Лечение на лекарства за панкреатит

• Продукти

Методи за лечение на хроничен панкреатит.

При панкреатит е основното лекарствено лечение на възпаление на панкреаса, основано на комплекс от лекарства, състоящи се от H-2 блокери, антиациди, аналгетици в комбинация с спазмолитични и антихолинергични лекарства, както и антиензимни и ензимни препарати.

Комплексните терапевтични мерки са насочени към нормализиране на функционирането на органите на стомашно-чревния тракт, облекчаване на болния синдром и други симптоми на заболяването.

Най-добрият терапевтичен резултат показва предписването на антиферментни лекарства, които включват апротининовия полипептид. Това естествено срещащо се вещество се получава от леки говеда, държани при специални условия.

Изброените по-горе лекарства се предписват в терапевтични режими във връзка с процедури, включващи пречистване на стомашно-чревния тракт, както и на цялото тяло, от панкреатични ензими и техните продукти на разграждане.

Холино и спазмолитични лекарства за лечение на панкреатит

Тази група лекарства включва напълно чисти лекарства като: гастроцепин, платифилин, атропин, папаверин, No-shpa и лекарства, които включват аналгин и парацетамол.

Всички маркирани лекарства се предписват подкожно или интравенозно в средната доза, най-вече в острата фаза на хроничен панкреатит.

Лечение на панкреатит с ензимни препарати

Ензимната терапия се предписва след спиране на пристъп на панкреатит, който се характеризира със силна болка. Лечението с тези лекарства намалява диспептичния синдром, подобрява храносмилането, намалява повръщането и гаденето, стабилизира телесното тегло и спира диарията.

Препаратите от ензимната група се разделят на две групи:

• Лекарства, които включват жлъчка. Такива лекарства се признават за най-ефективни.
• Лекарства без жлъчка.

Трипсин и липаза са основните лекарства за спиране на панкреатичната секреция. Нормализиране на секреторната активност на панкреаса са способни на 150-300 mg трипсин в продължение на 60 минути в лумена на дванадесетопръстника. Неутралната хидролиза на мазнини може да осигури липаза с над 20,000 IU.

Горните изисквания съответстват на: CREON 25,000, CREON 8,000, амилаза и микросферични ензими.

Дозировката на ензимните препарати се определя от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. 2-3 капсули от лекарството се приемат като стандартни, взети със или веднага след хранене. При тежки и много тежки форми на панкреатит, както и при тежка стеаторея, дневната доза липаза се увеличава, достигайки 55 000 - 60 000 IU. При тежка стеаторея е необходимо да се предписват витамини от групи А, В, D, Е, К, които имат липоразтворими свойства. Билиарно-панкреатичната недостатъчност изисква предписване на такива лекарства като панкременс и панцинорм. Предозирането на ензимните препарати може да доведе до намаляване на секреторната активност на панкреаса, което е изпълнено с производство на ензими по естествен начин в недостатъчни количества.

Анти-ензимна терапия на панкреатит

Антиферментното лечение на хроничен панкреатит се предписва само в отделни случаи на пациенти, които са били диагностицирани с интерстициален панкреатит с ултразвук, което е съпроводено със значителна хиперемия и панкреатичен оток.

Употребата на антиензимни лекарства е ограничена поради техните изключително негативни странични ефекти, като анафилактичен шок и тежки алергични реакции.

В групата на антиензимните лекарства трябва да се разграничат апротинин и контрикал. Всички анти-ензимни лекарства се прилагат интравенозно в изотоничен разтвор на натриев хлорид.

В редки случаи, при спиране на упорита болка и облекчаване на панкреатичния оток с други терапевтични методи не е възможно, на пациента се предписва лечебна терапия с близък фокус. В клиники в Германия и Израел, в подобни случаи, се използва перкутанна блокада на целиаковите възли със стероиди.

Лечение на панкреатит с антиацидни лекарства

Антациди се предписват в допълнение към ензимните лекарства, за да се повиши ефективността на тяхното терапевтично действие. Понастоящем се използват такива антиацидни препарати като фосфалугел, алмагел и други алкални смеси. Те намаляват количеството на разпадащите се ензими в стомаха и нивото на киселинност на сока на панкреаса.

H-2 блокери при лечението на възпаление на панкреаса

Тежките болки при хроничен панкреатит се спират ефективно от блокерите на N-2. Често се срещат фамотидин и ранитидин.

Лечение на хроничен панкреатит с антибиотици

По време на острата фаза на хроничен панкреатит, когато се появят болести като холангит и перипанкреатит, се предписва антибиотично лечение. Стационарните пациенти се предписват цефоперазон интравенозно или интрамускулно в доза 2 g два пъти дневно в продължение на една седмица, или ампиокси интрамускулно в доза от 2 g четири пъти дневно също за една седмица. Амбулаторният цефопан се прилага орално в доза от 0,1 g два пъти дневно в продължение на една седмица.

Лечение на панкреатит народни средства

Както е предписано от лекар, традиционното медицинско лечение може да бъде допълнено със средства от арсенала на традиционната медицина, предимно билкови отвари като холеретично средство от растителен произход.

От доказаните ефективни средства на Monge за разпределяне на овес и засаждане на златни мустаци. Кълнените зърна от овес трябва да бъдат смлени или смлени и излят с преварена вода до консистенцията на желето. Вземайте три пъти дневно в продължение на 4 седмици. Златният мустак нормализира дейността на панкреаса и потиска възпалителните процеси в него.

Анти-ензимни лекарства за панкреатит, показания, кратки инструкции

Потискането на естественото производство на ензими, хормони и други вещества при лечението на някои заболявания е необходим и незаменим елемент на терапията. Типичен пример е възпаление на панкреаса или панкреатит.

В този случай продуцираните от организма ензими причиняват непоправима вреда на него. Активните вещества дразнят кожата на панкреаса, процесът на самостоятелно храносмилане. При лечението на панкреатит, антиензимните лекарства са предпоставка за възстановяване.

Същност и механизъм на действие

Анти-ензимни лекарства за панкреатит

В момента механизмът на производство на храносмилателни ензими е проучен подробно. Това ни позволи да създадем лекарства, които инхибират производството на активни вещества.

