Инсулинови рецепторни антитела: скорост на анализ

• Анализи

Какво представляват антителата към инсулина? Това са автоантителите, които човешкото тяло произвежда срещу собствения си инсулин. АТ към инсулин е най-специфичният маркер за диабет тип 1 (наричан по-нататък тип 1 диабет) и проучванията са предназначени за диференциалната диагноза на самото заболяване.

Инсулин-зависимият тип 1 диабет възниква поради автоимунно увреждане на островчетата на Langerhans жлеза. Тази патология ще доведе до абсолютен дефицит на инсулин в човешкото тяло.

Това е, че диабет тип 1 се противопоставя на диабет тип 2, който не придава толкова голямо значение на имунологичните нарушения. Диференциалната диагноза на видовете захарен диабет е от голямо значение при подготовката на прогнозата и тактиката на ефективната терапия.

Как да определим вида на диабета

За диференциалното определяне на вида на захарния диабет се изследват автоантителата, които са насочени срещу островни бета-клетки.

Тялото на повечето диабетици тип 1 произвежда антитела към елементите на собствения си панкреас. За хора с диабет тип 2, такива автоантитела не са характерни.

При захарен диабет тип 1, хормонът инсулин действа като автоантиген. Инсулинът е строго специфичен автоантиген за панкреаса.

Този хормон е различен от другите автоантигени, които се срещат в това заболяване (всички видове протеини на островчетата на Лангерханс и глутаматдекарбоксилазата).

Следователно, най-специфичният маркер на автоимунната патология на панкреаса при диабет тип 1 се счита за положителен анализ за антитела към хормона инсулин.

В кръвта на половината диабетици се откриват автоантитела към инсулин.

При диабет тип 1 се откриват и други антитела в кръвния поток, които принадлежат към бета-клетките на панкреаса, като антитела към глутаматдекарбоксилазата и други.

В момента се поставя диагнозата:

• 70% от пациентите имат три или повече вида антитела.
• Един вид се наблюдава при по-малко от 10%.
• Няма специфични автоантитела при 2-4% от пациентите.

Въпреки това, антитела към хормоните със захарен диабет не са причина за развитието на заболяването. Те само отразяват разрушаването на клетъчната структура на панкреаса. Инсулинови хормонални антитела при деца с диабет тип 1 могат да се наблюдават много по-често, отколкото при възрастни.

Обърнете внимание! Обикновено при деца с диабет тип 1 се появяват антитела срещу инсулин първо и в много високи концентрации. Подобна тенденция се проявява и при деца до 3 години.

Като се вземат предвид тези характеристики, АТ изследването днес се счита за най-добрия лабораторен анализ за установяване на диагноза тип 1 диабет в детска възраст.

За да се получи най-пълната информация при диагностицирането на диабета, се прилага не само тест за антитела, но и наличието на други автоантитела, характерни за диабета.

Ако при дете без хипергликемия се открие маркер за автоимунно увреждане на островните клетки на Лангерханс, това не означава, че захарен диабет присъства при деца от тип 1. t С напредването на диабета, нивото на автоантитела намалява и може да стане напълно неоткриваемо.

Рискът от предаване на диабет тип 1 чрез наследяване

Въпреки факта, че антителата към хормона са признати като най-характерния маркер за диабет тип 1, има случаи, когато тези антитела са открити при диабет тип 2.

Важно е! Диабет тип 1 се наследява главно. Повечето хора с диабет са носители на определени форми на същия ген HLA-DR4 и HLA-DR3. Ако човек има роднини с диабет тип 1, рискът от заболяване се увеличава 15 пъти. Рисковото съотношение е 1:20.

Обикновено, имунологични патологии под формата на маркер за автоимунно увреждане на клетките на островчетата на Лангерханс се откриват дълго преди диабет тип 1. Това се дължи на факта, че за пълните разгънати симптоми на диабета е необходимо да се унищожи структурата на 80-90% от бета-клетките.

Следователно, тестът за автоантитела може да се използва за идентифициране на риска от бъдещо развитие на диабет тип 1 при хора с натоварена наследствена история на това заболяване. Наличието в тези пациенти на автоимунно увреждане на клетките на островчетата на Largengans показва 20% увеличение на риска от развитие на диабет през следващите 10 години от живота им.

Ако в кръвта се открият 2 или повече антитела към инсулин, характерни за диабет тип 1, вероятността от развитие на заболяването през следващите 10 години се увеличава с 90% при тези пациенти.

Независимо от факта, че изследване на автоантитела не се препоръчва като скрининг за диабет тип 1 (това се отнася и за други лабораторни показатели), този анализ може да бъде полезен при изследване на деца с натоварена наследственост от страна на тип 1 диабет.

В комбинация с теста за глюкозен толеранс, той ще позволи да се диагностицира диабет тип 1 преди изразени клинични признаци, включително диабетна кетоацидоза. Нормата на С-пептида по време на диагностиката също е нарушена. Този факт отразява добрите показатели за остатъчната функция на бета клетките.

Заслужава да се отбележи, че рискът от развитие на заболяване при човек с положителен тест за антитела за инсулин и отсъствието на лоша наследствена история на диабет тип 1 не се различава от риска от това заболяване в популацията.

Тялото на повечето пациенти, получаващи инсулинови инжекции (рекомбинантен, екзогенен инсулин), след известно време започва да произвежда антитела към хормона.

Резултатите от изследванията при тези пациенти ще бъдат положителни. И те не зависят от това дали производството на антитела към инсулин е ендогенно или не.

Поради тази причина анализът не е подходящ за диференциалната диагноза на диабет тип 1 при тези, които вече са използвали инсулинови препарати. Подобна ситуация възниква, когато диабет мелитус се приема в лице, на което диагнозата тип 2 диабет е направена по погрешка, и той е лекуван с екзогенен инсулин, за да коригира хипергликемията.

Съпътстващи заболявания

При повечето пациенти с диабет тип 1 са налице едно или няколко автоимунни заболявания. Най-често е възможно да се идентифицират:

• автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (болест на Graves, тиреоидит на Хашимото);
• Болест на Адисън (първична надбъбречна недостатъчност);
• целиакия (глутенова ентеропатия) и злокачествена анемия.

Следователно, когато се открива маркерът на автоимунната патология на бета клетките и потвърждава диабет тип 1, трябва да се прилагат допълнителни тестове. Те са необходими, за да се премахнат тези заболявания.

За какво са необходими изследвания?

1. Да се ​​изключи пациент с диабет тип 1 и тип 2.
2. Да се ​​предскаже развитието на заболяването при тези пациенти, които имат натоварена наследствена история, особено при деца.

Когато трябва да зададете анализ

Анализът се предписва за откриване на клинични симптоми на хипергликемия при пациент:

1. Повишен обем на урината.
2. Жажда.
3. Неочаквана загуба на тегло.
4. Повишен апетит.
5. Намалена чувствителност на долните крайници.
6. Зрително увреждане.
7. Трофични язви по краката.
8. Дълги незарастващи рани.

Какво показват резултатите

Норма: 0 - 10 U / ml.

• диабет тип 1;
• Hirata болест (AT инсулинов синдром);
• полиендокринен автоимунен синдром;
• наличието на антитела за препарати от екзогенен и рекомбинантен инсулин.

• норма;
• наличието на симптоми на хипергликемия показва висока вероятност за диабет тип 2.

AT към инсулин

Инсулинът е протеинова молекула, хормон, произвеждан от собствения му панкреас. При диабет човешкото тяло произвежда антитела срещу инсулин. В резултат на тази автоимунна патология пациентът има остър недостиг на инсулин. За да определи точно вида на диабета и да назначи правилната терапия, медицината използва изследвания, насочени към откриване и откриване на антитела в тялото на пациента.

Значението на откриването на антитела срещу инсулин

Автоантитела към инсулин в организма се появяват при неправилно функциониране на имунната система. В контекста на диабета, автоантителата разграждат бета клетките, които произвеждат инсулин. Често причината е възпаление на панкреаса. При тестване на антитела в материала може да има други видове антитела - за ензимни протеини и клетки от островчета. Те не винаги влияят върху развитието на болестта, но благодарение на тях, по време на диагностиката, лекарят може да разбере какво се случва в пациента на панкреаса. Проучването помага за откриване на ранно начало на диабета, оценка на риска от начало, диагностициране на неговия тип, прогнозиране на необходимостта от инсулинова терапия.

Как да определим вида на диабета?

Медицината отличава два вида захарен диабет - тип 1 диабет и тип 2. Проучването позволява да се разделят типовете на заболяването и прави пациента правилна диагноза. Наличието на антитела в серума на пациента е възможно само при диабет тип 1. Историята е регистрирала само няколко случая на присъствие на АТ при хора от втория тип, така че това е изключение. За откриване на антитела се използва ензимно-свързан имуносорбентен анализ. От 100% от хората, страдащи от това заболяване, 70% имат 3 или повече вида антитела, 10% имат един тип и само 2-4% от пациентите нямат антитела.

Антитела към инсулин са възможни само при пациенти с диабет тип 1.

Има обаче ситуации, в които резултатите от научните изследвания не са показателни. Ако пациентът приема инсулин (вероятно по време на лечението на диабет тип 2) от животински произход, концентрацията на антитела в кръвта постепенно се увеличава. Тялото става резистентно към инсулин. В този случай анализът ще покаже АТ, но няма да определи на кого - собствено или получено по време на лечението.

Диагностика на диабет при деца

Генетичната предразположеност на детето към диабета, миризмата на ацетон и хипергликемия са директни индикации за провеждане на проучване върху антитела към инсулин.

Проявлението на антитела е продиктувано от възрастта на пациента. При деца на първите 5 години от живота, при наличие на антитела към инсулин, в почти 100% от случаите се диагностицира захарен диабет от първи тип, докато при възрастни, страдащи от това заболяване, може да няма антитела. Най-високата концентрация се наблюдава при деца на възраст под три години. Ако детето има високо ниво на кръвната захар, АТ проучването помага да се идентифицира преддиабетичното състояние и да се елиминира началото на сериозно заболяване. Въпреки това, ако нивото на захарта е нормално, диагнозата не се потвърждава. Като се имат предвид тези характеристики, диагнозата на захарния диабет, използвайки изследването за наличие на антитела, е най-показателна за малките деца.

Показания за изследване

Необходимостта от лабораторни изследвания се определя от лекаря, въз основа на такива фактори:

Само лабораторни изследвания ще помогнат да се идентифицират антитела.

пациентът е изложен на риск, ако има роднини на пациенти с диабет тип 1 в историята;

пациентът е донор на панкреаса;

необходимо е да се потвърди наличието на антитела след инсулинова терапия;

От страна на пациента, следните симптоми могат да бъдат причина за пробата:

• жажда;
• увеличаване на дневния обем на урината;
• драстична загуба на тегло;
• повишен апетит;
• дълги незарастващи рани;
• намалена чувствителност на краката;
• бързо падащо виждане;
• появата на трофични язви на долните крайници;

Обратно към съдържанието

Как да се подготвим за анализа?

За да получите насочване за изследване, е необходимо да се консултирате с имунолог или ревматолог. Самият анализ е вземане на кръвни проби от вена. Проучването се провежда сутрин на празен стомах. От последното хранене до кръводаряването трябва да отнеме поне 8 часа. Алкохолните напитки, пикантните и мастни храни трябва да бъдат изключени за един ден. Не пушете в продължение на 30 минути. преди вземането на кръвни проби. Трябва да се въздържате от физическо натоварване и предишния ден. Неспазването на тези препоръки влияе върху точността на резултата.

Дешифриране на резултата

Допустимо ниво: 0—10 единици / ml. Положителният резултат от теста означава:

• автоимунен инсулинов синдром;
• автоимунен полиендокринен синдром;
• диабет тип 1;
• алергия към инжектиран инсулин, ако е проведена лекарствена терапия;

Отрицателен резултат означава:

• норма;
• възможен диабет тип 2;

Тестът за инсулинови антитела може да бъде положителен в случай на някои заболявания на имунната система, като лупус еритематозус или заболяване на щитовидната жлеза. Затова лекарят насочва вниманието към резултатите от други изследвания, сравнявайки ги, потвърждава или изключва наличието на диабет. Въз основа на получените данни се взема решение за необходимостта от инсулинова терапия и се изготвя схема на лечение.

AT към инсулин

Антитела към инсулин (AT към инсулин) са автоантитела, които организмът произвежда срещу собствения си инсулин. Те представляват най-специфичния маркер, който точно показва диабет тип 1. Тези антитела се определят за откриване на диабет тип 1 и за диференциалната му диагноза с диабет тип 2.

Диабет тип 1 (инсулин-зависим) се развива с автоимунно увреждане на бета-клетките на панкреаса. Тези клетки се разрушават от собствените си антитела. В тялото се развива абсолютен инсулинов дефицит, тъй като не се произвежда от унищожени бета клетки. Диференциалната диагноза на диабет тип 1 и тип 2 е важна за избора на тактика на лечение и определяне на прогнозата за конкретен пациент. Наличието на антитела срещу инсулин не е характерно за диабет тип 2, въпреки че в литературата са описани няколко случая на захарен диабет тип 2, в които са открити инсулинови антитела при пациенти.

АТ към инсулин най-често се среща при деца с диабет тип 1, но при възрастни с този тип диабет те могат да бъдат открити рядко. Най-високите нива на антитела срещу инсулин се определят при деца под 3-годишна възраст. Следователно, анализът на АТ към инсулин най-добре потвърждава диагнозата диабет тип 1 при деца с повишени нива на кръвна захар (хипергликемия). Въпреки това, при липса на хипергликемия и при наличие на антитела към инсулин, диагнозата тип 1 DM не е потвърдена. По време на хода на заболяването нивото на АТ към инсулин постепенно намалява до пълното им изчезване при възрастни. Това разграничава тези антитела от други типове антитела, открити при диабет, нивото на които остава постоянно или дори се увеличава с течение на времето.

Наследствеността е от съществено значение за развитието на диабет тип 1. Гените на специфични алели, HLA-DR3 и HLA-DR4, се откриват при повечето пациенти. Наличието на диабет тип 1 при близки роднини увеличава риска от заболяване при дете 15 пъти. Образуването на автоантитела към инсулин започва много преди появата на първите клинични признаци на диабет. Тъй като за да се появят симптомите, около 90% от бета-клетките на панкреаса трябва да бъдат унищожени. Така анализът на АТ към инсулин оценява риска от развитие на диабет при хора с наследствени предразположения в бъдеще.

Ако дете с наследствена предразположеност открие антитела към инсулин, рискът от развитие на диабет тип 1 в тялото му през следващите 10 години се увеличава с 20%. Когато се открият 2 или повече антитела, специфични за диабет тип 1, рискът от заболяването се повишава до 90%.

Ако пациентът получава инсулинови препарати (рекомбинантен, екзогенен инсулин) за лечение на диабет, тогава с течение на времето тялото започва да произвежда антитела към него. Тестът за инсулинов инсулин в този случай ще бъде положителен, но анализът не ни позволява да разграничим дали тези антитела се произвеждат от самия панкреатичен инсулин (ендогенен) или се прилагат като лекарство (екзогенно). Следователно, ако пациентът погрешно е диагностициран с диабет тип 2 и е получил инсулин, тогава е невъзможно да се потвърди диабет тип 1 с неговия инсулинов антиинсулинов тест.

Показания за анализ

1. Проверка на лица с наследствена предразположеност към диабет тип 1.

2. Скрининг на донори на фрагмент от панкреаса за трансплантация при пациенти с краен стадий DM 1A тип.

3. Откриване на антитела към инсулин, образувани по време на инсулиновата терапия.

Подготовка за изследването

Кръв за изследване се приема сутрин на празен стомах, дори чай или кафе се изключва. Допустимо е да се пие чиста вода.

Интервалът от време от последното хранене до анализа е най-малко осем часа.

В деня преди проучването, не приемайте алкохолни напитки, мастни храни, ограничете физическата активност.

Учебен материал

Тълкуване на резултатите

Норма: 0 - 10 U / ml.

Увеличение:

1. Захарен диабет тип 1.

2. Лица с генетична предразположеност към развитие на диабет тип 1.

3. Образуване на собствени антитела при лечението на инсулинови препарати.

4. Автоимунен инсулинов синдром - болест на Хирата.

Изберете симптомите, които ви притесняват, отговаряйте на въпросите. Разберете колко сериозен е вашият проблем и дали трябва да отидете на лекар.

Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.

Споразумение с потребителя

Сайтът medportal.org предоставя услуги при условията, описани в този документ. Като започнете да използвате уебсайта, вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя преди да използвате сайта, и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.

Описание на услугата

Цялата информация, публикувана на сайта е само за справка, информацията, взета от публични източници, е препратка и не е реклама. Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките като част от споразумение между аптеките и medportal.org. За улесняване на използването на данните за мястото на употребата на лекарства, хранителните добавки се систематизират и се довеждат до еднократен правопис.

Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

ограничаване на отговорността

Информацията, поставена в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и (или) приложимостта на показаните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вредите или щетите, които може да сте претърпели от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността за използване на този сайт.

Като приемате условията на това споразумение, вие напълно разбирате и приемате, че:

Информацията на сайта е само за справка.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираните на сайта и действителната наличност на стоките и цените на стоките в аптеката.

Потребителят се задължава да изясни интересуващата ви информация чрез телефонно обаждане в аптеката или да използва предоставената информация по свое усмотрение.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на работния график на клиниките, техните данни за контакт - телефонни номера и адреси.

Администрацията на сайта medportal.org, нито която и да е друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, не носи отговорност за каквито и да е вреди или щети, които може да сте претърпели от пълното използване на информацията, съдържаща се на този уебсайт.

Администрацията на сайта medportal.org поема и се задължава да положи допълнителни усилия за свеждане до минимум на несъответствията и грешките в предоставената информация.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира отсъствието на технически повреди, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се задължава възможно най-скоро да положи всички усилия за отстраняване на всякакви повреди и грешки в случай на възникване.

Потребителят се предупреждава, че администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещение и използване на външни ресурси, връзки към които могат да се съдържат в сайта, не дава одобрение за тяхното съдържание и не носи отговорност за тяхната наличност.

Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да прекрати сайта, да промени частично или изцяло неговото съдържание, да направи промени в Споразумението с потребителя. Такива промени се правят само по преценка на Администрацията без предизвестие до Потребителя.

Вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло.

Рекламната информация, на която разположението на сайта има съответно споразумение с рекламодателя, се маркира "като реклама".

Антитяло към инсулин в кръвта

Антитялото към инсулин е маркер за автоимунно увреждане на бета клетки, свързани с панкреаса и синтезиращ инсулин. Показанията за тяхното използване са корекция на инсулиновата терапия, диагностика на диабета, диагностика на ранните етапи на диабета, както и преддиабет.

Автоантитела, които се произвеждат от тялото на собствения си инсулин, са антитела, които са диагностицирани в кръвния серум на пациент със захарен диабет от първия тип преди началото на инсулиновото лечение. Появата на такива антитела може лесно да се свърже с възрастта на пациента. В петия от случаите антителата се откриват при възрастни пациенти, които имат диабет тип 1. Проучванията показват, че диабет от този тип се развива за около две години при 40% от пациентите, които преди това са открили антитела към инсулина. Титърът на тези антитела може да бъде увеличен при всички деца без изключение, които имат диабет от първия тип в продължение на пет години. Това може да се дължи на хиперинсулинемия, която обикновено се появява в началния стадий на заболяването, както и на имунния отговор. Поради тази причина, дефинирането на антитела във връзка с инсулина може да се използва като средство за диагностициране на ранните етапи на захарен диабет, неговите начални, атипични и изтрити форми (специфичност - 99%, чувствителност - от 40 до 95%). След повече от 15 години от момента на заболяването антителата се диагностицират само в 20% от пациентите.

