Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?

• Диагностика

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова в черния дроб се появява неутрализация с други вещества. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя тялото естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химически процес, който непрекъснато се проявява в нашето тяло, когато е счупен на всеки етап и има промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

• Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворим само в мазнини се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин нарушава техните функции.
• Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е разтворим във вода, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

• 5,1-17 mmol / l - общ билирубин;
• 3,4–12 mmol / l - индиректно;
• 1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубин в кръвта за двата пола са почти еднакви. Учените обаче доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава това при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастните количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

• ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
• първична билиарна цироза;
• жлъчнокаменна болест;
• други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
• хелминтни инфекции и паразити в организма;
• интрахепатален холестаза;
• жълтеница бременна;
• чернодробни тумори;
• нарушения в производството на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
• вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес е нарушен, в кръвта може да се наблюдава повишаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. В резултат жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това най-често са следните патологии:

• хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
• бактериална етиология на хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
• хроничен хепатит;
• автоимунен хепатит;
• лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
• токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
• рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
• жлъчнокаменна болест;
• билиарна цироза;
• Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, при които се увеличава непряк билирубин:

1. Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
4. Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приемането на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
5. Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо нарастване на индиректния билирубин. Тя се основава на прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин се увеличава, което се проявява със следните симптоми:

• дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
• избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
• гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
• умора, замаяност, апатия;
• повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациенти нивото на билирубин в кръвта е значително повишено, така че кожата и склерата на очите често имат жълт оттенък.

Нарушение на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

• жълтеност на кожата и склерата;
• болка в десния хипохондрия (с много интензивна чернодробна колика);
• абдоминално раздуване, нарушено изпражнение (диария или запек);
• обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
• сърбеж по кожата.

За разлика от заболяванията на кръвта и черния дроб, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Suprahepatic причини

Развитието на свръхпепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

• хемолитична и В12-дефицитна анемия;
• обширни хематоми;
• ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
• реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
• таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
2. Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 μmol / l, тежка - с числа над 170 μmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

• горчивина в устата;
• тъмна урина;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• нарушена памет и интелектуални способности;
• разширен черен дроб по размер и тежест в десния хипохондрий.

Синдром на Гилбърт

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвук на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в случай на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се премахнат камъни или тумори, в някои случаи стентът на канала е ефективен.

В случай на силно повишен билирубин, поради изразената хемолиза на еритроцитите, е показана инфузионна терапия с приложение на глюкоза, албумин, както и плазмофереза. При жълтеница при новородените фототерапията е много ефективна, при което ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно отстранен от тялото.

Общият билирубин се увеличи: какво означава при възрастен

Билирубинът е пигментна субстанция от жълт или светлозелен цвят, който възниква в резултат на химични процеси на разграждане на червените кръвни клетки. Има две форми на билирубин, които повлияват метаболитните процеси в организма по различни начини.

Токсичната форма на пигмента не се разтваря във вода и следователно не се екскретира от тялото от отделителната система. Билирубин може да наруши метаболитните процеси на клетъчно ниво:

• води до разрушаване на клетките поради нарушен метаболизъм на кислорода;
• засяга централната нервна система, водеща до нервни разстройства, а при тежки случаи - кома;
• причинява увреждане на бъбреците - инфаркт на билирубин.

Прекият билирубин (свързан) престава да бъде токсичен в резултат на химични реакции в черния дроб и става пълен чернодробен ензим. Като част от жлъчката, пигментът трябва да бъде в малките и дебелите черва, придавайки жълто-кафяв цвят на изпражненията.

Общият билирубин е сумата от директни и непреки форми на пигмент. Ако има съмнение за чернодробно заболяване, е необходим биохимичен кръвен тест, включващ показатели за нивата на всички форми на пигмент.

Скоростта на общия билирубин в кръвта (таблица)

Нивото на директен и индиректен билирубин в организма зависи от правилното функциониране на следните органи: далак, костен мозък, черен дроб, жлъчен мехур и, в по-малка степен, от панкреаса, всички части на червата.

В нормалната част на прекия билирубин е приблизително равен на 25% от общото, и съответно, непряко - 75%.

Основни симптоми

Увеличение на нивото на билирубин при възрастен се проявява в зависимост от причините за патологията. Ако количеството на чернодробния ензим надвишава нормата, тогава се наблюдават следните симптоми:

• обща слабост;
• гадене, повръщане, загуба на апетит;
• бърза загуба на тегло;
• болка в десния хипохондрий;
• непоносимост към мастни храни;
• жълтеност на кожата и очите;
• сърбеж;
• тъмнокафява урина;
• леки, избелени фекалии;
• нарушение на уринирането (често призоваване с минимално количество урина);
• симптоми на цистит.

Защо възрастните имат повишен общ билирубин?

Основната причина за увеличаването на билирубина в кръвта е неспособността на черния дроб да превърне токсина в безопасен чернодробен ензим, както и нарушен транспорт и отстраняване на жлъчката от тялото.

Причини за повишаване на индиректния билирубин

Повишаването на нивото на индиректния билирубин може да бъде причинено от следните заболявания:

Синдромът на Гилбърт е наследствено заболяване, при което ензимната способност на черния дроб да преобразува непряк билирубин в директна форма е нарушена.

Придобитата жълтеница е причинена от предозиране на наркотици или прекомерна консумация на алкохол.

Автоимунната хемолитична анемия е заболяване, което произвежда антитела, които разрушават собствените си червени кръвни клетки. Често автоимунната анемия се среща в комбинация с други автоимунни заболявания: лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.

Лекарствена хемолитична анемия, произтичаща от употребата на медикаменти: антибиотици, инсулин, сулфаниломид, левофлоксацин, стрептомицин.

Токсична хемолитична анемия е резултат от отравяне с химикали, които допринасят за унищожаването на кръвта (олово, арсен, меден сулфат, нитробензен). Заболяването може да бъде причинено от ухапвания от паяци, скорпиони, змии.

Сепсис - отравяне на кръвта и бактериално увреждане на човешките вътрешни органи. Понякога скритият процес на сепсис след малки бактериални инфекции може да продължи години, без да се проявяват остри симптоми.

Причини за увеличаване на директния билирубин

Заболявания, които могат да причинят увеличение на прекия билирубин:

Вирусен хепатит. Има няколко вида остър вирусен хепатит: А, В и хепатит при инфекциозна мононуклеоза.

В случай на хепатит, черният дроб инфектира вирус или комбинация от няколко вида вируси едновременно. В същото време има изразена интоксикация на тялото. Вирусният хепатит е придружен от жълтеница, потъмняване на урината и леки изпражнения.

Токсичен хепатит е заболяване, което може да настъпи след приемане на такива видове наркотици като хормони, противотуберкулозни лекарства, противовъзпалителни, психотропни лекарства и др. След химическо отравяне се среща и токсичен хепатит.

Вътрешно-чревната холестаза е заболяване, което е съпроводено с нарушение на изтичането на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника. Причините за холестазата могат да бъдат както дисфункция на клетъчно ниво, така и увреждане на каналите.

Нарушаването на изтичането на жлъчката се характеризира с прекомерно количество жълто-зелен пигмент в кръвта и тъканите (което придава на кожата и очите жълт оттенък), както и дефицит на жлъчката в червата. Проявява се влошаване на здравословното състояние, повръщане, храносмилателни нарушения, бърза загуба на тегло, липса на апетит.

Цироза. Може да бъде асимптоматичен в продължение на няколко години. Често единственият признак на първична билиарна цироза е постепенното увеличаване на билирубина.

Тумори в черния дроб. Проявлението на заболяването е различно във всеки отделен случай, в зависимост от местоположението на тумора в тялото.

Също така, причините за повишеното съдържание на чернодробните ензими при възрастни могат да бъдат нарушения на изтичането на жлъчката от дванадесетопръстника и жлъчните пътища, които се срещат при следните заболявания:

• остър и хроничен панкреатит;
• тумори на панкреаса и дванадесетопръстника;
• тумори на жлъчните пътища, блокиране на нормалната циркулация и отделяне на жлъчката;
• камъни в жлъчката;
• възпаление на жлъчните пътища (холангит), докато каналите се подуват, нарушавайки нормалната секреция на жлъчката.

Принцип на лечение

Механизмът на лечение на повишен билирубин при възрастни се състои от няколко етапа:

• лечение на заболявания, които водят до увеличаване на количеството на пигмента;
• елиминиране на интоксикация чрез използване на медицински или терапевтични средства.

За намаляване на общия билирубин в организма се използват препарати от следните фармакологични групи:

• сорбенти - свързват и отделят токсични вещества от тялото (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polisorb);
• cholagogue - активиране на секрецията на жлъчката (Galstena, gepabene, Choletsin, Holosas, Urosan);
• ензимни препарати - намаляване на натоварването на черния дроб (Mezim, Festal, Pancreatin);
• хепатопротектори са лекарства, които активират химичните процеси и стимулират метаболитните процеси в чернодробните клетки (Heptral, Esentiale, Karsil, Phosphogliv).

За да се намали нивото на индиректния билирубин с висока интоксикация, се използват следните методи на лечение:

• Фототерапията е физиотерапевтична процедура с ултравиолетови лъчи. Под влияние на светлинния спектър токсинът се превръща в безопасна форма на пигмент и се екскретира с урината.
• Въвеждане на инфузионни разтвори. За почистване на кръвта при повишени нива на билирубина, използвайте капки с разтвори на глюкоза, които имат благоприятен ефект върху метаболизма и насърчават бързото отстраняване на билирубина.
• Преливане на кръв Ако високото ниво на токсини е заплаха за човешкия живот, тогава се прилага процедура за кръвопреливане.

Как да се намалят билирубин народни средства

В домашни условия понижаването на билирубина в кръвта може да се направи с помощта на традиционната медицина като инфузии и отвари от лечебни билки.

Инфузия на лечебни билки. Трябва да вземете 1 чаена лъжичка сушени цветя от лайка, жълт кантарион и мента, след това изсипете чаша вряла вода. Вземете инфузията 2 пъти дневно за половин чаша. Инструментът активира секрецията на жлъчката и помага за очистването на тялото.

Инфузия на царевични близалки. 2-3 супени лъжици царевични близалца се наливат 500 мл вряща вода и се оставя да пренощуват. На следващия ден, вземете лекарствена инфузия от 100 грама 5 пъти дневно преди хранене. Царевичните рилетки са в състояние да почистват черния дроб, бъбреците и да подобрят функционирането на жлъчната система.

Отвара от дива роза. Една чаша диви розови плодове трябва да се излее с 2 литра вряща вода и да се свари 5 минути на слаб огън. След отварата трябва да се влива цяла нощ. Вземете отвара като чай. Възможно е използването на средства в неограничено количество. Шипчината стимулира отделителната система и пречиства тялото на излишния билирубин.

диета

Ако нивото на билирубина в кръвта е значително увеличено, е необходимо да се коригира храненето, за да се улесни работата на черния дроб и бъбреците. Тя трябва да се консумира често и на малки порции, както и да пие много течности.

Изключено от диетата:

• алкохолни и газирани напитки;
• солени, пушени и кисели продукти, месни полуготови продукти;
• пържени храни;
• опазване;
• всички видове сирена;
• кетчуп, майонеза, горчица;
• репички, зелен лук, киселец;
• какао, сладкиши от масло тесто;
• рафинирана захар;
• цитрусови плодове, кисели ябълки, череши, червено френско грозде, кисело грозде.

За да се елиминира съдържанието на излишък от билирубин, диетата трябва да се състои от диетични продукти, чието смилане не дава прекомерно натоварване на черния дроб:

• некиселинни млечни продукти;
• супи за мляко;
• зърнени храни и зърнени храни;
• постно месо;
• не кисели зеленчуци;
• сладки плодове;
• мед;
• билкови чайове.

Медицинското хранене се предписва за период от три до шест месеца.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Общо билирубин 25 какво означава това

Веществото билирубин е пигмент с жълто-зелен цвят, образуван след колапса на хемоглобина. Съдържа билирубин в жлъчката и серума. Значителна роля в метаболизма на билирубина играе такъв орган като черния дроб. С увеличаване на пилимента на билирубина в кръвта, може да започне жълтеница, придружена от пожълтяване на склерата на очите и кожата на тялото, както и на лигавиците. Заболявания на черния дроб, в частност, хепатит, както и различни видове анемия, също могат да бъдат предизвикани от повишаване на степента на билирубина.

Как се образува билирубин

Червените кръвни клетки, наречени червени кръвни клетки, съдържат хемоглобин, който пренася кислород директно към тъканите на белите дробове. Повредените червени кръвни клетки, както и старите, се разлагат в черния дроб и клетките на далака, предназначени за това, както и в костния мозък. В процеса на унищожаване на веществото на еритроцитите се освобождава хемоглобин, който след известно време и етап от химичните реакции се превръща в вещество-билирубин. Това, че билирубинът, който току-що е бил образуван от хемоглобин (непряк билирубин), е изключително вреден за организма, по-специално за централната нервна система. Ето защо, точно в черния дроб, някои вещества изглежда свързват билирубина, като по този начин го неутрализират. Такъв билирубин се нарича пряк. Той се секретира в жлъчката от черния дроб и излиза от човешкото тяло заедно с изпражненията през червата. Ако изпражненията са тъмни, можем да кажем, че съдържа билирубин (модифициран). Има такива заболявания с жлъчни пътища и черния дроб, когато процесът на екскреция на билирубин директно в червата става труден, нарушен и изпражненията стават безцветни, като глина.

Характеристики на директен (кохерентен) и индиректен билирубин

Както бе споменато по-горе, прекият и непряк билирубин са двете основни фракции на това вещество. Всичко зависи от това как протича лабораторната реакция с диазореактивното вещество.

Билирубинът с непряка форма е токсичен и токсичен билирубин, наскоро образуван от хемоглобин и който не може да се свърже с черния дроб.

Директен или кохерентен билирубин е веществото, което е неутрализирано в черния дроб. Тук билирубинът е готов за оттегляне от организма, тъй като в него няма токсичност.

Какви показатели се считат за нормални

Определете нивото на билирубина в процеса на кръвните изследвания. В този случай е необходимо да се премине биохимичен анализ. За да бъдат резултатите му надеждни, анализът трябва да се прави само сутрин и, разбира се, на празен стомах. Много е важно да не се яде нищо за около осем часа преди самия анализ. Биохимичният анализ се извършва от вена.

Така, нормата на билирубина (пряка и непряка) е неговият серумен индекс от 8,5 до 20,5 μmol на литър. По този начин скоростта на билирубина в непряката част е 17,1 μmol на литър, докато за пряката фракция се счита, че е до 4,3 kl на литър.

Признаци на повишен билирубин в кръвта

Като се има предвид факта, че черният дроб играе основна роля в нивото на билирубина, става ясно, че жълтеницата ще бъде основният симптом на увеличение на индекса. Този симптом се случва, когато има нарушение на свързването на излишното вещество и когато е трудно да се отстрани жлъчката.

Важно: тежестта на жълтеницата може да бъде по-малка при хора с наднормено тегло и оток.

Жълтеницата има свои характеристики. Първата белязана промяна на склерата. Освен това се появява пожълтяване на лигавицата на устната кухина и на кожата на дланите. Само тогава, без лечение, жълтеницата се разпространява по цялото тяло. Съпътстващите симптоми ще зависят от основната причина за промените в нивото на билирубина, т.е. от основното заболяване.

С какви заболявания се увеличава билирубинът

Предполагаемата диагноза може вече да се определи с какъв вид билирубин е повишен. Така, директният билирубин често се увеличава със следните заболявания:

• Хепатитен вирусен и бактериален характер, включително хроничен.
• Хранително отравяне (често гъби).
• Интоксикация с неграмотен прием на наркотици (хормонални контрацептиви, НСПВС, антитуморни средства).
• Тумори на чернодробната тъкан.
• Цироза.
• Наследствена патология - Роторен синдром, Дъбина-Джаксън.

Косвеният билирубин се наблюдава по-често при патологии като:

• Вродена хемолитична анемия.
• Хемолитична анемия, причинена от SLE, лимфоцитна левкемия, болест на Ходжкин.
• Сепсис, малария.
• Дълъг курс на цефалоспорини, пеницилини, инсулин и НСПВС.
• Токсична анемия на фона на отравяне с метал, арсен, соли, както и след ухапване от змия.
• Синдромът на Гилбърт, Луси-Дрискол.

Какво може да причини увеличение

Тук можете да посочите три основни причини, които могат да предизвикат скок в нивото на билирубина.

1. Ускорената скорост на разрушаване на червените кръвни клетки
2. Нарушения в обработката на билирубин директно в черния дроб
3. Нарушения в жлъчния отток

Ако има повишена честота на унищожаване на еритроцитите, тогава, съответно, хемоглобинът и билирубинът се увеличават рязко. Основната причина за ускореното разрушаване на червените кръвни клетки е анемията от хемолитичен тип, която е разрушаването на кръвта. Анемиите с хемолитичен характер са вродени и придобити. Ако анемията е вродена, тя може да се развие с някои дефекти в структурата на еритроцитите или при нарушения в хемоглобина. Това може да бъде наследствена микросфероцитоза и таласемия, както и сърповидно-клетъчна анемия. Придобитата анемия е резултат от автоимунни процеси. Тук имунната система започва да се бори със собствените си червени кръвни клетки. Маларията и употребата на някои лекарства за медицински цели също могат да причинят придобита анемия.

По правило индиректният билирубин може да се повиши в присъствието на хемолитична анемия. При такава анемия може да има дискомфорт под левия ръб, причинен от увеличена слезката. При хемолитична анемия, телесната температура се повишава и урината потъмнява. Така, нюансите на урината могат да се спускат до тъмнокафяви и черни, което означава, че червените кръвни клетки се унищожават вътре в съдовете. Такова разрушаване на червените кръвни клетки може да бъде открито с дефект на клетъчните мембрани в кръвта - болест на Markiafav-Mikeli. По този начин, мембраните стават нестабилни и водят до разрушаване на червените кръвни клетки.

По време на такава анемия, човек може да изпита силна умора и чести главоболия, както и сърдечна болка.

Както беше казано, черният дроб играе важна роля в метаболитните процеси на веществото билирубин. Така, при чернодробни заболявания, непряк билирубин не може да бъде неутрализиран в чернодробните клетки. Могат да възникнат заболявания: вирусен хепатит А, В, С, D и Е вид, лекарствено-индуциран хепатит и алкохолен хепатит. Той развива цироза на черния дроб и впоследствие рак на черния дроб. Така че, може да се наблюдават резки скокове в степента на билирубин, които могат да се проявят при жълтеница и други симптоми. Тези симптоми включват "горчив" оригване и гадене, дискомфорт може да се появи след хранене с храна, по-специално мастна. Ефективността намалява, както и апетита, което е съпроводено с рязко увеличаване на общата телесна температура.

Има други причини за повишен билирубин. Така че, тя може да бъде наследственост, когато на тялото липсва чернодробен ензим. Този процес се нарича глюкуронилтрансфераза. Липсващият ензим участва в метаболизма на билирубина. Този синдром се нарича синдром на Гилбърт. Налице е повишено и значително ниво на билирубин. Това може да се прояви в пожълтяването на кожата и очната склера, както и в лигавиците на тялото.

Повишен билирубин може да бъде открит в нарушение на жлъчния отток от черния дроб или от жлъчния мехур. Това може да се случи с холелитиаза и рак на панкреаса или жлъчния мехур. Ако изтичането на жлъчката е нарушено, директният билирубин може да се повиши в кръвта. Какво може да доведе това увеличение? На първо място, това развитие в острата форма на жълтеница. Въпреки това, може да има други симптоми, като чернодробна колика, която обикновено предшества развитието на жълтеница с холелитиаза. Чернодробната колика е придружена от пристъп на остра болка под дясното ребро.

Билирубинът дразни нервните окончания на кожата, тъй като може да причини сърбеж и да е доста силно изразена.

Може да възникне абдоминално раздуване или запек и честа диария.

Нарушенията се случват в изпражненията - придобива сянката на бяла глина, почти обезцветена. Той говори за смущения в жлъчните изтичания.

Урината може да промени структурата и нюансите си до тъмно, кафяво и черно.

Повишеният билирубин е норма за новородено.

Отделно внимание изисква повишаване на нивото на билирубина при новородени. Като цяло, повишеният билирубин за бебетата е норма. Факт е, че веднага след раждането, детето започва бързото разрушаване на червените кръвни клетки. В процеса на развитие на бебето в утробата в еритроцитите той има фетален хемоглобин, който, разбира се, е различен от нормалния хемоглобин. Червените кръвни клетки, които включват такъв хемоглобин, лесно се унищожават.

Съответно, бързото унищожаване на повечето от червените кръвни клетки може да доведе до скок на билирубин, след което новороденото може да изглежда нормално за него. При новородено, делът на билирубина четири дни след раждането е 256 микромола на литър при деца, което се счита за пълноценен. Ако детето е преждевременно, за него индикаторът ще бъде 171 микромола на литър.

При силно увеличение на нивото на хемоглобина при едно дете, патологичната жълтеница може да покаже развитието му, което показва хемолитична болест на новороденото.

диагностика

На първо място, това се определя от това колко се е променил индикаторът. За тази цел е насрочено съдебен процес в Харисън. Методът се основава на способността на билирубина да окислява под въздействието на реагенти за биливердин. Допълнителни тестове се правят въз основа на предварителна диагноза. Често се назначава биохимично изследване на кръвта.

Характеристики при жените и мъжете

Веднага трябва да се отбележи, че нормалните ставки за мъже и жени не се различават. Същото се отнася и за причините за увеличението на показателя - те ще бъдат подобни. Но има една разлика. Според статистиката мъжете са 10 пъти по-склонни да изпитат синдрома на Гилбърт.

Отделно трябва да обмислите повишаване на билирубина по време на бременност. В допълнение към горните причини за промяна на нивото на индикатора, когато се роди дете, следните условия могат да провокират симптом:

• Мастна чернодробна дистрофия в остра форма.
• Образуването на камъни в жлъчката.
• Изявена токсикоза в ранния период.
• Интрахепатална холестаза при бременни жени.
• Еклампсия и прееклампсия.

В допълнение към горното, индикаторът по време на бременност може да се промени, ако жената е носител на вируса на Епщайн-Бар, цитомегаловирус или се наблюдава обостряне на хронични чернодробни патологии.

Важно: леко повишаване на билирубина на фона на нормалното общо здраве може да бъде резултат от стреса на бъдещата майка.

Нарастващият плод също може да предизвика повишаване на билирубина. Това се дължи на факта, че тя измества и изстисква органите, по-специално, на каналите на жлъчния мехур, което причинява застой на жлъчката.

Как да редуцирам билирубина?

Преди да се лекува повишено ниво на билирубин в кръвта, е необходимо да се гарантира, че причините за неговото увеличаване са правилно установени. Първоначално е необходимо да се определи причината за разрушаването на червените кръвни клетки и да се започне от нея.

Ако повишеният билирубин е причинен от чернодробни заболявания, феноменът на повишен билирубин тук е само симптом. Той може да изчезне веднага след като пациентът се възстанови. Ако причината за стагнацията на жлъчката, е важно да се премахнат всички пречки, които пречат на качествения поток от жлъчката. Така че, по-нисък билирубин.

За да намалите билирубина при новороденото, трябва да използвате специални активатори - индукторни лекарства за чернодробни ензими.

Препоръки за диета с повишен билирубин

Всяко увеличение на билирубина изисква корекция на мощността. Това ще помогне за намаляване на тежестта върху черния дроб. Първо, трябва да намалите приема на сол. Готвенето е по-добро без него. Дневната норма ще бъде 10 г. Естествено, марината, туршия, пушени меса и консервирани храни са изключени. Печенето също се забранява, особено със съдържанието на сода. Недопустими са гъби, мазни бульони, кисели плодове и горски плодове, подправки, морски дарове и алкохол.

Кашата върху водата определено трябва да е във вашето меню с високо ниво на билирубин

Менюто се прави с помощта на следните продукти:

• Овесена каша във вода.
• Постно месо
• Нискомаслени млечни продукти.
• Растителни масла.
• Сокове, но не кисели.
• Мед и захар.

Всички продукти трябва да бъдат подложени на топлинна обработка, за предпочитане на пара или изпечени. Особено важно е да се спазва режимът на пиене, който предполага използването на два или повече литра вода. Допустими отвари от билки, компоти, минерална вода без газ.

Материал актуализиран 25.01.2018.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Билирубин 25 при възрастен

Веществото билирубин е пигмент с жълто-зелен цвят, образуван след колапса на хемоглобина. Съдържа билирубин в жлъчката и серума. Значителна роля в метаболизма на билирубина играе такъв орган като черния дроб. С увеличаване на пилимента на билирубина в кръвта, може да започне жълтеница, придружена от пожълтяване на склерата на очите и кожата на тялото, както и на лигавиците. Заболявания на черния дроб, в частност, хепатит, както и различни видове анемия, също могат да бъдат предизвикани от повишаване на степента на билирубина.

Как се образува билирубин

Червените кръвни клетки, наречени червени кръвни клетки, съдържат хемоглобин, който пренася кислород директно към тъканите на белите дробове. Повредените червени кръвни клетки, както и старите, се разлагат в черния дроб и клетките на далака, предназначени за това, както и в костния мозък. В процеса на унищожаване на веществото на еритроцитите се освобождава хемоглобин, който след известно време и етап от химичните реакции се превръща в вещество-билирубин. Това, че билирубинът, който току-що е бил образуван от хемоглобин (непряк билирубин), е изключително вреден за организма, по-специално за централната нервна система. Ето защо, точно в черния дроб, някои вещества изглежда свързват билирубина, като по този начин го неутрализират. Такъв билирубин се нарича пряк. Той се секретира в жлъчката от черния дроб и излиза от човешкото тяло заедно с изпражненията през червата. Ако изпражненията са тъмни, можем да кажем, че съдържа билирубин (модифициран). Има такива заболявания с жлъчни пътища и черния дроб, когато процесът на екскреция на билирубин директно в червата става труден, нарушен и изпражненията стават безцветни, като глина.

