Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?

  • Анализи

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова в черния дроб се появява неутрализация с други вещества. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя тялото естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химически процес, който непрекъснато се проявява в нашето тяло, когато е счупен на всеки етап и има промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

  • Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворим само в мазнини се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин нарушава техните функции.
  • Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е разтворим във вода, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

  • 5,1-17 mmol / l - общ билирубин;
  • 3,4–12 mmol / l - индиректно;
  • 1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубин в кръвта за двата пола са почти еднакви. Учените обаче доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава това при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастните количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

  • ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
  • първична билиарна цироза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
  • хелминтни инфекции и паразити в организма;
  • интрахепатален холестаза;
  • жълтеница бременна;
  • чернодробни тумори;
  • нарушения в производството на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
  • вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес е нарушен, в кръвта може да се наблюдава повишаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. В резултат жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това най-често са следните патологии:

  • хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
  • бактериална етиология на хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
  • хроничен хепатит;
  • автоимунен хепатит;
  • лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
  • токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
  • рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
  • жлъчнокаменна болест;
  • билиарна цироза;
  • Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, при които се увеличава непряк билирубин:

  1. Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
  2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
  3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
  4. Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приемането на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
  5. Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо нарастване на индиректния билирубин. Тя се основава на прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин се увеличава, което се проявява със следните симптоми:

  • дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
  • избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
  • гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
  • умора, замаяност, апатия;
  • повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациенти нивото на билирубин в кръвта е значително повишено, така че кожата и склерата на очите често имат жълт оттенък.

Нарушение на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

  • жълтеност на кожата и склерата;
  • болка в десния хипохондрия (с много интензивна чернодробна колика);
  • абдоминално раздуване, нарушено изпражнение (диария или запек);
  • обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
  • сърбеж по кожата.

За разлика от заболяванията на кръвта и черния дроб, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Suprahepatic причини

Развитието на свръхпепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

  • хемолитична и В12-дефицитна анемия;
  • обширни хематоми;
  • ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
  • реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
  • таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

  1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
  2. Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 μmol / l, тежка - с числа над 170 μmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

  • горчивина в устата;
  • тъмна урина;
  • бял цвят на изпражненията;
  • обща слабост;
  • нарушена памет и интелектуални способности;
  • разширен черен дроб по размер и тежест в десния хипохондрий.
Синдром на Гилбърт

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвук на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в случай на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се премахнат камъни или тумори, в някои случаи стентът на канала е ефективен.

В случай на силно повишен билирубин, поради изразената хемолиза на еритроцитите, е показана инфузионна терапия с приложение на глюкоза, албумин, както и плазмофереза. При жълтеница при новородените фототерапията е много ефективна, при което ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно отстранен от тялото.

Какво означава билирубин 30 при възрастни?

Съдържанието

Билирубин е едно от веществата, съдържащи се в човешката кръв. Различава се от всички останали по цвят: този елемент има жълто-зелен оттенък. Къде съществува това вещество и в резултат на това се произвежда ли? Ако анализът показа "билирубин 30" при възрастен, то си струва да се лекува? Какво е нормалното съдържание на билирубин в човешката кръв?

Билирубин: общи характеристики

Билирубин е вещество, което се образува в кръвта по време на разграждането на хемоглобина. Такава последователност на формиране на този елемент е много сложна. Всеки знае, че хемоглобин "живее" в червените кръвни клетки (или в червените кръвни клетки). Те са отговорни за доставянето на кислород до всички органи.

Но тези от тях, които не могат да изпълняват изцяло дейността си, попадат в такива органи като:

  • основният филтър на тялото - в черния дроб;
  • в далака;
  • в костния мозък.

И клетките, освободени в този процес, се трансформират в елемент "билирубин". Важно е да се разбере, че току-що създаденото вещество може да бъде опасно за тялото. Ето защо пълното му пречистване и неутрализация се случва в черния дроб, след което се отделя билирубин заедно с жлъчката.

Видове и форми на билирубин

Процесът на формиране на този елемент е химически непрекъснат. Това свойство предполага, че на определени етапи има промени в веществото.

Да, билирубин има няколко вида, както е споменато накратко по-горе:

  • Direct. Този вид билирубин е безвреден за човешкото тяло. Тя се появява във вътрешната среда в резултат на почистването на този елемент от друг вид. Това е черният дроб, който е основният филтър на човешките органи, помага да се премахнат всички ненужни от това вещество. От тялото изчезва заедно с жлъчката.
  • Индиректен. Този тип е опасен за вътрешната среда и представлява най-голямата заплаха за централната нервна система на човека. Този вид билирубин се образува в резултат на разграждането на същия хемоглобин. Този елемент все още не е почистен в черния дроб и съдържа мръсни и вредни бактерии.

Скоростта на съдържанието на билирубин

Както всеки кръвен компонент, билирубин има свои стандартни показатели. По-долу ще бъдат представени данни, които са общи за мъжете и жените. Разграничението им се прави само по възраст.

Скоростта на общия билирубин за:

  • новородени (до 3 седмици), равно на 0 mmol / l до 85 mmol / l;
  • деца от 3 седмици до 1 година е от 0 mmol / l до 29 mmol / l;
  • за човек на възраст над 1 година е от 2 mmol / l до 17 mmol / l.

Увеличаването на тези стойности се наблюдава при редица заболявания. Например, с хепатит, анемия, жълтеница, в нарушение на нормалното функциониране на черния дроб. За да се идентифицират причините, трябва да се свържете с компетентен специалист, който, след като назначи всички необходими изследвания, ще проведе пълна диагноза.