Механизмът на действие на анти-ензимните лекарства е инактивиране на протеолитични ензими, блокиране на освобождаването на биологично активни вещества, дезактивиране на калидин и брадикинин.

Това помага да се намали активността на възпалителния процес, подуване на тялото, подобряване на пропускливостта на капилярите на панкреаса.

На фона на приема на антиензими има:

• намаляване на болката;
• намаляване на интоксикацията;
• превенция на панкреатична некроза;
• предотвратяване на развитието на шок;
• намалено производство на ексудат;
• намаляване броя на смъртните случаи при възпалителни процеси в панкреаса.

Лекарствата в тази група не трябва да се приемат профилактично. Изборът на лекарство зависи от тежестта на заболяването, възрастта на пациента, анамнезата и отговора на лечението.

Избраните лекарства са:

1. Pantriptin;
2. Traksolan;
3. Gordoks;
4. contrycal;
5. ingitril;
6. Аминокапронова киселина.
7. Contrycal. Дози, индикации и противопоказания

Основната активна съставка на лекарството е апротинин. Този полипептид инхибира процесите на производство на панкреатични ензими, блокира развитието на шоково състояние.

• протеиназа, която позволява нейното използване при лечението на панкреатит;
• плазмин - използва се за лечение на кардиопатия, с кървене от различна етиология, с развитието на шокови състояния.

Разделянето на активното вещество се извършва в бъбреците. Времето на полуживот е 2 часа. Апротинин се екскретира през пикочната система.

При остро възпаление на панкреаса лечението с Kontrikal трябва да започне възможно най-скоро. На първия ден е показано струйно инжектиране на 200-300 хиляди U от активното вещество.

След това същата доза се използва през деня, но се прилага само чрез инфузия. Лекарството се използва по време на целия курс на лечение за получаване на обективни данни под формата на резултати от анализа. Откажете лекарството след ясно подобрение на пациента.

За деца дозата се изчислява на базата на теглото на пациента и е 14 000. Единици / 1 кг. Страничните ефекти срещу употребата на анти-ензими са редки. Най-честите алергични реакции, нарушения на сърдечния ритъм и появата на задух.

Лекарството не се използва по време на бременност през първите 12 седмици и при полиалергични реакции без идентифициран алерген.

Panthriptin - Анти-ензимен преглед

Panthriptn - един от ефективните лекарства

Panthriptin е полипептид, способен да блокира производството и инхибира активността на трипсин, химотрипсин, каликреин, плазмин. Това позволява използването му при лечение на остър панкреатит.

В допълнение, лекарството се използва при хронично възпаление на панкреаса, след операция на стомаха, жлъчните пътища.

Лекарството е предназначено за интравенозно приложение. С лека форма на панкреатит са показани 12-25 Pantriptina. Допълнителните дози се регулират в зависимост от състоянието на пациента.

При тежка форма на заболяването началната доза е 100-125 U, разредена в разтвор на глюкоза. След спиране на острата фаза, приложението на антиензим се показва чрез инфузия, докато се постигне обща обща доза от 200-300 U дневно.

На втория ден от терапията дозата се намалява до 120-150 единици. Лекарството е показано за продължителността на лечението на заболяването.

Противопоказания са подобни на "Kontrikalu". Не се препоръчва лекарството да се предписва на лица, склонни към развитие на алергични реакции.

По време на лечението трябва да се следи състоянието на пациента. Необходими са биохимични анализи на урина и кръв.

Gordox: показания и препоръчителни дози

Анти-ензимни лекарства за панкреатит: широк избор

Лекарството е пълен аналог на "Контрикала". Основната активна съставка е апротинин.

Показан е при лечение на различни форми на панкреатит, включително такива, причинени от травма, операция.

За облекчаване на първичната атака при възрастни пациенти се използват 0,5 милиона единици от лекарството. Антиензимът се прилага чрез инфузия.

С нормализирането на състоянието на пациента, поддържащата доза е 200 000. IU на всеки 6 часа, но не по-малко от 1 милион на ден. С подобряването на общата ефективност, режимът на дозиране е 0.5 милиона IU на ден.

Страничните ефекти по време на лечението с Gordox са изключително редки. Най-често има реакции на свръхчувствителност, възможно е понижаване на кръвното налягане, поява на диспепсия.

Лекарството е забранено за назначаване през първите 12 седмици от бременността. Освен това, лечението се извършва според жизнените показания и под наблюдението на лекар.

Важно е! На лекарството е забранено да приема на фона на лечение с агенти, съдържащи декстран. Това увеличава риска от алергична реакция.

Лекарството не е съвместимо с хранителни смеси за парентерално хранене, стероидни хормони.

Ингитрил: ефективни дози, показания и противопоказания

Контрикал - антиензимно лекарство

Това вещество се получава чрез преработка на белодробната тъкан на говедата. Инхибира производството на плазмин, кининогенази, трипсин, химотрипсин, каликреин.

Лекарството се използва за лечение на панкреатит, с цел профилактика по време на хирургични интервенции на органите на стомашно-чревния тракт, с неспецифично възпаление на слюнчените жлези.

В допълнение, интригата е показана за облекчаване на шока, с масивна загуба на кръв. Активното вещество се елиминира в рамките на 7-10 часа чрез органите на пикочната система.

В началния етап на терапията пациентът се инжектира със 100 IU, след това през деня още 200 IU. Освен това, дозата се увеличава до 300 IU. Третирането се извършва в продължение на 5 дни. Лекарството се прилага изключително интравенозно.

Противопоказания за назначение:

• бременност;
• кърмене;
• DIC синдром;
• индивидуална непоносимост към компонентите.

Преди 1 употреба на лекарството е желателно да се проведат кожни тестове. Използва се с повишено внимание при лечението на пациенти, които са приемали мускулни релаксанти в близкото минало.

Аминокапронова киселина при панкреатит

Хранене - като основа за лечение на панкреатит

Аминокапронова киселина инхибира производството на ензими трипсин и химотрипсин, панкреатичен сок в панкреаса.

Освен това, активното вещество има хемостатичен ефект. Това помага да се предотврати развитието на кървене в възпаления орган, появата на зони на некроза.

В острия период лекарството се прилага чрез инфузия. Ефективната доза за възрастни пациенти е 100 ml на всеки 4 часа. Скоростта на въвеждане на аминокапронова киселина не трябва да надвишава 60 капки в минута.

Подобряване състоянието на пациента с интравенозно приложение на лекарството се наблюдава вече 15 минути след началото на инфузията.

Аминокапронова киселина има обширен списък от противопоказания. Не се използва в следните случаи:

1. индивидуална нетърпимост;
2. кръв в урината;
3. бъбречни патологии, свързани с отстраняване на нарушенията на течността от тялото;
4. сърдечна исхемия;
5. патологии на мозъчното кръвообращение;
6. повишено кръвосъсирване;
7. склонност към образуване на кръвни съсиреци, емболи.

Аминокапроновата киселина влияе върху скоростта на реакцията и концентрацията на вниманието. Това трябва да се има предвид по време на лечението.

Важно е! Аминокапронова киселина е несъвместима в една инфузия с други лекарства.

Основните странични ефекти засягат централната нервна система. Пациентите се оплакват от халюцинации, гърчове, главоболие. В допълнение, има диспептични симптоми, аритмии, шум в ушите.

Антиферментативните лекарства за панкреатит са средство за спешна терапия. Те не се използват за превенция на хронична форма на заболяването.

Тези лекарства се предписват от лекаря на базата на текущото състояние на пациента и при необходимост коригират дозата. Самостоятелното администриране и замяната на лекарството с аналог е неподходящо.

Лекарства за панкреатит при възрастни - видео преглед на лекарства:

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Анти-ензимни лекарства за панкреатит

Хроничен панкреатит: лекуваме с правилните лекарства

Панкреатитът е едно от малкото заболявания, чието лечение в хронична и остра форма е значително различно. Ако по време на първичното откриване се предписват антиензими и аналгетични лекарства, докато при бавнодействащ панкреатит, напротив, се използват лекарства за стимулиране на секрецията и спазмолитиците. Поради тази причина е важно да се консултирате с лекар не само когато се появят някакви симптоми, но и без обостряне, за да се проведе превантивна терапия.

При хроничен стадий на панкреатит се предписват аналгетични лекарства.

Болкоуспокояващи

Хроничният стадий се характеризира с бавен ход, но въпреки това почти 1/3 от пациентите имат болка. В такива случаи се предписват аналгетични лекарства, например Baralgin или Analgin. За силна болка могат да се използват инжекционни форми. С назначаването на последния е достатъчно пет милилитра, но първият се използва в количество от 3 мл. След 2-3 дни на пациента се препоръчва да се откаже от инжекциите и да отиде на таблетираното лекарство. За не-остър панкреатит е достатъчно да приемате до три парчета аналгетик на ден.

Когато се използва парацетамол на фона на увреждане на черния дроб, максималната доза трябва да бъде не повече от три грама.

Може да се окаже, че болката ще бъде особено изразена. Това се обяснява с факта, че възпалителният фокус е разположен до нервния сноп. В тази ситуация нито хапчета, нито инжекции с обикновени аналгетици помагат. Затова лекарите трябва да лекуват хроничния процес на наркотични вещества. Допуска се въвеждането на Promedol в количество от един милилитър. Могат да се използват и Трамадол или Синтрадон. Най-новите лекарства се предлагат под формата на инжекционен разтвор и под формата на капсули. В някои случаи е необходимо да се добавят аналгетици със Stelazin. Такова лечение може да продължи не повече от три дни.

Въвеждането на Promedol, Tramadol или Sintradon е разрешено със силна болка

По правило след 3-4 дни болката спада и лечението на хроничния процес продължава без обезболяващи. Но е възможно приемането на лекарства да има по-дълъг период.

Специфична терапия

И при остри, и при хронични заболявания се предписват антибактериални лекарства. Според статистиката, благодарение на тях те са в състояние да намалят вероятността от повторение на патологията и да избегнат опасни последствия. Такива таблетки могат да се използват дори в случаите, когато пациентът в момента няма симптоми на панкреатит.

Най-често се предпочитат таблетни форми. Могат да се използват и суспензии и инжекции. Такива лекарства като бисептол, тетрациклин и бактрим са популярни и ефективни. Те се предлагат под формата на хапчета и често се използват за лечение на възпаления при възрастни в хроничен курс. Ако тези средства са неефективни, могат да се използват инжекции с рифампицин или ампицилин.

Антибактериални лекарства се предписват за остър и хроничен панкреатит.

Лечението с антибиотици за хроничен панкреатит може да постигне следните ефекти:

• елиминиране на хипертермия след ден след началото на лечението;
• нормализиране на общото състояние;
• ускоряване на процеса на регенерация на тъканите на жлезата;
• намаляване на продължителността на курса.

Антибактериалните лекарства се предписват само след консултация със специалист, като се вземат предвид възможните негативни последствия и изключване на противопоказанията.

Лечението с наркотици ще бъде успешно само ако лекарствата се използват правилно. В тази връзка съществуват правила за употребата на антибиотици при хроничен панкреатит:

• таблетки за възрастни и деца са напълно различни;
• винаги е по-добре да се започне лечение с най-безопасното средство и само при липса на ефект да се използват силни лекарства;
• инжекциите са предпочитани, защото са по-добре абсорбирани;
• продължителност на лечението най-малко 7 дни;
• Изборът на лекарства се извършва индивидуално след пълен преглед.

При продължително протичане на заболяването извън острата фаза се препоръчва да се приемат ензимни препарати.

Ензими за жлезата

За да се засили хроничният панкреатит е достатъчно да се прекъсне диетата. Излишните мазни храни водят до факта, че желязото просто няма време да произведе правилното количество сок, което увеличава натоварването на тялото и нарушава неговата функция. В тази връзка, с продължителен курс извън острия стадий, трябва да се вземат ензимни препарати. Особено важно е да се изберат най-ефективните в този случай.

Така, че жлезата не се възпалява и входящата храна се усвоява напълно, е необходимо да се произвеждат най-малко 150 милиграма трипсин на час и 20 хиляди единици липаза. Ако има панкреатит, скоростта на производство намалява, а натоварването се увеличава. В такава ситуация, лекарства, съдържащи микрокапсули, които не се освобождават в стомаха, а в червата, нормализират храносмилането, ще бъдат особено подходящи. Отличен пример е CREON с различни дози на активното вещество.

Панкреатит може да се лекува с ензимни средства само след отстраняване на острия период. В противен случай състоянието на органа може да се влоши. Често се назначава от две таблетки с храна. Дозата на лекарствата се определя само въз основа на използваната диета. Колкото по-висока е консумацията на мазнини, толкова по-голяма трябва да бъде дозата. В някои случаи на хроничен панкреатит, лечението се провежда с помощта на 60 000 единици липаза.

Ако производството на жлъчен ензим е нарушено, се препоръчва използването на Panzinorm или Pankurmen препарати.

Особено внимателно трябва да подходите към избора на средства. В случай на нарушение на екзокринната функция, Креон ще бъде подходящ. Ако паралелно има промени в производството на жлъчен ензим, по-добре е да се лекува възпаление с такива лекарства като Panzinorm или Pankurmen. Ако увеличите количеството мазнини в копрограмата, трябва да назначите и мастноразтворими витамини.

Признаци на правилно избрана доза са следните показатели:

• елиминиране на диспепсия;
• нормализиране на изпражненията;
• стабилизиране на теглото;
• намаляване на тежестта на стеаторея.

Продължителността на терапията за хроничен панкреатит може да бъде от три седмици до няколко години.

Антисекреторни агенти и тяхната необходимост

Анти-ензимната терапия се провежда изключително в острата фаза на панкреатита, но при хроничен курс може да е необходимо. По правило такива лекарства лекуват възпаление в случаите, когато е диагностицирана интерстициалната форма с ярки признаци на оток. В такава ситуация Контрикал или Гордокс се назначават през цялата седмица. Лекарствата се прилагат само в болницата под контрола на медицинския персонал.

В острия стадий на панкреатит с хронично протичане на заболяването може да възникне необходимост от анти-ензимна терапия.

Опасността от такива средства е, че те предизвикват алергични реакции. В случаите, когато вероятността от усложнения от хроничен панкреатит е по-висока от риска от алергии, се въвеждат антихистамини заедно с анти-ензимни агенти, което намалява вероятността от шок и други негативни последици.

Допълнителни средства

В допълнение към горното, други лекарства се използват и за лечение на панкреатит. Болковият синдром може да бъде отстранен с спазмолитици като Atropine или Papaverine. Тя може да бъде както хапчета, така и инжекции. Кои форми са подходящи в даден случай, решава лекарят.

Антиацидни лекарства, като Almagel или Ranitidine, също ще бъдат необходими. Тук трябва да подходите към избора на средства особено внимателно. Факт е, че няма смисъл да се лекува болестта с лекарства, подобни на Алмагел. Лекарствата, дължащи се на съдържанието на алуминий, само разреждат съществуващата киселинност и създават защитен филм. За разлика от това, ранитидин намалява производството на сок, като по този начин изключва дразненето на лигавицата. Наведнъж се използват два вида лекарства, което позволява да се премахнат киселини, гадене и стомашни болки.

Лечението на хроничен панкреатит често изисква предписване на антиацидни лекарства.

Когато посещавате лекар, полезно е да попитате какви други лекарства са подходящи за лечение на възпаление при възрастни. В допълнение към горното се предписват и витамини, тъй като храносмилателните нарушения влияят неблагоприятно на усвояването на хранителните вещества от храната. Най-доброто решение би било да се използват форми за инжектиране поради по-добрата им смилаемост. В сравнение с тях, таблетките просто не могат да се абсорбират в стомаха и червата.

Предписани хипогликемични средства. Те ще бъдат необходими, когато на фона на неизправност на жлезата, нивото на глюкоза в кръвта се повиши. Такова лечение трябва да бъде придружено от диета.

След като прегледате видеоклипа, ще получите още по-полезна информация за лечението и диетата за хроничен панкреатит:

Лечение на панкреатит

В резултат на анализа на ефективността на лечението на различни форми на панкреатит е формулирана схема на консервативна лекарствена терапия, която включва следните групи лекарства:

• 1) диета и лекарства, които инхибират секрецията (атропин, метацин);
• 2) миотропни спазмолитици;
• 3) ненаркотични аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства;
• 4) ензимни и антиензимни препарати;
• 5) антихолинергици, Н2-рецепторни блокери, инхибитори на протонната помпа;
• 6) прокинетика;
• 7) успокоителни и психотропни лекарства.

Като се има предвид разпространението на болковия синдром с различна интензивност при панкреатит и прогресивно увреждане на екскреторната функция на жлезата, основните направления в лечението на панкреатита са облекчаване на болката и потискане на външната секреция. Схемата за лечение на болката е причинена не само от тежестта на морфологичните промени директно в паренхима на жлезата, но и от наличието на съпътстващи заболявания, тъй като спазъм на сфинктера на Оди или патология на стомашната лигавица и дванадесетопръстника значително влошава тежестта на клиничните прояви на болка.

Потискане на секрецията при лечение на панкреатит

Важен компонент в лечението на панкреатит в острата фаза е диета. С увеличаването на болката и диспепсията на пациентите се показва щадяща диета и глад и напитки на първия ден. В някои случаи се посочва парентерално хранене. Това ще гарантира функционалния мир на панкреаса. Успоредно с това, според стандартите за лечение на панкреатит, е необходимо да се предписват лекарства, които подтискат стомашната и панкреатичната секреция. Те включват атропин, метацин. При тежки прояви на заболяването и ускоряване на ефекта от лечението лекарствата могат да се използват интравенозно.

Клиничното използване на различни фармакологични групи лекарства за лечение на панкреатит с цел да се намали активността на външната секреция на панкреаса показа добра ефикасност на невропептиди - соматостатин и неговите синтетични аналози (octreatid). Показания за употребата на октопратид при лечение на панкреатит е потискането на панкреатичната секреция и антицитокиновите ефекти. Инфузията на соматостатиновите пептиди води до намаляване на екзокринната секреция - солна киселина, панкреатични ензими, обща панкреатична секреция и хранителен канал.

Със същата цел се използват антихолинергици, Н2хистамин Н2 рецепторни блокери и инхибитори на протонната помпа съгласно протокола за лечение на панкреатит. Антисекреторната терапия се предписва главно за подтискане на киселинно-формиращата функция на стомаха, тъй като солната киселина е основният стимулатор на секретиновия синтез, който влияе на секрецията на панкреатичните канали. Добри резултати са получени, когато се използва в комплексната терапия на хроничен панкреатит, езомепразол (nexium), което позволява да се облекчи болката, да се намали експресията на провъзпалителни и регулаторни цитокини, както и концентрацията на панкреатичните ензими в кръвния серум. Освен това е необходимо да се има предвид, че при панкреатит често има патология на стомаха и дванадесетопръстника, която изисква корекция, особено по време на обостряне на основното заболяване. Фамотидин, омепразол, омез се предписва в терапевтични дози.

Лечение на панкреатит с спазмолитици и обезболяващи

Показано е, че употребата на миотропни спазмолитици (но-шпа, папаверин, дротаверин, халидор, дуспаталин) облекчава спазъм на гладките мускули, а за да се елиминира спазъм на сфинктера на Оди, се показват препарати от типа типифилин. Добър ефект може да се получи от употребата на баралгин, който има аналгетичен и спазмолитичен ефект.

Значителна интензивност и устойчивост на болковия синдром в повечето случаи ни принуждават да прибегнем до назначаването на аналгетици при лечението на панкреатит. Препоръчително е да се използват ненаркотични и нестероидни противовъзпалителни средства. Добър аналгетичен ефект дава медикаментозната терапия в комбинация с новокаинови парабумични или периренални блокади.

Панкреатит лечение с ензими

От голямо значение в процеса на облекчаване на болковия синдром е назначаването на ензимни и антиензимни лекарства, които могат да засилят ефекта на функционалната защита на панкреаса. Положителни резултати се получават от използването на панкреатинови препарати при комплексното лечение на панкреатит; Откриването на регулацията на пептидите, освобождаващи панкреасната секреция, позволява разумно да се включи тази група лекарства в режима на лечение. Препоръчително е да се използват мултиензимни препарати, включително Креон. Creon е мултиензимен препарат, съдържащ амилаза, липаза и общи протеази. Тя позволява да се компенсира недостигът на панкреатичните ензими, да се компенсира липсата на екзокринна функция и при лечението на панкреатит - да се осигури функционална почивка на тялото. Добър положителен резултат е използването на мезим, пензитал, фестал.

Важен компонент при лечението на панкреатит е предписването на антиферментни лекарства, включително трасилол, контрикала, гордокс, ингитрил. Механизмът на действие на тази група се редуцира до блокиране на активността на протеолитичните ензими. В допълнение към инактивирането на протеазите, анти-ензимите намаляват фибринолитичната активност на кръвта.

Симптоматично лечение

Един от компонентите на консервативната терапия на хроничния панкреатит е използването на прокинетика. Всеки възпалителен процес на вътрешните органи води до нарушена подвижност, което значително влошава тежестта на клиничните прояви на основния процес. В допълнение, необходимо е да се вземе под внимание, че един от етиопатогенетичните аспекти на развитието на панкреатит е нарушена подвижност на жлъчните пътища (холангиогенен панкреатит) и дуоденална язва и се проявява с клинични симптоми на диспепсия - гадене, оригване, повръщане. Използването на такива лекарства като мотилан, церукал, метоклопрамид ви позволява да възстановите мотилитета в главния проксимален стомашно-чревен тракт, да подобрите стомашната евакуация и да предотвратите дуоденогастралния рефлукс. Метоклопрамид (Tsercal) по химична структура е сходен с невролептиците, което намалява гаденето и повръщането в резултат на блокирането на централните допаминови рецептори, а блокадата на периферните D2 рецептори стимулира стомашната и дуоденалната моторика, което повишава антиеметичния ефект на лекарството.

Като се има предвид продължителният, дългосрочен характер на хроничния панкреатит, повечето пациенти развиват психосоматични състояния, които изискват корекция на лекарството. Раздразнителност, сълзливост, подозрителност, нарушения на съня трябва да бъдат преустановени чрез предписване на успокоителни и психотропни лекарства, докато изборът на дадено лекарство се дължи на тежестта на психосоматичните заболявания, на общото състояние на пациента и на желания резултат. При лечение на панкреатит, психотропни, са показани успокоителни (валериана, пустиня, еглонил), които позволяват не само да се стабилизира психологичното състояние на пациента, но и да допринесат за по-успешно облекчаване на болката.

Панкреатит Поддържащо лечение

След спиране на основните клинични симптоми на обостряне и по време на интертекалния период е показана поддържаща терапия, чиято цел е да създаде най-благоприятните условия за панкреаса (функционална почивка), да компенсира екзокринната и ендокринната недостатъчност, да предотврати развитието на обостряния. За целите на функционалното разтоварване на панкреаса се посочва, освен спазването на диета с изключение на мастни, пържени, печени храни, т.е. всичко, което може да предизвика значително активиране на производството на панкреатични ензими, използването на ензимни препарати. В допълнение, ензимите са показани за употреба при дългосрочен хроничен панкреатит без чести обостряния, тъй като заболяването е придружено от атрофия на панкреатичния паренхим и развитието на вторична екзокринна недостатъчност, която клинично може да прояви нарушения на диспепсията (гадене, увреждане на изпражненията, метеоризъм). Дозировките на ензимните препарати се коригират, за да се получи терапевтичен ефект.

Често при панкреатит, в резултат на храносмилателни разстройства и абсорбционен процес, се наблюдава недостиг на тегло при значително намаляване на телесното тегло, недостиг на витамини, електролитни нарушения, В12 дефицитна анемия. За да се коригират тези нарушения, се използват различни комбинации от аминокиселини, витаминна терапия и анаболни хормони.

Нарушения на въглехидратния метаболизъм се развиват с панкреатит в случай на продължителен курс на заболяването. Островителният апарат страда почти винаги от увреждане на панкреаса, но тежестта на инсулната недостатъчност може да е различна, което ще определи терапевтичната тактика. В някои случаи хипергликемията е преходна, настъпва само в периода на обостряне на фона на увеличаване на оток на панкреатичния паренхим и постепенно нивото на серумната глюкоза се нормализира в процеса на облекчаване на обострянето. Ако инсулиновата недостатъчност е постоянна и потвърдена с лабораторни методи, тогава е необходимо да се лекуват с таблетки глюкозо-понижаващи средства или инсулин, в зависимост от тежестта на диабета.

Заключения и препоръки

Както показва практиката, лечението на хроничен панкреатит трябва да бъде изчерпателно. Основният компонент на консервативната терапия са ензимните препарати, при избора на които и определението на дозите трябва да бъдат индивидуални, антиензимни лекарства в достатъчни терапевтични дози и аналгетици. Останалите компоненти на лекарствената терапия се определят в зависимост от клиничната картина и наличието на съпътстваща патология.

Лекарства с анти-ензимна активност, използвани за лечение на остър панкреатит

Синоними: Antagozan, Amprotibin, Gordox, Kontrykal, Trasilol, Traskolan.

Фармакологично действие. Протеиназен инхибитор (средство, което инхибира активността на ензими, които разграждат протеините). Инактивира плазмените плазмени протеинази (плазмин, кининогенази, трипсин, химотрипсин), кръвни клетки и тъкани. Понижава фибринолитичната (разтваряне на кръвта) кръвна активност. Той има терапевтичен ефект при остър панкреатит (възпаление на панкреаса), некроза (тъканна некроза) на панкреаса.

Показания за употреба. Остър панкреатит, некроза на панкреаса, остър хеморагичен панкреатит (възпаление на панкреаса, настъпило с кръвоизлив в тялото), за предотвратяване на панкреатит по време на операции на панкреаса и органите, близки до него, ангиоедем (алергичен) оток, оток, остра и остра, ангиопатия. в нарушение на структурата на тъканта) ревматични стави.

Дозировка и приложение. При остър панкреатит и за други терапевтични цели, пациентът първо се инжектира интравенозно с начална доза от 500,000 U, след това на всеки час 50,000 U. Пациентът по време на въвеждането е в легнало положение. В следващите дни, след подобряване на състоянието на пациента и лабораторните показатели, постепенно намалявайте дневната доза до 30 000050 000 IU.

При деца те се използват по горната схема, но в по-малки дози, изчислени за 1 кг телесно тегло на детето (ако се приеме, че при схеми за възрастни, дозата се посочва при средно телесно тегло 70 кг).

За ревматични лезии на ставите се предписват 20 000 единици вътреставни инжекции, които се повтарят при необходимост.

Странични ефекти Алергични реакции.

Противопоказания. Свръхчувствителност към лекарството, интраваскуларна дисеминирана коагулация (кръвосъсирване), първият триместър на бременността.

Формуляр за освобождаване. Инжекционен разтвор 1 000 000 IU в бутилки по 5 ml в опаковка от 1 бр. В флакони от 10 000, 30 000 и 50 000 IU в суха форма в опаковка от 10 броя с прилагане на разтворител (изотоничен)

разтвор на натриев хлорид). Инжекционен разтвор в ампули от 10 ml (1 ампула - 100 000 IU).

Условия за съхранение При температура от + 4 ° С.

Лекарството, получено от белите дробове на добитъка.

Фармакологично действие. Както panthripin инхибира активността на протеолитични ензими (инхибира активността на ензими, които насърчават разграждането на протеините), намалява фибринолитичната активност на кръвта (способността за разтваряне на кръвен съсирек).

Активността на лекарството се определя от намаляването на активността на трипсина и се изразява в U; 1 g от лекарството съдържа най-малко 550 U.

Показания за употреба. Прилага се за лечение на остър панкреатит (възпаление на панкреаса), обостряния на хроничен панкреатит и други индикации за намаляване на активността на протеолитични (протеинови разцепвания) ензими.

Дозировка и приложение. Нанесете интравенозно (струя или капково). При остър панкреатит, за предпочитане капе лекарството, за да се осигури постоянен поток от него през целия ден при скорост 200 IU на първия ден. Ингитрил се добавя също към разтвори, дадени на пациент за компенсиране на загубите на вода, детоксикация (неутрализация) и т.н., или разтваряне на необходимата доза в 500-1000 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, а при усложнен остър панкреатит се прилага интравенозно. лекарство (100 IU в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид). След това дневната доза на ингитрил се увеличава до 300 IU През следващите 2-6 дни лекарството се предписва в същата доза и когато се появят признаци на терапевтичен ефект, дневната доза може да се намали до 150-100 IU. След спиране (облекчаване) на болката, повръщане, елиминиране на перитонеалните явления (симптоми на перитонеално възпаление), изчезване на чревната пареза (намаляване на силата и / или амплитудата на движенията), прекратяване на тахикардията (нормализиране на преди ускорената сърдечна честота), нормализиране на нивото на амилаза (ензим, който разделя нишесте), гликоген и сродни съединения) на кръвта и урината, ингитрил се прилага в рамките на 3-4 дни чрез изпускане на 60 U дневно. Ако е необходимо, дозата отново се увеличава до 100-150 IU на ден и продължава лечението още 2-6 дни. Лекарството се преустановява веднага щом се постигне трайно подобрение. Курс доза ингитрил за лечение на остър панкреатит варира от 600 до 5000 IU.

В случай на панкреатични и високи чревни фистули (обикновено липсващи канали, свързващи кухите органи с външната среда или помежду си), ингитрил се използва в доза от 100 U. В този случай, лекарството се разтваря в обеми от изотоничен разтвор на натриев хлорид или други разтворители (разтвор на новокаин, лидокаин, глюкоза), достатъчни за денонощна бавна инжекция в капките.

Странични ефекти По време на лечението с ингитрил могат да се наблюдават алергични реакции под формата на уртикария, които могат лесно да бъдат спрени (отстранени) от антихистамини.

Противопоказания. Използването на лекарството е противопоказано при заболявания, придружени от повишено кръвосъсирване, както и при пациенти, които преди това са наблюдавани непоносимост към ингитрил.

Формуляр за освобождаване. На 15 и 20 броя в бутилки с вместимост 5 ml, запушени с гумени задръствания с метални капачки.

Условия за съхранение На сухо и тъмно място при температура, която не надвишава +20 ° С.

Лекарството, получено от панкреаса на говедата.

Фармакологично действие. Panthripin е полипептидна субстанция със специфична способност да инхибира (потиска) активността на трипсин, химотрипсин, каликреин, плазмин и други протеази (разделящи протеини ензими).

Активността на пантипин се определя по биологичен метод, в зависимост от способността му да понижава активността на трипсина. 1 g от лекарството съдържа най-малко 650 U.

Поливалентната антипротеазна активност (активност, която предотвратява разграждането на различни протеини) пантрипин (подобно на други протеазни инхибитори, близки до него) определя неговата висока активност при остър панкреатит (възпаление на панкреаса).

Според съвременните данни при остър панкреатит се променя процесът на активиране на панкреатичните ензими (трипсин, химотрипсин, липази и др.). При физиологични условия, тези ензими са в жлезата в неактивна (зимогенна) форма и се активират само когато влизат в червата. Нарушаването на метаболитните процеси и появата на цитокинеза (в резултат на инфекции, наранявания, образуване на камъни и др.) Могат да доведат до освобождаване на активирани ензими в панкреатичните канали, което води до самосмилане на жлезистите тъкани, поява на интерстициални кръвоизливи, оток и други промени.

Показания за употреба. Използва се за лечение на остър панкреатит и рецидиви (повторна поява на признаци на заболяването) на хроничен панкреатит, превенция на панкреатит по време на операции на стомаха и жлъчните пътища, ако съществува риск от увреждане на панкреаса.

Трябва да се има предвид, че при тежки случаи използването на пантипин не замества хирургичната интервенция.

Дозировка и приложение. Инжектира се интравенозно. При тежки форми на панкреатит, 100-125 IU се прилагат едновременно в 10-20 ml 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид. След това лекарството се прилага капково в доза от 25-30 IU в 500 ml 5% разтвор на глюкоза (с добавяне на инсулин в размер на 1 IU за всеки 3-4 g глюкоза) или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Капково инжектиране на разтвора Panthripin се произвежда в размер на 40-60 капки в минута. На първия ден лекарството може да се приложи повторно до обща доза от 250-300 IU. На следващия ден въведете до 120-150 IU (в зависимост от картината на заболяването). Въвеждането се повтаря до клиничното възстановяване.

При по-леки форми на заболяването първоначалната доза е 12-25 U, в бъдеще дозата се определя в зависимост от състоянието на пациента (прилага се чрез капене).

В жлъчните, дванадесетопръстника (дванадесетопръстника), високите чревни фистули (образувани в резултат на заболяване, каналите, свързващи кухите органи с външната среда или помежду си) и други се прилагат капково от 6-12 единици; по-нататък дозата се променя в зависимост от клиничната картина; прилаган 1 път на ден. Профилактично (по време на операции на коремната кухина) предписани 50-80 U.

Panthripin се използва и при операции за отстраняване на катаракта (замъглена леща на очите), използвайки химотрипсин за инхибиране на излишното действие на ензима, въведен в очните камери. 2-3 минути след въвеждането на химотрипсин в предната и задната камера на окото, те се промиват с разтвор на пантрипин в изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Странични ефекти Трябва да се обърне внимание на лицата, склонни към алергични реакции. Необходимо е внимателно наблюдение на състоянието на пациента; лечението трябва да се извършва под контрола на съдържанието на амилаза в урината и кръвта и други биохимични параметри, измервания на телесната температура, кръвни тестове и др. При симптоми на непоносимост лекарството се отменя.

Противопоказания. Същото като за апротинин.

Формуляр за освобождаване. В херметически затворени флакони от 6; 12; 15; 20 и 30 U.

Условия за съхранение На сухо и тъмно място. температура не по-висока от + 20 ° С.

Какви лекарства могат да се предписват за панкреатит

Остър панкреатит има внезапно начало и кратка продължителност, докато хроничната форма на заболяването се развива постепенно и се влошава с времето, което води до трайно увреждане на панкреаса.

аналгетици

Облекчаването на болката е неразделна част от лечението на остър и хроничен панкреатит. При синдром на болка със средна тежест се използват слаби аналгетици, но много пациенти се нуждаят от силни болкоуспокояващи или наркотични вещества.

Слаби аналгетици

В повечето случаи при пристъпи на остър или хроничен панкреатит с умерена болка се използват следните лекарства:

• Парацетамол. Лекарството за лечение на лека болка с възпаление на панкреаса, което се приема през устата под формата на таблетки или сироп. Това лекарство може да се използва за панкреатит при възрастни и деца. Трябва да се внимава да не се надвишава препоръчваната доза парацетамол, тъй като в този случай съществува опасност от увреждане на черния дроб.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Това е едно от най-често срещаните болкоуспокояващи в света. Те включват Аспирин, Ибупрофен, Кетопрофен и други лекарства. Повечето пациенти, които приемат тези лекарства за панкреатит в препоръчителната доза, не развиват сериозни странични ефекти. Най-често срещаните усложнения при приемането им са проблеми с храносмилателния тракт, гастрит и язви. Ето защо, при продължителна употреба на НСПВС, също е необходимо да се пият лекарства, които защитават стомашната лигавица, най-често - инхибитори на протонната помпа.

Силни аналгетици и наркотични вещества

В случай на неефективност на парацетамол и НСПВС при елиминиране на болката, на пациентите се предписват по-силни аналгетици:

Страничните ефекти на тези лекарства включват запек, гадене, повръщане и сънливост. Запекът възниква при продължителна употреба на лекарства, за тяхното елиминиране често се налага да се пият лаксативи. Ако пациент, като вземе един от тези обезболяващи, стане сънлив, той не може да управлява или да извършва каквато и да е дейност, изискваща бдителност.

спазмолитици

Това са релаксанти на гладките мускули. Такива лекарства се използват широко за лечение на панкреатит, особено ако заболяването е съчетано с холецистит и жлъчна дискинезия.

Най-често използваните:

• Drotaverinum (No-shpa). Най-често използваният спазмолитик за лечение на панкреатит и холецистит. Помага за облекчаване на болката, причинена от спазъм на гладката мускулатура на жлъчните и панкреатичните канали. Страничните ефекти на Drotaverin включват главоболие, замаяност, гадене.
• Mebeverin. Един от най-ефективните спазмолитици. Страничните ефекти на това лекарство включват киселини, диспепсия, запек, замаяност, безсъние и загуба на апетит.

антиациди

Лекарства, които неутрализират стомашната киселина. Поради намаляването на киселинността с помощта на тези лекарства, стомашното съдържание при освобождаване в дванадесетопръстника не предизвиква активна секреция на панкреатичните ензими, което допринася за физиологичната почивка на панкреаса при панкреатит.

• Препарати на основата на алуминий.
• Препарати на основата на магнезий.

Въпреки че тези лекарства, поради инактивация на киселина, намаляват панкреатичната активност, те на практика не се използват при панкреатит, тъй като има по-ефективни лекарства - Н2-блокери на хистаминови рецептори и инхибитори на протонната помпа.

Н2-блокери на хистаминовите рецептори

Това е група лекарства, които блокират действието на хистамин върху рецепторите в клетките на стомаха, които произвеждат киселина. Поради това действие, лекарства за панкреаса намаляват синтеза на киселина в стомаха, което е необходимо при лечението на панкреатит.

Въпреки тяхната ефективност, тези лекарства постепенно се изтласкват от практиката за лечение на панкреатит с инхибитори на протонната помпа.

Инхибитори на протонната помпа

IPP е група лекарства, които необратимо блокират синтеза на киселина в стомашните клетки. Най-ефективно намаляват киселинността на съдържанието на стомаха.

За тях принадлежат:

Най-честите странични ефекти на инхибиторите на протонната помпа са главоболие, диария, запек, коремна болка, газове, гадене и повръщане. Продължителната употреба на тези лекарства при високи дози може да повиши риска от костни фрактури, свързани с остеопороза.

Ензимни препарати

При много пациенти с хроничен панкреатит панкреасът не произвежда достатъчно храносмилателни ензими. В такива случаи лекарите предписват изкуствени лекарства, които да заменят ензимите на панкреаса, които могат да подобрят функционирането на стомашно-чревния тракт и да насърчат усвояването на хранителните вещества.

• амилаза;
• липаза;
• протеази (пепсин, трипсин, химотрипсин).

Най-известните препарати от панкреатични ензими са Креон, Мезим, Панкреатизъм. Страничните ефекти на тези средства включват диария, запек, гадене, повръщане и коремна болка.

Анти-ензимни лекарства

Анти-ензимни лекарства - лекарства, които инхибират активността на панкреатичните ензими. Тези лекарства най-често се включват в лечението на остър панкреатит.

За тях принадлежат:

В момента тези лекарства рядко се използват за панкреатит, тъй като тяхната ефективност не е потвърдена от клинични проучвания. Страничните ефекти на Gordox и Kontrikala включват алергични реакции, гадене, повръщане и диария.

октреотид

Това е изкуствен аналог на хормона соматостатин. Той потиска секрецията на стомаха и панкреаса, което според много лекари е полезно при панкреатит, особено в острата му форма. Обаче, не е възможно окончателно да се докаже неговата ефикасност при това заболяване, следователно целесъобразността на използването на Октреотид остава под въпрос.

успокоителни

В случай на силно изразени хронични болкови синдроми, понякога на пациентите се предписват успокоителни, към които принадлежат:

Тези лекарства са включени в лечението на хронична болка. Те не само улесняват депресията при пациентите, но и усилват ефекта на обезболяващите.

Хормонални лекарства

Ако хроничен панкреатит е причинен от автоимунен процес, се използват кортикостероиди (например преднизолон). Въпреки това, продължителната употреба на тези лекарства може да предизвика сериозни странични ефекти, включително остеопороза и повишаване на теглото.

антибиотици

Те се предписват само за инфекциозни усложнения при остър панкреатит. Тъй като в тези случаи най-често състоянието на пациента е тежко, се използват силни антибиотици (меропенем, дорипенем).

Лекарствени билки

Лекарствените билки за панкреатит най-често се използват като част от комбинирана терапия. Те могат да се използват само при неусложнени случаи на хронична форма и дори тогава само в етап на ремисия.

Като правило, при панкреатит се използват лекарствени билки, които стимулират регенерацията на панкреатичната тъкан, както и имат спазмолитични и противовъзпалителни свойства. Най-често срещаната форма на билковата медицина е използването на билкови чайове и отвари.

• Билки, които подобряват регенеративните свойства на панкреаса - лайка, бял равнец, живовляк, хвощ, жълт кантарион, невен.
• Билки с антибактериални свойства - жълт кантарион, бял равнец, вратига, невен, хвощ.
• Билки, които насърчават елиминирането на токсините от тялото - валериана, здравец, оман, жълт кантарион, ивански чай, кентавър, живовляк, мента, лайка, бял равнец.
• Билки с успокоителни и спазмолитични свойства - кърмачки, корени от валериана, цветя на мента.

Преди лечение на панкреатит или холецистит с билки, трябва да се консултирате с лекар. Въпреки своята естественост, билките могат да имат изразен ефект и да доведат до еднакво силни странични ефекти.

Лечение на панкреатит

Схемата за лечение на панкреатит с помощта на народни средства, лекарства и не-лекарствени методи се прави изключително от лекуващия лекар въз основа на клиничната картина на заболяването. Преди да започнете лечение на панкреатит, е необходимо да се проведат изследвания, които да помогнат да се определи кои лекарства да се приемат. При липса на панкреатични ензими се използват ензимни агенти.

Лечение на остър панкреатит се извършва само в стационарни условия, тъй като това заболяване може да бъде животозастрашаващо за пациента.

Лекарства за хроничен панкреатит

Повечето пациенти с хроничен панкреатит в ремисия имат нужда само от диета. Медикаментозната терапия се извършва с обостряне на заболяването.

Режимът на лечение най-често включва:

• Обезболяващи и спазмолитици.
• Ензимни препарати.
• Лекарства, които подтискат производството на стомашна киселина (инхибитори на протонната помпа или блокери на Н2-хистаминовите рецептори).

Панкреатит е често срещано заболяване, за лечението на което се използват лекарства от различни групи. За да намерите най-доброто лекарство за панкреатит, лекарите трябва да разгледат формата и стадия на заболяването, симптомите и причините за възпалението на панкреаса, резултатите от лабораторни и инструментални диагностични методи. Каквито и лекарства да предпише лекарят за панкреатит, е невъзможно сами да отменят употребата им.