Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?

Продукти

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова в черния дроб се появява неутрализация с други вещества. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя тялото естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химически процес, който непрекъснато се проявява в нашето тяло, когато е счупен на всеки етап и има промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворим само в мазнини се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин нарушава техните функции.
Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е разтворим във вода, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

5,1-17 mmol / l - общ билирубин;
3,4–12 mmol / l - индиректно;
1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубин в кръвта за двата пола са почти еднакви. Учените обаче доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава това при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастните количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
първична билиарна цироза;
жлъчнокаменна болест;
други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
хелминтни инфекции и паразити в организма;
интрахепатален холестаза;
жълтеница бременна;
чернодробни тумори;
нарушения в производството на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес е нарушен, в кръвта може да се наблюдава повишаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. В резултат жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това най-често са следните патологии:

хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
бактериална етиология на хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
хроничен хепатит;
автоимунен хепатит;
лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
жлъчнокаменна болест;
билиарна цироза;
Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, при които се увеличава непряк билирубин:

Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приемането на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо нарастване на индиректния билирубин. Тя се основава на прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин се увеличава, което се проявява със следните симптоми:

дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
умора, замаяност, апатия;
повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациенти нивото на билирубин в кръвта е значително повишено, така че кожата и склерата на очите често имат жълт оттенък.

Нарушение на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

жълтеност на кожата и склерата;
болка в десния хипохондрия (с много интензивна чернодробна колика);
абдоминално раздуване, нарушено изпражнение (диария или запек);
обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
сърбеж по кожата.

За разлика от заболяванията на кръвта и черния дроб, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Suprahepatic причини

Развитието на свръхпепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

хемолитична и В12-дефицитна анемия;
обширни хематоми;
ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 μmol / l, тежка - с числа над 170 μmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

горчивина в устата;
тъмна урина;
бял цвят на изпражненията;
обща слабост;
нарушена памет и интелектуални способности;
разширен черен дроб по размер и тежест в десния хипохондрий.

Синдром на Гилбърт

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвук на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в случай на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се премахнат камъни или тумори, в някои случаи стентът на канала е ефективен.

В случай на силно повишен билирубин, поради изразената хемолиза на еритроцитите, е показана инфузионна терапия с приложение на глюкоза, албумин, както и плазмофереза. При жълтеница при новородените фототерапията е много ефективна, при което ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно отстранен от тялото.

Възрастният общ билирубин е повишен: какво означава това, какви заболявания могат да бъдат причини

Билирубин е жлъчен пигмент с оранжево-жълт цвят. Образува се по време на нормалното разграждане на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки), след което те се екскретират в жлъчката и се отстраняват от тялото през изпражненията. Билирубин може да се класифицира като непряк (свободен, неконюгиран или индиректен билирубин), формата, в която жлъчният пигмент не се разтваря във вода, циркулиращ в кръвта, влиза в черния дроб, където се приема разтворима форма (директен билирубин). Целият билирубин, циркулиращ в кръвоносните съдове заедно с червената течност, се нарича общ билирубин.

Подробно описание на билирубина и свързаните с него процеси

Билирубинът в организма се появява в процеса, когато хемоглобин (комплексен желязосъдържащ протеин) в стари червени кръвни клетки се разпада. Разпадането на старите клетки е нормален, здравословен процес. След циркулация в кръвта, билирубинът се изпраща в черния дроб. В черния дроб билирубинът е конюгиран, смесен с жлъчката и секретиран в жлъчните пътища и остава известно време в жлъчния мехур. В крайна сметка, жлъчката се освобождава в тънките черва, за да помогне за усвояването на мазнините, след което тя оставя тялото в изпражненията ви.

Повишено ниво на този жлъчен пигмент се нарича хипербилирубинемия (синдром на Гилбърт). Не всеки знае, че това заболяване се предава от бащата и майката на детето, за съжаление с болестта нивото остава високо през живота на човека.

Неконюгираният билирубин може да навреди на развиващата се централна нервна система на новороденото (до 2-4 седмици), не представлява заплаха за юношеството и възрастните. При юноши и възрастни "кръвно-мозъчната бариера" е по-развита и предотвратява достъпа на билирубина до мозъчните клетки. Въпреки това, високото ниво на билирубин показва наличието на процес или заболяване в организма, което трябва да бъде диагностицирано и лекувано.

Билирубин обикновено не присъства в урината. Обаче, конюгираният (директен изглед) е водоразтворим и може да напусне тялото чрез урината, ако не може да влезе в жлъчката. Намерен пикочен жлеза на урината обикновено показва лошо функциониране на черния дроб или жлъчните пътища, хепатит или друг патологичен процес, свързан с този орган и може да бъде открит в ранните стадии на заболяването.

диагностика

Лекарите диагностицират повишен билирубин в комбинация с други лабораторни тестове (алкална фосфатаза, аспартат аминотрансфераза (AST), аланин аминотрансфераза (ALT)), свързани с чернодробни проблеми. Лабораторната диагностика на билирубина се извършва на:

Жълтеница (Евангелие);
Когато пациент страда от алкохолизъм или често злоупотребява с алкохол;
Ако подозирате употребата на наркотични и токсични лекарства;
Когато човек е бил изложен на вируси, които причиняват хепатит.

Биохимичен кръвен тест също може да се извърши, ако се подозира хемолитична анемия като причина за анемия (състояние, характеризиращо се с ниски нива на хемоглобин или червени кръвни клетки в кръвта). В този случай често се предписват допълнителни изследвания за оценка на хемолизата (пълна кръвна картина, ретикулоцит, хаптоглобин и лактат дехидрогеназа (LDH)).

Какво ще се отрази на неправилното му изпълнение:

Причините, поради които няма да можете да направите теста или защо резултатите могат да бъдат неправилни, включват:

Пиене на кафе или кофеинови продукти, които могат да намалят нивото на жлъчния пигмент.
Въздържание от хранене за дълъг период (пост), което обикновено повишава нивото на индиректния билирубин.

Какви са нормалните нива на билирубин при възрастни?

Изчерпателен кръвен тест за билирубин ще покаже точното количество на трите нива на билирубина в кръвта: пряко, непряко и общо. По-долу са дадени нормите на трите стойности в възрастен:

Нормалните стойности на директния билирубин варират от 1.8-5.2 mmol / l.
Нормалните стойности на индиректния билирубин варират в интервала 3,5-12 mmol / l.
Общият билирубин (директен и непряк) варира в границите от 5.2-17 mmol / l.

Защо общият билирубин нараства при възрастни?

Ако общия възрастен билирубин е повишен при възрастен, това може да покаже няколко вида проблеми, например:

Ненормално разграждане на червените кръвни клетки (например реакция на кръвопреливане (интраваскуларно инжектиране на цяла кръв или нейни компоненти от здрави на болни);
Цикатризация на черния дроб (възниква, когато растежът и преструктурирането на съединителната тъкан в голямата храносмилателна жлеза, с болести като чернодробна цироза и чернодробна фиброза);
Възпалителни процеси (причиняват хепатит А, В, С);
Проникване в организма на патогенни (патогенни) микроорганизми;
Дисфункция на общия жлъчен канал;
Камъни или камъни;
Злокачествени новообразувания (рак, тумори), произхождащи от епитела на жлезистата тъкан или панкреатичните канали

Причини за ниската стойност

Не достигането на средно ниво на вещество в кръвта може да бъде причинено от:

Лекарствата и добавките намаляват общото ниво (витамин С, фенобарбитал и теофилин).

Какви са симптомите на висок билирубин при възрастни?

При възрастни, жълтеница (заболяване, придружено от пожълтяване на кожата или склера на окото) и сърбеж са основните симптоми и признаци на повишени нива на билирубин в кръвта.

По-долу са дадени някои от потенциалните причини за повишен билирубин и свързаните с него признаци и симптоми (това е кратък списък, а не пълен списък):

Симптомите и признак на анемия (като причина за нисък брой на червените кръвни клетки) включват:

Симптомите и признаците на вирусен хепатит включват:

умора;
Лека треска;
Мускулна болка;
Гадене и повръщане;
Пожълтяване.

Симптомите и признаците на възпаление на жлъчните пътища включват:

Светъл стол;
Тъмна урина;
сърбеж;
Болка в десния корем;
Гадене, повръщане;
Жълтеност на кожата.

Признаци на инфекциозно заболяване (напр. Малария):

Повтаряща се треска / студени тръпки;
Слабост.

Генетичните заболявания (например сърповидно-клетъчна болест и наследствена сфероцитоза) имат следните симптоми:

Коремна болка;
Задух;
умора;
слабост;
Червени кръвни клетки с неправилна форма.

Признаци и симптоми на чернодробна недостатъчност (причините могат да бъдат цироза, рак на черния дроб, злоупотреба с алкохол, наркотици, инфекциозни заболявания, синдроми на Гилбърт и Криглер-Найжар):

Анормални чернодробни ензими.

Също така, лекарства като сулфонамиди и нитрофурантоин (лекарство с подчертано антимикробно действие) могат да повишат нивото на общия билирубин, увеличавайки разграждането на червените кръвни клетки. Лекарството като атазанавир увеличава неконюгирания (непряк) билирубин.

Като правило, концентрацията на този жлъчен пигмент при мъжете е по-висока, отколкото при жените. Афро-американците имат по-ниска концентрация на това вещество. Също така, упоритата работа или упражненията могат да повишат нивото на общия билирубин в кръвта.

Повишен общ билирубин: лечение

Преливане на кръв - резултатите от проучвания и клинични проучвания, проведени в Китай показват, че този метод за намаляване на високите нива на билирубин с по-малко странични ефекти е един от най-ефективните методи.

Лекарства - за отстраняване от тялото и намаляване на билирубина, можете да използвате лекарства като салицилати, фуросемид, ампицилин и цефтриаксон (някои от лекарствата са доста опасни, трябва да се консултирате с лекар).

Фототерапия (фототерапия, фототерапия) - хипербилирубинемия, причинена от жълтеница, може лесно да се излекува без или с минимален ефект чрез фототерапия (лечение със слънчева или изкуствена светлина, лъчи). Ефективността на фототерапията зависи от много фактори (информацията по-долу ще ви бъде полезна, когато говорите с Вашия лекар):

Повърхностна площ на изложеното тяло;
Спектър на светлинния източник: обикновено се използват специални сини тръби с маркировка F20T12 / BB вместо F20T12 / B за ефективна терапия и излъчването или излъчването на енергия могат да бъдат увеличени в единицата за фототерапия, намалявайки разстоянието до лице в рамките на пътеката 15-20 cm.
Постоянната фототерапия ще бъде по-добра от интермитентната фототерапия.

Можете да използвате конвенционални или оптично-оптични фототерапевтични единици, при условие че жълтеницата не е хемолитична или прогресирането му е бавно.

В условия на хемолитична жълтеница, бързо повишаване на билирубина или неефективност на конвенционалния блок, използването на интензивна фототерапия ще бъде правилно.

Диета с повишен билирубин - домашно лечение

Следните храни намаляват нивото на този жлъчен пигмент в тялото и спомагат за подобряване на функционирането на черния дроб:

Доматен сок: една чаша доматен сок, смесен с щипка сол и черен пипер, трябва да се приема на празен стомах сутрин.
Сок от листа репички: Вземете листа от репички и изстискайте сока от тях с помощта на ренде, месомелачка или блендер. Пейте около половин литър от този концентриран сок всеки ден, след около десет дни можете да отидете на тест за повторно тестване и да видите намаляване на веществото в тялото.
Папая листов чай и мед: Добавете една супена лъжица мед в чаша листен чай от папая (налична в аптека). Пийте този чай редовно за една до две седмици. Ефективно помага, особено ако повишените нива са причинени от жълтеница.
Листа от босилек: Вземете около 10-15 листа от босилек и направете паста. Добавете половин чаша пресен сок от репички към пастата. Пийте го ежедневно в продължение на две до три седмици.
Лимон: Противовъзпалителното свойство в лимона помага при лечението на жълтеница. Изстискайте 2 цели лимона от сока и добавете към чаша вода. Пригответе и изпийте тази инфузия три пъти на ден, тъй като тя предпазва чернодробните клетки от увреждане.
Куркума: Добавете щипка куркума в чаша топла вода. Разбърква се добре и се пие 3-4 пъти на ден.
Цвекло и лимон: Вземете една чаша сок от цвекло и разбъркайте в равни количества лимонов сок. Пийте редовно за няколко 2-3 дни.
Лайка: спринцовка от лайка в традиционната медицина е много ефективна, чаша сварен чай с лайка трябва да се пие поне веднъж на ден в продължение на няколко седмици.

Продукти, от които е по-добре да се откаже

Всичко, което е горещо и пържено.
Храни, богати на въглехидрати.
Спрете да пиете алкохол, кофеин и червен (черен) чай в големи количества.
Избягвайте непастьоризираното мляко.

Други препоръки за хранене

Увеличете приема на храни, богати на калций и минерали (желязо и магнезий).
Зеленчуците и плодовете трябва да се приемат сурови или на пара.
Пийте повече зеленчукови сокове (морков, домати).

При повишено ниво на билирубин трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар и да поискате допълнителни изследвания, за да се изключи всякакво сериозно заболяване. Докато не се извърши допълнителна диагностика, не е възможно да се разчита на домашно лечение, необходимо е да се изключат редица сериозни заболявания от самото начало.

Терапевт, гастроентеролог, хепатолог, инфекциозни заболявания. Прекарвам превантивни мерки за усложнения на храносмилателната система след продължително лечение с НСПВС и лекарства за разреждане на кръвта.

Какво представлява общия билирубин, каква роля играе тялото?

Общият билирубин е един от основните показатели, определени в общия кръвен тест. Необходим е за диагностика на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Образуваният билирубин от хемоглобина играе важна роля в метаболитните процеси.

Статията разказва за механизма на образуване на общ билирубин. Описани са методи за неговото определяне, заболявания, за които се променят концентрациите му в кръвта.

Как се образува билирубин

Това вещество е пигмент, образуван от разпадането на хемоглобина. Билирубинът е част от жлъчката, произвеждана от черния дроб, поради което се нарича и жлъчен пигмент. Образуването на билирубин става в черния дроб и далака.

Общият билирубин се състои от два вида:

права или свързана;
косвено или безплатно.

В биохимията на кръвта се определят общия билирубин и директните. Ако извадим общата директна стойност от стойността, получаваме количеството на непрякото билирубин.

След разрушаването на молекулите на хемоглобина се образува билирубин. Това е доста токсично вещество - в големи количества. Свободният пигмент не може да участва в метаболитни процеси, поради което е необходимо да се преведе във водоразтворима форма.

Този процес се случва в черния дроб. За транспортиране на билирубин в черния дроб е необходимо да се „засадят” на протеинова молекула. Този протеин е албумин.

След свързването, билирубин влиза в черния дроб. Тук той се освобождава от албумина и навлиза в хепатоцитите. В тях се свързва с глюкуроновата киселина и става водоразтворима.

Този билирубин вече може да участва в метаболизма. С притока на кръв, той влиза в червата и бъбреците. Пигментът излиза от бъбреците с урилин, който му придава жълт цвят. В червата, билирубин се нарича stercobilin и оцветява изпражненията кафяво.

Как да се определи

Какво е това - общият билирубин в кръвния тест? За да се определи нивото на този пигмент се изисква биохимичен анализ, при който се взема венозна кръв. Скоростта на общия билирубин в кръвта е от 8 до 20 µmol / L. При по-високи концентрации веществото проявява токсичен ефект.

В допълнение към общия билирубин, съдържанието на неговите фракции се определя:

права - не повече от 5 µmol / l;
индиректно - до 15 µmol / l.

При мъжете и жените процентът на съдържанието на жлъчен пигмент е същият. Разликите са само при новородени. След раждането нивото на билирубина е около 22 µmol / l, т.е. при възрастни.

Но още от втория ден от живота си нивото му нараства бързо и може да достигне 120 µmol / L. Това се проявява с интензивно пожълтяване на кожата на бебето. Това състояние се нарича физиологична хипербилирубинемия или жълтеница на новородени.

Това състояние възниква поради увеличеното разрушаване на феталния (фетален) хемоглобин. Вместо това зрелият хемоглобин влиза в кръвта. В рамките на 10-14 дни нивото на билирубина се нормализира.

Какво показва общия билирубин? Според нивото му се оценява състоянието на чернодробната функция, интензивността на разрушаването на червените кръвни клетки. При различни патологии количеството на пигмента може да бъде увеличено или намалено.

По-ниско ниво

Ако общият билирубин е под нормалния, какво означава това? На практика това състояние е изключително рядко. Долната граница на нормата е 3 μmol / l.

Под това ниво билирубинът не пада, обикновено е в границите от 5-11 μmol / l. Ако се установи нисък общ билирубин, това показва нормално функциониране на черния дроб и далака.

Изключително редки са злокачествените новообразувания, кръвните заболявания и туберкулозата, които са причината за понижаване на билирубина.

Увеличение на нивото

Много по-често е такава ситуация, при която нивото на общия билирубин се увеличава. Това показва нарушение на чернодробната функция, която вече не може да свързва пигмента, или повишено разграждане на червените кръвни клетки и хемоглобина, което се случва при някои анемии.

Ако нивото на пигмента надвишава 22-24 µmol / l, това състояние се нарича хипербилирубинемия. Тя може да бъде вродена или придобита.

Билирубин 40: причини, симптоми, методи на лечение

Съдържанието

Увеличаването на показателя при анализа на "билирубин 40" показва развитието на патологичния процес в организма. Веществото е пигмент, образуван по време на разграждането на желязо-съдържащ протеин и има цвят от жълто-зелен до червен. Обмяната на билирубин в човешкото тяло осигурява черния дроб. От тялото пигментът се екскретира в жлъчката. Повишаването на концентрацията на билирубина в кръвта може да се случи по различни причини, най-често това е неизправност в организма в резултат на заболяването.

Нормална скорост

Веществото се променя в резултат на сложен химически процес, който постоянно настъпва в човешкото тяло - метаболизма на билирубина. Този жлъчен пигмент е важен показател за функционирането на много човешки системи и органи.

Има билирубин от следните видове:

Правните или свързани пигментни форми в черния дроб. Билирубин директно се разтваря във вода и се екскретира от тялото с жлъчка. Веществото не е силно токсично.
Индиректен (свободен) или несвързан билирубин се образува в резултат на разграждането на желязосъдържащия протеин (хемоглобин). Веществото е изключително токсично и може да причини патологични промени в нервната система. Разтваря се добре в мазнините, свободният пигмент бързо се включва в здрави човешки клетки и нарушава тяхната функция.

Общият билирубин се определя като сумата от директния и индиректния вид жлъчен пигмент.

При хора билирубин се съдържа в кръвта в малка концентрация. Единицата за измерване на билирубина е мкмол / литър кръв.

Скоростта на веществото се определя в зависимост от възрастта:

възрастни (жени и мъже) - 3.5-17.5;
новородено на първия ден от живота - 150;
дете на втория ден от живота - 60-195;
седмични деца - 205;
дете на две седмици - 3.5-20.5;
един месец по-възрастен - 3.5-17.5.

Повишени нива на билирубин в кръвта - какво означава това?

Има 3 варианта (форми) за увеличаване на нивото на жлъчния пигмент:

светлина - под 85;
средната стойност е под 170;
тежък - над 170.

Причини за патология

Основните причини за повишаване на концентрацията на жлъчен пигмент в кръвта са следните:

Ускоряване на разрушаването на кръвните клетки.
Нарушено обработване на вещества чрез чернодробни ензими.
Патологията на процеса на оттегляне на билирубин от организма в резултат на нарушения на жлъчния отток.

Излишният билирубин в организма също може да предизвика различни патологии:

анемия (хемолитична, железен дефицит, вродена, придобита);
хепатит;
алкохолно увреждане на черния дроб (дегенерация, цироза);
дефицит на витамин (В12);
рак на черния дроб;
холецистит;
подуване на жлъчните пътища или жлъчнокаменната болест;
малария;
токсично отравяне със сулфонамиди или отрови: арсен, фосфор, толуен;
Болест на Minkowski-Chauffard;
Синдром на Гилбърт;
овалоцитоза, стоматоцитоза;
заразяване с червей;
белодробен инфаркт;
сепсис;
хематом (натъртвания) на меките тъкани;
лъчева болест;
кръвопреливане.

Увеличаването на съдържанието на жлъчен пигмент може да бъде страничен ефект от приемането на някои лекарства.

симптоматика

Тъй като основната роля в метаболитния процес играе черният дроб, първите признаци на патология се проявяват в нарушаването на органа и други характерни симптоми:

Пожълтяване на склерата на очите.
Иктеричните лигавици.
Променете цвета на кожата на жълто.
Дискомфорт в лявото хипохондрия, особено след тренировка.
Повишена телесна температура.
Цветът на урината се променя на богато жълто или кафяво.
Обща мускулна слабост.
Умората.
Главоболие.
Сърцебиене.
Остри болки в десния хипохондрий.
Чернодробна колика.
Оригване.
Подуване, газове, запек или диария.
Обезцветяване на изпражненията.
Сърбеж по кожата.

Основни методи за лечение на патология

Най-правилният и ефективен начин за излекуване на патологията е да се определи причината, която е довела до повишаване на билирубина и неговото елиминиране.

За постигането на тази цел се прилагат различни методи на традиционна и алтернативна терапия:

Инфузионно лечение - въвеждане на глюкоза, албумин интравенозно.
Плазмафереза.
Фоторадиация със специални лампи.
Медицинска диета: постно месо, яйчни жълтъци, млечни продукти, плодове, зеленчуци. Препоръчителни методи на готвене: задушени или варени. Изключват се брашното и мастните продукти, подправки, консервация, сол, колбаси и пушени меса, кафе, силен чай, алкохол. Ястията трябва да са чести. Малки порции храна трябва да се приготвят непосредствено преди хранене.
Народни средства: отвари и тинктури от лечебни растения (шипка, царевична коприна, бял трън, лимонена трева, женшен, екстракт от левзе).

Повишен билирубин в кръвта - причините и методите за неговото намаляване

Билирубинът е пигмент, образуван от разпадането на хемоглобина. Този жълто-зелен пигмент се намира в кръвта и жлъчката. При елиминирането на билирубина от организма, черният дроб играе голяма роля, така че повишеният билирубин в кръвта може да бъде придружен от жълтеница.

В тази връзка повишеният билирубин говори за възможни чернодробни заболявания, например за кръвен хепатит. Билирубин също се увеличава с болести на кръвта, например с хемолитична анемия.

Важно е да се премине тест за билирубин и да се установи за евентуално наличие на определени заболявания.

Какво е общ, пряк и непряк билирубин?

Билирубинът в кръвта присъства в две фракции - непряка и пряка.

Правият билирубин е билирубин, неутрализиран в черния дроб. Разтворим във вода, нетоксичен и екскретиран от тялото;
Косвеният билирубин е токсичен билирубин, който не е свързан с черния дроб. Той не се разтваря във вода, но е силно разтворим в мазнини, поради което има токсичен ефект върху организма. Косвеният билирубин прониква в клетките и води до нарушаване на функционирането им.

В обобщение, тези две билирубинови фракции представляват общ билирубин.

Скоростта на билирубина в кръвта е 8.5 - 20.5 µmol / l. Скоростта на индиректния билирубин в кръвта е до 17.1 µmol / L, а пряката норма до 5.1 µmol / L.

Причини за повишаване

Причини за повишаване на билирубина в кръвта

Различават се следните причини за висок билирубин в кръвта:

Повишено разрушаване на червените кръвни клетки;
Нарушена обработка на билирубина в черния дроб;
Нарушен отток на жлъчката.

Увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки води до увеличаване на хемоглобина, в този случай общият билирубин се увеличава. Повишено разрушаване на червените кръвни клетки се дължи на анемия. При анемия се появяват следните симптоми:

Жълт цвят на кожата;
Повишена телесна температура;
Дискомфорт в лявото хипохондрия;
Потъмняване на урината до тъмнокафяво или дори черно;
Главоболие;
Повишена умора.

Черният дроб е много важен за обмяната на билирубин. При вирусен хепатит, цироза на черния дроб, рак на черния дроб и други заболявания се нарушава нормата на билирубина. Следните симптоми показват хепатит:

Тежест в десния хипохондрий;
слабост;
Гадене, горчиво оригване;
Потъмняване на урината до цвета на силния чай;
Обезцветяване на калция;
Повишаване на температурата.

Билирубинът също е повишен поради нарушен чернодробен дренаж, който се появява при рак на стомашния мехур, жлъчнокаменна болест и рак на панкреаса. Нарушаването на изтичането на жлъчката показва наличието на следните симптоми:

жълтеница;
Чернодробна колика;
Сърбеж на кожата;
Намален апетит, повръщане, горчиво оригване;
Диария, подуване на корема, запек;
Болка в десния хипохондрий;
Тъмна урина;
Обезцветяване на изпражненията.

Уринарен билирубин

Норма на билирубина в урината

При здрав човек билирубинът в урината се съдържа в минимално количество, което не се определя по време на изследванията на урината. Ето защо се казва, че обикновено не съществува билирубин в урината. Но билирубин в урината се появява при заболявания: токсичен и вирусен хепатит, жълтеница, увреждане на черния дроб, увреждане на черния дроб, чернодробна цироза.

Билирубин при новородени

Билирубинът е нормален при новородените

Билирубин при новородените обикновено е винаги повишен, това се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки, което се проявява веднага след раждането на бебето. Когато плодът се образува in utero, неговите червени кръвни клетки съдържат фетален хемоглобин, който е различен от възрастния хемоглобин. Когато се роди дете, той вече не се нуждае от фетален хемоглобин и той започва да се разпада.

Повишаването на билирубина при новородени е свързано с ускорено разрушаване на червените кръвни клетки. Затова при новородените се развива физиологична жълтеница.

Нормата на билирубин при новородени на 4-ия ден след раждането не трябва да надвишава 256 µmol / l, ако детето е преждевременно, то тази норма е 171 µmol / l.

Постепенно ситуацията се променя и степента на билирубин при едномесечно бебе става същата като при възрастен, т.е. 8,5–20,5 μmol / l.

За да се определи количеството на билирубин при новородени, се взема кръв от вена, която минава през главата, това плаши много майки, но такъв анализ е безопасен за детето.

Ако белирубинът на бебето е прекалено повишен, той развива патологична жълтеница, което показва наличието на хемолитична болест при новороденото.

Video. Фигурира билирубин при новородени.

Увеличете бременните жени

Норма на билирубина при бременни жени

Процентът на билирубин при жени по време на бременност, като правило, съответства на степента на жена, която не е бременна. Но в последния триместър, количеството на билирубина може да се увеличи, което показва нарушение на изтичането на жлъчката от черния дроб, състояние, наречено интрахепатална холестоза при бременни жени.

Ако по време на бременността кръвният билирубин е повишен, е необходимо подробно изследване на пациента, тъй като тя може да има хемолитична анемия, вирусен хепатит или холецистит.

Как да постигнем намаляване?

Как да понижим билирубина в кръвта?

Как да понижим билирубина в кръвта? Преди всичко е необходимо да се открие причината за нейното увеличаване.

Ако увеличението на билирубина е свързано с чернодробно заболяване, то след елиминиране на заболяването, самият билирубин ще се върне към нормалното си състояние.

Ако билирубинът се увеличи поради стагнация на жлъчката, ще трябва да премахнете препятствието от изтичането на жлъчката.

С намаляване на билирубина, причинен от синдрома на Гилбърт, фенобарбитал и зексорин се предписват за две седмици.

За намаляване на билирубина при новородените се използват лекарства - индуктори, т.е. активатори на чернодробните ензими.

Какво можете да направите, за да намалите нивата на билирубина?

За понижаване нивото на билирубин се използват отвари от лечебни билки. В аптеките можете да закупите смес от сушена мента, лайка, коралник и жълт кантарион. Смес от тези билки се вари в кипяща вода, влива се и се филтрира, след което се приема преди хранене сутрин и вечер;
Ще трябва да почистите червата. За да елиминирате запек и диария трябва да приемате лекарства, предписани от лекар. За да се елиминира проблемът с увеличения обмен на газ, може да се използва активен въглен;
Трябва да се обърне внимание на здравословното хранене. От мазни и пържени храни ще трябва да бъдат изоставени. Също така се въздържат от сладко и брашно. Препоръчително е да се пекат ястия във фурната и да се готви за двойка. Не пийте алкохол;
Необходимо е да се отървете от паразитите;
Опитайте се да избегнете стресови ситуации, защото стресът може да има отрицателно въздействие върху развитието на заболявания, водещи до повишаване на нивата на билирубина;
Пациентът трябва да се подложи на инфузионна терапия. Капчиците със специални препарати ще почистят кръвта и нормализират нивото на билирубина.

Video. Повишен билирубин като признак на чернодробни проблеми.

ДОКТОР КОНСУЛТАЦИИ ОНЛАЙН

Пациент: Здравейте, бременна съм. Имам директен билирубин - 10.3, общо - 23.8. Нямам пожълтяване на кожата, никаква тежест в стомаха или оригване. Кажете ми, моля, какво може да е причината и колко опасно е за плода? С уважение, Олга
Доктор: Здравей, Олга, каква е гестационната ти възраст? Кръвна група?
Пациент: 4 положителни, период - 12-13 седмици
Лекар: Кръвни тестове за инфекции и биохимични, с изключение на билирубина, или има други аномалии?
Пациент: кръвен тест - всички показатели са нормални, хемоглобин - 137, еритроцити - 4.2, цветови индекс - 0.9, тромбцити - 206, левкоцити - 8.8, лимфоцити - 25, моноцити - 7, скорост на свързване на еритроцити - 5.
Лекар: Не, сега не ми трябва коагулограма Биохимичен кръвен тест, кръв за имуноглобулини за CMV, хепатит, вирус Epstein-Bar p
Пациент: албумин - 49 (норма - 32-48), карбамид - 2.3 (норма 3.2-8.2)
Доктор: Алат, Асат?
Пациент: фактор 8, 176.5% (норма 50-150), фактор 10 68.3%, всичко останало е нормално, така че лекарят не е дал тестовете на ръцете си, оставени на картата. А тези, които не са нормални - писах аз
Лекар: Ултразвук на черния дроб?
Пациент: Асат - не разбирам какво е..... все още не. Ето защо съм загрижен за това колко сериозно може да бъде това.
Доктор: Най-вероятно това е резултат от преструктурирането на тялото. Няма сериозни отклонения, които могат да увредят бебето.

*******************
Пациент: Добър вечер, имам повишен билирубин 56, лекарят не казва нищо ужасно, като будност 100, след това се събуждам, за да се излекувам. Това е моят Bospacoite, тъй като тя се случва вече 15 години.
Лекар: Кажете ми, моля ви, дали непряк билирубин е повишен?
Пациент: да
Доктор: И направихте ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур? А излишъците на жлъчния мехур или стагнацията на жлъчката, камъни не бяха намерени?
Пациент: Да, индикация за хепатоза на черния дроб, причината не е идентифицирана, не е болен от хипатит, алкохол само по празници и след това с бяло вино. жлъчката има стесняване на входящите и изходящите канали, но те казват, че е вродена
Лекар: Точно на жлъчния мехур и ви дава това увеличение на билирубина. Има смисъл да се пие курс на Hofitol 2 капсули х 3 р / ден в продължение на 1 месец, след което да се възстанови кръвта и да се види колко силен ще бъде ефектът. Чистият глад за 10 дни е много вреден за останалата част от тялото. Така че не
Пациент: И как да се справя с него. Един терапевт е съветвал 10 дни чист глад на водата. Благодаря, определено ще опитам, но не искам да умра от церозис
********************
Пациент: Здравейте.
Доктор: Какво ти се случи?
Пациент: Сега. Имах болка в десния хипохондрий. Резултатите от ултразвука: (04.06.2014):
Черният дроб не е увеличен. Долният край не се издава отдолу на крайбрежната дъга по средата на клавичната линия.
Anteroposterior размер на десния дял: 132 mm, ляв лоб: 77 ml.
Контури: гладки, прозрачни. Ехо: увеличено, затихването на ултразвука в дълбоки участъци.
Структура: дифузна хетерогенна, фокална формация не.
Съдовият модел е изчерпан.
Интрахепатните канали не се разширяват.
Диаметърът на порталната вена 10mm., Диаметърът на долната вена кава 17 mm.
Жлъчен мехур: обикновено се намира.
Формата е нестабилен завой на тялото, фиксиран завой на границата на дъното и тялото.
Размери: дължина 87 мм, ширина 24 мм, площ до 20.2 кв. М
Стените от 2,3 мм не се променят.
Съдържанието е хомогенно.
Обикновен жлъчен канал 4 mm.
Панкреас: глава: 30 mm. Корпус: 18 мм. Опашка: 26 mm
Контурите са гладки, прозрачни.
Ехото е увеличено.
Структурата е дифузно нехомогенна.
Слезката: дължина 127 mm. Ширина: 44 мм.
Контурите са гладки, прозрачни. Структура: хомогенна.
Ехогенност на паренхима: среда.
S = 48 cc SI-30
Пациент: Има и пълна кръвна картина (06.06.2014) и биохимичен кръвен тест (06.06.2014):
Билирубин: Общо: 11.7
Директно: 1
Непреки: 10.7
Лекуван е половин година. Проведени тестове през октомври
Какво мога да имам?
Доктор: Септември тестове?
Пациент: да
Лекар: Узи повтаря ли се?
Пациент: Не Казаха, че е скучно да се повтаря веднъж на всеки половин година. Визуално по време на прегледа лекарят разглежда всеки месец. Черният дроб на нивото на ребрата или не е осезаем. Далак не може да бъде открит
Доктор: Дарихте ли кръв за хепатит?
Пациент: Да. Точно сега. Анализ за маркери за хепатит (19.06.2014 г.) …….
Антитяло на вируса на хепатит С - отрицателна реакция
Лекар: Били ли сте ваксинирани срещу хепатит В?
Пациент: Да, лекуващият лекар каза, че поради тази причина е намерена реакция към антителата, диагностициран със синдром на жанибер. сега по-малко от преди. Това се случва много рядко при повръщане
Лекар: Взимате ли някакви лекарства? Или приети? И на колко години си?
Пациент: 1. Корсил 6 месеца 3 пъти по 2 таблетки на ден 2. Хептрал 10 капки + 20 таблетки 1 път на ден 3. Алахол 2 таблетки 3 пъти на ден 1 месец (пия в момента) 4. Есенциале форте 2 таблетки 3 3 пъти на ден (пия в момента) 5. Холоса половин час преди хранене, пия постоянно 6. Креон 10,000, мезим, панкреатин пия постоянно поредно след хранене 3 пъти на ден съм на 29 години
Лекар: По принцип и тестовете, и проведеното лечение съвпадат с вашата диагноза. Подходяща е и възрастта - обикновено младите мъже са болни от синдрома на Гилбърт.
Доктор: Не мисля, че лекарят не възпрепятства Хепатит, няма данни за онкология. Дифузни промени - това е далеч от цироза
Пациент: Просто се страхувам да направя ултразвук. Или няма какво да се страхувам?
Доктор: Абсолютно нищо. И ултразвук направено безопасно. Мисля, че няма да има нищо лошо
Пациент: Какво може да означава ултразвук на черния дроб, в смисъл, че е хетерогенен и повишена ехогенност. Лекарят не прави диагноза за това, с изключение на обезцветяването на жлъчните пътища, въпреки че ми казаха на ултразвука, че имам предкостно състояние. Много уплашен.
Доктор: Това са признаци на синдрома на Гилбърт. Никога не слушайте какво казват лекарите ултразвук, рентгенови лъчи и т.н. - те имат твърде тясна специализация за поставяне на диагнози.
Пациент: Благодаря за помощта. Също така издържах тестове за PCR на хепатит, за да изключим хепатит, ще предам тестовете през ноември за кръв, а през декември ще отида на ултразвук на коремната кухина.

*************
Пациент: Здравейте, аз съм бременна и имам повишен билирубин в кръвта, обикновено до 20.5, но вече имам 29.0, че е много страшно?
Доктор: Не е много страшно, това е сигурно. Кажи ми, моля те, какви са твоите преки номера на билирубина?
Пациент: 7,4
Доктор: Имате ли хронично заболяване?
Пациент: не
Доктор: И колко дълго е бременността?
Пациент: 19 седмици
Лекар: Може би промените са свързани с хода на бременността. Не забравяйте да повторите анализа след няколко седмици и да направите ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур
Пациент: Много благодаря, Надежда.

****************
Пациент: Здравейте! Ако прекият билирубин е 5.9... анамнеза за хепатит С е неактивна, PCR е отрицателна, ELISA е положителна, това е много неблагоприятен индикатор - горната граница на нормата, Благодаря!
Доктор: Здравейте. Твърде рано е да се говори за неблагоприятна прогноза. Контролът на билирубина е необходим на всеки 2 седмици.
Пациент: Благодаря!

***************
Пациент: Здравейте, жена ми има 40 билирубина - какво може да бъде? Кой лекар да се свърже?
Доктор: Здравейте Първо уточнете, 40 - общ билирубин или косвен?
Пациент: 40 често
Доктор: Има ли директен анализ?
Пациент: Директно 16, а не директно 25
Лекар: Необходимо е да се направи ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур, да се премине пълна кръвна картина и кръвен тест за хепатит.
Пациент: Това е от общ анализ, левкоцитът е нормална съпруга
Доктор: Добре.
Пациент: В петък направете ултразвук, ще видим. Благодаря ви много, надявам се нищо ужасно...

*****************
Пациент: Здравейте, моля, кажете ми какъв резултат от ултразвука е чернодробната хепатоза, ехоструктурата е увеличена, съдовата система, отиде до ултразвук, защото билирубин е повишен - 20.59, а AST и ALT са под 30, страдат от хроничен запек, периодично гадене, горчиви устата тежест в стомаха, подуване на корема, сънливост, умора от време на време... преди два месеца завърших приемането на Даян 35, прекарах 3 месеца за анти-андрогенния ефект, може би поради OK повишен билирубин? или е следствие от хронично. запек? Хепатитът не е преминал нищо не е отрицателно
Доктор: Здравейте. Хепатозата е невъзпалително заболяване на черния дроб, при което неговата функция е нарушена. Запек и други неприятни явления - това не е причината, а последица от хепатоза. Задължително наблюдение от гастроентеролог, диета (медицинска маса 5) е желателно приемане на Есенциале
*****************

Защо нивото на билирубина в кръвта се повишава и какво да се прави с него

Един от централните комплекси на биохимичния анализ на кръвта е изследването на пигментния метаболизъм в организма. Тя може да бъде оценена чрез показатели за общ билирубин и отделни фракции. В ежедневната практика лекарите често трябва да се справят с състояния, при които се отчитат повишени нива на билирубина в кръвта според резултатите от изследването. Как да тълкуваме такова състояние, защо е възникнало и какво трябва да се направи с него, е описано в общи линии в тази статия.

Всеки трябва да знае това...

За да разберем обикновения човек, билирубинът е пигментирано химично вещество, което постоянно се образува в тялото и трябва да циркулира само по един път. Неговата посока се състои от няколко последователни връзки във веригата на цикъла на билирубина. Те включват:

Образуване на билирубин. Това се случва в далака, където червените кръвни клетки, които са завършили своя жизнен цикъл, са унищожени. При разграждането на хемоглобина се образува общ билирубин. В слезковата вена той се втурва в системната циркулация. Порталната вена го отвежда в черния дроб, където се извършва дезактивация;
КонЬгирането. В основата на този процес е свързана с глюкуроновата киселина, която се среща в черния дроб. Това е необходимо, за да се неутрализира кръвния билирубин, тъй като той е много токсичен за тъканите;
Оттегляне. Конюгираният (свързан) в черния дроб билирубин е по-малко токсичен за организма и затова трябва да бъде отстранен от тялото възможно най-скоро. Това се случва чрез изолирането му от черния дроб и жлъчката в дванадесетопръстника. Основната част е получена от фекални маси под формата на stercobilin. Частта, която се абсорбира в тънките черва, се екскретира от бъбреците в състава на урината под формата на уробилин.

Нормални стойности на билирубина в биохимичния анализ

За оценка на състоянието на метаболизма на билирубина в организма се позволява биохимичен анализ на кръвта. Основните индикатори включват:

Непряк билирубин. Този индикатор отразява частта от билирубина, която не е неутрализирана в черния дроб;
Прекият билирубин е фракция, която е инактивирана в чернодробните клетки чрез свързване към глюкуронова киселина;
Общият билирубин е комбинация от пряк и непряк билирубин. Този показател е най-важната насока при оценката на метаболизма на билирубина и определя възможността за определяне на отделни фракции на билирубина. Ако това е нормално, тогава това не е необходимо. Ако степента е надвишена, има нужда от подробно проучване на фракциите на това вещество, което ще помогне да се определи причината за увеличаването на билирубина в кръвта.

Общоприетите стойности на метаболизма на билирубина са показани в таблицата.