Диабет и свързани заболявания

• Предотвратяване

Всяка година има паника, причинена от нов грип или епидемия от друго инфекциозно заболяване (достатъчно е да си припомним ситуацията с морбили). Въпреки това, захарен диабет (DM) поради съпътстващи патологии отнема много повече животи и тази диагноза заслужава титлата на една от най-ужасните епидемии - според СЗО, днес около 347 милиона души по света страдат от диабет. В някои семейства тя обикновено се предава от баща на син, като нежелана реликва. Така за лекарите от всички профили проблемът за лечение на болести на фона на такава „пикантна“ диагноза става актуален.

Верига на заболяванията

Основните причини за диабета в света са затлъстяването и заседналия начин на живот. В нашата страна обаче към тези фактори се добавя постоянно състояние на стрес. Това е отразено в световната статистика: ако в Европа по-голямата част от пациентите с диабет са в напреднала възраст, то нашето заболяване все по-често засяга хора от 33 до 55 години. Като цяло експертите на СЗО наричат ​​диабет "проблем на всички възрасти и на всички страни".

Известно е, че лечението на всяко заболяване при пациент с диабет (в 90% от случаите е диабет тип II) изисква специално внимание и значително количество знания. В допълнение, обикновено проблемът е тясно свързан с разочароващата диагноза и е неговата пряка последица. Диабет тип II води до необратими увреждания на всички органи и системи. В резултат на това пациентите с диабет са 3-5 пъти по-склонни да станат жертви на инсулт, страдат от диабетна нефропатия, ретинопатия и невропатия. Следователно въпросът е: как да ги предпазим от влошаване и ранно увреждане?

Смъртоносен дует

Съпътстваща патология номер 1 - артериална хипертония и последствията от нея (исхемия, инсулт, инфаркт).

Последните проучвания показват, че кръвното налягане 115/75 носи най-нисък риск за човешкото здраве. Дори ако пациент с диабет има леко повишен натиск (например 139/89) и все още не може да бъде лекуван по кардиологични препоръки, той е в същата рискова група като пациент с налягане над 170/95. Възможността за смъртност в този случай е поне 20%.

Артериалната хипертония (АХ) и диабетът почти винаги вървят рамо до рамо. Над 40% от всички сърдечни пациенти имат инсулинова резистентност. Обратна статистика - почти 90% от пациентите с диабет тип II са диагностицирани с хипертония.

Това предполага, че в патогенезата на двете заболявания има нещо общо, което им позволява да се реализират под формата на смъртоносен дует, да засилят ефектите един от друг и да увеличат смъртността.

Патогенезата на хипертонията има поне 12 компонента. Но дори и една от тях - инсулинова резистентност - води до активиране на ЦНС поради факта, че след хранене, винаги има увеличение на активността на ядрата на симпатоадреналната система в структурата на мозъка. Това е необходимо, така че консумираната енергия да се изразходва бързо и икономично. В условията на инсулинова резистентност има постоянно дълготрайно дразнене на определената структура, последствията от която са вазоконстрикция, увеличаване на шоковото освобождаване, и от страна на бъбреците, хиперпродукция на ренин. Но най-важното е, че пациент с диабет има бъбречна хиперсимпатикотония, което влошава порочния кръг на артериалната хипертония.

Хипертонията в позицията на склонност и ортостатичната хипотония са специфични особености на хипертонията при пациенти с диабет. Затова мониторирането на кръвното налягане (ежедневно) е задължително за пациенти с диабет. Също така при тези пациенти има висока вариабилност на кръвното налягане, което е рисков фактор за мозъчен инсулт. Много бързо се развива резистентна хипертония и се увреждат прицелните органи.

Резултатите от мета-анализа показаха, че при пациенти с диабет и хипертония, намаляване на систоличното налягане от 6 mm и диастолно - с 5,4 mm, независимо кой лекарство се използва за това, намалява рискът от относителна смъртност с 30%. Следователно, когато разработваме стратегия за лечение, основната цел трябва да бъде намаляване на налягането.

Важно е да се съсредоточи не само върху периферното, но и върху централното артериално налягане, тъй като не всички лекарства могат ефективно да го намалят - преди всичко това се отнася до бета-блокерите.

Идентифицирането на висок риск от такива заболявания поставя лекаря с по-строги цели на антихипертензивната терапия, които за предпочитане трябва да бъдат започнати от комбинирани лекарства. Целевият натиск за всички пациенти, независимо от степента на риск, е 130/80, според европейските стандарти за лечение, няма причина да се предписва лекарствена терапия на пациенти с диабет или коронарна болест на сърцето при висок нормален натиск и когато тя намалява под 140/90. Доказано е, че постигането на по-ниски стойности не е съпроводено със значително подобрение на прогнозата, а също така създава риск от исхемия.

Трагедия на сърдечния бизнес

Хроничната сърдечна недостатъчност е тясно свързана с артериална хипертония, което значително усложнява хода на диабета.

Честотата на диабет в случай на прогресия на сърдечна недостатъчност се увеличава 5 пъти. Въпреки въвеждането на нови терапии, смъртността в резултат на комбинация от тези две патологии, за съжаление, не намалява. В случай на хронична сърдечна недостатъчност, винаги се наблюдават метаболитни нарушения и исхемия. Диабет тип II значително подобрява метаболитни нарушения при тези пациенти. Освен това при диабет почти винаги се наблюдава „тиха” миокардна исхемия с ежедневно наблюдение на ЕКГ.

Според изследването на Framingham, тъй като е установена диагнозата хронична сърдечна недостатъчност, продължителността на живота при жените е 3,17 години, а при мъжете - 1,66 години. Ако изключим остра смърт в първите 90 дни, то този показател за жените ще бъде около 5,17 години, за мъжете - 3,25 години.

Ефективността на консервативното лечение на сърдечна недостатъчност на фона на диабета не винаги позволява да се постигне целта. Ето защо, концепцията за метаболитна цитопротекция, основана на корекция на метаболизма в областта на исхемичната тъкан, активно се развива.

В медицинските учебници пишат, че за да се диагностицира полиневропатията, пациентът трябва да дойде с оплакване от изтръпване и зачервяване на пръстите. Това е грешен подход. Трябва да се разбере, че пациент с диабет, коронарна болест на сърцето и друга „съвкупност” от съпътстващи патологии е най-малко притеснен за някои леки изтръпвания. Следователно не трябва да разчитате на този индикатор. Лекарят трябва да предупреди за увеличаването на сърдечната честота или за наличието на хипертония - това са първите "призиви" на невропатия.

Основни принципи за лечение на невропатична болка:

1. етиологична терапия (компенсация на диабета) - клас I, ниво на доказателства А;
2. патогенетична терапия - антиоксиданти, антихипоксанти, лекарства с метаболитно действие - клас II А, ниво на доказателство В;
3. симптоматична терапия - намаляване на болковия синдром - клас II А, ниво на доказателство В;
4. възстановителни дейности - витаминна терапия, невротрофични лекарства, клас II А антихолинестераза, ниво на доказателства В;
5. ангиопротектори - клас II В, ниво на доказателство С;
6. терапевтични упражнения.

Забравено усложнение

Сред всички форми на диабетна полиневропатия се отделя по-малко внимание на автономната невропатия. Все още няма ясни данни за неговото разпространение (те варират от 10 до 100%).

При пациенти с диабетна автономна невропатия, смъртността е значително повишена. Патогенезата на заболяването е доста сложна, но е безопасно да се каже, че колкото по-дълго човек живее с диабет, толкова по-необратими са дегенеративните катастрофални промени в нервната система. От тях диабетната холецистопатия, която е дисфункционално заболяване на жлъчните пътища, включително набор от клинични симптоми, причинени от моторно-тонична дисфункция на жлъчния мехур, жлъчните пътища и техните сфинктери, заслужава специално внимание. В случай на интензивен контрол при пациент, метаболитната памет впоследствие се задейства и прогнозата за невропатия се подобрява значително.

Лечението на функционални нарушения на жлъчния мехур при състояния на хипомоторно разстройство включва холецистокинетичен прием, експертите предлагат урсодезоксихолова киселина като превенция на жлъчнокаменната болест. За облекчаване на болката се използват антихолинергични и миотропни спазмолитици.

Депресията като фактор

В общата популация, честотата на депресиите е приблизително 8%, докато при приема на ендокринолог тази цифра достига 35% (т.е. почти 4 пъти повече). В света най-малко 150 милиона души страдат от депресивни разстройства, от които само 25% имат достъп до ефективна терапия. По този начин може да се каже, че това е една от най-слабо диагностицираните заболявания. Депресията води до функционално влошаване на пациента, увеличаване на оплакванията, посещения на лекар, предписани лекарства, както и до значително удължаване на болничния престой.

В случая на диабет, депресията увеличава риска с 2,5 пъти - макроваскуларни усложнения, 11 пъти - микроваскуларни; смъртността е 5 пъти по-висока, а метаболитният контрол се влошава.

Според него вниманието трябва да бъде насочено към възможностите на фитотерапията, тъй като минимизирането на страничните ефекти е много важно за ендокринологичните пациенти.

Вечни ценности

Разбира се, това е само малка част от усложненията, на които води диабетът. Но те са напълно достатъчни, за да оценят цялата разочароваща картина. Тази болест има „съседи“, от които не е лесно да се отърве и ефективното й лечение изисква високо ниво на умения от лекаря. В условия на пренаселеност на лечебно-профилактичните заведения с безкрайни линии е почти невъзможно да се намери време за умерено умерено лечение на пациент с диабетичен „букет”. Ето защо, без значение колко обичайни са препоръките на СЗО за населението, за да се следи телесното тегло и да се движат повече, днес това е единствената препоръка за наркотици, която наистина може да спре епидемията от диабет.

Захарен диабет - симптоми, първи признаци, причини, лечение, хранене и усложнения от диабет

Захарен диабет е група от заболявания на ендокринната система, развиващи се поради липса или липса на инсулин в организма (хормон), в резултат на което нивото на глюкоза (захар) в кръвта (хипергликемия) се увеличава значително. Тя проявява чувство на жажда, увеличаване на отделената урина, повишен апетит, слабост, замайване, бавно зарастване на рани и т.н. Заболяването е хронично, често с прогресивно развитие.

Навременната диагноза дава възможност на пациента да забави появата на тежки усложнения. Но не винаги е възможно да се разпознаят първите признаци на диабет. Причината за това е липсата на основни познания за заболяването при хората и ниското ниво на насочване на пациенти към медицинска помощ.

След това ще разгледаме подробно: каква е болестта, какви са нейните симптоми и усложнения и дали диабетът при човек може да бъде напълно излекуван.

Какво е диабет?

Захарният диабет е заболяване на ендокринната система, предизвикано от абсолютна или относителна недостатъчност в организма на инсулин - хормона на панкреаса, водещ до хипергликемия (персистиращо повишаване на кръвната захар).

Значението на думата "диабет" от гръцкия език - "изтичане". Следователно терминът "захарен диабет" означава "загуба на захар". В този случай се показва основният симптом на заболяването - отстраняването на захарта от урината.

В света на диабета страда около 10% от населението, но ако се вземат предвид латентните форми на болестта, тази цифра може да бъде 3-4 пъти повече. Развива се поради хроничен инсулинов дефицит и се съпровожда от нарушения на въглехидратния, белтъчния и мастния метаболизъм.

Най-малко 25% от хората с диабет не знаят за заболяването си. Те спокойно се занимават с бизнеса си, не обръщат внимание на симптомите, но в този момент диабетът постепенно унищожава тялото си.

Високата кръвна захар може да причини дисфункция на почти всички органи, дори смъртоносния изход. Колкото по-високо е нивото на кръвната захар, толкова по-очевиден е резултатът от неговото действие, който се изразява в:

• затлъстяване;
• гликозилиране (захарификация) на клетки;
• интоксикация на тялото с увреждане на нервната система;
• увреждане на кръвоносните съдове;
• развитие на вторични заболявания, засягащи мозъка, сърцето, черния дроб, белите дробове, органите
• GIT, мускули, кожа, очи;
• прояви на припадък, кома;
• смъртни случаи.

Причини за възникване на

Причините за диабета са много, въз основа на често нарушаване на функционирането на ендокринната система на тялото, основано или на инсулинов дефицит - хормон, произвеждан от панкреаса, или върху неспособността на черния дроб и телесните тъкани да обработват и абсорбират глюкозата.

Поради липсата на този хормон в организма, концентрацията на глюкоза в кръвта непрекъснато се увеличава, което води до метаболитни нарушения, тъй като инсулинът има важна функция да контролира обработката на глюкоза във всички клетки и тъкани на тялото.

Една от причините е предразположеност, наследство. Ако човек има диабетици в семейството, тогава той също има определен риск, за да получи това заболяване, особено ако води неправилен начин на живот. Причините за развитието на диабета, дори и сред тези, които нямат предразположеност към него, могат да бъдат:

• недохранване и злоупотреба със сладки;
• стрес и различни психо-емоционални стрес; тежко заболяване;
• разрушаване на черния дроб; промяна в начина на живот;
• наднормено тегло;
• упорита работа и т.н.

Мнозина вярват, че диабет се среща в сладки зъби. Това е до голяма степен мит, но има зрънце истина, макар и само защото приемането на наднормено тегло изглежда е с наднормено тегло, а по-късно и със затлъстяване, което може да бъде тласък за диабет тип 2.

Рисковите фактори, които допринасят за развитието на това заболяване при децата, в някои точки са подобни на горепосочените фактори, но има някои особености. Изберете основните от тези фактори:

• да имате дете с родители със захарен диабет (при наличие на това заболяване в една от тях или и в двете);
• честа поява на вирусни заболявания при дете;
• наличието на някои метаболитни нарушения (затлъстяване, хипотиреоидизъм и др.);
• тегло на детето при раждане от 4,5 kg или повече;
• намален имунитет.

Важно: колкото по-възрастен става човек, толкова по-голяма е вероятността за възникване на въпросното заболяване. Според статистиката на всеки 10 години шансовете за развитие на диабет се удвояват.

Поради факта, че диабетът има много различни етиологии, признаци, усложнения и, разбира се, вида на лечението, специалистите са създали доста обемна формула за класификацията на това заболяване. Помислете за видовете, видовете и степента на диабет.

Диабет тип 1

Диабет тип 1, който е свързан с абсолютен дефицит на хормона инсулин, обикновено се появява остро, рязко, бързо се превръща в състояние на кетоацидоза, което може да доведе до кетоацидозна кома. Най-често се проявява при младите хора: като правило повечето от тези пациенти не са на тридесет години. Около 10-15% от общия брой на хората с диабет страдат от тази форма на заболяването.

Почти невъзможно е напълно да се лекува диабет от първи тип, въпреки че има случаи на възстановяване на функциите на панкреаса, но това е възможно само при специални условия и естествена сурова храна.

За поддържане на тялото се изисква с помощта на спринцовка да се инжектира инсулин. Тъй като инсулинът се разрушава в стомашно-чревния тракт, приемането на инсулин под формата на таблетки не е възможно. Инсулин се прилага с прием на храна.

Диабет тип 2

Вторият тип, който преди това се нарича инсулин-независим, но това определение не е точен, както при прогресията на този тип, може да се наложи инсулинозаместителна терапия. При този вид заболяване инсулиновото ниво първоначално остава нормално или дори надвишава нормата.

Въпреки това, клетките на тялото, предимно адипоцити (мастни клетки), стават нечувствителни към него, което води до повишаване на нивата на кръвната захар.

градуса

Тази диференциация помага бързо да се разбере какво се случва с пациента на различни етапи на заболяването:

1. 1 степен (лесно). Захарният диабет степен 1 ​​е в началния етап, т.е. нивото на глюкозата не надвишава повече от 6,0 mol / l. Пациентът напълно отсъства от всякакви усложнения от диабета, той се компенсира с диета и специални лекарства.
2. 2 градуса (средно). Диабет 2 степен е по-опасен и тежък, тъй като нивата на глюкоза започват да надвишават нормалното количество. Също така се нарушава нормалното функциониране на органите, по-точно: бъбреците, очите, сърцето, кръвта и нервните тъкани. Също така нивото на кръвната захар достига повече от 7,0 mol / l.
3. 3 градуса (тежък). Заболяването е в по-остър стадий, така че ще бъде трудно да се излекува с помощта на медицински препарати и инсулин. Захарта и глюкозата надвишават 10–14 mol / l, което означава, че кръвообращението може да се влоши и кръвните пръстени могат да се сринат, причинявайки кръв и сърдечни заболявания.
4. 4 градуса. Най-тежкото заболяване на захарния диабет се характеризира с високо ниво на глюкоза - до 25 mmol / l, а глюкозата и протеините се екскретират в урината, а състоянието не се коригира с никакви лекарства. С тази степен на заболяване, което се разглежда, бъбречната недостатъчност, гангрената на долните крайници, диабетните язви често се диагностицират.

