit. Това е бъбречно заболяване, при което гломерулите са повредени. Тъканта на бъбреците се заменя от съединителна тъкан. В началния етап, пациентът не се чувства сериозно влошаване, но заболяването прогресира много бързо. За да се идентифицира тя позволява анализ на албумин.
Пиелонефрит. Когато пиелонефрит засяга бъбречната таза. Доста често срещано заболяване. Острата форма бързо се влива в хроничната.
Хипотермията. Хипотермията провокира различни възпалителни заболявания на пикочно-половата система, като цистит, уретрит. В резултат на това нивото на протеина в урината се повишава.
Амилоидоза на бъбреците. Амилоидът е нишесте, което се отлага в бъбреците, причинявайки различни заболявания. Симптомите могат да засягат не само бъбреците и урогениталната система, тъй като това заболяване често засяга и други органи.

Правила за събиране на урина

Събиране на материали за анализ

Много зависи от спазването на правилата при събирането на материала. Грешка в резултата ще доведе до нови тестове и проучвания.

За анализ на микроалбумин се събира средната част от сутрешната урина или цялата урина за последните 24 часа. Сутрин урината е по-лесна за събиране. Достатъчно е да се уринира сутрин в стерилен пластмасов контейнер и да се отнесе в лабораторията. Има обаче някои функции. По време на менструацията, урината изобщо не преминава. Има обаче изключения, например при продължително кървене след раждане. Препоръчва се внимателно да се измие с бебешки сапун и да се вкара тампон във вагината, след което се събира урина в контейнер.

В деня преди анализа не може да се вземат алкохол и наркотици, тъй като те могат да повишат нивото на албумин в урината.

Също така не се препоръчва да се ядат пикантни и мастни храни и всички продукти, които оцветяват урината (моркови, цвекло, плодове).

В лабораторията урината се изследва внимателно. Обикновено резултатът е готов в рамките на 24 часа. Първо проведете скрининг тест със специални ленти. Ако те показват наличието на протеин в урината, извършете по-подробен анализ на количеството протеин.

Ежедневното събиране на материали е малко по-дълго и по-трудно:

Аптеката трябва да закупи специален контейнер от 2,7 литра. Можете да вземете чист трилитров буркан.
Първата сутрешна урина не трябва да се събира. Достатъчно е да се отбележи времето на уриниране.
Колекцията трябва да се състои точно на ден, например, от 8 до 8 часа на следващия ден.
Можете да уринирате директно в контейнера и след това плътно да затворите капака или в някакъв сух и чист съд и след това да се излее в контейнера.
Така, че урината не ферментира, тя трябва да се съхранява на долния рафт на хладилника, а платно да затваря контейнера. Тя не може да бъде замразена, но в топлината тя ще стане неподходяща за анализ.

Можете да вземете целия контейнер в лабораторията или само в малка част, но в същото време посочете точното количество урина на ден.

Какво да правим с микроалбуминурия?

Преди да се предпише лечение, е необходимо да се идентифицират причините за микроалбуминурия и други увреждания на вътрешните органи. Често заболяването засяга сърцето и кръвоносните съдове, така че лечението трябва да бъде изчерпателно.

Ако микроалбуминурията е следствие от диабет, на пациента се предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане, нива на холестерол в кръвта. Тези лекарства включват каптоприл. Това лекарство трябва да се приема със строго спазване на дозата, тъй като списъкът на страничните ефекти е доста голям. При предозиране се наблюдава рязко намаляване на налягането и се нарушава кръвообращението на мозъка. В случай на предозиране, измийте стомаха и вземете лекарството.

При захарен диабет също е важно да се поддържат нивата на кръвната захар. За тази цел инсулиновите инжекции се прилагат интравенозно. Диабетната нефропатия не е напълно излекувана, но нейният курс може да бъде контролиран. Сериозното увреждане на бъбреците изисква диализа (пречистване на кръвта) и бъбречна трансплантация.

В допълнение към медикаментозното лечение, простите превантивни мерки ще помогнат за стабилизиране на количеството албумин в кръвта.

Така че, трябва да се придържате към диета, която понижава холестерола в кръвта, редовно да правите тестове със собствения си контрол на нивата на захарта, да се опитате да избегнете вирусни инфекции, да се откажете от алкохола и пушенето, да пиете достатъчно количество чиста, негазирана вода. Необходимо е да се движат повече и да се извършват осъществими упражнения.

Албуминурията е признак на бъбречно заболяване, което трябва да бъде внимателно проучено. Не се препоръчва да се лекува само с народни средства. Необходимо е да се лекува основната причина, за да се спре увреждането на бъбреците. Въпреки това, традиционната медицина може да служи като допълнение към общата терапия. Такива средства включват различни диуретични билки.

Какво е микроалбуминурия

Анализът на урината за микроалбуминурия помага в ранните етапи на диагностициране на патологията на пикочните пътища. Човешките бъбреци филтрират кръвта, отстранявайки токсичните вещества от тялото. Благодарение на този орган в тялото остават само необходимите вещества.

Ако албуминът присъства в урината, той сигнализира:

За диабетна нефропатия.
За неуспехите в сърдечно-съдовата система,
На съдови увреждания в мозъка, ретината.

Ако не започнете лечение навреме, състоянието ще се влошава всяка година и ще доведе до сериозни проблеми.

Регулаторни показатели

Наличието на албумин в урината не винаги показва, че е започнала патологична промяна в организма, дори напълно здрави бъбреци могат да пропуснат определено количество протеин.

Цената за възрастни се определя, както следва:

Наличието на албумин в утайката от урина не трябва да надвишава 0,03 g на ден. Ако цифрата е по-висока от тези цифри, тогава започва да се развива нефропатия. В случай на присъствие в урината от 0,3 g или повече, това показва патологично състояние на бъбреците.
Обикновено микроарбуминът в урината не трябва да превишава 0,02 g в една порция.
Креатин и албумин (в съотношение) вземат случайна част от урината за анализ, в нормални случаи, цифрите за мъжете не трябва да са по-високи от 3,5, а за жените - 2,5.

Ако диабетът започва да се развива, тогава има и захар в урината освен протеин. За да потвърди диагнозата, лекарят предписва повторни тестове за 1,5–2 месеца.

Проблеми с щитовидната жлеза и нарушените хормонални нива на TSH, T3 и T4 могат да доведат до сериозни последствия като хипотиреоидна кома или тиреотоксична криза, които често са фатални.
Но ендокринолог Марина Владимировна уверява, че е лесно да се лекува щитовидната жлеза дори у дома, просто трябва да се пие. Прочетете повече »

Фактори, влияещи на нивото на албумин в урината

Леко увеличение на производителността може да възникне в следните случаи:

Физически натоварвания;
Стресови ситуации;
Изобилна напитка;
Прегряване или преохлаждане на тялото;
Големи количества никотин;
Период на менструация;
Извършване на тестове от жена след полов акт;
Яденето на големи количества протеинови храни.

Какво означава увеличение на албумина в урината?

Заболяванията, предизвикващи наличието на албумин в урината са следните: t

нефропатия;
Диабет от различни видове;
хипертония;
Сърдечна недостатъчност;
Отравяне с соли и метали, наркотици;
Хроничен алкохолизъм;
нефрит;
атеросклероза;
Бъбречни заболявания (възпалителни);
бременност;
Затлъстяването.

В някои случаи, факторът на повишаване на албумина, е възпаление на панкреаса или нарушение на позата.

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани?

Ако след изследването резултатът покаже увеличение на съдържанието на албумин, това може да покаже началото на развитието на следните заболявания:

Захарен диабет;
Непоносимост (индивидуална) фруктоза;
Хипертония (артериална);
Неправилна работа на сърдечно-съдовата система;
Саркоидоза.

В тези случаи протеинът в урината се увеличава в малки количества, но лечението трябва да започне възможно най-скоро. Ако това не стане незабавно, болестта ще бъде по-трудна за излекуване.

Клинични прояви

Развитието на микроалбуминурия се извършва в няколко етапа:

Етапът е безсимптомно, без симптоми, пациентът не е нарушен от нищо, няма оплаквания за лошо здраве, но в този момент вече се случват промени в човешкото тяло.
В началния етап няма промени в патологичния характер, няма оплаквания от страна на пациента, но микроалбуминурин е в тестовете за урина.
По време на пред-нефротичния стадий пациентът значително увеличава количеството на протеина в урината от 0.03 до 0.3 g на дневна доза. Човек започва да се тревожи за високо кръвно налягане.
В нефротичния стадий, хората развиват значителен оток, нестабилност на налягането, а при други тестове, различни от албумин, се появяват червени кръвни клетки и се наблюдава повишаване на нивата на креатин и урея.
На етапа на уремия възникват пикове на налягането, които не подлежат на лечение. Подпухналостта на тялото става постоянна, урината е наситена с глюкоза. Бъбреците вече не премахват вредните вещества от тялото.

Физиологични прояви на микроалбуминурия

Микроалбуминурията се проявява със следните симптоми:

Болка в гърдите;
Честото повишаване на кръвното налягане;
Повишен холестерол в кръвните тестове; Тук можете да прочетете за евтините хапчета за понижаване на холестерола.
Болка от лявата страна на тялото;
Влошаването на общото състояние.

Ако микроалбуминурията е придружена от инсулт, речта на човека е нарушена, честите болки в областта на главата, възможна е загуба на съзнание.

Когато нивата на албумин се повишат, настъпи увреждане на бъбреците и може да се развие бъбречна недостатъчност. Ако болестта е преминала в хроничен стадий, тя не може да бъде излекувана с лекарства, само хемодиализата може да помогне в този случай.

Микроалбуминурия при захарен диабет

При диабет се увеличава количеството албумин в урината поради промени в размера на бъбреците и увеличаване на бъбречния кръвен поток. Ако човек не отиде на лекар навреме и не премине тестовете, ще се развие нефротичния синдром, който в крайна сметка ще доведе до бъбречна недостатъчност.

Ако албуминът започна да се появява в урината в увеличено количество, това сигнализира за развитието на диабетна нефропатия. За да се избегнат усложнения е необходимо постоянно да се следи съдържанието на албумин в ежедневния анализ на урината. За да направите самостоятелен анализ, трябва да си купите тест ленти в аптеката, микроалбуминурия може лесно да се определи от тях.

За да се предотврати развитието на диабетна нефропатия и да се намали нивото на албумин в урината, трябва да следвате определена диета, тя ще бъде предписана от лекуващия лекар.

Кой трябва да бъде тестван?

Някои категории граждани трябва да бъдат тествани за микроалбуминурия няколко пъти в годината, като те включват хора със следните заболявания:

Диабет тип 1, 2;
хипертония;
Хора с рак, които преминават няколко курса на химиотерапия.

Бременни жени правят тест за урината за микроалбуминурия преди всяко посещение при гинеколога.

Кой е изложен на риск?

Хората, изложени на риск, трябва да бъдат редовно тествани в UIA, като те включват следните категории граждани:

Хората, които ядат големи количества протеин.
Лица, които редовно се подлагат на физическо натоварване.
Граждани с исхемични заболявания и диабет.

От тази категория граждани е необходимо да се провеждат тестове поне два пъти годишно.

диагностика

За да се диагностицира микроалбуминурия, трябва да се извърши тест на урината, за да се определи количеството албумин.

Как да се уринира?

Много пациенти се чудят как правилно да се събере урина за микроалбуминурия?

Ден преди началото на събирането на урината да спре:

Пийте алкохолни напитки.
Диуретични лекарства.
Не яжте храни, които могат да променят нюанса на урината.
Избягвайте стрес и физически стрес.

Събирането на дневната доза урина трябва да се извърши, както следва:

Събиране на урина, произведена в рамките на един ден. Първата сутрешна урина не се приема за тестове. Всички следващи уринирания се извършват в един стерилен контейнер. През цялото време, докато събира урината, контейнерът трябва да се съхранява в хладилник.
След като съберете цялата урина, разбъркайте добре, измерете точното количество и го изсипете в друг стерилен съд от 20 до 100 ml.
Отделен контейнер, в който се излива урина, трябва спешно да се прехвърли в лабораторията за анализ. Когато се предаде буркан с урина, лекарят посочва точното количествено количество урина, екскретирано на ден, теглото и височината на пациента.

Тълкуване на резултатите

Когато се събира сутрешната порция урина албумин показатели могат да бъдат, както следва:

Норма - от 0 до 0,02 g;
Микроалбуминурия - от 0.02 до 0.2 g;
Макроалбуминурия - от 0,2 g или повече.

Когато приемате дневната доза урина:

Норма - от 0 до 0.03 g;
Микроалбуминурия - от 0,03 до 0,3 g;
Макроалбуминурия - от 0.3 g и повече.

При показатели над нормата, пациентът трябва да бъде предупреждаван, но за да потвърди диагнозата, тестовете трябва да бъдат тествани няколко пъти. Вие не можете да се самолечение, това заболяване може да доведе до усложнения и дори смърт.

лечение

Ако се диагностицира микроалбуминурия, само лекуващият лекар предписва и контролира лечението.

Лечението на заболяването се извършва по всеобхватен начин и трябва да бъде насочено към отстраняване на причината за заболяването.
Диабетиците се предписват за понижаване на кръвното налягане и холестерола, но тези лекарства могат да имат лош ефект върху бъбреците и сърцето. Може да се предпишат инжекции с инсулин.
Когато лекувате микроалбуминурия, лекарят предписва лекарства, които да поддържат бъбреците, за да се избегне появата на бъбречна недостатъчност.
Тези лекарства могат да бъдат спазмолитици и инхибитори.

Хората, страдащи от микроалбуминурия, често са хоспитализирани. Това коварно заболяване може да доведе до смърт на пациента, поради тази причина, веднага щом се появят първите симптоми, е необходимо спешно да се започне лечението на заболяването, за да се избегнат усложнения.

Къде мога да проверя за микроалбуминария?

За тестване можете да се свържете с всяка болница или клиника, където е лабораторията. Ако искате, можете да отидете в платена клиника, но този процес няма смисъл.

Можете да дойдете при районния терапевт, да вземете посоката и да преминете анализа. Във всички клиники има подобни лаборатории и няма смисъл да се плаща в частна клиника, което може да се направи безплатно в публичните институции.

Идентифицирането на микроалбуминурия в началния етап е доста труден процес, защото хората не винаги преминават тестове за профилактични цели. Симптомите на заболяването отсъстват, а човекът не се консултира с лекар, много е трудно да се открие болестта в ранните му стадии. Не забравяйте, че самолечението може да доведе до катастрофални последици.

Когато диагностицирате микроалбуминурия, трябва да се придържате към всички препоръки на лекаря и да приемате само тези лекарства, които той е предписал.

UIA анализ на урината: нормално при възрастни, албумин е повишен, което означава

В бъбреците непрекъснато възникват два взаимосвързани процеса - филтрация и реабсорбция. От кръвта, минаваща през гломерулите на бъбрека, първичната урина се филтрира, което получава голямо количество соли, захар, протеини и микроелементи. След това, в здраво тяло, необходимите вещества се абсорбират.

С развитието на патологията на отделителната система, заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове на системата, протеините се елиминират от организма. Среща се с микроалбуминурия.

Какво е това? Микроалбуминурията е симптом, при който специфични протеини, албумин, се откриват в урината в количество от 30 до 300 mg / ден.

Ролята на албумина при хората

Протеините, по-специално албуминът, са основният материал за всички клетки на тялото. Те поддържат баланса на течности и микроелементи между клетъчните и извънклетъчните структури. Албумините са необходими за жизнената активност на всички органи и системи.

Повечето протеини се синтезират от аминокиселини в чернодробните клетки. След това те влизат в системното кръвообращение и се разпространяват в цялото тяло. За синтеза на някои протеини са необходими есенциални аминокиселини от храната. Загубата на такива протеини в урината се наблюдава при сериозни патологии и заплашва тялото със сериозни последствия.

Дневен анализ на урината и албуминурия

Тъй като в началния етап микроалбуминурията не може да се прояви по никакъв начин, ежедневното изследване на урината става важно.

Защо трябва да се подготвите за изследване на урината?

За да се избегнат фалшиво-положителни резултати, преди да преминете анализа, е необходимо да се проведе обучение:

за два дни се изключва приема на алкохол;
храни, богати на протеини (месо, бобови растения), се консумират в обичайното количество за определено лице;
преди да съберете урина, гениталиите се промиват, без да се използват дезинфектанти;
жените трябва да затворят входа на влагалището със стерилна вата или марлена тампон;
събиране на анализ започва с втората част на урината, първото уриниране се извършва в тоалетната;
през деня цялата урина се събира в голям стерилен контейнер с разделения, обозначаващи обема;
контейнерът с урината трябва да се съхранява в хладилник;
в края на деня урината се смесва, 100 ml урина се взимат в друг стерилен контейнер и се доставят в лабораторията за микроскопия.

Важно е да се събира за ежедневен анализ на всички части от урината изцяло, тъй като нивото на МАУ в урината може да се промени през деня.

Разликата между термините микроалбуминурия и макроалбуминурия

Протеинурията се разделя на няколко вида в зависимост от количеството на открития протеин. Откриването на следи от протеин в дневната урина (по-малко от 30 mg албумин) е нормално и не изисква лечение. Когато количеството на албумина в диапазона от 30 до 300 мг / ден се диагностицира микроалбуминурия. Ако в урината се открие повече от 300 mg / ден албумин, се развива макроалбуминурия. Микроалбуминурията често е един от първите признаци на заболяването, без други симптоми на заболяването. Макроалбуминурията също се появява по-често в развита фаза на заболяването.

Показания за определяне на микроалбуминурия в дневната урина

Пациенти, за които анализът на дневната урина в MAU е задължителен:

пациенти с диабет тип 1 и тип 2;
пациенти с артериална хипертония;
пациенти с хронично бъбречно заболяване;

Протеинови нива на урина при възрастни (мъже и жени)

За да се определи екскреторната функция на бъбреците, не е от значение общият брой на албумина в урината, а съотношението на количеството албумин към креатинина. При възрастни мъже този показател обикновено е равен на 2,5 g / mmol, при жените - 3,5 g / mmol. Ако този показател е повишен, той може да покаже развитието на бъбречна недостатъчност.

Необходимост от допълнителни изследвания

МНС по-често се открива на случаен принцип, когато се дешифрира обща урина при клиничен преглед. След това лекарят предписва ежедневно изследване на урината за микроалбуминурия. При някои хронични заболявания трябва да се извършва ежедневно изследване на урината, за да се следи лечението и да се предотврати развитието на усложнения. В такива случаи определянето на точното количество албумин не се изисква и следователно, като метод за скрининг, могат да се използват два вида тест ленти - количествени и качествени.

Висококачествените тест ленти променят цвета си, когато са потопени в контейнер с урината, съдържаща албумин. Ако лентата не променя цвета си, тогава съдържанието на протеин в урината е по-малко от 30 mg.

Количествените тест ленти на МАУ, когато се спуснат в урината, променят цвета си в зависимост от съдържанието на албумин. Опаковката показва цветова скала и е подписано какво количество албумини съответства на кой цвят. Чрез сравняване на цвета на тест лентата и цвета на скалата е възможно да се определи приблизителното количество албумин в урината или отсъствието им.

Какво може да означава лек излишък на протеин в урината?

UIA може да се наблюдава при редица сериозни заболявания, като:

захарен диабет;
артериална хипертония;
атеросклероза;
хронична бъбречна недостатъчност;
нефропатия при пушачите;
подуване;
уролитиаза.

В редки случаи се появява микроалбуминурия при липса на заболяване.

Непатологични причини

При откриване на протеин в урината, лекарят дава насока за повторно изследване, тъй като причината за микроалбуминурия може да бъде вкарването на протеинови молекули в контейнера за урина по време на събирането на анализа.

В допълнение, малко количество протеин може да се появи в урината поради следните причини:

Ако диетата на пациента е наситена с протеинови храни от растителен или животински произход.
След приемането на някои лекарства, като противовъзпалителни лекарства, може да настъпи краткосрочно повишаване на албумина в урината. Преди да вземете теста, трябва да се консултирате с Вашия лекар за отмяна на приетите лекарства за няколко дни.
След интензивно физическо натоварване в организма, разграждането на големи протеинови молекули на по-малки фрагменти, които могат да преминат през урината през бъбречния филтър.
По време на бременността може да се открие протеин в урината. Нормалната стойност на албумина в дневната урина при бременни жени е не повече от 500 mg. Ако количеството албумин се увеличи, това може да означава риск от прееклампсия при жена.
Афро-американците имат малко по-високо съдържание на албумин в урината, което може да се счита за норма.
При остри респираторни вирусни инфекции и други остри инфекциозни заболявания, когато температурата се повиши до 39 градуса, съдовата пропускливост на гломерулите на бъбреците се увеличава. Чрез тези съдове се извършва протеинова филтрация. Когато фебрилната реакция отзвучи, микроалбуминурията намалява.
Някои деца и юноши могат да имат ортостатична микроалбуминурия. При този синдром количеството албумин в урината, събрано в изправено положение, надвишава нормата. В същото време в анализа, събран в позицията на склонност, се определя нормата на албумина в урината. Причините за ортостатично УИА са неизвестни, обикновено е свързано с вродена аномалия на съдовата кухина на бъбреците.

В други случаи е необходимо по-задълбочено изследване на пациента с използване на съвременни диагностични методи, за да се идентифицира причината за МСА.

захарен диабет

С развитието на захарен диабет тип 1 и 2 се наблюдава повишаване на нивата на кръвната захар, наречено хипергликемия. Дългата хипергликемия води до поражение на големи и малки съдове на целия организъм. В бъбреците се развива микроангиопатия, която причинява диабетна нефропатия. При този синдром стената на бъбречните тубули престава да изпълнява функцията си, става проницаема за големи протеинови молекули. МАА става първият признак за увреждане на бъбреците.

Пациентите с диабет трябва да бъдат изследвани за МАУ поне веднъж на всеки шест месеца, за да се установи бързо развитието на нефропатия и да се проведе подходящо лечение. С развитието на захарен диабет тип 1, първият тест за микроалбуминурия се дава 5 години след началото на заболяването, и с диабет тип 2, веднага след поставянето на диагнозата.

Сърдечно-съдови заболявания

При хипертония съдовете на органи и тъкани се стесняват, притока на кръв се увеличава и кръвното налягане се повишава вътре в съда. Васкуларното засягане на бъбреците, наречено хипертонична ангиопатия, води до прекомерна патологична филтрация на протеините през стената на гломерулите на бъбреците. Наличието на МАУ повишава степента на хипертония и риска от усложнения - бъбречна недостатъчност и нефросклероза (свиване на бъбреците).

При атеросклероза има отлагане на мазнини под формата на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове. Засегнатата стена става пропусклива за протеини и някои елементи от кръвта.

Хронична инфекциозна болест на бъбреците

Хроничният пиелонефрит и гломерулонефрит могат да бъдат причина за откриване на протеин в урината. При инфекциозни заболявания пропускливостта на гломерулния апарат се увеличава, процесът на обратна абсорбция на урината се нарушава. Протеинът, постъпващ в първичната урина, не се абсорбира обратно.

Тъй като при лечението на хронични бъбречни заболявания може да няма симптоматика, микроалбуминурията може да служи като индикатор, чрез който се оценява протичането на заболяването и ефективността на терапията.

уролитиаза

Микроалбуминурията може да бъде първият признак на уролитиаза. Пясък и камъни с малък размер причиняват увреждане на бъбречния филтър, секрецията на протеини в урината се увеличава. Когато стената на уринарния тракт е повредена, нейните микроскопични компоненти, съдържащи протеин, също могат да проникнат в урината.

Микротравма на пикочо-половата система

Микроскопски увреждания на пикочните пътища, процесите на секреция и реабсорбция в бъбреците не са нарушени. Протеинът в урината се открива от компонентите на клетъчната стена на засегнатите области на пикочната система.

Рак на пикочната система

Микроалбуминурията може да бъде първият признак на злокачествен тумор на пикочната система в ранните стадии на развитие. Раковите клетки имат инвазивен растеж. Те покълват в стените на кръвоносните съдове и пикочните пътища, причинявайки им увреждане. Албуминът влиза в урината през увредената мембрана.

пушене

Злонамерените пушачи, които пушат повече от една опаковка цигари на ден, имат опасна концентрация на никотин в кръвта си. Никотинът действа върху вътрешния слой на гломерулната мембрана, увеличавайки неговата пропускливост за протеиновите молекули. При постоянно излагане на никотин се развива хронична бъбречна недостатъчност.

Съвети на лекаря

В присъствието на MAU трябва да откриете причината за патологичния синдром. Първо, развитието на диабета и хипертонията е изключено.

Захарен диабет се характеризира с:

повишаване на нивото на глюкозата във венозната кръв с повече от 6,5 mmol / l;
повишен гликиран хемоглобин.

За хипертония е характерно:

повишаване на кръвното налягане над 140 / 90mm Hg. v.
увеличаване на количеството холестерол в кръвта;
увеличаване на броя на триглицеридите.

Поддържането на кръвната захар, кръвното налягане, холестерола и мазнините на нормално ниво, отказване на тютюнопушенето и приемане на алкохол, намаляването на въглехидратите в диетата спомага за предотвратяване и лечение на микроалбуминурия.

Микроалбуминурия се появява в началния стадий на развитието на много сериозни заболявания, така че здравите хора трябва редовно да се подлагат на медицински преглед и да преминат изследване на урината. Ако има патология от страна на сърдечносъдовата и ендокринната системи, анализът на урината за албумин трябва да бъде предписан от лекар поне веднъж на всеки шест месеца, за да не се пропусне прогресирането на заболяването и да се избере необходимото лечение.

Високо съдържание на микроалбумин в урината - ранен показател за нефропатия

Микроалбуминурията може да е сигнал за най-ранните аномалии в бъбреците. За тази цел се извършва анализ на МАВ, за да се идентифицират в организма процесите на патологична съдова лезия (атеросклероза) и съответно повишена вероятност за сърдечно заболяване. Като се има предвид относителната лекота на идентифициране на излишния албумин в урината, лесно е да се разбере значението и значението на този анализ в медицинската практика.

Микроалбуминурия - какво е това

Албуминът е вид протеин, циркулиращ в човешката кръвна плазма. Извършва транспортната функция в организма, отговорна за стабилизирането на налягането на течността в кръвния поток. Обикновено той може да влезе в урината в символични количества, за разлика от по-тежките протеинови фракции с молекулно тегло (те не трябва да присъстват изобщо в урината).

Това се дължи на факта, че размерът на албуминовите молекули е по-малък и по-близо до диаметъра на порите на бъбречната мембрана.

С други думи, дори когато филтруващата кръв “сито” (гломерулна мембрана) все още не е повредена, но има увеличаване на налягането в гломерулните капиляри или контрол на “пропускливостта” на бъбречните промени, концентрацията на албумина рязко и значително се увеличава. Въпреки това, други протеини в урината не се наблюдават дори в следи от концентрации.

Това явление се нарича микроалбуминурия - появата на албумин в урината при концентрация, която е по-висока от нормалната при липса на други видове протеини.

Това е междинно състояние между нормабуминурия и минимална протеинурия (когато албуминът се комбинира с други протеини и се определя чрез тестове за общ протеин).

Резултатът от анализа на МАУ е ранен маркер за промени в бъбречната тъкан и ви позволява да правите прогнози за състоянието на пациенти с артериална хипертония.

Показатели за нормата на микроалбумин

За определяне на албумин в урината у дома, тест лентите се използват за полуколичествена оценка на концентрацията на протеин в урината. Основното показание за употребата им е, че пациентът принадлежи към рискови групи: наличието на захарен диабет или артериална хипертония.

Мащабът на лентовия тест има шест градации:

"Не е определено";
"Концентрация в следи" - до 150 mg / l;
“Микроалбуминурия” - до 300 mg / l;
"Макроалбуминурия" - 1000 mg / l;
"Протеинурия" - 2000 mg / l;
"Протеинурия" - повече от 2000 mg / l;

Ако резултатът от скрининга е отрицателен или "следи", то в бъдеще се препоръчва периодично да се провеждат изследвания с тест ленти.

Ако резултатът от скрининга на урината е положителен (стойност 300 mg / l), се изисква потвърждение на патологичната концентрация чрез лабораторни изследвания.

Материалът за последния може да бъде:

Еднократна (утринна) част от урината не е най-точната опция, поради наличието на вариации в екскрецията на протеин с урината в различни периоди от деня, но е удобно за скрининг проучвания;
дневна порция урина - подходящо, ако е необходимо, мониториране на терапията или дълбока диагноза.

Резултатът от проучването в първия случай е само концентрацията на албумин, а втората се добавя към дневната екскреция на протеина.

В някои случаи се определя индексът на албумин / креатинин, който позволява по-голяма точност, когато се взема една (случайна) част от урината. Корекцията на нивото на креатинина елиминира изкривяването на резултата поради неравномерния режим на пиене.

Стандартите за анализ на UIA са изброени в таблицата:

При децата албуминът в урината практически не съществува, а физиологично оправдано е намаляване на нивото му при бременни жени в сравнение с предишни резултати (без наличие на признаци на неразположение).

Разшифроване на данните от анализа

В зависимост от количеството албумин могат да бъдат разграничени три вида възможни състояния на пациента, които са удобно обобщени в таблицата:

Понякога се използва и показател за анализ, наречен степента на екскреция на албумин в урината, която се определя за определен интервал от време или за един ден. Неговите стойности се дешифрират както следва:

20 mcg / min - нормоалбуминурия;
20-199 µg / min - микроалбуминурия;
200 или повече - макроалбуминурия.

Тези цифри могат да се тълкуват по следния начин:

настоящият праг може да бъде намален в бъдеще. Причината за това е проучване за повишаване на риска от кардио- и васкуларни патологии вече при скорост на екскреция 4,8 µg / min (или от 5 до 20 µg / min). От това можем да заключим, че не трябва да пренебрегваме скрининга и количествените анализи, дори ако еднократен тест не показва микроалбуминурия. Това е особено важно за хора с непатологично високо кръвно налягане;
ако в кръвта се открие микроконцентрация на албумин, но няма диагноза, позволяваща на пациента да бъде класифициран като рисков, препоръчително е да се постави диагноза. Неговата цел е да се изключи наличието на диабет или хипертония;
Ако се развие микроалбуминурия на фона на диабет или хипертония, е необходимо с помощта на терапия да се достигнат препоръчваните стойности на холестерол, налягане, триглицериди и гликиран хемоглобин. Комплексът от такива мерки е в състояние да намали риска от смърт с 50%;
ако се диагностицира макроалбуминурия, препоръчително е да се анализира съдържанието на тежки протеини и да се определи вида на протеинурията, което показва изразено увреждане на бъбреците.

Диагностиката на микроалбуминурията е от голяма клинична стойност, ако има не само един резултат от анализа, но и няколко, направени с интервал от 3-6 месеца. Те позволяват на лекаря да определи динамиката на промените, настъпващи в бъбреците и сърдечно-съдовата система (както и ефективността на предписаната терапия).

Причини за високо съдържание на албумин

В някои случаи едно проучване може да покаже увеличение на албумина поради физиологични причини:

предимно протеинова диета;
физическо и емоционално претоварване;
бременност;
нарушаване на режима на пиене, дехидратация;
вземане на нестероидни противовъзпалителни средства;
напреднала възраст;
прегряване или обратното, хипотермия на тялото;
излишък на никотинов прием по време на пушене;
критични дни за жените;
расови характеристики.

Ако промените в концентрацията са свързани с изброените състояния, резултатът от анализа може да се счита за фалшиво положителен и неинформативен за диагностициране. В такива случаи е необходимо да се осигури правилно приготвяне и повторно поемане на биоматериала след три дни.

Микроалбуминурията може да показва наличие на повишен риск от сърдечно-съдово заболяване и индикатор за увреждане на бъбреците в много ранен стадий. В това си качество може да съпътства следните заболявания:

захарен диабет тип 1 и 2 - албуминът навлиза в урината поради увреждане на бъбречните съдове на фона на повишаване на нивата на кръвната захар. При липса на диагноза и терапия диабетната нефропатия напредва бързо;
хипертония - анализ на МАУ предполага, че това системно заболяване вече е започнало да дава усложнения на бъбреците;
метаболитен синдром със съпътстващо затлъстяване и склонност към тромбоза;
обща атеросклероза, която не може да засегне кръвоносните съдове в бъбреците;
възпалителни заболявания на бъбречните тъкани. В хроничната форма анализът е от особено значение, тъй като патологичните промени не са остри по природа и могат да се появят без забележими симптоми;
хронично алкохолно и никотиново отравяне;
нефротичен синдром (първичен и вторичен, при деца);
сърдечна недостатъчност;
вродена фруктозна непоносимост, включително при деца;
системен лупус еритематозус - заболяването е придружено от протеинурия или специфичен нефрит;
усложнения при бременност;
панкреатит;
инфекциозно възпаление на урогениталните органи;
неизправност на бъбреците след трансплантация на органи.

Рисковата група, която показва планирано проучване на албумин в урината, включва пациенти със захарен диабет, хипертония, хроничен гломерулонефрит и пациенти след трансплантация на донорен орган.

Как да се подготвим за ежедневната UIA

Този вид проучване осигурява най-голяма точност, но ще изисква прилагането на прости препоръки:

един ден преди събирането и по време на него да избягват приема на диуретици, както и антихипертензивни лекарства от групата на АСЕ инхибитори (като цяло приемането на каквито и да е лекарства трябва да се обсъди предварително с Вашия лекар);
един ден преди събирането на урината, избягвайте стресови и емоционално трудни ситуации, интензивна физическа подготовка;
най-малко два дни, за да спрете да пиете алкохол, "енергия", ако е възможно пушене;
наблюдавайте режима на пиене и не претоварвайте организма с протеинова храна;
тестът не трябва да се извършва по време на неинфекциозно възпаление или инфекция, както и по време на критични дни (за жени);
един ден преди събирането избягвайте полов акт (за мъже).

Как да се направи анализ

Ежедневният биоматериал е малко по-труден за събиране от една порция, поради което е за предпочитане да се прави всичко внимателно, като се минимизира възможността за изкривяване на резултата. Последователността на действията трябва да бъде както следва:

Необходимо е да се събира урина по такъв начин, че да се осигури нейното доставяне в лабораторията на следващия ден, спазвайки интервала на събиране (24 часа). Например, събирайте урина от 8.00 до 8.00 часа.
Подгответе две стерилни контейнери - малки и големи.
Веднага след събуждане изпразнете пикочния мехур, без да събирате урина.
Погрижете се за хигиеничното състояние на външните полови органи.
Сега, по време на всяко уриниране, трябва да съберете изходния флуид в малък контейнер и да го излеете в голям. Последно се съхранява строго в хладилника.
Трябва да се запише времето на първата диуреза с цел събиране.
Последната част от урината трябва да се събира от сутринта на следващия ден.
Пред обема на течността в голям контейнер напишете по посока на посоката.
Как се смесва урината и се налива около 50 мл в малък контейнер.
Не забравяйте да отбележите формата и теглото, както и времето на първото уриниране.
Сега можете да носите малък контейнер с биоматериала и посоката към лабораторията.

Ако се приеме една порция (скринингов тест), правилата са подобни на доставянето на общ тест на урината.

Анализът за откриване на микроалбуминурия е безболезнен метод за ранна диагностика на сърдечни заболявания и свързани с тях бъбречни заболявания. Това ще помогне да се разпознае опасната тенденция, дори когато няма диагнози „хипертония” или „захарен диабет” или техните най-малки симптоми.

Своевременната терапия ще помогне да се предотврати развитието на бъдещата патология или да се улесни протичането на течението и да се намали рискът от усложнения.

Причините за повишен микроалбумин в урината

Бъбреците изпълняват функцията на филтриране на кръвта от вещества, вредни за тялото. Анализът на урината спомага за идентифициране на аномалии във функционирането на органите на ранен етап и пристъпва към своевременно лечение.

Появата на микроалбумин в урината е тревожен сигнал, че бъбреците не функционират правилно. Какво означава това е описано по-нататък в статията.

Какво е това?

Албуминът (микроалбумин) е протеин в състава на урината. Неговата основна функция е да транспортира и е отговорна за нормалната стабилизация, свързана с натиска в кръвния поток. Обикновено този протеин може да присъства в урината, но в малки количества.

Ако гломерулната мембрана в бъбрека е повредена или вече има повишено налягане в нея, тогава “пропускателната способност” на филтърния орган се намалява. Концентрацията на албумина се увеличава рязко. По този начин бъбреците пропускат допълнително количество албумин. Други протеини в урината не се наблюдават дори при концентрация на следи.

Микроалбуминурията е феномен, свързан с повишена концентрация на този вид протеин в състава на урината, при видимото отсъствие на други протеини.

Ако резултатите от анализа показват, че е установено, че има следи от албумин в урината, тогава неговото количество е малко. Но се препоръчва да се направят допълнителни изследвания, за да се изясни клиничната картина за уролога, който работи с пациента.

Ако степента на албумин в урината е значително повишена, то това показва патологичен процес в организма. Анализът на албуминурията се предписва от лекар, когато се подозира нефропатия или има автоимунни заболявания.

Ако има малко количество микроалбумин в урината, това показва началото на развитието на първия етап на нефропатия.

Какво е диабетна нефропатия, прочетете нашата статия.

Колко трябва да е нормално?

Важно е да се отбележи, че наличието на албумин в състава на урината не винаги означава патологични процеси, протичащи в областта на бъбречната система. Тъй като микроалбуминът е много малка протеинова фракция, дори през гломерулния апарат на здрав човек, тези протеини могат да влязат.

Трябва да се отбележи, че голямо количество протеини никога не може да присъства в урината на здрав човек. При деца дори малко количество албумин в урината показва нарушения във функционирането на бъбречната система.

Рисковите групи включват пациенти със захарен диабет или хипертония.

Нормата на албумин се установява по следните критерии:

Нормата на албумин, проучването не трябва да бъде по-висока от 30 мг на ден. Ако цифрите са над определеното количество, тогава става дума за откриване на микроалбуминурия. Ако се отделят повече от 300 милиграма протеин на ден, тогава се диагностицира протеинурия.
Нормалните стойности на микроалбумин не трябва да надвишават 20 милиграма на литър. Този индикатор се изследва с една порция урина.
Експертите оценяват съотношението на албумин и креатинин: за жените процентът се определя на 2,5, а при мъжете - на 3,5. Ако цифрите са твърде високи, тогава има съмнение за нефропатия.

към съдържанието

Как да съберем анализа?

Определянето на протеиновите фракции в състава на урината се проверява чрез лабораторни изследвания. Затова трябва да знаете параметрите на правилното предаване на анализа в рамките на един ден, както и сутринта на следващия ден.

Специално обучение, в допълнение, тъй като притежаването на тоалетната на гениталиите не се изисква. Правилата за подготовка за изследването трябва да бъдат спазени с точност, така че резултатите да са надеждни. Важно е да се има предвид, че:

преди да вземете урината за определяне на албумин, се препоръчва да спрете приема на алкохолни напитки;
употребата на продукти, които могат да променят цвета на урината, също не е разрешена;
в деня преди планирания анализ е необходимо да се откаже от упражненията и да се премахнат стресовите ситуации;
лекарствата и диуретиците трябва да бъдат спрени за няколко дни преди очакваната дата на анализа.

Първата част от сутрешната урина се изцежда, след това сутрин и ден урината се събира в контейнер и се съхранява при температура до 7 градуса. Тази препоръка за съхранение е необходима, за да се гарантира, че компонентите на урината не се разлагат и резултатите от изследването не се нарушават.

Крайната урина трябва да бъде събрана на следващата сутрин, т.е. точно след деня от началото на събирането. Цялата урина се смесва и се измерва нейният дневен обем. Част от материала, необходим за анализ, се отлива в специален контейнер.

Важно е да запомните, че събраната за анализ урина трябва да бъде изпратена в лабораторията не по-късно от два часа след последното събиране.

Останалата част от урината не се изисква, а върху контейнера за доставка в лабораторията трябва да посочите данните за пациента, както и обема на дневната урина в милилитри.

Причини за увеличаване на албумина

Ако пациентът е получил тестове с повишен албумин, не изпадайте в паника и потърсете признаци на заболявания. Важно е да се отбележи, че откриването на този протеин може да бъде причинено от продължителна употреба на естроген-базирани лекарства, използването на стероидни хормони, както и от гладуване.

Неправилният метаболизъм също води до повишени стойности. Няма нужда сами да правите диагноза. Достатъчно е да се свържете с опитен специалист, който ще вземе решение за допълнителни тестове и назначаване на лекарства, които премахват албумина в урината.

Причините за повишения албумин са следните:

Прекомерното натоварване на тялото, а именно интензивно упражнение, води до натоварване на бъбреците, което може да предизвика освобождаване на албумин.
Захарен диабет.
Прояви на сърдечна недостатъчност.
Обширни изгаряния по тялото.
Възпалителни процеси в бъбреците, както и кисти.
Прекомерна загуба на течност от тялото, която може да възникне в резултат на диария или повръщане.
Обостряне на хронични процеси или инфекция.
Амилоидоза на бъбреците.
Хипертонична болест на сърцето.
Различни видове нефрит.

Много заболявания, поради които се наблюдава микроалбуминурия в урината, изискват незабавно лечение. Ако пациентът не получи подходящо медицинско обслужване своевременно, неговото здравословно състояние може да бъде драстично нарушено, което да доведе до смърт.

Симптоми на микроалбуминурия

Както бе споменато по-горе, високата концентрация на албумин в урината показва нефропатия. Симптомите зависят от пренебрегването на заболяването:

етап на асимптоматични прояви: вече има промени в уринарния седимент, но въпреки това няма оплаквания от пациента;
първоначални прояви: микроарбуминът вече присъства в урината, но симптомите все още липсват;
преднефропатични промени, когато налягането се промени, скоростта на филтрация в бъбреците се понижи, а урината утаения албумин варира от 30 mg до 300 mg на ден;
нефропатични промени: този етап се характеризира с подуване на крайниците, нестабилно кръвно налягане, протеинурия, понижаване на бъбречната функция, понякога се появява микрогематурия;
етап, наречен уремия, когато пациентът има ясен едем и повишаване на налягането, гломерулна филтрация, хематурия и протеинурия.

В случай, че албуминът в урината е повишен, и в същото време тези показатели се държат за дълго време, тогава има вероятност от сериозни заболявания. Освен това те могат да доведат до смърт.

Затова при първото откриване на тревожни резултати посещението на лекуващия лекар не трябва да се отлага.

Нормализиране на лечението

Лечението, което лекарят ще предпише на пациента при откриване на микроалбуминурия, ще зависи от причината за появата на албумин в урината. В допълнение към изследването на урината има и редица други изследвания, от които лекарят съставя общата картина и предписва лекарства за нормалното функциониране на бъбречната система и намалява нивото на албумин в урината.

Препоръките на много експерти са следните:

избягване на лоши навици като алкохол и пушене;
необходимостта от стабилизиране на кръвното налягане;
използването на големи количества течност;
борбата срещу инфекциозните болести в организма;
диета с ниско съдържание на протеини и въглехидрати;
нормализиране на нивата на захарта (ако е необходимо);
ако има аномалии в пикочните пътища, тогава експертите решават за хирургична интервенция;
ако мнението на лекаря е нефрит, тогава глюкокортикоидите ще бъдат задължителни.

За да се избегне застой в бъбреците, специалистите в областта на урологията препоръчват да се използват поне два литра чиста вода на ден. Въпреки това, този метод за предотвратяване на стагнация е необходимо да се действа само ако няма тенденция към подуване на крайниците.

Едно от най-важните правила за успешното лечение е да се избере оптималната диета. Лекарят избира за пациента такава храна, която най-малко претоварва бъбреците. Ако нивото на захарта в кръвта се повиши, тогава менюто трябва да се формира така, че да елиминира или намалява количеството въглехидрати.

Ако пациентът е бил диагностициран с изключително висока степен на бъбречна недостатъчност, тогава само трансплантация на органи може да спаси живота му, или друга възможност е хемодиализна процедура. Хемодиализата е пречистване на кръв от токсични продукти.

За да не се доведе болестта до терминално състояние, е необходимо да се преминат тестове навреме, да се установи наличието на заболяването, което причинява албумин в състава на урината, и да се започне компетентно лечение.

Научете за микроалбуминурията при захарен диабет от видеото: