Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?

• Причини

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова в черния дроб се появява неутрализация с други вещества. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя тялото естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химически процес, който непрекъснато се проявява в нашето тяло, когато е счупен на всеки етап и има промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

• Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворим само в мазнини се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин нарушава техните функции.
• Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е разтворим във вода, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

• 5,1-17 mmol / l - общ билирубин;
• 3,4–12 mmol / l - индиректно;
• 1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубин в кръвта за двата пола са почти еднакви. Учените обаче доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава това при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастните количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

• ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
• първична билиарна цироза;
• жлъчнокаменна болест;
• други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
• хелминтни инфекции и паразити в организма;
• интрахепатален холестаза;
• жълтеница бременна;
• чернодробни тумори;
• нарушения в производството на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
• вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес е нарушен, в кръвта може да се наблюдава повишаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. В резултат жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това най-често са следните патологии:

• хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
• бактериална етиология на хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
• хроничен хепатит;
• автоимунен хепатит;
• лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
• токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
• рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
• жлъчнокаменна болест;
• билиарна цироза;
• Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, при които се увеличава непряк билирубин:

1. Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
4. Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приемането на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
5. Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо нарастване на индиректния билирубин. Тя се основава на прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин се увеличава, което се проявява със следните симптоми:

• дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
• избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
• гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
• умора, замаяност, апатия;
• повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациенти нивото на билирубин в кръвта е значително повишено, така че кожата и склерата на очите често имат жълт оттенък.

Нарушение на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

• жълтеност на кожата и склерата;
• болка в десния хипохондрия (с много интензивна чернодробна колика);
• абдоминално раздуване, нарушено изпражнение (диария или запек);
• обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
• сърбеж по кожата.

За разлика от заболяванията на кръвта и черния дроб, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Suprahepatic причини

Развитието на свръхпепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

• хемолитична и В12-дефицитна анемия;
• обширни хематоми;
• ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
• реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
• таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
2. Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 μmol / l, тежка - с числа над 170 μmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

• горчивина в устата;
• тъмна урина;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• нарушена памет и интелектуални способности;
• разширен черен дроб по размер и тежест в десния хипохондрий.

Синдром на Гилбърт

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвук на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в случай на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се премахнат камъни или тумори, в някои случаи стентът на канала е ефективен.

В случай на силно повишен билирубин, поради изразената хемолиза на еритроцитите, е показана инфузионна терапия с приложение на глюкоза, албумин, както и плазмофереза. При жълтеница при новородените фототерапията е много ефективна, при което ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно отстранен от тялото.

Какво означава повишен билирубин в кръвта?

Вероятно всеки от нас знае, че ако кожата и бялото на очите станат жълтеница, се казва, че билирубинът е повишен в кръвта. Жълтеницата е първият специфичен признак за увеличаване на жълтия пигмент. Защо билирубин в тялото може да се увеличи, и какви заболявания са придружени от жълтеница. Защо хората с пожълтяла кожа се препоръчват незабавна хоспитализация и дали е възможно да се определи причината за увеличаването без лекари. Опасността от увеличаване на пигмента и неговите норми при здрави хора.

описание

Билирубин е жълта кръвна боя, която се синтезира по време на разграждането на хемоглобина. Тя се съдържа в тялото на здравите хора в приемливи граници. Какво казва пигментният излишък? Високото ниво на билирубин показва нарушения на черния дроб, жлъчните пътища или кръвта.

Съдържанието на жълт пигмент в кръвта се дължи на унищожаването на червените кръвни клетки. В тях присъства хемоглобин, който при клетъчна смърт образува жълт пигмент. Разрушаването на червените кръвни клетки се случва постоянно в тялото, а здравият човек може да образува до 300 mg билирубин на ден. Освен това, веществото се неутрализира в черния дроб, и заедно с жлъчката напуска тялото ни, така че да не се случи интоксикация. Увеличеното количество жълт пигмент в кръвта може да е индикация за масивна смърт на червените кръвни клетки.

Синтезът на крайния продукт на разпад е сложен многостепенен процес, който непрекъснато се случва в нашето тяло. Неизпълнението на всеки етап от метаболизма може да доведе до повишаване на билирубина в кръвта.

Този индикатор е много важен за определяне на работата на няколко органа и системи на човешкото тяло едновременно.

Днес лекарите определят два вида пигмент - пряк и косвен:

• Директният билирубин се образува в далака, след това влиза в кръвния поток към черния дроб, където се неутрализира. Той е нетоксичен и лесно се разрушава във вода. Това съединение не е опасно за нашето здраве и произлиза от кръвта заедно с жлъчката.
• Косвен пигмент се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки и все още не е неутрализиран в черния дроб. Това е сложно съединение, което е много токсично и може да се разтвори само в мазнини. С увеличаване на съдържанието му в кръвта, тя може свободно да проникне в здравите тъкани на тялото и да ги унищожи, тази способност и лекарите се страхуват от високо ниво на индикатора.

Нормални показатели според възрастта

За да се определи човешкото здраве, лекарите трябва да вземат под внимание показателите за общ, директен и непряк билирубин в кръвта, ако те се увеличат, може да подозирате сериозна патология. Днес лекарите използват следната таблица от норми в съответствие с възрастовата категория на пациента:

Препоръчва се бременна жена да направи анализ, когато се регистрира и след това по график. При определяне на съдържанието на общ, директен и непряк билирубин лекарите могат значително да стеснят обхвата на възможните заболявания. Това прави диагностиката по-бърза и по-точна. Трябва да се отбележи, че пожълтяването на склерата и кожата настъпва, когато общият билирубин се увеличи с 2 пъти.

Диагностика на заболявания

Много пациенти питат какво означава повишеният билирубин в кръвта. Невъзможно е да се отговори недвусмислено, без да се декодира анализът на този въпрос. За точна диагноза, ако има увеличение на нивото на билирубина, е необходимо да се сравнят стойностите на общия, прекия и индиректен индикатор и едва след това е възможно да се направят изводи за това кои патологии са предизвикали високо ниво на билирубин.

Повишените нива на общия билирубин, с еднакво съотношение на прекия и индиректния индикатор, най-често могат да се отнасят до следните патологии:

• Хепатит от всякакъв произход.
• Инфекциозни заболявания на черния дроб.
• Цироза.
• Рак или чернодробни метастази.
• Хепатоза от всякакъв произход.
• Генетични заболявания.
• Pilefrebrit.
• Болест на Badda Chiari.

Симптомите на чернодробно заболяване, когато общият билирубин е повишен, най-често са тежестта на ребрата от дясната страна, гадене, главоболие, общо неразположение, обезцветяване на изпражненията и урината, жълтеница на очите и кожната склера. При първите признаци на чернодробно заболяване е необходимо да се консултирате с лекар, само специалист може да предпише адекватно цялостно лечение. Какво да направите, за да намалите излишния пигмент? Общият билирубин може да бъде намален само чрез отстраняване на причината за заболяването.

Повишаването на нивото на билирубина в кръвта, и по-специално директното, може да бъде причинено от следните патологии:

• Жлъчнокаменна болест.
• Артрезия на жлъчните пътища.
• Световна болест.
• Онкология на жлъчния мехур.
• Холангит.
• Синдром на Кароли.
• Панкреатит в хронична форма.
• Онкология на панкреаса.

Ако директният индикатор се увеличи и няма възможност за медикаментозна терапия, пациентът е назначен на операция, на която пациентът трябва да даде съгласието си. Хирургично лечение е да се премахне жлъчния мехур. След операцията човек през целия си живот трябва да следва определена диета. Симптомите на проблеми с жлъчния мехур са гадене, повръщане на жлъчката, болки в десния хипохондрия, жълтеница. Увеличаването на билирубина в кръвта може да покаже наличието на паразити в жлъчните пътища.

Увеличаването на индиректния билирубин може да покаже наличието на следните патологии:

• Синдром на Гилбърт.
• Инфекциозни болести.
• Анемия от хемолитичен тип.
• Увеличаване на билирубина може да предизвика чернодробна интоксикация.
• Несъвместимост на кръвта след трансфузия.
• Хиперспленизъм.
• Спленомегалия.

Всички тези заболявания се характеризират с по-голямо разрушаване на червените кръвни клетки, което води до значително увеличаване на билирубина в кръвта. Тези патологии се лекуват от хематолог.

Какво друго се отразява на повишаването на билирубина в кръвта? В допълнение към тези заболявания се наблюдава леко увеличение с липса на витамини от група В и по време на инфекция с червеи. Също така, анализът може да покаже отклонения от ефектите на някои лекарства и токсични вещества. Както виждате, основните причини за увеличаването на жълтия пигмент не са толкова много, това е проблем с черния дроб, с жлъчния мехур или с кръвта. Първичната диагноза на дадено заболяване, като правило, не предизвиква затруднения. Въпреки това, окончателната диагноза, което означава, че ако пигментът е надценен в анализа, може да се направи само след допълнителни изследвания.

анализ на

Нивото на билирубина в кръвта се определя в биохимичния анализ на кръвта. Това проучване се провежда в специализирана лаборатория на съвременно оборудване. За изследването е необходимо да се вземе кръвта на пациента от кубиталната вена при възрастни и от петата при деца на първия ден от живота. Индексът на билирубина е много важен при диагностицирането на чернодробни заболявания. Неговото значение в диагнозата не може да бъде преоценено. Заедно с други показатели, тя дава пълна представа за работата на този орган, който позволява на специалистите да направят точна диагноза и да започнат незабавно лечение.

Анализ на кръвния тест за билирубин е показан на всички пациенти по време на стационарното лечение и на хора, които са кандидатствали за помощ в медицинско заведение с някакви оплаквания. Също така, анализът се провежда спешно при пациенти с жълтеност на кожата и очната склера, за да се определи заболяването, водещо до високи скорости.

За да може лекарят правилно да дешифрира вашия анализ, не забравяйте да му кажете дали сте приели антибиотик или друго лекарство. Също така, не забравяйте да говорите за хронични или вродени заболявания. Лекарят трябва да осъзнае всеки факт, който влияе на увеличаването на пигмента. Едва след сравняването на тези факти специалистът може да ви каже дали имате нормален билирубин или сте надценени.

лечение

Високият процент не е самостоятелно заболяване и е абсурдно да го намаляваме с диети и различни отвари. При повишен билирубин е изключително важно бързо да се идентифицира заболяването, което причинява аномалия. Какво е опасно високо билирубин? В случай на забавено лечение, тялото може да бъде подложено на тежка интоксикация, което води до развитие на допълнителни усложнения.

Въпреки това, не се паникьосвайте, ако процентите са леко повишени. Само лекар ще може да определи дали сте застрашен от заболяването и предпише лечение. Ако билирубинът е леко повишен, той може да бъде предизвикан от липса на витамин В12 или паразити, които живеят във вас.

В случая, когато билирубинът в кръвта е повишен, на първо място, на пациента се предписва терапия, която ще потисне причините за повишаване на пигмента. Така с разграждането на терапията с червени кръвни клетки ще бъде въвеждането на глюкоза и албумин. Освен това е необходим плазмафереза.

В случай на недостатъчност на чернодробните ензими се предписва фенобарбитал, чието действие се основава на повишаване на ензимната активност и т.н.

При лечението на чернодробно заболяване е много важно да се спазва диета, защото всеки забранен продукт може да повлияе на повишаването на билирубина. Има в този случай, можете само тези продукти, които са разрешени от лекаря. С навременно лечение повечето заболявания на черния дроб се лекуват успешно.

предотвратяване

Сред мерките за предотвратяване на увеличаването на билирубина може да се различи спазването на принципите на правилното хранене и активния начин на живот. Струва си по-малко да яде мазни и пържени храни, не може да се намесва в алкохола и пушенето. Уверете се, че не развивате анемия и сте получили достатъчно витамини от група В. Всички тези мерки ще спомогнат за поддържане на здравето ви и няма да бъдат обезпокоявани от заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, които най-често носят риск от повишаване на билирубина.

Повишен билирубин в кръвта Какво означава това? На този въпрос може да се отговори само от експерт. Никой форум, познанство и приятелки няма да могат да ви дадат правилната диагноза, освен това нямат право да правят това. Взема ли армията, ако е превишен билирубинът? Всеки пациент може да има заболяване, което увеличава билирубина и този провал може да бъде открит само с внимателна диагноза. Ако се разкрие сериозна патология, те не приемат армията. Също така, пигментът може да се увеличи с външни фактори. Не се лекувайте самостоятелно, погрижете се за живота си и незабавно се консултирайте с лекар.

Повишен общ билирубин, директен или непряк - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение

При разграждането на хем-съдържащите протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент от жълто-зелен оттенък. Това е физиологичен процес, свързан с унищожаването на червените кръвни клетки, които са издържали времето си. Билирубинът се открива в кръвта и жлъчката и неговото ниво е важен показател за биохимичния анализ. Процесът на обмен на въпросния ензим протича постоянно в организма. Полезността на черния дроб зависи от нивото на този пигмент. Повишеният билирубин може да покаже дисфункция на червените кръвни клетки или изтичане на жлъчката.

Какво е билирубин

Това е продукт на разпадането на хемоглобин, цитохром и миоглобин - хем съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент се появява в черния дроб. Целият процес на метаболизма му включва няколко етапа:

1. С кръвния поток пигментът се пренася в черния дроб с помощта на носител, албуминов протеин, който свързва това токсично съединение.
2. На повърхността на хепатоцитите се отделя билирубин. Тук той влиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и вече може да се разтвори във вода и да се екскретира с жлъчката от тялото.
3. След това пигментът влиза в червата, трансформира се в уробилиноген и след това се отделя естествено заедно с изпражненията.
4. Малка част от ензима се абсорбира и прониква в кръвния поток. Тези остатъци се филтрират от черния дроб и се екскретират с урината.

Ако някои от етапите се провалят, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява токсичните си свойства, поради което вътрешните органи страдат. Като се вземат предвид характеристиките на метаболизма, билирубинът се разделя на:

1. Косвени (неконсолидирани, свободни). Това е продуктът от разпадането на хем вещества. Той е токсичен, лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставката на билирубин в черния дроб, където се неутрализира.
2. Директно (свързано). Това е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и впоследствие се екскретира в изпражненията. Този вид ензим участва в образуването на жлъчката.

Без да се вземат предвид тези фракции при хората, се определя нивото на общия билирубин, тъй като се увеличава с увеличаване на който и да е от компонентите. Като цяло, този пигмент е основният клетъчен антиоксидант - вещество, което свързва свободните радикали. По този начин, билирубин забавя процеса на окисление. Освен това, той помага за възстановяване на увредените червени кръвни клетки.

Скоростта на общия билирубин

Количеството на билирубина в кръвта се измерва в μmol / l. За да се определят аномалии, лекарите определят границите на нормалните стойности на този ензим. Показателите варират за всеки вид пигмент (непряк, пряк, общ), възраст и пол на дадено лице. При жените нивото е малко по-ниско в сравнение с мъжете поради по-малкия брой червени кръвни клетки в кръвта. Общите показатели на билирубина в нормално състояние отразяват таблицата:

Общ билирубин в серум, µmol / l

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Скоростта на директния и индиректния билирубин в кръвта

Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин и непряко около 75%. Нормите в отделните лаборатории понякога се различават. Това се обяснява с факта, че се използват реактиви с други характеристики или се модифицират методите за анализ. Разликите могат да бъдат от десети до 1 µmol / l. Общоприетите стандарти отразяват таблицата:

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Повишен билирубин в кръвта

Определянето на количеството на билирубина е необходимо, тъй като при надвишаване на нормалните стойности, този жлъчен пигмент причинява интоксикация на организма. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Състояние, при което нивото на билирубин надвишава нормалното ниво с 50 или повече µmol / l, се нарича хипербилирубинемия.

причини

Като се има предвид, че показателят за пилимента на билирубина е повишен, се различават хемолитични, механични, паренхимни и смесени жълтеници. Често диагностицират първите три вида. В допълнение, има псевдо-пожълтяване, в което кожата натрупва каротини, което е свързано с продължително използване на портокали, моркови или тикви. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата, но и лигавиците стават жълти. Увеличаването на някои показатели на пилимента на билирубина показва определен вид жълтеница:

• общо - паренхимни (чернодробни);
• директно - механично (подпечливо);
• индиректно - хемолитично (свръххепатично).

Повишен общ билирубин

Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като неговото ниво може да варира под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Хипербилирубинемията често се среща в следните случаи:

• след интензивно физическо натоварване;
• преяждане;
• дълго гладуване.

Ако общият билирубин е повишен, това показва увреждане на черния дроб, което е причина за развитие на чернодробна жълтеница. Кожата става наситено оранжево или ярко жълта. Такава хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:

• хепатит;
• gepatozah;
• първична билиарна цироза;
• лептоспироза;
• Роторен синдром - фамилна жълтеница;
• тумори в черния дроб;
• мононуклеоза;
• pylephlebitis;
• системна употреба на алкохол.

направо

Ако директната фракция се увеличи, причината е възпалителен процес в жлъчния мехур или нарушение в процеса на изтичане на жлъчката, която вместо червата влиза в кръвта. Това състояние се нарича субхепатална (обструктивна, механична) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив оттенък. Ако прекият билирубин е повишен, следните заболявания или състояния могат да бъдат диагностицирани при човек:

• холедохолитиаза - камъни или камъни в жлъчката;
• хелминтни инфекции;
• холангит;
• спазми и аномалии на жлъчните пътища;
• Синдром на Mirizzi, Dabin-Johnson;
• атрезия на жлъчните пътища;
• хроничен панкреатит;
• увреждане на жлъчния мехур;
• пост-възпалителни или следоперативни стриктури;
• рак на жлъчния канал;

непряк

Наблюдава се повишаване на индиректната фракция с ускореното разпадане на еритроцитите в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, която е характерна за новородените. Друга причина е миолизата (разрушаване на мускулната тъкан) поради наранявания или миозит. Подобно на хемолизата, тя не е свързана с черния дроб и се появява над нея, дори и в кръвоносната система, следователно развиващата се жълтеница се нарича адхепатична.

Ако индиректният билирубин се повиши, кожата става ярко жълта с синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:

• наследствена анемия (недостиг на желязо);
• отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, бледа гъба);
• кръвопреливане, несъвместимо по група или Rh фактор;
• конфликтна резус бременност;
• хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, обезболяващи, противоракови лекарства;
• автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
• сепсис, коремен тиф, малария;
• Синдромът на Гилбърт, Crigler-Nayar.

Защо е повишен при жените

Причините за увеличаване на билирубина в кръвта не зависи от пола. При жените жълтеницата може да възникне поради изброените по-горе заболявания или състояния. Бременността може да се добави към списъка с причините за хипербилирубинемия при жените. При пренасяне на дете честотата на жлъчния пигмент е 5,0-21,2 µmol / l. Тези цифри не се различават много от тези, които не трябва да имат бременните жени - 3,5-17,2 μmol / l.

Малки отклонения са допустими, ако преди зачеването бъдещата майка не е имала някакви здравословни проблеми. В противен случай, хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система. Преди това те не можеха да се проявят, но бременността ги провокирала, защото сърцето започнало да изпомпва повече кръв. Жлъчният мехур и бъбреците на една жена изпитват същото тежко натоварване, докато носят дете. Следните патологии могат да бъдат причини за хипербилирубинемия по време на бременност:

• ранна токсикоза;
• жлъчнокаменна болест;
• интрахепатална холестаза при бременни жени;
• еклампсия и прееклампсия;
• остър мастен черен дроб.

При мъжете

Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини, както при жените, с изключение на рисковите фактори, свързани с бременността. При представители на по-силния пол има и други провокатори на жълтеница. Те са свързани със следните фактори, характерни за мъжете:

• те пушат повече;
• повече жени пият алкохол;
• по-малко грижи за личната хигиена;
• татуировките често са пълни;
• нарушават диетата.

При мъжете, 2-3 пъти по-често, отколкото при жените, се отбелязва синдромът на Гилбърт. При тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 µmol / l, като преобладава непряката фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, които са типични за жените:

• отравяне с наркотици;
• хронично чернодробно заболяване;
• липса на витамини В12;
• цироза на черния дроб;
• жлъчнокаменна болест;
• хроничен алкохолизъм;
• вирусен хепатит.

новородени

Скоростта на пилимента на билирубина при деца не съвпада с тази за възрастни. Веднага след раждането, количеството на този ензим е почти същото, както при зрелите хора, но на 4-ия ден от живота си нивото му нараства драматично. Това може да се види върху кожата на бебето, което става жълто. Не е необходимо да се страхувате от такова състояние, тъй като при новородените се формира физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемията при новородените се дължи на факта, че определен брой червени кръвни клетки са унищожени, за да се освободи място за нов, вече "възрастен" хемоглобин, а феталният (фетален) хемоглобин може да бъде отстранен от тялото. Това е вид реакция на адаптацията на детето към новите условия на живот. Една седмица по-късно кожата на бебето придобива нормална сянка, тъй като нивото на пилимента на билирубина се намалява до 90 μmol / l.

Тогава индикаторите и не стигат до нормите, присъщи на възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемия при новородени може да се появи в следните случаи:

• при слаби новородени;
• при недоносени бебета;
• при бебета, родени с патология;
• по време на резус-конфликт между майката и детето;
• ако предишното дете е имало хемолитична болест, изискваща фототерапия;
• със значително натъртване или хематом на мозъка;
• срещу загубата на повече от 10% от теглото от раждането, което е свързано с липсата на мляко в майката;
• при големи деца;
• със синдром на Crigler-Nayar;
• ако майката има диабет;
• с инфекции на пикочните пътища.

симптоми

Ярък признак на хипербилирубинемия е иктеричният цвят на кожата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент влиза в кръвта и тъканите на тялото и това им дава този цвят. В допълнение, той действа върху нервните окончания, причинявайки силен сърбеж в лицето. На фона на тези признаци могат да се появят следните симптоми:

• гадене;
• горчивина в устата и оригване;
• намален апетит;
• дискомфорт, тежест в десния хипохондрий;
• потъмняване на урината до сянката на чая;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• виене на свят;
• умора;
• раздразнителност;
• метеоризъм;
• сърцебиене;
• главоболие;
• увреждане на паметта;
• увеличаване на размера на черния дроб.

Опасността от повишаване на билирубина в кръвта

Последиците от хипербилирубинемия са свързани с работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната и храносмилателната системи. Поради нарушение на храносмилателния процес, човек развива хиповитаминоза. Поради дефектната работа на черния дроб, токсините и шлаките не се отделят от тялото, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасна поради развитието на следните патологии:

• енцефалопатия, придружена от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
• загуба на съзнание и в тежки случаи кома поради увреждане на мозъчната тъкан.

Хипербилирубинемията е разделена на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко нива на билирубина надвишават нормалните стойности:

1. Незначително. Повишен жлъчен пигмент до 50-70 µmol / l. Няма заплаха за живота, не се наблюдава тежка интоксикация и увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее в такова състояние дълго време, но причината за хипербилирубинемията трябва да бъде изяснена.
2. Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 μmol / l. Състоянието е опасно, но не е критично. При дълъг курс на хипербилирубинемия причинява тежка интоксикация.
3. Heavy. Нивото на билирубин нараства до 300 µmol / l. Налице е заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и разрушаване на вътрешните органи.
4. Изключително тежък. Показателите надвишават нивото от 300 µmol / l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде коригирана след няколко дни, тя ще бъде фатална.

Как да се лекува

Хипербилирубинемията не е отделна патология, следователно заболяването, което е станало основната причина за това състояние, трябва да се лекува. Единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеница. За да направи това, пациентът трябва да премине през серия от тестове: кръвна (обща и биохимична), тестове за чернодробна функция, за вирусен хепатит. Освен това, можете да предпишете ултразвук на черния дроб.

След определяне на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от идентифицираното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лечението с лекарства зависи от идентифицираната причина за жълтеница:

• ако потокът от жлъчката е нарушен, тогава се използват холеретични агенти;
• с вродени дефекти на червените кръвни клетки елиминират само външните прояви на заболяването;
• в случай на инфекциозен характер на билирубинемия се препоръчва лечение с антибиотици, имуномодулиращи, противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства;
• по време на хемолиза на еритроцити е показана инфузионна терапия с прилагане на албумин, глюкоза и плазмофереза;
• физиологичната жълтеница на новородените се лекува с фототерапия, при която, поради ултравиолетовото облъчване на кожата, свободният токсичен билирубин се свързва и отделя от тялото.

препарати

Лечението на хипербилирубинемия е насочено към отстраняване на причините. Първият етап от терапията се провежда в болницата, за да може лекарят да наблюдава пациента. В допълнение, при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може да се нуждае и от експертна помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:

• Сорбенти и антиоксиданти. Показано за лечение на жълтеница на фона на интоксикация. Тези лекарства помагат за премахване на токсините от организма и за подобряване на метаболизма. В тази категория лекарства се използва активен въглен и ентеросгел.
• Решения за детоксикация. Инфузира се интравенозно с интоксикация. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
• Биле. Използва се за нарушения на изтичането на жлъчката (с чернодробна жълтеница). Холеретичният ефект има лекарства Ховитол и Алохол.
• Антибиотици. Съществено за бактериалната жълтеница, например, в случая на сепсис. Лекарят може да предпише антибиотик от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините.
• Хепатопротектори. Те имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Използва се с не-обструктивна холестаза, когато стагнацията на жлъчката не е придружена от образуването на камъни в жлъчката. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В случай на хепатит се препоръчва да се приемат Essentiale, Hofitol или Kars.
• Ензими. Необходими за облекчаване на възпалението и втечняването на жлъчката. Тези лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.

диета

Докато приемате лекарства за хипербилирубинемия, се изисква специална диета. Тя е насочена към облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и цялото тяло. Трябва да се яде често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко чувство на глад след хранене. Диетата трябва да се състои основно от продукти, богати на пектин и фибри: планински ясен, касис, шипка, цвекло, кайсии.

Ежедневно трябва да включите в менюто един от видовете зърнени култури. Когато хипербилирубинемия е полезна елда, овесена каша и ориз. Следните продукти също имат положителен ефект при жълтеница:

• варени и варени зеленчуци;
• протеини от пилешки яйца;
• билкови чайове;
• сладки плодове;
• Нискомаслени млечни продукти;
• филе месо от постно месо;
• супи от зеленчукови и десертни млека;
• телешко месо с ниско съдържание на мазнини, телешко месо, заек;
• хляб без сол;
• нискомаслени реки (караси, щука, шаран) и морски (риба, треска, навага, риба);
• вода без газ;
• мармалад, мед

Не се разрешава употребата на продукти, съдържащи консерванти и багрила. Мазнини, пържени и яхнии, консерви, пушени меса, колбаси, свинска мас, черен дроб и мозък също не се допускат в диетата с жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:

• хрян, оцет, горчица, подправки;
• чесън, ряпа, репички, репички, зелен лук;
• сметана, мазнини сметана и извара;
• какао, кафе;
• кисели плодове - слива, цитрусови плодове;
• бобови растения, просо, бяло зеле (увеличаване на ферментацията в стомаха).

Причините за увеличаване на билирубина в кръвта: какво е опасно и какво показва неговото увеличение

Един от ключовите комплекси на биохимичния анализ на кръвта е изследването на пигментния метаболизъм. Тя може да бъде оценена с помощта на показатели за общ билирубин и неговите отделни фракции.

Какво е билирубин

Това е пигментирано вещество, което се образува в човешкото тяло и циркулира само по един обменен път. Нейната посока включва няколко последователни връзки на цикъла на билирубина.

Сред тях се открояват:

1. Образуване на билирубин. Среща се в далака, когато червените кръвни клетки, които са завършили жизнения си цикъл, са унищожени. Общият билирубин се образува по време на разпадането на хемоглобина. В слезковата вена тя се изпраща в системната циркулация. В порталната вена тя се довежда до черния дроб, в който се неутрализира.
2. КонЬгирането. Този процес се основава на връзката на билирубина с глюкуроновата киселина в черния дроб. Това е необходимо за неутрализирането на билирубина в кръвта, тъй като веществото е много токсично.
3. Оттегляне. Билирубинът (свързан) в черния дроб е по-малко токсичен, така че може бързо да се елиминира от организма. Това се случва чрез отделянето му заедно с жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника. По-голямата част от продукцията е под формата на стерилна кутия с изпражнения. Частта, абсорбирана в тънките черва, се отделя в уробилин чрез бъбреците заедно с урината.

Видове билирубин

Веществото билирубин е представено в тялото под формата на няколко фракции:

1. Непряката фракция е жлъчен пигмент. Непряката фракция е неразтворима във вода и може да проникне през клетъчната мембрана. Това свойство обяснява токсичния ефект. Тази фракция се синтезира в ретикуло-ендотелната система в резултат на ензимната трансформация на скъпоценния камък, образувана по време на разпадането на хемоглобина. След това, веществото се свързва с протеини, обикновено албумин, и е в черния дроб.
2. Директната (свободна) фракция се образува в черния дроб чрез комбиниране с глюкуронова киселина. Тази реакция позволява на пигмента да придобие водоразтворими свойства, както и да влезе в дванадесетопръстника, заедно с жлъчката. Допълнителни промени билирубин претърпява в стомашно-чревния тракт. Малка част от него се връща в кръвта, след което се отделя в урината след филтрация в бъбреците. По принцип, в резултат на това, той се превръща в стеркобилин, който е част от изпражненията и му придава характерен цвят.
3. Общият билирубин в биохимичния анализ на кръвта е резултат от добавяне на концентрацията на свободни и непреки фракции. Стойността на този показател е основната насока при оценката на обмена на билирубин, помага за установяване на възможността за определяне на показатели за отделните фракции. Ако общият билирубин е нормален, по-нататъшното проучване на фракциите на билирубина не е подходящо. Ако този показател се увеличи, е необходимо внимателно да се проучат отделните фракции на веществото, за да се определят причините за повишаване на нивата на билирубина.

Как се произвежда и извлича билирубин?

Кръвен тест за билирубин

Биохимичният анализ се извършва на празен стомах, пробата се взема от вена. За да получите надеждни резултати, трябва да се откажете от алкохола и мастните храни поне 24 часа.

Резултатът също се влияе от:

• бременност;
• Някои лекарства, които влияят на коагулационната система (хепарин, варфарин, аспирин);
• Преяждане или стриктна диета;
• Холеретични билки;
• Безалкохолни напитки.

Обикновено се прави кръвен тест за определяне на показателя за билирубин в следните случаи:

• Ако се появят симптоми на жълтеница (това се отнася и за новородени);
• За да се диагностицира чернодробната функция при цироза, тумори, хепатит;
• При наличие на панкреатит или жлъчнокаменна болест;
• В случай на отравяне и различни токсични ефекти;
• С развитието на хемолитична болест;
• Като контрол на ефективността на терапията.

За оценка на състоянието на обмен на билирубин позволява биохимичен анализ. Определя показателите за общ, директен (свободен) и индиректен билирубин.

Каква е опасността от повишаване на билирубина в кръвта, какви могат да бъдат последствията?

Съдържанието

Ако след тестването лекарят каза: „Имате повишен билирубин“ - това е причината незабавно да отидете в болницата. Основното нещо е да се разберат причините, да се разбере каква е опасността от повишаване на билирубина в кръвта. За това трябва да се запознаете накратко с това вещество. Той е един от основните компоненти на жлъчката, жлъчен пигмент. Химически, той е продукт на разцепване на хемоглобина, който се образува в клетките на далака, костния мозък, черния дроб и лимфните възли. Главно излиза през червата в състава на жлъчката, а другият (по-рядко срещан) начин е с урината.

Причини за нарушаване на нормата

Най-честите причини са свързани с заболявания на жлъчните пътища на черния дроб и кръвта. Пациенти в риск от различни видове хепатит, рак на черния дроб и новородени деца са изложени на риск.

По-малко опасни причини:

• употребата на някои лекарства (аспирин, варфарин, хепарин);
• бременност;
• гладуване, стриктна диета или, напротив, преяждане;
• използването на отвари от холеретични билки;
• прекомерната консумация на кафе и други напитки, съдържащи кофеин, силно повлиява нивото на билирубина.

Оказва се обаче, че нивото на това вещество временно се повишава поради фактори, които не са свързани с вътрешни смущения в тялото.

Това вещество се намира в три различни форми:

1. Непряко (непряка фракция) - химически несвързан, т.е. напълно свободен пигмент, неразтворим във вода. То е опасно, защото може да премине през клетъчните мембрани и да повлияе неблагоприятно на жизнената активност на клетките, което води до тяхната смърт.
2. Директната фракция е вещество, което е химически свързано с глюкуроновата киселина. Ниска токсичност, добре се разтваря във вода, основно се транспортира до червата. Въпреки това, малко количество от него влиза в кръвоносните съдове и се филтрира от бъбреците, след което тя напуска тялото с урината. По-голямата част от него в хода на обменните реакции се превръща в стеркобилин, което е причина за кафявия цвят на изпражненията.
3. Общото е общото количество на веществото във всички форми.

Процедурата за анализ

Кръвта се дарява за анализ само сутрин. За 4 часа яденето е строго забранено. Един ден не трябва да се яде мазни храни и алкохол, засягащи нивото на билирубина. При възрастни, той се взема от вена със спринцовка или венозен катетър. При деца оградата се извършва върху петата. В този случай процедурата е доста бърза (трае 3 часа).

Според нормите на съдържание има следните показатели (в микромолове на литър кръв):

• непряка фракция - 3-12;
• директна фракция - 1.7-5.1;
• общо - от 5 до 17.

Новородените имат свои собствени показатели. Те зависят от възрастта им:

• в първите няколко часа след раждането - до 60;
• за 3-4 дни - до 250;
• след седмица - не повече от 170.

Стандартите за мъжете и жените са почти еднакви. Въпреки това, при по-силния пол те често са малко надценени, включително и защото много мъже водят нездравословен начин на живот (лоши навици, стрес и др.).

Възможности за превишаване на нормата

Разбира се, в нормални количества, този компонент трябва да присъства в тялото. Въпреки това, когато се открие излишък, съществува опасност тялото да се провали. Най-малкото е необходимо да се действа незабавно, защото колкото по-рано се разкриват причините и започне лечението, толкова по-вероятно е по-бързо и по-уверено възстановяване.

Трябва да се разбере, че повишеният билирубин е общо определение. Много зависи от това колко се увеличава.

Възможно е да има различни опции:

1. Леко надвишаване на нормата (от 50 до 70) е относително безопасно за здравето, но това не премахва необходимостта от консултация с лекар и установяване на причините за явлението.
2. Значителен превишение на нормата (от 150 до 170) - интоксикация на тялото е възможно, състоянието не е критично, но много опасно, и трябва да се свържете със специалист незабавно.
3. Тежка хипербилирубинемия (до 300) е сериозна заплаха за живота поради тъканна интоксикация и нарушено функциониране на организма.
4. Изключително твърд (над 300) - животът на пациента е в опасност; ако не се предприемат спешни мерки, смъртта в рамките на няколко дни е неизбежна.

Последици от повишен билирубин

Последствията от повишаването на този компонент са различни патологии, свързани с черния дроб и централната нервна система.

Същността им е същата - нарушение на обменните процеси:

• хиповитаминоза - пациентите имат нарушено храносмилане, нормално функциониране на черния дроб (особено функцията му за отстраняване на токсините от тялото), форма на жлъчни камъни и холецистит;
• заболявания на мозъка - в нетрезво състояние (поради факта, че черният дроб не се справя с функциите си), мозъчните неврони са потиснати в развитието, което неблагоприятно засяга целия орган;
• бъбречни заболявания също са причинени от интоксикация.

Особено опасни усложнения се развиват при новородените. Тежките последствия са свързани с развитието на билирубин енцефалопатия (мозъчно разстройство).

Проявите на тази патология са следните:

• депресия на смучещ рефлекс;
• силно намаляване на кръвното налягане;
• тревожност и спазми;
• повишена сънливост на бебето;
• значително увеличение на размера на далака и черния дроб.

Разбира се, това са редки случаи, но те също се случват. Лечението винаги се провежда само неподвижно под строгия контрол на лекарите, тъй като високият билирубин е опасно състояние.

Какво е нивото на билирубина в кръвния тест?

Билирубинът е специален жлъчен пигмент, който се образува от разграждането на вещества, съдържащи желязо, главно чрез разграждане на хемоглобина, съдържащ се в червените кръвни клетки. Пигментът се образува в далака, прониква в черния дроб и вече се трансформира във водоразтворима, безопасна форма. Екскрецията се осъществява главно с жлъчката през червата, в по-малки количества - с урината.

Промени в съдържанието на билирубин в кръвта могат да покажат проблеми в черния дроб, жлъчните пътища и други патологии. Високата концентрация на пигмента означава, че тялото активно разгражда червените кръвни клетки (хемолитична жълтеница), забавяйки елиминирането на пигмента и неговото натрупване в кръвната плазма.

Билирубинът в кръвта е в три основни форми:

1. Непряка фракция, представляваща несвързан или свободен пигмент, чийто токсичен ефект се дължи на способността за проникване в клетъчните мембрани.
2. Фракцията, свързана с пряка или глюкуронова киселина, се образува в черния дроб и се екскретира в червата заедно с жлъчката. Малко количество се абсорбира в кръвния поток и се филтрира в бъбреците, като се екскретира с урината. Основната част се превръща в stercobilin, съдържащ се в фекалните маси. Поради това изпражненията стават кафяви.
3. Общ билирубин, който представлява общото количество пигмент в организма.

Тест за билирубин

Кръвният тест за билирубин се дължи на пет стандартни чернодробни теста. Показва общото количество пигмент и неговите фракции в кръвта.

• С някои признаци на чернодробни аномалии (хепатит, цироза):
  • пожълтяване на кожата, очни протеини, лигавици;
  • цвят на урината става тъмен, понякога тъмнокафяв;
  • тежка слабост;
  • тежест и налягане в черния дроб;
  • лек или интензивен сърбеж на кожата.
• След вирусен хепатит или контакт с пациента.
• По време на употребата на агенти с хепатотоксични свойства, които увреждат чернодробните клетки.
• Ако подозирате развитието на хемолитична анемия.
• Задължително - при новородени за определяне на жълтеница.
• Когато наркоманията.
• Когато диагностицира "холецистит", "камъни в жлъчния мехур", "панкреатит".
• При тежка интоксикация.
• Ако подозирате развитието на тумори в черния дроб, панкреаса.
• С превантивни прегледи, медицински прегледи.
• По време на лечението в болницата при провеждане на цялостна диагноза и наблюдение на резултатите от терапията.

Пациентите даряват кръв за билирубин сутрин, поне 4 часа преди теста да не се яде. За деня предвижда отказ от мазни храни, алкохол. За деца ограниченията не се препоръчват.

При малки деца кръвта се изтегля от вената на петата. При възрастни пациенти кръвта за билирубин се взема със спринцовка от вена или с венозен катетър (в болницата).

Фактори, влияещи върху резултата от проучването:

1. Употреба на лекарства: холеретик, пеницилин, барбитурати, аспирин, варфарин, парацетамол, хепарин.
2. Консумация на кафе и продукти с кофеин.
3. Бременност.
4. Диети, пост.
5. Интензивно физическо натоварване.

Съдържание на билирубин

Кръвните изследвания се извършват след три часа. Нормални стойности за възрастни в µmol / l:

• общ билирубин (количеството на водоразтворими и мастноразтворими) - от 3,4 до 20,5;
• колебания на непряката част - от 1.7 до 17.1;
• количеството на директен билирубин е 0.86–5.30;
• част от пряката фракция е 70–75% от общото ниво.

Различното лабораторно оборудване разполага със собствени стандарти за количеството на билирубина в кръвта. Друга единица е mg / dl или mg / dl, което означава милиграм на децилитър. За преизчисляване на резултатите има проста формула - 1 mg / dl = 18 µmol / l

В периода на раждането детето се повишава леко през третото тримесечие. Това се дължи на незначително нарушение на изтичането на жлъчката, кръвния поток, дължащ се на повишаване на интраабдоминалното налягане и нарастващата матка през този период. Но резки промени в нивото на нормалното не се наблюдава. Ако това се случи, е необходимо спешно изследване на бременната жена за хепатит, холецистит и анемия.

Количеството на билирубин при новородени се различава от това при възрастните. След раждането и дишането, съставът на кръвта на бебето се променя. В този момент, фетален хемоглобин се заменя с нормален. Това се дължи на физиологичното разграждане на излишния фетален хемоглобин, което се изисква от плода, но не е необходимо на бебето. При масивно унищожаване на червените кръвни клетки се образува много билирубин. Това причинява неопасна временна физиологична жълтеница, която преминава сама.

Ако бебето е родено преждевременно, недостатъчно развит черен дроб може да е причина за високия жлъчен пигмент.

Скоростта при кърмачета в µmol / l за 3-4 дни, когато повишаването на нивото на пигмента е максимално:

1. Деца на пълна възраст - 26–205.
2. Недоносени бебета - по-малко от 274.
3. Освен това, концентрацията на пигмента бавно намалява до стойностите за възрастни.

Прекомерното количество пигмент причинява жълтеница на новородените, заплашвайки с възможно увреждане на мозъка, нервната и мускулната системи (развитие на ядрена жълтеница). Следователно, хипербилирубинемията (необичайно висока степен на пигмент в организма) изисква спешно лечение.

Защо процентът се увеличава?

Има три основни причини за увеличаване на жълтия пигмент:

1. Болести от кръв с масивно унищожаване на червени кръвни клетки (хемолиза) и образуване на излишък на пигмент.
2. Патологично състояние на черния дроб с нарушено образуване на водоразтворима (нетоксична) фракция в клетките.
3. Проблемът със секрецията на жлъчката в припокриването на жлъчните пътища.

Наблюдавано е масово разграждане на еритроцитите при следните условия:

1. Интоксикация на токсични вещества.
2. Малария.
3. Серповидно-клетъчна анемия, таласемия.
4. Преливане на кръв, несъвместимо по кръвна група и Rh фактор.
5. В резултат на хемолитична болест на новороденото с Rh-конфликт с кръвта на майката. Черният дроб на бебето не може да оттегли излишния пигмент, а кръвен тест за билирубин показва повишаване на нивото на двете фракции. Трябва да се отбележи, че при физиологична жълтеница при деца общото количество е не повече от 256 μmol / l.
6. След операция на сърцето и сърдечна недостатъчност.

Тъй като токсините се елиминират активно от тялото, цветът на урината става тъмен.

Нарушената абсорбция и обработката на билирубина се проявява при следните патологии:

• остър вирусен или токсичен хепатит;
• цироза на черния дроб и алкохолен хепатит;
• вроден дефицит на чернодробни ензими (синдром на Gilbert);
• развитието на тумори в черния дроб;
• дефицит на витамин В12;
• увреждане на чернодробните клетки от химически или растителни отрови, разтворители, етанол, метанол;
• безалкохолно мастно чернодробно заболяване;
• липса на кръвоснабдяване и недостиг на кислород в клетките.

Повишено ниво на директната фракция на пигмента е характерно за патологиите на жлъчния мехур, които включват:

1. Промени в тъканите с инфекциозен произход.
2. Възпаление на жлъчните пътища.
3. Холецистит, панкреатит, холангит.
4. Приемане на хормонални контрацептиви с естроген, намаляване на жлъчната екскреция.
5. Свиването на жлъчните пътища или камъка ги припокрива.
6. Различни видове хелминтоза, лямблиоза.
7. Тумори в жлъчния мехур.

С забавяне на елиминирането на жлъчката количеството на пигмента в изпражненията намалява и изпражненията се обезцветяват.

Опасност от висок билирубин

Критичната концентрация на билирубина води до токсични ефекти върху цялото тяло. Той се въвежда през клетъчните мембрани в нервната система, има отрицателен ефект върху невроните, което води до токсична енцефалопатия, а в особено сериозни случаи - до кома.

1. Развитието на непоносим сърбеж.
2. Тежест в областта на черния дроб, евентуални скърцащи болки или остри при чернодробни колики.
3. Гадене, коремна болка, диария, повръщане.
4. Неврологични състояния - дразнене, мигрена, слабост.
5. Обезцветяване на урината и изпражненията (тъмна урина, белезникави изпражнения).
6. Жълтеница оцветяване с различна интензивност на кожата, очните протеини, лигавиците. Колкото по-високо е нивото на пигмента, толкова по-изразена е жълтеницата.

Увеличаването на концентрацията повече от 30 µmol / l причинява само жълтеност на лигавиците, над 60 - ясна жълтеност на кожата и пожълтяване на склерата. Превишава стойността - при 170 означава развитие на тежка жълтеница.

Плъзгащи методи

За да се приведат индикаторите за количеството на билирубина до нормално, най-напред се открива основното заболяване, което провокира нейното нарастване, тъй като самата промяна в нивото на пигмента е само симптом на заболяването.

За да се намали токсичния ефект, често се използват интравенозна инфузия на глюкоза и лекарства, действащи върху токсините. Нанесете хемодез, принудителна диуреза, плазмафереза. Тези методи се използват в тежки условия.

Фототерапията е един от най-ефективните методи за лечение. Пациентът се облъчва със специални лампи, в светлината на които токсичният пигмент се превръща в директна фракция и бързо се отстранява от тялото. Това лечение често се използва при жълтеница при новородени, поставяне на бебета в специални кутии с ултравиолетови лампи.

Ако причината е нарушение на отделянето на жлъчката, предписват лекарства за нормализиране на този процес.

При вирусен хепатит основното лечение е насочено към потискане на активността на вируса. В автоимунна форма се предписва имуносупресивна терапия за потискане на нежеланите имунни отговори. Токсичният хепатит изисква незабавни мерки за отстраняване на отрови от тялото. Успоредно с това се предписват лекарства, които предпазват черния дроб. Ако резултатите от лечението на хепатит са положителни, нивото на пигмента се нормализира.

При синдрома на Gilbert, фенобарбиталът се използва успешно. Нанесете почистващи средства: Активен въглен, Полисорб и други активни абсорбенти, детоксикиращи гелове.

Назначаването на всякакви лекарства се извършва само от специалист, в противен случай вероятността от опасни усложнения е много висока.

Нормализиране на диетата - допълнителен, но ефективен начин за намаляване на пигмента в кръвта. Намаляването на натоварването на черния дроб се извършва чрез изключване от диетата:

• всички пържени, пикантни, настъргани;
• алкохол, газирани напитки;
• кисели краставички, каша от просо.

Желателно е да се намали консумацията на кафе и сол, да се замени черен хляб със сиво. Преходът към оризова каша, овесена каша, елда, големи количества чиста вода (с изключение на черен и зелен чай) значително намалява нивото на пигмента.

Нисък билирубин

Това състояние рядко се открива. Главно в медицинската практика се наблюдава ниско ниво на пигмента при пациенти с исхемична болест на сърцето, бременност и при приемане на лекарства - аскорбинова киселина, теофилин, фенобарбитал.

Опасно е да се изчака, когато има очевидни симптоми на повишен жълт пигмент и анализ на данните, потвърждавайки неговата ненормална концентрация. Високият билирубин е само признак на вероятни патологии, възникващи в организма. Ето защо, основната задача е да се идентифицира основното заболяване, което причинява увеличаване на количеството пигмент и назначаването на правилното лечение.