Характеристики на директен (кохерентен) и индиректен билирубин

Както бе споменато по-горе, прекият и непряк билирубин са двете основни фракции на това вещество. Всичко зависи от това как протича лабораторната реакция с диазореактивното вещество.

Билирубинът с непряка форма е токсичен и токсичен билирубин, наскоро образуван от хемоглобин и който не може да се свърже с черния дроб.

Директен или кохерентен билирубин е веществото, което е неутрализирано в черния дроб. Тук билирубинът е готов за оттегляне от организма, тъй като в него няма токсичност.

Какви показатели се считат за нормални

Определете нивото на билирубина в процеса на кръвните изследвания. В този случай е необходимо да се премине биохимичен анализ. За да бъдат резултатите му надеждни, анализът трябва да се прави само сутрин и, разбира се, на празен стомах. Много е важно да не се яде нищо за около осем часа преди самия анализ. Биохимичният анализ се извършва от вена.

Така, нормата на билирубина (пряка и непряка) е неговият серумен индекс от 8,5 до 20,5 μmol на литър. По този начин скоростта на билирубина в непряката част е 17,1 μmol на литър, докато за пряката фракция се счита, че е до 4,3 kl на литър.

Признаци на повишен билирубин в кръвта

Като се има предвид факта, че черният дроб играе основна роля в нивото на билирубина, става ясно, че жълтеницата ще бъде основният симптом на увеличение на индекса. Този симптом се случва, когато има нарушение на свързването на излишното вещество и когато е трудно да се отстрани жлъчката.

Важно: тежестта на жълтеницата може да бъде по-малка при хора с наднормено тегло и оток.

Жълтеницата има свои характеристики. Първата белязана промяна на склерата. Освен това се появява пожълтяване на лигавицата на устната кухина и на кожата на дланите. Само тогава, без лечение, жълтеницата се разпространява по цялото тяло. Съпътстващите симптоми ще зависят от основната причина за промените в нивото на билирубина, т.е. от основното заболяване.

С какви заболявания се увеличава билирубинът

Предполагаемата диагноза може вече да се определи с какъв вид билирубин е повишен. Така, директният билирубин често се увеличава със следните заболявания:

• Хепатитен вирусен и бактериален характер, включително хроничен.
• Хранително отравяне (често гъби).
• Интоксикация с неграмотен прием на наркотици (хормонални контрацептиви, НСПВС, антитуморни средства).
• Тумори на чернодробната тъкан.
• Цироза.
• Наследствена патология - Роторен синдром, Дъбина-Джаксън.

Косвеният билирубин се наблюдава по-често при патологии като:

• Вродена хемолитична анемия.
• Хемолитична анемия, причинена от SLE, лимфоцитна левкемия, болест на Ходжкин.
• Сепсис, малария.
• Дълъг курс на цефалоспорини, пеницилини, инсулин и НСПВС.
• Токсична анемия на фона на отравяне с метал, арсен, соли, както и след ухапване от змия.
• Синдромът на Гилбърт, Луси-Дрискол.

Какво може да причини увеличение

Тук можете да посочите три основни причини, които могат да предизвикат скок в нивото на билирубина.

1. Ускорената скорост на разрушаване на червените кръвни клетки
2. Нарушения в обработката на билирубин директно в черния дроб
3. Нарушения в жлъчния отток

Ако има повишена честота на унищожаване на еритроцитите, тогава, съответно, хемоглобинът и билирубинът се увеличават рязко. Основната причина за ускореното разрушаване на червените кръвни клетки е анемията от хемолитичен тип, която е разрушаването на кръвта. Анемиите с хемолитичен характер са вродени и придобити. Ако анемията е вродена, тя може да се развие с някои дефекти в структурата на еритроцитите или при нарушения в хемоглобина. Това може да бъде наследствена микросфероцитоза и таласемия, както и сърповидно-клетъчна анемия. Придобитата анемия е резултат от автоимунни процеси. Тук имунната система започва да се бори със собствените си червени кръвни клетки. Маларията и употребата на някои лекарства за медицински цели също могат да причинят придобита анемия.

По правило индиректният билирубин може да се повиши в присъствието на хемолитична анемия. При такава анемия може да има дискомфорт под левия ръб, причинен от увеличена слезката. При хемолитична анемия, телесната температура се повишава и урината потъмнява. Така, нюансите на урината могат да се спускат до тъмнокафяви и черни, което означава, че червените кръвни клетки се унищожават вътре в съдовете. Такова разрушаване на червените кръвни клетки може да бъде открито с дефект на клетъчните мембрани в кръвта - болест на Markiafav-Mikeli. По този начин, мембраните стават нестабилни и водят до разрушаване на червените кръвни клетки.

По време на такава анемия, човек може да изпита силна умора и чести главоболия, както и сърдечна болка.

Както беше казано, черният дроб играе важна роля в метаболитните процеси на веществото билирубин. Така, при чернодробни заболявания, непряк билирубин не може да бъде неутрализиран в чернодробните клетки. Могат да възникнат заболявания: вирусен хепатит А, В, С, D и Е вид, лекарствено-индуциран хепатит и алкохолен хепатит. Той развива цироза на черния дроб и впоследствие рак на черния дроб. Така че, може да се наблюдават резки скокове в степента на билирубин, които могат да се проявят при жълтеница и други симптоми. Тези симптоми включват "горчив" оригване и гадене, дискомфорт може да се появи след хранене с храна, по-специално мастна. Ефективността намалява, както и апетита, което е съпроводено с рязко увеличаване на общата телесна температура.

Има други причини за повишен билирубин. Така че, тя може да бъде наследственост, когато на тялото липсва чернодробен ензим. Този процес се нарича глюкуронилтрансфераза. Липсващият ензим участва в метаболизма на билирубина. Този синдром се нарича синдром на Гилбърт. Налице е повишено и значително ниво на билирубин. Това може да се прояви в пожълтяването на кожата и очната склера, както и в лигавиците на тялото.

Повишен билирубин може да бъде открит в нарушение на жлъчния отток от черния дроб или от жлъчния мехур. Това може да се случи с холелитиаза и рак на панкреаса или жлъчния мехур. Ако изтичането на жлъчката е нарушено, директният билирубин може да се повиши в кръвта. Какво може да доведе това увеличение? На първо място, това развитие в острата форма на жълтеница. Въпреки това, може да има други симптоми, като чернодробна колика, която обикновено предшества развитието на жълтеница с холелитиаза. Чернодробната колика е придружена от пристъп на остра болка под дясното ребро.

Билирубинът дразни нервните окончания на кожата, тъй като може да причини сърбеж и да е доста силно изразена.

Може да възникне абдоминално раздуване или запек и честа диария.

Нарушенията се случват в изпражненията - придобива сянката на бяла глина, почти обезцветена. Той говори за смущения в жлъчните изтичания.

Урината може да промени структурата и нюансите си до тъмно, кафяво и черно.

Повишеният билирубин е норма за новородено.

Отделно внимание изисква повишаване на нивото на билирубина при новородени. Като цяло, повишеният билирубин за бебетата е норма. Факт е, че веднага след раждането, детето започва бързото разрушаване на червените кръвни клетки. В процеса на развитие на бебето в утробата в еритроцитите той има фетален хемоглобин, който, разбира се, е различен от нормалния хемоглобин. Червените кръвни клетки, които включват такъв хемоглобин, лесно се унищожават.

Съответно, бързото унищожаване на повечето от червените кръвни клетки може да доведе до скок на билирубин, след което новороденото може да изглежда нормално за него. При новородено, делът на билирубина четири дни след раждането е 256 микромола на литър при деца, което се счита за пълноценен. Ако детето е преждевременно, за него индикаторът ще бъде 171 микромола на литър.

При силно увеличение на нивото на хемоглобина при едно дете, патологичната жълтеница може да покаже развитието му, което показва хемолитична болест на новороденото.

диагностика

На първо място, това се определя от това колко се е променил индикаторът. За тази цел е насрочено съдебен процес в Харисън. Методът се основава на способността на билирубина да окислява под въздействието на реагенти за биливердин. Допълнителни тестове се правят въз основа на предварителна диагноза. Често се назначава биохимично изследване на кръвта.

Характеристики при жените и мъжете

Веднага трябва да се отбележи, че нормалните ставки за мъже и жени не се различават. Същото се отнася и за причините за увеличението на показателя - те ще бъдат подобни. Но има една разлика. Според статистиката мъжете са 10 пъти по-склонни да изпитат синдрома на Гилбърт.

Отделно трябва да обмислите повишаване на билирубина по време на бременност. В допълнение към горните причини за промяна на нивото на индикатора, когато се роди дете, следните условия могат да провокират симптом:

• Мастна чернодробна дистрофия в остра форма.
• Образуването на камъни в жлъчката.
• Изявена токсикоза в ранния период.
• Интрахепатална холестаза при бременни жени.
• Еклампсия и прееклампсия.

В допълнение към горното, индикаторът по време на бременност може да се промени, ако жената е носител на вируса на Епщайн-Бар, цитомегаловирус или се наблюдава обостряне на хронични чернодробни патологии.

Важно: леко повишаване на билирубина на фона на нормалното общо здраве може да бъде резултат от стреса на бъдещата майка.

Нарастващият плод също може да предизвика повишаване на билирубина. Това се дължи на факта, че тя измества и изстисква органите, по-специално, на каналите на жлъчния мехур, което причинява застой на жлъчката.

Как да редуцирам билирубина?

Преди да се лекува повишено ниво на билирубин в кръвта, е необходимо да се гарантира, че причините за неговото увеличаване са правилно установени. Първоначално е необходимо да се определи причината за разрушаването на червените кръвни клетки и да се започне от нея.

Ако повишеният билирубин е причинен от чернодробни заболявания, феноменът на повишен билирубин тук е само симптом. Той може да изчезне веднага след като пациентът се възстанови. Ако причината за стагнацията на жлъчката, е важно да се премахнат всички пречки, които пречат на качествения поток от жлъчката. Така че, по-нисък билирубин.

За да намалите билирубина при новороденото, трябва да използвате специални активатори - индукторни лекарства за чернодробни ензими.

Препоръки за диета с повишен билирубин

Всяко увеличение на билирубина изисква корекция на мощността. Това ще помогне за намаляване на тежестта върху черния дроб. Първо, трябва да намалите приема на сол. Готвенето е по-добро без него. Дневната норма ще бъде 10 г. Естествено, марината, туршия, пушени меса и консервирани храни са изключени. Печенето също се забранява, особено със съдържанието на сода. Недопустими са гъби, мазни бульони, кисели плодове и горски плодове, подправки, морски дарове и алкохол.

Кашата върху водата определено трябва да е във вашето меню с високо ниво на билирубин

Менюто се прави с помощта на следните продукти:

• Овесена каша във вода.
• Постно месо
• Нискомаслени млечни продукти.
• Растителни масла.
• Сокове, но не кисели.
• Мед и захар.

Всички продукти трябва да бъдат подложени на топлинна обработка, за предпочитане на пара или изпечени. Особено важно е да се спазва режимът на пиене, който предполага използването на два или повече литра вода. Допустими отвари от билки, компоти, минерална вода без газ.

Материал актуализиран 25.01.2018.

Повишен общ билирубин, директен или непряк - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение

При разграждането на хем-съдържащите протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент от жълто-зелен оттенък. Това е физиологичен процес, свързан с унищожаването на червените кръвни клетки, които са издържали времето си. Билирубинът се открива в кръвта и жлъчката и неговото ниво е важен показател за биохимичния анализ. Процесът на обмен на въпросния ензим протича постоянно в организма. Полезността на черния дроб зависи от нивото на този пигмент. Повишеният билирубин може да покаже дисфункция на червените кръвни клетки или изтичане на жлъчката.

Какво е билирубин

Това е продукт на разпадането на хемоглобин, цитохром и миоглобин - хем съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент се появява в черния дроб. Целият процес на метаболизма му включва няколко етапа:

1. С кръвния поток пигментът се пренася в черния дроб с помощта на носител, албуминов протеин, който свързва това токсично съединение.
2. На повърхността на хепатоцитите се отделя билирубин. Тук той влиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и вече може да се разтвори във вода и да се екскретира с жлъчката от тялото.
3. След това пигментът влиза в червата, трансформира се в уробилиноген и след това се отделя естествено заедно с изпражненията.
4. Малка част от ензима се абсорбира и прониква в кръвния поток. Тези остатъци се филтрират от черния дроб и се екскретират с урината.

Ако някои от етапите се провалят, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява токсичните си свойства, поради което вътрешните органи страдат. Като се вземат предвид характеристиките на метаболизма, билирубинът се разделя на:

1. Косвени (неконсолидирани, свободни). Това е продуктът от разпадането на хем вещества. Той е токсичен, лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставката на билирубин в черния дроб, където се неутрализира.
2. Директно (свързано). Това е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и впоследствие се екскретира в изпражненията. Този вид ензим участва в образуването на жлъчката.

Без да се вземат предвид тези фракции при хората, се определя нивото на общия билирубин, тъй като се увеличава с увеличаване на който и да е от компонентите. Като цяло, този пигмент е основният клетъчен антиоксидант - вещество, което свързва свободните радикали. По този начин, билирубин забавя процеса на окисление. Освен това, той помага за възстановяване на увредените червени кръвни клетки.

Скоростта на общия билирубин

Количеството на билирубина в кръвта се измерва в μmol / l. За да се определят аномалии, лекарите определят границите на нормалните стойности на този ензим. Показателите варират за всеки вид пигмент (непряк, пряк, общ), възраст и пол на дадено лице. При жените нивото е малко по-ниско в сравнение с мъжете поради по-малкия брой червени кръвни клетки в кръвта. Общите показатели на билирубина в нормално състояние отразяват таблицата:

Общ билирубин в серум, µmol / l

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Скоростта на директния и индиректния билирубин в кръвта

Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин и непряко около 75%. Нормите в отделните лаборатории понякога се различават. Това се обяснява с факта, че се използват реактиви с други характеристики или се модифицират методите за анализ. Разликите могат да бъдат от десети до 1 µmol / l. Общоприетите стандарти отразяват таблицата:

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Повишен билирубин в кръвта

Определянето на количеството на билирубина е необходимо, тъй като при надвишаване на нормалните стойности, този жлъчен пигмент причинява интоксикация на организма. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Състояние, при което нивото на билирубин надвишава нормалното ниво с 50 или повече µmol / l, се нарича хипербилирубинемия.

причини

Като се има предвид, че показателят за пилимента на билирубина е повишен, се различават хемолитични, механични, паренхимни и смесени жълтеници. Често диагностицират първите три вида. В допълнение, има псевдо-пожълтяване, в което кожата натрупва каротини, което е свързано с продължително използване на портокали, моркови или тикви. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата, но и лигавиците стават жълти. Увеличаването на някои показатели на пилимента на билирубина показва определен вид жълтеница:

• общо - паренхимни (чернодробни);
• директно - механично (подпечливо);
• индиректно - хемолитично (свръххепатично).

Повишен общ билирубин

Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като неговото ниво може да варира под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Хипербилирубинемията често се среща в следните случаи:

• след интензивно физическо натоварване;
• преяждане;
• дълго гладуване.

Ако общият билирубин е повишен, това показва увреждане на черния дроб, което е причина за развитие на чернодробна жълтеница. Кожата става наситено оранжево или ярко жълта. Такава хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:

• хепатит;
• gepatozah;
• първична билиарна цироза;
• лептоспироза;
• Роторен синдром - фамилна жълтеница;
• тумори в черния дроб;
• мононуклеоза;
• pylephlebitis;
• системна употреба на алкохол.

направо

Ако директната фракция се увеличи, причината е възпалителен процес в жлъчния мехур или нарушение в процеса на изтичане на жлъчката, която вместо червата влиза в кръвта. Това състояние се нарича субхепатална (обструктивна, механична) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив оттенък. Ако прекият билирубин е повишен, следните заболявания или състояния могат да бъдат диагностицирани при човек:

• холедохолитиаза - камъни или камъни в жлъчката;
• хелминтни инфекции;
• холангит;
• спазми и аномалии на жлъчните пътища;
• Синдром на Mirizzi, Dabin-Johnson;
• атрезия на жлъчните пътища;
• хроничен панкреатит;
• увреждане на жлъчния мехур;
• пост-възпалителни или следоперативни стриктури;
• рак на жлъчния канал;

непряк

Наблюдава се повишаване на индиректната фракция с ускореното разпадане на еритроцитите в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, която е характерна за новородените. Друга причина е миолизата (разрушаване на мускулната тъкан) поради наранявания или миозит. Подобно на хемолизата, тя не е свързана с черния дроб и се появява над нея, дори и в кръвоносната система, следователно развиващата се жълтеница се нарича адхепатична.

Ако индиректният билирубин се повиши, кожата става ярко жълта с синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:

• наследствена анемия (недостиг на желязо);
• отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, бледа гъба);
• кръвопреливане, несъвместимо по група или Rh фактор;
• конфликтна резус бременност;
• хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, обезболяващи, противоракови лекарства;
• автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
• сепсис, коремен тиф, малария;
• Синдромът на Гилбърт, Crigler-Nayar.

Защо е повишен при жените

Причините за увеличаване на билирубина в кръвта не зависи от пола. При жените жълтеницата може да възникне поради изброените по-горе заболявания или състояния. Бременността може да се добави към списъка с причините за хипербилирубинемия при жените. При пренасяне на дете честотата на жлъчния пигмент е 5,0-21,2 µmol / l. Тези цифри не се различават много от тези, които не трябва да имат бременните жени - 3,5-17,2 μmol / l.

Малки отклонения са допустими, ако преди зачеването бъдещата майка не е имала някакви здравословни проблеми. В противен случай, хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система. Преди това те не можеха да се проявят, но бременността ги провокирала, защото сърцето започнало да изпомпва повече кръв. Жлъчният мехур и бъбреците на една жена изпитват същото тежко натоварване, докато носят дете. Следните патологии могат да бъдат причини за хипербилирубинемия по време на бременност:

• ранна токсикоза;
• жлъчнокаменна болест;
• интрахепатална холестаза при бременни жени;
• еклампсия и прееклампсия;
• остър мастен черен дроб.

При мъжете

Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини, както при жените, с изключение на рисковите фактори, свързани с бременността. При представители на по-силния пол има и други провокатори на жълтеница. Те са свързани със следните фактори, характерни за мъжете:

• те пушат повече;
• повече жени пият алкохол;
• по-малко грижи за личната хигиена;
• татуировките често са пълни;
• нарушават диетата.

При мъжете, 2-3 пъти по-често, отколкото при жените, се отбелязва синдромът на Гилбърт. При тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 µmol / l, като преобладава непряката фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, които са типични за жените:

• отравяне с наркотици;
• хронично чернодробно заболяване;
• липса на витамини В12;
• цироза на черния дроб;
• жлъчнокаменна болест;
• хроничен алкохолизъм;
• вирусен хепатит.

новородени

Скоростта на пилимента на билирубина при деца не съвпада с тази за възрастни. Веднага след раждането, количеството на този ензим е почти същото, както при зрелите хора, но на 4-ия ден от живота си нивото му нараства драматично. Това може да се види върху кожата на бебето, което става жълто. Не е необходимо да се страхувате от такова състояние, тъй като при новородените се формира физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемията при новородените се дължи на факта, че определен брой червени кръвни клетки са унищожени, за да се освободи място за нов, вече "възрастен" хемоглобин, а феталният (фетален) хемоглобин може да бъде отстранен от тялото. Това е вид реакция на адаптацията на детето към новите условия на живот. Една седмица по-късно кожата на бебето придобива нормална сянка, тъй като нивото на пилимента на билирубина се намалява до 90 μmol / l.

Тогава индикаторите и не стигат до нормите, присъщи на възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемия при новородени може да се появи в следните случаи:

• при слаби новородени;
• при недоносени бебета;
• при бебета, родени с патология;
• по време на резус-конфликт между майката и детето;
• ако предишното дете е имало хемолитична болест, изискваща фототерапия;
• със значително натъртване или хематом на мозъка;
• срещу загубата на повече от 10% от теглото от раждането, което е свързано с липсата на мляко в майката;
• при големи деца;
• със синдром на Crigler-Nayar;
• ако майката има диабет;
• с инфекции на пикочните пътища.

симптоми

Ярък признак на хипербилирубинемия е иктеричният цвят на кожата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент влиза в кръвта и тъканите на тялото и това им дава този цвят. В допълнение, той действа върху нервните окончания, причинявайки силен сърбеж в лицето. На фона на тези признаци могат да се появят следните симптоми:

• гадене;
• горчивина в устата и оригване;
• намален апетит;
• дискомфорт, тежест в десния хипохондрий;
• потъмняване на урината до сянката на чая;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• виене на свят;
• умора;
• раздразнителност;
• метеоризъм;
• сърцебиене;
• главоболие;
• увреждане на паметта;
• увеличаване на размера на черния дроб.

Опасността от повишаване на билирубина в кръвта

Последиците от хипербилирубинемия са свързани с работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната и храносмилателната системи. Поради нарушение на храносмилателния процес, човек развива хиповитаминоза. Поради дефектната работа на черния дроб, токсините и шлаките не се отделят от тялото, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасна поради развитието на следните патологии:

• енцефалопатия, придружена от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
• загуба на съзнание и в тежки случаи кома поради увреждане на мозъчната тъкан.

Хипербилирубинемията е разделена на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко нива на билирубина надвишават нормалните стойности:

1. Незначително. Повишен жлъчен пигмент до 50-70 µmol / l. Няма заплаха за живота, не се наблюдава тежка интоксикация и увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее в такова състояние дълго време, но причината за хипербилирубинемията трябва да бъде изяснена.
2. Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 μmol / l. Състоянието е опасно, но не е критично. При дълъг курс на хипербилирубинемия причинява тежка интоксикация.
3. Heavy. Нивото на билирубин нараства до 300 µmol / l. Налице е заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и разрушаване на вътрешните органи.
4. Изключително тежък. Показателите надвишават нивото от 300 µmol / l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде коригирана след няколко дни, тя ще бъде фатална.

Как да се лекува

Хипербилирубинемията не е отделна патология, следователно заболяването, което е станало основната причина за това състояние, трябва да се лекува. Единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеница. За да направи това, пациентът трябва да премине през серия от тестове: кръвна (обща и биохимична), тестове за чернодробна функция, за вирусен хепатит. Освен това, можете да предпишете ултразвук на черния дроб.

След определяне на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от идентифицираното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лечението с лекарства зависи от идентифицираната причина за жълтеница:

• ако потокът от жлъчката е нарушен, тогава се използват холеретични агенти;
• с вродени дефекти на червените кръвни клетки елиминират само външните прояви на заболяването;
• в случай на инфекциозен характер на билирубинемия се препоръчва лечение с антибиотици, имуномодулиращи, противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства;
• по време на хемолиза на еритроцити е показана инфузионна терапия с прилагане на албумин, глюкоза и плазмофереза;
• физиологичната жълтеница на новородените се лекува с фототерапия, при която, поради ултравиолетовото облъчване на кожата, свободният токсичен билирубин се свързва и отделя от тялото.

препарати

Лечението на хипербилирубинемия е насочено към отстраняване на причините. Първият етап от терапията се провежда в болницата, за да може лекарят да наблюдава пациента. В допълнение, при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може да се нуждае и от експертна помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:

• Сорбенти и антиоксиданти. Показано за лечение на жълтеница на фона на интоксикация. Тези лекарства помагат за премахване на токсините от организма и за подобряване на метаболизма. В тази категория лекарства се използва активен въглен и ентеросгел.
• Решения за детоксикация. Инфузира се интравенозно с интоксикация. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
• Биле. Използва се за нарушения на изтичането на жлъчката (с чернодробна жълтеница). Холеретичният ефект има лекарства Ховитол и Алохол.
• Антибиотици. Съществено за бактериалната жълтеница, например, в случая на сепсис. Лекарят може да предпише антибиотик от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините.
• Хепатопротектори. Те имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Използва се с не-обструктивна холестаза, когато стагнацията на жлъчката не е придружена от образуването на камъни в жлъчката. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В случай на хепатит се препоръчва да се приемат Essentiale, Hofitol или Kars.
• Ензими. Необходими за облекчаване на възпалението и втечняването на жлъчката. Тези лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.

диета

Докато приемате лекарства за хипербилирубинемия, се изисква специална диета. Тя е насочена към облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и цялото тяло. Трябва да се яде често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко чувство на глад след хранене. Диетата трябва да се състои основно от продукти, богати на пектин и фибри: планински ясен, касис, шипка, цвекло, кайсии.

Ежедневно трябва да включите в менюто един от видовете зърнени култури. Когато хипербилирубинемия е полезна елда, овесена каша и ориз. Следните продукти също имат положителен ефект при жълтеница:

• варени и варени зеленчуци;
• протеини от пилешки яйца;
• билкови чайове;
• сладки плодове;
• Нискомаслени млечни продукти;
• филе месо от постно месо;
• супи от зеленчукови и десертни млека;
• телешко месо с ниско съдържание на мазнини, телешко месо, заек;
• хляб без сол;
• нискомаслени реки (караси, щука, шаран) и морски (риба, треска, навага, риба);
• вода без газ;
• мармалад, мед

Не се разрешава употребата на продукти, съдържащи консерванти и багрила. Мазнини, пържени и яхнии, консерви, пушени меса, колбаси, свинска мас, черен дроб и мозък също не се допускат в диетата с жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:

• хрян, оцет, горчица, подправки;
• чесън, ряпа, репички, репички, зелен лук;
• сметана, мазнини сметана и извара;
• какао, кафе;
• кисели плодове - слива, цитрусови плодове;
• бобови растения, просо, бяло зеле (увеличаване на ферментацията в стомаха).