Повишен билирубин в кръвта на новородено бебе: причини, симптоми (признаци), ефекти

• Анализи

Приблизително 70% от новородените развиват физиологична жълтеница. За да се предотврати превръщането му в патологична форма, която е опасна за здравето, е необходимо нивата на билирубина да се контролират.

Какво е билирубин

Билирубинът е междинен продукт на определени реакции в човешкото тяло. Той се появява след колапса на хемоглобина в две части: глобин и хем. Процесът настъпва, когато червените кръвни клетки навършат.

Частиците на хема са токсични, така че тялото иска да се отърве от тях. По този начин, частиците се превръщат в билирубин, за да бъдат допълнително извадени.

Някои количества билирубин са нормални в организма на възрастен, но при новороденото нивото е значително по-високо.

Повишените нива на билирубина могат да бъдат:

1. симптом на жълтеница,
2. последица от обструкция на жлъчните пътища (например в тумор),
3. последствие от нискокалорична диета.

Непряк, директен и общ билирубин

За да се определи нивото на билирубина в кръвта, важно е да се разгледат 3 показателя:

Важно е да се знае процентът на всичките три показателя.

Свободният или директният билирубин е неразтворим и не се екскретира от тялото. Индиректен билирубинов процес на чернодробни ензими, той напуска организма чрез изпражнения и урина.

Повечето билирубин е непряко вещество - 75% от общото количество. Директно е в тялото 25%. Но при новородените през първия месец от живота тези съотношения могат да бъдат различни.

Превръщането в директен разтворим билирубин може да настъпи в черния дроб под влиянието на някои ензими. Доставянето на “лош” билирубин към черния дроб се извършва от специални протеини, наречени серумен албумин.

Тези протеини липсват количествено в тялото на новороденото. След узряването на ензимната система на детето, "лошият" билирубин ще бъде обработен и отстранен от тялото.

По този начин, степента на билирубин при новородено дете е естествено надценена и остава на това ниво от около 2 до 4 седмици.

Проблемът е, че не всяка жълтеница на децата е физиологична. Процесът може да се трансформира в патологично много бързо, ако нивото на билирубина е над допустимия праг, или ако има постоянно увеличение в него.

Патологичната жълтеница при децата има следните характеристики:

1. работи по-дълго от физиологично,
2. изисква спешно лечение
3. необходимо постоянно наблюдение на билирубина (всеки ден).

Норми на билирубина при новородени

Така, както стана известно, билирубинът при децата е винаги висок. При възрастни и деца тя обикновено е в диапазона 8,5 - 20,5 μmol / l. Въпреки това, при новородено дете концентрацията на дадено вещество може да бъде дори по-голяма от 205 µmol / L.

Нивото на билирубин в кръвта на дете, което наскоро е родено, се променя почти всеки ден, като постепенно намалява. Процентът на едноседмичното бебе се смята за 205 µmol / l, но при недоносени бебета тази цифра е по-ниска - 170 µmol / l.

При новородените билирубин се повишава 2-4 дни след раждането. Ако няма отрицателни фактори, нивото на веществото се връща към нормалното в рамките на един месец. В края на първия месец от живота нивото достига до показателя „за възрастни“.

Има случаи, в които концентрацията на вещество в кръвта продължава да нараства. Високото ниво е сериозна заплаха за здравето на детето. Ако степента е по-висока от 256 µmol / L (и 172 µmol / L за недоносено бебе), спешно е да се хоспитализира бебето, за да се понижи нивото на веществото при медицински състояния.

Причини за повишаване на билирубина при новороденото

Възниква очевиден въпрос: защо някои деца имат физиологична жълтеница лесно и без последствия, докато други деца страдат от патологичен вид жълтеница, която изисква хирургическа интервенция?

В тежка форма, патологична жълтеница възниква на фона на бързия растеж на билирубина (повече от 85 μmol / l дневно). Освен това патологичната жълтеница е различна:

1. Разпространението на пожълтяване под пъпа на детето, както и на краката и дланите,
2. Потискане или изключителна възбудимост на детето,
3. Оцветяване на фекалии бяло, тъмна урина.

Фактори, които развиват детска билирубинемия, могат да бъдат:

• тежка бременност и усложнения
• заболявания на майката, като диабет,
• употребата на някои лекарства по време на раждане,
• недоносеност на детето
• вътрематочна хипоксия (липса на кислород),
• задушаване на плода (асфиксия).

Освен това ефектите на патологичната жълтеница при едно дете могат да бъдат както следва:

• чернодробна инфекция,
• несъвместимост на кръвта на майката и детето,
• обструктивна жълтеница
• обструкция на червата
• различни хормонални нарушения
• Синдром на Гилбърт и други нарушения в черния дроб на детето,
• деформация на червените кръвни клетки по генетични причини.

Критично състояние може да бъде предотвратено, ако пожълтяването на детето бъде забелязано навреме.

Последици от висок билирубин при новородени

Като цяло, голямо количество билирубин влияе неблагоприятно върху здравето на детето. Анормалната концентрация засяга предимно нервната система и мозъка.

Опасността е, че веществото се натрупва и предизвиква сериозна интоксикация, което води до смърт на нервни окончания, мозъчни клетки и други сериозни последствия.

Това може да се изрази в бъдеще чрез следните нарушения:

• психични разстройства
• загуба на слуха
• умствена изостаналост
• загуба на зрението
• други отклонения.

Поради това нивото на билирубин при дете трябва да се наблюдава от лекар. Ако по време на прегледа педиатърът подозира развитието на жълтеница при дете, той веднага ще го насочи към изследването на билирубина и неговата фракция.

Необходима е спешна медицинска помощ, ако детето с жълтеница има следните симптоми:

1. сънливост, чиста летаргия,
2. намален смукателен рефлекс
3. тики, тревожност, припадък,
4. увеличаване на размера на далака и черния дроб,
5. понижаване на кръвното налягане.

Намаляване на билирубина в кръвта на новороденото

Лечението изисква само патологична жълтеница. Физиологичният вид жълтеница преминава самостоятелно и не е опасен за хората.

Най-ефективното лечение за билирубинемия е лечение със светлинни лъчи. Но методът се използва все по-малко и децата се лекуват с токсични лекарства. Ето защо, ако светлинната терапия не е предписана на детето, може да си струва да се знае защо.

Важно е да сте подготвени за факта, че от облъчването, детето ще започне да губи косата си или да отлепи кожата. Няма нужда да се страхувате, след края на курса на лечение, всички неприятни явления ще преминат сами. Необходимо е бебето да се нанася по-често на гърдата и да се лекува кожата му с овлажняващи средства.

Фототерапията или лечението с кварц водят само до първите дни след раждането на детето. Ако жълтеницата е в течаща форма, тогава лекарствата не могат да бъдат избегнати.

Изключително важно е винаги внимателно да се проучват всички инструкции за лекарствени препарати, предписани от лекар. Много от тях не са толкова безвредни и имат сериозни странични ефекти и противопоказания. Необходимо е да се намери лекар за детето, на когото можете да се доверите в тези важни въпроси.

При лечението на билирубинемия, кърменето има голяма помощ, особено с коластра. Необходимо е да се кърми бебето, то насърчава бързото елиминиране на токсините от тялото му и предпазва от потенциални заболявания.

Майката лекари препоръчват да се използват много течности, по-специално отвара от шипки. Детето трябва да уреди дългосрочно слънчеви бани. Педиатърът може да назначи допълнително:

Високо билирубин при новородени

Билирубин е вещество, което в чиста форма наподобява ромбични кафяви кристали. Той е един от съществените компоненти на жлъчката, образуван в резултат на разграждането на хемоглобина, цитохрома и миоглобиновите протеини.

Съдържанието на билирубин в кръвта е един от важните показатели, на които се обръща внимание при отчитане на резултатите от тест за кърмачета. Във формата ще видите три числа:

• Директен билирубин (свързан) - неутрализирана фракция, приготвена за отстраняване от тялото;
• косвен (свободен) - наскоро формиран, без да има време да се “свърже” в черния дроб; именно то е токсично и опасно;
• общо - общото количество на преките и непреки вещества.

Но какво, ако повишеният билирубин беше открит в кръвта на новородените? Как може да бъде опасен? Какви са последствията от това? Какви са насоките за симптоми и лечение? Това е нашата статия.

Къде е нормата и къде е патологията?

Трябва да кажа, че има такова нещо като физиологична жълтеница при новородените и това е норма. На практика всички деца са изправени пред подобно явление и затова. Когато плодът е в утробата, оксигенацията се осъществява чрез специален вид хемоглобин - фетален.

Веднага след раждането на детето, ембрионалният хемоглобин се унищожава активно, заменя се с нормален и с него се освобождава непряк билирубин. Тъй като е неразтворим, което означава, че не може да се екскретира чрез бъбреците, известно време индиректният билирубин циркулира в кръвта на детето, докато се достигне зреенето на ензимните чернодробни системи. Следователно концентрацията на това вещество в новородените винаги ще бъде значително по-висока от тази на едномесечно бебе.

Веднага след като ензимите започват да функционират нормално, индиректният билирубин става директен и лесно се отделя от тялото на бебето. Въпреки това, поради дългото му присъствие, той успява да оцвети кожата и лигавиците в жълто. Това явление се нарича физиологична жълтеница. В този случай следните показатели се считат за нормални.

При раждане - 51-60 µmol / l;

от 2 до 7 ден се увеличава до 256 µmol / l, при преждевременно - до 170 µmol / l;

към 21-ия ден процентите са почти същите като при възрастните - 15-20 µmol / l.

Така че, признаци на физиологична жълтеница:

• не по-рано от 36 часа след раждането;
• Интензивността на цвета на кожата е най-силно изразена за 4-5 дни, след което постепенно намалява;
• билирубинът е повишен, но не надвишава 256 µmol / l;
• към 14-ия ден индексите намаляват, докато тези на преждевременните се приближават към нормалното през третата седмица от живота;
• бебето се чувства добре, няма признаци на летаргия, смучене.

Определянето на нивото на билирубин се случва в родилния дом, когато се взема кръв от петата на новородено. Децата са под наблюдение по време на жълтушки, но в повечето случаи не се изисква специално лечение.

Понякога физиологичната жълтеница се усеща седмица след раждането. Причината за такава "късна" жълтеност става майчиното мляко. Факт е, че той съдържа много естроген и този хормон предотвратява нормалното елиминиране на билирубина от организма.

Когато говорим за патология

Хипербилирубинемията при новородени може да покаже развитието на специфична патология. Високият билирубин при новородено е опасен, тъй като е токсичен при високи концентрации и може да проникне в кръвно-мозъчната бариера, засягайки нервната система и мозъка.

При билирубиновата енцефалопатия се наблюдава увеличение на размера на черния дроб и далака, рефлексът на смучене и кръвното налягане намаляват. Детето се държи неспокойно или, напротив, спи през цялото време, бавно. Понякога има крампи. Тази патология трябва да се лекува незабавно.

Причините за развитието на това условие могат да бъдат следните:

1. Хемолитична болест. Възниква поради несъвместимост на Rh фактори на кръвта на майката и плода. Проблемът често започва в утробата. Ако майката е Rh-негативна и бебето е Rh-позитивно, се появява Rh-конфликт. Това е състояние, при което тялото на майката произвежда антитела, които унищожават червените кръвни клетки на бебето. А разграждането на червените кръвни клетки означава повишаване на билирубина. Ситуацията е много сериозна.
2. Вътрематочното увреждане на черния дроб на фетуса, например, с вируса на хепатит.
3. Новороденото има нарушение на оттока на жлъчката.
4. Наследствена патология, ферментопатия.
5. Анемия.
6. Тумори на жлъчния мехур.

Симптоми на патологична жълтеница:

• се появява буквално веднага след раждането, през първия ден;
• висок билирубин, достигайки критични показатели;
• кожата е напълно оцветена, включително краката и дланите;
• така наречената бира урина, характерен тъмен цвят, безцветни изпражнения;
• установен е фактът на имунен конфликт между майката и новороденото;
• жълтеница удължена във времето, вълнообразна.

Принципи на лечение

Преди да започнете лечение, е важно да знаете причината за състоянието. Без съмнение, лечението на новородените се извършва изключително от лекар, а не у дома. Следната информация се предоставя само за информационни цели.

1. Фототерапия. Детето се поставя под специална лампа. Под тяхното влияние индиректният билирубин се трансформира от директната (разтворима) и бързо, в рамките на 12 часа, се екскретира с урината и изпражненията от тялото. По този начин е възможно да се намали общата производителност. Процедурата може да бъде насрочена за 48 последователни часа или да бъде разделена на няколко сесии на интервали от 3 часа.
2. Въвеждане на инфузионни разтвори. Това предполага интравенозно приложение на детоксикиращи агенти или глюкоза, чиято цел е да се разрежда концентрацията на билирубина в кръвта и да се улесни елиминирането му. Използва се като спешна мярка.
3. Лекарства, които подобряват потока на жлъчката, ако проблемът е свързан с преминаването му.
4. Дайте да пиете течността, често приложена към гърдите (ако причината не е в конфликта резус). Ранното кърмене означава, че бебето ще опита коластра, който има слабително действие и помага на първоначалните изпражнения да бъдат евакуирани по-бързо. Но има високо съдържание на билирубин.

За да обобщим

В повечето случаи, за да се намали концентрацията на билирубин в кръвта не е толкова трудно, най-важното, не пропускайте времето. Дори патологичната жълтеница при бебетата е лечима. Затова вземете вашите тестове навреме, консултирайте се с Вашите лекари и победете с подобни условия!

Причини за високи нива на билирубин при новороденото, симптоми и методи за нормализиране

Доста често в почти 60% от случаите новородените имат високо съдържание на билирубин, което е изключително плашещо за родителите, особено неопитни. Не винаги това означава, че детето е болно с нещо.

Разчитането на анализа е въпрос на отговорност и специалистът трябва да го направи. Само той може да каже какво означава това ниво на билирубин - физиологична норма или отклонение от нея към опасна патология.

Билирубин: функции

Какво е билирубин и какви функции той изпълнява

Билирубинът е пигмент, който влиза в кръвния поток, когато хемоглобинът се разгради. Той има специфичен жълт оттенък, оцветяване на жлъчката и урината, а след това и хранително-преработващи продукти.

Отстраняването на билирубина от човешкото тяло се извършва в черния дроб. Ако този орган не се справи с работата си, тогава има така наречената механична жълтеница, в която кожата и бялото на очите пожълтяват. Това състояние не е заразно, защото е причинено от неинфекциозни фактори, така че когато жълтеницата за новородените родители и тези, които се грижат за бебето, не можете да се страхувате от предаването на болестта.

Повишените нива на билирубин могат да показват нарушена чернодробна функция или проблеми с кръвта.

Този пигмент съществува под формата на две фракции - пряка и непряка. Директният билирубин се преработва и напълно се екскретира от тялото от черния дроб, той е разтворим във вода и не е токсичен. Косвеният билирубин е опасен, не е пряко свързан с работата на черния дроб и не се разтваря във вода. Той може да се разтвори в мазнини, така че е вреден за тялото. Той става част от липидите и по този начин се включва в клетките. Прониквайки в клетъчната структура, индиректният билирубин пречи на нормалното им функциониране.

Комбинацията от пряк и непряк билирубин се нарича общ билирубин. Това е много важен показател за определяне на човешкото здраве. Нормалните показатели на този пигмент са различни за тялото на дете и възрастен. Средно тези цифри за всички възрастови групи (деца над един месец - възрастни) варират от 8 до 20 mmol / l.

Декодиращ анализ

Описание на анализа и интерпретацията на показателите

Първата проба от кръв от пъпна връв от новородено се взема веднага след раждането. От тази кръвна проба се правят тестове за ХИВ, сифилис, хепатит В и С, както и за билирубин.

Ако пробата покаже висок билирубин при новороденото, ще се изискват повторни тестове, за да се потвърди намаляването на нивото на този пигмент. Тъй като детето е много малко, не е възможно да се вземе кръв от него от пръста, следователно петата на бебето се използва за вземане на проби.

Картината на кръвта на новородено е много по-различна от тестовете на едно бебе, което вече е на един месец, да не говорим за по-големи деца. Това се дължи на високия процент на кръвта при новороденото, както и на наличието на специален хемоглобин, характерен за плода. Тъй като тя се разпада след раждането и се заменя с „възрастен” хемоглобин, количеството на билирубин при новородено просто се размива. Това е причината за функционалната жълтеница.

Повече информация за жълтеницата при новородените може да се намери във видеото.

Декодирането на индикаторите за анализ трябва да се извършва от опитен специалист, който е добре запознат с разликата в кръвните показатели на новородено от възрастен и дори с бебета на възраст над един месец. Само в този случай данните могат да бъдат правилно оценени.

Растежът на билирубина започва около ден след раждането (50 - 60 mmol / l) и се увеличава до третия ден, достигайки 256 mmol / l.

Това състояние може да продължи една седмица. Ако бебето не е пълноценен, тогава билирубинът може да бъде в рамките на 170 mmol / l. В нормално състояние, увеличаването на нивото на билирубина продължава до три седмици, а от месеца на живота се изравнява с показателите на възрастен човек.

Ако пробата покаже патологично високо ниво на билирубин, което не намалява след триседмичен период, можем да говорим за заболяване. Провеждат се повторни тестове и се назначават други тестове и изследвания, за да се установи истинската причина за твърде високите показатели на този пигмент.

Причини за повишаване на билирубина

Възможни причини за високи нива на пигмент

Нормалното ниво на билирубин в кръвта на новороденото е много различно от нормата на възрастен - тя е много по-висока. Това е естествено състояние, тъй като плодът има свой собствен хемоглобин, който се разрушава при раждането и “запушва” кръвта с билирубин в големи количества.

Ако новороденото има високо съдържание на билирубин в кръвта, това може да означава:

• Несъвършенството на черния дроб или неговото недоразвитие, особено когато става въпрос за недоносено бебе. Тъй като черният дроб не се справя с функциите си, неразтворимият във вода индиректен билирубин се отлага във всички тъкани, съдържащи мазнини, включително мозъка. Това може да причини много сериозни здравословни проблеми, включително смъртта на бебето.
• Липса или недостатъчна активност на ензими, които участват в отстраняването на вредния индиректен билирубин.
• Ускорено разрушаване на червените кръвни клетки. В кръвта е така нареченият фетален хемоглобин, който е необходим само за плода, а при раждането бебето започва да се разпада, което причинява смъртта на червените кръвни клетки.
• Нисък албумин в кръвта на новороденото. Протеинът свързва билирубина и го транспортира до черния дроб, където се неутрализира и екскретира.

Други причини, които могат да се проявят при високи нива на билирубин, могат да включват анемия от различен произход, наследствени заболявания (синдром на Гилбърт), различни форми на хепатит, цироза на черния дроб и рак, проблеми с функционирането на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, хелминтната инвазия, дефицит витамин В12 и действието на някои лекарства.

Тези случаи обаче рядко се откриват при новородени и следователно не могат да се считат за значими за такова бебе.

Най-честата причина за патологично високото ниво на този пигмент е изоставането в развитието на черния дроб на бебето.

симптоми

Симптоми на висок кръвен билирубин

Високият билирубин при новородено се определя чрез лабораторни анализи на кръвта и по външни признаци:

• Пожълтяване на кожата и склерата на очите (1 - ниво по скалата на Cramer).
• Оранжев оттенък на пожълтяване.
• Постепенно намаляване на интензивността на оцветяването, което започва около седмица и завършва след третата седмица от живота на детето.
• Здравето на бебето е нормално, без отклонения.
• Черният дроб и другите органи (далакът) не се увеличават.
• Няма промяна в цвета на изпражненията и / или урината.

Тези симптоми са характерни за така наречената физиологична жълтеница на новороденото, която не застрашава нейното здраве и преминава сама без никакво лечение.

Ако симптомите на висок билирубин продължават повече от 3 седмици или прогресират, например, се появяват обезцветяване на фекалиите и пожълтяване на урината, става въпрос за наличието на болестта.

За да го идентифицирате, трябва да направите повторно тестване и да идентифицирате истинската причина за жълтеницата и повишаване на нивото на билирубина. Тъй като проблемите с черния дроб и кръвта могат да застрашат здравето и живота на бебето, не подценявайте заплахата - лечението трябва да бъде задължително и бързо.

Начини за намаляване

Нормализиране на нивото на билирубина в кръвта на новородено

Възможно е да се намалят индексите на билирубина по естествен начин - чрез прилагане на новороденото към гърдата възможно най-скоро след раждането и създаване на всички условия за независимо излизане от тази ситуация за бебето.

Ако нивото на билирубина е твърде високо и не се понижава самостоятелно, а външната жълтеност не избледнява, ще трябва да прибягнете до лечение. Понякога се използва обменна трансфузия.

Медицинските лекарства не са ефективни и понякога вредни за новороденото, особено когато става въпрос за антибиотици и барбитурати.

Ефективността на хепатопротекторите като Kars, Liv-52, Essentiale не е проучена и не е доказана. Тяхната употреба може да бъде рискована, особено при недоносени бебета с ниско тегло при раждане. Правилно изчисляване на дозата на лекарството за такава трохи е изключително трудно.

Затова най-често използваният метод е фототерапията.

Това е безопасен метод без вътрешна намеса и прилагане на лекарства, така че рискът е минимален. Той помага при високи стойности на индиректен билирубин и се извършва с помощта на специален апарат. Детето се поставя под лампата, която стимулира организма да се справи самостоятелно с излишък от пигмент. Обикновено този ефект е достатъчен за пълното възстановяване на бебето.

Какво е опасно високо билирубин при новородени?

Много често след раждането на бебето, лекарите го диагностицират с висок билирубин. Много млади майки, тази фраза е много страшна, защото всеки знае, че високите нива на това вещество при възрастни може да означава развитие на сериозно заболяване. Повишеният билирубин при новородени, има ли опасност и как да се лекува бебето. Какво майки трябва да знаят за първите дни от живота на детето си, и какви показатели на билирубина са приемливи за новородени.

Защо детето е жълто

Вече са минали дълги месеци от бременността, бебето е родено. Но един от първите дни от живота си, майката изведнъж забелязва, че бебето е пожълтяло. Защо белирубинът се увеличава при новородените и как да се отървете от жълтеницата? С тези въпроси майките атакуват лекари в родилния дом, но по-често експертите гарантират, че явлението е нормално и бебето им е здраво.

Защо белирубинът е повишен при новородено? Работата е там, че тялото на бебето в първите дни след раждането започва да се възстановява активно, за да се адаптира към околната среда. В същото време червените кръвни клетки, които са отговорни за транспортирането на кислород до органите на детето в утробата, започват масово да се срутват. Сега те просто не са необходими, тяхната функция е завършена и те трябва да се срутят и да напуснат тялото на бебето. Когато се разрушат, червените кръвни клетки освобождават фетален хемоглобин, който се превръща в билирубин чрез ензими.

Той също ще напусне тялото на бебето, но първо трябва да се подложи на процедурата за неутрализация в черния дроб и да излезе с изпражнения и урина.

Въпреки това, нивото на билирубин при новородени трябва да бъде контролирано. Лекарите в родилния дом няколко пъти вземат кръв от трохите за анализ, навреме, за да забележат висок билирубин при новороденото, което може да сигнализира за развитието на патологията. Това позволява на специалистите да оценят степента на черния дроб и жлъчните пътища при бебето.

Какви изследвания се вземат от дете

Бебето прави първия си анализ на билирубина веднага след раждането. Веднага щом се чу първия му вик, лекарите взимат кръв от пъпната връв. Ако бебето е на пълно работно време, той ще премине втория си анализ след два дни. Ако детето е родено преди време, второто вземане на кръв ще бъде взето един ден след раждането.

Ако детето е изложено на риск и има очевидни признаци на развитие на жълтеница, лекарите взимат кръв от главата му от венци, за да проследяват дали билирубинът се повишава или не. Ако детето е родено силно, то няма жълтеност на склерата и не показва признаци на тревожност, лекарите го измерват с белирубин безкръвен метод с помощта на специален фототестер.

Контролен анализ на кърмачето се извършва още 1 месец след раждането в районната клиника, след което кръвта трябва да бъде дарена за анализ съгласно препоръките на лекарите. Кръв се събира от вена в ръката или главата. Този анализ е много важен и майките не трябва да го изоставят, защото позволява да се идентифицират възможни отклонения в работата на важни органи и системи от трохите.

Днес лекарите разграничават два вида жълтеница при новородени - физиологични и патологични. Физиологичната жълтеница не е опасна за бебето и преминава още месец след раждането. Патологичната жълтеница се характеризира с високи нива на билирубин при новородени, промяна на цвета на урината и изпражненията и тревожност на бебето. Ако патологията не бъде идентифицирана навреме, последствията могат да бъдат катастрофални. Може да се развие ядрена жълтеница, която е съпроводена от тежки увреждания на нервната система, гърчове и загуба на съзнание.

Детски норми

При контролиране на повишения билирубин е важно да се оцени не само общото му количество, но и процента на преките и непреки фракции. Прекият дял не трябва да надвишава 25% от общата сума, непрякото трябва да бъде в рамките на 75% от общата сума. Това съотношение е много важно и ако една от фракциите започне да се увеличава, ние вече говорим за развитието на патологията. Честотата на общия билирубин за доносни бебета е следната:

Тези норми се приемат за здрави доносни бебета. За бебета, които са родени преждевременно, лекарите използват други показатели, те зависят от общото състояние на детето.

Причини за поява на жълтеница

Ако увеличението на билирубина в кръвта на новороденото превишава нормата, лекарите диагностицират жълтеница. Следните състояния могат да бъдат причини за повишаване на билирубина при новородени:

• Раждането е преждевременно.
• Инфекциозни болести при майката.
• Повишена кръвна захар в мама.
• Трохи от кислородно гладуване.
• Асфиксия при раждане.
• Дебелото майчино мляко.

Физиологичната жълтеница често не предизвиква негативни ефекти. В този случай не се предприемат конкретни мерки за отстраняване на пигмента. Жълтеницата изчезва в рамките на един месец без никакво лечение. Въпреки това, децата с тази диагноза трябва да бъдат под постоянно наблюдение.

Когато билирубинът е повишен и расте в динамика, лекарите могат да подозират наличието на следните патологии:

• Нарушения на черния дроб.
• Хормонална недостатъчност.
• Различен Rh фактор при майката и детето.
• Чревна патология.
• Наследствени заболявания.
• Патология на жлъчните пътища.

Какво да направя, ако показателите не намаляват? Ако високият билирубин при новородени продължава 2 седмици след раждането, лекарите диагностицират патологична жълтеница. На този етап е важно да се проведат допълнителни изследвания, да се идентифицира патологията и веднага да се започне лечението. Каква е опасността от повишен билирубин? Ако билирубинът е повишен в кръвта на бебето, това е опасно с различни усложнения на нервната система.

Последици от висок билирубин при новородени:

• Глухота.
• Слепота.
• Парализа.
• Забавяне в развитието.
• Психични разстройства.

Ако говорим за патологична жълтеница, утежнена от нарушения на органите на бебето, за намаляване на билирубина може да елиминира само заболяването. Спешно трябва да се консултирате със специалист, ако забележите следните симптоми при дете:

• Дълъг сън нездравословен.
• Бавно смучещи гърди.
• Конвулсии.
• Безпокойство.
• Увеличен черен дроб и далак.
• Спад на налягането.

Лечение на трохи

Много майки, след като са видели жълтеникавото си бебе, се отправят към Google и питат как да намалят билирубина при новородено. Трябва да разберете, че намаляването на билирубина трябва да бъде подобно само под наблюдението на лекар. За да не съжаляват за делата си, независимото използване на каквито и да е наркотици е неприемливо. Дали това е народно лекарство или популяризирано лекарство. Всяко лекарство трябва да бъде предписано от лекар, това зависи от живота и здравето на Вашето дете.

Лечението трябва да се извършва само в случай на висок билирубин, ако неговото изпълнение надвишава нормата. Как да намалим белирубиновото бебе? В първите дни на живота лекарите могат да прилагат метода на светлинната терапия. За да направите това, бебето е изложено на светлина. Процедурата е абсолютно безопасна и няма странични ефекти. Също така, самата майка може да подреди слънчевата баня за детето, да я съблича, слънчевите лъчи да унищожат токсичния пигмент и бързо да го извадят от тялото.

Това може да се направи само на закрито, със затворени прозорци.

От особено значение за намаляването на билирубина във физиологичната жълтеница е кърменето през първите дни от живота на бебето. Коластрата има уникален витаминен състав, който помага да се премахнат всички токсини от тялото. Ако физиологичната жълтеница се забави и при едномесечно бебе индикаторите са дори по-високи от нормата, но патология не е намерена, тогава причината е увеличеното съдържание на мазнини в майчиното мляко. Ако пигментът се е увеличил по време на кърмене, детето се прехвърля на 2-3 дни на изкуствено хранене и билирубинът ще бъде премахнат.

Раждането на детето винаги е радост и постоянна грижа за здравето му. Младите майки често са склонни да се тревожат за бебето си без причина. Знайте, че в родилния дом лекарите внимателно следят здравето на вашето бебе и просто няма да бъдете изписани у дома, ако детето има високо ниво на билирубин. Но от ваша страна, вие също трябва да бъдете отговорни. Не пропускайте рутинните прегледи в клиниката, не отказвайте да бъдат тествани и ваксинирани. В този случай, вашето бебе ще порасне здраво и ще бъдете щастливи.

Причини, лечение и ефекти от повишен билирубин при новородени

Тялото на детето е подложено на външни неблагоприятни фактори. Повечето майки в родилно отделение трябва да чуят, че беберубинът им е бебе.

За да не се страхуваш да чуеш тези думи, е необходимо да разбереш какво е билирубин (тъй като не знаят много хора), както и да знае причините за това явление и начините за решаване на този проблем.

Какво е билирубин, класификация

Билирубинът е пигмент, чието високо съдържание може да даде отравяне на нервната система на бебето. Този пигмент се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки в кръвта.

В хода на тяхната жизнена дейност, червените кръвни клетки умират, в резултат на което се освобождава хемоглобин, в резултат на което той става токсичен за детето. Имунната система от своя страна започва да я атакува, докато освобождава камъни, които съдържат желязо. В резултат на скъпоценни камъни и се превръща в билирубин.

класификация

В медицинската практика има два вида билирубин:

Директният билирубин се елиминира от тялото на бебето чрез изпражнения и урина.

норма

Увеличаването на билирубина в тялото на бебето през първите няколко дни от живота е напълно естествена реакция. Ето защо, в родилния дом, лекарите често вземат кръвен тест, за да определят неговото ниво. Ако пигментът е значително превишен, тогава бебето има жълтеница.

В първите дни от живота нивото на билирубина в кръвта трябва да бъде 60 µmol / l, след няколко дни нивото на пигмента се повишава до 205 µmol / l. и това са абсолютно нормални показатели и те абсолютно не трябва да плашат мама.

Ако детето се роди преди време, тогава нивото на билирубина в кръвта е 170 µmol / l, но не повече. Когато бебето навърши 1 месец, нивото на пигмента пада до 8.5-20.5 µmol / l.

Ако след 1 месец от живота нивото не падне и остане постоянно с високи темпове, това може да покаже наличието на различни видове патологични промени в тялото на бебето и в този случай детето показва хоспитализация и допълнителни лабораторни изследвания, които помагат да се идентифицира и диагностицира заболяването.

Повишен билирубин в кръвта на новороденото: какво означава това, причинява

В медицинската практика има няколко основни фактора, които причиняват повишено ниво на билирубин в кръвта на новородено, но това се отнася само за случаите, когато високото ниво на пигмент се съхранява в кръвта за повече от 1 месец от живота.

Патологично чернодробно заболяване при дете. Симптомите в този случай, в допълнение към повишения билирубин, са:

1. Болкови усещания. Ако говорим за новородени (които не могат да кажат за болката), те често са непослушни, плачат без причина и притискат краката към стомаха. По-големи деца, които могат да разкажат за естеството на болката, се оплакват от болка в дясната част на корема под ребрата.
2. Жълтеница. Наблюдавано пожълтяване на кожата. Въпреки това, тъй като жълтеницата е често срещана при раждането, в този случай е необходимо да се обърне внимание на симптоми от различно естество.
3. Увеличен черен дроб. Това може да се определи чрез изследване на бебето, а именно чрез палпиране на черния дроб.
4. Разрушаване на изпражненията Дете с нарушение на черния дроб има редовни течни изпражнения или редуващи се течни изпражнения със запек.
5. Променете цвета на стола. При деца с чернодробно заболяване изпражненията изглеждат като глина и са напълно обезцветени (бели).

Механична жълтеница. Това се случва поради блокиране на жлъчните пътища.

Цироза. Цирозата на черния дроб при деца е изключително рядка, но ако все още се диагностицира, протичането на заболяването ще бъде много по-прогресивно, отколкото при възрастен.

Чревна обструкция. Чревната обструкция е често срещано явление сред бебетата и близо 3% от бебетата страдат от това.

Първите симптоми на обструкция са болка, детето често плаче и притиска краката към корема, но в ранните стадии заболяването може да бъде объркано с колики и само с времето, ако има редица други симптоми, се открива обструкцията.

Съпътстващите симптоми са: редуване на запек и лошо храносмилане, след започване на запек, има и подуване на корема и газове. При работа на бебето може да възникне повръщане с кръв.

Медикаменти. В някои случаи повишаването на билирубина може да е следствие от приема на някои лекарства. Това може да се наблюдава при деца, чиито майки са приемали лекарства по време на бременността по време на хода на заболяването.

Родителите трябва да са наясно, че първите 4 дни от живота на бебето са едни от най-важните, тъй като в този момент лабораторните резултати могат да се използват, за да се определи дали детето има патологични промени във времето.

Как да се нормализира ниското кръвно налягане у дома, прочетете в тази статия.

От тук ще научите защо е предписан Дюфастон.

Каква е опасността от повишен билирубин при новородени?

Увеличаването на нивото на билирубина при новороденото за повече от 1 месец от живота е изключително опасно за живота на бебето.

Това явление е изключително опасно за нервната система на детето. Ако не диагностицирате болестта навреме, което води до такива последствия и не започнете да я лекувате, като по този начин понижавате нивото на пигмента, това заплашва детето с деменция, както и парализа или загуба на слуха.

Какви тестове трябва да преминат?

1. Веднага след като бебето е родено, докато е още в родилната камера, той измерва нивото на билирубина в кръвта. След два дни анализът се повтаря.
2. При бебета, родени рано, нивото на пигмента се измерва всеки ден, всеки ден в продължение на няколко дни.
3. Взимането на кръвни проби за определяне на нивото на билирубин при бебета в риск (тежка бременност или раждане, изразена жълтеност при раждане) се взема от вената на главата, този процес се повтаря всеки ден.

Тази процедура е абсолютно безболезнена, така че майките не трябва да се притесняват за това, тъй като оградата се извършва от опитен лекар или медицинска сестра с много тънка и специална игла.

При деца без изразени симптоми на жълтеница кръвта не се взема за анализ, в тази ситуация билирубинът се измерва със специално устройство - билитест. Процедурата е абсолютно безболезнена.

Bilitest е устройство, което измерва нивото на пожълтяване на челото на бебето и резултатът може да се види веднага.

Когато кожата е жълта, нивото на пигмента се измерва по време на лечението, докато не падне до оптимално ниво.

Последващият анализ на бебето се взема на възраст от един месец в клиниката, по време на планирания преглед се взема кръв от вената на ръката, но някои институции практикуват оградата от вената на главата.

Как да се намали повишеният билирубин при новородени: методи на лечение

С повишено ниво на пигмент в кръвта (за дълго време), родителите трябва незабавно да покажат бебето на специалист, който може да направи подходяща диагноза и в резултат на това да предпише лечение.

За да премахнете билирубина от тялото на бебето, използвайки няколко техники:

1. Фототерапия. Този метод се състои в намирането на бебето под ултравиолетови лъчи. За това дете се поставя в яслите, над които е устройството. Получаването на ултравиолетови лъчи върху кожата на детето допринася за отстраняването на пигмента от тялото, но по време на тази процедура родителите трябва да знаят, че такива лъчи могат да увредят зрението на бебето, затова очите му трябва да бъдат покрити със специална превръзка.
2. Инфузионна терапия В резултат на излагане на кожата на детето с ултравиолетова светлина, голямо количество течност се екскретира от тялото му и в резултат на това се предписва инфузионна терапия, която помага за възстановяване на водния баланс в тялото на бебето. За целта в тялото на детето се инжектират глюкоза, сода, както и подобряващи микроциркулацията лекарства.
3. Хелатора. В този случай е назначен Смекта или Енторосгел. Това е необходимо, за да се предотврати обратния процес на абсорбция на билирубина в кръвта на бебето през червата.
4. При тежки случаи на бебето се показва кръвопреливане.

Изборът на методи за отстраняване на пигмента от организма се занимава изключително с лекар.

Когато кърмещата майка се препоръчва по-често да поставя бебето на гърдата, тъй като това също допринася за бързото отстраняване на пигмента от тялото.

Последици от повишения билирубин при новородени

Както бе споменато по-рано, значително надвишава нивото на билирубина в кръвта на новороденото, което продължава дълго време, има невъзстановим ефект върху нервната система на детето. Какво може тогава да направи инвалид от дете (глухота, деменция), затова е толкова важно да се идентифицира такова отклонение във времето и в резултат на това да се лекува.

предотвратяване

По време на бременността бъдещата майка трябва да се подложи на всички рутинни прегледи и консултации с лекуващия гинеколог, да предприеме всички необходими изследвания и при наличие на различни инфекциозни заболявания, за да ги лекува.

Раждането на дете, ако няма противопоказания, трябва да се извършва по естествен начин, като се използват минимални лекарства.

Едно от най-добрите превантивни мерки за отстраняване на билирубина от тялото на бебето е кърменето. Майчиното мляко има слабително действие върху червата на бебето, като по този начин пигментът бързо ще се елиминира от тялото.

Определянето на нивото на билирубин в кръвта на новороденото е много важно проучване, така че не се отказват, тъй като се намират в родилно отделение или при насрочен преглед в клиниката от неговия. Тъй като този анализ позволява време за идентифициране и предотвратяване на появата на някои патологични заболявания в тялото на бебето.

Още няколко съвета за физиологичната жълтеница на новородените могат да бъдат намерени в следващото видео.

Нивото на билирубин в кръвта на новородени и деца под една година: норми, причини за повишени и ниски нива

Много бебета са диагностицирани с физиологична жълтеница. По правило тя преминава без последствия, но понякога се трансформира в патологична форма. В болницата нивото на билирубина в кръвта е строго контролирано и ако жълтеницата не изчезне при новородено от 2 до 4 седмици от живота, тогава лечението е необходимо.

Това състояние изисква медицинско наблюдение. Диагнозата ще бъде съобщена на родителите след изследване за нивото на пигмента в кръвта или по време на прегледа, ако неонатологът забележи неестествена жълтеност на кожата.

Измерване на билирубина при новороденото

Какво представлява билирубин?

Жлъчният пигмент се образува от продуктите на разлагането на червените кръвни клетки, участва в метаболизма и е тясно свързан с работата на вътрешните органи. В тялото на плода е друг, фетален червен кръвен пигмент. Когато бебето поеме първия дъх, хемоглобинът се разпада и образува билирубин, така че този фактор се увеличава при всички новородени, което се счита за нормално.

Органите на новороденото понякога не могат да се справят с голям брой билирубин, в този случай говорят за патологична жълтеница. При бебето лицето, шията и останалата част от тялото първо се оцветяват в жълто. Това състояние не притеснява бебето, тежката мозъчна интоксикация заплашва само много високо съдържание на билирубин.

Директен, непряк и общ билирубин

В проучването на билирубина трябва да се отбележат три показателя: общо, пряко и непряко, което показва връзката между тях. В организма има действително пряк и непряк билирубин, а общата цифра обобщава първите две. Директният билирубин е нетоксичен, разтворим и се отделя естествено от тялото.

Индиректен билирубин се комбинира с мазнини, той е токсичен и се натрупва в тъканите. За да го оттеглите, трябва да преобразувате веществото с помощта на стомашни ензими в директен билирубин. Този подход е необходим, когато чернодробната функция е нарушена чрез обработка на индиректен билирубин.

Обикновено повечето от тях са индиректен билирубин. Обикновено процентът му е 75% от общата сума. Новороденото дете има различни отношения. През първите няколко дни от живота, билирубинът винаги е непряк. Налице е в кръвта на детето, не излиза самостоятелно, за елиминирането му са необходими специални ензими, чиято активност при бебето е все още ниска. Когато се появят, ензимната система ще стане по-зряла, всички „лоши” пигменти ще бъдат премахнати.

Обикновено след 2-4 седмици физиологичната жълтеница трябва да премине, ако това не се случи, те говорят за патологична жълтеница. Децата са хоспитализирани в отделението по патология на новородените. В леки случаи трохите остават в домашни условия с помощта на фототерапевтичен апарат.

Таблица на нормалните показатели при новородени

Стойностите на билирубина за пълноценни и преждевременно родени бебета се различават. За да разберем каква е норма за дадена възраст, ние се обръщаме към масата. Стойностите са дадени в μmol / l.

Ако намаляването до нормалното ниво не настъпи или количеството на веществото значително се увеличи, то това показва продължителна жълтеница. Например, ако индексът е 300 µmol / l, трябва да се консултирате с лекар.

Втората таблица показва нормите за съдържание на билирубин по фракции:

Как се прави анализ на билирубина при кърмачета?

Измерването на билирубина се извършва чрез вземане на кръв от пъпната връв, след което кръвният тест се взема след 2 дни. При недоносени бебета тази процедура се повтаря всеки ден в продължение на една седмица. При деца без белези на жълтеница нивото на билирубина се определя от специално устройство - дигитален билирубинометър. Процедурата е безболезнена, измерването се извършва в областта на челото, гърдите и носа.

Вторият начин да се определи колко билирубин при бебето е кръвен тест. Той се взема от петата на новородено със специална игла, трябва да се приема на празен стомах. Месец по-късно изследването се извършва отново, кръв се взема от вена - това е обичайна практика за новородените.

С постоянно повишени стойности, бебето ще бъде оставено за лечение в болницата, защото има нужда от наблюдение и терапия, докато се излекува напълно, т.е. съдържанието на пигмент в кръвта се намалява до нормално ниво. Лекар в болницата ще предпише допълнителни изследвания:

• пълна кръвна картина;
• анализ за общ, директен и индиректен билирубин;
• Coombs тест (за хемолиза);
• цялостен кръвен тест за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• консултации с други специалисти.

Ако родителите вече открият тревожните симптоми, трябва да се свържете с педиатъра и да повторите анализа. Това е необходимо, когато се откриват:

• сънливост;
• силно безпокойство;
• тахикардия;
• уголемен черен дроб и далак (препоръчваме да се чете: какво означава увеличаване на черния дроб при дете чрез ултразвук?);
• появата на конвулсии;
• запазване на жълтостта.

Ако при изписване от болницата жълтеницата на бебето не изчезне и се добавят други симптоми на повишен билирубин, задължително е да се обърнете към педиатър

Повишено ниво на пигмент

Най-често причината за високото ниво на билирубина е, че черният дроб на малко дете не се справя със задачата си. Това се дължи на намаленото ниво на ензимната активност.

Причината за късната жълтеница е майчиното мляко. Това се случва, когато съдържа много естроген, който предотвратява отстраняването на билирубина от трохите на тялото.

Причини за повишаване

Защо нивото на билирубина се повишава е трудно да се определи. Има предполагаеми причини за физиологична жълтеница:

• недоносеност (въпреки че някои недоносени бебета имат дори ниски нива на пигмент);
• инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
• диабет при майката;
• кислородно гладуване на бебето по време на раждане;
• приемане на някои лекарства от жена, докато носи бебе.

Всички причини за повишен билирубин са косвени - така, че жлъчният пигмент на новороденото може да бъде повлиян от здравословното състояние на майката по време на бременност.

Какво причинява патологичната форма? Източниците са различни:

• несъвместимостта на кръвната група на майката и детето;
• конфликт резус;
• хепатит на новороденото;
• нарушения на храносмилателния тракт;
• преждевременно раждане

С надути цифри, бебето не се притеснява, той яде добре, активно расте и се развива. В този случай можете да спрете кърменето за 2-3 дни, жълтеницата ще премине сама. По правило не се изисква лечение, всичко се нормализира до 3 месеца от живота.

Последици от висок билирубин

Значително и продължително увеличаване на концентрацията на този пигмент причинява сериозни увреждания на здравето, особено на мозъка и нервната система страдат. В резултат на това се наблюдават отклонения в цялостното развитие на детето, психични разстройства, в крайни случаи, загуба на слух и зрение.

Самолечението не трябва да бъде категорично, патологичната жълтеница на новородените трябва да се лекува само под лекарско наблюдение. Всички бебета, които са били изложени на високи нива на билирубин, са регистрирани при педиатричен невролог най-малко 1 година.

Нисък пигмент на жлъчката

Причините за спада

Ниският билирубин е много по-рядък от високия. За диагнозата на болестта са важни случаи, когато коефициентът е значително намален. Към днешна дата учените не са проучили напълно механизмите, които водят до намаляване на неговата концентрация. Причините за такива показатели за вещество в кръвта обаче могат да бъдат:

• хронично недохранване;
• ниски нива на хемоглобин и ниски концентрации на червени кръвни клетки (еритроцити);
• недостиг на желязо.

Често нисък пряк или индиректен билирубин е нарушение на метода на кръвния тест. Резултатите от проучването могат да повлияят на приема на някои лекарства, включително антибиотици и аскорбинова киселина.

Ниските нива на билирубин е много по-малко вероятно да бъдат диагностицирани.

Какво може да покаже ниското ниво в кръвта?

Ако в лимфата се открие намалена концентрация на пигмент, това означава, че много малко от него се образува по време на разпадането на хемоглобина. Състоянието на тялото предполага, че пациентът е намалил количеството хемоглобин и тъканите не получават достатъчно кислород. Понякога параметърът казва за болести:

• хронично бъбречно или чернодробно увреждане;
• апластична анемия;
• остра левкемия;
• туберкулоза;
• различни инфекциозни заболявания.

При възрастни намаленото количество от ензима може да се дължи на стагнацията на жлъчката, следователно, съдържанието му може да се увеличи чрез правилно хранене и физическа активност. При бебетата терапията се състои в идентифициране на причините и лечение на заболяването, което е причинило упадък. Народните средства се използват само като помощни средства, успоредно с употребата на лекарства.

Терапии за редуциране на билирубин

Физиологична жълтеница не изисква специално лечение - ако съотношението се е увеличило, лекарите препоръчват хранене на бебето с кърмата, така че той ще се справи по-бързо с излишък на билирубин в тялото. Хранителните добавки трябва да получават много питие. За патологична жълтеница се предписват редица процедури за намаляване на количеството токсичен пигмент в кръвта.

Физиологичната жълтеница изчезва сама по себе си, подлежаща на правилни модели на сън и хранене на бебето.

Фототерапия (лечение с кварц)

Детето се поставя в специална кювета, носи очила или покрива лицето с пелена и се подлага на интензивно излагане на светлина. Натрупаният билирубин в подкожната мастна тъкан при новородени е унищожен от ултравиолетова светлина. Да лежиш под такава лампа ще има няколко часа на ден. Бебето се приема само за хигиенни процедури и отново се поставя в канавка.

Медикаментозно лечение

Препаратите се предписват от лекуващия лекар, в зависимост от здравето на бебето. Обикновено се изписва:

• ентеросорбенти (Smecta, Enterosgel) за отстраняване на излишния билирубин;
• хепатопротектори (Silibor, Essentiale) за промиване на токсините и възстановяване на чернодробната функция;
• капки за нормализиране на нивото на електролитите.

Инфузионна терапия

Това не е директен начин за намаляване на нивото на билирубина. Неговата цел е да неутрализира токсичните ефекти върху тялото и да премахне излишъка от този пигмент.

предотвратяване

Не съществува еднозначен метод за превенция на неонаталната жълтеница. Тя може да се появи абсолютно при всяко, дори най-здраво бебе. Можем само да дадем общи препоръки: