Билирубин 300 при новороденото

  • Диагностика

Темата на днешната статия билирубин при новородени е изключително важна, тъй като повишаването на нейното ниво става все по-често.

- Вашето дете има повишен билирубин. Днес 70% от майките на новородени чуват тази фраза от лекаря в родилния дом. Разбира се, по този начин радостното събитие от раждането на дългоочакваното бебе е видимо замъглено. А за мнозина звучи като изречение.

Разбира се, за да разберете, че вашето бебе има жълтеница на новородено е неприятно събитие. А повишаването на билирубина при дете означава точно тази диагноза.

Но не се паникьосвайте. Всичко е поправено. От родителите се изисква само да разберат какво зависи от тях в това състояние и какво трябва да се направи (или да не се прави) за бебето да се възстанови възможно най-скоро.

Първо, в никакъв случай не можете да пренебрегвате увеличаването на билирубина при новороденото или да предотвратите изследването и лечението на бебето. Патологичното повишаване на билирубина е опасно за нервната система на детето. В този случай е по-лесно да се предотврати, отколкото да се третират последиците от болестта.

Какво представлява билирубин?

Билирубин е жълто-маслинов пигмент, страничен продукт от разграждането на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки). Червените кръвни клетки са в кръвта и са отговорни за нормалния обмен на газ в тялото.

Еритроцитите съдържат протеин хемоглобин, който довежда до всяка клетка на тялото необходимия за живота кислород, а на обратния път отнема и премахва образувания в клетките въглероден диоксид.

Фактът, че червените кръвни клетки се разпадат, е нормален. Няма нищо вечно. Както и червените кръвни клетки. Изпълниха времето си - трябва да се изхвърлят. На тяхно място се формират нови.

Феталната кръв съдържа така наречения фетален хемоглобин, който осигурява пренос на кислород до органите и тъканите на нероденото дете в утробата, докато белите му дробове все още не функционират. След като бебето се роди и белите дробове са ангажирани, феталният фетален хемоглобин започва да се заменя с нормален хемоглобин А.

Сам по себе си хемоглобинът извън червените кръвни клетки е токсичен. За да го неутрализира, тялото започва серия от трансформации, в резултат на което билирубинът се образува като страничен продукт на един от етапите.

Причини за повишаване на билирубина

Има пряк и непряк билирубин.

Първоначално с разпадането на хемоглобина се образува непряк хемоглобин. Не може да се разтвори във вода, затова не се отделя от тялото. В резултат на връзката с албумин в кръвния протеин, индиректният хемоглобин навлиза в черния дроб чрез кръвния поток. Там се трансформира в директен билирубин, който лесно се отделя в урината от тялото.

Тъй като ензимната система на черния дроб при новороденото още не е завършена, тя не може бързо да се справи с големия обем на неусвоения фетален хемоглобин. И за известно време индиректният хемоглобин не може да излезе от тялото на бебето. Ето защо степента на билирубин в кръвта на новороденото е много по-висока от тази на дете на един месец.

Ако работата на черния дроб не се подобри дълго време, билирубинът успява да оцвети кожата и лигавиците жълто. И това състояние се счита за физиологична жълтеница при новородените.

Необходимо изследване на дете с жълтеница

Дори в родилната зала на бебето се измерва нивото на билирубина в кръвта на пъпната връв. След това беберубинът се контролира отново след два дни. Преждевременните бебета преоценяват нивото на пигмента в кръвта 24 часа след раждането. В бъдеще го контролирайте на всеки 12-24 часа.

Недоносените бебета или децата с тънки, крехки съдове често се вземат от теменната темпорална вена, която се намира на главата на бебето. Родителите са много уплашени. Но не се притеснявайте, защото е голяма вена. Кожата на това място е тънка, процедурата е безопасна и по-малко болезнена за детето, отколкото навсякъде другаде. А персоналът в детския отдел винаги получава опит.

Благодарение на съвременната технология, стана възможно да се измери нивото на белирубин безкръвен метод (бие-тест). Това означава, че с помощта на специален апарат, който се прилага върху челото на детето, количеството на този жълт пигмент се определя от цвета на кожата. Най-често този метод се използва при деца, които нямат ярки признаци на жълто.

Предимствата на метода Били-тест са, че той е неинвазивен (без увреждане на кожата), което означава, че изследването е безболезнено и безопасно и резултатът става незабавно известен. Недостатъкът се определя само от общия билирубин, който не се разделя на пряко и непряко, което е много важно при диагностицирането на патологична жълтеница.

През целия период на лечение жълтеницата в болницата провежда редовен мониторинг на параметрите на билирубина до нейната нормализация. В амбулаторния стадий се извършва контролно измерване през периода на проследяване от един месец.

Норма за билирубин за новородено

След като бебето се роди, броят на билирубина постоянно се променя в зависимост от възрастта. При доносите и преждевременните бебета нормите се различават.

За яснота ще дам цифри за нормалното съдържание на билирубин в кръвта за доносни и преждевременно родени бебета под формата на таблица.

Признаци на физиологична жълтеница

Тя се появява на третия или четвъртия ден от живота на бебето. Провежда се до края на третата седмица.

Кожата е умерено жълтеникава, с билирубин, достигащ горната граница на нормата, която не надвишава 256 μmol / l. Такова състояние не влияе на общото благосъстояние на бебето (няма загуба на апетит, липса на сънливост или прекомерна сънливост, бебето е достатъчно гадно).

Причините за възникването му са различни:

  • патология на майката по време на бременност и свързаната с нея употреба на различни лекарства;
  • многоплодна бременност;
  • майките злоупотребяват с алкохол или тютюн по време на бременност;
  • недоносени деца;
  • хипоксия (липса на кислород) на плода по време на бременност или раждане.

Физиологичната жълтеница не е патология. Тези деца трябва да контролират нивото на билирубина, включително и за навременна диагностика на прехода на физиологичната жълтеница към патологична жълтеница.

Жълтеница от кърмата. Вярно или измислица?

Понякога жълтеница при дете се появява само седмица след раждането. По-често такава „късна“ жълтеница е типична за бебета с добро наддаване на тегло.

Майките на тези бебета обикновено произвеждат много мляко и поради естеството на тялото, млякото им съдържа повишено количество естроген (женски полови хормони). И те, от своя страна, предотвратяват естественото премахване на излишния билирубин от тялото на бебето.

Ако билирубинът при новороденото не намалява, майката трябва да декантира млякото и да я затопли до температура 60-70 ° C. Даването на мляко на дете трябва да се охлажда до 36-37 ° C. При нагряване структурата на хормона се разрушава, а съставът на млякото не се променя коренно. Така че е възможно да се справим с отрицателния ефект на женските полови хормони на майката върху тялото на бебето, като същевременно запазим възможността за кърмене.

Знаейки особеностите и възможностите на нашите родилни домове, разбирам, че в повечето случаи няма да се притеснява да преливат и затоплят млякото. Незабавно препоръчваме да прехвърлите детето на изкуствено хранене. Това е погрешно. Аз съм против такива мерки.

Като пламенен поддръжник на кърменето искам да изясня, че хормоналните промени в майката ще приключат след няколко седмици и не всеки може да спаси кърмата преди това време. Особено, ако майката е казала, че млякото й не е подходящо за бебето. Така ще има бебе без най-полезния продукт, който запазва и подобрява здравето му.

Симптоми на патологична жълтеница

За разлика от физиологичните, патологичната жълтеница е опасно състояние за бебето. Диагностицира се, когато съдържанието на билирубин в кръвта е над нормалното.

Причините за развитието на патологична жълтеница при новородените могат да бъдат:

  • инфекциозни лезии на черния дроб (вирусен хепатит);
  • хормонални нарушения;
  • Резус-конфликт или несъвместимост на кръвните групи на майката и детето;
  • чревна обструкция при дете;
  • генетични заболявания, при които унищожаването на червените кръвни клетки;
  • механична жълтеница (нарушен жлъчен поток);
  • бебешки кефалогематоми;
  • чернодробна дисфункция (ферментопатия).

Симптоми на патологична жълтеница:

  • се появява почти веднага след раждането (1-ви ден);
  • повишен билирубин, приближаващ се до критичните нива или над нормалните;
  • кожата е силно оцветена в жълто, включително краката и дланите;
  • в случай на чернодробна недостатъчност се появяват тъмна урина и безцветни изпражнения;
  • има потвърден факт за имунен конфликт между майката и новороденото дете;
  • жълтеницата е продължителна или има вълнообразен поток.

Окончателната диагноза се прави само от лекаря, анализира историята на бременната жена, клиниката и резултатите от изследването.

Каква е опасността от патологична жълтеница?

Факт е, че при новородено бебе кръвно-мозъчната бариера е дефектна, която трябва да задържа всички токсични и опасни вещества и да предотврати проникването им в мозъка. В тази връзка, излишният билирубин преминава през тази бариера и навлиза в мозъка и нервната система на бебето с кръвния поток.

Токсичният ефект на билирубина (обикновено на ниво по-голямо от 300 µmol / l) върху състоянието на нервната система се проявява с така наречената билирубинова енцефалопатия (ядрена жълтеница).

Още в първия ден след раждането могат да се наблюдават следните прояви при дете с билирубин енцефалопатия:

  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • намаляване на смукателния рефлекс до неговото отсъствие и в резултат на липсата на телесно тегло;
  • понижаване на кръвното налягане (хипотония);
  • прекомерна двигателна активност или, обратно, летаргия и сънливост;
  • свиване на мускулите.

Тази форма на жълтеница трябва да се лекува задължително и незабавно. Това състояние е много опасно, включително за всички центрове на мозъка. Ако детето не се помага навреме, то след половин година детето ще изостане във физическото и психическото си развитие. Ще има намаляване на слуха. Често тези деца развиват парализа.

Лечение на жълтеница

Разбира се, лечението на новородените деца се извършва в болницата и се назначава единствено от лекаря. Предписаното лечение ще зависи от причината за повишаване на билирубина. Цитирам следната информация за информационни цели.

  1. Фототерапията е един от основните и най-ефективни методи за лечение на жълтеница на новородено бебе. Бебето се поставя под специална лампа. Под влиянието на тяхната светлина билирубинът се превръща в лумирубин, нетоксичен разтворим билирубин, който се екскретира неограничено в рамките на 12 часа от урината и изпражненията от тялото.

Очите на бебето са защитени от специална превръзка или заплетена шапка, тъй като светлината на лампите е вредна за очите. Възможни са странични ефекти от тази процедура: сухота и лющене на кожата, втечнени изпражнения, прекомерна сънливост. Всички тези ефекти изчезват след отмяната на фототерапията.

Лечението със светлина води до спад в нивото на билирубин при 30–35 µmol / l за 4-6 часа терапия. Фототерапията може да бъде насрочена за 48 последователни часа с прекъсване на храненето и да се извършва в няколко подхода на интервали от 3 часа. Когато билирубинът е намален до 220 µmol / l и по-долу, процедурата обикновено се спира.

  1. Интравенозно приложение (инфузия) на детоксикиращи средства или глюкоза, за да се улесни отстраняването на билирубина. Това е спешна мярка.
  2. Лекарства, които подобряват реологичните свойства на жлъчката (течливост), което допринася за по-доброто му изтичане по жлъчните пътища. Действително с проблеми, свързани с преминаването на жлъчката през жлъчните пътища.
  3. Честото и ранно приложение на бебето към гърдата позволява да се постигне слабително действие от коластрата, така че оригиналните изпражнения, съдържащи много билирубин, бързо излизат от червата на бебето.

В повечето случаи е възможно да се намали нивото на билирубина в кръвта бързо. Важно е да не губите време. Дори патологичната жълтеница при кърмачета се лекува средно за 4-5 дни.

Повярвайте ми, здравето на детето е по-важно от всяко неудобство, свързано с болничното лечение.

Здраве за вас и вашите деца!

Практикуващ педиатър, два пъти майка Елена Борисова-Царенок, ти разказа за билирубина при новороденото.

В центъра на вниманието на неонатолозите и педиатрите е билирубин при новородени: скоростта и отклоненията, таблица на стандартните показатели по месеци

Сред важните показатели за здравето на новородените деца е нивото на билирубина. Скоростта и патологията при новородените е обект на голямо внимание от страна на неонатолозите и педиатрите.

Разпадането на феталния хемоглобин при новородени причинява физиологична жълтеница. Сериозен излишък на стандартите за дълъг период от време говори за развитието на опасно явление - патологична жълтеница.

Норма на билирубина при бебета

Таблиците показват допустимите нива на билирубина. Тези индикатори показват правилното или нарушено протичане на процесите на дезинтеграция на хемоглобина, засягат функционирането на черния дроб.

Обикновено, прекият билирубин не е повече от една четвърт от общия брой. Максималните стойности са открити на третия ден от раждането. При отсъствие на патологични промени, правилното функциониране на черния дроб, чревния тракт постепенно, нивото на директен билирубин намалява не по-късно от 2 седмици и се връща към нормативния. През този период физиологичната жълтеница изчезва, което не представлява заплаха за живота и здравето на новороденото.

Процесът на разпадане на феталния хемоглобин е съпроводен с характерни признаци:

  • на лицето, шията на новороденото се появява леко жълтеникав цвят;
  • в степен 2, жълтеникав оттенък придобива малко тяло над пъпа;
  • развитието на степен 3 се съпътства от пожълтяване на горните части на ръцете и краката;
  • с активен процес, тялото на новороденото напълно пожълтява, дори ръката и кракът на краката се променят.

Таблица. Скоростта на билирубина при новороденото през деня

Таблица номер 2. Регулаторен Билирубин през първите седмици от живота

Ненормални показатели при новородени

Лекарите правят анализ на билирубина веднага, в първите минути след раждането на бебето (от изрязания шнур). Вторият път изследването се провежда на третия ден.

При много новородени, кожата става жълта, майките надживяват, рисуват страшни снимки. Когато се наблюдава от лекари, не се притеснявайте: допустимият излишък на билирубин е природно явление. Важно е да не пропуснете момента, когато показателите за висок билирубин наближават критична точка.

След като е изписана от родилния дом, майката трябва да контролира процеса на намаляване нивото на жлъчния пигмент до стандартни стойности. Признаването на безопасни и патологични явления не е трудно. Обърнете внимание на причините, признаците на двата вида жълтеница: лесно можете да определите кога трябва да издавате алармата.

Физиологична жълтеница

Причини:

  • естествено разпадане на феталния хемоглобин след раждане, замяна с нормално. Билирубин е страничен продукт от разпадането.

Открийте ефективни методи за лечение на нощна енуреза при деца от различни възрасти.

Прочетете за това къде да закупите допълнително легло за новородени на този адрес.

Признаци на повишен билирубин при новородени:

  • пожълтяване на епидермиса настъпва на втория ден след раждането, при някои бебета по-късно - на третия или четвъртия ден;
  • оттенъкът варира от тъмно оранжево до леко оранжево;
  • бебето се държи както обикновено, яде добре, няма безпокойство, летаргия;
  • цвят на изпражненията и урината не се променя.
  • след 10–14 дни изчезва странният цвят на кожата, тялото на новороденото придобива обичайната сянка.

Патологична жълтеница

Провокативни фактори:

  • преждевременно раждане;
  • инфекции по време на бременност;
  • несъвместимост на Rh фактори, кръвна група на майката и бебето;
  • различни генетични заболявания.

Признаци на висок билирубин при новородени:

  • характерен жълтеникав оттенък, забележим в първия ден от раждането;
  • бебето е летаргично или неспокойно, гадно е в гърдите;
  • при анализа лекарите откриват Rh-конфликт при новороденото и майката;
  • увеличаване на производителността е до 85 микромола / литър за 1 ден;
  • на краката, дланите, областите под пъпа се появява жълтеникав оттенък;
  • изпражненията се обезцветяват, урината става наситена, тъмен нюанс;
  • характерните симптоми на патологична жълтеница траят 3 седмици или повече.

Лекарите определят четири форми на заболяването:

  • конюгиране;
  • механично;
  • паренхимни;
  • хемолитична.

В тежки случаи стойностите на билирубина са много по-високи от нормалните. Високата концентрация (повече от 324 микромола на литър) води до проникване на веществото през кръвно-мозъчната бариера, развива се ядрена жълтеница.

Малкият мозък страда, апатия, летаргия, появяват се гърчове, рефлексите са забележимо намалени. Понякога последствията могат да бъдат най-сериозни.

Сред усложненията на ядрената жълтеница:

  • глухота;
  • пареза;
  • парализа;
  • увредено умствено развитие.

Методи за лечение и съвети за родителите

Методът зависи от формата на заболяването. При определяне на zheltushki лекарите провеждат тестове, установяване на причината за явлението. Препоръки за лечение на жълтеница се дават от неонатолог или педиатър.

Забранено е да се предписват лекарства. Не можете да откажете терапия, надявайки се, че "той ще мине". Дори ако по-голямото дете има подобно явление, не си струва да се съсредоточи върху методите на лечение, времето на изчезване на симптомите не си струва: всеки случай е индивидуален.

Много често вредни съседи и опитни мумии дават вредни съвети за жълтушката. Не бива да се шегувате с нивото на жлъчния пигмент: критичните индикатори увреждат малкия организъм, предизвикват мозъчно увреждане.

Как да се намали нивото на билирубина в кръвта

Когато кърмите, мама трябва да минимизира тежестта върху черния дроб:

  • напълно отказват пържени, пикантни, прекалено сладки ястия;
  • повече разрешени зеленчуци и плодове, които не предизвикват алергии при бебето;
  • негазирана вода е задължителна - до 2 литра на ден;
  • не можете да диета, е забранено да преяждат;
  • ястия за печене, пара;
  • придържайте се към фракционната диета: яжте 4-6 пъти на ден, порциите са малки;
  • полезни са леки супи, каши, препоръчва се варено говеждо месо под формата на парни котлети;
  • прясно бял хляб замени семе с трици, отказва се печене. Яжте бисквити, за да елиминирате ферментацията в стомаха и червата.

Методи за лечение и профилактика на физиологична жълтеница:

  • ранна привързаност към гърдите. Колкото по-рано се откажат първоначалните калории (меконий), толкова по-бързо ще бъдат почистени червата, благотворната микрофлора ще започне да се образува;
  • хранене на новородено при поискване с постепенно прехвърляне на храна за шест или седем пъти;
  • поставяне на бебето в качулката под специална лампа. Фототерапията е ефективен метод срещу жълтеница. Чрез действието на светлината „вредният” билирубин се превръща в нетоксичен. Предотвратяване на дехидратацията ще спомогне за по-честото кърмене.

Погледнете рейтинга и се запознайте с предимствата на детската количка за новородени.

В лечението на сухи червени петна по тялото на детето е написано в тази статия.

Терапия на патологична жълтеница

Лекарите предписват новородено:

  • Elkar. Лекарството съдържа L-картина. Лекарството под формата на капки унищожава прекомерния жлъчен пигмент, почиства черния дроб от токсините. Лекарството е одобрено за употреба от раждането.
  • Hepel. Лекарството се бори със симптомите на диария, ускорява изтичането на жлъчката, подпомага черния дроб, жлъчния мехур.
  • Ентеросгел или Смекта. Ефективните сорбенти не влияят пряко върху представянето на билирубина. Лекарите предписват лекарства за разкъсване на веригата, когато веществото циркулира през чревния тракт и черния дроб;
  • Ursofalk. Лекарството се препоръчва при идентифициране на слабостта на жлъчния мехур. За по-лесно използване в първите дни на състава се произвежда под формата на суспензия. Лекарството има подчертан холеретичен ефект.

При тежка форма на жълтеница се извършва високо ниво на трансфузия на обмен на жлъчен пигмент. Показатели, които са много по-високи от нормата за дълъг период от време, причиняват билирубин енцефалопатия - състояние, което застрашава здравето и психическото развитие на бебето.

Следващ видеоклип. Повече информация за билирубина при новородени: