Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?

• Предотвратяване

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова в черния дроб се появява неутрализация с други вещества. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя тялото естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химически процес, който непрекъснато се проявява в нашето тяло, когато е счупен на всеки етап и има промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

• Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворим само в мазнини се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин нарушава техните функции.
• Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е разтворим във вода, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

• 5,1-17 mmol / l - общ билирубин;
• 3,4–12 mmol / l - индиректно;
• 1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубин в кръвта за двата пола са почти еднакви. Учените обаче доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава това при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастните количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

• ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
• първична билиарна цироза;
• жлъчнокаменна болест;
• други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
• хелминтни инфекции и паразити в организма;
• интрахепатален холестаза;
• жълтеница бременна;
• чернодробни тумори;
• нарушения в производството на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
• вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес е нарушен, в кръвта може да се наблюдава повишаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. В резултат жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това най-често са следните патологии:

• хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
• бактериална етиология на хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
• хроничен хепатит;
• автоимунен хепатит;
• лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
• токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
• рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
• жлъчнокаменна болест;
• билиарна цироза;
• Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, при които се увеличава непряк билирубин:

1. Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
4. Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приемането на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
5. Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо нарастване на индиректния билирубин. Тя се основава на прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин се увеличава, което се проявява със следните симптоми:

• дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
• избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
• гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
• умора, замаяност, апатия;
• повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациенти нивото на билирубин в кръвта е значително повишено, така че кожата и склерата на очите често имат жълт оттенък.

Нарушение на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

• жълтеност на кожата и склерата;
• болка в десния хипохондрия (с много интензивна чернодробна колика);
• абдоминално раздуване, нарушено изпражнение (диария или запек);
• обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
• сърбеж по кожата.

За разлика от заболяванията на кръвта и черния дроб, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Suprahepatic причини

Развитието на свръхпепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

• хемолитична и В12-дефицитна анемия;
• обширни хематоми;
• ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
• реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
• таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
2. Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 μmol / l, тежка - с числа над 170 μmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

• горчивина в устата;
• тъмна урина;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• нарушена памет и интелектуални способности;
• разширен черен дроб по размер и тежест в десния хипохондрий.

Синдром на Гилбърт

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвук на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в случай на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се премахнат камъни или тумори, в някои случаи стентът на канала е ефективен.

В случай на силно повишен билирубин, поради изразената хемолиза на еритроцитите, е показана инфузионна терапия с приложение на глюкоза, албумин, както и плазмофереза. При жълтеница при новородените фототерапията е много ефективна, при което ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно отстранен от тялото.

Повишен общ билирубин, директен или непряк - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение

При разграждането на хем-съдържащите протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент от жълто-зелен оттенък. Това е физиологичен процес, свързан с унищожаването на червените кръвни клетки, които са издържали времето си. Билирубинът се открива в кръвта и жлъчката и неговото ниво е важен показател за биохимичния анализ. Процесът на обмен на въпросния ензим протича постоянно в организма. Полезността на черния дроб зависи от нивото на този пигмент. Повишеният билирубин може да покаже дисфункция на червените кръвни клетки или изтичане на жлъчката.

Какво е билирубин

Това е продукт на разпадането на хемоглобин, цитохром и миоглобин - хем съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент се появява в черния дроб. Целият процес на метаболизма му включва няколко етапа:

1. С кръвния поток пигментът се пренася в черния дроб с помощта на носител, албуминов протеин, който свързва това токсично съединение.
2. На повърхността на хепатоцитите се отделя билирубин. Тук той влиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и вече може да се разтвори във вода и да се екскретира с жлъчката от тялото.
3. След това пигментът влиза в червата, трансформира се в уробилиноген и след това се отделя естествено заедно с изпражненията.
4. Малка част от ензима се абсорбира и прониква в кръвния поток. Тези остатъци се филтрират от черния дроб и се екскретират с урината.

Ако някои от етапите се провалят, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява токсичните си свойства, поради което вътрешните органи страдат. Като се вземат предвид характеристиките на метаболизма, билирубинът се разделя на:

1. Косвени (неконсолидирани, свободни). Това е продуктът от разпадането на хем вещества. Той е токсичен, лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставката на билирубин в черния дроб, където се неутрализира.
2. Директно (свързано). Това е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и впоследствие се екскретира в изпражненията. Този вид ензим участва в образуването на жлъчката.

Без да се вземат предвид тези фракции при хората, се определя нивото на общия билирубин, тъй като се увеличава с увеличаване на който и да е от компонентите. Като цяло, този пигмент е основният клетъчен антиоксидант - вещество, което свързва свободните радикали. По този начин, билирубин забавя процеса на окисление. Освен това, той помага за възстановяване на увредените червени кръвни клетки.

Скоростта на общия билирубин

Количеството на билирубина в кръвта се измерва в μmol / l. За да се определят аномалии, лекарите определят границите на нормалните стойности на този ензим. Показателите варират за всеки вид пигмент (непряк, пряк, общ), възраст и пол на дадено лице. При жените нивото е малко по-ниско в сравнение с мъжете поради по-малкия брой червени кръвни клетки в кръвта. Общите показатели на билирубина в нормално състояние отразяват таблицата:

Общ билирубин в серум, µmol / l

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Скоростта на директния и индиректния билирубин в кръвта

Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин и непряко около 75%. Нормите в отделните лаборатории понякога се различават. Това се обяснява с факта, че се използват реактиви с други характеристики или се модифицират методите за анализ. Разликите могат да бъдат от десети до 1 µmol / l. Общоприетите стандарти отразяват таблицата:

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Повишен билирубин в кръвта

Определянето на количеството на билирубина е необходимо, тъй като при надвишаване на нормалните стойности, този жлъчен пигмент причинява интоксикация на организма. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Състояние, при което нивото на билирубин надвишава нормалното ниво с 50 или повече µmol / l, се нарича хипербилирубинемия.