Ако идентифицирате повишена стойност на такъв елемент като билирубин, не трябва да се лекувате самостоятелно. Само лекарят може да направи най-правилната и ефективна система. Ето защо е необходимо смело да се обърнем към специалисти, които ще кажат точно какво да правят с това вещество.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Общ билирубин 30

Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Съдържание:

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има доста причини за увеличаването на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е довело до увеличаване на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова в черния дроб се появява неутрализация с други вещества. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя тялото естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химически процес, който непрекъснато се проявява в нашето тяло, когато е счупен на всеки етап и има промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

  • Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворим само в мазнини се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин нарушава техните функции.
  • Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е разтворим във вода, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

  • 5,1-17 mmol / l - общ билирубин;
  • 3,4–12 mmol / l - индиректно;
  • 1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубин в кръвта за двата пола са почти еднакви. Учените обаче доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава това при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастните количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

  • ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
  • първична билиарна цироза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
  • хелминтни инфекции и паразити в организма;
  • интрахепатален холестаза;
  • жълтеница бременна;
  • чернодробни тумори;
  • нарушения в производството на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
  • вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес е нарушен, в кръвта може да се наблюдава повишаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. В резултат жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това най-често са следните патологии:

  • хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
  • бактериална етиология на хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
  • хроничен хепатит;
  • автоимунен хепатит;
  • лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
  • токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
  • рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
  • жлъчнокаменна болест;
  • билиарна цироза;
  • Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, при които се увеличава непряк билирубин:

  1. Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
  2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
  3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
  4. Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приемането на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
  5. Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо нарастване на индиректния билирубин. Тя се основава на прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин се увеличава, което се проявява със следните симптоми:

  • дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
  • избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
  • гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
  • умора, замаяност, апатия;
  • повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациенти нивото на билирубин в кръвта е значително повишено, така че кожата и склерата на очите често имат жълт оттенък.

Нарушение на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

  • жълтеност на кожата и склерата;
  • болка в десния хипохондрия (с много интензивна чернодробна колика);
  • абдоминално раздуване, нарушено изпражнение (диария или запек);
  • обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
  • сърбеж по кожата.

За разлика от заболяванията на кръвта и черния дроб, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Suprahepatic причини

Развитието на свръхпепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

  • хемолитична и В12-дефицитна анемия;
  • обширни хематоми;
  • ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
  • реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
  • таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

  1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
  2. Средната жълтеница се счита за mkm / l, тежка - с числа над 170 µmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

  • горчивина в устата;
  • тъмна урина;
  • бял цвят на изпражненията;
  • обща слабост;
  • нарушена памет и интелектуални способности;
  • разширен черен дроб по размер и тежест в десния хипохондрий.

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвук на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в случай на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се премахнат камъни или тумори, в някои случаи стентът на канала е ефективен.

В случай на силно повишен билирубин, поради изразената хемолиза на еритроцитите, е показана инфузионна терапия с приложение на глюкоза, албумин, както и плазмофереза. При жълтеница при новородените фототерапията е много ефективна, при което ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно отстранен от тялото.

Добре е да знаете:

Съветваме ви да прочетете:

Защо е увеличен билирубин в урината, какво означава това?

4 коментара

От болницата бяха прехвърлени в CST. Има измерен белерубин-267. Месец лежеше в болницата. Това намалява, а след това се увеличава. Легнаха под лампа със синя светлина, дадоха на Урсофалк, не им беше позволено да се прибират вкъщи, веднъж седмично да контролират белурубина.

Куп тестове. Ужасно го измъчвах. Не знам как млякото не се губи от стреса. Докато детето е под лампата, аз гледам, така че да не отварям очите си, да премахвам превръзката на очите, защото не можете да гледате ярка светлина на лампата. Тогава се отделям, защото бебето е загубило 10% от теглото при раждане. И хранех се от бутилка. По-добре поне да смуче бутилката, а за първия месец се умори да смуче гърдите си и веднага да заспи на гърдите си. Но това не излезе от гърдите, човешката заслуга не се прилага правилно досега, тя поглъща въздуха. Бъдете здрави и имайте търпение за цялото семейство!

бременни жени 26 седмици спешно раждат с лекарство.Той има 300 μmol / l билирубин дошерп не намалява след това 250 toto 311 играе анализ за 21 дни в реанимация лежи жена дете също в детска реанимация във вакуум 29 седмици тегло 740 g височина 32 cm skolko време трябва да лежи и лечиция?

Раждах 30 седмици, имаше и висок билирубин, момче 1кг 900 гр. Височина 47 см. Останах под купола 1 месец, имаше възпаление на белите дробове на детето поради ранни раждания. Те излекуваха три антибиотици и изгориха химоглобин, бях изписан 10 дни след раждането, дойдох да донеса памперси и изчаках, мляко се изпомпва от къщата, а след месец, когато стана по-силен и можеше да диша сам и да поддържа температурата на тялото, те ме поставиха при него. Две седмици напълниха, кърмях го и го хранех със сместа, а сега момчето е на 4 г. Всичко е нормално, само леко забавяне в зрелостта на мозъчната кора, това се проявява във факта, че по-късно започва да се облича сам. Обърнете внимание на зрението, слуха и нервната система, поради ниското тегло, което е възможно. Фактът, че не сте се прибрали в утробата с мляко, късмет на вас.

Синдромът на Гилбърт във военните училища е забранен за изучаване и е възможно да се служи в армията. КАКВО Е НЕОБХОДИМО ОТ АВГУСТ.

Добавете коментар Отказ

Дешифриране на онлайн анализи

Медицински консултации

Области на медицината

популярен

Интересно е

Само квалифициран лекар може да лекува заболявания.

Какво означава билирубин 30 при възрастни?

Съдържанието

Билирубин е едно от веществата, съдържащи се в човешката кръв. Различава се от всички останали по цвят: този елемент има жълто-зелен оттенък. Къде съществува това вещество и в резултат на това се произвежда ли? Ако анализът показа "билирубин 30" при възрастен, то си струва да се лекува? Какво е нормалното съдържание на билирубин в човешката кръв?

Билирубин: общи характеристики

Билирубин е вещество, което се образува в кръвта по време на разграждането на хемоглобина. Такава последователност на формиране на този елемент е много сложна. Всеки знае, че хемоглобин "живее" в червените кръвни клетки (или в червените кръвни клетки). Те са отговорни за доставянето на кислород до всички органи.

Но тези от тях, които не могат да изпълняват изцяло дейността си, попадат в такива органи като:

  • основният филтър на тялото - в черния дроб;
  • в далака;
  • в костния мозък.

И клетките, освободени в този процес, се трансформират в елемент "билирубин". Важно е да се разбере, че току-що създаденото вещество може да бъде опасно за тялото. Ето защо пълното му пречистване и неутрализация се случва в черния дроб, след което се отделя билирубин заедно с жлъчката.

Видове и форми на билирубин

Процесът на формиране на този елемент е химически непрекъснат. Това свойство предполага, че на определени етапи има промени в веществото.

Да, билирубин има няколко вида, както е споменато накратко по-горе:

  • Direct. Този вид билирубин е безвреден за човешкото тяло. Тя се появява във вътрешната среда в резултат на почистването на този елемент от друг вид. Това е черният дроб, който е основният филтър на човешките органи, помага да се премахнат всички ненужни от това вещество. От тялото изчезва заедно с жлъчката.
  • Индиректен. Този тип е опасен за вътрешната среда и представлява най-голямата заплаха за централната нервна система на човека. Този вид билирубин се образува в резултат на разграждането на същия хемоглобин. Този елемент все още не е почистен в черния дроб и съдържа мръсни и вредни бактерии.

Скоростта на съдържанието на билирубин

Както всеки кръвен компонент, билирубин има свои стандартни показатели. По-долу ще бъдат представени данни, които са общи за мъжете и жените. Разграничението им се прави само по възраст.

Скоростта на общия билирубин за:

  • новородени (до 3 седмици), равно на 0 mmol / l до 85 mmol / l;
  • деца от 3 седмици до 1 година е от 0 mmol / l до 29 mmol / l;
  • за човек на възраст над 1 година е от 2 mmol / l до 17 mmol / l.

Увеличаването на тези стойности се наблюдава при редица заболявания. Например, с хепатит, анемия, жълтеница, в нарушение на нормалното функциониране на черния дроб. За да се идентифицират причините, трябва да се свържете с компетентен специалист, който, след като назначи всички необходими изследвания, ще проведе пълна диагноза.

Ако идентифицирате повишена стойност на такъв елемент като билирубин, не трябва да се лекувате самостоятелно. Само лекарят може да направи най-правилната и ефективна система. Ето защо е необходимо смело да се обърнем към специалисти, които ще кажат точно какво да правят с това вещество.

Повишен билирубин в кръвта.

При хората съществува постоянна подмяна на старите червени кръвни клетки с нови. Старите червени кръвни клетки се разрушават и хемоглобинът се освобождава от тях. Хемоглобинът в кръвта извън еритроцитите е токсичен за организма, така че се разпада на по-прости компоненти: хем и глобин. Желязото се освобождава от хема, а останалата порфиринова част от хема се катаболизира и накрая се превръща в билирубин. Обикновено нивото на общия билирубин в кръвта не се повишава над 20,5 μmol / l, тъй като полученият билирубин непрекъснато се транспортира от албумин в черния дроб, където билирубинът се абсорбира от хепатоцитите и по-нататъшното превръщане на индиректен билирубин в директен билирубин чрез конюгиране (глюкуронова киселина се добавя към билирубин) и елиминиране на конюгиран (директен, свързан) билирубин с жлъчка в жлъчния мехур. Така нивото на билирубина в кръвта зависи от няколко фактора:

  1. Интензивността и масивността на разграждането на червените кръвни клетки.
  2. Количеството албумин в кръвта.
  3. Активността на ензимните системи, участващи в превръщането на индиректния билирубин в директен билирубин.
  4. Адекватността на изтичането на жлъчката от черния дроб.

Нарушаването на някое от горните нива ще доведе до увеличаване на билирубина в кръвта. Увеличаването на общия билирубин в кръвта с повече от 20,5 µmol / l се счита за билирубинемия. Когато нивото на общия билирубин в кръвта надвишава прага на насищане с албумин, т.е. освен това се получава отлагането на билирубин в кожата, което причинява характерния иктеричен цвят на кожата и лигавиците, както и склерата на очите. Повишен общ билирубин в кръвта, т.е. развитието на билирубинемия може да се дължи както на индиректния, така и на директния билирубин, както и на повишаването на двата показателя на общия билирубин.

Кога е повишен билирубинът?

По-горе, ние изследвахме нивата, на които могат да настъпят промени, водещи до увеличаване на общия билирубин в кръвта. Сега ще спрем по-подробно на всяко ниво и ще открием болестите и патологичните състояния, при които се повишава нивото на общия билирубин в кръвта.

Хемолиза на еритроцитите се наблюдава при заболявания и патологични състояния, които водят до по-бързо износване или нарушаване на целостта на клетъчната стена на еритроцитите, и следователно разграждането на еритроцитите не се свързва с естественото им стареене. Такива заболявания и патологични състояния включват: малария, B12-дефицитна анемия, B9-дефицитна анемия (с дефицит на фолиева киселина), кръвоизливи в тъканите, белодробен инфаркт, тъкан, хемолитични отрови и токсини, някои лекарства.

При новородените, хемолитичната жълтеница на новородените води до увеличаване на билирубина.

Нивото на албумин в кръвта.

Хепатоцитите усвояват билирубина само в свързано състояние с албумин, тъй като индиректният (свободен билирубин) е съединение, което е бедно на вода. Следователно, понижаването на албумина в кръвта намалява абсорбцията на билирубин от хепатоцитите, което води до натрупване на индиректен билирубин в кръвта.

Ензимната активност и целостта на хепатоцитите.

С намаляването на активността на ензимните системи, участващи в конюгацията на билирубин в хепатоцитите, се наблюдава натрупване на неконюгиран (непряк, свързан с албумин) билирубин. Ако целостта на хепатоцитите е компрометирана, конюгираният билирубин не навлиза в жлъчните пътища, а в кръвния поток и следователно нивото на директния билирубин в кръвта се повишава. Заболявания и патологични състояния, при които се наблюдава намаляване на активността на ензимните системи и целостта на хепатоцитите включват: остър и хроничен хепатит, цироза на черния дроб, отравяне с токсични вещества, рак и метастази в черния дроб, алвеоларен ехинокок и множествени абсцеси в черния дроб, синдром на Criegler-Nayar; Тип 1 и 2, болест на Гилбърт, синдром на Дабин-Джонсън.

Нарушаване на изтичането на жлъчката.

Жлъчката, образувана в хепатоцитите, обикновено преминава през жлъчните пътища в жлъчния мехур и след това навлиза в червата. В случай на нарушение на изтичането на жлъчката от черния дроб се случва стагнацията му в жлъчните пътища, при което стената на жлъчните пътища се разширява и нейната пропускливост за билирубина се увеличава. Ето защо в кръвта има увеличение на конюгирания билирубин в кръвта. Увеличаването на общия билирубин в нарушение на изтичането на жлъчката от черния дроб по жлъчните пътища се нарича механично или обструктивно жълтеница. За обструктивна жълтеница се характеризира с увеличаване на общия билирубин, главно поради директния билирубин и неговото количество в кръвта може да достигне колосални показатели - до 1000 μmol / l.

Повишен билирубин в кръвта - какво означава и как да се намали

От тази статия ще научите защо билирубинът в кръвта е повишен какво означава. Каква е нормата на общия билирубин в кръвта на мъжете и жените и какво, ако общата цифра е намалена или увеличена? Какво означава да се лекува тази болест и защо се случва?

  • Бърза навигация в статията:
  • Какво е билирубин и неговата скорост
  • Причини за повишаване
  • Когато правите анализ
  • Възрастен процент
  • лечение
  • Коментари

Какво е билирубин в кръвта и неговата скорост

Всеки човек в кръвта има пилиран билирубин. Получава се поради разграждането на хемоглобина и има жълто-зелен оттенък. В случаи на повишен билирубин, човек обикновено се диагностицира с жълтеница, която от своя страна може да е симптом на сериозно чернодробно заболяване или кръвно заболяване.

В зависимост от вида на билирубина, който се намира в кръвта, той се разделя на преки и непреки. Нивото и видът на билирубина могат да бъдат намерени чрез специален биохимичен анализ.

Нормалният билирубин в кръвта е 8.5-20.5 mmol / l.

Причини за висок билирубин в кръвта при възрастни

На възраст след 30 години, отклонения от нормалното ниво могат да възникнат поради различни чернодробни проблеми и кръвни заболявания. Например, при анемия еритроцитите бързо се разрушават и концентрацията на билирубина се увеличава.

Друга причина - проблеми в черния дроб и образуването на директен билирубин. Към това могат да доведат онкологични заболявания, цироза и всички видове хепатит. Повишеният билирубин може също така да наруши работата на чернодробните ензими.

Това заболяване се нарича "синдром на Гилбърт" и се наследява.

Проблеми с директната концентрация на билирубин могат да възникнат поради нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур.

Когато приемате лекарства, един от нежеланите реакции може да бъде повишаване на билирубина. Липсата на витамин В12 в организма също може да доведе до това.

Често причината за висока концентрация на пигмент става червеи. Това е често срещан проблем и един от симптомите е високо ниво на билирубин.

Какви болести правят анализ

Лекарите могат да предпишат кръвен тест за ниво на билирубин за:

  1. придобита хемолитична анемия,
  2. жълтеница от всякаква етиология,
  3. холестазата
  4. чернодробни заболявания.

Много заболявания възникват поради шлаковане на кръвоносните съдове, така че обръщайте внимание на продукти, които намаляват холестерола и почистващите съдове.

Норма на билирубина в кръвта на възрастен

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

  • 5,1-17 mmol / l - общ билирубин;
  • 3,4–12 mmol / l - индиректно;
  • 1,7-5,1 mmol / l - прави.

Общо билирубин - норма при жените и мъжете в кръвта

Таблиците на нормалните нива на билирубин в кръвта за двата пола са почти еднакви. Учените обаче доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

При мъжете нормалната стойност на общия и директния билирубин е съответно 3.4-17.1 mmol / l и 0.7-7.9 mmol / l. Количеството свободен билирубин не трябва да надвишава 16,2 mmol / l.

За жените изискваното нормално ниво на билирубин е малко по-ниско:

Лечение на висок и нисък билирубин

Билки и народни средства

Народни средства за намаляване на билирубина в кръвта, главно билки и отвари от тях. Такива процедури могат да намалят натоварването на черния дроб и да повишат неговата ефективност, а също така допринасят за премахването на излишния билирубин от организма.

Нормализиране на билирубина в кръвта допринася за чай с дъвка или лайка.

Напитката има диуретично свойство и трябва да се приема по 1 чаша на ден: половин чаша на празен стомах, пауза преди закуска, а останалата част се взема преди лягане.

Ако имате проблеми с нивото на билирубина, препоръчва се също да се вземе тинктура от листа от бреза. Младите листа от бреза се изсушават и смачкват, след което се приготвят 1 супена лъжица на чаша вряща вода. Трябва да се приема преди лягане.

При нарушения на нивото на билирубина в кръвта на първо място трябва да се лекува заболяването, поради което билирубинът се увеличава или намалява. Също така, лекарите могат да предпишат специални процедури, които помагат за възстановяване на нормалното количество пигмент.

Инфузионната терапия се използва, когато състоянието на човек е тежко. Процедурата се състои в интравенозна инфузия на глюкоза, понякога в процеса лекарите използват детоксикационни лекарства.

Фототерапията допринася за превръщането на токсичния непряк билирубин в нормално пряко състояние, при което не е трудно да се отстрани от тялото. Фототерапията често се използва за лечение на повишен билирубин при новородено бебе.

Хората, склонни към синдрома на Гилбърт, се предписват на фенобарбитал. Въпреки това, човек не трябва да забравяме, че преди да се лекува болестта самостоятелно, е необходимо да се консултирате със специалист или лекуващ лекар.

Ако билирубинът се повиши поради хепатит, първо лекарите предприемат всички мерки за лечение на вируса. В същото време на пациента се предписват лекарства, които могат да предпазят черния дроб.

Фототерапията е най-популярното лечение за жълтеница при дете. За процедурата вземете специални лампи, които благодарение на правилно избраната дължина на светлинните вълни допринасят за разделянето на билирубина. Когато предписват фототерапия на новородено, лекарите препоръчват да не се прекъсва кърменето.

В случаите, когато фототерапията не дава достатъчен ефект и нивото на билирубин продължава да бъде на високо ниво, инфузионната терапия се предписва на новороденото. А в най-тежките случаи се извършва операция, за да се замени кръвопреливането.

Ако при бременна жена се открие високо съдържание на билирубин, първото нещо, което трябва да се направи, е да се елиминира причината за патологията.

При бременност, във всеки случай не е необходимо да се самолечение. Необходимо е да се консултирате със специалист и да се консултирате с Вашия лекар. Те предписват ефективна диета и, ако е необходимо, предписват лекарства.

Как да се намали билирубин в кръвта при възрастни у дома

У дома нормализирането на нивата на билирубина не е лесно, но е напълно възможно. При условие, че причината за увеличението не е сериозно заболяване.

Първата стъпка е да се използва диетата. Трябва да изберете менюто продукти, които могат да нормализират производството на чернодробни ензими. Не се препоръчва използването на консервация и кисели краставички. Необходимо е да се откажат всички продукти, които включват киселина и бакпулвер, алкохол, гъби, репички, портокали и лимони.

Диета за възстановяване на нормалните нива на билирубин също осигурява компетентен режим на пиене. През деня трябва да пиете поне 1,5 литра чиста вода.

ИНТЕРЕСНО ЗА ЧЕТЕНЕ

Оставете отговор Отказ

Описаните методи за диагностика, лечение, рецепти на традиционната медицина и др. не се препоръчва самостоятелно използване.

Не забравяйте да се консултирате със специалист, за да не навредите на здравето си!

Материалите, публикувани на сайта, включително статии, могат да съдържат информация, предназначена за потребители над 18-годишна възраст.

съгласно Федералния закон № 436-ФЗ от 29 декември 2010 г. „За защита на децата от информация, вредна за тяхното здраве и развитие”. 18+.

В близко бъдеще ще публикуваме информация.

Общ билирубин 30

Проведени са 3 многоцентрови проучвания за лечение на хроничен хепатит

7 години работа с дифузни чернодробни заболявания. Въвеждане на нови терапии и хепатит С

Благодаря за отговора: Повишен билирубин:

1) общо 30.7, права 8, непряка 22.7

не направи нищо, анализ на следи -

2) общо 27.3, права 7, непряка 20.3. тя премина на хепатит - всичко е отрицателно, паразити - otr, ултразвук на коремната кухина - леки дифузни и дуктални промени в черния дроб и панкреаса, ехо признаци на xp. холецистит, допълнителен дял на далака. Няма никаква болка в черния дроб, дълъг субфеб-т., Дъбът и дъбът са нормални. Останалите чернодробни тестове са нормални. Лекуван е с полифепан -

3) общо 39.6, права 12, непряка 27.6. Какво би могло да бъде? Какви изпитвания и изследвания трябва да се проведат?

Отговаря Т. Степанова (Клиника по хепатология и медал за гастроентерология). Най-вероятно имате синдром на Гилбърт или доброкачествена хипербилирубинемия. Имате нужда от консултация с хепатолог. Синдромът на Гилбърт може да бъде потвърден с разбивка с валокордин. Тестът се състои в приемането му в 40 капки през нощта всеки ден в продължение на 2 седмици. Ако билирубинът намалее след 2 седмици прием, диагнозата може да се счита за потвърдена.

Кажете ми дали може да е тумор на жлъчните пътища, t. К. Имам запечатани и разширени интрахепатални канали? Как може да се изключи това?

Отговори Татяна Степанова, гастроентеролог, хепатолог

Имате повишен общ билирубин главно поради непряк билирубин. Това обстоятелство говори добре за доброкачествена хипербилирубинемия. Препоръчвам ви да направите повторно ултразвуково изследване на коремните органи.

Когато получавате отговори на въпросите, които задавате, моля, имайте предвид, че тази информация не може да служи като подходящ заместител на медицинската диагноза, препоръките за лечение и друга информация и предписания, получени по време на консултацията на място с лекар.

Билирубин и неговите фракции (общо, пряко, непряко)

Анализ, който определя кръвните нива на жлъчните пигменти и техните фракции. Те са метаболити на разграждането на хемоглобина и тяхното ниво се увеличава с повишено разрушаване на червените кръвни клетки, нарушена чернодробна функция и жлъчните пътища.

Резултатите от изследванията се издават с безплатни медицински коментари.

Колориметричен фотометричен метод.

/Mol / l (микромол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна, капилярна кръв.

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте в рамките на 12 часа преди анализа.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди анализа.
  • Не пушете в продължение на 30 минути преди анализа.

Обща информация за проучването

Билирубинът е жълт пигмент, който е компонент на жлъчката и се образува в далака и костния мозък по време на разграждането на червените кръвни клетки. Обикновено червените кръвни клетки се разрушават през дните след напускане на костния мозък. В същото време металопротеиновият хемоглобин се освобождава от мъртвите клетки, който се състои от желязо-съдържащата част, хем и протеиновия компонент, глобин. Желязото се отстранява от хема, което се използва повторно като необходим компонент на ензими и други протеинови структури, а хем протеините се превръщат в билирубин. Индиректен (неконюгиран) билирубин с албумин се доставя от кръвта в черния дроб, където поради ензима глюкуронилтрансферазата се комбинира с глюкуронова киселина и образува пряк (конюгиран) билирубин. Процесът на превръщане на неразтворимия във вода билирубин във водоразтворим се нарича конюгиране. Свързаната фракция на пигмента практически не влиза в кръвния поток и обикновено се екскретира в жлъчката. Билирубинът в чревния лумен под действието на чревни бактерии се метаболизира и екскретира в изпражненията, придавайки му тъмен цвят.

Директен билирубин е така наречен във връзка с метода на лабораторните изследвания. Този водоразтворим пигмент директно взаимодейства с реагенти (Ehrlich diazoreactive), прибавени към кръвната проба. Неконюгиран (непряк, свободен) билирубин е неразтворим във вода и са необходими допълнителни реагенти, за да се определи.

Нормално на ден в човешкото тяло се произвежда билирубин. Развитието на болест повече mol / l се проявява с жълтеникавостта на кожата и склерата. Според механизма на развитие на жълтеница и преобладаването на билирубиновите фракции в кръвта, изолирани са надхипни (хемолитични), чернодробни (паренхимни) или субхепатални (механични, обструктивни) жълтеници.

С повишеното разрушаване на еритроцитите (хемолиза) или нарушено чернодробно улавяне на жлъчния пигмент, съдържанието на билирубин се увеличава поради неконюгираната фракция без повишаване на нивото на свързания пигмент (свръхпепатална жълтеница). Тази клинична ситуация се наблюдава при някои вродени състояния, свързани с нарушена конюгация на билирубин, например, със синдрома на Гилбърт.

Ако има запушване по начина, по който жлъчката навлиза в дванадесетопръстника или в нарушения на жлъчната екскреция, директният билирубин се увеличава в кръвта, което често е признак на обструктивна жълтеница. При обструкция на жлъчните пътища, директният билирубин навлиза в кръвния поток, а след това в урината. Това е единствената фракция на билирубина, която може да се екскретира от бъбреците и оцветява тъмното урината.

Увеличаването на билирубина поради пряката и непряка фракция показва чернодробно заболяване с нарушено улавяне и освобождаване на жлъчни пигменти.

Увеличаването на индиректния билирубин често се наблюдава при новородени през първите 3 дни от живота. Физиологичната жълтеница е свързана с повишено разграждане на еритроцитите с фетален хемоглобин и недостатъчна зрялост на чернодробните ензимни системи. При продължителна жълтеница при новородените е необходимо да се изключи хемолитична болест и вродена патология на черния дроб и жлъчните пътища. В случай на конфликт между кръвните групи на майката и детето, настъпва повишено разпадане на червените кръвни клетки на бебето, което води до увеличаване на индиректния билирубин. Неконюгираният билирубин има токсичен ефект върху клетките на нервната система и може да причини увреждане на мозъка на новороденото. Хемолитичната болест на новороденото изисква незабавно лечение.

При 1 на 10 хиляди бебета се открива атрезия на жлъчните пътища. Тази патология, застрашаваща живота на детето, е съпътствана от повишаване на билирубина поради пряка фракция и изисква спешна хирургична намеса и в някои случаи чернодробна трансплантация. При новородените има също така вероятност за хепатит с увеличаване както на прекия, така и на индиректния билирубин.

Промените в нивата на билирубиновите фракции в кръвта, като се вземе предвид клиничната картина, позволяват да се оценят възможните причини за жълтеницата и да се реши по-нататъшната тактика на изследването и лечението.

За какво се използват изследванията?

  • За диференциалната диагноза на състояния, включващи пожълтяване на кожата и склерата.
  • За оценка на степента на хипербилирубинемия.
  • За диференциалната диагноза на жълтеницата при новородените и идентифициране на риска от развитие на билирубин енцефалопатия.
  • За диагностициране на хемолитична анемия.
  • Да се ​​изследва функционалното състояние на черния дроб.
  • За диагностика на нарушения на изтичането на жлъчката.
  • За наблюдение на пациент, приемащ лекарства с хепатотоксични и / или хемолитични свойства.
  • За динамично наблюдение на пациенти с хемолитична анемия или патология на черния дроб и жлъчните пътища.
  • С клинични признаци на патология на черния дроб и жлъчните пътища (жълтеница, тъмна урина, обезцветяване на изпражненията, сърбеж на кожата, тежест и болка в десния хипохондрий).
  • При изследване на новородени с тежка и продължителна жълтеница.
  • Ако се подозира хемолитична анемия.
  • При изследване на пациенти, които редовно консумират алкохол.
  • Когато се използват лекарства с вероятни хепатотоксични и / или хемолитични странични ефекти.
  • Когато са заразени с вируси на хепатит.
  • При наличие на хронични чернодробни заболявания (цироза, хепатит, холецистит, холелитиаза).
  • С цялостен превантивен преглед на пациента.
  • Директен билирубин: µmol / l.
  • Индиректен билирубин е изчислен показател.

Причините за увеличаването на общия билирубин

1. Главно поради непряк билирубин (непряка хипербилирубинемия, свързана с прекомерна хемолиза или нарушено улавяне и свързване на свободния билирубин с черния дроб).

  • Автоимунна хемолиза.
  • Хемолитична анемия.
  • Умерена анемия.
  • Серповидно-клетъчна анемия.
  • Вродена микросфероцитоза.
  • Таласемията.
  • Ембрионален тип кръвообразуване.
  • Синдром на Гилбърт.
  • Синдром на криглера - Наяр.
  • Пост-хемотрансфузионна реакция.
  • Преливане на несъвместими кръвни групи.
  • Малария.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Сепсис.
  • Хеморагичен белодробен инфаркт.
  • Кръвоизлив в тъканта.

2. Главно поради директен билирубин (директна хипербилирубинемия, свързана с билиарна обструкция или нарушена екскреция на свързания билирубин с черния дроб).

  • Choledocholithiasis.
  • Жлъчнокаменна болест.
  • Вирусен хепатит.
  • Склерозиращ холангит.
  • Билиарна цироза.
  • Рак на главата на панкреаса.
  • Синдром на Дабин - Джонсън.
  • Роторния синдром.
  • Атрезия на жлъчните пътища.
  • Алкохолно чернодробно заболяване.
  • Бременност.

3. Поради директен и индиректен билирубин (паренхимна жълтеница с нарушено улавяне на билирубин и екскреция на жлъчката) t

  • Вирусен хепатит.
  • Алкохолно чернодробно заболяване.
  • Цироза.
  • Инфекциозна мононуклеоза.
  • Токсичен хепатит.
  • Ехинококоза на черния дроб.
  • Чернодробни абсцеси.
  • Метастази или масивни чернодробни тумори.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Интравенозното прилагане на контрастно средство 24 часа преди анализа нарушава резултата.
  • Излагането на слънчева или изкуствена светлина за 1 час или повече, яденето на мазни храни намалява съдържанието на билирубин в пробата.
  • Продължителното гладуване, интензивното физическо натоварване допринасят за повишаване на нивата на билирубина.
  • Никотиновата киселина и атазанавир повишават съдържанието на индиректния билирубин.
  • Лекарства и лечения за цялото семейство. контрацептиви, феназопиридин, фенотиазиди, хинидин, рифампин, стрептомицин, теофилин, тирозин, витамин А.
  • Лекарства, които намаляват общия билирубин: амикацин, барбитурати, валпроева киселина, кофеин, хлор, цитрат, кортикостероиди, етанол, пеницилин, протеини, антиконвулсанти, салицилати, сулфонамиди, урсодиол, урея.
  • Непрекият билирубин има невротоксичен ефект при деца на първите 2-4 седмици от живота. При деца на по-големи възрастови групи и възрастни, кръвно-мозъчната бариера осигурява достатъчна защита срещу неконюгиран билирубин.
  • Всяко увеличение на билирубина изисква изясняване на причината и изследване на пациента.
  • Степента на нарастване на билирубина не винаги зависи от тежестта на патологичния процес.

Кой прави проучването?

Терапевт, гастроентеролог, хепатолог, хематолог, педиатър, хирург, общопрактикуващ лекар.

Общ билирубин

Билирубинът е важен маркер за заболявания на черния дроб, кръвта и жлъчните пътища. Повишаването на нивото на общия билирубин в кръвта над 30 mmol / l води до жълтеност само на лигавиците, над 60 mmol / l - появата на забележима жълтеност на кожата. Ако общият билирубин в кръвта надхвърля 170 mmol / l, тогава става въпрос за тежка жълтеница.

Общият билирубин е

- жълт пигмент на жлъчката, който е крайният продукт на разграждането на хемоглобина.

В човешкото тяло билирубинът се образува от вещества, съдържащи желязо (скъпоценни камъни), най-вече от хемоглобин, червения кръвен пигмент, в резултат на разграждането на червените кръвни клетки.

Билирубинът от червените кръвни клетки се свързва с кръвния протеин - албумин и се нарича непряк билирубин. Той преминава през кръвния поток към черния дроб, където се свързва с глюкуроновата киселина и се отделя чрез жлъчката. Такъв билирубин се нарича пряк (за по-лесно запомняне, директният билирубин е направо от черния дроб).

Свойствата на директен и индиректен билирубин са различни, всеки от тях има свой ефект върху организма. Заболявания с увеличаване на прекия билирубин и индиректните - са различни.

Количеството на директен и индиректен билирубин е общ билирубин.

Анализът на общия билирубин е включен в петте най-добри стандартни чернодробни проби. Прочетете за чернодробните тестове при деца тук, при бременни жени - тук.

Анализът на общия билирубин се определя на:

  • при наличие на симптоми на чернодробно заболяване: жълтеност на кожата и лигавиците, урината на цвета на бирата, слабост, умора, гадене, тежест в десния хипохондрия, коремна болка, симптоми на остри респираторни инфекции, болка в ставите, сърбеж, сърбеж
  • след страдание от вирусен хепатит (всеки - А, В или С)
  • след контакт с пациент с вирусен хепатит (например, случай на заболяване в семейството)
  • приемане на лекарства, които увреждат черния дроб (хепатотоксични лекарства)
  • при лечението на чернодробно заболяване
  • със съмнение за хемолитична анемия
  • наркомани
  • при новородени

Нормите на общия билирубин в кръвта в mmol / l

  • възроден
  • от 3 седмици до 1 година 0-29
  • от 1 до 110, мъжки и женски 2.0-17.0

Не забравяйте, че всяка лаборатория, или по-скоро лабораторно оборудване и реагенти, имат свои собствени стандарти. Под формата на лабораторно изследване те са в колона - референтни стойности или норма.

Друга мярка за общ билирубин е mg / dL или mg / dL, което е милиграм на децилитър. Лесно е да се преброи 1 mg / dl = 18 mmol / l.

Факти за общ билирубин

  1. колкото по-високо е нивото на билирубина в кръвта, така и жълтеникавото оцветяване на кожата и лигавиците
  2. на ден се образува около билирубин, 70% - на техните червени кръвни клетки
  3. в процеса на пренасяне на индиректен билирубин в черния дроб, той се свързва с албумин, който намалява неговата токсичност и предотвратява проникването през кръвно-мозъчната бариера към мозъка
  4. нивото на билирубин в кръвта има прогностична стойност за хронични (!) чернодробни заболявания - при първична билиарна цироза, хронична чернодробна недостатъчност
  5. нивото на билирубина в кръвта през целия ден варира от 10-30%, по-ниски стойности сред афро-американците
  6. цвят на урината поради наличието на конюгиран билирубин в него
  7. излагането на слънце намалява нивото на общия билирубин в кръвта; Това явление се използва при лечението на жълтеница при новородените - те се поставят в специални кутии с ултравиолетови лампи
  8. По време на бременността нивото на билирубина в кръвта намалява, повече в статията за чернодробни тестове при бременни жени

Защо да се определи нивото на общия билирубин?

  • за диагностика и контрол на лечението на заболявания на кръвта, черния дроб и жлъчните пътища
  • предсказване хода на хроничните чернодробни заболявания

Какво влияе върху резултата от анализа?

  • упражнения увеличава билирубина
  • приемането на барбитурати, кофеин, пеницилин, парацетамол и салицилова киселина води до увеличаване на общия билирубин.

Причините за увеличаването на общия билирубин

Повишаване на билирубина в кръвта може да настъпи в пет ситуации:

1. активно образуване на билирубин при разрушаване на червените кръвни клетки

2. намалена абсорбция на билирубин от черния дроб

3. намалено свързване на билирубина с глюкуроновата киселина - конюгация

4. нарушена екскреция на билирубин в интрахепаталните жлъчни пътища

5. с дефект на екстрахепаталния жлъчен отток

От тези пет точки, първият се отнася за кръвта, 2, 3 и 4-та - черния дроб, последният - жлъчните пътища.

Следователно има три основни причини за растежа на общия билирубин в кръвта - кръвни заболявания, чернодробно заболяване, дефект на жлъчната екскреция.

Въз основа на подобни съображения има три вида жълтеница:

  • свръххепатичен - в резултат на масивна хемолиза на еритроцитите; в черния дроб се образува голямо количество непряк билирубин
  • черния дроб - черният дроб не може напълно да изпълнява функцията си - да взема билирубин от кръвта, да го свързва и отделя в жлъчката
  • жлъчни пътища (под черния дроб) има бариера за насърчаване на жлъчката и екскрецията на билирубина.

А сега по-конкретно за причините за увеличаването на общия билирубин в кръвта.

1. Заболявания на кръвната система

  • анемия при активно разрушаване на червените кръвни клетки - сърповидно-клетъчна анемия, таласемия (прочетете за диагнозата анемия в статията "Диагностика на анемия. Какви изследвания трябва да се вземат?")
  • по време на кръвопреливане или маса на червените кръвни клетки, несъвместими по кръвна група или резус
  • в присъствието на изкуствени сърдечни клапи, които по-активно унищожават червените кръвни клетки при затваряне на клапаните
  • хемолитична болест на новороденото - детето има положителен Rh фактор, майката има отрицателен, а майката произвежда антитела срещу еритроцитите на плода; феталните червени кръвни клетки на свой ред се разрушават и концентрацията на билирубин (непряко) се увеличава в кръвта
  • жълтеница на новородените - се появява в резултат на масивна смърт на червените кръвни клетки (това е норма!), а черният дроб няма достатъчно ензими за отстраняване на формирания билирубин в жлъчката, поради което увеличава както прекия, така и индиректния билирубин; при физиологична жълтеница при новородени, нивото на общия билирубин в кръвта не трябва да надвишава 205 mmol / l
  • след сърдечна операция и застойна сърдечна недостатъчност - голям брой червени кръвни клетки се разрушават в съдовете на черния дроб, където кръвта тече по-бавно
  • малария - Plasmodium malaria унищожава червените кръвни клетки

2. Чернодробно заболяване

- нарушаване на метаболизма на билирубина в чернодробните клетки

- нарушение на свързването на билирубина с глюкуроновата киселина в черния дроб

  • жълтеница на новородени
  • Синдромът на Гилбърт, Crigler-Nayar
  • прегнандиол хипербилирубинемия е нарушение на свързването на билирубин при новородени на възраст 9-27 дни поради повишено съдържание на хормона, блокиращ конюгацията на билирубин

- патология на екскрецията на билирубина чрез жлъчните пътища

  • Синдром на Dubin-Johnson
  • Синдром на ротора
  • възпаление на жлъчните пътища
  • когато приемате хормонални контрацептиви с естроген - хормони, които намаляват скоростта на жлъчката по жлъчните пътища

- нарушение на изтичането на жлъчката екстрахепатални жлъчни пътища

Причини за намаляване на общия билирубин

Намаляването на общия билирубин в кръвта под нормалното няма диагностична стойност.