Повишен билирубин в кръвта на новородено бебе: причини, симптоми (признаци), ефекти

• Анализи

Приблизително 70% от новородените развиват физиологична жълтеница. За да се предотврати превръщането му в патологична форма, която е опасна за здравето, е необходимо нивата на билирубина да се контролират.

Какво е билирубин

Билирубинът е междинен продукт на определени реакции в човешкото тяло. Той се появява след колапса на хемоглобина в две части: глобин и хем. Процесът настъпва, когато червените кръвни клетки навършат.

Частиците на хема са токсични, така че тялото иска да се отърве от тях. По този начин, частиците се превръщат в билирубин, за да бъдат допълнително извадени.

Някои количества билирубин са нормални в организма на възрастен, но при новороденото нивото е значително по-високо.

Повишените нива на билирубина могат да бъдат:

1. симптом на жълтеница,
2. последица от обструкция на жлъчните пътища (например в тумор),
3. последствие от нискокалорична диета.

Непряк, директен и общ билирубин

За да се определи нивото на билирубина в кръвта, важно е да се разгледат 3 показателя:

Важно е да се знае процентът на всичките три показателя.

Свободният или директният билирубин е неразтворим и не се екскретира от тялото. Индиректен билирубинов процес на чернодробни ензими, той напуска организма чрез изпражнения и урина.

Повечето билирубин е непряко вещество - 75% от общото количество. Директно е в тялото 25%. Но при новородените през първия месец от живота тези съотношения могат да бъдат различни.

Превръщането в директен разтворим билирубин може да настъпи в черния дроб под влиянието на някои ензими. Доставянето на “лош” билирубин към черния дроб се извършва от специални протеини, наречени серумен албумин.

Тези протеини липсват количествено в тялото на новороденото. След узряването на ензимната система на детето, "лошият" билирубин ще бъде обработен и отстранен от тялото.

По този начин, степента на билирубин при новородено дете е естествено надценена и остава на това ниво от около 2 до 4 седмици.

Проблемът е, че не всяка жълтеница на децата е физиологична. Процесът може да се трансформира в патологично много бързо, ако нивото на билирубина е над допустимия праг, или ако има постоянно увеличение в него.

Патологичната жълтеница при децата има следните характеристики:

1. работи по-дълго от физиологично,
2. изисква спешно лечение
3. необходимо постоянно наблюдение на билирубина (всеки ден).

Норми на билирубина при новородени

Така, както стана известно, билирубинът при децата е винаги висок. При възрастни и деца тя обикновено е в диапазона 8,5 - 20,5 μmol / l. Въпреки това, при новородено дете концентрацията на дадено вещество може да бъде дори по-голяма от 205 µmol / L.

Нивото на билирубин в кръвта на дете, което наскоро е родено, се променя почти всеки ден, като постепенно намалява. Процентът на едноседмичното бебе се смята за 205 µmol / l, но при недоносени бебета тази цифра е по-ниска - 170 µmol / l.

При новородените билирубин се повишава 2-4 дни след раждането. Ако няма отрицателни фактори, нивото на веществото се връща към нормалното в рамките на един месец. В края на първия месец от живота нивото достига до показателя „за възрастни“.

Има случаи, в които концентрацията на вещество в кръвта продължава да нараства. Високото ниво е сериозна заплаха за здравето на детето. Ако степента е по-висока от 256 µmol / L (и 172 µmol / L за недоносено бебе), спешно е да се хоспитализира бебето, за да се понижи нивото на веществото при медицински състояния.

Причини за повишаване на билирубина при новороденото

Възниква очевиден въпрос: защо някои деца имат физиологична жълтеница лесно и без последствия, докато други деца страдат от патологичен вид жълтеница, която изисква хирургическа интервенция?

В тежка форма, патологична жълтеница възниква на фона на бързия растеж на билирубина (повече от 85 μmol / l дневно). Освен това патологичната жълтеница е различна:

1. Разпространението на пожълтяване под пъпа на детето, както и на краката и дланите,
2. Потискане или изключителна възбудимост на детето,
3. Оцветяване на фекалии бяло, тъмна урина.

Фактори, които развиват детска билирубинемия, могат да бъдат:

• тежка бременност и усложнения
• заболявания на майката, като диабет,
• употребата на някои лекарства по време на раждане,
• недоносеност на детето
• вътрематочна хипоксия (липса на кислород),
• задушаване на плода (асфиксия).

Освен това ефектите на патологичната жълтеница при едно дете могат да бъдат както следва:

• чернодробна инфекция,
• несъвместимост на кръвта на майката и детето,
• обструктивна жълтеница
• обструкция на червата
• различни хормонални нарушения
• Синдром на Гилбърт и други нарушения в черния дроб на детето,
• деформация на червените кръвни клетки по генетични причини.

Критично състояние може да бъде предотвратено, ако пожълтяването на детето бъде забелязано навреме.

Последици от висок билирубин при новородени

Като цяло, голямо количество билирубин влияе неблагоприятно върху здравето на детето. Анормалната концентрация засяга предимно нервната система и мозъка.

Опасността е, че веществото се натрупва и предизвиква сериозна интоксикация, което води до смърт на нервни окончания, мозъчни клетки и други сериозни последствия.

Това може да се изрази в бъдеще чрез следните нарушения:

• психични разстройства
• загуба на слуха
• умствена изостаналост
• загуба на зрението
• други отклонения.

Поради това нивото на билирубин при дете трябва да се наблюдава от лекар. Ако по време на прегледа педиатърът подозира развитието на жълтеница при дете, той веднага ще го насочи към изследването на билирубина и неговата фракция.

Необходима е спешна медицинска помощ, ако детето с жълтеница има следните симптоми:

1. сънливост, чиста летаргия,
2. намален смукателен рефлекс
3. тики, тревожност, припадък,
4. увеличаване на размера на далака и черния дроб,
5. понижаване на кръвното налягане.

Намаляване на билирубина в кръвта на новороденото

Лечението изисква само патологична жълтеница. Физиологичният вид жълтеница преминава самостоятелно и не е опасен за хората.

Най-ефективното лечение за билирубинемия е лечение със светлинни лъчи. Но методът се използва все по-малко и децата се лекуват с токсични лекарства. Ето защо, ако светлинната терапия не е предписана на детето, може да си струва да се знае защо.

Важно е да сте подготвени за факта, че от облъчването, детето ще започне да губи косата си или да отлепи кожата. Няма нужда да се страхувате, след края на курса на лечение, всички неприятни явления ще преминат сами. Необходимо е бебето да се нанася по-често на гърдата и да се лекува кожата му с овлажняващи средства.

Фототерапията или лечението с кварц водят само до първите дни след раждането на детето. Ако жълтеницата е в течаща форма, тогава лекарствата не могат да бъдат избегнати.

Изключително важно е винаги внимателно да се проучват всички инструкции за лекарствени препарати, предписани от лекар. Много от тях не са толкова безвредни и имат сериозни странични ефекти и противопоказания. Необходимо е да се намери лекар за детето, на когото можете да се доверите в тези важни въпроси.

При лечението на билирубинемия, кърменето има голяма помощ, особено с коластра. Необходимо е да се кърми бебето, то насърчава бързото елиминиране на токсините от тялото му и предпазва от потенциални заболявания.

Майката лекари препоръчват да се използват много течности, по-специално отвара от шипки. Детето трябва да уреди дългосрочно слънчеви бани. Педиатърът може да назначи допълнително:

Скоростта на билирубина и ефектите на високите стойности при кърмачета

Повечето новородени с вероятност от 95% са изправени пред проблема с физиологичната жълтеница. Това състояние се характеризира с натрупване на билирубин в меките тъкани на пигмента, увеличаването на което е свързано с разграждането на феталния хемоглобин.

При правилна грижа за детето, това състояние не представлява опасност за здравето и живота на новороденото бебе. За да могат младите родители да имат представа за нормата и патологията, те се препоръчват да се запознаят с възрастовите показатели за нормата на билирубина в тялото на новороденото.

Какво е билирубин

Това вещество е пигмент, образуването на което е свързано с унищожаването на протеиновите компоненти на кръвта. Жълтеникаво-кафяв цвят е характерен за билирубина. В ежедневната практика може да се наблюдава натрупването на това вещество в кожата, на мястото на натъртване. Премахването на билирубина от организма се извършва с изпражнения и урина под действието на специални чернодробни ензими.

Наличието на този компонент се наблюдава в организма на всеки здрав човек. Прекомерното натрупване на вещества в организма води до развитие на синдром на интоксикация, а проникването му в мозъчната структура води до образуването на т.нар. Ядрена жълтеница.

Класификация на пигментите

Резултатът от разпадането на феталния хемоглобин е образуването на големи фракции от индиректния пигмент. Свободната фракция на пигмента не може да се отделя независимо от тъканите. За да се премахне това вещество, е необходимо да се превърне в пряка фракция на билирубина. Помощ в този въпрос може само чернодробни ензими.

Има и обща фракция на билирубина, която е съотношението на прекия и индиректния пигмент. По време на раждането на детето, медицинските специалисти приемат кръв от пъпна връв за анализиране на нивото на пигмента. По време на анализа се измерва концентрацията на пряка, непряка и обща фракция.

Нивото на индиректния билирубин при новородените трябва да бъде най-малко 75%. Пряката фракция заема не повече от 25%. Ако медицинските специалисти отбележат увеличение на билирубина при първия и последващите анализи, тогава става дума за развитието на жълтеница при новородено дете.

В медицинската практика има 2 вида жълтеница.

физиологически

Това състояние не представлява опасност за здравето и живота на бебето. Разпространението на физиологичната жълтеница е повече от 85%. Първите симптоми на натрупване на билирубин се появяват на 2-4 ден от живота на бебето. При спазване на медицински съвети и подходяща грижа за детето, физиологичната жълтеница изчезва след 14 дни.

Служат за причината за развитието на това състояние могат да бъдат такива фактори:

• Хронични заболявания при жени по време на бременност (включително диабет);
• Фетално кислородно гладуване;
• Механична асфиксия на плода по време на заплитане на пъпната връв;
• Преждевременно раждане на детето или ниско тегло при раждане.

При някои деца признаците на физиологична жълтеница се проявяват 7 дни след раждането. Такова забавяне се наблюдава при здрави бебета, наддавайки на тегло според възрастовата норма.

Патологична жълтеница

Това патологично състояние създава риск за здравето и живота на новороденото бебе. За провокиране на прекомерно натрупване на пигмент могат да възникнат такива фактори:

• Резус конфликт между майката и развиващия се плод;
• Несъвместимост на майката и детето в кръвната група;
• Чревна обструкция при кърмачета;
• Генетично определен еритроцитен разпад;
• Инфекциозно увреждане на чернодробната тъкан при новороденото;
• Преждевременно раждане при бременна жена;
• Хормонален дисбаланс в детското тяло;
• Използването на лекарства за стимулиране на раждането при бременни жени.

Възрастови норми на пигмента при новородени

За да могат родителите да се ориентират в състоянието на тяхното бебе, лекарите препоръчват да се запознаят с показателите за възрастовата норма на концентрацията на този пигмент в кръвта.

Опасност от повишен билирубин

Увеличаването на концентрацията на пигмента в тялото на детето води до факта, че тя прониква в структурата на мозъка. Това вещество има токсичен ефект върху нервните клетки, причинявайки нарушения на централната нервна система. За да се предотвратят тежки усложнения на билирубинемията, е необходимо да се контролират пигментните фракции непосредствено след раждането на бебето. Опасното усложнение на жълтеницата е билирубиновата енцефалопатия, водеща до сериозни последствия за по-високата нервна дейност.

Развитието на това условие се обозначава със следните признаци:

• Кратки крампи;
• Увеличаване на размера на далака и черния дроб;
• Повишена двигателна активност;
• Депресия на смучещ рефлекс;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Сънливост и повишена сънливост.

При липса на подходящо лечение в продължение на шест месеца, детето може да изпита нарушения на слуха, както и други проблеми в развитието.

лечение

Борбата с физиологичната жълтеница при новородените винаги носи очаквания резултат. За тази цел на децата се предписва инфузионна терапия и фототерапия. За да се намали концентрацията на пигмент в тялото, децата се поставят под специална лампа. Под действието на ултравиолетовата радиация непряката фракция на билирубина се трансформира в безопасно вещество, което напуска детето заедно с изпражненията. Лечението с ултравиолетова радиация често води до редица нежелани реакции.

• Сухота и белене на кожата;
• Нарушения на изпражненията под формата на запек или диария.

В хода на лечението е необходимо да се грижи за безопасността на детето. Преди да включите източника на радиация, върху очите на бебето се поставя специална превръзка, която е необходима за предпазване на ретината от вредното въздействие на ултравиолетовите лъчи.

При лечението на физиологична жълтеница при новородени, кърменето е от голямо значение. Факт е, че майчиното мляко е не само ефективно лечение за това състояние, но и помага да се избегне прекомерното натрупване на билирубин в тялото на бебето. Една млада майка трябва да нанесе бебето на гърдата си колкото е възможно по-често.

В случай на патологична жълтеница се препоръчва инфузионна терапия за бебето, насочена към почистване на пигмента. В случай на тежка билирубинемия се извършва новородено кръвно заместване. Патологична билирубинемия, възникнала на фона на несъвместимостта на майката и детето в кръвната група, може да бъде лекувана чрез прилагане на имуноглобулин. Това вещество предотвратява натрупването на вредни антитела в кръвта на бебето.

Ако имуноглобулините се прилагат своевременно, то детето няма да се нуждае от заместваща трансфузия.

При леко протичане на това състояние, продължителността на лечението е 4 дни. Ако жълтата кожа на кожата се забави дълго време, бебето и майка й се изпращат в специализирана болница, за да продължат лечението.

След края на терапията бебето трябва редовно да се показва на педиатричен невролог. Това състояние е необходимо за навременното откриване на ефектите от натрупването на билирубин в организма. Лечение на забавена физиологична жълтеница е премахването на кърменето в продължение на 2 дни.

предотвратяване

За превенция на билирубинемия при новородени, младата майка трябва да обърне внимание на диетата си дори в процеса на носене на дете. Диетата на бременната жена трябва да включва листа от глухарче и люцерна.

Поради високото съдържание на желязо, тези растителни компоненти имат благоприятен ефект върху хемопоетичната система и храносмилателната система. За да се предотврати жълтеница, краткотрайни слънчеви бани с продължителност 5-7 минути са полезни за бебета. Разходките се провеждат в слънчеви дни, при условие че бебето е облечено в съответствие с температурните показатели. За информация как да организирате разходка и облечете бебе, прочетете статията на http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Ако бебето е кърмено, тогава кърменето се появява при поискване. Чувството на глад помага за увеличаване на концентрацията на билирубин в тялото.

В процеса на коригиране на билирубинемията бебето е под непрекъснато наблюдение на медицинските специалисти.

Причини, лечение и ефекти от повишен билирубин при новородени

Тялото на детето е подложено на външни неблагоприятни фактори. Повечето майки в родилно отделение трябва да чуят, че беберубинът им е бебе.

За да не се страхуваш да чуеш тези думи, е необходимо да разбереш какво е билирубин (тъй като не знаят много хора), както и да знае причините за това явление и начините за решаване на този проблем.

Какво е билирубин, класификация

Билирубинът е пигмент, чието високо съдържание може да даде отравяне на нервната система на бебето. Този пигмент се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки в кръвта.

В хода на тяхната жизнена дейност, червените кръвни клетки умират, в резултат на което се освобождава хемоглобин, в резултат на което той става токсичен за детето. Имунната система от своя страна започва да я атакува, докато освобождава камъни, които съдържат желязо. В резултат на скъпоценни камъни и се превръща в билирубин.

класификация

В медицинската практика има два вида билирубин:

Директният билирубин се елиминира от тялото на бебето чрез изпражнения и урина.

норма

Увеличаването на билирубина в тялото на бебето през първите няколко дни от живота е напълно естествена реакция. Ето защо, в родилния дом, лекарите често вземат кръвен тест, за да определят неговото ниво. Ако пигментът е значително превишен, тогава бебето има жълтеница.

В първите дни от живота нивото на билирубина в кръвта трябва да бъде 60 µmol / l, след няколко дни нивото на пигмента се повишава до 205 µmol / l. и това са абсолютно нормални показатели и те абсолютно не трябва да плашат мама.

Ако детето се роди преди време, тогава нивото на билирубина в кръвта е 170 µmol / l, но не повече. Когато бебето навърши 1 месец, нивото на пигмента пада до 8.5-20.5 µmol / l.

Ако след 1 месец от живота нивото не падне и остане постоянно с високи темпове, това може да покаже наличието на различни видове патологични промени в тялото на бебето и в този случай детето показва хоспитализация и допълнителни лабораторни изследвания, които помагат да се идентифицира и диагностицира заболяването.

Повишен билирубин в кръвта на новороденото: какво означава това, причинява

В медицинската практика има няколко основни фактора, които причиняват повишено ниво на билирубин в кръвта на новородено, но това се отнася само за случаите, когато високото ниво на пигмент се съхранява в кръвта за повече от 1 месец от живота.

Патологично чернодробно заболяване при дете. Симптомите в този случай, в допълнение към повишения билирубин, са:

1. Болкови усещания. Ако говорим за новородени (които не могат да кажат за болката), те често са непослушни, плачат без причина и притискат краката към стомаха. По-големи деца, които могат да разкажат за естеството на болката, се оплакват от болка в дясната част на корема под ребрата.
2. Жълтеница. Наблюдавано пожълтяване на кожата. Въпреки това, тъй като жълтеницата е често срещана при раждането, в този случай е необходимо да се обърне внимание на симптоми от различно естество.
3. Увеличен черен дроб. Това може да се определи чрез изследване на бебето, а именно чрез палпиране на черния дроб.
4. Разрушаване на изпражненията Дете с нарушение на черния дроб има редовни течни изпражнения или редуващи се течни изпражнения със запек.
5. Променете цвета на стола. При деца с чернодробно заболяване изпражненията изглеждат като глина и са напълно обезцветени (бели).

Механична жълтеница. Това се случва поради блокиране на жлъчните пътища.

Цироза. Цирозата на черния дроб при деца е изключително рядка, но ако все още се диагностицира, протичането на заболяването ще бъде много по-прогресивно, отколкото при възрастен.

Чревна обструкция. Чревната обструкция е често срещано явление сред бебетата и близо 3% от бебетата страдат от това.

Първите симптоми на обструкция са болка, детето често плаче и притиска краката към корема, но в ранните стадии заболяването може да бъде объркано с колики и само с времето, ако има редица други симптоми, се открива обструкцията.

Съпътстващите симптоми са: редуване на запек и лошо храносмилане, след започване на запек, има и подуване на корема и газове. При работа на бебето може да възникне повръщане с кръв.

Медикаменти. В някои случаи повишаването на билирубина може да е следствие от приема на някои лекарства. Това може да се наблюдава при деца, чиито майки са приемали лекарства по време на бременността по време на хода на заболяването.

Родителите трябва да са наясно, че първите 4 дни от живота на бебето са едни от най-важните, тъй като в този момент лабораторните резултати могат да се използват, за да се определи дали детето има патологични промени във времето.

Как да се нормализира ниското кръвно налягане у дома, прочетете в тази статия.

От тук ще научите защо е предписан Дюфастон.

Каква е опасността от повишен билирубин при новородени?

Увеличаването на нивото на билирубина при новороденото за повече от 1 месец от живота е изключително опасно за живота на бебето.

Това явление е изключително опасно за нервната система на детето. Ако не диагностицирате болестта навреме, което води до такива последствия и не започнете да я лекувате, като по този начин понижавате нивото на пигмента, това заплашва детето с деменция, както и парализа или загуба на слуха.

Какви тестове трябва да преминат?

1. Веднага след като бебето е родено, докато е още в родилната камера, той измерва нивото на билирубина в кръвта. След два дни анализът се повтаря.
2. При бебета, родени рано, нивото на пигмента се измерва всеки ден, всеки ден в продължение на няколко дни.
3. Взимането на кръвни проби за определяне на нивото на билирубин при бебета в риск (тежка бременност или раждане, изразена жълтеност при раждане) се взема от вената на главата, този процес се повтаря всеки ден.

Тази процедура е абсолютно безболезнена, така че майките не трябва да се притесняват за това, тъй като оградата се извършва от опитен лекар или медицинска сестра с много тънка и специална игла.

При деца без изразени симптоми на жълтеница кръвта не се взема за анализ, в тази ситуация билирубинът се измерва със специално устройство - билитест. Процедурата е абсолютно безболезнена.

Bilitest е устройство, което измерва нивото на пожълтяване на челото на бебето и резултатът може да се види веднага.

Когато кожата е жълта, нивото на пигмента се измерва по време на лечението, докато не падне до оптимално ниво.

Последващият анализ на бебето се взема на възраст от един месец в клиниката, по време на планирания преглед се взема кръв от вената на ръката, но някои институции практикуват оградата от вената на главата.

Как да се намали повишеният билирубин при новородени: методи на лечение

С повишено ниво на пигмент в кръвта (за дълго време), родителите трябва незабавно да покажат бебето на специалист, който може да направи подходяща диагноза и в резултат на това да предпише лечение.

За да премахнете билирубина от тялото на бебето, използвайки няколко техники:

1. Фототерапия. Този метод се състои в намирането на бебето под ултравиолетови лъчи. За това дете се поставя в яслите, над които е устройството. Получаването на ултравиолетови лъчи върху кожата на детето допринася за отстраняването на пигмента от тялото, но по време на тази процедура родителите трябва да знаят, че такива лъчи могат да увредят зрението на бебето, затова очите му трябва да бъдат покрити със специална превръзка.
2. Инфузионна терапия В резултат на излагане на кожата на детето с ултравиолетова светлина, голямо количество течност се екскретира от тялото му и в резултат на това се предписва инфузионна терапия, която помага за възстановяване на водния баланс в тялото на бебето. За целта в тялото на детето се инжектират глюкоза, сода, както и подобряващи микроциркулацията лекарства.
3. Хелатора. В този случай е назначен Смекта или Енторосгел. Това е необходимо, за да се предотврати обратния процес на абсорбция на билирубина в кръвта на бебето през червата.
4. При тежки случаи на бебето се показва кръвопреливане.

Изборът на методи за отстраняване на пигмента от организма се занимава изключително с лекар.

Когато кърмещата майка се препоръчва по-често да поставя бебето на гърдата, тъй като това също допринася за бързото отстраняване на пигмента от тялото.

Последици от повишения билирубин при новородени

Както бе споменато по-рано, значително надвишава нивото на билирубина в кръвта на новороденото, което продължава дълго време, има невъзстановим ефект върху нервната система на детето. Какво може тогава да направи инвалид от дете (глухота, деменция), затова е толкова важно да се идентифицира такова отклонение във времето и в резултат на това да се лекува.

предотвратяване

По време на бременността бъдещата майка трябва да се подложи на всички рутинни прегледи и консултации с лекуващия гинеколог, да предприеме всички необходими изследвания и при наличие на различни инфекциозни заболявания, за да ги лекува.

Раждането на дете, ако няма противопоказания, трябва да се извършва по естествен начин, като се използват минимални лекарства.

Едно от най-добрите превантивни мерки за отстраняване на билирубина от тялото на бебето е кърменето. Майчиното мляко има слабително действие върху червата на бебето, като по този начин пигментът бързо ще се елиминира от тялото.

Определянето на нивото на билирубин в кръвта на новороденото е много важно проучване, така че не се отказват, тъй като се намират в родилно отделение или при насрочен преглед в клиниката от неговия. Тъй като този анализ позволява време за идентифициране и предотвратяване на появата на някои патологични заболявания в тялото на бебето.

Още няколко съвета за физиологичната жълтеница на новородените могат да бъдат намерени в следващото видео.

Повишен билирубин - отколкото е опасен за новороденото

Тялото на новородено бебе е много податливо на влиянието на неблагоприятните фактори. В първите дни след раждането бебето е изправено пред явлението физиологична жълтеница, която се основава на повишен билирубин при новороденото в кръвта.

Това условие не надвишава границите на нормата, ако продължителността му не надвишава 1-2 седмици. Ако индиректният билирубин е повишен при бебета и има промяна в цвета на кожата, много родители изпитват паника, страхувайки се за здравето и живота на детето.

Какво е билирубин

Това вещество е пигмент, образуването на което възниква в резултат на унищожаването на протеиновите компоненти на кръвта. Пигментът има жълто-кафяв цвят. Като пример, можете да изберете кафяви ореоли около синини по кожата.

Отстраняването на пигмента от организма се осъществява с изпражнения и урина при експозиция на чернодробни ензими. Билирубин присъства постоянно в човешкото тяло в малки количества. Ако концентрацията не надхвърля физиологичната норма, тя не е опасна. Ако билирубинът при новороденото се увеличи, често се образуват токсични увреждания на целия организъм.

класификация

Веществото се разделя на част от пряк и непряк билирубин. Непрекият билирубин е резултат от разграждането на феталния хемоглобин при новородени. Тази фракция на пигмента не притежава способността за разтваряне и следователно не се отделя от тялото чрез храносмилателната система и органите на пикочната система. В организма на новородено, високият хемоглобин и билирубин са взаимосвързани неща.

За да напусне тялото на детето, тя трябва да се превърне в пряка фракция. Трансформацията на индиректната фракция на билирубина в права линия се осъществява под действието на чернодробните ензими. Следователно, ако тестовете показват, че непряк билирубин при новородени е повишен, родителите трябва да предприемат незабавни действия.

Недостатъчната функция на черния дроб допринася за ниското производство на ензими, което увеличава билирубина при новородените.

норми

При новородено дете честотата на пигмента в кръвта е винаги по-висока от тази на бебето от 1-месечна възраст. При раждането нивата на нормалния билирубин в кръвта не надвишават 60 µmol / L. От 3 дни от живота, концентрацията на пигменти нараства до 205 µmol / l. Тези показатели са абсолютната норма.

Ако детето е родено преждевременно, то нормалните стойности трябва да бъдат не повече от 170 µmol / l. Когато едно дете навърши 1 месец, процентът на билирубин пада до 8,5 до 20,5 µmol / L.

Устойчивите повишени нива на билирубин при новородени са показателни за патология.

Причини за нарушения

Физиологичното увеличение на нивото на билирубин в кръвта на новороденото дете възниква 3-4 дни след раждането на бебето. Като правило, причината за повишаване на билирубина при новородените е разграждането на феталния хемоглобин. Често се наблюдава повишен билирубин при бебе, което води до сериозни усложнения и последици на фона на токсични увреждания на организма.

В основата на патологичния тип жълтеница са следните състояния:

• резус конфликт на майката и детето по време на бременност;
• несъвместимост на кръвните групи;
• преждевременно настъпване на труда;
• незначителни кръвоизливи в тялото на детето;
• нарушение на процеса на изтичане на жлъчката;
• инфекциозни заболявания при дете;
• заболявания на храносмилателната система при кърмачета;
• генетично определено разрушаване на червените кръвни клетки;
• ендокринни смущения в бебето;
• употребата на наркотици за стимулиране на труда;
• нарушение на функционалното състояние на черния дроб при дете.

Всички причини за висок билирубин при новородено са индивидуални за всяко дете.

Разберете точно защо повишаването на билирубина при новородено може да се види само от лекаря.

Каква е опасността от такава държава?

Патологичното повишаване на билирубина при новородени в кръвта е опасно за здравето на детето. При бързо нарастване на нивото на пигмента в кръвта се наблюдава проникването му през кръвно-мозъчната бариера.

Резултатът от този процес е токсично увреждане на структурите на централната нервна система. При неблагоприятен сценарий повишеният билирубин при бебетата причинява деменция, олигофрения, парализа и глухота.

Как да се намали билирубин

При откриване на предупредителни признаци, сочещи повишаване на билирубина в кръвта на новородено, на родителите се препоръчва незабавно да покажат бебето на медицински специалист. Той ще обясни какво означава, ако новородените имат повишен билирубин в кръвта.

Квалифицирана грижа за дете с повишен билирубин е да извърши следните дейности:

• Фототерапия. Същността на този метод е да постави детето в яслите, над които има източник на ултравиолетова радиация. Под действието на радиация настъпва бързо отстраняване на излишния билирубин от организма. Преди започване на лечение на повишен билирубин при новородени чрез фототерапия, безопасността трябва да се помни. Очите на новороденото са покрити със специална превръзка.
• Инфузионна терапия По време на фототерапията тялото на децата губи голямо количество влага. Целта на инфузионната терапия е да се замени загубената течност. За тази цел бебето се инжектира с разтвор на глюкоза, сода, мембранни стабилизатори, както и с инструменти, които подобряват микроциркулацията в тялото. Изборът за лечение на повишен билирубин при новородено се извършва от педиатър.
• Приемане на ентеросорбенти (Enterosgel, Smekta). Целта на терапията е да се предотврати реабсорбцията на пигмента в кръвта през чревните стени.
• При тежки случаи на бебето се показва кръвопреливане.

За това как да се намали билирубин при новородено, кажете на лекуващия лекар.

Ако новородено бебе има билирубин в кръвта и е кърмено, тогава на младата майка ще бъде препоръчано да го прилага на гърдата възможно най-често. Майчиното мляко насърчава бързото елиминиране на токсичния пигмент от тялото.

Ако говорим за това дали билирубинът може да се повиши отново при новородените, то това вероятно е само с развитието на патологията.

Превантивни мерки

Погрижете се как да намалите билирубина при новородено, необходимо е дори по време на носене на детето. Храненето и режимът на бременна жена влияят на бъдещото здраве на бебето. По време на бременността жената трябва да следи диетата си. Храната трябва да бъде разнообразна и да съдържа всички необходими хранителни компоненти.

Когато носите дете, трябва да избягвате прекомерния физически и емоционален стрес. Също така се препоръчва да се обърне внимание на продължителността на съня. Дневната продължителност на съня на бременната жена трябва да бъде поне 9 часа.

Физиологичната редукция на билирубина при новородени се наблюдава с урината и изпражненията, така че на младата майка се препоръчва да се погрижи за правилния режим на хранене. Ако новороденото получава майчино мляко, то трябва да се нанася върху гърдата възможно най-често. Когато изкуствено хранене трябва да бъде внимателно подбрана млечна формула, адаптирани към тялото на новороденото.

вещи

В случай на късно диагностициране и лечение, последиците от високия билирубин при новородено са, както следва:

• токсично увреждане на структурите на централната нервна система (ядрена жълтеница);
• умствено изоставане и умствена изостаналост;
• гърчове и парализа;
• увреждане или пълна загуба на слуха.

Причината за патологичната жълтеница често е аномалия на жлъчните пътища. Ето защо родителите трябва незабавно да научат всичко за намаляване на билирубина при новородено бебе. С увеличаване на нивото на пигмента изходът е навременно изследване с последващо лечение.

Ако родителите открият висок билирубин при кърмачетата, то те са строго забранени да прибягват до самолечение. Такова дете се нуждае от медицинска помощ. Само медицински специалист ще отговори на въпроса защо новороденото има висок билирубин на фона на здравето на родителите.

Какво е опасно високо билирубин при новородени?

Много често след раждането на бебето, лекарите го диагностицират с висок билирубин. Много млади майки, тази фраза е много страшна, защото всеки знае, че високите нива на това вещество при възрастни може да означава развитие на сериозно заболяване. Повишеният билирубин при новородени, има ли опасност и как да се лекува бебето. Какво майки трябва да знаят за първите дни от живота на детето си, и какви показатели на билирубина са приемливи за новородени.

Защо детето е жълто

Вече са минали дълги месеци от бременността, бебето е родено. Но един от първите дни от живота си, майката изведнъж забелязва, че бебето е пожълтяло. Защо белирубинът се увеличава при новородените и как да се отървете от жълтеницата? С тези въпроси майките атакуват лекари в родилния дом, но по-често експертите гарантират, че явлението е нормално и бебето им е здраво.

Защо белирубинът е повишен при новородено? Работата е там, че тялото на бебето в първите дни след раждането започва да се възстановява активно, за да се адаптира към околната среда. В същото време червените кръвни клетки, които са отговорни за транспортирането на кислород до органите на детето в утробата, започват масово да се срутват. Сега те просто не са необходими, тяхната функция е завършена и те трябва да се срутят и да напуснат тялото на бебето. Когато се разрушат, червените кръвни клетки освобождават фетален хемоглобин, който се превръща в билирубин чрез ензими.

Той също ще напусне тялото на бебето, но първо трябва да се подложи на процедурата за неутрализация в черния дроб и да излезе с изпражнения и урина.

Въпреки това, нивото на билирубин при новородени трябва да бъде контролирано. Лекарите в родилния дом няколко пъти вземат кръв от трохите за анализ, навреме, за да забележат висок билирубин при новороденото, което може да сигнализира за развитието на патологията. Това позволява на специалистите да оценят степента на черния дроб и жлъчните пътища при бебето.

Какви изследвания се вземат от дете

Бебето прави първия си анализ на билирубина веднага след раждането. Веднага щом се чу първия му вик, лекарите взимат кръв от пъпната връв. Ако бебето е на пълно работно време, той ще премине втория си анализ след два дни. Ако детето е родено преди време, второто вземане на кръв ще бъде взето един ден след раждането.

Ако детето е изложено на риск и има очевидни признаци на развитие на жълтеница, лекарите взимат кръв от главата му от венци, за да проследяват дали билирубинът се повишава или не. Ако детето е родено силно, то няма жълтеност на склерата и не показва признаци на тревожност, лекарите го измерват с белирубин безкръвен метод с помощта на специален фототестер.

Контролен анализ на кърмачето се извършва още 1 месец след раждането в районната клиника, след което кръвта трябва да бъде дарена за анализ съгласно препоръките на лекарите. Кръв се събира от вена в ръката или главата. Този анализ е много важен и майките не трябва да го изоставят, защото позволява да се идентифицират възможни отклонения в работата на важни органи и системи от трохите.

Днес лекарите разграничават два вида жълтеница при новородени - физиологични и патологични. Физиологичната жълтеница не е опасна за бебето и преминава още месец след раждането. Патологичната жълтеница се характеризира с високи нива на билирубин при новородени, промяна на цвета на урината и изпражненията и тревожност на бебето. Ако патологията не бъде идентифицирана навреме, последствията могат да бъдат катастрофални. Може да се развие ядрена жълтеница, която е съпроводена от тежки увреждания на нервната система, гърчове и загуба на съзнание.

Детски норми

При контролиране на повишения билирубин е важно да се оцени не само общото му количество, но и процента на преките и непреки фракции. Прекият дял не трябва да надвишава 25% от общата сума, непрякото трябва да бъде в рамките на 75% от общата сума. Това съотношение е много важно и ако една от фракциите започне да се увеличава, ние вече говорим за развитието на патологията. Честотата на общия билирубин за доносни бебета е следната:

Тези норми се приемат за здрави доносни бебета. За бебета, които са родени преждевременно, лекарите използват други показатели, те зависят от общото състояние на детето.

Причини за поява на жълтеница

Ако увеличението на билирубина в кръвта на новороденото превишава нормата, лекарите диагностицират жълтеница. Следните състояния могат да бъдат причини за повишаване на билирубина при новородени:

• Раждането е преждевременно.
• Инфекциозни болести при майката.
• Повишена кръвна захар в мама.
• Трохи от кислородно гладуване.
• Асфиксия при раждане.
• Дебелото майчино мляко.

Физиологичната жълтеница често не предизвиква негативни ефекти. В този случай не се предприемат конкретни мерки за отстраняване на пигмента. Жълтеницата изчезва в рамките на един месец без никакво лечение. Въпреки това, децата с тази диагноза трябва да бъдат под постоянно наблюдение.

Когато билирубинът е повишен и расте в динамика, лекарите могат да подозират наличието на следните патологии:

• Нарушения на черния дроб.
• Хормонална недостатъчност.
• Различен Rh фактор при майката и детето.
• Чревна патология.
• Наследствени заболявания.
• Патология на жлъчните пътища.

Какво да направя, ако показателите не намаляват? Ако високият билирубин при новородени продължава 2 седмици след раждането, лекарите диагностицират патологична жълтеница. На този етап е важно да се проведат допълнителни изследвания, да се идентифицира патологията и веднага да се започне лечението. Каква е опасността от повишен билирубин? Ако билирубинът е повишен в кръвта на бебето, това е опасно с различни усложнения на нервната система.

Последици от висок билирубин при новородени:

• Глухота.
• Слепота.
• Парализа.
• Забавяне в развитието.
• Психични разстройства.

Ако говорим за патологична жълтеница, утежнена от нарушения на органите на бебето, за намаляване на билирубина може да елиминира само заболяването. Спешно трябва да се консултирате със специалист, ако забележите следните симптоми при дете:

• Дълъг сън нездравословен.
• Бавно смучещи гърди.
• Конвулсии.
• Безпокойство.
• Увеличен черен дроб и далак.
• Спад на налягането.

Лечение на трохи

Много майки, след като са видели жълтеникавото си бебе, се отправят към Google и питат как да намалят билирубина при новородено. Трябва да разберете, че намаляването на билирубина трябва да бъде подобно само под наблюдението на лекар. За да не съжаляват за делата си, независимото използване на каквито и да е наркотици е неприемливо. Дали това е народно лекарство или популяризирано лекарство. Всяко лекарство трябва да бъде предписано от лекар, това зависи от живота и здравето на Вашето дете.

Лечението трябва да се извършва само в случай на висок билирубин, ако неговото изпълнение надвишава нормата. Как да намалим белирубиновото бебе? В първите дни на живота лекарите могат да прилагат метода на светлинната терапия. За да направите това, бебето е изложено на светлина. Процедурата е абсолютно безопасна и няма странични ефекти. Също така, самата майка може да подреди слънчевата баня за детето, да я съблича, слънчевите лъчи да унищожат токсичния пигмент и бързо да го извадят от тялото.

Това може да се направи само на закрито, със затворени прозорци.

От особено значение за намаляването на билирубина във физиологичната жълтеница е кърменето през първите дни от живота на бебето. Коластрата има уникален витаминен състав, който помага да се премахнат всички токсини от тялото. Ако физиологичната жълтеница се забави и при едномесечно бебе индикаторите са дори по-високи от нормата, но патология не е намерена, тогава причината е увеличеното съдържание на мазнини в майчиното мляко. Ако пигментът се е увеличил по време на кърмене, детето се прехвърля на 2-3 дни на изкуствено хранене и билирубинът ще бъде премахнат.

Раждането на детето винаги е радост и постоянна грижа за здравето му. Младите майки често са склонни да се тревожат за бебето си без причина. Знайте, че в родилния дом лекарите внимателно следят здравето на вашето бебе и просто няма да бъдете изписани у дома, ако детето има високо ниво на билирубин. Но от ваша страна, вие също трябва да бъдете отговорни. Не пропускайте рутинните прегледи в клиниката, не отказвайте да бъдат тествани и ваксинирани. В този случай, вашето бебе ще порасне здраво и ще бъдете щастливи.

Нивото на билирубин в кръвта на новородени и деца под една година: норми, причини за повишени и ниски нива

Много бебета са диагностицирани с физиологична жълтеница. По правило тя преминава без последствия, но понякога се трансформира в патологична форма. В болницата нивото на билирубина в кръвта е строго контролирано и ако жълтеницата не изчезне при новородено от 2 до 4 седмици от живота, тогава лечението е необходимо.

Това състояние изисква медицинско наблюдение. Диагнозата ще бъде съобщена на родителите след изследване за нивото на пигмента в кръвта или по време на прегледа, ако неонатологът забележи неестествена жълтеност на кожата.

Измерване на билирубина при новороденото

Какво представлява билирубин?

Жлъчният пигмент се образува от продуктите на разлагането на червените кръвни клетки, участва в метаболизма и е тясно свързан с работата на вътрешните органи. В тялото на плода е друг, фетален червен кръвен пигмент. Когато бебето поеме първия дъх, хемоглобинът се разпада и образува билирубин, така че този фактор се увеличава при всички новородени, което се счита за нормално.

Органите на новороденото понякога не могат да се справят с голям брой билирубин, в този случай говорят за патологична жълтеница. При бебето лицето, шията и останалата част от тялото първо се оцветяват в жълто. Това състояние не притеснява бебето, тежката мозъчна интоксикация заплашва само много високо съдържание на билирубин.

Директен, непряк и общ билирубин

В проучването на билирубина трябва да се отбележат три показателя: общо, пряко и непряко, което показва връзката между тях. В организма има действително пряк и непряк билирубин, а общата цифра обобщава първите две. Директният билирубин е нетоксичен, разтворим и се отделя естествено от тялото.

Индиректен билирубин се комбинира с мазнини, той е токсичен и се натрупва в тъканите. За да го оттеглите, трябва да преобразувате веществото с помощта на стомашни ензими в директен билирубин. Този подход е необходим, когато чернодробната функция е нарушена чрез обработка на индиректен билирубин.

Обикновено повечето от тях са индиректен билирубин. Обикновено процентът му е 75% от общата сума. Новороденото дете има различни отношения. През първите няколко дни от живота, билирубинът винаги е непряк. Налице е в кръвта на детето, не излиза самостоятелно, за елиминирането му са необходими специални ензими, чиято активност при бебето е все още ниска. Когато се появят, ензимната система ще стане по-зряла, всички „лоши” пигменти ще бъдат премахнати.

Обикновено след 2-4 седмици физиологичната жълтеница трябва да премине, ако това не се случи, те говорят за патологична жълтеница. Децата са хоспитализирани в отделението по патология на новородените. В леки случаи трохите остават в домашни условия с помощта на фототерапевтичен апарат.

Таблица на нормалните показатели при новородени

Стойностите на билирубина за пълноценни и преждевременно родени бебета се различават. За да разберем каква е норма за дадена възраст, ние се обръщаме към масата. Стойностите са дадени в μmol / l.

Ако намаляването до нормалното ниво не настъпи или количеството на веществото значително се увеличи, то това показва продължителна жълтеница. Например, ако индексът е 300 µmol / l, трябва да се консултирате с лекар.

Втората таблица показва нормите за съдържание на билирубин по фракции:

Как се прави анализ на билирубина при кърмачета?

Измерването на билирубина се извършва чрез вземане на кръв от пъпната връв, след което кръвният тест се взема след 2 дни. При недоносени бебета тази процедура се повтаря всеки ден в продължение на една седмица. При деца без белези на жълтеница нивото на билирубина се определя от специално устройство - дигитален билирубинометър. Процедурата е безболезнена, измерването се извършва в областта на челото, гърдите и носа.

Вторият начин да се определи колко билирубин при бебето е кръвен тест. Той се взема от петата на новородено със специална игла, трябва да се приема на празен стомах. Месец по-късно изследването се извършва отново, кръв се взема от вена - това е обичайна практика за новородените.

С постоянно повишени стойности, бебето ще бъде оставено за лечение в болницата, защото има нужда от наблюдение и терапия, докато се излекува напълно, т.е. съдържанието на пигмент в кръвта се намалява до нормално ниво. Лекар в болницата ще предпише допълнителни изследвания:

• пълна кръвна картина;
• анализ за общ, директен и индиректен билирубин;
• Coombs тест (за хемолиза);
• цялостен кръвен тест за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• консултации с други специалисти.

Ако родителите вече открият тревожните симптоми, трябва да се свържете с педиатъра и да повторите анализа. Това е необходимо, когато се откриват:

• сънливост;
• силно безпокойство;
• тахикардия;
• уголемен черен дроб и далак (препоръчваме да се чете: какво означава увеличаване на черния дроб при дете чрез ултразвук?);
• появата на конвулсии;
• запазване на жълтостта.

Ако при изписване от болницата жълтеницата на бебето не изчезне и се добавят други симптоми на повишен билирубин, задължително е да се обърнете към педиатър

Повишено ниво на пигмент

Най-често причината за високото ниво на билирубина е, че черният дроб на малко дете не се справя със задачата си. Това се дължи на намаленото ниво на ензимната активност.

Причината за късната жълтеница е майчиното мляко. Това се случва, когато съдържа много естроген, който предотвратява отстраняването на билирубина от трохите на тялото.

Причини за повишаване

Защо нивото на билирубина се повишава е трудно да се определи. Има предполагаеми причини за физиологична жълтеница:

• недоносеност (въпреки че някои недоносени бебета имат дори ниски нива на пигмент);
• инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
• диабет при майката;
• кислородно гладуване на бебето по време на раждане;
• приемане на някои лекарства от жена, докато носи бебе.

Всички причини за повишен билирубин са косвени - така, че жлъчният пигмент на новороденото може да бъде повлиян от здравословното състояние на майката по време на бременност.

Какво причинява патологичната форма? Източниците са различни:

• несъвместимостта на кръвната група на майката и детето;
• конфликт резус;
• хепатит на новороденото;
• нарушения на храносмилателния тракт;
• преждевременно раждане

С надути цифри, бебето не се притеснява, той яде добре, активно расте и се развива. В този случай можете да спрете кърменето за 2-3 дни, жълтеницата ще премине сама. По правило не се изисква лечение, всичко се нормализира до 3 месеца от живота.

Последици от висок билирубин

Значително и продължително увеличаване на концентрацията на този пигмент причинява сериозни увреждания на здравето, особено на мозъка и нервната система страдат. В резултат на това се наблюдават отклонения в цялостното развитие на детето, психични разстройства, в крайни случаи, загуба на слух и зрение.

Самолечението не трябва да бъде категорично, патологичната жълтеница на новородените трябва да се лекува само под лекарско наблюдение. Всички бебета, които са били изложени на високи нива на билирубин, са регистрирани при педиатричен невролог най-малко 1 година.

Нисък пигмент на жлъчката

Причините за спада

Ниският билирубин е много по-рядък от високия. За диагнозата на болестта са важни случаи, когато коефициентът е значително намален. Към днешна дата учените не са проучили напълно механизмите, които водят до намаляване на неговата концентрация. Причините за такива показатели за вещество в кръвта обаче могат да бъдат:

• хронично недохранване;
• ниски нива на хемоглобин и ниски концентрации на червени кръвни клетки (еритроцити);
• недостиг на желязо.

Често нисък пряк или индиректен билирубин е нарушение на метода на кръвния тест. Резултатите от проучването могат да повлияят на приема на някои лекарства, включително антибиотици и аскорбинова киселина.

Ниските нива на билирубин е много по-малко вероятно да бъдат диагностицирани.

Какво може да покаже ниското ниво в кръвта?

Ако в лимфата се открие намалена концентрация на пигмент, това означава, че много малко от него се образува по време на разпадането на хемоглобина. Състоянието на тялото предполага, че пациентът е намалил количеството хемоглобин и тъканите не получават достатъчно кислород. Понякога параметърът казва за болести:

• хронично бъбречно или чернодробно увреждане;
• апластична анемия;
• остра левкемия;
• туберкулоза;
• различни инфекциозни заболявания.

При възрастни намаленото количество от ензима може да се дължи на стагнацията на жлъчката, следователно, съдържанието му може да се увеличи чрез правилно хранене и физическа активност. При бебетата терапията се състои в идентифициране на причините и лечение на заболяването, което е причинило упадък. Народните средства се използват само като помощни средства, успоредно с употребата на лекарства.

Терапии за редуциране на билирубин

Физиологична жълтеница не изисква специално лечение - ако съотношението се е увеличило, лекарите препоръчват хранене на бебето с кърмата, така че той ще се справи по-бързо с излишък на билирубин в тялото. Хранителните добавки трябва да получават много питие. За патологична жълтеница се предписват редица процедури за намаляване на количеството токсичен пигмент в кръвта.

Физиологичната жълтеница изчезва сама по себе си, подлежаща на правилни модели на сън и хранене на бебето.

Фототерапия (лечение с кварц)

Детето се поставя в специална кювета, носи очила или покрива лицето с пелена и се подлага на интензивно излагане на светлина. Натрупаният билирубин в подкожната мастна тъкан при новородени е унищожен от ултравиолетова светлина. Да лежиш под такава лампа ще има няколко часа на ден. Бебето се приема само за хигиенни процедури и отново се поставя в канавка.

Медикаментозно лечение

Препаратите се предписват от лекуващия лекар, в зависимост от здравето на бебето. Обикновено се изписва:

• ентеросорбенти (Smecta, Enterosgel) за отстраняване на излишния билирубин;
• хепатопротектори (Silibor, Essentiale) за промиване на токсините и възстановяване на чернодробната функция;
• капки за нормализиране на нивото на електролитите.

Инфузионна терапия

Това не е директен начин за намаляване на нивото на билирубина. Неговата цел е да неутрализира токсичните ефекти върху тялото и да премахне излишъка от този пигмент.

предотвратяване

Не съществува еднозначен метод за превенция на неонаталната жълтеница. Тя може да се появи абсолютно при всяко, дори най-здраво бебе. Можем само да дадем общи препоръки: