Какво е апнея и нейните форми

• Хипогликемия

Апнея буквално означава спиране на дишането. Заболяването се диагностицира при 6% от цялото население на планетата и може да доведе до много сериозни усложнения. Въпросът естествено възниква: апнея - какво е това.

Какво е апнея и нейните форми

Когато човек спи, всички мускули се отпускат, дишането става плитко. Това е напълно физиологично явление за здрав човек, за което той дори не мисли за това, защото дихателните пътища все още остават отворени. Но при хора с апнея има частично и понякога пълно припокриване на лумена на фаринкса. По време на хъркане спира дишането. Този нощен процес се нарича обструктивна сънна апнея.

Ако централната нервна система е виновна за това състояние - това означава, че процесът е нарушен в резултат на това, че мозъкът по някаква причина престава да изпраща импулси към дихателните мускули, а след това синдромът на сънна апнея се нарича централен.

Причини за сънна апнея и рискови фактори

1. Ненормална форма на шията, засягаща ширината на лумена на дихателните пътища.
2. Анатомични аномалии - големи сливици, аденоиди, голям език, кривина на носната преграда, брадичката назад, тумори.
3. Затлъстяване и като резултат - компресия на мастните отлагания на дихателните пътища.
4. Силна релаксация на мускулите на езика и ларинкса поради вечерния прием на алкохол или успокоителни.
5. Хъркането понякога причинява удължаване на небцето.
6. Пушенето и пребиваването в една стая с пушача.
7. Слаба наследственост, въпреки факта, че няма такъв ген като такъв.
8. Други заболявания - хипотиреоидизъм, акромегалия, амилоидоза, невромускулни разстройства, синдром на Даун, синдром на Марфин и др.
9. Също така такива патологии: аномалии на имунната система, киселини, обратен рефлукс, повишено кръвно налягане.
10. Психосоматиката твърди наличието на стрес върху честотата и дълбочината на атаките.

Симптоми на апнея

Обструктивна сънна апнея има свои уникални симптоми:

• Човек хърка;
• Дишането може да спре по време на хъркане за периоди до 10 секунди, а понякога и по-дълго;
• След всяко такова задържане на дъха има силен хърч или шумно дишане, което означава възстановяване на дишането.

Това са основните характерни симптоми за сънна апнея.

По време на епизоди на сънна апнея по-дълъг от 10 секунди, настъпващи до десет пъти на час, тялото започва да страда от хипоксия. Следователно лицето на болен човек и неговите крайници могат да придобият изразителен синкав оттенък. Ако погледнете човек, който е заспал или страда от апнея, можете да видите, че докато дишането спира, мускулите на гърдите и корема продължават импулсивни опити за вдишване.

Синдромът на сънна апнея не позволява на човек да има добър сън, което води до сънливост през деня, летаргия, влошаване на работоспособността и депресивно състояние. При хора със силни патологии на съня дневната сънливост може да стане буквално непреодолима и да доведе до забавяне на съзнанието. Статистиката показва, че вероятността от злополуки при страдащите от сънна апнея е десет пъти по-висока от средното ниво.

Ако човек има централна сънна апнея, тогава той се пренася много по-лесно. Спящата по време на сън диша нередовно. При този синдром може да няма хъркане, хъркане, движение на гръдните и коремните мускули за въздишка.

В допълнение към основните симптоми, можете да наблюдавате през нощта фактори за допълнителни симптоми: често уриниране, гастроезофагеален рефлукс, изпотяване, често събуждане, артериална хипертония. На сутринта има слабост и главоболие.

Обструктивна сънна апнея

Обструктивна апнея в света е по-често срещана от централната и се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Типичен портрет на пациент с обструктивна апнея е пълноценен, склонен към пълнота и със заоблен тип тяло, с червено подпухнало лице, с червени очи и дрезгав глас. Друг признак на заболяването - човек може спонтанно да заспи в най-неочаквани места и неудобни пози.

Според статистиката разпространението на обструктивна сънна апнея при възрастни е 5-7% от възрастовата група над 30 години. При тези над 60 години честотата на OSA нараства до 30% при мъжете и 20% при жените. В възрастовата група от 65 години честотата на OSA достига 60%. Честотата на обструктивна апнея съответства на 50% при пациенти с артериална хипертония, затлъстяване, степен 3–4, метаболитен синдром, хипотиреоидизъм, нощни брадиаритмии и др.

Когато човек заспи, мускулите на гърлото се отпускат по време на сън. След вдишване, дихателните пътища се срутват, като същевременно поддържат дихателните усилия. Липсата на кислород води до развитие на стрес с активиране на симпатоадреналната система и рязък скок на кръвното налягане. Пробужда се мозъка, който възвръща контрола върху мускулите, отваря въздушните пътища и силно хърка. След това няколко дълбоки вдишвания възстановяват кислородния баланс. Тялото отново се успокоява и заспива. Цикълът се повтаря. В една нощ могат да се появят до петстотин спирания на дишането, всяка с дължина до половин минута. По време на целия период на сън, продължителността на състоянието на задушаване понякога достига четири часа.

Всеки дихателен арест се случва на фона на активиране на мозъка, което води до влошаване на качеството на съня. Човек често се събужда, след което се връща в неспокоен, слаб, плитък сън. Поради постоянен стрес, кръвното налягане се повишава и често се налага да уринират до 6 пъти на вечер. Сутрин, притеснен за главоболие и чувство на слабост, следобед - раздразнителност. Атаките за сънливост са опасни, ако човек е в момента зад волана. Влошаване на концентрацията, паметта, координацията на движенията.

Степени на тежест

Общоприетият критерий за тежест в света е честотата на час на апнея и хипопнея - т.нар. Nd:

1. Лека форма се поставя, ако на час се появят 5 до 15 случая.
2. Средна - от 15 до 30.
3. Тежки - повече от 30.

Такива гранични стойности се вземат въз основа на резултатите от големи проучвания, например, показвайки, че с YAG повече от петнадесет, честотата на сърдечно-съдовите усложнения нараства три пъти, а при YAH повече от тридесет и шест пъти.

Апнея при деца

При деца сънна апнея рядко се диагностицира. Въпреки това, в ранна детска възраст има случаи на дихателна недостатъчност, която може да доведе до смърт на бебето през нощта. Най-често апнея се наблюдава при деца с вродени заболявания на централната нервна система. Нарушения на дишането при деца се записват случайно - кожата на бебето става синкава, има рефлексни мускулни трепвания и няма дихателни движения на гърдите. Причините за сънна апнея при деца са все още неизвестни.

Ако се развие хипоксия, може да се развие загуба на съзнание. По това време детето трябва да се събуди, да масажира гръдния кош и изкуствено дишане, спешно да се обади на педиатър. За предотвратяване на апнея на бебета, детската стая трябва да бъде излъчена, бебето не трябва да се прегрява, не използвайте възглавница за една година. Детето трябва да бъде прегледано. Докато растат, рискът от смърт на бебето намалява. Не бъркайте апнея при дете с нормални физиологични паузи с дължина по-малка от 10 секунди.

усложнения

Най-тежкото усложнение на апнея е спиране на дишането, сърдечни аритмии и смърт. Хората, страдащи от апнея, имат 3-кратно увеличение на смъртността от инсулт и инфаркт на миокарда, петкратно увеличение на сърдечно-съдовите събития, които не са довели до смърт - инфаркт, инсулт, коронарна байпасна операция и балонна ангиопластика в сравнение със здрави хора.

Всеки респираторен арест - стрес за организма с повишаване на кръвното налягане до 250mm Hg. Чл. Редовните и чести нощни епизоди на повишено кръвно налягане водят до хипертония с кризи.

При тежко нелекувани форми на заболяването се развиват хормонални нарушения. Нивото на соматотропния хормон и тестостерона намалява, максималната секреция на която се проявява в дълбоките етапи на съня. Това се дължи на факта, че с болестта практически няма дълбоки етапи на сън. Тъй като соматотропният хормон при възрастни е отговорен за регулирането на метаболизма на мазнините с липсата на натрупана мазнина, той не се трансформира в енергия и човекът започва да наддава на тегло. Всяко усилие да отслабнете е неефективно. Мастните отлагания в областта на шията водят до стесняване на дихателните пътища, което води до нов цикъл на прогресия на заболяването. Така има порочен кръг, който може да бъде нарушен само чрез лечение. Липсата на тестостерон води до импотентност при мъжете.

предотвратяване

1. Ако елиминирате рисковите фактори, можете да предотвратите по-нататъшното развитие на апнея. Ето защо, основните препоръки за предотвратяване на апнея са прекратяването на злоупотребата с алкохол, успокоителни и управление на теглото.
2. Когато спрете да пушите, трябва да се обърне специално внимание на стабилизирането на теглото. Добре известно е, че отказването от тютюнопушенето води до увеличаване на телесното тегло и това е по-опасна опасност за хора, страдащи от апнея.
3. Намаляването на телесното тегло от само 10% може да подобри дихателните параметри с 50%.
4. Лечението на основното заболяване, което причинява синдрома, избягва спирането на дишането по време на сън.
5. Ако аномалиите в развитието на черепа водят до поява на сънна апнея, могат да се използват интраорални устройства, за да се изтласка челюстта напред и да се предотврати падането на езика.
6. За нормализиране на хормоналните промени в фарингеалния тонус, жените се предписват хормонални лекарства.
7. Гимнастиката за езика и мускулите на фаринкса ще помогне за възстановяване на мускулния тонус.
8. Хъркането се лекува ефективно чрез операция.
9. Необходимо е да спите само болните, за да избегнете падане на езика. Има един лесен начин да не се преобърне в съня: джобът е пришит на нощната пижама на гърба и в него попада една топка за тенис. Всеки път, когато включите гърба си, пациентът ще се събуди. 3-4 седмици са достатъчни, за да се научите как да се преобърнете.
10. Много е ефективно да спите с повдигната табла - това също предотвратява рецесията на езика. Можете просто да си купите легло с регулируема табла, можете да поставите барове под краката на леглото. Тези методи ще помогнат и ще се избегне apnea и спиране на хъркането. Не е необходимо да се подменя издигнатата табла с висока възглавница - тази част от леглото трябва да се вдигне, върху която лежат горната част на гърдите и главата.

За да се намерят правилните превантивни мерки, се извършва диагностика на сънна апнея.

диагностика

Тъй като не винаги е възможно да се направи диагноза само визуално, диагнозата се извършва в специализиран сомнологичен център.

Основният метод за диагностициране на респираторни нарушения в съня е компютърното наблюдение на пулсовата оксиметрия. Устройството изпълнява до 30 000 измервания на пулса и насищане за 8 часа сън. Компютърната обработка на данните ви позволява да определите честотата и дълбочината на епизодите на апнея на час, за да изчислите индекса на апнея / хипопнея.

Полифункционалното Холтер мониторинг на ЕКГ и дишането в съня позволява не само да се постави диагноза, но и да се оцени връзката на нощните аритмии, миокардната исхемия, блокадите с апнея.

В допълнение, за диагностициране на състоянието на пациента се провеждат и кардио-респираторен мониторинг и дихателен мониторинг.

Сънна апнея: какво е то, как се лекува

Сънна апнея - епизоди на спиране на дишането в сън, които могат да имат различна продължителност (от няколко секунди до 2-3 минути) и различна честота на поява. Явлението не е толкова безобидно, колкото изглежда на пръв поглед. Честите и продължителни припадъци намаляват качеството на живот на пациентите и им причиняват редица патологични симптоми. Синдромът на сънна апнея е доста често срещана патология, по-често срещана при мъжете.

Причини и механизми на развитие

В клиничната практика, в зависимост от механизмите на развитие, съществуват:

• централен
• обструктивна,
• смесена апнея.

Обструктивна апнея се причинява от стесняване на лумена на горните дихателни пътища, рецесия на жлеза или корена на езика. Дихателният арест с продължителност повече от 10 секунди се характеризира с:

• хипоксия;
• повишаване на нивата на въглероден диоксид в кръвта;
• метаболитни нарушения.

В същото време, сънят става плитък, тонусът на мускулите на фаринкса и мекото небце се издига, а апнея се заменя с хъркане.

В комбинация със затлъстяването, обструктивната сънна апнея се нарича синдром на Пикуик, който се развива главно при мъже с нисък ръст с къс врат и отлагане на мазнини по корема.

Централната апнея се развива в нарушение на регулирането на дишането от страна на централната нервна система. Той може да бъде физиологичен и да се случи при здрав човек, когато заспи или по време на REM сън. Епизодите му обаче са редки и не причиняват никакви симптоми.

Патологичен вариант на централната апнея е придружен от:

• респираторни нарушения;
• хипертония в малкия кръг на кръвообращението;
• дясна вентрикуларна недостатъчност.

Рискови фактори за развитие на апнея

Следните фактори предразполагат към появата на синдром на сънна апнея:

1. Възраст над 40 години.
2. Мъжки пол.
3. Пушенето.
4. Злоупотреба с алкохол.
5. Наднорменото тегло.
6. Ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм).
7. Дългосрочна употреба на мускулни релаксанти, успокоителни или успокоителни.
8. Хронични заболявания или аномалии в развитието на носната кухина и фаринкса, допринасящи за стесняване на дихателните пътища.

Клинични прояви

Пациенти със сънна апнея се оплакват от:

• хъркане;
• неспокоен сън с чести събуждания (включително от липса на въздух);
• сънливост през деня;
• главоболие;
• раздразнителност;
• загуба на памет и производителност.

След като се събудят сутрин, те се усещат бавно и не почиват, а на някои им е трудно да изпълняват дори обикновени задължения. Такива пациенти могат да заспиват през деня във всяка позиция или ситуация. Също така прояви на болестта могат да бъдат:

• нощна енуреза;
• скърцане със зъби в сън;
• повишена двигателна активност.

Самият човек не чува хъркането си, за това и епизоди на дихателна недостатъчност му казват тези, които са били до него по време на сън.

С напредването на заболяването, човек развива артериална хипертония, има нередности в работата на сърдечно-съдовата система. Освен това, има доказателства, че сънна апнея увеличава риска от инфаркти и инсулти.

Честата и продължителна сънна апнея застрашават не само здравето на пациента, но и неговия живот, тъй като те могат да причинят внезапна смърт.

диагностика

Лекарят може да подозира диагнозата “сънна апнея” въз основа на оплакванията на пациента, разговори с роднини, като е изследвал подробно историята на заболяването. При разглеждане той може да разкрие:

• удебеляване на мекото небце;
• езикът му е голям;
• стесняване на лумена на дихателните пътища и др.

Експертът може да потвърди предположенията си след провеждане на полисомнографско изследване, което позволява записване на основните функции на тялото (дишане, пулс, съдържание на кислород в кръвта) по време на сън.

лечение

Лечението на сънна апнея може да бъде консервативно и хирургично.

Последното предполага намеса в горните дихателни пътища с:

• възстановяване на техния нормален лумен;
• отстраняване на част от мекото небце и венчето;
• и понякога небцето сливици.

Консервативното лечение включва:

• здравословен начин на живот с избягване на лоши навици;
• борба със затлъстяването;
• елиминиране на мускулни релаксанти и успокоителни.

В допълнение, терапия с CPAP се препоръчва за такива пациенти. Нейната същност е да създаде положително налягане в дихателните пътища, което поради това се поддържа в отворено състояние, което предотвратява появата на апнея. За да се извърши такава терапия, пациентът трябва да постави специална маска преди лягане, която е свързана с механизма на компресора. Ограничава разпространението на този метод до необходимостта от постоянно използване на това устройство.

заключение

Пациентите с сънна апнея трябва незабавно да потърсят лекарска помощ. Това ще помогне да се отървете от здравните проблеми, да възстановите ефективността и да поддържате активен начин на живот. Не си струва да отложите посещението при лекаря, тъй като нощните спирания на дишането са опасни.

Полезна информация за сънна апнея и как да я лекуваме:

В програмата „Да живеем здрави!” С Елена Малишева говорим за обструктивна сънна апнея (виж 32:35 мин.):

Какво е апнея при деца и възрастни

Становището за безопасността на нощното хъркане е погрешно, защото може да предскаже развитието на апнея. Това се нарича липса на дишане за 10 секунди или повече. В тежки случаи, времето на прекратяване на белодробната вентилация може да достигне 2-3 минути. Сънна апнея е един вид краткосрочна липса на дишане. Има и друг вид - синдром на детската смърт. Ако сънна апнея се появява редовно (до 10-15 пъти в рамките на 1 час), се появява синдром на сънна апнея, със сънливост през деня, нарушен интелект и памет и постоянна умора.

причини

Apnea е несъзнателно спиране на белодробната вентилация, което се проявява чрез рязко откъсване от хъркането и потъващия дъх. Той се връща след друго силно ридание. Това причинява сериозен дискомфорт както на лицето с апнея, така и на неговите близки. Рисковият фактор за развитието на тази патология е физиологичната характеристика на мускулите на фаринкса, които са в добра форма. През нощта, по време на сън, те се отпускат, а при вдишване се създава отрицателно налягане, поради което стените на дихателните пътища се сливат.

За нормализиране на дишането е необходима мозъчна дейност под формата на събуждане, при която кръвта се обогатява с кислород. Така се развива апнея. През нощта такива атаки могат да възникнат до 400 пъти, а прекъсването на дишането е 3-4 часа.

• затлъстяване;
• свързани с възрастта промени, които намаляват мускулния тонус;
• нарушаване на кръвоснабдяването и обмен на газ;
• тумори в горните дихателни пътища;
• увреждане на периферните нерви;
• неприятно положение през нощта;
• лоши навици под формата на тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• неврологични заболявания;
• хроничен ринит, назална конгестия;
• неизправност на щитовидната жлеза;
• кривина на носната преграда;
• мозъчни заболявания.

Кой е в риск

Апнея е често срещана при възрастни, но рискът е особено висок при възрастните хора. При мъжете патологията се диагностицира 2 пъти по-често, отколкото при жените. Рискът от развитие на апнея също включва:

• жени в менопауза;
• пушачи, които пушат повече от 2 опаковки на ден (има риск от апнея 40 пъти по-висока);
• лица с хронични възпалителни процеси в орофаринкса;
• затлъстели хора;
• пациенти с аномалии в структурата на лицевия скелет;
• пациенти с диабет, гастроезофагеална рефлуксна болест;
• деца с аденоиди и разширени сливици.

класификация

Съществува специален индекс на апнея - броят на спиранията спира за 1 час, като в зависимост от този показател патологията е лека (5–15), умерена (16-30) и тежка (над 30) градуса. Въз основа на причината за процеса на прекъсване на дишането се различават следните видове апнея:

• Central. Диагностицира се по-рядко от други видове. Патологията е причинена от нарушения в мозъка, които „забравят“ да дават сигнали за свиването на мускулите на дихателната система. Опасността е в риска от пълно спиране на дихателната функция.
• Обструктивна. Тя се среща по-често в сравнение с централната форма. Причината за развитието на такава апнея е критичното стесняване на лумена (обструкция) на дихателните пътища поради релаксация на мускулите на фаринкса, което води до блокиране на въздушния поток. За да възстанови дишането, човек трябва да се събуди, но поради краткотрайни събуждания пациентът дори не ги помни. Средно за 1 час при човек обструктивна сънна апнея (OSA) се случва до 5-30 пъти.
• Смесени. Този вид спиране на дишането комбинира признаци на централна и обструктивна сънна апнея. Патологията е придружена от рязко намаляване на нивото на кислород в кръвта, което причинява респираторна хипоксемия.

Отделно заслужава да се отбележи hypopnea. Тази концепция и апнея са много близки, поради което често са объркани. Това са два вида едно и също заболяване, поради което често се описват в комбинация. Разликата е, че при апнея дихателните пътища, дължащи се на отслабване на мускулите, напълно се припокриват. В случай на хипопнея, припокриването на пневматичните проходи става само наполовина. Въздухът влиза в тялото, но в недостатъчни количества, поради което телата получават по-малко кислород.

симптоми

Самият пациент може да не помни пристъпи на респираторен арест през нощта. Този симптом може да бъде забелязан само от близки хора, които живеят с пациента. В резултат на това патологията е пренебрегвана дълго време, тъй като останалите му признаци могат да се отдадат на умора. На техния фон се наблюдават следните симптоми:

• нарушение на съня;
• често нощно уриниране;
• увеличаване на теглото и затлъстяване без видима причина;
• прекомерно движение в съня, което не трябва да бъде;
• чувство на сухота в сутринта;
• артериална хипертония;
• хъркане със сънна апнея;
• ускорено сърцебиене;
• нощни изпотявания;
• постоянни събуждания през нощта;
• понижено либидо;
• влошаване на концентрацията и паметта;
• сутрешно главоболие;
• сънливост през деня, дори ако човек ляга навреме.

Апнея при деца

Нощни припадъци на дихателна недостатъчност при деца могат да възникнат поради увеличени сливици, слабо развита нервна система, синдром на Даун и недоносеност. Причините включват използването на някои лекарства от майката по време на кърменето. За децата обструктивната сънна апнея е особено опасна. Патологията е придружена от цианоза на устните и пръстите, бледност на лицето, намаляване на мускулния тонус и забавяне на сърдечния ритъм. На този фон се наблюдават следните симптоми:

• затруднено дишане;
• нощна кашлица;
• дълги интервали между вдишванията;
• оплаквания от по-възрастно дете при липса на сън;
• повишена тревожност по време на будност;
• повишено изпотяване;
• дишане през устата ден и нощ;
• бавно движение;
• уринарна инконтиненция;
• заспиване в необичайни пози.

Родителите трябва да бъдат особено внимателни към тези симптоми, тъй като има голяма вероятност за развитие на внезапна апнея при деца. Друго име е синдромът на детската смърт, който изглежда здрав. Това е една от честите причини за смъртта на бебета под една година. При аутопсия специалистът не може да определи какво е фатално. Рисковите фактори за синдрома на внезапна смърт включват:

• сън на стомаха;
• прекомерно опаковане;
• прекалено мека основа на леглото;
• болест по време на бременност;
• недоносени бебета;
• вродена дисфункция на централната нервна система;
• изкуствено хранене;
• продължителна доставка - повече от 16 часа.

Възможни усложнения

Основната опасност от тази патология е хипоксия, т.е. недостиг на кислород. Намаляването на нивото на кислорода до минимум води до синя кожа. За да направите това, по време на сън, човек се събужда да вдишва нормално. При постоянно повтаряне на пристъпи, пациентът не може да спи правилно, поради което има постоянен стрес, нарушения в работата на сърдечно-съдовата и нервната системи. Всичко това е изпълнено с развитието на следните усложнения:

• инсулт;
• миокарден инфаркт;
• сърдечна недостатъчност;
• сърдечна исхемия;
• хипертония, трудна за лечение;
• намалено либидо и импотентност при мъжете;
• влошаване на бронхо-белодробни заболявания;
• внезапна смърт при деца под 2 години;
• намаляване на качеството на живот.

Апнея и артериална хипертония

Заради безсъзнание спира да диша човек често се събужда през нощта. Сънят му става интермитент, повърхностен. Освен това, тялото губи кислорода, от който се нуждае. В резултат на това, нощен сън не позволява на човек да се отпусне напълно, а на сутринта той се чувства претоварен. При такива пациенти се развива хипертония, както следва:

1. Поради неспокойния сън се появява дисбаланс между симпатиковата и парасимпатичната автономна нервна система. През нощта тонът трябва да надделее, но се случва обратното.
2. В резултат на интензивната работа на симпатиковата нервна система, повече адреналин се освобождава в кръвния поток, сърцето се увеличава, което води до рязко повишаване на кръвното налягане.
3. На фона на хроничното кислородно гладуване нараства производството на възпалителни медиатори, което ускорява патологичния процес на атеросклероза на артериите. Това е и причината за повишаване на налягането.

Хипертоничните пациенти се характеризират с OSA. Те имат патология, придружена от силно хъркане, интермитентно дишане. Редица пациенти страдат от изолирана "нощна" хипертония. С този ход на заболяването, налягането се връща към нормалното независимо 20 минути след събуждане. Заслужава да се отбележи, че изразената нощна OSA е причина за хипертонична резистентност към антихипертензивни лекарства. При такива пациенти, хипертоничните кризи са по-чести. Освен това те имат по-висок риск от инфаркт, инсулт и внезапна смърт сутрин.

диагностика

По време на първоначалния преглед лекарят идентифицира характерните признаци на патологията. Критериите са индексът на телесна маса (ИТМ) над 35, който съответства на 2 степени на затлъстяване, обиколка на врата над 43 cm при мъжете и 40 cm при жените. Налягането на пациента надвишава 140/90 mm Hg. Чл. Пациентът трябва да бъде насочен за консултация с отоларинголог за откриване на синузит, ринит, изкривяване на носната преграда, аденоиди, хроничен тонзилит и други респираторни заболявания. От лабораторни изследвания се назначават:

• общи и биохимични кръвни тестове (OAK, LHC);
• анализ на тироидни хормони;
• изследване на урината;
• липиден спектър в кръвта;
• анализ на урина за албумин;
• Тест на Reberg (оценка на бъбречната екскреторна способност чрез урината и креатининовия клирънс в кръвта).

От инструменталните диагностични методи се използват КТ и ЯМР на мозъка (изчислителна и магнитно-резонансна). Той помага да се потвърди или отхвърли централната апнея. Стандартният метод за диагностициране на всеки такъв тип патология е полисомнография. Това е неинвазивно изследване, при което се регистрират физиологичните параметри на нощния сън с помощта на специални сензори:

• положение на тялото;
• насищане - насищане с кислород в кръвта;
• характеристики на носа, гръдния кош и коремното дишане;
• звуковото явление на хъркане.

За процедурата, лицето се поставя в специална стая, където ще спи. На краката, корема, гърдите, устните, главата са поставени електроди. Сензорът за кислород се намира на пръста. За сметка на електродите се извършват следните изследвания:

• Електромиография. Тази техника помага да се оцени мускулната активност по време на сън.
• Електроенцефалография. Това е изследване на мозъчната активност.
• Пулсова оксиметрия За сметка на сензора на пръста, излъчващ червена и инфрачервена светлина, специалистът установява степента на насищане на кръвта с кислород. Обикновено тази цифра трябва да бъде 98-100. Едновременно с оксигенацията се определя и сърдечната честота.
• Електрокардиография (ЕКГ). Това проучване помага да се оцени функционирането на сърцето по време на нощен сън.
• Видео и аудио сън. Необходими за изучаване на характера на хъркане и наблюдение на човешкото поведение.

Лечение на апнея

Консервативната и хирургична терапия е насочена към премахване на причината за поява на нощен респираторен арест. В зависимост от това пациентът може да бъде предписан:

• корекция на извитите носни прегради;
• укрепване на отпуснатото небе;
• отстраняване на аденоиди или сливици;
• с неврологични проблеми - лекарства.

Друга цел на лечението е да се отървете от хъркането. За да направите това, използвайте специални устройства за устата, които помагат за увеличаване на лумена на фаринкса. Устройството фиксира челюстта, която в началните етапи може да причини дискомфорт, но с времето човек се използва. От хъркане помогне да се отървете от специални ленти, удължители, които са вкарани в ноздрите. Поради това се увеличава обемът на въздуха, постъпващ в тялото.

Сънна апнея - опасно ли е?

Краткосрочен дихателен арест в съня понякога може да възникне при всеки човек. Някои хора хъркат в съня си и дишането им спира редовно, няколко пъти на нощ за известно време. Това води до липса на сън и нарушения в мозъка. Сонното дишане в съня е опасен симптом, който създава повишен риск от пълно спиране на дишането и смърт на пациента. Как да предотвратим опасността?

Апнея - какво е това?

Апнея е временно спиране на дишането. Най-често това състояние се развива през нощта. Дишането се забавя за повече от 10 секунди, понякога достигайки 2 - 3 минути.

Ако през нощта се появят няколко пристъпа и това се случва всеки ден, са възможни значителни общи промени в организма.

Може ли атаката да премине в пълно спиране на дишането? Теоретично, може, но на практика се случва рядко, тъй като когато дишането спре, мозъкът дава сигнал да се събуди или да намали дълбочината на съня, както и до произвеждането на стрес хормони адреналин и кортизон. Тези хормони тонизират мускулите на назофаринкса, повишават кръвното налягане (BP) и допринасят за пробуждането.

Недостатъчното снабдяване на организма (и първо на всички мозъчни клетки - неврони) с кислород (хипоксия) и натрупване на прекомерни количества въглероден диоксид (хиперкапния) в кръвта водят до развитие на висока киселинност (ацидоза) и нарушен метаболизъм. Особено негативно то засяга мозъка. Човек става летаргичен, сънлив ден, трудно усвояващ нови знания и умения, което е много забележимо при децата. Нарушават се всички видове метаболизъм, което води до развитие на такава патология като атеросклероза, затлъстяване, захарен диабет и др.

Всичко за нощното спиране на дишането във видеоклипа:

Видове апнея

Според механизма на развитие:

1. Обструктивно - дихателна арест се развива на фона на хъркане, причината за което е стесняване на горните дихателни пътища по време на сън. Свиването се дължи на увисването на отпуснатите мускули или натрупването на увеличено количество мазнини в дадена област. Това състояние често е придружено от повишено кръвно налягане, затлъстяване и различни метаболитни нарушения.
2. Централният респираторен арест е свързан с нарушена регулация на активността на подкорковите дихателни центрове. Понякога при здрави хора се наблюдават гърчове по време на дълбок сън.
3. Смесен - комбинация от обструктивен и централен генезис.

Причини за сънна апнея и рискови фактори

Причината за обструктивни атаки, свързани с нарушен въздушен поток през дихателните пътища, може да бъде:

• хронични инфекциозно-възпалителни и алергични заболявания на УНГ органи - фарингит, ларингит, тонзилит, синузит; при деца причината е най-често аденоидите и тяхното възпаление (аденоидит);
• доброкачествени и злокачествени тумори, които възпрепятстват преминаването на въздуха;
• кривина на носната преграда;
• стоматологични аномалии;
• увеличаване на езика при някои ендокринни и генетични заболявания;
• вродено стеснение на лумена на горните дихателни пътища;
• затлъстяване;
• заболявания на периферната нервна система с нарушена инервация на мускулите на дихателните пътища.

Причини за централния изглед:

• дълбоки степени на алкохолизъм, наркотичен сън; редовна употреба на алкохол и наркотици;
• честа продължителна употреба на хипнотични и успокоителни с увеличаване на дозите и формиране на лекарствена зависимост;
• намалена функция на щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза;
• неврологични заболявания и последствия от черепно-мозъчни увреждания, придружени от нарушена функция на жизнените центрове на мозъка (инсулт, болест на Алцхаймер и др.).

Смесеният вид има няколко различни причини за развитие.

Симптоми и признаци на сънна апнея

Не всеки човек знае, че хърка в съня си, и дори повече, че не е наясно със запасите от дъх. Основните симптоми, които могат да доведат до съмнение за наличие на такива нарушения:

• чести нощни събуждания; човек не винаги разбира защо се е събудил, но винаги чувства липса на въздух; понякога се събужда с усещането, че сърцето му бие неправилно;
• сутрешно главоболие и повишено кръвно налягане;
• през деня такъв човек е обезпокоен от сънливост, летаргия, апатия; той не може напълно да се даде да работи, дори и любимата си;
• промяна на поведението и характера: има постоянна раздразнителност, летаргия, съчетана с агресивност или сълзене;
• намалена сексуална функция при мъжете и жените;
• сън.

Когато хъркате и дишате (особено дълго), мечтите имат вид на кошмари; Особено често могат да мечтаят за различни начини на удушаване.

Когато се появят тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да откриете причината за това. По-добре е да се започне с отоларинголог, тъй като заболяванията на УНГ органи са най-честите причини за заболяването.

Сънна апнея при деца

При деца обструктивният вид на това заболяване най-често се среща на фона на големите аденоиди и тяхното възпаление. С относително малки аденоиди през деня, детето може да диша през носа. През нощта цялото тяло се затопля, кръвоносните съдове се разширяват. Хоризонталното положение на детето допринася за прилив на кръв към главата.

Чрез преливащите кръвоносни съдове течната част на кръвта започва да тече - по този начин се образува подуване на меките тъкани на небето. Отокните мускули се отпускат, увисват и пречат на преминаването на въздух - хъркането се появява, а с него спира краткотрайно дишане.

Колкото по-често това се случва, толкова по-лошо е детето да спи и толкова по-голям е ударът към мозъчните клетки.

Централният поглед на гърчовете при деца най-често е резултат от перинатално увреждане на мозъка. При новородени (особено при недоносени бебета) това може да причини смърт в съня.

Първият признак на проблеми с появата на припадъци при детето е летаргия и раздразнителност, малките деца стават whiny, а децата на предучилищна и училищна възраст са раздразнителни и агресивни.

Децата и юношите трудно възприемат нова информация, която причинява девиантно, а понякога и престъпно (в нарушение на закона) поведение. Децата и юношите в тази държава често посещават улични компании, където никой не ги осъжда за двойки и лошо поведение. Задачата на родителите е да забележат тези промени навреме и да помогнат на детето, като се консултират с лекар.

Възможни усложнения

Ако честите пристъпи продължават дълго време, могат да се развият следните усложнения:

1. Енцефалопатията е трайно нарушение на метаболитните процеси в мозъчните клетки. И тъй като мозъкът регулира всички функции на тялото, е възможно и развитието на разстройства в други органи и системи. На първо място са засегнати умствените способности, паметта, способността за усвояване на нови знания. Постепенно загубени и придобити умения и знания.
2. Инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт, мозъчен кръвоизлив. Тези усложнения се дължат на факта, че по време на атаки тялото произвежда адреналин и кортизол, които допринасят за мигновено повишаване на кръвното налягане. Затова всички тежки сърдечно-съдови усложнения се развиват през нощта, в ранните сутрешни часове.
3. Захарен диабет тип 2 (инсулинозависим). Заболяването е свързано с нарушен метаболизъм на въглехидратите и способността на тъканните клетки да абсорбират жизнената глюкоза.
4. Затлъстяването. Нарушаването на метаболитните процеси води до развитие на затлъстяване.
5. Нарушаването на вниманието и координацията на движенията в енцефалопатията може да доведе до повишена склонност към нараняване.

Диагностика на заболяването

За да се установи правилната диагноза, лекарят внимателно пита пациента за всички симптоми. Понякога това не е достатъчно и след това изследването се извършва с помощта на ESS теста - разкриват се латентни симптоми на дневна сънливост. Провеждат се и следните проучвания:

• компютърна пулсова оксиметрия през нощта; сензорът се носи на китката и се провежда дългосрочно изследване за насищане с кислород в кръвта;
• полисомнография - цялостно проучване на пациента по време на сън. ЕЕГ, ЕКГ, ЕМГ (електромиография, изследване на състоянието на мускулите) и др. по време на изследването се изчислява индексът на апнея - броя и продължителността на атаките на час;
• електроенцефалография (ЕЕГ) по време на сън - позволява да се установи конвулсивна готовност на фона на енцефалопатията;

Лечение на апнея

В зависимост от причината и механизма на развитие се извършват следните лечебни методи:

1. Диета. Тя изключва мастни, сладки храни, захарни газирани напитки, пушени и консервирани храни; здравословна храна - повече зеленчуци, плодове, постно месо и риба.
2. Медикаментозно лечение на апнея. В ход е консервативно лечение на идентифицираната патология, която е довела до развитие на апнея. Симптоматично лечение: елиминиране на тъканния оток (десенсибилизиращи средства - Фенистил, Кларитин, вазоконстрикторни капки - Отривин); лечение на неврологични заболявания.
3. Хирургично лечение на апнея. С този метод можете:

• премахване на припадъци, които се развиват на фона на изкривяването на носната преграда, аденоидит, тонзилит;
• отстранете излишните меки тъкани на мекото небце, които предотвратяват свободното дишане през нощта; понякога се отстранява и жлъчката;
• инсталират специални импланти в областта на мекото небце, които поддържат тъканите и не им позволяват да падат (операционен стълб).

1. За нарушения на оклузията се използват интраорални устройства (капачки). Тези устройства ви позволяват да държите зъбите и долната челюст в правилната позиция.
2. Папа терапия за лечение на апнея. Този метод се счита за най-ефективен. Извършва се с дихателен апарат. Преди лягане на лицето на пациента се поставя маска, през която се подава въздух под налягане. Атаката в тази ситуация е невъзможна, тъй като въздухът изравнява дихателните пътища, като не им позволява да се свиват.

предотвратяване

• навременно лечение на заболявания на горните дихателни пътища;
• контрол на теглото: правилно хранене и гъвкав начин на живот;
• отхвърляне на лоши навици;
• употребата на хапчета за сън и успокоителни е строго под надзора на лекар и по предназначение;
• навикът да спите на ваша страна - това намалява риска от хъркане и апнея.

Сънна апнея е симптом, появата на който изисква посещение на лекар, пълен преглед и назначаване на навременно лечение. Ако това не се направи, тогава са възможни сериозни усложнения от мозъка, сърцето и другите органи и системи.

Сънна апнея (сънна апнея). Структурата на съня, причини, симптоми, диагностика, ефективно лечение и профилактика на синдрома.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Спящата структура

Сънят е нормално физиологично състояние на тялото. Сънят е причинен от нормалната мозъчна дейност. За да се възстановите напълно, трябва да преминете през определен брой „Deep Sleep“ епизоди по време на сън. Колкото по-малко са епизодите на "дълбок сън", толкова по-лошо е възстановяването на тялото, а още по-уморени ще се почувствате на следващия ден. За нормална функция на тялото, човек трябва да прекара поне 7-8 часа на сън, около 15-25% от това време трябва да се изразходва за фази на дълбок сън.

Сънят може да се раздели на 2 категории:

• REM сън (парадоксален сън или етап на бързи очни движения) Този етап се появява приблизително 85-90 минути след като заспите и трае около 10-15 минути. През този период мозъчната активност се увеличава и можете да видите сънищата. REM сън може да се появи на интервали от 3 до 5 пъти по време на сън.
• Бавен сън (ортодоксален сън) този етап на сън се появява веднага след заспиването и продължава 80-90 минути. Бавният сън, от своя страна, се състои от 4 етапа:
  • Етап 1 - обикновено се появява след заспиване и продължава около 5-10 минути. През този период вашите мускули се отпускат и сънят може да бъде много лесно нарушен през този период. Също така по време на този период на сън, може да се появят чувства на падане, това се нарича "хипногично потрепване"
  • 2-ри етап (лек сън) - през този период движението на очите спира, пулсът се забавя, а телесната температура намалява - това е необходимата подготовка на тялото за дълбок сън.
  • Етап 3 и 4 (дълбок сън) - по време на дълбок сън тялото се възстановява и имунната система се подсилва. По време на дълбокия етап е доста трудно да се събуди човек, но ако събудиш човек по време на този период на сън или по някаква причина той ще се събуди, то след няколко минути човек ще бъде дезориентиран.

През нощта могат да настъпят епизоди на апнея и хипопнея и да се появят при хора с сънна апнея. По време на епизод на сънна апнея, количеството кислород, постъпващо в белите дробове, намалява, това състояние кара човек да премине от етапа на дълбок сън, към по-повърхностно състояние на съня или да стане причина за събуждане. Обикновено такива епизоди се повтарят многократно през нощта, в някои случаи е възможно да се повторят до 2-3 пъти в минута.

Много често хората страдат от хъркане от сънна апнея, дишането е шумно, с често избледняване. Сънна апнея е причина за неспане и умора, както и повишена умора. Най-интересното е, че хората, страдащи от това заболяване, често не си спомнят, че са се събудили през нощта, за да си поемат дъх.

За причините за нарушенията на съня, прочетете статията: Нарушения на съня

Причини и рискови фактори за сънна апнея

Действителната причина за обструктивна сънна апнея е прекомерната релаксация на мускулите на гърлото (това са мускулите, които поддържат езика, сливиците и мекото небце), което води до колапс на поддържаните от тях структури и частично или пълно запушване на гърлото, като по този начин се нарушава потока въздух в белите дробове.

Има редица причини, които влошават хода на това заболяване:

• Наднорменото тегло е един от най-големите и най-често срещани рискови фактори. Прекомерното отлагане на мастна тъкан във врата, може да увеличи натоварването на мускулите на гърлото. Също така, прекомерното отлагане на мастна тъкан в коремната област увеличава натоварването на диафрагмата (мускула, отделяща коремната кухина от гръдната кухина и в комбинация с основния респираторен мускул) по време на дишането. Увеличаването на натоварването на тези мускули допринася за по-тежко протичане на заболяването.
• Възраст - хора на възраст над 40 години, по-възрастни, обикновено по-слаби мускулите. Въпреки че сънна апнея може да се появи на всяка възраст, е наблюдавано, че с възрастта сънна апнея се появява по-често и е по-тежка, отколкото при по-млади хора.
• Мъже - при мъжете, заболяването се среща 2 пъти по-често, отколкото при жените, това се дължи на леката разлика в анатомичната структура на гърлото, както и на вида на разпределението на мастната тъкан, което е различно от женското.
• Употребата на лекарства с успокоително (хипнотично) действие - тези лекарства могат да повлияят на степента на мускулна релаксация.
• Структурни особености - дихателните пътища са по-тънки от обикновено, уголемените сливи, голям език, малка долна челюст, прекомерно количество гънки на устната лигавица - всички тези характеристики могат да причинят развитие или влошаване на обструктивна сънна апнея.
• Консумация на алкохол - може да влоши хода на заболяването.
• Тютюнопушенето - при хора, които пушат, сънната апнея се появява 3 пъти по-често от непушачите.
• Менопаузата - хормоналните промени, настъпили при менопаузата при жените, допринасят за прекомерната релаксация на мускулите на гърлото в някои случаи.
• Наследственост - ако някой в ​​семейството (родители) страда от сънна апнея, шансовете за развитие на това заболяване при децата са по-големи.
• Захарен диабет - при хора с диабет рискът от развитие на сънна апнея е 2-3 пъти по-висок, отколкото при хора, които нямат диабет.
• Назалната запушване - хора, страдащи от хроничен ринит или хора с кривина на носната преграда, също са по-склонни да страдат от сънна апнея. Причината е стесняване на носния проход и нарушена вентилация.

Симптоми на сънна апнея

На хората, страдащи от сънна апнея, се препоръчва да бъдат по-внимателни по пътищата или да се избегне шофирането, тъй като е доказано, че нарушение на съня, причинено от постоянно пробуждане, влияе на реакцията на пациента, подобна на алкохолната интоксикация, т.е.

За опасността от нерационално разпределение на съня и времето на будност, прочетете статията: Jet Leg - опасна опасност за здравето!

Съвременни методи за диагностика на сънна апнея

В основата на диагнозата сънна апнея е наблюдението на съня. Ето защо, ако имате някой от горните симптоми, можете да помолите някой от близките си да ви гледа, докато спите. По този начин ще помогнете на лекаря да разбере по-подробно проблема ви, а лекарят ще ви предпише необходимите прегледи и експертни съвети, както и избор на най-подходящото за вас лечение.

Съществуват редица съвременни изследвания, насочени към установяване на диагнозата сънна апнея.

Проучване, физически преглед и анализ - това ще бъде първият етап от установяването на диагнозата - сънна апнея. По време на проучването най-важните данни ще бъдат: - наличие на симптоми, тежка сънливост и дори епизоди на заспиване през деня. По време на прегледа ще бъдат проверени Вашите дихателни параметри, оксигенация, кръвно налягане, носните проходи, устната кухина и наличието на аномалии в развитието на горните дихателни пътища. Ще бъде извършен и кръвен тест. По принцип изследването и изследването са насочени към откриване на възможни заболявания (например, като хипотиреоидизъм), които могат да предизвикат подобни симптоми. След това следва проучване в момент, който ще бъде наблюдаван за вас по време на сън. Тези изследвания могат да се проведат в клиника за сън (сомнологична клиника) или може да ви бъде предоставено специално компактно устройство, което ще регистрира необходимите параметри по време на сън, но вече във вашия дом.

Проучване в клиника за сън
В клиниката за сън може да получите следните изследвания:
Полисомнография - основният метод за изследване на съня ви ще бъде полисомнография. Това проучване ще определи най-точно причината за заболяването, както и ще ви позволи да назначите най-подходящото лечение. Тази процедура е да ви наблюдава, когато спите. Ще бъдете поставени в специално помещение за наблюдение, специални електроди ще бъдат прикрепени към Вашата повърхност, което ще ви позволи да регистрирате необходимите параметри, а по време на целия сън ще бъдете наблюдавани от лекар или специално обучена медицинска сестра. Електродите се инсталират в следните области:

• лице и глава
• устни
• гърди
• корем
• крака
• сензор за кислород

По време на наблюдението ще бъдат изследвани следните данни:

• Електромиография - изследване на мускулната активност (мускулен тонус)
• Електроенцефалография - изследване на мозъчната активност
• Записване на данни за движението на гърдите и корема по време на дишане
• Записвайте данни за въздушния поток в устата и носната кухина по време на дишане
• Пулсова оксиметрия - проследяване на нивото на оксигенация в кръвта (това е безболезнена процедура, просто инсталирате сензора на пръста си, който, използвайки инфрачервена и червена светлина и специални изчисления определя кислородната наситеност на кръвта) обикновено трябва да бъде 98-100, а едновременно с оксигенацията се определя и сърдечната честота. контракции (пулс).
• Електрокардиография - изследване на сърдечната функция
• Записване на видео и аудио по време на сън, за да можете да изследвате естеството на дишането и хъркането, както и да следите поведението си по време на сън

Това проучване трябва да се проведе в специализирана медицинска институция под надзора на квалифициран специалист.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - тежестта на синдрома на сънна апнея се установява с този индекс. Долната линия е да се измери броят на периодите на апнея и хипопнея по време на сън за един час. Има разделение в 3 категории в зависимост от тежестта (броя на епизодите на apnea-hypopnea):

• Лесно - от 5 до 14 епизода на час
• Среден - от 15 до 30 епизода на час
• Heavy - повече от 30 епизода на час

Ако броят на епизодите не достигне 10, тогава си струва да се постави под въпрос диагнозата сънна апнея.

Проучване у дома - това проучване наподобява полисомнографско проучване в клиниката, то се провежда само у дома и броят на изследваните параметри се намалява. За да извършите това проучване, трябва да получите преносимо устройство за измерване и записване на редица параметри, както и да получите подробни инструкции за използването на това устройство. Ще трябва да спите през нощта, свързан с редица сензори на това устройство. На следващия ден ще трябва да върнете устройството обратно в клиниката, където експертите ще дешифрират получената информация и, ако е необходимо, може да ви предложи да се подложите на полисомнографско изследване за по-подробно наблюдение. По време на това проучване се следят следните параметри: оксигенация, пулс, дишане, хъркане. В зависимост от модела на преносимото устройство, наборът от сензори и изследваните параметри могат да варират. В най-модерните устройства е възможно да се регистрират почти всички параметри, използвани в полисомнографията.

Лечение на сънна апнея

Лечение на сънна апнея зависи до голяма степен от причината, характеристиките и предпочитанията на пациента, както и от тежестта на заболяването.

На настоящия етап на развитие на медицината са налице следните методи на лечение:

Промените в начина на живот - обикновено дори малки промени в начина на живот могат да подобрят състоянието ви, ако имате леко заболяване.
Основните промени трябва да бъдат както следва:

• Загуба на тегло (ако сте с наднормено тегло)
• Прекратяване на тютюнопушенето (ако пушите)
• Максималното намаляване на количеството консумиран алкохол или пълното отхвърляне на употребата му.

Като се придържате към тези препоръки, можете значително да подобрите състоянието си.
CPAP (CPAP) терапия

(Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища или постоянно положително налягане в дихателните пътища) - ако имате тежест на заболяването, сте достигнали умерени или тежки нива, може да Ви бъде предписан този метод на лечение. Този метод на лечение е да използвате специален дихателен апарат, който ще ви помогне да дишате нормално по време на сън. По време на сън слагате маска, която покрива само носа или носа и устата заедно. Устройството създава постоянен поток от въздух под налягане, който, действайки през маска във вашите дихателни пътища, предотвратява падането на меките тъкани и по този начин предпазва от апнея и хипопнея. Съвременните CPAP устройства, за разлика от по-старите модели, имат овлажнител, работят почти безшумно и имат голям брой настройки, което предполага настройване на устройството за нуждите на всеки пациент.

CPAP терапията е едно от най-добрите лечения на синдрома на сънна апнея. Когато се използва този вид лечение, рискът от мозъчен инсулт се намалява с 40%, рискът от инфаркт се намалява с 20%.
При използване на устройството CPAP възможно проявление на странични ефекти:

• Дискомфорт при носене на маска
• Назална конгестия, хрема
• Запушване на носовото дишане
• Главоболие, болка в ушите
• Болка в стомаха, газове

Ако се открие някой от тези симптоми, свържете се с вашия медицински специалист.

Мандибуларната шина е специално устройство, което прилича на предпазител за уста (който се използва в спорта). Мандибуларната шина помага да се фиксира долната челюст и език в такава позиция, че да не пречат на свободното дишане по време на сън. Мандибуларната шина е направена от специален материал (като каучук), поставен върху зъбите и обезопасява долната челюст. Това устройство се използва за лечение на умерена сънна апнея. Винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар при избора на мандибуларна шина, както и при избора на подходящия размер. Най-добрият вариант е да се направи индивидуална мандибуларна шина при зъболекар, специализиран в тази област.

За най-новото изобретение при лечение на сънна апнея, прочетете статията: Ново устройство за лечение на сънна апнея

Хирургично лечение - обикновено хирургично лечение на сънна апнея не се препоръчва, тъй като е доказано, че CPAP терапията е много по-добра при премахване на симптомите.
Въпреки това, хирургичното лечение се предписва в случаи, когато нищо друго не може да бъде подпомогнато или заболяването повлиява значително качеството на живот на пациента.
Тези случаи включват:

• Отклонение на носната преграда
• Хипертрофирани сливици
• Малка долна челюст (когато горната челюст излиза извън долната челюст)

• Трахеостомия - дупка се прави в трахеята, където се вкарва специална тръба, която свързва долните дихателни пътища с външната среда. Така човек може да диша, дори ако горните дихателни пътища са напълно блокирани.
• Uvulopalatofaringoplastika - тази операция е да се премахне излишното количество тъкани на мекото небце, а може да включва и отстраняване на жлеза. Това хирургично лечение на сънна апнея е най-често при възрастни.
• Тонзилектомията е премахване на хипертрофирани сливици, които поради своя размер пречат на нормалното дишане.
• Аденоидектомията - аденоидите (малки тъканни образувания, разположени на гърба на фаринкса над сливиците) заедно с сливиците са най-честата причина за развитието на сънна апнея при деца. Целта на тази операция е да се отстранят аденоидите, което съответно ще доведе до елиминиране на причината за сънна апнея.
• Бариатрична хирургия - това лечение се използва за борба със затлъстяването (обикновено при тежко затлъстяване). Този метод на лечение е отстраняването или зашиването на част от стомаха, или инсталирането на специално устройство (обикновено балон с вода), чиято цел е да се намали количеството консумирана храна, и в резултат на това да се постигне еднаква загуба на тегло. При загуба на тегло, натоварването на диафрагмата намалява, а количеството на мастната тъкан, разположена в предната част на шията, намалява, което от своя страна намалява натоварването на мускулите.
• Стълбова система (стълбове на мекото небце) - този вид лечение е въвеждането на импланти в мекото небце, което го прави по-твърдо, което от своя страна спомага за предотвратяване на колапса и запушването на дихателните пътища. Въведени са 3 импланта, които са изработени от плътен синтетичен материал и са тънки твърди ленти. Въпреки това, според изследванията, това лечение няма голям ефект при лечението на сънна апнея, и в по-голямата си част има положителен ефект върху борбата срещу хъркането, което обикновено присъства винаги при синдрома на сънна апнея.

Предотвратяване на сънна апнея

Рискът от сънна апнея може да бъде значително намален, ако направите няколко ключови промени във вашия начин на живот.

Промени в начина на живот:

• Загуба на тегло
• Намаляването на количеството консумиран алкохол или отказването, също така е важно да се помни, че не трябва да пиете алкохол 4-6 часа преди сън.
• Трябва напълно да спрат да пушат
• Избягвайте употребата на хапчета за сън или транквиланти.
• Опитайте се да спите на ваша страна, а не на гърба или стомаха (това ще облекчи натоварването на мускулите на фаринкса и диафрагмата)

Подобряване на качеството на съня:

• Максимално намаляване на източниците на светлина и шум в спалнята
• Трябва да спрете да четете или да гледате телевизия в леглото.
• Трябва да се отпуснете преди лягане (масаж, медитация)

Спазването на тези прости насоки ще помогне значително да се намали рискът от това заболяване, както и да се подобри качеството на живот като цяло.

Какво е апнея при новородени и колко опасно е това?

Апнея при новородени е доста често явление. Краткосрочно задържане на дъха в съня се наблюдава при приблизително 60% от бебетата, а при недоносени бебета тази цифра достига 90%.

Основната причина за респираторна недостатъчност при бебета е липсата на образуване на дихателния регулаторен център, разположен в продълговатия мозък. Този център реагира на намаляване на нивото на кислород в кръвта и изпраща сигнал към дихателните мускули, които осигуряват вдъхновение. При новородените този механизъм не работи достатъчно добре, така че може да има периоди на объркано дишане или задържане на дишането за 10 секунди или повече. Обикновено след няколко седмици или месеци работата на дихателния център се нормализира и апнея преминава самостоятелно. Страховете на родителите са причинени от факта, че апнея при бебетата е свързана със синдрома на внезапна детска смърт (SIDS). Но тази връзка остава недоказана.

Други възможни причини за дихателна недостатъчност при новородени:

1. Централната апнея е свързана с нарушение на централната нервна система - след издишване дихателните движения изчезват. Детето "спира да диша" гърдите му не се издигат. Причини:

• високо ниво на кислород в кръвта веднага след раждането;
• травматично увреждане на мозъка по време на раждане;
• хематоми на мозъка, вътречерепен кръвоизлив;
• аномалии на мозъка;
• повишено вътречерепно налягане.

Защо едно дете развива апнея?

При деца на първична и вторична възраст се наблюдава предимно обструктивна сънна апнея. Основната причина за апнея при детето е падане (значително стесняване) на стените на горните дихателни пътища. Тя се развива, когато слабите мускули на ларинкса не са в състояние да устоят на смукателното действие на въздушна струя, преминаваща през стеснен дихателен път. Сред децата под 8-годишна възраст разпространението на апнея е 2-5%. Той е еднакво маркиран и при момчетата, и при момичетата.

Характерен признак на апнея при детето е период на мълчание на фона на характерно хъркане. След пауза има силно хъркане и период на възстановяване на дишането. В този случай детето се хвърля в съня си и понякога се събужда.

Сутрин децата се оплакват от сухота в устата и възпалено гърло. През деня те често имат главоболие, намалено внимание и представяне. Родителите отбелязват хиперактивност и промени в настроението. В тежки случаи децата развиват забавяне на развитието. Причината за развитието на симптомите се счита за нарушение на вентилацията, кислородния глад на мозъка и липсата на сън.

Фактори, които могат да причинят апнея при деца

• Аденоидна хипертрофия - увеличаване на назофарингеалната сливица.
• Остър и хроничен ринит, кривина на носната преграда. Поради студа, детето диша през устата си, което може да причини временно отслабване на мускулите на фаринкса.
• Всяко простудно заболяване, което причинява възпаление и подуване на лигавиците на фаринкса и ларинкса, които са придружени от възпаление на горните дихателни пътища, възпалено гърло, дрезгав глас, суха кашлица.
• Наднорменото тегло. Когато детето лежи, излишната мастна тъкан в шията притиска гърлото, стеснява лумена му.
• Акромегалия или болест на Даун, при която уголеменият език припокрива фаринкса.
• Laryngomalacia - падане на дишането на мек хрущял в ларинкса, разположен над гласните струни. Тя може да бъде причинена от генетично заболяване или излагане на неблагоприятни фактори върху плода по време на бременност.
• Невромускулни заболявания:
  • мускулна дистрофия - наследствени заболявания, които причиняват дегенерация (слабост) на скелетните мускули;
  • миастения е автоимунно заболяване, характеризиращо се с слабо набраздени мускули.
• Аномалии на структурата на лицевия скелет:
• ретрогения - задна долна челюст при нормални размери;
• микрогнатия - недоразвитие на горната и долната челюст.

Лечението на апнея при деца се състои в отстраняване на заболяването, което причинява стесняване на дихателните пътища. В тежки случаи се изисква хирургично лечение:

• отстраняване на уголемените аденоиди - 70-100% след изчезване на апнеята-адено-тонзилктомия;
• тонзилектомия - отстраняване на увеличени, възпалени дихателни жлези;
• изправяне на извитите носни прегради нормализира носната дишане;
• операции за възстановяване на мекото небце и челюстта при вродени аномалии.

Хирургичното лечение може да даде положителен резултат, не всички деца. При затлъстяване и невромускулни патологии маските се използват за нанасяне на въздух в дихателните пътища под налягане (CPAP терапия). Лекарят извършва подбора на влажност и налягане индивидуално. Продължителността на CPAP терапията е от няколко месеца до няколко години. При тежка апнея може да се наложи употребата на устройството през целия живот.

Ако забележите, че дете на възраст над 2 години има арест на дишането в сън, който е продължил повече от 10 секунди, съветваме ви да се консултирате с лекар, за да откриете причината за апнея.

Какво е обструктивна сънна апнея?

Обструктивна сънна апнея е нарушение на дишането в съня, причинено от блокиране на дихателните пътища в областта на фаринкса. Мускулната слабост и излишната тъкан в областта на фаринкса причиняват запушване на пътя на въздушния поток. Човек се опитва да вдишва, гърдите му се разширяват, но в белите дробове няма въздух. Такъв респираторен арест може да продължи повече от минута и значително нарушава снабдяването с жизненоважни органи с кислород.

Най-честите причини за обструктивна сънна апнея

• Свързана с възрастта дегенерация на мускулите на ларинкса. При по-възрастните хора мускулите отслабват и не осигуряват достатъчна подкрепа.
• Индивидуални особености на структурата на ларинкса
  • аномалии на мекото небце;
  • уголемени сливици;
  • излишък на насипни влакна под фарингеалната лигавица в гласните струни;
  • натрупване на мазнини в шията.
• Приемане на вещества, които причиняват релаксация на ларинкса
  • алкохол;
  • хапчета за сън;
  • успокоителни.

Симптомите на обструктивна сънна апнея са по-забележими за близки, самият пациент може да не забележи никакви спирания на дишането в съня си. Косвени знаци могат да означават заболяване:

• повишено налягане сутрин;
• пароксизмална кашлица през нощта, свързана със сушене на фарингеалната лигавица;
• често нощно уриниране, пълен пикочен мехур показва повишаване на налягането и интензивна работа на бъбреците;
• нощна киселини в стомаха е признак за намаляване на стомаха и освобождаване на стомашен сок в хранопровода с активно намаляване на дихателните мускули;
• Умората и главоболието сутрин са свързани с нарушена циркулация на кръвта в мозъка.

Лечението на обструктивна сънна апнея е описано подробно в основната статия.

Какво представлява централната апнея?

Какво е централна апнея Централната апнея е нарушение на дишането в съня, причинено от неправилно функциониране на дихателния център, разположен в продълговатия мозък. От обструктивна сънна апнея, тя се отличава с липсата на дихателни движения на гърдите. Човек пропуска 1-3 вдишвания. Той не диша за 10-40 секунди. Сънят е тревожен и прекъсващ, много пациенти се оплакват от безсъние. През деня те страдат от сънливост, слабост и намалена работоспособност.

В nome, регулирането на дишането в съня се случва по следния начин. В кръвоносните съдове има рецептори, които реагират на повишаване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта. Рецепторите изпращат сигнал към централната нервна система чрез сетивните влакна на невроните, към дихателния център, а оттам на влакната на моторните нерви се заповядва да дишат в дихателните мускули. Диафрагмата и междуребрените мускули се свиват и се появява инхалация. Когато централната апнея не успее да достави команди, което може да допринесе за редица фактори:

• Получаване на лекарства, които потискат работата на дихателния център:
  • сънотворни;
  • препарати, съдържащи опиум;
  • наркотични вещества.
• Наранявания на мозъка и увреждане на черепните нерви.
• Изчерпване на кръвта с въглероден диоксид след изкуствена вентилация на белите дробове с кислородна смес.
• Необработен дихателен център при недоносени бебета.
• Нарушения на мозъчното кръвообращение в областта на дихателния център - атеросклероза, инсулт.
• Мозъчни малформации:
  • Синдром на Dandy-Walker;
  • Hydranencephaly;
  • мозъчна киста.
• Мозъчни тумори.
• Неврологични нарушения:
  • епилепсия;
  • множествена склероза;
  • Болест на Алцхаймер.
• Инфекциозни заболявания на мозъка: t
  • менингит;
  • абсцес на мозъка.
• Метаболитни нарушения (метаболизъм): t
  • дефицит на глюкоза, калций, магнезий;
  • излишък от натрий, свободни амониеви йони;
  • aminoaciduria - повишена екскреция на аминокиселини в урината.

За лечение на централна апнея има няколко техники.

1. Насищане на кръв с въглероден диоксид. Въглеродният диоксид дразни рецепторите и стимулира работата на дихателния център:

• Методът на повърхностно контролирано дишане. При лягане дишането трябва да бъде възможно най-рядко и плитко.
• Спи, покрит с одеяло с главата си.

2. Медикаментозна терапия за централна апнея:

• Удължените теофилин (Теопек, Спофилин, Ретард) - стимулират централната нервна система и в частност дихателния център, имат бронходилататор и повишават оксигенацията на кръвта.
• Коректори на мозъчното кръвообращение (нимодипин, цинаризин, ломир) подобряват кръвообращението на дихателния център и нормализират работата му.
• Седативни лекарства с умерено действие (Ново-Пасит, Валерианаел, Персен) нормализират работата на нервната система при стрес.

Лечението с CPAP в централната апнея е безполезно.

Какво причинява апнея?

За да разберете, че задържането на въздух по време на сън е заболяване, което изисква сериозно лечение, трябва да знаете какво причинява апнея. Спирането на дишането по време на сън причинява тежка хипоксия (недостиг на кислород). Подобно кислородно гладуване засяга главно мозъка и сърцето, няколко пъти увеличавайки риска от инсулт и инфаркт, особено при хора с хипертония и коронарна болест на сърцето. Опасността зависи от индекса на апнея: броя на паузите на дишане, продължили повече от 10 секунди за 1 час. Например, на 50-годишна възраст, индексът на апнея от повече от 20 увеличава смъртността с 2 пъти.

Най-честите ефекти на апнея са:

1. Намалено качество на живот. Поради хроничната липса на сън, свързана с чести събуждания и кислородно гладуване, настъпва претоварване на нервната система. През деня пациентите страдат от сънливост, раздразнителност, апатия и прострация. Такива хора представляват опасност за себе си и другите, когато шофират автомобил, и също не могат да извършват работа, която изисква висока концентрация.
2. Намалена сексуална активност и импотентност. Недостигът на кислород и нарушенията на кръвообращението са сред първите, които страдат от гениталиите. Нарушаването на кръвоснабдяването води до намаляване на сексуалната функция при мъжете.
3. Повишено кръвно налягане. По време на забавяне на дишането тялото се опитва да компенсира липсата на кислород чрез повишаване на кръвообращението. Увеличаването на кръвното налягане има спазматичен характер, което води до бързо влошаване на сърцето и кръвоносните съдове.
4. Аритмии, сърдечна недостатъчност. Сърдечният мускул страда от липса на хранене, което нарушава нейния автоматизъм и води до нарушение на сърдечния ритъм - аритмия. Изтощението на сърцето, причинено от недохранване и високо кръвно налягане, е основната причина за сърдечна недостатъчност, която може да бъде фатална.
5. Инфаркт на миокарда - смърт на част от сърдечния мускул, която е загубила кръвоснабдяването. Инфарктът предизвиква пикове на кръвното налягане, които нарушават функционирането на сърдечните съдове.
6. Ход. Повишеното налягане в съдовете може да причини разкъсване на един от съдовете в мозъка. Полученият кръвоизлив нарушава мозъчната активност.
7. Риск от внезапна смърт. Сънна апнея се свързва със синдрома на внезапна детска смърт при деца под 2-годишна възраст. При хора над 50-годишна възраст апнея може да причини внезапна смърт в съня, свързан със спиране на сърцето.