причини

Като се има предвид, че показателят за пилимента на билирубина е повишен, се различават хемолитични, механични, паренхимни и смесени жълтеници. Често диагностицират първите три вида. В допълнение, има псевдо-пожълтяване, в което кожата натрупва каротини, което е свързано с продължително използване на портокали, моркови или тикви. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата, но и лигавиците стават жълти. Увеличаването на някои показатели на пилимента на билирубина показва определен вид жълтеница:

• общо - паренхимни (чернодробни);
• директно - механично (подпечливо);
• индиректно - хемолитично (свръххепатично).

Повишен общ билирубин

Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като неговото ниво може да варира под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Хипербилирубинемията често се среща в следните случаи:

• след интензивно физическо натоварване;
• преяждане;
• дълго гладуване.

Ако общият билирубин е повишен, това показва увреждане на черния дроб, което е причина за развитие на чернодробна жълтеница. Кожата става наситено оранжево или ярко жълта. Такава хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:

• хепатит;
• gepatozah;
• първична билиарна цироза;
• лептоспироза;
• Роторен синдром - фамилна жълтеница;
• тумори в черния дроб;
• мононуклеоза;
• pylephlebitis;
• системна употреба на алкохол.

направо

Ако директната фракция се увеличи, причината е възпалителен процес в жлъчния мехур или нарушение в процеса на изтичане на жлъчката, която вместо червата влиза в кръвта. Това състояние се нарича субхепатална (обструктивна, механична) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив оттенък. Ако прекият билирубин е повишен, следните заболявания или състояния могат да бъдат диагностицирани при човек:

• холедохолитиаза - камъни или камъни в жлъчката;
• хелминтни инфекции;
• холангит;
• спазми и аномалии на жлъчните пътища;
• Синдром на Mirizzi, Dabin-Johnson;
• атрезия на жлъчните пътища;
• хроничен панкреатит;
• увреждане на жлъчния мехур;
• пост-възпалителни или следоперативни стриктури;
• рак на жлъчния канал;

непряк

Наблюдава се повишаване на индиректната фракция с ускореното разпадане на еритроцитите в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, която е характерна за новородените. Друга причина е миолизата (разрушаване на мускулната тъкан) поради наранявания или миозит. Подобно на хемолизата, тя не е свързана с черния дроб и се появява над нея, дори и в кръвоносната система, следователно развиващата се жълтеница се нарича адхепатична.

Ако индиректният билирубин се повиши, кожата става ярко жълта с синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:

• наследствена анемия (недостиг на желязо);
• отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, бледа гъба);
• кръвопреливане, несъвместимо по група или Rh фактор;
• конфликтна резус бременност;
• хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, обезболяващи, противоракови лекарства;
• автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
• сепсис, коремен тиф, малария;
• Синдромът на Гилбърт, Crigler-Nayar.

Защо е повишен при жените

Причините за увеличаване на билирубина в кръвта не зависи от пола. При жените жълтеницата може да възникне поради изброените по-горе заболявания или състояния. Бременността може да се добави към списъка с причините за хипербилирубинемия при жените. При пренасяне на дете честотата на жлъчния пигмент е 5,0-21,2 µmol / l. Тези цифри не се различават много от тези, които не трябва да имат бременните жени - 3,5-17,2 μmol / l.

Малки отклонения са допустими, ако преди зачеването бъдещата майка не е имала някакви здравословни проблеми. В противен случай, хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система. Преди това те не можеха да се проявят, но бременността ги провокирала, защото сърцето започнало да изпомпва повече кръв. Жлъчният мехур и бъбреците на една жена изпитват същото тежко натоварване, докато носят дете. Следните патологии могат да бъдат причини за хипербилирубинемия по време на бременност:

• ранна токсикоза;
• жлъчнокаменна болест;
• интрахепатална холестаза при бременни жени;
• еклампсия и прееклампсия;
• остър мастен черен дроб.

При мъжете

Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини, както при жените, с изключение на рисковите фактори, свързани с бременността. При представители на по-силния пол има и други провокатори на жълтеница. Те са свързани със следните фактори, характерни за мъжете:

• те пушат повече;
• повече жени пият алкохол;
• по-малко грижи за личната хигиена;
• татуировките често са пълни;
• нарушават диетата.

При мъжете, 2-3 пъти по-често, отколкото при жените, се отбелязва синдромът на Гилбърт. При тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 µmol / l, като преобладава непряката фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, които са типични за жените:

• отравяне с наркотици;
• хронично чернодробно заболяване;
• липса на витамини В12;
• цироза на черния дроб;
• жлъчнокаменна болест;
• хроничен алкохолизъм;
• вирусен хепатит.

новородени

Скоростта на пилимента на билирубина при деца не съвпада с тази за възрастни. Веднага след раждането, количеството на този ензим е почти същото, както при зрелите хора, но на 4-ия ден от живота си нивото му нараства драматично. Това може да се види върху кожата на бебето, което става жълто. Не е необходимо да се страхувате от такова състояние, тъй като при новородените се формира физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемията при новородените се дължи на факта, че определен брой червени кръвни клетки са унищожени, за да се освободи място за нов, вече "възрастен" хемоглобин, а феталният (фетален) хемоглобин може да бъде отстранен от тялото. Това е вид реакция на адаптацията на детето към новите условия на живот. Една седмица по-късно кожата на бебето придобива нормална сянка, тъй като нивото на пилимента на билирубина се намалява до 90 μmol / l.

Тогава индикаторите и не стигат до нормите, присъщи на възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемия при новородени може да се появи в следните случаи:

• при слаби новородени;
• при недоносени бебета;
• при бебета, родени с патология;
• по време на резус-конфликт между майката и детето;
• ако предишното дете е имало хемолитична болест, изискваща фототерапия;
• със значително натъртване или хематом на мозъка;
• срещу загубата на повече от 10% от теглото от раждането, което е свързано с липсата на мляко в майката;
• при големи деца;
• със синдром на Crigler-Nayar;
• ако майката има диабет;
• с инфекции на пикочните пътища.

симптоми

Ярък признак на хипербилирубинемия е иктеричният цвят на кожата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент влиза в кръвта и тъканите на тялото и това им дава този цвят. В допълнение, той действа върху нервните окончания, причинявайки силен сърбеж в лицето. На фона на тези признаци могат да се появят следните симптоми:

• гадене;
• горчивина в устата и оригване;
• намален апетит;
• дискомфорт, тежест в десния хипохондрий;
• потъмняване на урината до сянката на чая;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• виене на свят;
• умора;
• раздразнителност;
• метеоризъм;
• сърцебиене;
• главоболие;
• увреждане на паметта;
• увеличаване на размера на черния дроб.

Опасността от повишаване на билирубина в кръвта

Последиците от хипербилирубинемия са свързани с работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната и храносмилателната системи. Поради нарушение на храносмилателния процес, човек развива хиповитаминоза. Поради дефектната работа на черния дроб, токсините и шлаките не се отделят от тялото, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасна поради развитието на следните патологии:

• енцефалопатия, придружена от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
• загуба на съзнание и в тежки случаи кома поради увреждане на мозъчната тъкан.

Хипербилирубинемията е разделена на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко нива на билирубина надвишават нормалните стойности:

1. Незначително. Повишен жлъчен пигмент до 50-70 µmol / l. Няма заплаха за живота, не се наблюдава тежка интоксикация и увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее в такова състояние дълго време, но причината за хипербилирубинемията трябва да бъде изяснена.
2. Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 μmol / l. Състоянието е опасно, но не е критично. При дълъг курс на хипербилирубинемия причинява тежка интоксикация.
3. Heavy. Нивото на билирубин нараства до 300 µmol / l. Налице е заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и разрушаване на вътрешните органи.
4. Изключително тежък. Показателите надвишават нивото от 300 µmol / l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде коригирана след няколко дни, тя ще бъде фатална.

Как да се лекува

Хипербилирубинемията не е отделна патология, следователно заболяването, което е станало основната причина за това състояние, трябва да се лекува. Единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеница. За да направи това, пациентът трябва да премине през серия от тестове: кръвна (обща и биохимична), тестове за чернодробна функция, за вирусен хепатит. Освен това, можете да предпишете ултразвук на черния дроб.

След определяне на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от идентифицираното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лечението с лекарства зависи от идентифицираната причина за жълтеница:

• ако потокът от жлъчката е нарушен, тогава се използват холеретични агенти;
• с вродени дефекти на червените кръвни клетки елиминират само външните прояви на заболяването;
• в случай на инфекциозен характер на билирубинемия се препоръчва лечение с антибиотици, имуномодулиращи, противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства;
• по време на хемолиза на еритроцити е показана инфузионна терапия с прилагане на албумин, глюкоза и плазмофереза;
• физиологичната жълтеница на новородените се лекува с фототерапия, при която, поради ултравиолетовото облъчване на кожата, свободният токсичен билирубин се свързва и отделя от тялото.

препарати

Лечението на хипербилирубинемия е насочено към отстраняване на причините. Първият етап от терапията се провежда в болницата, за да може лекарят да наблюдава пациента. В допълнение, при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може да се нуждае и от експертна помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:

• Сорбенти и антиоксиданти. Показано за лечение на жълтеница на фона на интоксикация. Тези лекарства помагат за премахване на токсините от организма и за подобряване на метаболизма. В тази категория лекарства се използва активен въглен и ентеросгел.
• Решения за детоксикация. Инфузира се интравенозно с интоксикация. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
• Биле. Използва се за нарушения на изтичането на жлъчката (с чернодробна жълтеница). Холеретичният ефект има лекарства Ховитол и Алохол.
• Антибиотици. Съществено за бактериалната жълтеница, например, в случая на сепсис. Лекарят може да предпише антибиотик от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините.
• Хепатопротектори. Те имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Използва се с не-обструктивна холестаза, когато стагнацията на жлъчката не е придружена от образуването на камъни в жлъчката. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В случай на хепатит се препоръчва да се приемат Essentiale, Hofitol или Kars.
• Ензими. Необходими за облекчаване на възпалението и втечняването на жлъчката. Тези лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.

диета

Докато приемате лекарства за хипербилирубинемия, се изисква специална диета. Тя е насочена към облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и цялото тяло. Трябва да се яде често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко чувство на глад след хранене. Диетата трябва да се състои основно от продукти, богати на пектин и фибри: планински ясен, касис, шипка, цвекло, кайсии.