Антителата към инсулина, които са в кръвта на пациентите, предизвикват инсулинова резистентност, нивото на което зависи от тяхното количество. При по-голямата част от пациентите голямото количество антитела към хормона има значителен ефект върху това как инсулинът, приложен на пациента, ще навлезе в себе си. Броят на антителата към инсулина, открити в кръвта, се счита сред лекарите като изключително важен диагностичен параметър, който позволява на лекуващия специалист да предпише правилна корекция на инсулиновата терапия и да установи степента на зависимост между нивото на хормона резистентност и количеството антитела в кръвта. В повечето случаи прояви на инсулинова резистентност могат да се наблюдават при прилагане на пациента на препарати от говежди инсулин, недостатъчно пречистени, които съдържат глюкагон, проинсулин, сомастин и други примеси. За да се предотврати развитието на инсулинова резистентност, лекуващият специалист може да използва високо пречистени инсулини (най-често свински инсулин), които не водят до образуването на антитела. Такива антитела могат да се открият и в кръвта на пациенти, които са преминали лечение не само с инсулин, но също и с хипогликемични перорални препарати, принадлежащи към сулфонилурейната група.

Защо е важно да се изследват антитела към хормона?

Предиагностика на захарен диабет от първия сорт.

Как се изучава антителата към хормона?

След процедурата за венепункция, кръвта се събира в празна тръба или в епруветка с разделящ гел. Мястото, където се извършва венепункцията, се притиска с памучен тампон, докато кървенето не се спре. Ако се образува хематом на мястото на венепункцията, може да се предпише използването на затоплящи компреси.

Как да се подготвя за тестване на инсулинови антитела?

Всеки пациент трябва да е наясно, че този тест е необходим за диагностициране на диабета. Също така, пациентът трябва да бъде предупреден, че анализът изисква проба от кръвта му, както и да информира кога и кой ще провежда венепункция. При прилагане на сбруя трябва да се предупреди, че появата на неприятни усещания. Ако наскоро пациентът е преминал процедура на радиоизотопен тест, това трябва да бъде отразено във формата за сезиране на лабораторията, предписана от лекар.

Материал за изпитване на инсулинови антитела

Какви са резултатите от теста за инсулин?

Не повече от 10 U / ml.

Индикаторите, надвишаващи лентата, могат да показват наличието на:

• Диабет тип 1;
• Тип I преддиабет.

Инсулинови антитела

Проучване за откриване на автоантитела към ендогенен инсулин в кръвта, което се използва за диференциална диагноза на захарен диабет тип 1 при пациенти, които не са лекувани с инсулинови препарати.

Руски синоними

Английски синоними

Инсулинови автоантитела, IAA.

Изследователски метод

Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Мерни единици

Единица / ml (единици на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

Не пушете в продължение на 30 минути преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Антителата към инсулин (АТ към инсулин) са автоантитела, произвеждани от организма срещу собствения му инсулин. Те са най-специфичният маркер за захарен диабет тип 1 (тип 1 DM) и се изследват за диференциална диагноза на това заболяване. Диабет тип 1 (инсулинозависим диабет) се появява в резултат на автоимунно увреждане на β-клетките на панкреаса, водещо до абсолютна недостатъчност на инсулин в организма. Това разграничава диабет тип 1 от диабет тип 2, при който имунологичните нарушения играят много по-малка роля. Диференциалната диагноза на типовете диабет е от основно значение за съставянето на прогноза и тактика на лечение.

За диференциалната диагноза на вариантите на диабет се изследват автоантитела срещу β-клетки на островчета Лангерханс. По-голямата част от пациентите с диабет тип 1 имат антитела към компонентите на собствения им панкреас. И напротив, такива автоантитела не са характерни за пациенти с диабет тип 2.

Инсулинът е автоантиген в развитието на диабет тип 1. За разлика от други известни автоантигени, открити в това заболяване (глутаматдекарбоксилаза и различни протеини на островчетата на Лангерханс), инсулинът е единственият автоантиген, строго специфичен за панкреаса. Следователно, положителен тест за инсулинови антитела се счита за най-специфичния маркер за автоимунно увреждане на панкреаса при пациенти с диабет тип 1 (50% от пациентите с диабет тип 1 имат автоантитела към инсулин). Други автоантитела, открити в кръвта на пациенти с диабет тип 1, включват антитела към клетките на панкреатичните островчета, антитела към глутаматдекарбоксилазата и някои други. В момента на диагнозата 70% от пациентите имат 3 или повече вида антитела, по-малко от 10% - само един тип и 2-4% нямат специфични автоантитела. В същото време, автоантитела при диабет тип 1 не са пряката причина за развитието на заболяването, а само отразяват разрушаването на клетките на панкреаса.

АТ към инсулин е най-типично за деца с диабет тип 1 и е много по-рядко срещано при възрастни пациенти. По правило при педиатрични пациенти те се появяват първо в много висок титър (тази тенденция е особено изразена при деца под 3-годишна възраст). Имайки предвид тези характеристики, анализът за инсулинови инсулинови антитела се счита за най-добрия лабораторен тест за потвърждаване на диагнозата тип 1 диабет при деца с хипергликемия. Трябва да се отбележи обаче, че отрицателният резултат не изключва наличието на диабет тип 1. За да се получи най-пълната информация в диагнозата, се препоръчва да се анализира не само АТ инсулин, но и други автоантитела, специфични за диабет тип 1. Откриването на АТ към инсулин при дете без хипергликемия не се разглежда в полза на диагнозата тип 1 диабет. В хода на заболяването нивото на анти-инсулиновите антитела намалява до неоткриваемо, което отличава тези антитела от други антитела, специфични за диабет тип 1, чиято концентрация остава стабилна или нараства.

Въпреки факта, че антителата към инсулина се считат за специфичен маркер за диабет тип 1, са описани случаи на диабет тип 2, в които също са открити тези автоантитела.

Диабет тип 1 има подчертано генетичен фокус. Повечето пациенти с това заболяване са носители на някои HLA-DR3 и HLA-DR4 алели. Рискът от развитие на диабет тип 1 при близки роднини на пациент с това заболяване се увеличава 15 пъти и е 1:20. Като правило, имунологични нарушения под формата на производство на автоантитела към панкреасни компоненти се записват много преди началото на диабет тип 1. Това се дължи на факта, че развитието на развити клинични симптоми на диабет тип 1 изисква унищожаване на 80-90% от клетките на островчетата на Лангерханс. Следователно, тестът за инсулинови антитела може да се използва за оценка на риска от развитие на диабет в бъдеще при пациенти с натоварена наследствена история на това заболяване. Наличието на анти-инсулинов инсулин в кръвта на тези пациенти е свързано с 20% увеличение на риска от развитие на диабет тип 1 през следващите 10 години. Откриването на 2 или повече автоантитела, специфични за диабет тип 1, увеличава риска от развитие на заболяването с 90% през следващите 10 години.

Въпреки че тестът за инсулинов инсулин (както и за всички други лабораторни показатели) не се препоръчва като скрининг за диабет тип 1, проучването може да бъде полезно при изследване на деца с натоварена наследствена история на диабет тип 1. Заедно с теста за глюкозен толеранс, той ви позволява да диагностицирате диабет тип 1 преди да развиете тежки клинични симптоми, включително диабетна кетоацидоза. Нивото на С-пептида по време на диагнозата също е по-високо, което отразява най-добрите показатели за остатъчната функция на β-клетките, наблюдавани с тази тактика за управление на пациентите в риск. Трябва да се отбележи, че рискът от развитие на заболяване при пациент с положителен тест за инсулинови антитела и отсъствието на утежнена наследствена анамнеза за диабет тип 1 не се различава от риска от развитие на това заболяване в популацията.

Повечето пациенти, получаващи инсулинови препарати (екзогенен, рекомбинантен инсулин), с течение на времето започват да произвеждат антитела към него. Техните изследвания ще имат положителен резултат, независимо дали произвеждат антитела към ендогенния инсулин или не. Поради това, изследването не е предназначено за диференциална диагноза на диабет тип 1 при пациенти, които вече са получавали инсулинови препарати. Тази ситуация може да се появи, когато се подозира диабет тип 1 при пациент с погрешна диагноза диабет тип 2, който е бил лекуван с екзогенен инсулин, за да коригира хипергликемията.

Повечето пациенти с диабет тип 1 имат едно или повече автоимунни заболявания. Най-често е възможно да се диагностицират автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (Хашимото тиреоидит или болест на Грейвс), първична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисън), глутенова ентеропатия (целиакия) и злокачествена анемия. Следователно, ако се получи положителен тест за инсулинов инсулин и се потвърди диагнозата тип 1, са необходими допълнителни лабораторни изследвания, за да се изключи тези заболявания.

За какво се използват изследванията?

• За диференциалната диагноза на захарен диабет тип 1 и 2.
• Да се ​​прогнозира развитието на диабет тип 1 при пациенти с натоварена наследствена история на това заболяване, особено при деца.

Кога е планирано проучването?

• При изследване на пациент с клинични признаци на хипергликемия: жажда, увеличаване на дневната урина, повишен апетит, загуба на тегло, прогресивно намаляване на зрението, намалена чувствителност на кожата на крайниците, образуване на не-заздравяващи язви на краката и краката.
• При изследване на пациент с обременена наследствена история на диабет тип 1, особено ако е дете.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 0 - 10 U / ml.

• диабет тип 1;
• автоимунен инсулинов синдром (болест на Hirata);
• автоимунен полиендокринен синдром;
• ако са предписани инсулинови препарати (екзогенен, рекомбинантен инсулин) - наличието на антитела към инсулиновите препарати.

• норма;
• ако има симптоми на хипергликемия, диагностицирането на диабет тип 2 е по-вероятно.

Какво може да повлияе на резултата?

• АТ към инсулин е по-типично за деца с диабет тип 1 (особено до 3 години) и е много по-рядко срещано при възрастни пациенти.
• Концентрацията на антитела срещу инсулин намалява до неоткриваеми през първите 6 месеца от заболяването.
• При пациенти, получаващи инсулинови препарати, резултатът от проучването ще бъде положителен, независимо дали произвеждат антитела към ендогенен инсулин или не.

Важни бележки

• Проучването не позволява да се разграничат автоантителата към собствения ендогенен инсулин и антителата към екзогенен (инжекционен, рекомбинантен) инсулин.
• Резултатът от анализа трябва да бъде оценен заедно с данните от изпитванията за други автоантитела, специфични за диабет тип 1 и резултатите от общите клинични тестове.

Също така се препоръчва

Кой прави проучването?

Ендокринолог, общопрактикуващ лекар, педиатър, анестезиолог, реаниматолог, офталмолог, нефролог, невролог, кардиолог.

Какво представляват антителата към инсулина?

Захарен диабет от първия тип е хронично заболяване на ендокринния апарат, което е тясно свързано с автоимунно разрушаване на клетките на Лангерхансовите острови. Те отделят инсулин, намалявайки нивото на глюкоза в организма.

Симптомите на образуването на антитела към инсулина се появяват, ако повече от 80% от клетките са унищожени. Патологията се открива по-често в детска или юношеска възраст. Основната характеристика е наличието в организма на специални протеинови съединения на кръвната плазма, които показват автоимунна активност.

Тежестта на възпалението се определя от броя и концентрацията на различни специфични протеинови вещества. Те могат да бъдат не само хормон, но и:

1. Островни клетки на органа на храносмилателната система с външни и вътрешноекреторни функции;
2. Вторият открит клетъчен антиген на островчетата;
3. Глутаматдекарбоксилаза.

Всички те принадлежат към имуноглобулини от клас G, които са включени в кръвната протеинова фракция. Наличността и техният брой се определят чрез тестови системи, базирани на ELISA. Основните симптоми на образуването на диабет се комбинират с началния етап на активиране на автоимунните промени. Резултатът е производството на антитела.

Тъй като живите клетки намаляват, броят на протеините намалява до такава степен, че кръвен тест спира да ги показва.

Концепция на инсулиновите антитела

Много от тях се интересуват от: антитела към инсулин - какво е това? Това е вид молекула, произвеждана от жлези на човек. Тя е насочена срещу изработването на собствен инсулин. Такива клетки са един от най-специфичните диагностични показатели за диабет тип 1. Тяхното проучване е необходимо за идентифициране на типа на инсулин-зависим диабет.

Нарушаването на поглъщането на глюкоза възниква в резултат на автоимунно увреждане на специфични клетки на най-голямата жлеза на човешкото тяло. Това води до почти пълно изчезване на хормона от тялото.

Антителата към инсулина са определени като IAA. Те се откриват в серума преди въвеждането на хормона с протеинов произход. Понякога те започват да работят 8 години преди появата на симптоми на диабет.

Проявлението на определено количество антитела зависи пряко от възрастта на пациента. В 100% от случаите, белтъчните съединения се откриват, ако се появят признаци на диабет преди 3-5 годишна възраст на бебето. В 20% от случаите тези клетки се откриват при възрастни, страдащи от диабет тип 1.

Проучвания на различни учени показват, че болестта се формира в рамките на една и половина и две години при 40% от индивидите, които имат антиклети в кръвта си. Ето защо, това е ранен метод за откриване на дефицит на инсулин, нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Как се произвеждат антитела?

Инсулинът е специален хормон, който произвежда панкреас. Той е отговорен за намаляване на глюкозата в биологична среда. Хормонът произвежда специални ендокринни клетки, наречени островчета Лангерханс. Когато се появи захарен диабет от първия тип, инсулинът се превръща в антиген.

Под въздействието на различни фактори, антителата могат да се произвеждат както на собствения си инсулин, така и на този, който се инжектира с инжекции. Специалните протеинови съединения в първия случай водят до появата на алергични реакции. Когато се правят инжекции, се произвежда хормонална резистентност.

В допълнение към инсулиновите антитела се образуват други антитела при пациенти с диабет. Обикновено по време на диагнозата можете да откриете, че:

• 70% от пациентите имат три различни вида антитела;
• 10% от пациентите - собственик само на един тип;
• 2-4% от пациентите нямат специфични клетки в кръвния серум.

Въпреки факта, че антителата се появяват по-често при диабет тип 1, има случаи, когато те също са открити при диабет тип 2. Първата болест често се наследява. Повечето пациенти са носители на същия тип HLA-DR4 и HLA-DR3. Ако пациентът има непосредствени роднини с диабет тип 1, рискът от заболяване се увеличава 15 пъти.

Показания за изследване на антитела

За анализ се взема венозна кръв. Изследванията й позволяват ранна диагностика на диабета. Анализът е уместен:

1. За диференциална диагноза;
2. Откриване на признаци на преддиабет;
3. Предсказващи определения и оценки на риска;
4. Предположения за необходимостта от инсулинова терапия.

Проучването се провежда за деца и възрастни, които имат близки роднини с тези патологии. Той е важен и при изследване на пациенти, страдащи от хипогликемия или нарушен глюкозен толеранс.

Характеристики на анализа

Венозната кръв се изтегля в празна тръба с разделящ гел. Мястото на инжектиране се компресира с памучен тампон, за да се спре кървенето. Не е необходима никаква сложна подготовка за такова изследване, но, както и при повечето други изследвания, кръвта е най-добра сутрин.

Има няколко препоръки:

1. От последното хранене до доставката на биоматериала трябва да отнеме поне 8 часа;
2. Алкохолните напитки, пикантните и пържените храни трябва да бъдат изключени от диетата за около ден;
3. Лекарят може да препоръча да се откаже от физическата активност;
4. Пушенето не може да бъде един час преди да се вземе биоматериалът;
5. Не е желателно да се дава биоматериал, докато се приема лекарство и се провеждат физиотерапевтични процедури.

Ако анализът е необходим за проследяване на показателите във времето, тогава той трябва да се извършва всеки път при същите условия.

За повечето пациенти е важно: изобщо да има антитела към инсулина. Нормално - нивото, когато броят им е от 0 до 10 единици / ml. Ако има повече клетки, тогава можем да приемем не само образуването на захарен диабет от първия тип, но и:

• Заболявания, характеризиращи се с първични автоимунни лезии на ендокринните жлези;
• Автоимунен инсулинов синдром;
• Алергия към инжектирания инсулин.

Отрицателният резултат често е доказателство за нормата. Ако има клинични прояви на диабет, пациентът се изпраща на диагноза за откриване на метаболитно заболяване, характеризиращо се с хронична хипергликемия.

Характеристики на резултатите от кръвни изследвания за антитела

С увеличено количество антитела към инсулин можем да предположим наличието на други автоимунни заболявания: лупус еритематозус, заболявания на ендокринната система. Ето защо, преди да постави диагноза и да предпише диагноза, лекарят събира цялата информация за минали болести и наследственост и извършва други диагностични мерки.

Сред симптомите, които могат да предизвикат съмнение за наличие на диабет тип 1:

1. Интензивна жажда;
2. Увеличаване на количеството урина;
3. Загуба на тегло;
4. Повишен апетит;
5. Намалена зрителна острота и други.

Лекарите казват, че 8% от здравото население има антитела. Отрицателният резултат не е признак за отсъствие на болестта.

Анализът на антитела срещу инсулин не се препоръчва като скрининг за диабет тип 1. Но изследването е полезно за деца с обременена наследственост. При пациенти с положителен резултат от теста и при отсъствие на заболяване при близките роднини, рискът е същият като при други пациенти в рамките на една и съща популация.

Фактори, влияещи върху резултата

Скоростта на антителата към инсулина се среща по-често при възрастни.

През първите 6 месеца след дебюта на болестта концентрацията на антитела може да намалее до такова ниво, че да е невъзможно да се определи техният брой.

Анализът не позволява да се разграничат, протеиновите съединения се произвеждат към собствените им хормони или екзогенни (въведени чрез инжектиране). Поради високата специфичност на теста, лекарят предписва допълнителни диагностични методи за потвърждаване на диагнозата.

При поставяне на диагноза се взема предвид следното:

1. Ендокринната болест се причинява от автоимунна реакция срещу клетките на панкреаса.
2. Активността на протичащия процес е пряко зависима от концентрацията на произведените антитела.
3. Поради факта, че последните протеини започват да се развиват много преди появата на клиничната картина, съществуват всички предпоставки за ранна диагностика на диабет тип 1.
4. Има се предвид, че при възрастни и деца на фона на заболяването се образуват различни клетки.
5. Антителата към хормона в по-голяма степен имат диагностична стойност при работа с пациенти на по-млада и средна възраст.

Лечение на пациенти с диабет тип 1 с антитела към инсулин

Нивото на антителата към инсулина в кръвта е важен диагностичен критерий. Тя позволява на лекаря да извърши корекция на терапията, да спре развитието на резистентност към вещество, което помага да се регулира нивото на глюкозата в кръвта до нормални нива. Устойчивостта се появява с въвеждането на слабо пречистени лекарства, които допълнително съдържат проинсулин, глюкагон и други компоненти.

При необходимост се назначават добре почистени състави (по-често свинско). Те не водят до образуването на антитела.
Понякога се откриват антитела в кръвта на пациенти, които се лекуват с хипогликемични лекарства.

Антитела в диагнозата тип 1 диабет

Захарният диабет тип 1 се развива, тъй като собствената му имунна система, по различни причини, унищожава инсулин-секретиращите бета-клетки на панкреаса. Този процес се нарича автоимунен. Съответно, тип 1 DM се отнася до автоимунни заболявания. Когато повече от 80-90% от бета-клетките са умрели или не функционират, се появяват първите клинични симптоми на захарен диабет (голямо количество урина, жажда, слабост, загуба на тегло и т.н.) и пациентът (обикновено дете или юноша) трябва да се консултира с лекар. Тъй като повечето бета клетки умират преди появата на признаци на диабет, е възможно да се изчисли рискът от диабет тип 1, да се предвиди висока вероятност за заболяването и да се започне лечението своевременно.

Ранното прилагане на инсулин при диабет тип 1 е изключително важно, тъй като намалява тежестта на автоимунното възпаление и запазва останалите бета-клетки, което в крайна сметка запазва остатъчната инсулинова секреция и прави диабета по-мек (предпазва от хипогликемични бучки и хипергликемия). Днес ще говоря за видовете специфични антитела и тяхното значение за диагностицирането на диабета.

Тежестта на автоимунното възпаление може да се определи от броя и концентрацията на различни специфични антитела от четири вида:

• към панкреатичните островни клетки (ICA),
• към тирозин фосфатаза (анти-IA-2),
• към глутамат декарбоксилаза (анти-GAD),
• инсулин (IAA).

Тези типове антитела принадлежат главно към имуноглобулини от клас G (IgG). Обикновено те се определят чрез тестови системи, базирани на ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ).

Първите клинични прояви на захарен диабет тип 1 обикновено съвпадат с период на много активен автоимунен процес, следователно в началото на диабет тип 1 можете да откриете различни специфични антитела (по-точно, автоантитела - антитела, които могат да взаимодействат с антигени на собственото им тяло). С течение на времето, когато практически няма живи бета-клетки, броят на антителата обикновено пада и те може да не бъдат открити изобщо в кръвта.

Антитела на панкреатичните островни клетки (ICA)

Името ICA идва от английския. антитела на островни клетки - антитела към клетките на островчетата. Друго име е ICAab - от антитела на островни клетки.

Тук се нуждаем от обяснение за това, какви са островите в панкреаса.

• неговите многобройни ацини (виж по-долу) произвеждат сок на панкреаса, който от системата на каналите се секретира в дванадесетопръстника в отговор на приема на храна (екзокринна функция на панкреатичната жлеза),
• островчетата Лангерханс отделят в кръвта редица хормони (ендокринна функция).

Местоположението и структурата на панкреаса.
Източник: http://www.uralargo.ru/article/2041

Островчетата Лангерханс са групи от ендокринни клетки, разположени главно в опашката на панкреаса. Островите са открити през 1869 г. от германския патолог Пол Лангерганс. Броят на островчетата достига 1 милион, но те заемат едва 1-2% от масата на панкреаса.

Островът Лангерханс (долу вдясно) е заобиколен от ацинуси.
Всеки ацинус се състои от 8-12 секреторни клетки и епител на канала.
Източник: http://www.rusmedserv.com/pancreaticcancer/

Островите Лангерханс съдържат няколко вида клетки:

• алфа клетки (15-20% от общия брой клетки) секретират глюкагон (този хормон повишава нивото на глюкозата в кръвта),
• бета-клетките (65-80%) отделят инсулин (намалява нивото на глюкозата в кръвта),
• делта клетки (3-10%) отделят соматостатин (инхибира секрецията на много жлези. Соматостатин под формата на лекарството Октреотид се използва за лечение на панкреатит и кървене в стомашно-чревния тракт),
• PP клетки (3-5%) отделят панкреатичен полипептид (инхибира образуването на панкреатичен сок и увеличава секрецията на стомашния сок),
• епсилон клетки (до 1%) секретират грелин (хормон на глада, повишавайки апетита).

В процеса на развитие на диабет тип I в кръвта се появяват автоантитела към островни клетъчни антигени (ICA) поради автоимунно увреждане на панкреаса. Антителата се появяват 1-8 години преди началото на първите симптоми на диабет. ICA се определя в 70-95% от случаите на диабет тип I в сравнение с 0,1-0,5% от случаите при здрави хора. Има много видове клетки и много различни протеини в островчетата на Лангерханс, следователно антителата към клетките на панкреатичните острови са много разнообразни.

Смята се, че в ранните етапи на диабета, антителата към клетките на островчета предизвикват автоимунен деструктивен процес, което означава, че имунната система е „мишена” за унищожаване. В сравнение с ICA, други видове антитела се появяват много по-късно (първоначалният бавен автоимунен процес завършва с бързо и масивно унищожаване на бета-клетките). При пациенти с ICA без признаци на диабет, диабет тип I в крайна сметка се развива.

Антитела към тирозин фосфатаза (анти-IA-2) t

Ензимът на тирозин фосфатаза (IA-2, от асоцииран инсулином или островния антиген 2) е автоантиген на панкреатичните островни клетки и е разположен в плътни гранули от бета клетки. Антителата към тирозин фосфатаза (anti-IA-2) показват масивно разрушаване на бета-клетките и се определят при 50-75% от пациентите с диабет тип I. При деца IA-2 се открива много по-често, отколкото при възрастни с така наречения LADA-диабет (ще разкажа за този интересен подтип от диабет тип I в отделен член). С хода на заболяването нивото на автоантитела в кръвта постепенно намалява. Според някои данни при здрави деца с наличие на антитела към тирозин фосфатаза, рискът от развитие на диабет тип I в рамките на 5 години е 65%.

Антитела към глутаматдекарбоксилаза (анти-GAD, GADab) t

Ензимът глутамат декарбоксилаза (GAD, от английски. Глутаминова киселина декарбоксилаза - глутаминова киселина декарбоксилаза) превръща глутамат (сол на глутаминова киселина) в гама-аминомаслена киселина (GABA). GABA е инхибиторен (забавящ) медиатор на нервната система (т.е. служи за предаване на нервните импулси). Глутаматдекарбоксилазата се намира на клетъчната мембрана и се открива само в нервните клетки и бета клетките на панкреаса.

В медицината се използва ноотропно (подобрява обмяната на веществата и мозъчната функция) лекарство Аминалон, което е гама-аминомаслена киселина.

В ендокринологията, глутамат декарбоксилазата (GAD) е автоантиген, а при тип 1 DM, антитела към глутамат декарбоксилаза (anti-GAD) са открити в 95% от пациентите. Смята се, че анти-GAD отразява настоящото разрушаване на бета клетките. Анти-GAD е типичен за възрастни пациенти с диабет тип 1 и по-рядко срещани при деца. Антитела към глутаматдекарбоксилаза могат да бъдат открити при пациент 7 години преди появата на клинични признаци на диабет.

Ако прочетете внимателно, тогава не забравяйте, че ензимът глутамат декарбоксилаза (GAD) се намира не само в бета клетките на панкреаса, но и в нервните клетки. Разбира се, в организма има много повече нервни клетки от бета-клетките. Поради тази причина, високо ниво на анти-GAD (? 100 пъти нивото на диабет тип 1!) Се среща при някои заболявания на нервната система:

• Синдром на Мерш - Волтман (синдром на "твърд мъж". Ригидност - скованост, постоянно напрежение в мускулите),
• церебеларна атаксия (нарушение на стабилността и походката поради поражение на малкия мозък, от гръцки. такси - ред, а - отказ),
• епилепсия (заболяване, което се проявява чрез повтаряне на различни видове припадъци),
• миастения гравис (автоимунно заболяване, при което се нарушава предаването на нервните импулси към набраздените мускули, което се проявява с бързата умора на тези мускули),
• паранеопластичен енцефалит (възпаление на мозъка, причинено от тумор).

Анти-GAD се среща при 8% от здравите хора. При тези хора анти-GAD се считат за маркери на чувствителност към заболявания на щитовидната жлеза (автохимунен тиреоидит на Хашимото, тиреотоксикоза) и на стомаха (В12-дефицитна анемия).

Инсулинови антитела (IAA)

Името IAA идва от английския. Инсулин Автоантитела - инсулинови автоантитела.

Инсулинът е хормон на бета-клетките на панкреаса, който понижава нивата на кръвната захар. С развитието на тип 1 DM, инсулин става един от автоантигените. IAA са антитела, които имунната система произвежда както от собствения си (ендогенен), така и от инжекционния (екзогенен) инсулин. Ако диабет тип I се появи при дете под 5-годишна възраст, то ще има антитела към инсулин в 100% от случаите (преди лечение с инсулин). Ако захарен диабет 1 се наблюдава при възрастни, IAA се открива само при 20% от пациентите.

Стойността на антителата при диабет

При пациенти с типичен диабет тип I, появата на антитела е както следва:

• ICA (за островни клетки) - 60-90%,
• анти-GAD (глутамат декарбоксилаза) - 22-81%,
• IAA (инсулин) - 16-69%.

Както можете да видите, нито един вид антитяло не се среща в 100% от пациентите, затова за надеждна диагноза трябва да се идентифицират всички 4 вида антитела (ICA, анти-GAD, анти-IA-2, IAA).

Установено е, че при деца под 15 години 2 вида антитела са най-показателни:

• ICA (към островните клетки на панкреаса),
• IAA (инсулин).

При възрастните, за да се разграничи диабет тип I и диабет тип II, се препоръчва да се определи

• анти-GAD (глутамат декарбоксилаза),
• ICA (към островните клетки на панкреаса).

Има сравнително рядка форма на диабет тип I, наречена LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни, латентен автоимунен диабет при възрастни), която е сходна по клинични симптоми с диабет тип II, но в своя механизъм на развитие и при наличие на антитела е тип I диабет. Ако при LADA-диабета е неправилно да се предпише стандартно лечение за диабет тип II (перорални сулфонилурейни лекарства), това бързо завършва с пълно изчерпване на бета-клетките и интензивно инсулиново лечение. Ще ви разкажа за LADA-диабета в отделна статия.

Понастоящем присъствието на антитела в кръвта (ICA, анти-GAD, анти-IA-2, IAA) се разглежда като предшественик на бъдещ тип I диабет. Колкото повече антитела от различни видове са открити в даден субект, толкова по-голям е рискът от развитие на диабет тип I.

Наличието на автоантитела към ICA (островни клетки), IAA (инсулин) и GAD (глутамат декарбоксилаза) се свързва с около 50% риск от развитие на диабет тип I в рамките на 5 години и 80% риск от развитие на диабет тип I в рамките на 10 години.

Според други проучвания, през следващите 5 години вероятността от заболяване от тип I SD е:

• само с ICA, рискът е 4%,
• в присъствието на ICA + друг тип антитяло (всеки от трите: анти-GAD, анти-IA-2, IAA), рискът е 20%,
• при наличие на ICA + 2 други вида антитела, рискът е 35%,
• при всичките четири вида антитела рискът е 60%.

За сравнение: сред цялото население само 0,4% развиват диабет тип I. Ще ви кажа повече за ранната диагностика на диабет тип I.

данни

Така че, от статията е полезно да запомните:

• Диабет тип I винаги се причинява от автоимунна реакция срещу клетките на панкреаса,
• активността на автоимунния процес е право пропорционална на количеството и концентрацията на специфични антитела,
• тези антитела се откриват дълго преди първите симптоми на диабет тип I,
• откриването на антитела помага да се разграничи диабет тип I и тип II (да се диагностицира диагнозата LADA своевременно), да се постави диагноза на ранен етап и да се предпише инсулинова терапия навреме,
• при възрастни и деца често се откриват различни видове антитела,
• за по-пълна оценка на риска от диабет, се препоръчва да се определят всички 4 вида антитела (ICA, анти-GAD, анти-IA-2, IAA).

допълнение

През последните години беше открит петият автоантиген, към който се образуват антитела при диабет тип I. Това е цинков транспортьор ZnT8 (лесен за запомняне: цинк (Zn) -транспортер (T) 8), който е кодиран от гена SLC30A8. Цинковият транспортьор ZnT8 транспортира цинковите атоми в бета-клетките на панкреаса, където се използват за съхраняване на неактивен инсулин.

Антителата към ZnT8 обикновено се комбинират с други типове антитела (ICA, анти-GAD, IAA, IA-2). При диагностициран диабет тип I, антитела към ZnT8 се откриват в 60-80% от случаите. Около 30% от пациентите с диабет тип I и отсъствието на 4 други типа автоантитела имат антитела към ZnT8. Присъствието на тези антитела е признак за по-ранно начало на диабет тип I и по-изразен дефицит на инсулин.

От 2014 г. определянето на съдържанието на антитела към ZnT8 е било проблематично дори в Москва.