Сънна апнея: какво е то, как се лекува

• Диагностика

Сънна апнея - епизоди на спиране на дишането в сън, които могат да имат различна продължителност (от няколко секунди до 2-3 минути) и различна честота на поява. Явлението не е толкова безобидно, колкото изглежда на пръв поглед. Честите и продължителни припадъци намаляват качеството на живот на пациентите и им причиняват редица патологични симптоми. Синдромът на сънна апнея е доста често срещана патология, по-често срещана при мъжете.

Причини и механизми на развитие

В клиничната практика, в зависимост от механизмите на развитие, съществуват:

• централен
• обструктивна,
• смесена апнея.

Обструктивна апнея се причинява от стесняване на лумена на горните дихателни пътища, рецесия на жлеза или корена на езика. Дихателният арест с продължителност повече от 10 секунди се характеризира с:

• хипоксия;
• повишаване на нивата на въглероден диоксид в кръвта;
• метаболитни нарушения.

В същото време, сънят става плитък, тонусът на мускулите на фаринкса и мекото небце се издига, а апнея се заменя с хъркане.

В комбинация със затлъстяването, обструктивната сънна апнея се нарича синдром на Пикуик, който се развива главно при мъже с нисък ръст с къс врат и отлагане на мазнини по корема.

Централната апнея се развива в нарушение на регулирането на дишането от страна на централната нервна система. Той може да бъде физиологичен и да се случи при здрав човек, когато заспи или по време на REM сън. Епизодите му обаче са редки и не причиняват никакви симптоми.

Патологичен вариант на централната апнея е придружен от:

• респираторни нарушения;
• хипертония в малкия кръг на кръвообращението;
• дясна вентрикуларна недостатъчност.

Рискови фактори за развитие на апнея

Следните фактори предразполагат към появата на синдром на сънна апнея:

1. Възраст над 40 години.
2. Мъжки пол.
3. Пушенето.
4. Злоупотреба с алкохол.
5. Наднорменото тегло.
6. Ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм).
7. Дългосрочна употреба на мускулни релаксанти, успокоителни или успокоителни.
8. Хронични заболявания или аномалии в развитието на носната кухина и фаринкса, допринасящи за стесняване на дихателните пътища.

Клинични прояви

Пациенти със сънна апнея се оплакват от:

• хъркане;
• неспокоен сън с чести събуждания (включително от липса на въздух);
• сънливост през деня;
• главоболие;
• раздразнителност;
• загуба на памет и производителност.

След като се събудят сутрин, те се усещат бавно и не почиват, а на някои им е трудно да изпълняват дори обикновени задължения. Такива пациенти могат да заспиват през деня във всяка позиция или ситуация. Също така прояви на болестта могат да бъдат:

• нощна енуреза;
• скърцане със зъби в сън;
• повишена двигателна активност.

Самият човек не чува хъркането си, за това и епизоди на дихателна недостатъчност му казват тези, които са били до него по време на сън.

С напредването на заболяването, човек развива артериална хипертония, има нередности в работата на сърдечно-съдовата система. Освен това, има доказателства, че сънна апнея увеличава риска от инфаркти и инсулти.

Честата и продължителна сънна апнея застрашават не само здравето на пациента, но и неговия живот, тъй като те могат да причинят внезапна смърт.

диагностика

Лекарят може да подозира диагнозата “сънна апнея” въз основа на оплакванията на пациента, разговори с роднини, като е изследвал подробно историята на заболяването. При разглеждане той може да разкрие:

• удебеляване на мекото небце;
• езикът му е голям;
• стесняване на лумена на дихателните пътища и др.

Експертът може да потвърди предположенията си след провеждане на полисомнографско изследване, което позволява записване на основните функции на тялото (дишане, пулс, съдържание на кислород в кръвта) по време на сън.

лечение

Лечението на сънна апнея може да бъде консервативно и хирургично.

Последното предполага намеса в горните дихателни пътища с:

• възстановяване на техния нормален лумен;
• отстраняване на част от мекото небце и венчето;
• и понякога небцето сливици.

Консервативното лечение включва:

• здравословен начин на живот с избягване на лоши навици;
• борба със затлъстяването;
• елиминиране на мускулни релаксанти и успокоителни.

В допълнение, терапия с CPAP се препоръчва за такива пациенти. Нейната същност е да създаде положително налягане в дихателните пътища, което поради това се поддържа в отворено състояние, което предотвратява появата на апнея. За да се извърши такава терапия, пациентът трябва да постави специална маска преди лягане, която е свързана с механизма на компресора. Ограничава разпространението на този метод до необходимостта от постоянно използване на това устройство.

заключение

Пациентите с сънна апнея трябва незабавно да потърсят лекарска помощ. Това ще помогне да се отървете от здравните проблеми, да възстановите ефективността и да поддържате активен начин на живот. Не си струва да отложите посещението при лекаря, тъй като нощните спирания на дишането са опасни.

Полезна информация за сънна апнея и как да я лекуваме:

В програмата „Да живеем здрави!” С Елена Малишева говорим за обструктивна сънна апнея (виж 32:35 мин.):

Какво е апнея при деца и възрастни

Становището за безопасността на нощното хъркане е погрешно, защото може да предскаже развитието на апнея. Това се нарича липса на дишане за 10 секунди или повече. В тежки случаи, времето на прекратяване на белодробната вентилация може да достигне 2-3 минути. Сънна апнея е един вид краткосрочна липса на дишане. Има и друг вид - синдром на детската смърт. Ако сънна апнея се появява редовно (до 10-15 пъти в рамките на 1 час), се появява синдром на сънна апнея, със сънливост през деня, нарушен интелект и памет и постоянна умора.

причини

Apnea е несъзнателно спиране на белодробната вентилация, което се проявява чрез рязко откъсване от хъркането и потъващия дъх. Той се връща след друго силно ридание. Това причинява сериозен дискомфорт както на лицето с апнея, така и на неговите близки. Рисковият фактор за развитието на тази патология е физиологичната характеристика на мускулите на фаринкса, които са в добра форма. През нощта, по време на сън, те се отпускат, а при вдишване се създава отрицателно налягане, поради което стените на дихателните пътища се сливат.

За нормализиране на дишането е необходима мозъчна дейност под формата на събуждане, при която кръвта се обогатява с кислород. Така се развива апнея. През нощта такива атаки могат да възникнат до 400 пъти, а прекъсването на дишането е 3-4 часа.

• затлъстяване;
• свързани с възрастта промени, които намаляват мускулния тонус;
• нарушаване на кръвоснабдяването и обмен на газ;
• тумори в горните дихателни пътища;
• увреждане на периферните нерви;
• неприятно положение през нощта;
• лоши навици под формата на тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• неврологични заболявания;
• хроничен ринит, назална конгестия;
• неизправност на щитовидната жлеза;
• кривина на носната преграда;
• мозъчни заболявания.

Кой е в риск

Апнея е често срещана при възрастни, но рискът е особено висок при възрастните хора. При мъжете патологията се диагностицира 2 пъти по-често, отколкото при жените. Рискът от развитие на апнея също включва:

• жени в менопауза;
• пушачи, които пушат повече от 2 опаковки на ден (има риск от апнея 40 пъти по-висока);
• лица с хронични възпалителни процеси в орофаринкса;
• затлъстели хора;
• пациенти с аномалии в структурата на лицевия скелет;
• пациенти с диабет, гастроезофагеална рефлуксна болест;
• деца с аденоиди и разширени сливици.

класификация

Съществува специален индекс на апнея - броят на спиранията спира за 1 час, като в зависимост от този показател патологията е лека (5–15), умерена (16-30) и тежка (над 30) градуса. Въз основа на причината за процеса на прекъсване на дишането се различават следните видове апнея:

• Central. Диагностицира се по-рядко от други видове. Патологията е причинена от нарушения в мозъка, които „забравят“ да дават сигнали за свиването на мускулите на дихателната система. Опасността е в риска от пълно спиране на дихателната функция.
• Обструктивна. Тя се среща по-често в сравнение с централната форма. Причината за развитието на такава апнея е критичното стесняване на лумена (обструкция) на дихателните пътища поради релаксация на мускулите на фаринкса, което води до блокиране на въздушния поток. За да възстанови дишането, човек трябва да се събуди, но поради краткотрайни събуждания пациентът дори не ги помни. Средно за 1 час при човек обструктивна сънна апнея (OSA) се случва до 5-30 пъти.
• Смесени. Този вид спиране на дишането комбинира признаци на централна и обструктивна сънна апнея. Патологията е придружена от рязко намаляване на нивото на кислород в кръвта, което причинява респираторна хипоксемия.

Отделно заслужава да се отбележи hypopnea. Тази концепция и апнея са много близки, поради което често са объркани. Това са два вида едно и също заболяване, поради което често се описват в комбинация. Разликата е, че при апнея дихателните пътища, дължащи се на отслабване на мускулите, напълно се припокриват. В случай на хипопнея, припокриването на пневматичните проходи става само наполовина. Въздухът влиза в тялото, но в недостатъчни количества, поради което телата получават по-малко кислород.

симптоми

Самият пациент може да не помни пристъпи на респираторен арест през нощта. Този симптом може да бъде забелязан само от близки хора, които живеят с пациента. В резултат на това патологията е пренебрегвана дълго време, тъй като останалите му признаци могат да се отдадат на умора. На техния фон се наблюдават следните симптоми:

• нарушение на съня;
• често нощно уриниране;
• увеличаване на теглото и затлъстяване без видима причина;
• прекомерно движение в съня, което не трябва да бъде;
• чувство на сухота в сутринта;
• артериална хипертония;
• хъркане със сънна апнея;
• ускорено сърцебиене;
• нощни изпотявания;
• постоянни събуждания през нощта;
• понижено либидо;
• влошаване на концентрацията и паметта;
• сутрешно главоболие;
• сънливост през деня, дори ако човек ляга навреме.

Апнея при деца

Нощни припадъци на дихателна недостатъчност при деца могат да възникнат поради увеличени сливици, слабо развита нервна система, синдром на Даун и недоносеност. Причините включват използването на някои лекарства от майката по време на кърменето. За децата обструктивната сънна апнея е особено опасна. Патологията е придружена от цианоза на устните и пръстите, бледност на лицето, намаляване на мускулния тонус и забавяне на сърдечния ритъм. На този фон се наблюдават следните симптоми:

• затруднено дишане;
• нощна кашлица;
• дълги интервали между вдишванията;
• оплаквания от по-възрастно дете при липса на сън;
• повишена тревожност по време на будност;
• повишено изпотяване;
• дишане през устата ден и нощ;
• бавно движение;
• уринарна инконтиненция;
• заспиване в необичайни пози.

Родителите трябва да бъдат особено внимателни към тези симптоми, тъй като има голяма вероятност за развитие на внезапна апнея при деца. Друго име е синдромът на детската смърт, който изглежда здрав. Това е една от честите причини за смъртта на бебета под една година. При аутопсия специалистът не може да определи какво е фатално. Рисковите фактори за синдрома на внезапна смърт включват:

• сън на стомаха;
• прекомерно опаковане;
• прекалено мека основа на леглото;
• болест по време на бременност;
• недоносени бебета;
• вродена дисфункция на централната нервна система;
• изкуствено хранене;
• продължителна доставка - повече от 16 часа.

Възможни усложнения

Основната опасност от тази патология е хипоксия, т.е. недостиг на кислород. Намаляването на нивото на кислорода до минимум води до синя кожа. За да направите това, по време на сън, човек се събужда да вдишва нормално. При постоянно повтаряне на пристъпи, пациентът не може да спи правилно, поради което има постоянен стрес, нарушения в работата на сърдечно-съдовата и нервната системи. Всичко това е изпълнено с развитието на следните усложнения:

• инсулт;
• миокарден инфаркт;
• сърдечна недостатъчност;
• сърдечна исхемия;
• хипертония, трудна за лечение;
• намалено либидо и импотентност при мъжете;
• влошаване на бронхо-белодробни заболявания;
• внезапна смърт при деца под 2 години;
• намаляване на качеството на живот.

Апнея и артериална хипертония

Заради безсъзнание спира да диша човек често се събужда през нощта. Сънят му става интермитент, повърхностен. Освен това, тялото губи кислорода, от който се нуждае. В резултат на това, нощен сън не позволява на човек да се отпусне напълно, а на сутринта той се чувства претоварен. При такива пациенти се развива хипертония, както следва:

1. Поради неспокойния сън се появява дисбаланс между симпатиковата и парасимпатичната автономна нервна система. През нощта тонът трябва да надделее, но се случва обратното.
2. В резултат на интензивната работа на симпатиковата нервна система, повече адреналин се освобождава в кръвния поток, сърцето се увеличава, което води до рязко повишаване на кръвното налягане.
3. На фона на хроничното кислородно гладуване нараства производството на възпалителни медиатори, което ускорява патологичния процес на атеросклероза на артериите. Това е и причината за повишаване на налягането.

Хипертоничните пациенти се характеризират с OSA. Те имат патология, придружена от силно хъркане, интермитентно дишане. Редица пациенти страдат от изолирана "нощна" хипертония. С този ход на заболяването, налягането се връща към нормалното независимо 20 минути след събуждане. Заслужава да се отбележи, че изразената нощна OSA е причина за хипертонична резистентност към антихипертензивни лекарства. При такива пациенти, хипертоничните кризи са по-чести. Освен това те имат по-висок риск от инфаркт, инсулт и внезапна смърт сутрин.

диагностика

По време на първоначалния преглед лекарят идентифицира характерните признаци на патологията. Критериите са индексът на телесна маса (ИТМ) над 35, който съответства на 2 степени на затлъстяване, обиколка на врата над 43 cm при мъжете и 40 cm при жените. Налягането на пациента надвишава 140/90 mm Hg. Чл. Пациентът трябва да бъде насочен за консултация с отоларинголог за откриване на синузит, ринит, изкривяване на носната преграда, аденоиди, хроничен тонзилит и други респираторни заболявания. От лабораторни изследвания се назначават:

• общи и биохимични кръвни тестове (OAK, LHC);
• анализ на тироидни хормони;
• изследване на урината;
• липиден спектър в кръвта;
• анализ на урина за албумин;
• Тест на Reberg (оценка на бъбречната екскреторна способност чрез урината и креатининовия клирънс в кръвта).

От инструменталните диагностични методи се използват КТ и ЯМР на мозъка (изчислителна и магнитно-резонансна). Той помага да се потвърди или отхвърли централната апнея. Стандартният метод за диагностициране на всеки такъв тип патология е полисомнография. Това е неинвазивно изследване, при което се регистрират физиологичните параметри на нощния сън с помощта на специални сензори:

• положение на тялото;
• насищане - насищане с кислород в кръвта;
• характеристики на носа, гръдния кош и коремното дишане;
• звуковото явление на хъркане.

За процедурата, лицето се поставя в специална стая, където ще спи. На краката, корема, гърдите, устните, главата са поставени електроди. Сензорът за кислород се намира на пръста. За сметка на електродите се извършват следните изследвания:

• Електромиография. Тази техника помага да се оцени мускулната активност по време на сън.
• Електроенцефалография. Това е изследване на мозъчната активност.
• Пулсова оксиметрия За сметка на сензора на пръста, излъчващ червена и инфрачервена светлина, специалистът установява степента на насищане на кръвта с кислород. Обикновено тази цифра трябва да бъде 98-100. Едновременно с оксигенацията се определя и сърдечната честота.
• Електрокардиография (ЕКГ). Това проучване помага да се оцени функционирането на сърцето по време на нощен сън.
• Видео и аудио сън. Необходими за изучаване на характера на хъркане и наблюдение на човешкото поведение.

Лечение на апнея

Консервативната и хирургична терапия е насочена към премахване на причината за поява на нощен респираторен арест. В зависимост от това пациентът може да бъде предписан:

• корекция на извитите носни прегради;
• укрепване на отпуснатото небе;
• отстраняване на аденоиди или сливици;
• с неврологични проблеми - лекарства.

Друга цел на лечението е да се отървете от хъркането. За да направите това, използвайте специални устройства за устата, които помагат за увеличаване на лумена на фаринкса. Устройството фиксира челюстта, която в началните етапи може да причини дискомфорт, но с времето човек се използва. От хъркане помогне да се отървете от специални ленти, удължители, които са вкарани в ноздрите. Поради това се увеличава обемът на въздуха, постъпващ в тялото.

Какво е апнея и нейните форми

Апнея буквално означава спиране на дишането. Заболяването се диагностицира при 6% от цялото население на планетата и може да доведе до много сериозни усложнения. Въпросът естествено възниква: апнея - какво е това.

Какво е апнея и нейните форми

Когато човек спи, всички мускули се отпускат, дишането става плитко. Това е напълно физиологично явление за здрав човек, за което той дори не мисли за това, защото дихателните пътища все още остават отворени. Но при хора с апнея има частично и понякога пълно припокриване на лумена на фаринкса. По време на хъркане спира дишането. Този нощен процес се нарича обструктивна сънна апнея.

Ако централната нервна система е виновна за това състояние - това означава, че процесът е нарушен в резултат на това, че мозъкът по някаква причина престава да изпраща импулси към дихателните мускули, а след това синдромът на сънна апнея се нарича централен.

Причини за сънна апнея и рискови фактори

1. Ненормална форма на шията, засягаща ширината на лумена на дихателните пътища.
2. Анатомични аномалии - големи сливици, аденоиди, голям език, кривина на носната преграда, брадичката назад, тумори.
3. Затлъстяване и като резултат - компресия на мастните отлагания на дихателните пътища.
4. Силна релаксация на мускулите на езика и ларинкса поради вечерния прием на алкохол или успокоителни.
5. Хъркането понякога причинява удължаване на небцето.
6. Пушенето и пребиваването в една стая с пушача.
7. Слаба наследственост, въпреки факта, че няма такъв ген като такъв.
8. Други заболявания - хипотиреоидизъм, акромегалия, амилоидоза, невромускулни разстройства, синдром на Даун, синдром на Марфин и др.
9. Също така такива патологии: аномалии на имунната система, киселини, обратен рефлукс, повишено кръвно налягане.
10. Психосоматиката твърди наличието на стрес върху честотата и дълбочината на атаките.

Симптоми на апнея

Обструктивна сънна апнея има свои уникални симптоми:

• Човек хърка;
• Дишането може да спре по време на хъркане за периоди до 10 секунди, а понякога и по-дълго;
• След всяко такова задържане на дъха има силен хърч или шумно дишане, което означава възстановяване на дишането.

Това са основните характерни симптоми за сънна апнея.

По време на епизоди на сънна апнея по-дълъг от 10 секунди, настъпващи до десет пъти на час, тялото започва да страда от хипоксия. Следователно лицето на болен човек и неговите крайници могат да придобият изразителен синкав оттенък. Ако погледнете човек, който е заспал или страда от апнея, можете да видите, че докато дишането спира, мускулите на гърдите и корема продължават импулсивни опити за вдишване.

Синдромът на сънна апнея не позволява на човек да има добър сън, което води до сънливост през деня, летаргия, влошаване на работоспособността и депресивно състояние. При хора със силни патологии на съня дневната сънливост може да стане буквално непреодолима и да доведе до забавяне на съзнанието. Статистиката показва, че вероятността от злополуки при страдащите от сънна апнея е десет пъти по-висока от средното ниво.

Ако човек има централна сънна апнея, тогава той се пренася много по-лесно. Спящата по време на сън диша нередовно. При този синдром може да няма хъркане, хъркане, движение на гръдните и коремните мускули за въздишка.

В допълнение към основните симптоми, можете да наблюдавате през нощта фактори за допълнителни симптоми: често уриниране, гастроезофагеален рефлукс, изпотяване, често събуждане, артериална хипертония. На сутринта има слабост и главоболие.

Обструктивна сънна апнея

Обструктивна апнея в света е по-често срещана от централната и се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Типичен портрет на пациент с обструктивна апнея е пълноценен, склонен към пълнота и със заоблен тип тяло, с червено подпухнало лице, с червени очи и дрезгав глас. Друг признак на заболяването - човек може спонтанно да заспи в най-неочаквани места и неудобни пози.

Според статистиката разпространението на обструктивна сънна апнея при възрастни е 5-7% от възрастовата група над 30 години. При тези над 60 години честотата на OSA нараства до 30% при мъжете и 20% при жените. В възрастовата група от 65 години честотата на OSA достига 60%. Честотата на обструктивна апнея съответства на 50% при пациенти с артериална хипертония, затлъстяване, степен 3–4, метаболитен синдром, хипотиреоидизъм, нощни брадиаритмии и др.

Когато човек заспи, мускулите на гърлото се отпускат по време на сън. След вдишване, дихателните пътища се срутват, като същевременно поддържат дихателните усилия. Липсата на кислород води до развитие на стрес с активиране на симпатоадреналната система и рязък скок на кръвното налягане. Пробужда се мозъка, който възвръща контрола върху мускулите, отваря въздушните пътища и силно хърка. След това няколко дълбоки вдишвания възстановяват кислородния баланс. Тялото отново се успокоява и заспива. Цикълът се повтаря. В една нощ могат да се появят до петстотин спирания на дишането, всяка с дължина до половин минута. По време на целия период на сън, продължителността на състоянието на задушаване понякога достига четири часа.

Всеки дихателен арест се случва на фона на активиране на мозъка, което води до влошаване на качеството на съня. Човек често се събужда, след което се връща в неспокоен, слаб, плитък сън. Поради постоянен стрес, кръвното налягане се повишава и често се налага да уринират до 6 пъти на вечер. Сутрин, притеснен за главоболие и чувство на слабост, следобед - раздразнителност. Атаките за сънливост са опасни, ако човек е в момента зад волана. Влошаване на концентрацията, паметта, координацията на движенията.

Степени на тежест

Общоприетият критерий за тежест в света е честотата на час на апнея и хипопнея - т.нар. Nd:

1. Лека форма се поставя, ако на час се появят 5 до 15 случая.
2. Средна - от 15 до 30.
3. Тежки - повече от 30.

Такива гранични стойности се вземат въз основа на резултатите от големи проучвания, например, показвайки, че с YAG повече от петнадесет, честотата на сърдечно-съдовите усложнения нараства три пъти, а при YAH повече от тридесет и шест пъти.

Апнея при деца

При деца сънна апнея рядко се диагностицира. Въпреки това, в ранна детска възраст има случаи на дихателна недостатъчност, която може да доведе до смърт на бебето през нощта. Най-често апнея се наблюдава при деца с вродени заболявания на централната нервна система. Нарушения на дишането при деца се записват случайно - кожата на бебето става синкава, има рефлексни мускулни трепвания и няма дихателни движения на гърдите. Причините за сънна апнея при деца са все още неизвестни.

Ако се развие хипоксия, може да се развие загуба на съзнание. По това време детето трябва да се събуди, да масажира гръдния кош и изкуствено дишане, спешно да се обади на педиатър. За предотвратяване на апнея на бебета, детската стая трябва да бъде излъчена, бебето не трябва да се прегрява, не използвайте възглавница за една година. Детето трябва да бъде прегледано. Докато растат, рискът от смърт на бебето намалява. Не бъркайте апнея при дете с нормални физиологични паузи с дължина по-малка от 10 секунди.

усложнения

Най-тежкото усложнение на апнея е спиране на дишането, сърдечни аритмии и смърт. Хората, страдащи от апнея, имат 3-кратно увеличение на смъртността от инсулт и инфаркт на миокарда, петкратно увеличение на сърдечно-съдовите събития, които не са довели до смърт - инфаркт, инсулт, коронарна байпасна операция и балонна ангиопластика в сравнение със здрави хора.

Всеки респираторен арест - стрес за организма с повишаване на кръвното налягане до 250mm Hg. Чл. Редовните и чести нощни епизоди на повишено кръвно налягане водят до хипертония с кризи.

При тежко нелекувани форми на заболяването се развиват хормонални нарушения. Нивото на соматотропния хормон и тестостерона намалява, максималната секреция на която се проявява в дълбоките етапи на съня. Това се дължи на факта, че с болестта практически няма дълбоки етапи на сън. Тъй като соматотропният хормон при възрастни е отговорен за регулирането на метаболизма на мазнините с липсата на натрупана мазнина, той не се трансформира в енергия и човекът започва да наддава на тегло. Всяко усилие да отслабнете е неефективно. Мастните отлагания в областта на шията водят до стесняване на дихателните пътища, което води до нов цикъл на прогресия на заболяването. Така има порочен кръг, който може да бъде нарушен само чрез лечение. Липсата на тестостерон води до импотентност при мъжете.

предотвратяване

1. Ако елиминирате рисковите фактори, можете да предотвратите по-нататъшното развитие на апнея. Ето защо, основните препоръки за предотвратяване на апнея са прекратяването на злоупотребата с алкохол, успокоителни и управление на теглото.
2. Когато спрете да пушите, трябва да се обърне специално внимание на стабилизирането на теглото. Добре известно е, че отказването от тютюнопушенето води до увеличаване на телесното тегло и това е по-опасна опасност за хора, страдащи от апнея.
3. Намаляването на телесното тегло от само 10% може да подобри дихателните параметри с 50%.
4. Лечението на основното заболяване, което причинява синдрома, избягва спирането на дишането по време на сън.
5. Ако аномалиите в развитието на черепа водят до поява на сънна апнея, могат да се използват интраорални устройства, за да се изтласка челюстта напред и да се предотврати падането на езика.
6. За нормализиране на хормоналните промени в фарингеалния тонус, жените се предписват хормонални лекарства.
7. Гимнастиката за езика и мускулите на фаринкса ще помогне за възстановяване на мускулния тонус.
8. Хъркането се лекува ефективно чрез операция.
9. Необходимо е да спите само болните, за да избегнете падане на езика. Има един лесен начин да не се преобърне в съня: джобът е пришит на нощната пижама на гърба и в него попада една топка за тенис. Всеки път, когато включите гърба си, пациентът ще се събуди. 3-4 седмици са достатъчни, за да се научите как да се преобърнете.
10. Много е ефективно да спите с повдигната табла - това също предотвратява рецесията на езика. Можете просто да си купите легло с регулируема табла, можете да поставите барове под краката на леглото. Тези методи ще помогнат и ще се избегне apnea и спиране на хъркането. Не е необходимо да се подменя издигнатата табла с висока възглавница - тази част от леглото трябва да се вдигне, върху която лежат горната част на гърдите и главата.

За да се намерят правилните превантивни мерки, се извършва диагностика на сънна апнея.

диагностика

Тъй като не винаги е възможно да се направи диагноза само визуално, диагнозата се извършва в специализиран сомнологичен център.

Основният метод за диагностициране на респираторни нарушения в съня е компютърното наблюдение на пулсовата оксиметрия. Устройството изпълнява до 30 000 измервания на пулса и насищане за 8 часа сън. Компютърната обработка на данните ви позволява да определите честотата и дълбочината на епизодите на апнея на час, за да изчислите индекса на апнея / хипопнея.

Полифункционалното Холтер мониторинг на ЕКГ и дишането в съня позволява не само да се постави диагноза, но и да се оцени връзката на нощните аритмии, миокардната исхемия, блокадите с апнея.

В допълнение, за диагностициране на състоянието на пациента се провеждат и кардио-респираторен мониторинг и дихателен мониторинг.

Апнея: симптоми и лечение

Апнея - основните симптоми:

• главоболие
• Промени в настроението
• Сърцебиене
• Често уриниране през нощта
• раздразнителност
• Нарушение на паметта
• Намалено либидо
• Високо кръвно налягане
• Нощни изпотявания
• Деградация на работата
• импотентност
• Нарушаване на концентрацията
• Повишаване на теглото
• Нощни събуждания
• Дневна сънливост
• Повърхностен сън
• Неспокоен сън

Апнея е патологичен процес, причинен от един или друг етиологичен фактор, който води до краткотрайно спиране на дишането по време на сън. Нощната сънна апнея при новородени е често срещано явление - до 60% от случаите. При недоносени бебета тази цифра достига 90%. В този случай е възможно като нарушение на процеса на дишане и неговото спиране, но не повече от 10 секунди. В повечето случаи, синдромът на сънна апнея спада след 3-5 седмици.

При възрастни, синдромът на сънна апнея е често срещано явление, но по-възрастните хора са изложени на риск. Отбелязва се също, че при мъжете такова заболяване се диагностицира два пъти по-често, отколкото при жените.

Поради специфичен клиничен признак (дихателен арест в сън) с диагноза, като правило, няма проблеми. Въпреки това, единствено лекарят може да извърши необходимите диагностични процедури за точно диагностициране на апнея, както и за установяване на тяхната етиология. Самолечението или игнорирането на този проблем е изпълнено с негативни последици.

Според Международната класификация на болестите на десетата ревизия, сънна апнея се отнася до заболявания на нервната система и има свое специфично значение. Кодът за МКБ-10 е G47.3.

Лечението на такова разстройство може да бъде както консервативно, така и радикално, в зависимост от текущата клинична картина, събраната история и данните от изследването.

етиология

Сънна апнея може да се дължи на такива етиологични фактори:

• с наднормено тегло - прекомерното отлагане на мастна тъкан във врата води до прекомерно натоварване на мускулите на гърлото;
• назална конгестия, хроничен ринит;
• УНГ заболявания;
• неоплазма на горните дихателни пътища;
• вродени патологии на дихателните пътища, а именно стесняване на техния лумен;
• намален мускулен тонус на фаринкса, който може да се дължи на употребата на определени лекарства, прекомерна консумация на алкохол;
• неизправност на щитовидната жлеза;
• увреждане на периферните нерви;
• мозъчни заболявания, включително образуване на тумори;
• нарушаване на кръвоснабдяването и обмен на газ.

В допълнение, сънна апнея може да се дължи на психосоматичен фактор, който в този случай ще има характер на синдром, а не отделна патология.

Само лекар може да определи причината за такова респираторно нарушение по време на сън, след като са предприети всички необходими диагностични мерки.

класификация

Разграничават се следните форми на развитие на такъв патологичен процес:

• апнея - меките тъкани на гърлото и мускулите се отпускат толкова много, че човек има затруднения с дишането;
• хипопно-патогенезата е подобна на горната форма, но в този случай меките тъкани частично покриват горните дихателни пътища;
• Централна апнея - в този случай патологията е причинена от аномалии в мозъка, по време на които мозъкът просто „забравя“ да изпраща сигнали за намаляване на мускулите, включени в дихателната система;
• обструктивна апнея - най-често диагностицирана при деца, поради вродени аномалии;
• смесена форма.

Клиничната картина не зависи от формата на заболяването. За да се определи какъв тип сънна апнея при дете или възрастен, само един лекар може.

симптоматика

Сънна апнея обикновено се проявява със следните симптоми:

• сутрешно главоболие;
• често събуждане през нощта;
• повърхностен и неспокоен сън;
• раздразнителност, промени в настроението;
• сънливост през деня, дори ако лицето лежи навреме;
• повишено кръвно налягане сутрин, което в повечето случаи преминава без да се приема лекарство;
• прекомерно изпотяване през нощта;
• бърз сърдечен ритъм;
• често уриниране през нощта;
• понижено либидо;
• увеличаване на теглото без видима причина;
• увреждане на паметта и концентрация;
• намалена производителност;
• мъжете могат да имат импотентност.

Трябва да се отбележи, че самият пациент може да не си спомня пристъпите на дихателна недостатъчност. За този специфичен симптом могат да се казват само хора, които живеят с него. Ето защо, в много случаи, такъв проблем остава без надзор от дълго време, тъй като симптомите на клиничната картина са неспецифични и могат просто да се отдадат на умора.

Ако имате симптоми на апнея, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като причината за такова нарушение може да бъде изключително опасна за здравето.

диагностика

В случай на такова разстройство по време на сън, първо трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар. Освен това следните специалисти ще се нуждаят от съвет:

• невролог;
• неврохирург;
• ендокринолог;
• Гастроентеролог или диетолог.

Първият приоритет е физическото изследване на пациента със събиране на лична история, установяване на пълна клинична картина. За точно определяне на диагнозата и нейната етиология могат да се извършват такива диагностични мерки:

• полисомнография - с помощта на специални електроди по време на сън се определят всички необходими параметри за определяне на диагнозата;
• ЕКГ;
• КТ и ЯМР на мозъка;
• пулсова оксиметрия;
• електромиография;
• електроенцефалография;
• АОК и БАК;
• анализ на тироидни хормони;
• липиден спектър в кръвта;
• анализ на урината и анализ на урина за албумин;
• Reberg тест.

Ако се подозира доброкачествен или злокачествен тумор в мозъка или горните дихателни пътища, се предписват допълнителни диагностични мерки.

лечение

Ефективното лечение на апнея е възможно само с интегриран подход, а именно:

• промяна в начина на живот;
• лекарствено лечение;
• физиотерапия.

Освен това трябва да разберете, че често консервативните методи за елиминиране на такова разстройство по време на сън не са достатъчни или изобщо не са целесъобразни, затова се осъществява оперативна намеса.

Лечение на сънна апнея чрез медикаменти включва приемането на такива лекарства:

• локални кортикостероиди;
• успокоителни.

Като цяло, лекарственото лечение ще бъде насочено към елиминиране на фактора, който е довел до развитието на такъв патологичен процес. На тази основа можем да кажем, че лекарствата могат да се предписват само на индивидуална основа.

Хирургично лечение на сънна апнея може да се извърши по следните методи:

• adenoidectomy;
• трахеостомия;
• тонзилектомия;
• бариатрична хирургия - ако причината за апнея е затлъстяване;
• Монтаж на стълбови системи.

Независимо от това кой режим на лечение на апнея е избран, пациентът трябва да направи корекции в начина си на живот, а именно:

• намаляване на теглото, ако има фактор на затлъстяване;
• започнете да хапвате правилно. В този случай приемането на храна се означава своевременно, бавно, диетата трябва да бъде балансирана;
• умерена консумация на алкохолни напитки. В допълнение, трябва да запомните, че не можете да пиете алкохол за 4-6 часа преди лягане;
• хипнотичните лекарства или транквилантите трябва да се консумират само по строго лекарско предписание;
• оптимална поза за сън - отстрани, а не върху стомаха. Това прави възможно правилното дишане по време на пълна релаксация;
• Ако човек има проблеми със заспиването, тогава преди лягане трябва да спрете да четете книги, да гледате телевизия. Заместването на хапчета за сън може да бъде чрез масаж, медитация и други техники за релаксация.

С правилния подход към лечението, централната апнея и други форми на това заболяване реагират доста добре на лечението.

Домашно лечение е възможно, но само с лесен етап на развитие на такъв патологичен процес. Използването на традиционната медицина в този случай е непрактично, защото не дава правилния резултат.

Като цяло, при правилния подход, апнея при деца и възрастни реагира добре на терапията и не причинява усложнения.

Възможни усложнения

В случай, че лечението не се инициира своевременно, високият риск от развитие на следните усложнения:

предотвратяване

Превенцията на такъв патологичен процес се състои от следните дейности:

• придържане към здравословен начин на живот;
• контрол на кръвното налягане;
• спазване на оптималния график за работа и почивка;
• пълен здравословен сън.

При първите признаци на такова заболяване, трябва да се консултирате с лекар, а не да се ангажират с терапевтични интервенции по своя преценка.

Ако смятате, че имате апнея и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият лекар може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Синдром на изтощение на яйчниците (син. SRI, недостатъчност на яйчниците, преждевременно изчерпване на яйчниците, хипергонадотропна аменорея, ендокринно безплодие, преждевременна менопауза) е патологично състояние, характеризиращо се с прекратяване на функционирането на такива органи при жени на възраст под 40 години. Трябва да се отбележи, че началото на заболяването не е предшествано от нарушение на менструалната или репродуктивната функция.

Интоксикация на тялото - възниква поради продължителното излагане на човешкото тяло на различни токсични вещества. Това може да бъде производствено отравяне с отрови или химични елементи, продължителна употреба на лекарства, например при лечение на онкология или туберкулоза. Ефектът на токсините може да бъде както външен, така и вътрешен, произвеждан от самия организъм.

Надбъбречният аденом е най-честата неоплазма на този орган. Той има доброкачествен характер, включва жлезиста тъкан. При мъжете болестта се диагностицира 3 пъти по-малко, отколкото при жените. Основната рискова група се състои от лица на възраст от 30 до 60 години.

Тревожно разстройство е колективен термин, който предполага невротични разстройства с типична клинична картина. Тревожно депресивно разстройство се появява при хора и млади и стари.

Напреженията в живота на съвременния човек са доста често срещано явление, а понякога човешката психика не се справя с такъв товар. Въз основа на нервното изтощение може да настъпи заболяване като неврастения. Най-често това заболяване се среща при млади мъже и жени, но на практика не може да се твърди, че всяка социална или възрастова група е напълно свободна от риска от развитие на неврастения. Появява се понякога и при неврастения при деца, както и сексуална неврастения, която се характеризира с наличието на сексуални разстройства.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Синдром на нощна и дневна апнея или как да спреш да се задавиш в сън

Какво е апнея? Думата е от гръцки произход, което означава "без дъх". Това се случва на несъзнателно ниво. Това състояние не е опасно. Апнея продължава 20 s. до 3 минути Многократното спиране на дишането показва появата на много симптоми. В този случай говорим за синдром на сънна апнея.

Видове краткосрочна дихателна недостатъчност

Apnea се отнася до заболявания, свързани с краткотрайно прекратяване на подаването на въздух към белите дробове, точно по време на хъркане. И това предизвиква апнея.

Има 3 водещи вида дихателен арест:

• централен - когато въздушният поток спре да влиза в човешките бели дробове;
• обструктивно - мимолетна инвазия на горните дихателни пътища;
• комбиниран или конюгат - набор от симптоми на първите два типа.

Всеки от тези типове има атрибути.

Причината за централната липса на дишане се счита за неправилно функциониране на мозъка. По време на сън, мембраната престава да функционира за кратко време поради липса на дишане. Човек не диша и не се опитва да направи това, защото командите не идват от мозъка. Опасност - пълно спиране на дишането. Този тип апнея се дължи на заболявания, свързани с увреждане на мозъка.

Обструктивна сънна апнея се характеризира с многобройно събуждане през нощта. През целия ден човек е придружен от летаргия, главоболие. Този тип заболяване е свързано с импотентност и хипертония.

Пробуждането не трае дълго, а на следващата сутрин човек дори не ги помни. Такива атаки се повтарят постоянно. В съня, прекратяването на дишането е опасно за хората.

Смесена апнея - комбинация от централен и обструктивен тип. Човек изведнъж намалява кислородния индекс в кръвта - настъпва хипоксемия. Скачат кръвното налягане, сърцето и сърдечната честота се променят. Синдромът на сънна апнея застрашава сериозни резултати.

Признаци и фактори на заболяването

По време на сън, мускулите на човек са отпуснати, дихателните пътища са стеснени - дишането спира за известно време, човек може да се задуши, защото му е трудно да диша. Многократно се събуждаш в съня, на следващата сутрин хората се чувстват уморени, апатични, сънливи през деня. Заболяването причинява VSD.

Признаци на апнея са нощ и ден.

Денят включва:

• влошаване на вниманието;
• сънливост, желание за сън;
• сутрешно главоболие;
• сухота в устата;
• сърдечна болка;
• повишаване на налягането;
• импотентност.

През нощта се включват:

• хъркане - тихо и силно;
• неспокоен сън;
• неволно уриниране - повече от 2 пъти на вечер;
• липса на сън;
• задушаване;
• изпотяване;
• сърцебиене;
• скърцане със зъби.

Те се появяват поради липса на кислород. Ако откриете най-малко 3 признака трябва да посетите специалист.

В допълнение към симптомите е важно да знаете за факторите, които допринасят за проявата на апнея. Основният фактор, който провокира развитието на преходен дихателен арест в съня, е с наднормено тегло. Поради затлъстяването, мастната тъкан около ларинкса се увеличава, а дихателните пътища - тесни. Пушенето и прекомерната консумация на алкохолни напитки допринасят за появата на това заболяване.

Генетичната наследственост е по-рядко срещан фактор за спиране на дишането по време на сън.

Вероятността за развитие на апнея се увеличава, ако лицето има неправилен дизайн на предната част на черепа. Преждевременно родени бебета страдат от синдрома на обструктивен респираторен арест. Това се дължи на увеличаване на сливиците на бебетата, запушване на носа или алергии. Факторите, водещи до апнея, включват синдрома на Даун.

За да се определи тежестта на заболяването в съня, се провежда следният тест - броят на огнищата, спиращи дишането на час, се отчита. Ако има по-малко от 5, няма проблем, до 15 е лесният етап, до 30 пъти е средният етап, а над 30 е тежката форма. В последния случай е необходима спешна медицинска намеса.

Клиниката няма да потвърди тежестта на заболяването, според историята и резултатите от изследванията не винаги е възможно да се направи точна диагноза.

Апнея при деца

При бебета дихателният застой по време на сън се нарича синдром на апнея. В такива моменти дъхът спира да се движи за 10 секунди. Ако бебето има лека форма на заболяването, дишането ще бъде възстановено автоматично. Тъй като в тези моменти няма достатъчно кислород, детето престава да живее напълно. Той има бледа кожа, сини на пръстите и устните, сърцето му се забавя. Поради това бебето губи съзнание и това понякога води до смърт.

При новородените апнея се характеризира с физиология - при раждането бебето не диша поради излишния кислород в кръвта. При недоносени бебета това заболяване е често срещано явление.

Причините за заболяването при децата са различни. Основното - грешната работа на централната нервна система. В резултат на това мозъкът не изпраща сигнали към мускулите на дихателните пътища - спирането на дишането. Повечето прояви се отнасят до недоносени деца.

Наличието на сънна апнея при дете се индикира от кашлица през нощта, хрипове, оплаквания на бебето от липса на сън, тревожност през деня. Бебето вдишва устата. Ако случаят е тежък, детето трудно може да диша дори през деня. През нощта състоянието се влошава. Бебето хърка по-силно и по-силно, за известно време хъркането се успокоява и се повтаря.

Появата на това заболяване се влияе от следните причини:

• различни инфекции;
• анемия;
• увреждане на гръбначния мозък или черепа;
• отравяне на кръв;
• уголемени сливици;
• затлъстяване и други.

За възстановяване на дишането ще се изисква специален апарат.

Диагностицирайки този синдром при бебето, първото нещо, което трябва да направите, е да елиминирате причината за внезапния дихателен арест. След предписване на това лечение - сливиците се отстраняват, аритмията или анемията се коригират.

Нощната сънна апнея забавя умственото развитие - в бъдеще детето изостава от другите в училище.

Тази патология трябва да бъде излекувана възможно най-рано, за да не възникнат усложнения. Най-честите - неизправност на сърдечно-съдовата система.

По време на сън главата и шията на детето трябва да бъдат на същото ниво. Също така са назначени агенти, които стимулират дихателната система. Ако това заболяване се случи при пълнолетно бебе, то тогава ще премине самостоятелно. Ако спирането на дишането не е придружено от хипоксия, това е нормално.

Дали апнея е свързана със хъркането?

Хъркането е най-често срещаното неразположение, което действа по време на сън и е предшественик на това заболяване. Поради отпуснатите мускули, въздухът се пуска и хъркането причинява вибрации. Това е сигнал, че въздухът има препятствия по пътя си. В тялото намалява нивото на кислорода. Хъркането е симптом, който запушва сънна апнея.

По-често хъркането се случва, когато човек спи на гърба си. Някои хора я употребяват след пиене на алкохол, хапчета за сън или пушене. И мъжете, и жените са склонни към хъркане. От 3 до 12% от децата са склонни към хъркане. Този симптом не засяга по-нататъшната поява на апнея.

Ако човек има т. Нар. Основно хъркане, следното играе роля:

• регулиране на телесното тегло;
• сън от страна или корем;
• Отхвърляне на алкохолни напитки 5 часа преди лягане
• спиране на тютюнопушенето.

Това ще помогне да се избегнат усложнения.

Но хъркането все още не казва, че човек има обструктивна сънна апнея. Потвърдете диагнозата може само полисомнография. Извършете процедурата в специални лаборатории за сън. Те са оборудвани по такъв начин, че да осигурят комфортен и спокоен сън през нощта и бърз сън. Аспектите на съня са фиксирани сензори. Резултатите се показват на компютъра, след което лекарят установява диагнозата.

Основната задача на специалист е да елиминира болестта. За това е важно да се проведе проучване.

За да се отървете от хъркането, човек трябва да води здравословен начин на живот, да упражнява, премахва алкохола и да спира пушенето.

Хирургично лечение на заболяването

За хора, които имат тежък стадий на този синдром, само операцията ще помогне. Необходимостта от операция поставя лекаря след продължително наблюдение, тестване. Препоръчва се хирургична интервенция, дори когато терапията е неуспешна.

В зависимост от степента на запушване има много манипулации:

• отстраняване на сливиците или на носа, полипи;
• регулиране на изкривяването на носа;
• укрепване на мекото небце и неговата пластмаса;
• редизайн на дихателните пътища.

Има и други оперативни манипулации. Целта е да се помогне на пациента да спре да се задуши в сън.

Операцията се извършва под обща анестезия.

Хирургичната интервенция не винаги напълно облекчава апнея. Положителен резултат се наблюдава при не повече от 60% от пациентите. Често има последствия - сънливост, нарушена реч.

Ако случаят е тежък, се извършва CPAP терапия. Преди лягане пациентът се поставя върху маска на носа, която е свързана с устройството, което създава необходимото налягане за правилно дишане.

Лечение на народни средства

Отърви се от болестта ще помогне и традиционната медицина. Тяхната простота и достъпност ще заместят дори традиционното лечение.

1. Изплакването на носа със солена вода ще овлажнява лигавиците на носа и гърлото преди лягане. За да направите това, водата се изсипва в дланта и се вкарва в носа, веднага се издухва. Сместа се приготвя по следния начин - 1 ч.л. сол към чаша топла вода.
2. Зелен сок Пресен сок (1 чаша) се смесва с 1 ч. Л. мед. Използва се 1 месец преди лягане.
3. Масло от морски зърнастец. По 5 капки се потапят във всяка ноздра. Процедурата се повтаря в продължение на 2 седмици. Назалното дишане ще се възстанови.
4. Керът. Печени кореноплодни зеленчуци се ядат 3 пъти на ден преди хранене - помага да се справите със хъркането.

Ще ви помогне да се отървете от прости упражнения от йога. Бутане на езика напред, по-ниско до брадичката. Задръжте за няколко секунди. Натискайки брадичката с ръка, преместете челюстта напред и назад. Необходимо е да се направи малко усилие.

Правейки такова обучение 30 пъти сутрин и преди лягане, ще можете да се отървете от атаките на болестта.

Леко и умерено заболяване се лекува с пеене. По време на такава редовна процедура мускулите на гърлото ще се втвърдят. Отзивите показват, че този метод е ефективен. Лечение на народни средства в съчетание с традиционни методи за избавяне от болестта.

За да неутрализирате сънна апнея, трябва да посетите лекар веднага след откриването на симптомите на заболяването. Само специалист ще диагностицира и избере правилното лечение.