Форум за родители:

• Диагностика

Проблемът за бременността при жени с диабет е от значение в целия свят. Ходът на бременността и раждането при захарен диабет е изключително неблагоприятен за развитието на плода, честотата на малформациите нараства, а перинаталната заболеваемост и смъртност са високи.

В клиничната практика съществуват три основни вида диабет:

диабет тип 1 - инсулинозависим (IDDM);

тип II захарен диабет - инсулин-независим (NIDDM);

Тип III захарен диабет - гестационен диабет (DG), който се развива след 28 седмици. бременност и е преходно нарушение на използването на глюкоза при жени по време на бременност.

Най-често срещаната е IDDM. Заболяването обикновено се среща при момичетата като дете, по време на пубертета. NIDDM се среща при по-възрастните жени (след 30 години) и е по-малко тежка. ГД диагностицира изключително рядко.

IDDM при бременни жени се характеризира със значителна лабилност и вълнообразен ход на заболяването. Характерна особеност на IDDM при бременни жени е повишаване на симптомите на захарен диабет, ранното развитие на ангиопатия (почти половината от бременните жени), склонност към кетоацидоза.

Първите седмици от бременността. Курсът на диабет при повечето бременни жени остава непроменен или се наблюдава подобрение на толерантността към въглехидрати (естрогени), което стимулира секрецията на инсулин от панкреаса. На свой ред се подобрява усвояването на периферната глюкоза. Това е придружено от намаляване на нивото на гликемия, появата на хипогликемия при бременни жени, което изисква намаляване на дозата на инсулина.

Втората половина на бременността. Поради повишената активност на противоположните хормони (глюкагон, плацентарен лактоген, пролактин), толерансът към въглехидрати се влошава, увеличават се диабетните оплаквания, повишава се нивото на гликемията, увеличава се глюкозурията и може да се развие кетоацидоза. По това време е необходимо повишаване на инсулина.

До края на бременността, поради намаляване на нивото на контраинсулиновите хормони, толерантността към въглехидрати се подобрява отново, нивото на гликемия и дозата на прилагания инсулин се намаляват.

При раждане при бременни жени със захарен диабет са възможни висока хиперхимия, ацидоза и хипогликемичен статус.

В първите дни на следродовия период нивото на гликемия намалява, след това се увеличава с 4-5 дни.

Първата половина на бременността при повечето пациенти със захарен диабет протича без особени усложнения. Изключение е заплахата от спонтанен аборт.

През втората половина на бременността по-вероятни са акушерските усложнения като късната гестоза, полихидрамията, заплахата от преждевременно раждане, феталната хипоксия и инфекциите на пикочните пътища.

Ходът на труда усложнява наличието на голям плод, който е причина за редица допълнителни усложнения при раждането: слабост на работната сила, преждевременно разкъсване на околоплодната течност, увеличаване на феталната хипоксия, развитие на функционален тесен таз, възпрепятстване раждането на раменния пояс, развитие на ендометрит при раждане, родова травма на майката и плода.

Диабетът на майката оказва голямо влияние върху развитието на плода и новороденото. Има редица характеристики, които разграничават децата, родени от жени с диабет, от потомството на здрави майки. Те включват характерния външен вид (кръгла форма на Луната, прекалено развита подкожна мастна тъкан), голям брой кръвоизливи по кожата на лицето и крайниците, подпухналост, цианоза; голяма маса, значителна честота на малформации, функционална незрялост на органите и системите. Най-тежката проява на диабетна фетопатия е високата перинатална смъртност на децата. При нелекувани жени по време на бременност тя достига 70-80%. В условията на специализиран мониторинг на бременни жени, страдащи от диабет, перинаталната смъртност при децата рязко намалява и достига 15%. Днес в много клиники тази цифра не надвишава 7-8%.

Неонаталният период в потомството на пациенти със захарен диабет се характеризира със забавяне и малоценност на процесите на адаптация към извънматочните състояния, което се проявява с летаргия, хипотония и хипорефлексия на детето, нестабилност на хемодинамиката, по-бавно възстановяване на теглото, повишена склонност към тежки дихателни нарушения. Едно от основните условия за лечение на бременни жени, страдащи от диабет, е компенсация за диабета. Инсулиновата терапия по време на бременност е необходима дори за най-леките форми на диабет.

Основните препоръки за лечение на бременни жени с диабет.

Ранното откриване при бременни жени е скрита и клинично явна форма на диабет.

Семейно планиране при пациенти с диабет:

своевременно определяне на степента на риск да се реши дали бременността трябва да се запази;
планиране на бременността при жени с диабет;
строго компенсиране на захарния диабет преди бременност, по време на бременност, при раждане и след раждането;
превенция и лечение на усложнения при бременност;
избор на срока и начина на доставка;
провеждане на адекватна реанимация и внимателно кърмене на новородени;
по-нататъшно наблюдение на потомството на майки с диабет.
Провеждане на бременност при пациенти със захарен диабет се провежда в условия на амбулаторно и стационарно наблюдение. При бременни жени с диабет се препоръчват три планирани хоспитализации в болницата:

I-та хоспитализация - в ранните етапи на бременността за преглед, посветена на въпроса за запазване на бременността, провеждане на превантивно лечение, компенсация на диабета.

Противопоказания за бременност с диабет

Наличието на бързо прогресиращи съдови усложнения, които обикновено се срещат при тежко заболяване (ретинопатия, нефропатия), усложняват хода на бременността и значително влошават прогнозата за майката и плода.

Наличието на инсулин-резистентни и лабилни форми на диабет.

Наличието на диабет при двамата родители, което драстично увеличава възможността за заболяването при децата.

Комбинацията от диабет и резус сенсибилизация на майката, което значително влошава прогнозата за плода t

Комбинацията от диабет и активна белодробна туберкулоза, при която бременността често води до тежко обостряне на процеса.

Въпросът за възможността за бременност, неговото запазване или необходимостта от прекъсване се решава по консултативен начин с участието на акушер-гинеколози, терапевт, ендокринолог преди 12 седмици.

Втората хоспитализация в болницата за период от 21-25 седмици поради влошаване на хода на диабета и появата на усложнения при бременност, което изисква подходящо лечение и внимателно коригиране на дозата на инсулина.

III-та хоспитализация с период от 34-35 седмици за внимателно наблюдение на плода, лечение на акушерски и диабетни усложнения, избор на време и начин на раждане.

Основни принципи при лечение на бременност при захарен диабет:

стриктно, стабилно компенсиране на захарния диабет, което преди всичко осигурява нормализиране на въглехидратния метаболизъм (при бременни жени с диабет нивото на глюкозата на гладно трябва да бъде в рамките на 3,3-4,4 mmol / l, а 2 часа след хранене - не повече от 6, 7 mmol / l);

внимателен метаболитен контрол;

диета - средно дневният калориен прием е 1600-2000 kcal, с 55% от общото калорично съдържание на храната, обхваната от въглехидрати, 30% - мазнини, 15% - протеини, достатъчно количество витамини и минерали;

внимателна превенция и своевременно лечение на акушерските усложнения.

Трябва да се помни, че повишената склонност на бременни жени със захарен диабет да развиват тежки форми на късна гестоза и други усложнения на бременността диктува необходимостта от най-стриктно наблюдение на динамиката на теглото, кръвното налягане, изследванията на урината и кръвта и педантичното придържане към режима на бременната жена.

Срокът на раждане при бременни жени със захарен диабет се определя индивидуално, като се взема предвид тежестта на захарния диабет, степента на компенсация за заболяването, функционалното състояние на плода и наличието на акушерски усложнения.

В случай на захарен диабет е възможна късната зрелост на функционалната система на плода, поради което навременното раждане е оптимално. Въпреки това, увеличаването на различните усложнения до края на бременността (фетоплацентарна недостатъчност, късна гестоза и др.) Диктува необходимостта от доставяне на пациенти в рамките на 37-38 седмици.

При планиране на доставката на плодове от майки с диабет трябва да се направи оценка на степента на зрялост. Смята се, че най-добрият метод за доставяне на диабетни майки и техните плодове е раждането чрез естествения родов канал. Доставката през естествения раждателен канал се извършва при постоянно наблюдение на нивото на гликемията (на всеки 2 часа), задълбочена анестезия, терапия с фетоплацентарна недостатъчност, адекватна инсулинова терапия.

Предвид характеристиките на генеричен акт, характерен за диабета, са необходими следните:

Внимателна подготовка на родилния канал.

С обучен родов канал е препоръчително да се започне индукция на раждането с амниотомия, последвано от създаване на хормонален фон. При ефективна раждане доставката трябва да продължи през родовия канал с широко използване на спазмолитични средства.

За да се предотврати вторична слабост на работната сила при отваряне на шийката на матката 7-8 cm, продължете с въвеждането на окситоцин и продължете въвеждането му по показания, докато се роди бебето.

За провеждане на профилактика на фетална хипоксия, наблюдение на хемодинамичните параметри на майката.

Предотвратяване на декомпенсацията на диабета при раждане. За да направите това, след 1-2 часа, за да се определи нивото на гликемия при жената по време на раждане.

За да се предотврати слабостта на опитите и да се осигури активна активност до момента на раждането на масивния рамен пояс на плода, е необходимо да се продължи активирането на работната сила от окситоцин.

В случай на фетална хипоксия или вторична слабост на работната сила - оперативна доставка - акушерски щипци с предварителна епизиотомия.

В случай на неподготвен родов канал, отсъствие на ефект на раждане или поява на симптоми на нарастваща хипоксия на плода, раждането трябва да се завърши с цезарово сечение.

Към днешна дата абсолютните индикации за планово цезарово сечение при диабет не съществуват. Въпреки това е възможно да се разграничат следните (освен общоприетите в акушерството):

Ясни или прогресивни усложнения от диабет и бременност.

Тазово представяне на плода.

Наличието на големи плодове.

Прогресивна фетална хипоксия.

Основният принцип на реанимация на новородени от майки със захарен диабет е изборът на реанимационни мерки в зависимост от състоянието на новороденото, степента му на зрялост и начина на раждане. Особеността на лечението на новородени от майки с диабет е прилагането на 10% глюкоза в вената на пъпната връв веднага след раждането. По-нататъшното прилагане на глюкоза при тези новородени се извършва в зависимост от дневната нужда от течност, в зависимост от нивото на гликемията, която се проверява 2, 3, 6 часа след раждането, след това според показанията.

Съдържанието

Бременност и раждане с диабет

Не толкова отдавна, бременността и диабетът бяха несъвместими концепции. Бременността застрашава живота на жената, а феталната плодова смъртност достига 60%. Днес обаче ситуацията се е променила. Появиха се джобни глюкомери, медикаменти и оборудване, които дават възможност да се извършва бременност и раждане със захарен диабет, както и да се грижи за дете, родено по време на усложнена бременност. Сега жена с диабет може да роди напълно здраво бебе, ако цялата бременност се наблюдава от лекар и всичките му препоръки се следват.

Кой е изложен на риск?

При захарния диабет тялото не произвежда достатъчно количество хормон инсулин, който е отговорен за метаболизма. В момента медицината отличава диабета:

• инсулинозависима или тип 1;
• инсулин-независим или 2 вида;
• Диабет тип 3 или гестационен диабет.

Една жена е предразположена към това заболяване, ако:

• ако има близнак с диабет;
• ако родителите й са диабетици;
• ако жената е със затлъстяване;
• при спонтанен аборт по време на бременност, повтарящи се спонтанни аборти;
• ако жената вече има деца, родени с тегло над 4,5 kg по време на влажна бременност;
• ако анализите й вече показват повишено съдържание на захар.

Обикновено една жена знае, че има диабет, но понякога болестта се проявява за първи път по време на бременността. Въпросът дали е възможно да се роди с диабет вече не е на дневен ред. Учените са открили, че плодът не е повлиян неблагоприятно от диабета на майката, а от повишените нива на кръвната захар, така че за нормалното протичане на бременността и развитието на плода просто трябва да запазите нормалното съдържание на захар.

симптоматика

Хормонът инсулин засяга всички видове метаболизъм, така че когато е недостатъчно продуциран, много функции в тялото са нарушени. Основният признак за захарен диабет е повишаването на нивата на кръвната захар поради нарушено усвояване на глюкозата.

В началото на заболяването се появяват следните симптоми:

• Жената се чувства суха уста;
• има жажда, жената изпива до няколко литра течност на ден и не може да се напие;
• промяна в състоянието на телесните мазнини нагоре или надолу;
• има повишено изпотяване;
• сухота и сърбеж на кожата;
• появяват се пустули;
• дори най-малките рани започват да се лекуват зле.

Това са първите звънци, които показват появата на диабет. Ако не се предприемат никакви действия, заболяването прогресира, появяват се усложнения:

• зрителни увреждания;
• неврологична патология;
• появата на не заздравяващи гнойни рани;
• подпухналост;
• развитие на хипертония;
• миризмата на ацетон започва да излиза от пациента;
• лезии на долните крайници;
• проблеми със сърцето, черния дроб, изтръпването на краката.

Появата на тези симптоми предполага, че диабетът напредва. Последиците от диабета са рискът от необратими промени в цялото тяло, неговите тъкани и органи, което може да доведе до инвалидност и дори до смърт на човек. Бременността може да бъде усложнена от кома, загуба на съзнание, смърт на плода.

Характеристики на бременността при диабет

Съвременните средства за самоконтрол и въвеждането на инсулин позволяват да се осигурят оптимални нива на кръвната захар и нормална бременност.

Провеждане на бременност и раждане при захарен диабет има следните цели:

• раждане на здраво дете по време;
• максимално да се избегнат възможни усложнения от захарен диабет както за майката, така и за плода.

Трябва да се планира бременност с това заболяване. Преди период от 7 седмици плодът е почти напълно образуван: сърцето се наблюдава, мозъкът, белите дробове, гръбначния стълб и други органи започват да се развиват. Ако жена по време на този период има увеличение на нивата на кръвната захар, това задължително се отразява на развитието на плода. Жена, за която е планирана бременност, непременно ще контролира здравословното й състояние, за да предотврати всякакви нарушения в развитието на детето. Съвременното медицинско оборудване ви позволява да следите и проследявате всички промени в развитието на плода и здравословното състояние на бременната жена. Също така, непланирана бременност при пациенти с диабет е вредна за жената, тъй като началото на бременността с повишено ниво на глюкоза причинява развитие на усложнения.

Диабет тип 1

Ако жената има диабет тип 1, тя трябва да започне подготовка за бременност най-малко шест месеца преди началото си, за да се нормализира захарта и да се избегне по-нататъшното развитие на съществуващите усложнения и появата на нови, които ще дадат възможност за раждане на здраво дете.

По време на бременността необходимостта от инсулин може да се променя многократно и промените могат да бъдат много драматични. Тези промени са индивидуални за всяка жена, но обикновено се променят в зависимост от триместра: първо се намалява търсенето, при второто се увеличава, бременността става по-сложна, а в третия триместър отново се наблюдава намаляване на нуждата от инсулин. За да контролирате здравословното си състояние, трябва да посещавате лекар всяка седмица и да посещавате болницата няколко пъти в най-опасното време на бременността: след 12 седмици, на 22 седмици и на 32 седмици, за да определите начина на раждане.

Диабет тип 2

Диабет тип 2 е малко по-различен, основно характеризиращ се с увеличаване на телесното тегло. В този случай се увеличава натоварването на ставите, кръвоносните съдове на краката, сърцето и много други органи и системи на тялото. Ето защо, на първо място отива тегло контрол бременна. Няма противопоказания за бременност с диабет тип 2, най-важното е да се поддържат нивата на кръвната захар, да се придържате към диета и да извършвате няколко планирани хоспитализации.

Гестационният захарен диабет по време на бременност се развива само през този период, основната причина за това е намаляване на чувствителността на клетките към инсулин поради хормони на бременността, които присъстват в кръвта. Обикновено се появява след 16-та седмица от бременността. Този тип диабет е много рядък. Критериите за диагностициране на гестационния диабет включват няколко точки:

• оценка на риска от неговото развитие, който отчита възрастта, теглото, фамилната анамнеза на бременните и други показатели;
• проследяване на нивата на кръвната захар по време на бременността;
• с повишено съдържание на захар, планирано е допълнително изследване.

Има някои особености на раждането при диабет. В този случай всяка жена се занимава с въпросите, по кое време е най-добре да се роди, дали захарта се променя след раждането, какви лекарства са разрешени? На първо място, трябва да се подготви родови канал, не забравяйте да влезе болкоуспокояващи.

Раждането с диабет не винаги преминава безопасно поради големия размер на плода, скока на нивото на захарта, което често се наблюдава, но и поради възможни усложнения под формата на високо кръвно налягане, увреждане на бъбреците, кръвоносни съдове. При съществуващите усложнения, често се налага необходимост от цезарово сечение.

Въпреки това, при постоянно медицинско наблюдение и постоянно наблюдение на здравето по време на нормална бременност се разрешава естествено раждане.

Ражданията с гестационен диабет трябва да бъдат стимулирани на 39-40-та седмица от бременността. Според най-новите научни изследователи, с по-късни периоди възможно неблагоприятен неонатален изход.

Кръвната захар след раждането бързо намалява, но седмица след раждането обикновено се връща към стойностите, наблюдавани преди бременността.

Рискът от предаване на диабет, ако само един от родителите е болен, е нисък. Въпреки това, ако диабет се наблюдава при двамата родители, вероятността от развитие на диабет при едно дете нараства до 20%.

Гестационният захарен диабет след раждането обикновено се решава самостоятелно. Въпреки това, рискът от развитие на диабет в бъдеще остава, така че най-доброто решение би било да се промени начина на живот и храненето.

лечение

Лечението на диабета се основава на следните принципи:

• провеждане на адекватна инсулинова терапия;
• балансирана диета.

Комбинацията от тези елементи трябва да осигури пълна компенсация за болестта.

При по-леките форми на диабет може да се използва фитотерапия, която включва вземане на чай с хипогликемични свойства. Много растения имат такива свойства: листа от боровинки, корен от репей, шушулки за боб и много други. Аптеките имат специални растителни препарати за намаляване на захарта при бременни жени.

В допълнение към инсулина, диетата и фитотерапията умереното упражнение е много полезно за намаляване на нивата на кръвната захар поради консумацията на глюкоза от мускулите.

Жената трябва да има измервател на кръвната захар, за да следи редовно нивата на захарта.

Бременни жени с болест тип 2 са противопоказани при прием на антидиабетни лекарства в хапчета, тъй като те увреждат бебето, като попадат в плацентата. По време на бременността жените получават и инжекции с инсулин.

При гестационен диабет се развива късна токсикоза, оток, повишава се кръвното налягане, проблемите започват с бъбреците. Ето защо, с тази диагноза, основното изискване на лекаря ще бъде да се придържа към правилното хранене на жената и редовното умерено упражнение. Контролът на кръвната захар и кръвното налягане трябва да се извършва ежедневно.

Много жени се чудят дали след раждането има явен диабет? Рисковете винаги остават. Въпреки това, ако една жена не само по време на бременност, но ще продължи да се придържа към нормите на хранене и активен начин на живот, това е много вероятно, че диабет може да изчезне завинаги.

Диета по време на бременност

За да се избегнат скокове на кръвната захар, храненето за диабет по време на бременност трябва да бъде:

• пълноценен, като се вземат предвид нуждите на организма от витамини и микроелементи;
• инсулинът може да започне да действа по-бавно, така че да се спре преди хранене да бъде по-дълго;
• при диабет тип 1 консумацията на бързи въглехидрати трябва да бъде напълно изоставена;
• храната трябва да е дробна, до осем малки порции на ден;
• ако трябва да отслабнете, трябва да намалите консумацията на мазнини.

На въпроса какви плодове можете да ядете с диабет, можете да отговорите недвусмислено, че това са плодове, богати на фибри и витамини, които спомагат за нормализиране на нивата на захарта, подобряване на метаболизма, повишаване на имунитета. Случва се целулоза:

• разтворим;
• и неразтворими.

Така че, за пациенти с диабет са полезни продукти с двата вида фибри. Разтворимите фибри намаляват нивото на захарта, а неразтворимият регулира червата и дава усещане за пълнота, което е много важно за диабетиците, които контролират телесното тегло. Плодовете съдържат и двете влакна. Най-полезни са малини, ябълки, боровинки, ягоди, круши, портокали.

Но това, което е абсолютно невъзможно, е да се пие сок поради високото съдържание на глюкоза в тях и плодове, приготвени в захар или сироп.

Диабет и бременност

Експертите са доста оптимистично настроени относно способността на младите хора с диабет да имат семейство, здрави деца, да се наслаждават на всичко, което носи любов и секс в живота на човека. Диабетът и бременността взаимно се отразяват взаимно. Всяка бременност поставя повишени изисквания към тялото. Тялото на жена с диабет не винаги се справя с това, защото тя вече има метаболитни и хормонални нарушения. Често жените развиват усложнения от диабет по време на бременност, което може дори да доведе до увреждане. Ето защо е много важно да се научите как да планирате бременност и да подхождате отговорно към контрола на нивата на кръвната захар преди и по време на ситуацията. Това е необходимо за раждането на здраво бебе и избягване на усложнения при майката.

Гестационен диабет

Що се отнася до диабета, който се появява или за първи път става забележим по време на бременност, наричан гестационен диабет. Развива се поради определен хормонален фон и метаболитни характеристики на бременността. В 95% от случаите този диабет изчезва след раждането. Въпреки това, при някои жени остава около 5%. Ако жената е имала диабет по време на бременност, рискът от по-късно заболяване с друга форма на диабет, който обикновено е тип 2, се увеличава за нея.

Според статистиката, гестационният тип се развива при около 3% от бременните жени, още повече, че е по-често при жени на възраст над 25 години. Ето защо, ако имате такива рискови фактори като: наследственост или наднормено тегло, планирането на бременност до 25 години намалява риска от развитие на това заболяване.

Симптомите и признаците на диабет при бременни жени обикновено са леки и не застрашават живота на жената. Това състояние обаче може да създаде проблеми за бебето, включително хипогликемия (ниска кръвна захар) и синдром на респираторна депресия. Също така, жените с диабет са по-склонни да страдат от токсикоза, животозастрашаваща както за майката, така и за детето.

За да контролират нивата на кръвната захар, някои жени трябва да приемат инсулин по време на критичен период, но повечето хора с диабет тип 2 и упражнения могат да се справят с диабета.

Допълнителни прегледи

Ултразвуковите изследвания ви позволяват да проверите как се развива ембрионът и да оцените неговия размер и тегло. Тази информация дава възможност да се реши дали да се роди бебето по обичайния начин или може да се наложи цезарово сечение.

Необходимо е да се направи електрокардиограма, за да се провери състоянието на сърцето, тестове, които следят работата на бъбреците, наличието на кетони в урината. Редовно провеждайте очни прегледи, за да предотвратите развитието на диабетна ретинопатия. Жени, които вече имат умерена или тежка ретинопатия, трябва да бъдат проверявани поне веднъж месечно, тъй като бременността рядко ускорява развитието на това заболяване.

Специални тестове за диабет, като например нивото на алфа-фетопротеин, също могат да бъдат дадени за идентифициране на възможни дефекти на гръбначния стълб.

Като цяло, жените с диабет или бременна диабет се нуждаят от повишено внимание от страна на лекарите, особено за контрол на нивата на кръвната захар и свързаните с бременността усложнения.

Възможни усложнения на бременността при хора с диабет

При диабет по-често, отколкото при хора, които нямат това заболяване, се наблюдава патологичен ход на бременността:

• късна токсикоза;
• липса на износване;
• Polyhydramnios.

В различни стадии на захарния диабет, включително в преддиабета, често се наблюдава смърт на фетусите. В отделните клиники тя варира от 7.4 до 23.1%. Въпреки това, при оценка на изхода на бременността при пациенти със захарен диабет, е необходимо да се вземе предвид състоянието на компенсация на метаболитни нарушения по време на бременност. С компенсация, постигната преди 28-та седмица от бременността, смъртта на плода е 4,67%. Честотата на феталната смъртност нараства рязко, ако се постигне компенсация след 28-та гестационна седмица и е 24,6%. При бременните жени, приети с декомпенсиран захарен диабет директно в родилното отделение, феталната смъртност е 31,6%. С компенсация, постигната през първия триместър на бременността и задържана здраво през следващите периоди, смъртта на фетусите намалява до 3.12%. Смъртта на фетусите при бременни жени с декомпенсиран диабет по време на бременност достигна средно 12,5%.

Една от основните причини за по-честата смърт на плода при жени със захарен диабет е развитието на функционални и морфологични промени в плацентата, които обикновено корелират с патологичните промени в тялото на майката. При пациенти със захарен диабет често има паралел с развитието на големи плодове, увеличаване на теглото на плацентата; има данни за повишаване на кръвните нива на плацентарния лактоген.

Електронно-микроскопските изследвания позволяват да се открие удебеляване на капилярната мембрана в плацентата. Тя развива дегенеративни и дегенеративни промени, които представляват заплаха за живота на детето. Прогностичен неблагоприятен симптом в живота на плода е спад в нивото на плацентарния лактоген в кръвта и намаляване на екскрецията на естриол с урината.

Диабетна фетопатия

Диабетната фетопатия е, когато кръвната захар преминава през плацентарната бариера и навлиза в плода. Общото количество течност в тялото се намалява, но след раждането, в резултат на увеличеното разделяне на гликоген, течността се движи от съдовото легло до интерстициалното пространство, което обяснява едема на подкожната тъкан. В отговор на това, в плода започва хиперплазия на панкреаса. Но тъй като инсулинът има анаболен ефект, децата, като правило, се раждат големи, поради хиперинсулинемия се развива хормонален дисбаланс, те са непропорционални:

• с голям рамен пояс;
• малка мозъчна част на главата;
• подпухнали.

Те не съответстват на тяхната гестационна възраст, т.е. изостават в развитието си с 2-3 седмици.

Децата от майки с диабет имат по-изразена метаболитна ацидоза при раждане от здрави деца и техният процес на метаболитна адаптация трае по-дълго. Тежката ацидоза обикновено се комбинира с хипогликемия, надхвърляща физиологичната хипогликемия на новороденото. При тежка хипогликемия могат да се появят различни неврологични симптоми:

Тези нарушения обикновено изчезват след прилагане на глюкоза. За да се предотвратят хипогликемичните състояния при новородени, чиито майки имат диабет, е препоръчително през устата им да се поставя разтвор на глюкоза на всеки 2 часа. Най-честите нарушения при деца, родени от жени с диабет, са респираторни нарушения. Често се развиват хиалинни мембрани на белите дробове, което може да доведе до смърт на новородените. Смъртността в първите дни от живота на тези деца е 4-10%. Тя може да бъде значително намалена чрез коригиране на метаболитни нарушения при новороденото и внимателно компенсиране на диабета при майката по време на бременност до 1%.

Новородените от майки с диабет се различават значително от здравите деца. Те могат да имат малформации, увеличен черен дроб, неравномерно узряване на различни органи. Тяхната адаптация е намалена, белодробната тъкан е слабо развита, инсулинът се произвежда повече от необходимото и се появява хипогликемия. Те се освобождават някъде на 10-ия ден, а някои се прехвърлят за по-нататъшно кърмене в други болници.

Инсулин по време на бременност

През първите три месеца повечето бременни жени не чувстват нужда да променят предписаното си количество инсулин, но някои жени имат хипогликемия през този период и количеството на предписания инсулин трябва да бъде намалено.

Под въздействието на хормонални промени през следващите месеци от бременността може да се наблюдава инсулинова резистентност и следователно количеството му трябва да се увеличи, за да се поддържат нива на кръвната захар от 4 до 6 mmol / l. До края на бременността количеството на приетия инсулин може в някои случаи да се увеличи с 2-3 пъти в сравнение с количеството преди бременността. В крайна сметка, добре е известно, че нивото на кръвната захар също може да варира при бременни жени, които нямат диабет.

данни

По време на бременността е необходимо да се провери не само нивото на кръвната захар, но и количественото съдържание на кетони в урината. Появата на кетонни тела в урината означава повишените им нива в кръвта. На доста високото си ниво те могат да преминат през плацентата и да влязат в системата на кръвната циркулация на плода, засягайки развитието на мозъка му, а с голямо количество кетони в кръвта, плодът може да умре. Това е още една причина, поради която стриктният контрол на кръвната захар е толкова важен по време на бременността.

За по-голяма надеждност можете да отидете в болницата, където жените са под постоянен надзор на лекарите и съответно шансовете за запазване на бременността и здравословното дете с диабет са значително увеличени. В момента повечето гинеколози смятат, че лекуват двама пациенти едновременно: майката и детето. Лекарят трябва периодично да следи не само здравословното състояние на бременната жена, но и развитието на плода: дали расте и се развива нормално, проверява сърцето и движението на бебето. За целта се използват специални устройства, с помощта на които лекарите получават точни данни за естеството на развитието на плода.

По време на бременността е изключително важно да следите теглото си. Прекомерната пълнота никога не рисува жена, но за диабетици, които са принудени да следят стриктно захарното съдържание в кръвта, това също е опасно за здравето. През първите три месеца на бременността наддаването на тегло може да бъде от 1 до 2 килограма.

Как се раждат с гестационен диабет?

Гестационният захарен диабет е високо ниво на кръвната захар при жени, които носят дете. Това се случва рядко, след като раждането обикновено изчезва самостоятелно. Но бременните жени са изложени на риск от развитие на общ диабет в бъдеще.

Каква е опасността от патология?

Гестационният диабет изисква стриктно спазване на всички препоръки на лекуващия лекар. В противен случай болестта ще се отрази отрицателно както върху развитието на бебето, така и върху здравето на самата майка.

Активността на панкреаса на жената е нарушена, тъй като органът работи напълно с необходимото количество глюкоза в кръвта, която тялото произвежда. Ако степента на захар се повиши, тогава се получава излишък на инсулин.

По време на бременността всички вътрешни органи на една жена са стресирани и с високо ниво на глюкоза работата им става по-сложна. Особено отрицателно това се отразява на работата на черния дроб: заболяването води до неговия неуспех.

Етиологията на гестационния диабет подкопава имунната система на майката, която вече е отслабена. Това причинява развитието на инфекциозни патологии, които влияят неблагоприятно върху живота на плода.

След като бебето се роди, нивото на глюкозата може драстично да спадне, което също ще удари тялото. Основната опасност от гестационен диабет след раждането е висок риск от развитие на диабет тип 2. t

Причини за възникване на

По време на бременността всяка жена може да се разболее от HSD: тъканите са по-малко чувствителни към инсулин, произвеждан от тялото. В резултат на това започва инсулинова резистентност, в която се увеличава съдържанието на хормони в кръвта на бъдещата майка.

Плацентата и бебето се нуждаят от много захар. Но активната му употреба влияе неблагоприятно на процеса на хомеостаза. Панкреасът започва да произвежда излишен инсулин, за да компенсира дефицита на глюкоза.

Поради високото съдържание на хормона, органите клетки се провалят. С течение на времето панкреасът престава да произвежда желаното ниво на инсулин и се развива гестационен диабет.

След появата на бебето в светлината в кръвта на майката, захарният индекс се нормализира. Но този факт не гарантира, че болестта няма да изпревари жената в бъдеще.

Рискови фактори за бременност

Лекарите определят категории бременни жени, които най-вероятно имат гестационен тип диабет. Тези жени имат следното:

• Повишена глюкоза в урината.
• Неуспех при въглехидратния метаболизъм.
• Излишното телесно тегло, придружено от нарушение на метаболитните процеси.
• Възраст над 30 години.
• Наследственост - наличието на захарен диабет тип 2 при близки роднини.
• Гестоза, тежка форма на токсикоза, наблюдавана в предишни периоди на бременност.
• Патология на сърцето и кръвоносните съдове.
• Гестационният диабет е страдал в миналото.
• Аборт, раждане на мъртво дете или голямо бебе, чието телесно тегло е повече от 4 кг.
• Вродени малформации на нервната система, кръвоносните съдове, сърцето при предишни деца.

Ако жена попада в поне една от посочените категории, гинекологът извършва специално наблюдение на състоянието си. Пациентът ще трябва често да следи нивата на кръвната захар.

Признаци и симптоми

Не винаги е възможно да се изчисли гестационният диабет при бременни жени за симптомите. Това се дължи на факта, че проявите на патология могат да се появят при здрави жени.

В случай на заболяване, пациентът се притеснява от умора, влошаване на зрението, чувство за сухота в устата, постоянно желание за пиене при всякакви метеорологични условия.

Също така, дамите се оплакват от повишеното желание да изпразните пикочния мехур. Обикновено този симптом вреди на бременните жени в по-късните етапи, но при диабет се появява през първия триместър.

диагностика

За да идентифицира гестационния диабет, лекарят предписва кръвен тест за глюкоза. Анализът се извършва на всеки 3 месеца. Нормалният индекс на кръвната захар е не повече от 5,1 mmol / l.

Ако изследването показва стойност, по-голяма от тази стойност, лекарят предписва тест за глюкозен толеранс. За тази цел, пациентът взема кръв сутрин на празен стомах, след това се дава да изпие чаша сладка вода и да направи анализа втори път час след първия тест. Тази диагноза се извършва отново след 2 седмици.

Как е лечението?

Ако диагнозата на гестационния захарен диабет при бременна жена се потвърди, тогава лечението се извършва по сложен начин. Терапията се извършва, докато детето се роди.

Планът за борба с патологията включва:

• Диетична храна, която е основният метод за лечение.
• Умерено упражнение. Най-подходящият вариант лекарите смятат дългите разходки пеша.
• Ежедневно проследяване на кръвната захар.
• Систематичното преминаване на лабораторни тестове на урината.
• Мониторинг на кръвното налягане.

За повечето жени, които носят дете, е достатъчно да следвате диета, за да се отървете от болестта. Ако пациентът изпълни препоръките на лекуващия лекар, тогава е възможно да не се използват лекарства.

Ако диетата не се справи с патологията, лекарят предписва инсулинова терапия. Хормонът се инжектира чрез инжекции. Средства за понижаване на кръвната захар по време на бременност не се предписват, тъй като те могат да навредят на плода.

Диетична храна

Успешното лечение на гестационния диабет не е пълно без диета - това е основното правило за лечение на бременни пациенти. Храната трябва да бъде разнообразна, балансирана. Забранено е драстично намаляване на енергийната стойност на менюто.

Лекарите съветват да се яде 5-6 пъти на ден и на малки порции. Повечето хранения се приемат сутрин. Необходимо е да се предотврати появата на чувство на глад.

От диетата се изисква отстраняване на въглехидратите, които лесно се усвояват. Тези ястия включват торти, пайове, кифлички, банани, грозде. Използването на тези продукти бързо повишава нивата на кръвната захар. Ще трябва да се откажете от вкусна, но вредна, бърза храна - бързо хранене.

Също така ще трябва да намалите консумацията на масло, майонеза и други продукти с висока степен на мазнини. Процентът на прием на наситени мазнини не трябва да надвишава 10. Колбасите, свинското месо и полуготовите продукти трябва да бъдат изключени от месните ястия. Вместо това се препоръчва използването на нискомаслени сортове - говеждо, птиче, риба.

Ежедневното меню трябва да съдържа храни, които съдържат голямо количество фибри: хляб, зърнени храни, зелени зеленчуци, зеленчуци. В допълнение към фибри, има много витамини и микроелементи, необходими за функционирането на човешкото тяло.

Как става работата в GDM?

Лекарят, след преглед на жената, определя как трябва да продължи раждането по време на гестационния диабет. Има само две възможности: естествена доставка и цезарово сечение. Изборът на методология зависи от етапа на патологията при бременна жена.

Ако неочаквано започва трудова дейност или се осъществява стимулация, тогава раждането на дете в света по естествен начин изглежда възможно само в следните случаи:

• Размерът на главата на бебето съвпада с параметрите на таза на майката.
• Телесното тегло на детето не надвишава 4 кг.
• Правилното представяне на плода - с главата надолу.
• С възможност за визуално наблюдение на състоянието на плода по време на раждането.
• Липсата на хипоксия на детето, възникнала в тежка степен и вродени малформации.

Жените, страдащи от гестационен диабет по време на бременност, се сблъскват с някои проблеми: имат ранна амниотична течност, започва преждевременно раждане, по време на появата на детето майката се чувства силна слабост в тялото, което й пречи да положи усилия в процеса на опитите.

Ако жената има диабет по време на бременност, тя трябва да бъде в болницата под лекарско наблюдение. Обикновено след раждането бебето не се нуждае от инжектиране на инсулин. Но детето трябва да се държи под наблюдението на лекарите в продължение на 1,5 месеца и да проверява толерантността му към захарта, което ще му позволи да разбере дали заболяването е причинило вреда на бебето.

предотвратяване

Почти е невъзможно да се защитим напълно от появата на гестационен диабет и неговите усложнения по време на пренасянето на дете. Често бъдещите майки, които дори не принадлежат към рискова група, страдат от патология. Най-важната превантивна мярка - спазването на правилата за хранене по време на бременност.

Ако в миналото жената вече имаше диабет, докато чакаше бебе, тогава следващото дете трябва да бъде планирано. Разрешено е да се роди не по-рано от 2 години след последното раждане. За да се предотврати повторение на гестационната болест, 6 месеца преди зачеването е необходимо да се започне мониториране на телесното тегло, да се упражнява ежедневно и редовно да се правят лабораторни изследвания за показател за кръвна захар.

Не приемайте лекарства без препоръка на лекар. Някои средства с произволен прием могат да доведат до развитието на въпросната патология.

Гестационният диабет може да доведе до неблагоприятни ефекти за бременна жена и бебето. Ето защо е изключително важно да планирате бременността и да следвате всички препоръки на лекаря.

Намерете доверен лекар и си уговорете среща

Дата на приемане

Тип приемане

Категории членове

Раждане и бременност при захарен диабет тип I и II

В зависимост от индивидуалните характеристики на бременната жена и развитието на плода, раждането при диабет се развива по различни начини.

Захарен диабет е заболяване, свързано с недостатъчно количество инсулин в човешкото тяло. Панкреасът е отговорен за този хормон.

Напоследък лекарите забраняват на жени с диабет да забременеят и да имат деца. Напредъкът на медицината не стои на място, така че ситуацията напълно се е променила и ви позволява да раждате деца, жени с диабет тип 1 и 2. В този случай заболяването не се предава на детето. Рисковете са твърде малки, ако майката има диабет тип 1, процентът на предаване на болестта е не повече от 2%. Ако бащата е болен от това заболяване, рискът се повишава до 5%. Ако и двамата родители са болни, рискът нараства до 25%.

Основните противопоказания за бременност и раждане

Диабет тип 1 и 2 имат сериозно натоварване върху органите на женското тяло. Това може да застраши не само бременните, но и плода. Днес не е препоръчително да забременеете и да раждате хора, които имат:

• Резистентният към инсулин диабет, който има склонност към кетоацидоза.
• Нелекувана туберкулоза.
• Конфликт Rh.
• Някои видове сърдечни заболявания.
• Тежка бъбречна недостатъчност.

Сортове диабет

Има три вида диабет:

• Първият тип се нарича инсулино-зависим. Предимно се развива само при юноши.
• Вторият тип се нарича инсулин-независим, често се среща при хора над 40 години с голяма телесна маса.
• Гестационният диабет се среща само по време на бременност.

Основните признаци на диабет по време на бременност

Ако диабетът се появи в процеса на бременността, то е почти невъзможно незабавно да се открие, тъй като то продължава бавно и по никакъв начин не изразява. Основните характеристики включват:

• Умората.
• Постоянно желание за уриниране.
• Повишена жажда.
• Значителна загуба на тегло.
• Високо налягане

Обикновено малко хора обръщат внимание на тези симптоми, тъй като са подходящи за почти всяка бременна жена. Веднага след като пациентът дойде при гинеколога, и той идентифицира бременността, той със сигурност ще предпише урина и кръвен тест, резултатите от който могат да разкрият наличието или отсъствието на диабет.

Какви са опасностите от диабет тип 1 и тип 2 при бременни жени?

Заслужава да се знае, че гестационният диабет, тип 1 или тип 2, за бременна жена може да доведе до редица нежелани последствия, а именно:

• Появата на прееклампсия (високо кръвно налягане, появата на протеин в урината, появата на оток).
• Много вода.
• Нарушаване на притока на кръв.
• Фетална смърт
• Вродени малформации при дете.
• Мутация при дете.
• Промени във функционирането на бъбреците.
• Зрително увреждане при бременни.
• Значително увеличение на теглото на плода.
• Нарушаване на корабите.
• Късна токсикоза.

Правила за лечение на бременност и раждане при диабет тип 1

Ако жената има диабет, тя трябва да бъде под постоянния надзор на специалистите през целия период. Това не означава, че жената трябва да бъде хоспитализирана. Просто трябва постоянно да посещавате лекарите и да следите нивата на кръвната захар.

Захарен диабет тип 1 е доста често срещан и се среща при хора още в детска възраст. По време на бременността болестта е доста нестабилна и има увреждане на стените, метаболитно нарушение и нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Основни правила за управление на бременността при диабет:

• Постоянни посещения на определени специалисти.
• Стриктно спазване на всички съвети на лекаря.
• Ежедневен контрол на кръвната захар.
• Непрекъснато проследяване на кетони в урината.
• Стриктно спазване на диетата.
• Прием на инсулин в необходимата доза.
• Преглед, който включва болница в болницата под наблюдението на лекари.

Бременна поставя в болница на няколко етапа:

1. Първата хоспитализация е задължителна до 12 седмици, веднага след като лекарят е идентифицирал бременност. Тази процедура е необходима за идентифициране на възможни усложнения и последващи заплахи за здравето. Извършен е пълен преглед. Въз основа на които, въпросът за запазване на бременността или неговото прекратяване.
2. Втората хоспитализация се извършва до 25 седмици за преразглеждане, откриване на усложнения и възможна патология. А също и за регулиране на диетата, употребата на инсулин. Предписано е ултразвуково изследване, след което бременната жена преминава този преглед седмично, за да наблюдава състоянието на плода.
3. Третата хоспитализация се извършва в 32-34 седмици, така че лекарите могат точно да доставят срока на раждането. В този случай жената остава в болницата до раждането.

Ако по време на бременността се открият усложнения, тогава раждането се извършва изкуствено чрез цезарово сечение. Ако бременността беше лесна, нямаше патологии, тогава раждането ще се случи естествено.

Правилното управление на бременността и раждането при диабет тип 2

Както и в предишния случай, бременната жена трябва редовно да бъде под наблюдението на лекар, да присъства на всички назначени срещи и да следва съвет от лекар.

В допълнение към всички горепосочени задължения, също така е необходимо да се измерват нивата на хемоглобина на всеки 4-9 седмици и да се предава урина за анализ, за ​​да се открие наличието на инфекции в организма.

Гестационен диабет

Бременните жени могат да бъдат склонни към гестационен диабет, причинен от хормонални промени. Този проблем възниква при приблизително 5% от бременните жени, в продължение на 16-20 седмици. Преди това заболяването не може да се появи, тъй като плацентата не е напълно оформена.

Този временен ефект продължава само по време на бременност. След раждането всички аномалии изчезват. Ако жена, носеща гестационен диабет по време на бременност, иска да забременее отново, проблемът може да се възобнови.

Срокът на доставка се определя не по-късно от 38 седмици. При гестационния диабет раждането вероятно ще се случи естествено. Детето носи такова раждане перфектно.

Методът на цезаровото сечение се използва, ако има акушерски показания. Това може да бъде хипоксия, голям размер на плода, тесен таз при бременна жена и други. За да се извърши доставката нормално, е необходимо да се консултирате с лекар навреме и да следвате всички необходими препоръки.

Ако жената е придобила гестационен диабет по време на бременност, след раждането, не по-късно от 5-6 седмици, трябва да имате кръвен тест за захар.

Основните характеристики на диабет HS включват:

• Постоянно желание за уриниране.
• Постоянен сърбеж.
• Суха кожа.
• Появата на фурункул.
• Повишен апетит с интензивна загуба на тегло.

Общи съвети за хода на бременността при захарен диабет тип 1 и 2, в зависимост от периода

1. През първия триместър трябва постоянно да следите нивата на захарта. На този етап нивото почти винаги се намалява, така че дозата на инсулина трябва да бъде по-малка от нормалната.
2. През второто тримесечие дозата трябва да се увеличи и да се спазва балансирана диета.
3. Гликемията се появява през третия триместър, така че дозата на инсулина трябва да бъде намалена.

Превантивни мерки за диабет тип 1 и тип 2 при бременни жени

Обикновено гестационният диабет се прекратява чрез диета. В същото време калоричното съдържание на храната не се препоръчва драстично да се намалява. Дневната дажба трябва да бъде: 2500-3000 kcal. Най-добре е да се консумират порции и често (5-6 пъти на ден).

Диетата трябва да включва пресни плодове и зеленчуци и да не съдържа:

• Сладки (бонбони, кифлички, торти и др.) смилаеми въглехидрати. Тъй като те допринасят за повишаване на кръвната захар.
• Мастни храни (мазнини, масла, мазни меса, сметана).
• Рафинирана захар.
• Солена храна.

Диета за диабет

Тъй като основната причина за развитието на диабет тип 1 и тип 2 при бременни жени е липсата на инсулин, използването на лесно смилаеми въглеводороди е силно нежелателно. Основните компоненти на диетата:

• Пийте много вода.
  Бременна жена трябва да пие най-малко 1,5 литра пречистена вода на ден. Не яжте сладки сиропи, газирани напитки с и без багрила, квас, кисели млека с различни пълнежи. Всички алкохолни напитки.

• Дробна мощност.
  Бременна жена със захарен диабет тип 1 и 2 трябва да яде поне 5 пъти на ден на малки порции. Протеиновите храни трябва да се консумират отделно от въглехидратите. Например, ако за обяд паста с пиле, а след това при диабет, първо трябва да ядете тестени изделия със задушени зеленчуци по време на обяд, а следобед снакса пиле с пресни краставици.

• Растителните салати могат да се консумират с всяко хранене. Плодовете се препоръчват да се ядат с въглехидратни храни.
• Супи и други първи ястия.
• Вторите ястия.

Основните ястия са пиле, постно риба, говеждо или агнешко месо. Зеленчуците могат да бъдат в диетата.

• Млечни продукти (заквасена сметана, извара).
• Снек (пастет с ниско съдържание на мазнини, шунка, сирене).
• Горещи напитки (топъл чай с мляко).
• Ръжен или диабетичен хляб.

За измерване на нивата на кръвната захар, бременната жена трябва да има уред за измерване на кръвната захар, с който да може да измерва данните и да коригира дозата на инсулина. Нормален показател за кръвна захар е от 4 до 5,2 mmol / l на празен стомах и не по-висок от 6,7 mmol / l няколко часа след хранене. Ако нивото на захарта не намалее по време на диетата, лекарите ще предпишат инсулинова терапия.

Струва си да се отбележи! Бременните жени не могат да пият лекарствени хапчета за намаляване на нивата на кръвната захар. Те могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода. За правилното издаване на инсулинова доза, в болницата трябва да се постави бременна жена. Всички горепосочени точки могат да бъдат избегнати, ако всички превантивни мерки за диабет се извършват продуктивно.

Фактори, които могат да причинят диабет тип 1 и тип 2 при жените

• Жена, която е забременяла, е на повече от 40 години.
• Роднините на захарния диабет са болни.
• Бременна жена принадлежи към не-бяла раса.
• Превишаване на теглото преди бременността.
• Пушенето.
• Преди това бебето е с телесно тегло над 4.5 паунда.
• Предишни раждания завършиха със смъртта на дете по неизвестни причини.

Раждане при диабет

При бременни жени с диабет тип 1 и тип 2 раждането става малко по-различно от обичайното. Първоначално, родовият канал се приготвя чрез пункция на амниотичния мехур и въвеждане на хормони. Бъдете сигурни, че преди процеса жената инжектира анестетична медицина.

В този процес лекарите внимателно следят сърцето на бебето и нивото на захар в кръвта на майката. Ако раждането се разпадне, на бременната жена се прилага окситоцин. Когато нивото на захарта е повишено, се инжектира инсулин.

Ако след като маточната шийка се отвори и лекарството е инжектирано, но трудовата активност е намалена, лекарите могат да използват форцепс. Ако в плода се появи хипоксия преди отваряне на матката, доставката се извършва чрез цезарово сечение.

Независимо от начина на раждане, шансът за здраво бебе е много висок. Основното е да се грижите за здравето си, да посетите лекарите и да следвате техните препоръки.

Събития новородено

След раждането на бебето се осигуряват реанимационни мерки, които зависят от състоянието и зрелостта на бебето, методите, използвани при раждането.

При новородени бебета, родени от жени с диабет, много често се наблюдават признаци на диабетна фетопатия. Тези деца се нуждаят от специални специалисти по грижи и контрол.

Принципите за реанимация при новородените са следните:

• Предотвратете развитието на хипогликемия.
• Внимателно проследяване на състоянието на детето.
• Синдромна терапия.

В първите дни от живота на детето с диабетна фетопатия е много трудно да се адаптира. Може да има някои нарушения: значителна загуба на тегло, развитие на жълтеница и др.

Хранене на бебето

След раждането, разбира се, всяка майка иска да го кърми. Тя е в човешкото мляко съдържа огромно количество хранителни вещества и хранителни вещества, които влияят положително върху растежа и развитието на бебето. Ето защо е важно да се поддържа лактацията колкото е възможно повече.

Преди кърменето майката трябва да се консултира с ендокринолог. Той ще предпише определена доза инсулин и ще дава препоръки за диетата по време на хранене. Много често има случай, когато нивото на захар в кръвта спада при жените по време на периода на хранене. За да избегнете това, трябва да пиете чаша мляко преди хранене.

заключение

Бременността и раждането при жени с диабет е сериозна стъпка. Ето защо е много важно постоянно да посещавате специалисти, да следвате техните препоръки и независимо да следите тяхното здраве. Яжте повече витамини, вдишвайте свеж въздух и се движете повече. И също така не забравяйте за балансирана диета.