Първите признаци на диабет

Първите признаци на диабет обикновено са свързани с повишени нива на кръвната захар. Обикновено този показател в капилярната кръв на празен стомах не надвишава стойността от 5,5 mM / l, а през деня - 7,8 mM / l. Ако средното дневно ниво на захар стане повече от 9-13 mM / l, тогава пациентът може да изпита първите оплаквания.

Според някои признаци захарният диабет е лесно да се разпознае на ранен етап. Лека промяна в състоянието, която всяко лице може да забележи, често показва развитието на първия или втория вид на това заболяване.

Признаци, на които трябва да се обърне внимание:

• Прекомерно и често уриниране (приблизително на всеки час)
• Сърбеж на кожата и гениталиите.
• Интензивна жажда или повишена нужда да пиете много течности.
• Суха уста.
• Лошо зарастване на рани.
• Първо, много тегло, в последващо намаляване поради нарушаване на усвояването на храната, особено въглехидрати.

В случай на откриване на признаци на диабет, лекарят изключва други заболявания със сходни оплаквания (без захар, нефроген, хиперпаратироидизъм и др.). Провежда се по-нататъшно изследване, за да се определи причината за диабета и неговия тип. В някои типични случаи тази задача не е трудна, а понякога се изисква и допълнително изследване.

Симптоми на диабет

Тежестта на симптомите зависи изцяло от следните параметри: нивото на понижаване на секрецията на инсулин, продължителността на заболяването, индивидуалните характеристики на пациента.

Съществува набор от симптоми, характерни за двата вида диабет. Тежестта на симптомите зависи от степента на намаляване на секрецията на инсулин, продължителността на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента:

• Постоянна жажда и често уриниране. Колкото повече пациентът пие, толкова повече иска;
• С повишен апетит, теглото бързо се губи;
• Пред очите се появява “бял воал”, тъй като кръвоснабдяването на ретината е нарушено;
• Нарушения на сексуалната активност и намаляване на потентността са чести признаци за наличие на диабет;
• Чести настинки (ARVI, ARD) се наблюдават при пациенти, дължащи се на намаляване на функциите на имунната система. На този фон има бавно зарастване на рани, замайване и тежест в краката;
• Постоянните спазми на телесните мускули са резултат от липсата на енергия, когато мускулната система работи.

• чувство на сухота в устата;
• постоянна неутолима жажда;
• рязко намаляване на телесното тегло при нормален апетит;
• увеличаване на уринирането на ден;
• неприятен ацетон;
• раздразнителност, общо неразположение, умора;
• замъглено виждане;
• чувство на тежест в долните крайници;
• конвулсии;
• гадене и повръщане;
• понижена температура;
• виене на свят.

• умора, замъглено виждане, проблеми с паметта;
• проблемна кожа: сърбеж, чести гъби, рани и всякакви увреждания не се лекуват добре;
• жажда - до 3-5 литра течност на ден;
• човек често става писане през нощта;
• язви на краката и краката, изтръпване или изтръпване на краката, болка при ходене;
• при жени, млечница, която е трудна за лечение;
• в по-късните етапи на заболяването - намаляване на теглото без диета;
• диабет се среща без симптоми - при 50% от пациентите;
• загуба на зрението, бъбречно заболяване, внезапен инфаркт, инсулт.

Как диабет при жените?

• Остра загуба на тегло е знак, че трябва да се тревожи, ако диетата не се спазва, предишният апетит е запазен. Загуба на тегло се дължи на дефицит на инсулин, който е необходим за доставянето на глюкоза в мастните клетки.
• Жажда. Диабетната кетоацидоза причинява неконтролируема жажда. Въпреки това, дори ако пиете голямо количество течност, остава суха уста.
• Умората. Чувството за физическо изтощение, което в някои случаи няма видима причина.
• Повишен апетит (полифагия). Специално поведение, при което насищането на тялото не се проявява дори и след хранене с достатъчно количество храна. Полифагията е основният симптом на нарушен метаболизъм на глюкозата при захарен диабет.
• Нарушаването на метаболитни процеси в тялото на една жена води до нарушаване на микрофлората на тялото. Първите признаци на развитие на метаболитни нарушения са вагинални инфекции, които на практика не са излекувани.
• Не заздравяващи рани, които се превръщат в язви - характерните първи признаци на диабет при момичетата и жените
• Остеопорозата - съпътства инсулинозависим захарен диабет, тъй като липсата на този хормон пряко влияе върху образуването на костна тъкан.

Признаци на диабет при мъжете

Основните признаци на развитието на диабета при мъжете са следните:

• появата на обща слабост и значително намаляване на ефективността;
• появата на сърбеж по кожата, особено по отношение на кожата в гениталната област;
• сексуални разстройства, прогресиране на възпалителни процеси и развитие на импотентност;
• появата на чувство на жажда, сухота в устата и постоянно чувство на глад;
• появата на язви на кожата, които не лекуват дълго време;
• често уриниране;
• кариес и плешивост.

усложнения

Сам по себе си, диабетът не представлява заплаха за човешкия живот. Неговите усложнения и последствията от тях са опасни. Невъзможно е да не споменем някои от тях, които или често се случват, или носят непосредствена опасност за живота на пациента.

На първо място, трябва да се отбележи най-острата форма на усложнения. За живота на всеки диабет тези усложнения представляват най-голяма опасност, защото могат да доведат до смърт.

При остри усложнения се разбира:

• кетоацидоза;
• хиперосмоларна кома;
• хипогликемия;
• кома млечна киселина.

Остри усложнения по време на захарен диабет са идентични както при деца, така и при възрастни.

Хроничните усложнения включват следното:

• енцефалопатия в диабетна форма;
• кожни лезии под формата на фоликули и структурни промени директно в епидермиса;
• синдром на диабетния крак или ръка;
• нефропатия;
• ретинопатия.

Предотвратяване на усложнения

Превантивните мерки включват:

• контрол на теглото - ако пациентът чувства, че получава допълнителни килограми, тогава трябва да се свържете с диетолог и да получите съвет за изготвянето на рационално меню;
• постоянно упражнение - за това как трябва да бъдат интензивни, кажете на лекуващия лекар;
• постоянно наблюдение на нивата на кръвното налягане.

Предотвратяване на усложнения при захарен диабет е възможно при продължително лечение и внимателно проследяване на нивата на кръвната захар.

диагностика

Диабетът се проявява постепенно при хората, поради което лекарите разграничават три периода от своето развитие.

1. Хората, които са предразположени към заболяването поради наличието на някои рискови фактори, проявяват така наречения период преди диабета.
2. Ако глюкозата вече се абсорбира с нарушения, но признаците на болестта все още не се срещат, тогава пациентът се диагностицира с период на латентен диабет.
3. Третият период е прякото развитие на болестта.

Ако има съмнение за диабет, тази диагноза трябва задължително да бъде потвърдена или опровергана. За целта има редица лабораторни и инструментални методи. Те включват:

• Определяне на нивата на кръвната захар. Нормалната стойност е 3.3–5.5 mmol / l.
• Нивото на глюкоза в урината. Обикновено захарта в урината не е определена.
• Кръвен тест за гликиран хемоглобин. Норма - 4–6%.
• IRI (имунореактивен инсулин). Нормалната стойност е 86-180 nmol / l. При диабет тип 1 той се намалява, а при диабет тип II той е нормален или повишен.
• Анализ на урината - за диагностика на бъбречно увреждане.
• Кожната капиляроскопия, Доплеровият ултразвук - за диагностика на съдови увреждания.
• Проверка на окото на деня - за диагностициране на лезии на ретината.

Кръвна захар

Какви показатели за захарта се считат за норма?

• 3.3 - 5.5 mmol / l е нормата на кръвната захар, независимо от възрастта ви.
• 5,5 - 6 mmol / 1 е диабет, нарушен глюкозен толеранс.
• 6. 5 mmol / l и по-горе е диабет.

За да се потвърди диагнозата захарен диабет, се изисква повторно измерване на съдържанието на захар в кръвната плазма в различни часове на деня. Измерванията се извършват най-добре в медицинска лаборатория и не се доверяват на устройства за самоконтрол, тъй като имат значителна неопределеност на измерването.

Обърнете внимание: за да се предотвратят фалшиви положителни резултати, е необходимо не само да се измерва нивото на захарта в кръвта, но и да се извърши тест за глюкозен толеранс (кръвна проба със захарно натоварване).

Нормите са изброени в таблицата (стойност на измерването - mmol / l):

• норма

• по-малко от 7.8

• по-малко от 7.8

• преддиабет

• от 5.6 до 6.1

• от 6 до 7.1

• 7,8-11,1

• 7,8-11,1

• захарен диабет

• повече от 6.1

• повече от 7

• над 11.1

• над 11.1

Всички пациенти с диабет трябва да бъдат консултирани от такива специалисти:

• ендокринолог;
• Кардиолог;
• Невролог;
• офталмолог;
• Хирург (съдов или специален лекар - педиатър);

Как за лечение на диабет при възрастни?

Лекарите предписват комплексно лечение на захарния диабет, за да се осигури подкрепа за нормална кръвна захар. В този случай е важно да се има предвид, че нито хипергликемията, т.е. повишаването на нивото на захарта, нито хипогликемията, т.е.

Преди започване на лечението е необходимо да се направи точна диагноза на организма, тъй като зависи от тази положителна прогноза за възстановяване.

Лечението на диабета е насочено към:

• по-ниски нива на кръвната захар;
• нормализиране на метаболизма;
• предотвратяване на развитието на диабетни усложнения.

Инсулиново лечение

Инсулиновите препарати за лечение на захарен диабет са разделени в 4 категории според продължителността на действие:

• Ултра-кратко действие (начало на действие - след 15 минути, продължителността на действие - 3-4 часа): инсулин LizPro, инсулин аспарт.
• Бързо действие (начало на действие - след 30 мин. - 1 ч; продължителност на действието е 6-8 часа).
• Средната продължителност на действие (начало на действие - след 1-2,5 часа, продължителността на действие е 14-20 часа).
• Продължително действие (начало на действие - след 4 часа; продължителност на действие до 28 часа).

Режимите на приложение на инсулин са строго индивидуални и се подбират за всеки пациент от диабетолог или ендокринолог.

Ключът към ефективното лечение на диабета е внимателният контрол на нивата на кръвната захар. Въпреки това, не е възможно да се провеждат лабораторни тестове няколко пъти на ден. Портативни измерватели на кръвната захар ще дойдат на помощ, те са компактни, лесно се вземат със себе си и проверяват нивата на глюкозата, където е необходимо.

Улеснява проверката на интерфейса на руски език, маркира преди и след хранене. Устройствата са изключително лесни за използване, докато се различават по точност на измерването. С преносим глюкомер, диабетът може да бъде контролиран.

диета

Диета за лечение на диабет (таблица № 9) е насочена към нормализиране на въглехидратния метаболизъм и предотвратяване на нарушения на метаболизма на мазнините.

Основните принципи на диетичната терапия включват:

• строго индивидуален подбор на дневни калории, пълно изключване на лесно смилаеми въглехидрати;
• строго изчислено съдържание на физиологични количества мазнини, протеини, витамини и въглехидрати;
• дробно хранене с равномерно разпределени въглехидрати и калории.

В диетата, използвана при захарен диабет, съотношението на въглехидрати, мазнини и протеини трябва да бъде възможно най-близко до физиологичното:

• 50 - 60% от общия брой калории трябва да попаднат на въглехидрати,
• 25 - 30% за мазнини,
• 15 - 20% за протеини.

Също така, диетата трябва да съдържа на килограм телесно тегло най-малко 4 - 4,5 грама въглехидрати, 1 - 1,5 грама протеин и 0,75 - 1,5 грама мазнини в дневна доза.

Диета за лечение на диабет (таблица № 9) е насочена към нормализиране на въглехидратния метаболизъм и предотвратяване на нарушения на метаболизма на мазнините.

Физическа активност

Редовните упражнения ще помогнат за намаляване на нивата на кръвната захар. В допълнение, упражнения ще ви помогне да отслабнете.

Не е необходимо да правите ежедневни джоги или да ходите във фитнес залата, достатъчно е поне 30 минути 3 пъти седмично да правите умерени упражнения. Ежедневните разходки ще бъдат много полезни. Дори ако работите по личния си заговор няколко дни в седмицата, това ще има положителен ефект върху Вашето благополучие.

Народни средства

Преди да се използват традиционните методи за захарен диабет, това е възможно само след консултация с ендокринолог има противопоказания.

1. Лимон и яйца. Изстискайте 1 лимонов сок и смесете 1 сурово яйце добре с него. Пийте този продукт 60 минути преди хранене в продължение на 3 дни.
2. Сок от репей Ефективно намалява нивото на захарен сок от нарязан корен от репей, изкопан през май. Приема се три пъти на ден, по 15 мл, като се разрежда това количество от 250 мл студена преварена вода.
3. В случай на захарен диабет, преградните стени на зрели орехи (40 г) трябва да се пекат в 0,5 л вряща вода на слаб огън в продължение на 1 час; приемайте 3 пъти на ден, 15 ml.
4. Семената на хлебните животни (15 г) се изсипват в купа с емайл с чаша вода, в продължение на 5 минути. Охладеният бульон се филтрира и се приема по 1 десертна лъжица 3 пъти на ден.
5. Печен лук. Нормализира захарта, особено в началната фаза на заболяването, като се използва ежедневна консумация на печен лук сутрин на празен стомах. Резултатът може да се проследи след 1-1.5 месеца.
6. Просо срещу инфекция. Срещу инфекция и за профилактика на диабета, можете да използвате следната рецепта: вземете 1 шепа просо, измийте, налейте 1 литър вряща вода, настоявайте за една нощ и пийте през деня. Повторете процедурата за 3 дни.
7. Люлякови пъпки. Инфузията на люляковите пъпки спомага за нормализиране на нивата на кръвната захар. В края на април бъбреците се събират на етап набъбване, сушат се, съхраняват се в стъклен буркан или хартиена торба и се използват през цялата година. Дневна инфузия: 2 супени лъжици. лъжици сухи суровини се наливат 0,4 литра вряща вода, настояват 5-6 часа, филтрират се, разделят получената течност 4 пъти и се пият преди хранене.
8. Помага за намаляване на кръвната захар и дафинов лист. Необходимо е да се вземат 8 парчета дафинов лист и да се излее с 250 грама “вряща вода”, инфузията да се влива в термос за около един ден. Вземи инфузията топло, всеки път, когато трябва да се оттегли инфузията от термос. Вземете двадесет минути преди хранене за 1/4 чаша.

Начин на живот на човек с диабет

Основните правила, които човек с диабет трябва да спазва:

• Яжте храни с високо съдържание на фибри. Това са овес, бобови растения, зеленчуци и плодове.
• Намалете приема на холестерол.
• Вместо захар, използвайте подсладител.
• Вземайте храна често, но в малки количества. Тялото на пациента ще се справи по-добре с малка доза храна, тъй като изисква по-малко инсулин.
• Проверявайте краката си няколко пъти на ден, така че да няма повреди, да се измиват ежедневно със сапун и да се избърсват.
• Ако сте с наднормено тегло, загубата на тегло е първата задача при лечението на диабет.
• Не забравяйте да наблюдавате зъбите си, за да избегнете инфекция.
• Избягвайте стреса.
• Постоянно правете кръвен тест.
• Не купувайте лекарства без рецепта

перспектива

Пациенти с диагноза диабет се поставят за сметка на ендокринолог. При организиране на правилния начин на живот, хранене, лечение, пациентът може да се чувства задоволителен в продължение на много години. Те влошават прогнозата за диабета и съкращават продължителността на живота на пациентите с остри и хронично развиващи се усложнения.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на диабет, трябва да спазвате следните превантивни мерки:

• здравословно хранене: контрол на диетата, диета - избягване на захар и мастни храни намалява риска от диабет с 10-15%;
• физическо натоварване: нормализира натиска, имунитета и намалява теглото;
• контрол на захарта;
• изключване на стреса.

Ако имате някакви характерни признаци на диабет, не забравяйте да отидете на рецепцията към ендокринолога, защото лечението в ранните етапи е най-ефективно. Грижете се за себе си и вашето здраве!

Диабет: симптоми, лечение, първи признаци

Захарен диабет (DM) е едно от най-често срещаните заболявания за съвременната човешка цивилизация. Никой не е имунизиран от това заболяване - нито мъже, нито жени, нито деца. И това заболяване не трябва да се подценява, тъй като диабетът при човек често може да доведе до сериозни усложнения, водещи до увреждане, а понякога и до смърт.

Разпространение на болестта

Има мнение, че диабетът е изключително модерна болест, бичът на нашата цивилизация и цената, която се плаща за висок стандарт на живот, което води до широка наличност на храни, богати на въглехидрати. Това обаче не е така, защото диабетът е бил добре познат в древния свят, в древна Гърция и Рим. Самият термин "диабет" има гръцки произход. Преведено от гръцкия език, означава „преминаване“. Тази интерпретация отразява основните признаци на захарен диабет - невъзмутима жажда и обилно уриниране. Затова се създава впечатлението, че цялата течност, консумирана от човека, минава през тялото му.

Древните лекари са били в състояние да определят какъв тип диабет е имал пациент, първият вид заболяване се счита за нелечимо и води до ранна смърт, а вторият е лекуван с диета и физически упражнения. Въпреки това, връзката на диабета при хората с панкреаса и хормоналния инсулин е установена едва през 20-ти век. След това успя да получи инсулин от панкреаса на добитъка. Тези открития доведоха до широкото използване на инсулин при диабет.

Диабетът днес е един от най-честите заболявания. В световен мащаб има около 250 милиона души с диабет (предимно от втори тип), а броят на тези с него постоянно се увеличава. Това прави диабета не само медицински, но и социален проблем. В Русия заболяването се наблюдава при 6% от населението, а в някои страни се записва при всеки десети човек. Въпреки че лекарите смятат, че тези цифри могат да бъдат значително подценени. В крайна сметка, за тези, които са болни от втория тип заболяване, в ранните стадии, признаците на патология са много слаби. Общият брой на пациентите с диабет, като се вземе предвид този фактор, се оценява на 400 млн. Най-често диабет се диагностицира при възрастни, но около 0,2% от децата също страдат от заболяването. Прогнозите за разпространението на диабета в бъдеще са разочароващи - очаква се през 2030 г. броят на пациентите да се удвои.

Има расови различия в честотата на диабет тип 2. Захарният диабет засяга представителите на монголоидните и негроидните раси много по-често от кавказците.

Разпространението на въглехидратните метаболитни заболявания в света

описание

Заболяването се класифицира като ендокринна. Това означава, че захарният диабет се основава на патогенезата на нарушения, свързани с функционирането на ендокринните жлези. В случай на диабет, ние говорим за намаляване на ефектите върху човешкото тяло на специална субстанция - инсулин. При диабет тъканите усещат неговата липса - абсолютна или относителна.

Функциите на инсулина

Така че, началото на диабета е тясно свързано с инсулина. Но не всеки знае какво е веществото, откъде идва и какви функции изпълнява. Инсулинът е специален протеин. Неговият синтез се извършва в специална жлеза за вътрешна секреция, разположена под човешкия стомах - панкреаса. Строго погледнато, не всички тъкани на панкреаса участват в производството на инсулин, а само част от него. Клетките на жлезите, които произвеждат инсулин, се наричат ​​бета-клетки и се намират в специални островчета на Лангерханс, разположени сред тъканите на жлезата. Думата "инсулин" идва от думата insula, която се превежда от латински език "остров".

Функциите на инсулина са тясно свързани с метаболизма на такива важни за организма вещества като въглехидрати. Човек може да получава въглехидрати само с храна. Тъй като въглехидратите са източник на енергия, много физиологични процеси, протичащи в клетките, са невъзможни без въглехидрати. Вярно е, че не всички въглехидрати се абсорбират от организма. Всъщност основният въглехидрат в организма е глюкоза. Без глюкоза, клетките на тялото няма да могат да получат необходимото количество енергия. Инсулинът не участва само в приемането на глюкоза. По-специално, неговата функция е да синтезира мастни киселини.

Глюкозата принадлежи към категорията на простите въглехидрати. В тази категория е включена и фруктозата (плодова захар), която се съдържа в големи количества в плодове и плодове. Въвеждането на фруктоза в тялото се метаболизира в черния дроб до глюкоза. В допълнение, простите захари (дизахариди) са захароза, която е част от продукти като обикновена захар и лактоза, която е част от млечните продукти. Тези видове въглехидрати също се разграждат до глюкоза. Този процес се случва в червата.

В допълнение, има редица полизахариди (въглехидрати) с дълга молекулна верига. Някои от тях, като нишесте, се абсорбират слабо от организма, а други въглехидрати, като пектин, хемицелулоза и целулоза, изобщо не се разграждат в червата. Въпреки това, тези въглехидрати играят важна роля в храносмилателните процеси, като допринасят за правилното усвояване на други въглехидрати и поддържат необходимото ниво на чревна микрофлора.

Въпреки факта, че глюкозата е основният източник на енергия за клетките, повечето тъкани не могат да я получат директно. За тази цел клетките се нуждаят от инсулин. Органите, които не могат да съществуват без инсулин, са инсулино-зависими. Само много малко тъкани са способни да произвеждат глюкоза без инсулин (например, мозъчните клетки са включени). Такива тъкани се наричат ​​инсулин-независими. За някои органи глюкозата е единственият източник на енергия (например за същия мозък).

Какви са последиците от ситуацията, когато по някаква причина клетките нямат инсулин? Тази ситуация се проявява под формата на две основни негативни последици. Първо, клетките няма да могат да получат глюкоза и ще изпитат глад. Поради това много органи и тъкани няма да могат да функционират правилно. От друга страна, неизползваната глюкоза ще се натрупва в тялото, главно в кръвта. Това състояние се нарича хипергликемия. Вярно е, че излишната глюкоза обикновено се съхранява в черния дроб като гликоген (откъдето може, ако е необходимо, да се върне обратно в кръвта), но инсулинът е необходим и за процеса на превръщане на глюкозата в гликоген.

Нормалната стойност на кръвната глюкоза варира от 3.3 до 5.5 mmol / l. Определянето на тази стойност се прави, когато се взима кръв на празен стомах, тъй като консумирането на храна винаги води до повишаване на нивото на захарта за кратко време. Излишната захар се натрупва в кръвта, което води до сериозни промени в неговите свойства, отлагане на захар по стените на кръвоносните съдове. Това води до развитие на различни патологии на кръвоносната система и в крайна сметка до дисфункции на много системи на тялото. Именно този процес - натрупването на излишък от глюкоза в кръвта се нарича диабет.

Причините за диабета и неговите разновидности

Механизмът на патогенезата на заболяването се свежда до два основни типа. В първия случай намаляването на производството на инсулин от панкреаса води до появата на излишък от глюкоза. Това явление може да се появи поради различни патологични процеси, например, поради възпаление на панкреаса - панкреатит.

Друг вид диабет се наблюдава, ако производството на инсулин не е намалено, но е в нормалните граници (или дори малко по-високи). Патологичният механизъм на развитие на диабет в този случай е друг - загуба на инсулинова чувствителност на тъканите.

Първият тип диабет се нарича захарен диабет от първия тип, а вторият тип заболяване е диабет от втори тип. Понякога и диабет тип 1 се нарича инсулинозависим, а диабет тип 2 е независим от инсулин.

Има и други видове диабет - гестационен, MODY-диабет, латентен автоимунен диабет и някои други. Те обаче са много по-рядко срещани от двата основни типа.

В допълнение, захарният диабет трябва да се разглежда отделно от диабета. Това е вид заболяване, при което има повишено уриниране (полиурия), но то не е причинено от хипергликемия, а от други видове причини, като бъбречни или хипофизни заболявания.

Въпреки че съществуват обединяващи характеристики при захарен диабет, симптомите и лечението на диабета в двата основни сорта обикновено са много различни.

Два вида диабет - отличителни черти

Захарен диабет - симптоми, причини и лечение

Захарен диабет е ендокринно заболяване, причинено от липсата на хормонален инсулин или неговата ниска биологична активност. Характеризира се с нарушаване на всички видове метаболизъм, увреждане на големи и малки кръвоносни съдове и се проявява с хипергликемия.

Първият, който даде името на болестта - "диабет" е лекар Аретиус, който е живял в Рим през втория век след Христа. д. Много по-късно, през 1776 г., доктор Добсън (англичанин по рождение), изследвайки урината на пациенти с диабет, установява, че има сладникав вкус, който говори за присъствието на захар в него. Така че, диабетът започва да се нарича "захар".

При всеки тип диабет, контролът на кръвната захар става една от основните задачи на пациента и неговия лекар. Колкото по-близо е нивото на захарта до границите на нормата, толкова по-малко са симптомите на диабета и по-малко риск от усложнения

Защо диабетът и какво е това?

Захарен диабет е нарушение на метаболизма, което се дължи на недостатъчно образование в тялото на пациента на собствен инсулин (заболяване от тип 1) или поради нарушение на ефектите на този инсулин върху тъканите (тип 2). Инсулинът се произвежда в панкреаса и затова пациентите с диабет често са сред тези, които имат различни увреждания в работата на този орган.

Пациентите с диабет тип 1 се наричат ​​"инсулинозависими" - те се нуждаят от редовно инжектиране на инсулин и много често имат вродено заболяване. Обикновено заболяването от тип 1 вече се проявява в детска или юношеска възраст и този вид заболяване се среща в 10-15% от случаите.

Диабет тип 2 се развива постепенно и се счита за "възрастен диабет". Този вид деца почти никога не се срещат и обикновено е характерен за хора над 40 години, страдащи от наднормено тегло. Този тип диабет се среща в 80-90% от случаите и се наследява в почти 90-95% от случаите.

класификация

Какво е това? Захарен диабет може да бъде два вида - инсулинозависим и инсулин-независим.

1. Диабет тип 1 се среща на фона на инсулиновия дефицит, поради което се нарича инсулинозависим. При този вид заболяване панкреасът не функционира правилно: или не произвежда изобщо инсулин, или го произвежда в обем, който е недостатъчен за обработка дори на минималното количество входяща глюкоза. В резултат на това се наблюдава повишаване на нивото на кръвната захар. Като правило, тънки хора на възраст под 30 години се разболяват от диабет тип 1. В такива случаи на пациентите се дават допълнителни дози инсулин за предотвратяване на кетоацидоза и поддържане на нормален жизнен стандарт.
2. Захарен диабет тип 2 засяга до 85% от всички пациенти със захарен диабет, главно тези над 50 години (особено жените). За пациенти с такъв тип диабет е характерно наднорменото тегло: повече от 70% от тези пациенти са с наднормено тегло. Той е придружен от производството на достатъчно количество инсулин, към който тъканите постепенно губят чувствителността си.

Причините за диабет тип I и II са коренно различни. При хора с диабет тип 1 бета-клетките, които произвеждат инсулин, се разпадат поради вирусна инфекция или автоимунна агресия, което води до неговия дефицит с всички драматични последствия. При пациенти с диабет тип 2 бета клетките произвеждат достатъчно или дори увеличено количество инсулин, но тъканите губят способността си да възприемат специфичния му сигнал.

Причини за възникване на

Диабетът е едно от най-честите ендокринни заболявания с постоянно увеличаване на разпространението (особено в развитите страни). Това е резултат от съвременен начин на живот и увеличаване на броя на външните етиологични фактори, сред които се откроява затлъстяването.

Основните причини за диабета включват:

1. Преяждането (повишен апетит), водещо до затлъстяване, е един от основните фактори за развитието на диабет тип 2. Ако сред хората с нормално телесно тегло, честотата на диабета е 7,8%, след това с излишък на телесно тегло с 20%, честотата на диабета е 25%, а при надвишаване на телесното тегло с 50%, честотата е 60%.
2. Автоимунните заболявания (атака на имунната система на организма върху собствените тъкани на тялото) - гломерулонефрит, автоимунен тиреоидит, хепатит, лупус и др.
3. Наследствен фактор. Като правило, диабетът е няколко пъти по-често срещан при роднини на пациенти с диабет. Ако и двамата родители са болни от диабет, рискът от диабет за децата им е 100% през целия им живот, един родител е изял 50% и 25% в случай на диабет с брат или сестра.
4. Вирусни инфекции, които разрушават клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. Сред вирусните инфекции, които могат да причинят развитието на диабет, могат да бъдат изброени: рубеола, вирусна паротит (паротит), варицела, вирусен хепатит и др.

Човек, който има наследствена предразположеност към диабет, не може да се превърне в диабет през целия си живот, ако се контролира, води здравословен начин на живот: правилно хранене, физическа активност, медицинско наблюдение и др. Обикновено диабет тип 1 се среща при деца и юноши.

В резултат на изследванията, лекарите са стигнали до заключението, че причините за захарния диабет в 5% зависят от линията на майката, 10% от страна на бащата и ако и двамата родители имат диабет, вероятността за предаване на предразположение към диабет се повишава почти до 70%.,

Признаци на диабет при жените и мъжете

Съществуват редица признаци на диабет, характерни както за заболяване от тип 1, така и за тип 2. t Те включват:

1. Усещането за неутолима жажда и често уриниране, което води до дехидратация;
2. Също така един от признаците е сухота в устата;
3. Повишена умора;
4. Прозяване на сънливост;
5. слабост;
6. Раните и порязванията се лекуват много бавно;
7. Гадене, вероятно повръщане;
8. Дишането е често (вероятно с миризмата на ацетон);
9. Сърцебиене;
10. Генитален сърбеж и сърбеж на кожата;
11. Загуба на тегло;
12. Повишено уриниране;
13. Зрително увреждане.

Ако имате горните признаци на диабет, тогава е необходимо да се измери нивото на захар в кръвта.

Симптоми на диабет

При диабет тежестта на симптомите зависи от степента на намаляване на секрецията на инсулин, продължителността на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Като правило, симптомите на диабет тип 1 са остри, заболяването започва внезапно. При диабет тип 2 здравословното състояние се влошава постепенно, а в началния етап симптомите са лоши.

1. Прекомерната жажда и честото уриниране са класически признаци и симптоми на диабет. С болестта, в кръвта се натрупва излишната захар (глюкоза). Бъбреците са принудени да работят интензивно, за да филтрират и абсорбират излишната захар. Ако бъбреците ви се провалят, излишната захар се екскретира в урината с течност от тъканите. Това причинява по-често уриниране, което може да доведе до дехидратация. Вие ще искате да пиете повече течност, за да утолите жаждата си, което отново води до често уриниране.
2. Умората може да бъде причинена от много фактори. Той може да бъде причинен от дехидратация, често уриниране и неспособност на организма да функционира правилно, тъй като по-малко захар може да се използва за енергия.
3. Третият симптом на диабет е полифагия. Също така е жажда не за вода, а за храна. Човек яде и в същото време не се чувства преситен, но пълни стомаха с храна, която след това бързо се превръща в нов глад.
4. Интензивна загуба на тегло. Този симптом е главно присъщ на диабет тип I (инсулинозависима) и често при първите момичета са доволни от това. Въпреки това, тяхната радост минава, когато открият истинската причина за загуба на тегло. Заслужава да се отбележи, че намаляването на теглото се осъществява на фона на повишен апетит и изобилно хранене, което не може само да тревожи. Много често загубата на тегло води до изтощение.
5. Симптомите на диабета понякога могат да включват проблеми със зрението.
6. Бавно зарастване на раната или чести инфекции.
7. Изтръпване на ръцете и краката.
8. Червени, подути, чувствителни венци.

Ако при първите симптоми на диабет не се предприемат действия, то с течение на времето се появяват усложнения, свързани с недохранване на тъканите - трофични язви, съдови заболявания, промени в чувствителността, намалено зрение. Тежко усложнение на захарния диабет е диабетната кома, която се среща по-често при инсулинозависим диабет при липса на достатъчно лечение с инсулин.

Степени на тежест

Много важна рубрика в класификацията на диабета е неговата тежест.

1. Той характеризира най-благоприятния курс на заболяването, към което трябва да се стреми всяко лечение. При тази степен на процес тя е напълно компенсирана, нивото на глюкозата не надвишава 6-7 mmol / l, липсва глюкозурия (екскреция на урина с глюкоза), гликираният хемоглобин и показателите на протеинурия не надхвърлят нормалните стойности.
2. Този етап на процеса показва частична компенсация. Има признаци на усложнения на диабета и увреждане на типичните прицелни органи: очите, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, нервите, долните крайници. Нивото на глюкозата се повишава леко и е 7-10 mmol / l.
3. Подобен ход на процеса показва постоянното й развитие и невъзможността за контрол на наркотиците. В същото време нивото на глюкозата варира между 13-14 mmol / l, персистираща глюкозурия (екскреция на глюкоза в урината), висока протеинурия (наличие на протеин в урината), очевидни прояви на увреждане на таргетни органи при захарен диабет. Зрителната острота прогресивно намалява, силна хипертония продължава, чувствителността намалява с появата на силна болка и изтръпване на долните крайници.
4. Тази степен характеризира абсолютната декомпенсация на процеса и развитието на тежки усложнения. В същото време, нивото на гликемия се повишава до критични числа (15-25 или повече mmol / l), трудно е да се коригира с всякакви средства. Характерно е развитието на бъбречна недостатъчност, диабетични язви и гангрена на крайниците. Друг критерий за диабет 4 степен е склонността към развитие на чести пациенти с диабет.

Също така, съществуват три състояния на компенсация на нарушенията на въглехидратния метаболизъм: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани.

диагностика

Ако следните признаци съвпадат, диагнозата „диабет” се установява:

1. Концентрацията на глюкоза в кръвта (на празен стомах) надвишава нормата от 6,1 милимола на литър (mol / l). След хранене два часа по-късно - над 11,1 mmol / l;
2. Ако диагнозата е под съмнение, тестът за глюкозен толеранс се провежда в стандартния повторен и показва излишък от 11,1 mmol / l;
3. Превишено ниво на гликиран хемоглобин - повече от 6,5%;
4. Наличието на захар в урината;
5. Наличието на ацетон в урината, въпреки че ацетонурията не винаги е показател за диабет.

Какви показатели за захарта се считат за норма?

• 3.3 - 5.5 mmol / l е нормата на кръвната захар, независимо от възрастта ви.
• 5,5 - 6 mmol / 1 е диабет, нарушен глюкозен толеранс.

Ако нивото на захарта е отбелязано с 5,5 - 6 mmol / l - това е сигнал от тялото ви, че е започнало нарушение на въглехидратния метаболизъм, което означава, че сте влезли в опасната зона. Първото нещо, което трябва да направите е да намалите нивата на кръвната захар, да се отървете от наднорменото тегло (ако имате наднормено тегло). Ограничете се до 1800 ккал на ден, включете диабетни храни в диетата си, изхвърлете сладките, гответе за двойка.

Последици и усложнения на диабета

Остри усложнения са състояния, които се развиват в рамките на дни или дори часове, при наличие на диабет.

1. Диабетната кетоацидоза е сериозно състояние, което се развива в резултат на натрупването на междинни продукти от мастния метаболизъм в кръвта (кетонни тела).
2. Хипогликемия - понижение на нивото на кръвната захар под нормалната стойност (обикновено под 3.3 mmol / l) се дължи на предозиране на глюкозо-понижаващи лекарства, съпътстващи заболявания, необичайни упражнения или недохранване и силен алкохолен прием.
3. Хиперосмоларна кома. Той се появява главно при пациенти в напреднала възраст с диабет тип 2 със или без анамнеза за диабет и винаги е свързан с тежка дехидратация.
4. Кома при млечна киселина при пациенти със захарен диабет се причинява от натрупването на млечна киселина в кръвта и по-често се среща при пациенти над 50-годишна възраст на фона на сърдечно-съдова, чернодробна и бъбречна недостатъчност, намалено снабдяване с кислород на тъканите и в резултат на това натрупване на млечна киселина в тъканите.

Късните последствия са група от усложнения, чието развитие отнема месеци, а в повечето случаи и години на болестта.

1. Диабетна ретинопатия - ретинално увреждане под формата на микроаневризми, пунктирани и петнисти кръвоизливи, твърди ексудати, оток, образуване на нови кръвоносни съдове. Завършва с кръвоизливи във фундуса, може да доведе до отлепване на ретината.
2. Диабетна микро- и макроангиопатия - нарушение на съдовата пропускливост, повишаване на тяхната крехкост, склонност към тромбоза и развитие на атеросклероза (настъпва рано, засяга главно малките съдове).
3. Диабетна полиневропатия - най-често под формата на двустранна периферна невропатия от типа “ръкавици и чорапи”, започваща от долните части на крайниците.
4. Диабетна нефропатия - увреждане на бъбреците, първо под формата на микроалбуминурия (отделяне на албумин от урината), след това протеинурия. Води до развитието на хронична бъбречна недостатъчност.
5. Диабетна артропатия - болка в ставите, „хрускане”, ограничаване на подвижността, намаляване на количеството на синовиалната течност и повишаване на вискозитета му.
6. Диабетната офталмопатия, в допълнение към ретинопатията, включва ранното развитие на катаракти (помътняване на лещата).
7. Диабетна енцефалопатия - промени в психиката и настроението, емоционална лабилност или депресия.
8. Диабетно стъпало - поражението на краката на болния със захарен диабет под формата на гнойно-некротични процеси, язви и костно-ставни поражения, настъпващи на фона на промени в периферните нерви, съдове, кожа и меки тъкани, кости и стави. Той е основната причина за ампутациите при пациенти с диабет.

Също така, диабетът увеличава риска от развитие на психични разстройства - депресия, тревожни разстройства и хранителни разстройства.

Как да се лекува диабет

В момента лечението на диабета в по-голямата част от случаите е симптоматично и има за цел да елиминира съществуващите симптоми, без да елиминира причината за заболяването, тъй като ефективното лечение на диабета все още не е разработено.

Основните задачи на лекаря при лечението на диабет са:

1. Компенсиране на въглехидратния метаболизъм.
2. Профилактика и лечение на усложнения.
3. Нормализиране на телесното тегло.
4. Образование на пациенти.

В зависимост от вида на диабета, на пациентите се предписва инсулин или се приемат лекарства със захарен ефект. Пациентите трябва да следват диета, чийто качествен и количествен състав зависи и от вида на диабета.

• При захарен диабет тип 2 се предписва диета и лекарства, които намаляват нивото на глюкоза в кръвта: глибенкламид, глуренног, гликлазид, глибутид, метформин. Те се приемат перорално след индивидуална селекция на дадено лекарство и дозировката му от лекар.
• При захарен диабет тип 1 се предписват инсулинова терапия и диета. Дозата и видът инсулин (къс, среден или дългодействащ) се подбират индивидуално в болницата под контрола на съдържанието на захар в кръвта и урината.

Захарен диабет трябва да се лекува непременно, иначе той е изпълнен с много сериозни последствия, които са изброени по-горе. Колкото по-рано се диагностицира диабетът, толкова по-голям е шансът отрицателните последствия да бъдат напълно избегнати и да живеят нормален и пълноценен живот.

диета

Диета за диабет е необходима част от лечението, както и използването на глюкозо-понижаващи лекарства или инсулини. Без спазване на диетата не е възможно да се компенсира въглехидратния метаболизъм. Трябва да се отбележи, че в някои случаи с диабет тип 2, само диета е достатъчна, за да компенсира въглехидратния метаболизъм, особено в ранните стадии на заболяването. При диабет тип 1 диетата е жизненоважна за пациента, нарушаването на диетата може да доведе до хипо- или хипергликемична кома, а в някои случаи и до смърт на пациента.

Задачата на диетичната терапия при захарен диабет е да осигури равномерно и адекватно упражняване на въглехидратния прием в тялото на пациента. Диетата трябва да бъде балансирана с протеини, мазнини и калории. Лесно смилаемите въглехидрати трябва да бъдат напълно изключени от диетата, освен в случаите на хипогликемия. При диабет тип 2 често е необходимо да се коригира телесното тегло.

Основната концепция в диетата за хранене е хлебната единица. Хлебната единица е условна мярка, равна на 10-12 г въглехидрати или 20-25 г хляб. Има таблици, които показват броя на хлебните единици в различни храни. През деня броят на единиците за хляб, консумирани от пациента, трябва да остане постоянен; средно 12-12 хлебни единици се консумират на ден, в зависимост от телесното тегло и физическата активност. За едно хранене не се препоръчва да се използват повече от 7 хлебни единици, желателно е да се организира прием на храна, така че броят на хлебните единици в различните приема на храна да е приблизително еднакъв. Трябва също да се отбележи, че пиенето на алкохол може да доведе до далечна хипогликемия, включително хипогликемична кома.

Важно условие за успеха на диетичната терапия е, че пациентът води дневник за хранене, в него влиза всичката храна, консумирана през деня, и се изчислява броят на хлебните единици, консумирани във всяко хранене и като цяло на ден. Поддържането на такъв хранителен дневник прави възможно в повечето случаи да се идентифицира причината за епизодите на хипо- и хипергликемия, тя помага да се обучи пациента, помага на лекаря да избере подходяща доза от хипогликемични лекарства или инсулини.

Самоконтрол

Самоконтролът на нивата на кръвната захар е една от основните мерки, които позволяват да се постигне ефективно дългосрочно компенсиране на въглехидратния метаболизъм. Поради факта, че на сегашното технологично ниво е невъзможно да се имитира напълно секреторната активност на панкреаса, нивата на кръвната захар се колебаят през деня. Това се влияе от много фактори, основните от които са физически и емоционален стрес, нивото на консумираните въглехидрати, съпътстващи заболявания и състояния.

Тъй като не е възможно пациентът да бъде държан в болницата през цялото време, на пациента се поставя мониторинг на състоянието и лека корекция на дозите на краткодействащия инсулин. Гликемията може да се контролира по два начина. Първият е приблизителен с помощта на тест ленти, които определят нивото на глюкозата в урината с помощта на качествена реакция, а ако има урина, глюкозата трябва да се провери за съдържание на ацетон. Ацетонурия е показание за хоспитализация и доказателства за кетоацидоза. Този метод на оценка на гликемията е доста приблизителен и не позволява напълно да се следи състоянието на метаболизма на въглехидратите.

По-модерен и адекватен метод за оценка на състоянието е използването на измерватели на кръвната захар. Глюкометърът е устройство за измерване нивото на глюкоза в органични течности (кръв, гръбначно-мозъчна течност и др.). Има няколко техники за измерване. Напоследък преносимите глюкомери за домашна употреба са широко разпространени. Достатъчно е да се постави капка кръв върху индикаторна плоча за еднократна употреба, прикрепена към биосензорния апарат на глюкозооксидазата и след няколко секунди нивото на глюкозата в кръвта (гликемия) е известно.

Трябва да се отбележи, че показанията на две измерватели на кръвна захар от различни фирми могат да се различават и нивото на гликемия, посочено от измервателя на кръвната захар, обикновено е 1-2 единици по-високо от това, което съществува. Затова е желателно да се сравнят показанията на измервателния уред с данните, получени по време на изследването в клиниката или болницата.

Инсулинова терапия

Лечението с инсулин има за цел максимално компенсиране на метаболизма на въглехидратите, предотвратяване на хипо- и хипергликемия, и по този начин предотвратяване на усложненията на диабета. Лечението с инсулин е от жизненоважно значение за хора с диабет тип 1 и може да се използва в редица ситуации за хора с диабет тип 2.

Показания за назначаване на инсулинова терапия:

1. Диабет тип 1
2. Кетоацидоза, диабетна хиперосмоларна, хипералкемична кома.
3. Бременност и раждане с диабет.
4. Значителна декомпенсация на диабет тип 2.
5. Липсата на ефект от лечението с други методи на захарен диабет тип 2.
6. Значителна загуба на тегло при диабет.
7. Диабетна нефропатия.

Понастоящем има голям брой инсулинови препарати, които се различават по продължителност на действие (ултракоротки, къси, средни, удължени), според степента на пречистване (монопична, монокомпонентна), видова специфичност (човешки, свински, говеда, генно инженерство и др.)

При липса на затлъстяване и силен емоционален стрес инсулинът се прилага в доза 0,5-1 единици на 1 килограм телесно тегло на ден. Въвеждането на инсулин е предназначено да имитира физиологичната секреция във връзка със следните изисквания:

1. Дозата инсулин трябва да е достатъчна, за да се използва глюкозата, която влиза в организма.
2. Инжектираните инсулини трябва да имитират базалната секреция на панкреаса.
3. Инжектираните инсулини трябва да имитират пиковете на постпрандиално отделяне на инсулин.

В тази връзка има така наречената интензивна инсулинова терапия. Дневната доза инсулин се разделя между удължен и краткодействащ инсулин. Разширеният инсулин обикновено се прилага сутрин и вечер и имитира базалната секреция на панкреаса. Късодействащите инсулини се прилагат след всяко хранене, съдържащо въглехидрати, като дозата може да варира в зависимост от хранените единици за хляб при дадено хранене.

Инсулин се инжектира подкожно, като се използва инсулинова спринцовка, спринцовка или специална помпа-дозатор. В момента в Русия, най-често срещаният метод за прилагане на инсулин с помощта на спринцовка. Това се дължи на по-голямото удобство, по-слабо изразения дискомфорт и лекотата на приложение в сравнение с конвенционалните инсулинови спринцовки. Перото позволява бързо и почти безболезнено въвеждане на необходимата доза инсулин.

Лекарства, намаляващи захарта

Заболяващи таблетки се предписват за неинсулинозависим захарен диабет в допълнение към диетата. Според механизма на понижаване на кръвната захар се различават следните групи глюкозо-понижаващи лекарства:

1. Бигуанидите (метформин, буформин и др.) - намаляват абсорбцията на глюкоза в червата и допринасят за насищането на периферните тъкани. Бигуанидите могат да повишат нивото на пикочната киселина в кръвта и да предизвикат развитие на сериозно състояние - лактатна ацидоза при пациенти над 60-годишна възраст, както и пациенти, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите са по-често предписвани за неинсулинозависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
2. Sulfonylurea лекарства (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулират производството на инсулин от панкреатичните β клетки и насърчават проникването на глюкоза в тъканите. Оптимално избраната доза от лекарства в тази група поддържа нивото на глюкозата не повече от 8 mmol / l. В случай на предозиране може да се развие хипогликемия и кома.
3. Алфа-глюкозидазните инхибитори (миглитол, акарбоза) - забавят увеличаването на кръвната захар, като блокират ензимите, участващи в абсорбцията на нишестето. Странични ефекти - метеоризъм и диария.
4. Меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - причиняват понижаване на нивата на захарта, стимулирайки панкреаса да отделя инсулин. Действието на тези лекарства зависи от съдържанието на захар в кръвта и не предизвиква хипогликемия.
5. Тиазолидиндиони - намаляване на количеството захар, освободен от черния дроб, повишаване на чувствителността на мастните клетки към инсулина. Противопоказан при сърдечна недостатъчност.

Също така полезен терапевтичен ефект при диабета има загуба на тегло и индивидуално умерено упражнение. Поради мускулното усилие, окислението на глюкозата се увеличава и съдържанието му в кръвта намалява.

перспектива

В момента прогнозата за всички видове захарен диабет е условно благоприятна, с адекватно лечение и спазване на диетата, способността за работа остава. Прогресията на усложненията се забавя значително или спира напълно. Въпреки това, трябва да се отбележи, че в повечето случаи в резултат на лечението причината за заболяването не се елиминира, а терапията е само симптоматична.