Ежедневно трябва да включите в менюто един от видовете зърнени култури. Когато хипербилирубинемия е полезна елда, овесена каша и ориз. Следните продукти също имат положителен ефект при жълтеница:

• варени и варени зеленчуци;
• протеини от пилешки яйца;
• билкови чайове;
• сладки плодове;
• Нискомаслени млечни продукти;
• филе месо от постно месо;
• супи от зеленчукови и десертни млека;
• телешко месо с ниско съдържание на мазнини, телешко месо, заек;
• хляб без сол;
• нискомаслени реки (караси, щука, шаран) и морски (риба, треска, навага, риба);
• вода без газ;
• мармалад, мед

Не се разрешава употребата на продукти, съдържащи консерванти и багрила. Мазнини, пържени и яхнии, консерви, пушени меса, колбаси, свинска мас, черен дроб и мозък също не се допускат в диетата с жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:

• хрян, оцет, горчица, подправки;
• чесън, ряпа, репички, репички, зелен лук;
• сметана, мазнини сметана и извара;
• какао, кафе;
• кисели плодове - слива, цитрусови плодове;
• бобови растения, просо, бяло зеле (увеличаване на ферментацията в стомаха).

Какво е билирубин в кръвта и неговата скорост при здрав човек

Билирубин е известен на повечето клиники само с ухо. Да, чух. И това е практически ограничено знание. Това обаче е много важен и вероятно най-често срещаният показател в общия кръвен тест. С концентрацията на билирубина може да се прецени състоянието на метаболитните процеси и възможните заболявания на определени органи.

В почти всички неясни ситуации се поставя кръвен тест за билирубин. Провежда се в хода на редовните профилактични прегледи, по време на бременност, за диагностициране на определени заболявания.

Какво е билирубин

Средният живот на червените кръвни телца е 4 месеца, след което те се разпадат в клетките на далака, черния дроб и костния мозък, освобождавайки хемоглобин. Всеки, който е чул нещо за билирубина, го свързва с черния дроб, който е основният орган за детоксикация (почиства кръвта). Когато възникнат проблеми с черния дроб, лекарят незабавно изпраща кръвен тест, за да определи нивото на билирубина.

Билирубин в кръвта

Във въпроса какво е билирубинът в кръвта и неговата скорост, трябва да се прави разлика между две пигментни фракции:

• индиректно (свободен, неконюгиран, несвързан). Тази форма на пигмент е токсична;
  
• директна (свързана, конюгирана) фракция, неутрализирана от черния дроб и готова за отстраняване от тялото.

Общата стойност на двете фракции дава стойността на общия билирубин.

Несвързаният билирубин е съединение, което се образува от хемоглобин. Той е токсичен за организма и не се отделя чрез бъбреците. Невъзможно е да се разтвори във вода, но е добре разтворимо в липидите и следователно може да проникне в клетъчната мембрана и да наруши клетъчния метаболизъм.

В плазмата протеинът се свързва с албумин и след това преминава през следните етапи на конверсия:

• албумин-билирубиновия комплекс се пренася от кръвния поток в чернодробните клетки. Тук билирубинът се комбинира с глюкуронова киселина, образува се нова фракция - билирубинлюкуронид, или директен билирубин. Тази фракция има добра разтворимост във вода, не е токсична и може да се екскретира с жлъчката и урината от тялото;
  
• в състава на жлъчката пигментът прониква от черния дроб в червата и под въздействието на чревната микрофлора се превръща в stercobilinogen. Малко, около 5%, количество stercobilinogen се абсорбира в кръвта, след което влиза в бъбреците и се екскретира с урината. Другата, основната част, се окислява до stercobilin и излиза с изпражнения. Stercobilin придава секрети на характерен цвят.

За билирубин с прости думи

1. Да започнем с червените кръвни клетки, чиято продължителност на живота е около 4 месеца. След като изпълнява функциите си, червените кръвни клетки умират, разпадайки се на компоненти, единият от които е хемоглобин.
   
2. Хемоглобинът не може да живее извън червените кръвни клетки и също се разпада. Когато се разпадне, се образува билирубин (същият жлъчен пигмент), който е токсично вещество (токсин) и може да наруши работата на клетките, като влезе в техните мембрани.
   
3. Най-опасно, ако се образува билирубин в кръвта. Това е токсин! Това означава, че трябва да се транспортира до черния дроб за изхвърляне. Протеинът е албумин.
   
4. Всички описани химически реакции са необходими за превръщане на оригиналния билирубин в форма, която може да бъде елиминирана от тялото с естествени секрети.
   
5. Ако билирубинът се отделя слабо, то органите на екскрецията (бъбреците, жлъчния мехур, червата или по-скоро микрофлората) не могат да се справят с работата. Така че има проблем. Освен това, повишаването на нивото на билирубина води до интоксикация на организма. И в какво тяло „глупаци“ - не е известно. По правило най-слабият орган страда.

Разбира се, представените факти не могат да претендират за точността на описанието на биохимичните процеси, но на концептуално ниво на обикновен човек всичко е съвсем ясно.

Показания за определяне на билирубин

Нивото на плазмения билирубин е индикатор, чрез който можете да оцените черния дроб и състоянието на жлъчните пътища. Тестът за билирубин се извършва с:

• цялостни превантивни прегледи на организма, клиничен преглед;
• бременност;
• приемане на лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на черния дроб;
• наличие на признаци на увреждане на черния дроб (цироза, хепатит): жълтеница, слабост на тялото, сърбеж по кожата, налягане в черния дроб;
• оценка на проходимостта на жлъчните пътища;
• дефиницията на синдром на Гилбърт;
• диагностициране на заболявания, които са придружени от разграждане на червените кръвни клетки (например жълтеница на новородени или патологични промени в кръвта);
• подозрения за тумори в черния дроб, панкреаса;
• оценка на тежестта на отравяне;
• наркомания.

Кръвен тест за билирубин

Концентрацията на пигмента се определя с помощта на лабораторен биохимичен анализ на кръвта. В плазмата се определя общия билирубин, неговите преки и непреки фракции. Декриптирането е сравнение на показателите с регулаторни. Материалът се събира от новородени от петите или от венци по главата, а при други пациенти от лакътната огъната вена.

Подготовка за анализ

Скорости на възрастни билирубини

Нивото на билирубина не зависи от пола и възрастта на пациента. Около 80% от общия обем се заема от косвената фракция, а останалата част - от прекия билирубин. Стойностите на нормалните стойности могат да варират за различните лаборатории.

Билирубин при новородени

Скоростта на пигмента при новородените деца винаги е твърде висока. При новородените нивото на билирубина е 50-60 µmol / l, а след няколко дни може да се повиши рязко до 250, при недоносени бебета, до 170 µmol / l. Причината е в активния разпад на червените кръвни клетки, заместването на феталния (фетален) хемоглобин при възрастни.

През месеца се наблюдава намаляване на концентрацията на веществото до нивото на възрастен.
Ако тези цифри са превишени, цветът на кожата на бебето става лимоненожълт.

Диагностициран с жълтеница. Физиологичната жълтеница не е опасна за децата. Той е причинен от кислородното гладуване, майчините заболявания по време на бременността и наличието в майчиното мляко на голямо количество естрогени, които предотвратяват отстраняването на пигмента. Отнасяйте се със специални лампи.

Опасна форма на жълтеница - патологична - може да се дължи на генетични, хормонални смущения, инфекции, чревна обструкция, кръвоизливи и чернодробна дисфункция. В този случай основното заболяване се лекува.

Билирубин при бременни жени

Нивата на билирубина могат да бъдат леко повишени в процеса на носене на дете. В ранните стадии, това явление се обяснява с токсикоза, от третия триместър до края на бременността, от трудностите на изтичането на жлъчката поради изстискване на жлъчните пътища.
Нормално за бременни жени се считат индикаторите за пряк пигмент - до 7.9, индиректно - до 19 µmol / l;

Причини за отклонение на билирубина от нормата

Причините за увеличаване на билирубина в организма са разделени в следните категории: t

• хемолиза или ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
• нарушения в обработката на билирубина от черния дроб;
• проблеми с изтичане на жлъчката.

Хемолитична анемия

Заболяванията, водещи до повишено разграждане на еритроцитите и увеличаване на концентрацията на индиректен човешки билирубин имат общия термин хемолитична анемия. Те са вродени и придобити.

Хемолитична анемия от вроден тип се дължи на генни мутации, структурни промени в червените кръвни клетки и хемоглобина (Cooley анемия, микросфероцитоза и др.).

Придобитата форма е следствие от заболявания (например, малария, изливане на кръв в органи), сърдечни операции, приемане на определени лекарства, неуспехи в имунната система, Rh-несъвместими кръвопреливания, алкохолни, химически отравяния.

Признаци на хемолитична анемия:

• жълтеница;
• висока температура;
• дискомфорт в лявото хипохондрия;
• кафяв цвят на урината;
• безпричинна умора, замаяност, тахикардия.

Чернодробно заболяване

Други фактори, които повишават билирубина, са чернодробни заболявания, което прави невъзможно нейното неутрализиране и премахване. Това са алкохол, наркотици, вирусен хепатит, рак и чернодробна цироза, липса на кръвоснабдяване, липса на витамин В12. симптоми:

• жълтеница;
• тежест под лявите ребра, дължаща се на увеличен черен дроб;
• слабост, летаргия на тялото;
• тъмна урина;
• горчиви отклонения, гадене след хранене.

наследственост

холестазия

Холестаза, или жлъчна стагнация, неуспех в изтичането на жлъчката, се причинява от камъни, образувани в жлъчните пътища, тумори, възпаления, инфекциозни увреждания на тъканите на жлъчния мехур и панкреаса и използването на естрогенни контрацептиви.

Холестазата увеличава директния пигмент. Има признаци на жълтеница, но се допълва от други симптоми:

• чернодробна колика;
• силен сърбеж на кожата;
• избелени, "бели" изпражнения;
• храносмилателни нарушения, метеоризъм, запек, диария;
• горчивина в устата, гадене, повръщане;
• тъмна урина.

жълтеница

В зависимост от причините за повишената концентрация на пигмента жълтеницата попада в една от трите категории:

• хемолитичен (свръххепатичен), чийто източник е ускореното разграждане на червените кръвни клетки и прекомерното образуване на свободен пигмент;
  
• паренхимни (чернодробни), произтичащи от увреждане на чернодробните клетки и неспособност на черния дроб да секретира свързан билирубин към жлъчката;
  
• механична (подхепатална), причинена от проблеми с изтичането на жлъчката.

Нисък билирубин

Не се наблюдава често намаляване на нивото на пигмента при хората спрямо нормата.

Това състояние може да бъде провокирано чрез пренасяне на дете, исхемия, както и приемане на някои лекарства, като аскорбинова киселина.

Какво е опасно високите нива на билирубина

Хипербилирубинемията е сериозна опасност за здравето. Това води до интоксикация на тялото поради проникването на веществото в клетките и смъртта на последното. Особено засегнати структури на централната нервна система и дихателните пътища. Увреждане на мозъчната тъкан (енцефалопатия) води до разстройство на паметта, липса на инициатива, депресивни състояния, болка, шумове в главата, объркване, проблеми с произношението, физическа слабост, а в тежки случаи - загуба на съзнание, кома.

Особено опасно е повишената концентрация на веществото в кръвта на новородено бебе. Ако времето не идентифицира и елиминира причината, детето може да изостане в развитието си, да придобие психични разстройства, глухота, слепота, парализа.

Необходимо е да се задейства алармата, ако детето има такива симптоми като:

• неестествен дълъг сън;
• апатичен, слаб смучене на гърдите;
• свръхрастеж на далака и черния дроб;
• гърчове, конвулсии;
• неспокойно поведение;
• ниско налягане

Кръвен тест за билирубин. Колко опасен е високият билирубин?

Кръвен тест за билирубин

Билирубин е вещество, което се образува в човешкото тяло при изхвърляне на увредени или увредени червени кръвни клетки. Първоначално се образува от части на хемоглобина в клетките на далака, след което прониква в черния дроб и се превръща във водоразтворима форма. Билирубинът се получава главно от жлъчката и в малка част - от урината. Анализът на кръвта показва общата концентрация на това вещество, както и неговата фракция. Това изследване е много важно, тъй като при критично увеличаване на нивото на този токсичен компонент може да настъпи тежко увреждане на централната нервна система.

Видове билирубин

Билирубинът в тялото е представен под формата на няколко фракции:

1. Непряка фракция, която е жлъчен пигмент. Той е неразтворим във вода и може да проникне в клетъчната мембрана. Това се дължи на основния токсичен ефект. Тази фракция на билирубина се синтезира в клетките на ретикуло-ендотелната система чрез ензимна трансформация на хема, която се образува по време на разграждането на хемоглобина. Освен това, той се свързва с протеини-носители, най-често албумин, и влиза в черния дроб.
2. Пряката фракция (свободна) се образува в чернодробните клетки чрез комбиниране с глюкуронова киселина. Благодарение на тази реакция пигментът придобива водоразтворими свойства и заедно с жлъчката навлиза в дванадесетопръстника. В стомашно-чревния тракт билирубинът претърпява допълнителни промени. Малка част от него се реабсорбира в кръвта, след което се филтрира в бъбреците и се екскретира с урината. По същество, той накрая се превръща в стеркобилин, който се съдържа в изпражненията и осигурява характерния му цвят.

Някои пациенти не разбират напълно какъв е общия билирубин в кръвния тест. Тази стойност се получава чрез добавяне на концентрация на преки и непреки фракции.

Норми на билирубина

Стандартният биохимичен кръвен тест се извършва на празен стомах, течна проба се взима от вена (обикновено в лакътния завой). За да получите надеждни резултати, преди да дадете кръв, трябва да спрете да ядете мазни храни и алкохол. Също така, резултатът от анализа може да бъде повлиян от:

• някои лекарства, действащи върху кръвосъсирващата система (хепарин, варфарин, аспирин);
• бременност;
• преяждане или след стриктна диета, по-специално на гладно;
• напитки с кофеин;
• холеретични билки.

По правило се извършва кръвен тест за билирубин в следните ситуации:

• по време на медицински преглед;
• когато се появят симптоми на жълтеница, включително при новородени;
• за диагностициране на чернодробната функция при хепатит, цироза, тумори;
• при наличие на жлъчнокаменна болест или панкреатит;
• с хемолитична болест;
• с различни видове токсични ефекти и отравяния;
• като контрол за ефективността на терапията.

В кръвната плазма се определят три показателя:

1. Общ билирубин, който е общата концентрация на водоразтворими и мастноразтворими фракции. Нейната норма при възрастен е 5.1-17 μmol / l.
2. Непряката фракция може да варира от 3.4 до 12 µmol / l. Неговият дял е обикновено 70-75%.
3. Нормалната фракция обикновено е 1,7-5,1 µmol / L.

По време на бременност, леко повишаване на концентрацията на това вещество може да се счита за норма. Това се дължи на нарушен приток на кръв в порталната вена в резултат на повишено вътреабдоминално налягане и излагане на увеличена матка.

Нивото на билирубина при новородени

Концентрацията на билирубин в плазмата на новородените варира. Това се дължи на факта, че след началото на дишането през белите дробове, съставът на кръвта на бебето се променя. По-специално се извършва заместването на феталния хемоглобин с обичайното. Ето защо, има масово унищожаване на това вещество и образуването на голямо количество хема, а оттам и билирубин. Нормалните показатели разглеждат:

• деца в първите часове след раждането - по-малко от 60 µmol / l;
• на третия или четвъртия ден - не повече от 250 µmol / l (при недоносени бебета това число е 170 µmol / l);
• за една седмица - по-малко от 170 µmol / l.

В бъдеще концентрацията на това вещество в кръвта на детето постепенно намалява до нивото на възрастен.

При какви условия се намалява билирубинът?

Нисък билирубин се открива рядко. Най-често това се наблюдава при наличие на исхемично увреждане на сърцето. Все пак, този симптом не е специфичен и не се използва при диагностицирането на заболяването. Същата ситуация може да възникне и при приемането на някои лекарства (фенобарбитал, аскорбинова киселина, теофилин).

Друга причина за тази промяна може да бъде погрешното определяне на концентрацията. Ето защо в такива случаи е желателно да се извърши повторно изследване.

Защо се увеличава концентрацията на билирубин?

Нивата на билирубина в кръвта могат да се повишат по три причини:

• масивно унищожаване на червени кръвни клетки (хемолиза);
• обструкция на жлъчните пътища;
• нарушение на образуването на водоразтворима фракция в чернодробните клетки.

Активно разрушаване на червените кръвни клетки може да се наблюдава, когато е изложено на отровни агенти, с неправилно кръвопреливане, както и в резултат на хемолитични заболявания. Тъй като има активно елиминиране на токсични вещества от тялото, урината обикновено става тъмна.

Нарушен чернодробен метаболизъм на билирубина поради поражение на хепатоцитите. Той се среща при следните заболявания:

• вирусна или токсична етиология на хепатит;
• в случай на цироза на черния дроб;
• в резултат на някои видове вродена наследствена недостатъчност на редица чернодробни ензими, например, при синдрома на Гилбърт;
• по време на туморни процеси в тази област;
• с недостиг на витамин В12.

Увеличение на директния плазмен билирубин е характерно за заболявания на жлъчния мехур. Те включват:

• тумори на жлъчния мехур и дуоденалната папила;
• жлъчнокаменна болест;
• инфекциозни промени;
• възпалителни реакции;
• натрупване на паразити.

В случай на нарушение на изтичането на жлъчката през каналите, билирубинът в изпражненията намалява. В този случай фекалиите стават характерен белезникав цвят.

Какво е опасно високо билирубин?

Увеличаването на концентрацията на този пигмент в кръвта може да доведе до развитие на токсични ефекти. Тяхната поява е свързана с няколко механизма:

1. Прониквайки в клетките, той засяга дихателния цикъл и води до тяхната смърт.
2. Ако настъпи критичен излишък на този хемоглобинов продукт, той може да проникне в кръвно-мозъчната бариера в нервната система. Влияние върху невроните води до развитие на токсична енцефалопатия, а в тежки случаи - до кома.

Хипербилирубинемията обикновено се придружава от следните симптоми:

• оцветяване на кожата и лигавиците в жълт цвят с различни нюанси;
• непоносим сърбеж;
• неврологични нарушения под формата на слабост, главоболие, раздразнителност;
• диспептични симптоми;
• обезцветяване на изпражненията и урината.

За да се върнете към нивата на билирубина, трябва да се съсредоточите върху лечението на основното заболяване.

Освен това е възможно да се ускори елиминирането на този токсичен метаболит чрез използване на принудителна диуреза или чрез плазмен обмен.

Този анализ може да се използва само за да се разбере какво е билирубин и кои части от него се променят в специфични заболявания, за да се диагностицират патологични състояния.

Какво представлява билирубинът в кръвта и какво се случва

Проучването, отразяващо ефективността на функционирането на черния дроб, е анализ, при който кръвта се дарява за билирубин. Последното е задължителен компонент на обменните процеси. Това са съставните елементи, образувани при унищожаването им, които причиняват своеобразно оцветяване на урината и изпражненията. Нарушаването на метаболизма на билирубина и промяната в нивото му отразяват патологията на функционирането на черния дроб, развиващата се патология и необходимостта от медицинска намеса.

Малко за главното нещо

Билирубин - какво е това? Обмяната на билирубин в организма е важен процес от голямо значение. Тя започва с факта, че разграждането на старите червени кръвни клетки настъпва в черния дроб. Хемоглобинът в тях се разгражда, след което се образува билирубин. След това се свързва с албумин, протеин, който се намира в кръвта, и се нарича непряк. При ускорено разрушаване на клетките нивото на пигмента се повишава.

С притока на кръв, несвързаният пигмент влиза в тялото, където се обработва допълнително. В черния дроб той влиза с глюкуронова киселина - превръща се в права линия. Функционирането на образуването на билирубин е съпроводено с последващо елиминиране на отпадъчните вещества заедно с жлъчката, фекалиите и урината.

Въз основа на етапите на образуване на пигменти се разграничават следните видове (фракции):

• непряк - неконюгиран билирубин, характеризиращ се с неразтворимост във вода;
• директен, иначе наречен конюгиран билирубин и който е разтворим, се образува по време на процеса на конюгиране;
• общ билирубин, когато се изследва общото количество вещество в серума, т.е. сумата от двете гореспоменати фракции.

Билирубиновите фракции се различават по свойства. В зависимост от това кой е променен билирубин, се наблюдава различен ефект върху организма.

Тяхната биохимия дава информация за наличието на различни аномалии в работата на черния дроб и други органи.

Характерно за конюгирания билирубин е, че той е токсичен за човешкото тяло. За да го неутрализира, той се превръща в директна фракция. Нивото на билирубин в кръвта в някои случаи е повишено, на което лекарите незабавно обръщат внимание.

Какъв билирубин е тестван със стандартни тестове? Анализът на общия пигмент е стандартен при назначаването на чернодробни проби. Откриването на пигменти в кръвната плазма се извършва според Iendrashik. За да направите това, изследвайте специфичното оцветяване, когато комбинирате пряка фракция със специална субстанция - диазореактивна. Определянето на билирубина в кръвта е важно при раждането. Какво е опасно високо ниво? Повишеното количество може да причини увреждане на мозъка, нарушено развитие на мускулите.

Кога да се определи пигмента

Биохимията на билирубина се измерва при различни показания. Има много такива. Те включват:

• проверка като превантивна мярка;
• стационарна терапия;
• изследване на новородено дете при диагностициране на жълтеница;
• диагностициране на хепатит или цироза;
• жлъчнокаменна болест, развитие на холецистит, панкреатит;
• диагностициране на рак на черния дроб;
• заболявания на хемолитична етиология;
• отравяне;
• потвърждение на ефективността на лечението на всяко заболяване.

От голямо значение е идентифицирането на индикатори за пигмент по време на бременност. Това се дължи на риска от хемолитична болест, когато бременна жена с отрицателен за Rh фактор носи Rh-позитивно бебе. Тази патология е опасно преждевременно раждане, развитие на детски оток и анемия.

Спецификата на подготовката за изследването

Билирубинът в кръвта може да се промени под влияние на различни фактори, което означава само в някои случаи развитието на сериозни заболявания. Следователно е необходимо стриктно спазване на определени правила. Те включват следните препоръки:

• кръводаряването от възрастни се извършва сутрин на празен стомах;
• минималното време между храненията и анализа е 4 часа;
• дневно ограничава консумацията на мазни храни, алкохол;
• изключване от менюто преди изследването: кафе, аспирин, хепарин, варфарин, холеретични лекарства и билки.
• преяждане, гладуване и диети в навечерието на кръводаряване са противопоказани.

В допълнение, реакцията към билирубин се променя по време на бременност. Скоковите показатели на билирубина са свързани със спецификата на състоянието на организма в периода на раждане Тестът за билирубин няма строги изисквания за преминаването му към малки деца поради възрастови характеристики.

Характеристики на проучването

Билирубин се измерва при деца, като се взема биологичен материал от петите. В някои случаи се взема от вена, разположена върху главата. Течността се събира и след това се изпраща в лаборатория, която отговаря на съответните изисквания.

При възрастен кръв се взема от вена, обикновено в лакътя чрез спринцовка или специален катетър. В някои болници се използва устройството за анализ на неинвазивен метод, когато се измерва нивото на оцветяване на кожата. Обикновено такава процедура се извършва при диагностициране на видима жълтеница, която показва степента на развитие на заболяването.

Индикатори за пигмент

Определянето на билирубина в серума не е дълго. Кръвният тест за билирубин е готов в рамките на два часа от датата на доставяне на биологичния материал. Показателите са нормални при възрастни:

По време на бременността биохимията може да покаже надути числа в последния триместър. Обикновено се свързва с трудности в потока на жлъчката. Въпреки това критичната марка не е повдигната. Ако нивото е нормално, се счита, че пациентът има отрицателна реакция към билирубин. Понякога има прекалено високо ниво, което означава наличие на всяка болест.

Мерните единици могат да варират в зависимост от използваното оборудване.

Концентрацията на пигмента се различава при новородени деца. Пигментният обмен в тях има свои характеристики. Те са свързани с факта, че настъпва физиологичното разпадане на прекомерното количество фетален хемоглобин, което е било необходимо за детето в утробата. Освен това най-високият процент се наблюдава в първите часове след раждането. При децата индикаторите се измерват няколко пъти в родилния дом. Нормалните стойности за новородените деца са:

Увеличаване на производителността

Промяната в нивото на билирубина се осъществява в две посоки: посоката на нарастване и намаляване. По-често срещана първа опция. Какво влияе на нивото на индикатора? Превишаване на допустимата концентрация на вещество в кръвта се дължи на:

• има масово разрушаване на червените кръвни клетки;
• процес, при който жлъчката не може да премине през жлъчните пътища;
• нарушена продукция на водоразтворимата фракция в чернодробните клетки.

Първата причина е причинена от влиянието на токсични вещества, грешен процес на кръвопреливане, хемолитични заболявания. В резултат на излагане на тези фактори не се отделят вредни вещества от тялото. Цветът на урината се променя твърде тъмно.

Метаболизмът на билирубина се нарушава в присъствието на:

• хепатит с различно естество;
• чернодробна цироза;
• в случай на развитие на наследствени чернодробни ензими;
• дефицит на витамин В12;
• тумори със злокачествен характер.

Всички тези състояния са опасни от развитието на усложнения, а не само на нивото на отделителната система. Повишеният билирубин при цироза е опасен в развитието на патологията на нервната система. Втората причина е причинена от препятствия в жлъчните пътища. Това намалява нивото на изхода на пигмента. Билирубинът се екскретира в изпражненията на белезникав цвят.

Когато повишените нива на билирубина могат да бъдат увеличени в различни фракции. Настъпва появата на високи скорости на пряка фракция:

• възпаление на жлъчния мехур;
• в присъствието на тумори в жлъчния мехур;
• с жлъчнокаменна болест;
• в присъствието на инфекциозен процес;
• с паразитна лезия.

Общият голям билирубин се дължи на косвената фракция. Има много причини за това. Развива се с такива нарушения и заболявания като:

• анемия от различно естество;
• автоимунна хемолиза;
• вродена микросфероцитоза;
• Синдром на Гилбърт;
• процеса на преливане на несъвместими кръвни групи;
• малария;
• септични заболявания;
• хеморагичен белодробен инфаркт;
• процес на кръвоизлив в тъканта.

Проявява се състояние на повишен билирубин, което се нарича хипербилирубинемия:

• промяна в цвета на кожата, поява на жълтост;
• сърбеж на кожата;
• неврологични промени (главоболие, раздразнителност, обща слабост, изтръпване на крайниците);
• промени в цвета на изпражненията и урината.

Как да намалим пигмента

За да се доведе нивото на пигмента до нормални нива, те идентифицират основната причина за увеличаването и лечението на тази патология. Сред методите за намаляване на емисиите:

• интравенозна инфузия на глюкозен разтвор и лекарства, които намаляват токсичния ефект, когато има много билирубин;
• провеждане на гемодеза;
• провеждане плазмафереза;
• провеждане на форсирана диуреза;
• фототерапия, която се облъчва с фото лампи;
• назначаването на подходящи лекарства в нарушение на изтичането на жлъчката, което може да ускори неговата продукция;
• назначаването на антивирусни медикаменти за развитието на вирусна етиология на хепатит;
• контрол на диетата.

Разбиране какво билирубин ще отговори на въпроса: как да се лекува хипербилирубинемия. Диагностицирането и определянето на методите за лечение трябва да се решават от лекуващия лекар. Ето защо, когато променяте цвета на урината и изпражненията, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това ще позволи навременен биохимичен анализ на кръвта, който ще бъде ключът към навременната диагностика и лечение на аномалии в организма.