Тест за толеранс към глюкоза: описание, предназначение и декриптиране

• Предотвратяване

За идентифициране на скрити метаболитни нарушения на въглехидратите се провежда тест за глюкозен толеранс. Правенето на такъв тест е необходимо за хора на възраст от 45 години, както и по време на бременност. Това проучване помага да се определи нивото на глюкоза в кръвта и да се идентифицира диабета на ранен етап.

Описание и стойност на теста

Характеристики на теста за глюкозен толеранс

За нормално функциониране човешкото тяло се нуждае от енергия, която се произвежда от глюкоза. Клетките на панкреаса синтезират инсулин, хормон, чрез който глюкозата влиза в клетката, за да се използва от тялото като енергия. Ако производството на инсулин намалее, това води до диабет.

Тестът за глюкозен толеранс е лабораторен метод, който ви позволява да разберете как глюкозата се разгражда в организма. Тестът е предназначен за откриване на диабет. С този метод за диагностициране на заболяване е възможно да се определи как глюкозата се повишава в кръвта за 3 часа.

Ако след проучването, концентрацията на глюкоза се повиши и не се върне към нормалните нива, това показва появата на диабет.

Ако концентрацията на глюкоза варира между нормално и диабетно, тогава е обичайно да се говори за отслабена глюкозна толерантност. Диагнозата диабет в този случай не е направена, но всяка година около 5% от хората с увредена толерантност развиват диабет.

Задаване на тест

Проучване е показано, ако има симптоми на диабет, но липсва глюкоза в урината. Тестът се провежда, ако няма признаци на диабет, но захарта се определя в урината.

Този тест се предписва в следните случаи:

• Наследствена предразположеност към заболяването
• тиреотоксикоза
• Чернодробно заболяване
• Зрително увреждане, ако причината не е установена
• хипертонична болест
• прекалена пълнота
• Сърдечно-съдови заболявания

Тест за толерантност трябва да се направи по време на бременност, през втория триместър на 24-28 седмици.

Рисковата група включва бременни жени с голям плод, ендокринни заболявания, затлъстяване и глюкозурия.

Ако при последната бременност е диагностициран гестационен диабет, тогава се предписва и глюкозен тест.

Процедура на изследване

Кръвен тест за глюкозен толеранс

Необходимо е да се спазват определени условия по време на теста за глюкозен толеранс. Глюкозният тест се извършва на празен стомах. Не пушете и не пийте кафе преди теста. 8 часа преди началото на теста трябва да бъде последното хранене. Пациентът трябва да консумира в рамките на 3 дни около 125 г въглехидрати с храна.

Трябва да се помни, че някои лекарства могат да причинят повишаване на кръвната глюкоза (декстроза, глюкагон, фенитоин, литий, триамтерен и др.). Следователно, преди да дарите кръв, лекарят трябва да бъде предупреден за употребата на наркотици. Резултатите от теста също могат да бъдат засегнати от тежък стрес, прекомерно упражнение.

Тестът се провежда по следния начин: кръв от пациент се взема от вена 1 час след консумирането на 50 g глюкоза. Разрежда се в чаша вода. След това се провежда двучасов тест. Пациентът приема орално 75 г глюкоза. След това след 2 часа отново се взима кръв за анализ.

Ако има отклонения от едночасовия тест, контролът е кръвен тест след период от 3 часа със 100 g глюкоза.

След това, след цялата процедура, лабораторията анализира хипергликемични и хипогликемични параметри. Първият определя съотношението на глюкозата за половин час и час. Определете времето на най-голямата концентрация на глюкоза. Хипогликемичният индикатор показва съотношението на глюкозата след двучасов прием с резултатите след кръв на гладно.

препис

Декодиране: норма и отклонения

Следните показатели се считат за нормални:

• По-малко от 140 mg / dL след двучасовия тест и не повече от 200 mg / dL след едночасовия тест.
• При отслабена толерантност след кръвен тест на празен стомах, нивото на глюкозата трябва да бъде не повече от 126 mg / dl, след двучасово изпитване, индикаторът трябва да бъде в диапазона от 140-199 mg / dl.
• Нормално е, след като се пие подсладена вода, индикаторът за кръвната захар да започне да се увеличава и след това да намалява след 60 минути, а след още един час да достигне първоначалния индикатор.

Единиците за измерване в различни лаборатории могат да варират, включително индикатора, така че лекарят ще ви каже за резултатите от теста.

Хипергликемичният индикатор трябва да бъде не повече от 1.7. Това е норма. Нормата на хипогликемичния коефициент се счита не повече от 1.3. Всичко, което е над този показател, е отклонение. Ако концентрацията на глюкоза надвиши нормата, то това показва развитието на диабет, диабет, гестационен диабет. В редки случаи, нито една от диагнозите не може да бъде зададена, ако нивото на глюкозата в една проба е повишено. След това тестът се провежда за една година.

Диабет и гестационен диабет се диагностицират след два теста, при които и двете са високи.

След първите резултати, получени при висока кръвна захар, не се прави диагноза, тъй като бременната жена не може да се подготви правилно за тестовете.

Повече информация за диабета можете да намерите във видеото.

При установяване на диабет при бременна жена е установен строг медицински контрол. Има и фалшиви положителни резултати. Ако пациентът няма обичайна простуда, нивото на глюкозата може да е леко повишено. Затова е необходимо да се направи тест за глюкозен толерантност, като е абсолютно здрав.

Ако след резултатите се установи диабет, болестта трябва да се лекува. Това се прави от ендокринолог. В повечето случаи диабетът изчезва след раждането на бебето. По време на бременност при диабет, трябва да следвате диета: ограничете консумацията на захар, сладкиши и продукти от брашно, както и извършвайте леки упражнения.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Декодиращ анализ на захар с товар: норми и причини за нарушен глюкозен толеранс

Нивото на кръвната захар на човек е много важен показател за стабилното функциониране на тялото, а отклонението на стойността му от нормалното може да доведе до непоправими промени, които подкопават здравето. За съжаление, дори малки колебания в стойностите са асимптоматични, а тяхното откриване е възможно само с използване на лабораторни методи, т.е. даряване на кръв за тестове.

Едно от тези изследвания е тест за глюкозен толеранс (известен сред лекарите като GTT-глюкозен толеранс тест).

Поради липсата на симптоми на първоначалните промени в работата на панкреаса, лекарите препоръчват да се извърши такъв тест за мъже и жени, които са изложени на риск от захарно заболяване.

В тази статия ще бъде разгледано кой трябва да премине анализа и как да дешифрира получените резултати.

Показания за анализ

Тестването за глюкозен толеранс е тест за степента, до която е нарушена пиковата инсулинова секреция.

Използването му е важно за откриване на скрити неуспехи в процеса на въглехидратния метаболизъм и началото на диабета.

Външно здрави хора (включително деца) на възраст под 45 години се препоръчват да се подлагат на GTT тест на всеки три години, а в по-голяма възраст - всяка година, тъй като откриването на болестта в началния етап се лекува най-ефективно.

Експерти като терапевт, ендокринолог и гинеколог (по-рядко невролог и дерматолог) обикновено провеждат тестове за глюкозен толеранс.

Пациентите, подложени на лечение или преглед, се насочват, ако са диагностицирани или са забелязали следните нарушения:

Лицата, които страдат от гореспоменатите заболявания и са насочени към преминаване на GTT теста, трябва да спазват определени правила, когато се подготвят за възможно най-точна интерпретация на резултатите.

Правилата за подготовка включват:

1. Преди тестване пациентът трябва внимателно да се изследва за наличие на заболявания, които могат да повлияят на получените стойности;
2. за три дни преди теста, пациентът трябва да спазва нормалното хранене (изключва диетите) с задължителна консумация на въглехидрати най-малко 150 g на ден, а също и да не променя нивото на нормалната физическа активност;
3. в рамките на три дни преди теста да се изключи употребата на лекарства, които могат да променят действителните показатели на анализа (например, адреналин, кофеин, контрацептиви, диуретици, антидепресанти, психотропни лекарства, глюкокортикостероиди);
4. В рамките на 8-12 часа преди изследването трябва да се изключи приема на храна и алкохол, а също и да не се пуши. Въпреки това, да се въздържат от хранене повече от 16 часа също е противопоказано;
5. пациентът трябва да е спокоен, когато взема пробата. Също така, не трябва да се подлага на хипотермия, физическо натоварване и дим;
6. Невъзможно е да се проведе тест по време на стресови или инвалидизиращи състояния, както и след тях, след операции, раждане, с възпалителни заболявания, хепатит и цироза на черния дроб, по време на менструация, с нарушения на абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт.

По време на теста лабораторните техници взимат кръв на празен стомах, след което глюкозата се инжектира в тялото на пациента по един от двата начина: орално или интравенозно.

Обикновено на възрастните се разрешава да пият разтвор в съотношение глюкоза и вода със скорост 75 g / 300 ml, докато за всеки килограм тегло над 75 kg се добавя допълнително 1 g, но не повече от 100 g.

За децата съотношението е 1,75 g / 1 kg тегло, но не трябва да надвишава 75 g.

Въвеждането на глюкоза през вена се използва изключително в случаите, когато пациентът е физически неспособен да изпие сладък разтвор, например, в случай на изразена токсикоза на бременната жена или в случай на стомашно-чревни нарушения. В този случай глюкозата се разтваря в размер на 0,3 g на 1 kg телесно тегло и се инжектира във вена.

След въвеждането на глюкоза се извършва друг анализ на кръвната захар съгласно една от двете схеми:

• класически, в който се вземат проби на всеки 30 минути. в рамките на 2 часа;
• опростена, в която се взема кръвна проба за час и два часа.

Дешифриране на резултатите от теста за глюкозен толеранс

Скоростта на кръвната глюкоза на гладно е 7,8 mmol / l, но 6,1 mmol / l и> 11,1 mmol / l след натоварване с глюкоза.

Когато индикаторът на кръвната захар, който определя нарушената глюкозна толерантност или диабета, са необходими допълнителни кръвни тестове, за да се потвърди диагнозата.

Ако две или повече изследвания, провеждани на интервали от най-малко 30 дни, показват повишена глюкоза, диагнозата се потвърждава.

Тест за поносимост към глюкоза: норма по възраст

Скоростта на кръвната захар, взета на гладно и след натоварване с глюкоза, варира в различни интервали от стойности, в зависимост от възрастта и физическото състояние на лицето.

По този начин нормалното ниво на кръвната захар в резултат на биохимичния анализ е:

• от 2.8 до 4.4 mmol / l - за дете до двегодишна възраст;
• от 3.3 до 5.0 mmol / l - за деца на възраст от две до шест години;
• от 3.3 до 5.5 mmol / l - за ученици;
• от 3.9, но не по-висока от 5.8 mmol / l - за възрастни;
• от 3,3 до 6,6 mmol / l - по време на бременност;
• до 6.3 mmol / l - за лица на възраст 60 години.

За анализа с натоварване с глюкоза границата на нормата е определена на ниво под 7.8 mmol / l за всички възрастови категории.

Ако жената е в състояние, тогава следните показатели за анализ след натоварването с глюкоза ще покажат наличието на захарен диабет:

• след 1 час - равен или по-голям от 10.5 mmol / l;
• след 2 часа - равен или по-голям от 9,2 mmol / l;
• след 3 часа - равен или по-голям от 8.0 mmol / l.

Причини за отклонения от резултатите от изпитването за толеранс към глюкоза спрямо стандарта

Диабетът се страхува от това лекарство като огън!

Просто трябва да кандидатствате.

Тестът за глюкозен толеранс е двучасов подробен анализ, при който записаните резултати от панкреатичната реакция към въвеждането на глюкоза в различни интервали от време (т.нар. "Захарна крива") могат да показват голям брой патологии и заболявания на различни системи на тялото. Така че всяко отклонение в горната или долната страна означава определени нарушения.

Увеличен процент

Повишаването на нивото на глюкозата в резултатите от кръвните тестове (хипергликемия) може да означава такива нарушения в организма като:

• наличието на диабет и неговото развитие;
• заболявания на ендокринната система;
• болести на панкреаса (панкреатит, остър или хроничен);
• различни чернодробни заболявания;
• бъбречно заболяване.

При интерпретация на тестото със захарно натоварване, индикаторът, надвишаващ нормата, а именно 7,8-11,1 mmol / l, показва нарушение на глюкозния толеранс или преддиабет. Резултат от над 11,1 mmol / l показва диагноза диабет.

Ниска стойност

Ако кръвната захар е под нормалните стойности (хипогликемия), заболявания като:

• различни патологии на панкреаса;
• хипотиреоидизъм;
• чернодробно заболяване;
• отравяне с алкохол или наркотици, както и отравяне с арсен.

Също така, по-ниска цифра показва наличието на желязодефицитна анемия.

Кога може да се получи фалшив тест за кръвна захар с товар?

Преди тестване за глюкозен толеранс, лекарят трябва да вземе предвид редица значими фактори, които могат да повлияят на резултатите от проучването.

Показателите, които могат да нарушат резултатите от проучването, включват:

• настинки и други инфекции в организма;
• рязка промяна в нивото на физическа активност преди теста и нейното намаляване и увеличаване имат същия ефект;
• приемане на лекарства, които влияят на промените в нивата на захарта;
• приемане на алкохолни напитки, които дори при най-ниската доза променят резултатите от теста;
• тютюнопушене;
• количеството консумирана сладка храна, както и количеството консумирана вода (нормални хранителни навици);
• чести стрес (всякакви чувства, нервни сривове и други психични състояния);
• следоперативно възстановяване (в този случай този вид анализ е противопоказан).

Свързани видеоклипове

С течение на времето проблемите със захарните нива могат да доведат до цял куп болести, като проблеми със зрението, кожата и косата, язви, гангрена и дори рак! Хората, обучени от горчивия опит да нормализират нивото на използване на захарта.

Относно нормите на теста за глюкозен толеранс и отклоненията от резултатите от анализа във видеоклипа:

Както може да се види, тестът за глюкозен толеранс е доста капризен по отношение на факторите, влияещи върху неговия резултат и изисква специални условия за неговото провеждане. Следователно всички симптоми, състояния или съществуващи заболявания, открити в пациента, трябва предварително да бъдат предупредени от лекуващия им лекар.

Дори незначителни отклонения от нормалните нива на толеранс към глюкоза могат да доведат до много негативни последици, следователно редовното тестване на GTT теста е ключът към навременното откриване на заболяването, както и предпазването от диабет. Не забравяйте: продължителната хипергликемия пряко влияе върху естеството на усложненията на захарното заболяване!

• Дълго стабилизира нивата на захарта
• Възстановява производството на инсулин от панкреаса

Защо се определя толеранс към глюкоза?

Глюкозо-толерантният тест определя как тялото абсорбира въглехидрати от храната. За това пациентът приема разтвор на глюкоза и след това се измерва съдържанието му в кръвта. Анализът помага да се идентифицират скритите форми на захарен диабет и вероятността за неговото развитие в бъдеще. Научете повече за правилата за подготовка и кръводаряването, както и как да нормализирате показателите, научете се от тази статия.

Прочетете в тази статия.

Кога да се определи толеранс към глюкоза

Особеност на хода на диабет тип 2 е доста дълъг латентен период. По това време вече има тъканна резистентност към произвеждания инсулин, но все още няма класически признаци (жажда, обилна урина, тежка слабост, пристъпи на глад).

Нормален кръвен глюкозен тест не е достатъчен за определяне на нарушенията на въглехидратния метаболизъм, тъй като често показва нормални нива.

Първата група хора, които се нуждаят от тест за толеранс към глюкоза, са пациенти с неспецифични симптоми и те могат да имат диабет:

• пустулозен обрив по кожата, повтарящ се фурункулоза, сърбеж;
• замъглено виждане, трептящи точки пред очите ви;
• млечница, сърбеж в перинеума;
• умора, сънливост, утежнена след хранене;
• сексуална дисфункция - импотентност, неуспех на менструалния цикъл, понижено либидо, безплодие;
• крехка коса и нокти, плешивост, суха кожа, продължително зарастване на рани;
• изтръпване и изтръпване на крайниците, потрепване на нощните мускули;
• изпотяване, студени ръце и крака;
• затлъстяване с преобладаващо отлагане на мазнини около кръста;
• кървене на венците, отпуснати зъби.

Втората група включва пациенти с риск от развитие на захарен диабет в присъствието или отсъствието на симптоми. Те включват:

• над 45-годишна възраст;
• имат диабетици в семейството (сред кръвни роднини);
• пациенти с артериална хипертония, ангина пекторис, дисциркуляторна енцефалопатия, периферна атеросклероза на крайниците, поликистозен яйчник;
• страдащи от наднормено тегло (индекс на телесна маса над 27 kg / m2), метаболитен синдром;
• водещи неактивен начин на живот, пушачи, злоупотребяващи с алкохол;
• ядене на сладкиши, мазни храни, нездравословна храна;
• при откриване на висок холестерол в кръвта, пикочна киселина (подагра), инсулин, ускорена агрегация на тромбоцити;
• хора с хронични заболявания на бъбреците и черния дроб;
• пациенти с пародонтоза, фурункулоза;
• приемане на хормонални лекарства.

За рисковата група за диабет анализът трябва да се прави поне веднъж годишно, за да се елиминира грешката, препоръчва се да се провежда два пъти с интервал от 10 дни. За заболявания на храносмилателната система или при съмнителни случаи, глюкозата не се прилага перорално (в напитка), а интравенозно.

И тук повече за анализа на хипертонията.

Противопоказания за анализ

Тъй като това изследване е натоварване на тялото, то не се препоръчва в такива ситуации:

• остър възпалителен процес (може да доведе до прогресия, нагряване);
• пептична язва, нарушен прием на храна или двигателна функция на храносмилателната система поради гастректомия;
• признаци на "остър корем", необходимостта от спешна операция;
• тежко състояние с инфаркт на миокарда, инсулт, мозъчен оток или кръвоизлив;
• нарушаване на електролитен или киселинен баланс на кръвта;
• заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, хипофизната жлеза с повишаване на кръвната захар;
• използването на тиазидни диуретици, хормони, контрацептиви, бета-блокери, антиконвулсанти;
• менструация, раждане;
• цироза на черния дроб;
• повръщане, диария.

Някои от тези състояния могат да бъдат елиминирани и след това може да се извърши орален тест за глюкозен толеранс. При диагностициран захарен диабет или откриване на висока кръвна захар на празен стомах поради други причини, тестът няма смисъл.

Този резултат се счита за фалшиво-положителен, но това означава, че пациентът все още има тенденция да нарушава въглехидратния метаболизъм. Такива хора задължително изискват промени в начина на живот и правилно хранене за превенция на диабета.

Защо по време на бременност

През периода на пренасяне на дете, дори и при здрава жена, на фона на хормонални промени може да бъде нарушен въглехидратният метаболизъм. Основният симптом на гестационния диабет е повишаване на кръвната захар след хранене и индикаторът за гладуване може да бъде напълно в нормалните граници.

Глюкозна толерантност по време на бременност се изследва, ако:

• предшестващ гестационен диабет;
• теглото на детето при раждането е надвишило 4,5 кг;
• имаше мъртви раждания, спонтанни аборти, преждевременно раждане, полихидрамини;
• възраст на майката преди 18 или след 30 години;
• аномалии в развитието са открити при новороденото;
• преди бременността е поликистозен яйчник;
• има затлъстяване;
• жената пуши, използва алкохол, наркотици.

Първите признаци на диабет при бременни жени се появяват от втория или третия триместър и продължават до раждането, след което индикаторите се връщат към нормалното. Нарушаването на въглехидратния метаболизъм е изключително опасно, тъй като е рисков фактор за неправилно образуване на органи.

Как да се направи устен изпит

Кръвната захар подлежи на колебания. Тя варира в зависимост от времето на деня, състоянието на нервната система, диетата, свързаните патологии, физическата активност. Следователно, за да се премине теста, е изключително важно да се следват точно указанията за приготвяне:

• три дни преди диагнозата не прави радикална промяна в стила на хранене;
• най-малко 1,5 литра чиста вода трябва да се доставят на ден;
• да не се отказват напълно от въглехидрати, тъй като панкреасът постепенно намалява синтеза на инсулин и кръвната захар се повишава под товар;
• режимът на упражняване трябва да остане стандартен;
• Прекъсването между храненията е най-малко 8 и максимум 14 часа. В този интервал алкохолът и никотинът също са напълно изключени;
• по време на диагнозата (ще отнеме около 2 часа), трябва да се спазва двигателен и емоционален мир, строго забранено е пушенето, яденето и пиенето (с изключение на малко количество питейна вода);
• ако на пациента се предписват лекарства, възможното им анулиране се договаря предварително. Особено се отнася до хормони, диуретици, психотропни лекарства;
• Проучването се провежда сутрин преди всякакви диагностични и терапевтични процедури.

Провеждане на тестове за глюкозен толеранс

По време на диагнозата, пациентът взема кръв за глюкоза няколко пъти. Първоначално това е първоначалното ниво на гладно. След това, тестовата версия се разгъва (пълна) на всеки половин час в продължение на 2 часа след натоварването. За стандартно проучване се записват само изходните стойности и след 2 часа.

Използват се 75 г глюкоза в чаша вода като въглехидратен разтвор. Необходимо е да се пие за 3 - 5 минути. Този тест имитира приема на храна. Инсулинът се секретира от панкреаса в отговор на влизането на захар в кръвния поток. Под неговото влияние, глюкозата от кръвта започва да навлиза в клетките и концентрацията му намалява. Скоростта на този спад също оценява глюкозо-толерантния тест.

Въз основа на получените данни се начертава графика на промените. Увеличаването на нивото след натоварването се нарича хипергликемичен, а намаляването се нарича хипогликемична фаза. Степента на тези промени се характеризира със съответните индекси.

Вижте видеоклипа за теста за глюкозен толеранс:

Тест за глюкозна толерантност

Въглехидратният метаболизъм може да се счита за нормален, ако по време на кръвния тест се открият такива промени в концентрацията на глюкоза в mmol / l:

• гладуване - 4,1 - 5,8;
• 30 минути след натоварването - 6,1 - 9,4;
• след един час - 6.7 - 9.4;
• след 1.5 часа - 5.6 - 7.8;
• в края на втория час - 4.1 - 6.7.

За бременни жени, глюкозният толеранс е нормален, ако гликемията на гладно не е повече от 6,6 mmol / l и след натоварване по всяко време, нивото му не трябва да надвишава 11 mmol / l.

Нарушаване на толерантността

Критериите за заключение за нарушение на глюкозната резистентност са следните:

• постната захар е нормална (понякога леко повишена до 6 mmol / l);
• за 2 часа, гликемията варира от 7.8 до 11.1 mmol / l (диабетът е по-висок).

Това състояние се отнася до предиабет. Панкреасът при тези пациенти може да произведе достатъчно инсулин, но клетъчните рецептори губят чувствителност (инсулинова резистентност) към него. Поради това, кръвната глюкоза остава повишена за дълго време след поглъщане на храна.

Захарни криви по време на глюкозо-толерантен тест

Дори при липса на диабет, високата концентрация на глюкоза има разрушителен ефект върху кръвоносните съдове, което води до по-ранни и по-широко разпространени атеросклеротични промени в артериите, прогресиране на хипертония, ангина пекторис и мозъчни и периферни циркулаторни нарушения.

Нарушеният глюкозен толеранс е преходно състояние, при което има два възможни начина за развитие - възстановяване до нормално или преход към диабет тип 2. t

Какво да правите в случай на отклонения от нормата

Както при диабета, най-важният метод за нормализиране на въглехидратния метаболизъм е храненето. Нито едно от лекарствата не може да предотврати резки колебания в гликемията, достатъчно високо ниво на молекули уврежда стената на съдовете. Ето защо, продукти, които причиняват рязко покачване на захарта са строго противопоказани:

• продукти от бяло брашно;
• грозде, банани, мед, смокини, стафиди, дати;
• захар, бонбони, сладолед, сладка извара;
• грис, рафиниран ориз;
• всички готови сокове, сосове, газирани напитки.

Също така ограничете мазнините месо, Navara, пържени и пикантни ястия. Източник на въглехидрати могат да бъдат зеленчуци (картофи, моркови и цвекло в ограничени количества), неподсладени плодове, плодове. Вместо захар, можете да използвате заместители, за предпочитане естествени - фруктоза, стевия.

Неправилно е мнението за безопасността на готовите сладкарски продукти за диабетици. Те са само малко по-добри от тези, които съдържат захар, те могат да се консумират в много малки количества.

За да се предотвратят съдови нарушения и преддиабет в класическата форма на заболяването, е необходимо да се упражняват поне 30 минути на ден, ходене, спиране на тютюнопушенето и алкохол и нормализиране на телесното тегло.

И тук повече за лекарства за предотвратяване на инсулт.

Нарушения глюкозен толеранс се среща по време на латентния диабет. Откриването изисква тест за толерантност към глюкоза. За него е важно да се подготвят правилно и да се вземат предвид всички ограничения на поведението. Според получените резултати е възможно да се изключи или потвърди недостатъчното усвояване на глюкозата от клетките, заплахата в близко бъдеще от заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и метаболитни патологии. Ако се открият отклонения, препоръчва се корекция на диетата и начина на живот.

Тест за глюкозна толерантност

Тестът за глюкозен толеранс (тест за глюкозен толеранс) е изследователски метод, който разкрива нарушена чувствителност на глюкоза и в ранните етапи прави възможно диагностицирането на преддиабетично състояние и заболяване - захарен диабет. Извършва се и по време на бременност и има същата подготовка за процедурата.

Общи понятия

Има няколко начина за въвеждане на глюкоза в тялото:

• орално или през устата чрез пиене на разтвор с определена концентрация;
• интравенозно, или с капкомер или инжекция във вена.

Целта на теста за глюкозен толеранс е:

• потвърждение на диагнозата диабет;
• диагностициране на хипогликемия;
• диагностициране на синдрома на абсорбцията на глюкоза в лумена на стомашно-чревния тракт.

обучение

Преди процедурата лекарят трябва да проведе обяснителен разговор с пациента. Обяснете подробно подготовката и отговорете на всички ваши въпроси. Скоростта на глюкозата за всеки има своя собствена, така че трябва да научите за предишни измервания.

1. Лекарят трябва да попита за приетите от пациента лекарства и да изключи тези, които могат да променят резултатите от теста. Ако отмяната на лекарства е невъзможна, тогава си струва да изберете алтернатива или да вземете предвид този фактор, когато дешифрирате резултатите.
2. В рамките на 3 дни преди процедурата не трябва да се ограничава консумацията на въглехидрати, храната трябва да е нормална. Количеството въглехидрати трябва да бъде 130-150 грама (това е норма за диетата).
3. Последната вечер преди процедурата е да се намали количеството на въглехидратите до 50-80 грама.
4. Непосредствено преди самия тест за глюкозен толеранс трябва да минат 8-10 часа гладно. Позволено е да се пие само негазирана вода. Пушенето и пиенето на алкохол и кафе е забранено.
5. Упражнението не трябва да е изтощително. Трябва обаче да избягвате хиподинамия (намалена физическа активност).
6. Вечерта преди теста трябва да се избягва тежко физическо натоварване.
7. По време на консултация с лекар е необходимо да се установи точното място и време на вземане на кръвни проби от вена преди прилагане на глюкоза (като се използва перорално или интравенозно приложение).
8. При вземане на кръвни проби са възможни дискомфорт, замаяност, гадене, дразнене от употребата на турникет.
9. Необходимо е незабавно да информирате лекаря или младшия медицински персонал за състоянието на хипогликемията (гадене, замаяност, прекомерно изпотяване, спазми в ръцете и краката).

Процедура на изпитване

1. Сутрин, обикновено в 8 часа, от пациента се взема кръв. Преди това имаше 8-10 часа бързо, така че тази извадка ще бъде контролна. Кръв се взема или от пръст (капилярна) или от вена. Използвайки интравенозния метод за администриране на глюкоза, вместо орално приложение, се използва катетър, който остава във вената до края на теста.
2. Измерва се нивото на глюкоза в урината. Бурката с анализ може да бъде доставена на пациента самостоятелно или може да бъде тествана директно в болницата.
3. На пациента се дава да пие 75 грама разтворена глюкоза в 300 ml чиста, топла, негазирана вода. Препоръчително е количеството течност да се пие в рамките на 5 минути. От този момент нататък изследванията започват и времето тече.
4. След това на всеки час и, ако е необходимо, на всеки 30 минути, се събира кръв за анализ. Използвайте перорален път на приложение - от пръст, интравенозно - от вена с катетър.
5. Също така, редовно се взема урина.
6. За образуването на достатъчно количество урина се препоръчва да се пие чиста топла вода.
7. Ако по време на теста пациентът се разболее, е необходимо да го поставите на дивана.
8. След проучването медицинският персонал трябва да провери дали пациентът е ял добре, без да изключва въглехидратите от храната.
9. Веднага след проучването е полезно да се възобнови приемането на лекарства, които могат да повлияят на резултата от анализа.

По време на бременността тестът не се провежда, ако концентрацията на глюкоза преди хранене е повече от 7 mmol / l.

Също така по време на бременността е да се намали концентрацията на глюкоза в напитката. През третия триместър употребата на 75 mg е неприемлива, тъй като това ще се отрази на здравето на детето.

Оценка на резултатите

В повечето случаи са дадени резултати за теста за поносимост, който е проведен с перорално приложение на глюкоза. Има 3 крайни резултата, според които се прави диагноза.

1. Глюкозният толеранс е нормален. Характеризира се с нивото на захар във венозна или капилярна кръв 2 часа след началото на изследването, не повече от 7,7 mmol / l. Това е норма.
2. Нарушения глюкозен толеранс. Характеризира се със стойности от 7,7 до 11 mmol / l два часа след пиене на разтвора.
3. Захарен диабет. Резултатните стойности в този случай са по-високи от 11 mmol / l след 2 часа, като се използва перорален път на прилагане на глюкоза.

Какво може да повлияе на резултатите от теста

1. Неспазване на правилата относно храненето и физическата активност. Всяко отклонение от изискваните ограничения ще доведе до промяна в резултатите от теста за толеранс към глюкоза. При определени резултати е възможна неправилна диагноза, въпреки че в действителност няма патология.
2. Инфекциозни заболявания, настинки, преносими по време на процедурата или няколко дни преди това.
3. Бременност.
4. Възраст. Особено важно е възрастта за пенсиониране (50 години). Всяка година, глюкозният толеранс намалява, което се отразява на резултатите от теста. Това е норма, но трябва да се вземе предвид при дешифрирането на резултатите.
5. Отказ от въглехидрати за определено време (болест, диета). Панкреасът, който не е свикнал редовно да освобождава инсулин за глюкоза, не може бързо да се приспособи към рязко увеличаване на глюкозата.

Провеждане на тест за бременност

Гестационният диабет е състояние, подобно на захарен диабет, който се среща по време на бременност. Въпреки това е вероятно състоянието да остане след раждането на детето. Това е далеч от нормата и такъв диабет по време на бременност може да повлияе неблагоприятно на здравето както на бебето, така и на самата жена.

Гестационният диабет се свързва с хормоните, които се отделят от плацентата, така че дори повишена концентрация на глюкоза не трябва да се възприема като норма.

Тестът по време на бременност за глюкозен толеранс се провежда не по-рано от 24 седмици. Има обаче фактори, за които е възможно ранно тестване:

• затлъстяване;
• присъствието на роднини с диабет тип 2;
• откриване на глюкоза в урината;
• ранни или реални нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Тестът за глюкозен толеранс не се извършва с:

• ранна токсикоза;
• невъзможност да се измъкне от леглото;
• инфекциозни заболявания;
• обостряне на панкреатита.

Тестът за глюкозен толеранс е най-надеждният метод за изследване, резултатите от който могат точно да разкажат за наличието на захарен диабет, предразположеност към него или липсата му. По време на бременността гестационният диабет се появява при 7-11% от всички жени, което също изисква такова проучване. За преминаване на теста за глюкозен толеранс след 40 години е на всеки три години, а при наличието на предразположение - по-често.

Тест за глюкозен толеранс, захарна крива: анализ и скорост, как се преминава, резултатите

Сред лабораторните изследвания, предназначени да идентифицират нарушения на въглехидратния метаболизъм, много важно място е придобито от теста за глюкозен толеранс, глюкозния толеранс (глюкозно натоварване) - GTT, или тъй като често не се нарича много добре - "захарна крива".

В основата на това проучване е изолираният отговор на приема на глюкоза. Несъмнено се нуждаем от въглехидрати, но за да изпълнят функциите си, дават сила и енергия, е необходим инсулин, който регулира нивото им, ограничавайки захарното съдържание, ако човек попада в категорията сладки зъби.

Прост и надежден тест

В други, доста чести случаи (недостатъчност на островния апарат, повишена активност на контраинсулиновите хормони и др.), Нивото на глюкозата в кръвта може значително да се увеличи и да доведе до състояние, наречено хиперхиемия. Степента и динамиката на развитието на хипергликемичните състояния могат да бъдат повлияни от много агенти, но фактът, че инсулиновата недостатъчност е основната причина за неприемливо повишаване на кръвната захар, е твърде закъсняла, поради което тестът за глюкозен толеранс, "захарната крива", теста на HGT или теста за глюкоза Широко се използва в лабораторната диагностика на диабета. Въпреки че GTT се използва и помага при диагностицирането на други заболявания.

Счита се, че най-удобната и най-обикновена проба за глюкозен толеранс е единичен погълнат въглехидрати. Изчислението е както следва:

• 75 г глюкоза, разредена с чаша топла вода, се дава на лице, което не е обременено с излишни килограми;
• Хората с голямо телесно тегло и жените, които са в състояние на бременност, увеличават дозата до 100 g (но не повече!);
• Децата се опитват да не претоварват, така че броят им се изчислява строго в съответствие с теглото им (1,75 г / кг).

2 часа след пиене на глюкозата се контролира нивото на захарта, като като начален параметър се взема резултатът от анализа, получен преди натоварването (на празен стомах). Нормата на кръвната захар след поглъщане на такъв сладък "сироп" не трябва да надвишава нивото от 6,7 mmol / l, въпреки че в някои източници може да се посочи по-ниска стойност, например 6,1 mmol / l, следователно, при дешифрирането на анализите, трябва да се съсредоточите върху конкретна лаборатория, провеждаща изпитвания.

Ако за 2-2.5 часа съдържанието на захар се повиши до 7.8 mol / l, то тази стойност вече дава основание да се регистрира нарушение на глюкозния толеранс. Индикатори над 11.0 mmol / l - разочаровани: глюкозата до нейната норма не е особено бърза, продължава да остава на високи стойности, което ви кара да мислите за лоша диагноза (ДМ), която осигурява на пациента НЕ сладък живот - с глюкозиметър, диета, хапчета и редовно. посетете ендокринолога.

Ето как изглежда промяната в тези диагностични критерии в таблицата в зависимост от състоянието на въглехидратния метаболизъм на определени групи хора:

Междувременно, като се използва еднократно определяне на резултатите в нарушение на въглехидратния метаболизъм, можете да пропуснете пика на "захарната крива" или да не изчакате да се понижи до първоначалното ниво. В тази връзка, най-надеждните методи включват измерване на концентрацията на захар 5 пъти в рамките на 3 часа (1, 1,5, 2, 2,5, 3 часа след приемане на глюкоза) или 4 пъти на всеки 30 минути (последно измерване след 2 часа).

Ще се върнем към въпроса как се прави анализът, но съвременните хора вече не са доволни просто от изложението на изследването. Те искат да знаят какво се случва, какви фактори могат да повлияят на крайния резултат и какво трябва да се направи, за да не бъдат регистрирани с ендокринолог, като пациенти, които редовно пишат безплатни рецепти за лекарства, използвани при диабет.

Норма и отклонения от теста за глюкозен толеранс

Нормата на теста за натоварване с глюкоза има горна граница от 6,7 mmol / l, като първоначалната стойност на индекса, към която има склонност да се приема глюкозата в кръвта, се приема като долна граница - при здрави хора тя бързо се връща към първоначалния резултат, а при диабетиците се затваря при високи стойности. В това отношение долната граница на нормата като цяло не съществува.

Намаляването на теста за натоварване с глюкоза (което означава, че глюкозата не може да се върне в първоначалното си цифрово положение) може да показва различни патологични състояния на тялото, водещи до нарушен метаболизъм на въглехидратите и намаляване на толеранс към глюкоза:

1. Латентен захарен диабет тип II, който не проявява симптоми на заболяването в нормална среда, но напомня за проблеми в организма при неблагоприятни обстоятелства (стрес, травма, отравяне и интоксикация);
2. Развитието на метаболитен синдром (синдром на инсулинова резистентност), което от своя страна води до доста тежка патология на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, коронарна недостатъчност, миокарден инфаркт), което често води до преждевременна смърт на човек;
3. Прекалено активна работа на щитовидната жлеза и предната хипофизната жлеза;
4. Страдание на централната нервна система;
5. Нарушение на регулаторната активност (преобладаване на активността на един от отделите) на автономната нервна система;
6. Гестационен диабет (по време на бременност);
7. Възпалителни процеси (остри и хронични), локализирани в панкреаса.

Кой заплашва да попадне под специален контрол

Тестът за глюкозен толеранс се изисква предимно за хора в риск (развитие на диабет тип II). Някои патологични състояния, които са периодични или постоянни, но в повечето случаи водят до нарушаване на метаболизма на въглехидратите и развитието на диабет, са в зоната на специално внимание:

• Случаи на диабет в семейството (диабет при кръвни роднини);
• Наднормено тегло (BMI - индекс на телесна маса над 27 kg / m 2);
• Утежнена акушерска анамнеза (спонтанен аборт, мъртво раждане, голям плод) или гестационен диабет по време на бременност;
• Артериална хипертония (кръвно налягане над 140/90 mm. Hg. St);
• Нарушаване на метаболизма на мазнините (лабораторен липиден профил);
• Съдово заболяване чрез атеросклеротичен процес;
• Хиперурикемия (повишена пикочна киселина в кръвта) и подагра;
• Епизодично повишаване на кръвната захар и урина (с психо-емоционален стрес, хирургия, друга патология) или периодично неразумно намаляване на нивото му;
• Дългосрочно хронично протичане на заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове;
• Прояви на метаболитен синдром (различни варианти - затлъстяване, хипертония, липиден метаболизъм, кръвни съсиреци);
• Хронични инфекции;
• Невропатия с неизвестен произход;
• Употребата на диабетни лекарства (диуретици, хормони и др.);
• Възраст след 45 години.

Тестът за глюкозен толеранс в тези случаи е препоръчително да се извърши, дори ако концентрацията на захар в кръвта, взета на празен стомах, не надвишава нормалните стойности.

Какво влияе върху резултатите от GTT

Човек, който е заподозрян в нарушена глюкозна толерантност, трябва да знае, че много фактори могат да повлияят на резултатите от „захарната крива“, дори ако в действителност диабетът все още не заплашва:

1. Ако ежедневно се отдадете на брашно, сладкиши, сладкиши, сладолед и други сладки деликатеси, глюкозата, постъпваща в тялото, няма да има време да бъде използвана, без да се гледа на интензивната работа на апаратурата на острата система, т.е. специална любов към сладки храни може да се отрази в намаляване на глюкозния толеранс;
2. Интензивното мускулно натоварване (обучение за спортисти или тежък физически труд), което не се отменя в деня преди и в деня на анализа, може да доведе до нарушена толерантност към глюкоза и до нарушаване на резултатите;
3. Любителите на тютюневия дим рискуват да станат нервни поради факта, че се появява “перспектива” за нарушаване на въглехидратния метаболизъм, ако няма достатъчно време, преди да е достатъчно, за да се откажат от лошия навик. Това е особено вярно за тези, които пушат няколко цигари преди прегледа, и след това бързат да се хвърлят в лабораторията, като по този начин причиняват двойна вреда (преди да вземат кръв, трябва да седнете половин час, да си поемете дъх и да се успокоите, защото изразеният психо-емоционален стрес също води до изкривяване на резултатите);
4. По време на бременността е включен защитният механизъм на хипогликемия, развит по време на еволюционния процес, който, според експерти, носи повече вреда на плода, отколкото хипергликемичното състояние. В това отношение, глюкозният толеранс може естествено да бъде намален. "Лошите" резултати (намаляване на кръвната захар) могат да се приемат като физиологична промяна в метаболизма на въглехидратите, което се дължи на факта, че хормоните на панкреаса на детето, които са започнали да функционират, са включени в работата;
5. Излишното тегло не е знак за здраве, затлъстяването е изложено на риск за редица заболявания, при които диабетът, ако не отвори списъка, не е на последно място. Междувременно, промяна в показателите на теста не е за по-добро, можете да получите от хора, обременени с излишни килограми, но все още не страдащи от диабет. Между другото, пациентите, които във времето си припомниха и отидоха на твърда диета, станаха не само тънки и красиви, но и отпаднаха от броя на потенциалните пациенти с ендокринолог (най-важното не е да се съборят и да се придържат към правилната диета);
6. Резултатите от тестовете за стомашно-чревен толеранс могат да бъдат значително засегнати от стомашно-чревни проблеми (нарушена подвижност и / или абсорбция).

Тези фактори, които, въпреки че се отнасят (в различна степен) до физиологичните прояви, могат да ви направят доста притеснени (и най-вероятно не напразно). Промяната на резултатите не винаги може да бъде пренебрегната, защото желанието за здравословен начин на живот е несъвместимо с лошите навици или с наднорменото тегло или липсата на контрол върху емоциите им.

Организмът може да издържи дългосрочен ефект на негативен фактор за дълго време, но на някакъв етап може да се откаже. И тогава нарушение на въглехидратния метаболизъм може да стане не въображаемо, а реално и тестът за глюкозен толеранс може да свидетелства за това. В края на краищата дори такова много физиологично състояние, като бременност, но с нарушена глюкозна толерантност, може в крайна сметка да доведе до определена диагноза (диабет).

Как да направите тест за глюкозен толеранс, за да получите правилните резултати.

За да получите надеждни резултати от теста за натоварване с глюкоза, лицето в навечерието на пътуването до лабораторията трябва да следва някои прости съвети:

• 3 дни преди проучването е нежелателно да се промени значително в начина ви на живот (нормална работа и почивка, обичайна физическа активност без ненужна усърдие), обаче, диетата трябва да се контролира до известна степен и да се придържа към количеството въглехидрати, препоръчано от лекаря на ден (≈ 125 -150 g) ;
• Последното хранене преди проучването трябва да приключи не по-късно от 10 часа;
• Никакви цигари, кафе и алкохолни напитки не трябва да издържат поне половин ден (12 часа);
• Не можете да се натоварите с прекомерна физическа активност (спортните и други развлекателни дейности трябва да бъдат отложени за ден или два);
• Необходимо е да се прескочи в навечерието на приемането на отделни медикаменти (диуретици, хормони, невролептици, адреналин, кофеин);
• Ако денят на анализа съвпада с месечния за жените, изследването трябва да бъде отложено за друг път;
• Тестът може да покаже неточни резултати, ако кръвта е дарена по време на силни емоционални преживявания, след операция, в разгара на възпалителния процес, с цироза на черния дроб (алкохолен), възпалителни лезии на чернодробния паренхим и заболявания на стомашно-чревния тракт, които се появяват при нарушения на абсорбцията на глюкоза.
• Неправилните цифрови стойности на GTT могат да се появят с понижаване на калия в кръвта, нарушение на функционалните способности на черния дроб и някои ендокринни патологии;
• 30 минути преди вземането на кръвта (взето от пръста), човекът, който пристига за изследването, трябва да седи тихо в удобна позиция и да мисли за нещо добро.

В някои (съмнителни) случаи натоварването с глюкоза се извършва чрез интравенозно приложение, когато трябва да го направите - решава лекарят.

Как се извършва анализът?

Първият анализ се прави на празен стомах (резултатите му се приемат като изходна позиция), след което глюкозата се дава за пиене, чието количество се определя в зависимост от състоянието на пациента (детство, затлъстял човек, бременност).

За някои хора, сладък сладък сироп, приет на празен стомах, може да предизвика чувство на гадене. За да се избегне това, препоръчително е да се добави малко количество лимонена киселина, което ще предотврати неприятните усещания. За същата цел в съвременните клиники може да предложи ароматизирана версия на глюкозния коктейл.

След получаването на „напитката”, изследваното лице се изпраща на „разходка” недалеч от лабораторията. Кога да стигнем до следващия анализ, здравните работници ще кажат, че това ще зависи от интервалите и честотата, с която ще се провежда изследването (след половин час, час или два? 5, 4, 2 или дори веднъж?). Ясно е, че лежащите пациенти "захарната крива" се извършва в отделението (лаборантът идва сам).

В същото време отделните пациенти са толкова любознателни, че се опитват да провеждат самостоятелно изследвания, без да напускат дома си. Е, анализ на захар у дома може да се счита за имитация на THG до известна степен (измерване на празен стомах с глюкометър, закуска, съответстваща на 100 грама въглехидрати, контрол на повишението и намаляване на глюкозата). Разбира се, по-добре е пациентът да не преброи коефициентите, възприети за интерпретирането на гликемичните криви. Той просто знае стойностите на очаквания резултат, сравнява го с получената стойност, записва, за да не забравя, а по-късно ги докладва на лекаря, за да представи по-подробно клиничната картина на хода на заболяването.

В лабораторни условия, гликемичната крива, получена след кръвен тест за определено време и отразяваща графично представяне на глюкозното поведение (повишаване и понижаване), изчислява хипергликемичните и други фактори.

Коефициентът на Baudouin (K = B / A) се изчислява въз основа на числената стойност на най-високото ниво на глюкоза (пик) по време на проучването (B-max, числител) до началната концентрация на кръвната захар (Aisch, знаменател на гладно). Обикновено този индикатор е в диапазона от 1,3 - 1,5.

Коефициентът на Рафалески, който се нарича постгликемичен, е съотношението на стойността на концентрацията на глюкозата 2 часа след като човек е изпил течност, наситена с въглехидрати (числител), до числовото изражение на нивото на захар на гладно (знаменател). За лица, които не знаят проблеми с метаболизма на въглехидратите, този показател не излиза извън границите на установената норма (0.9 - 1.04).

Разбира се, самият пациент, ако той наистина иска, може да практикува, нарисува нещо, изчислява и приема, обаче, той трябва да има предвид, че в лабораторията се използват други (биохимични) методи за измерване на концентрацията на въглехидрати във времето и зачертаване на графиката., Използваният от диабетиците глюкометър е предназначен за бърз анализ, затова изчисленията, основаващи се на неговите индикации, могат да бъдат погрешни и само объркващи.