Повишен билирубин в кръвта - какво означава и причините

• Предотвратяване

В анализа на кръвта често се чува, че билирубинът е повишен. В статията ще разберем какво означава това и по какви причини тя се издига, да разгледаме особеностите на повишеното ниво при възрастни мъже и жени, както и при новородени и юноши.

Какво е това?

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, образуван от реакцията на разцепване на хемоглобина. Регулирането на неговата концентрация се извършва от черния дроб, веществото съдържа жлъчка и човешка кръв. Повишеният билирубин в кръвта има външни симптоми на жълтеница, което показва хепатит или анемия.

Идентифицирането на точната причина за висок билирубин при възрастен или дете не винаги е лесно. Няма особена разлика в показателя за мъжете и жените, но различните болести в различна степен влияят на надцененото ниво за мъжките и женските органи.

За да се върне нормалният жълт пигмент, важно е да се разберат причините, поради които той е повишен и какво означава заедно с други симптоми. Само в този случай ще бъде възможно да се проведе ефективно лечение при новородено дете, подраст или възрастен.

Какво означава повишен билирубин?

Този елемент се получава от хемоглобин, намиращ се в еритроцитите, както те наричат ​​червени кръвни клетки. Задачата на този ензим е да пренася кислород, произведен в белите дробове, през кръвоносните съдове към всички органи.

Еритроцитите имат определен жизнен цикъл, след което тяхната ефективност пада и те трябва да се изхвърлят. Черният дроб, далакът и костният мозък са отговорни за тази функция. Когато старите червени кръвни клетки са унищожени, се освобождава хемоглобин, който се заменя с билирубин.

Първичният билирубин е характерен за токсичността, опасен за вътрешните органи, затова е допълнително неутрализиран с помощта на други вещества и в резултат се свързва с тях, получавайки появата на жлъчката. От жлъчния мехур той преминава през каналите в червата и се екскретира, докато цветовият нюанс на изпражненията до голяма степен се определя от концентрацията на билирубина в кръвта и може да бъде сигнал за нейното издигане.

класификация

Разцепването на хемоглобина се отнася до процеса на метаболизъм, който се осъществява непрекъснато във всеки организъм. Всеки неуспех в тази важна функция води до натрупване на дисбаланси, засягащи здравето на вътрешните органи и външните промени при деца и възрастни.

По този начин, чрез повишен показател, е възможно да се диагностицира наличието на отклонения, които ще бъдат отправна точка за по-дълбока диагноза, за да се идентифицират причините, поради които даден метаболитен процес е нарушен.

В същото време е необходимо да се разбере разликата в прекия и косвения билирубин, чието повишено ниво може да означава различни последствия за даден човек.

• Носете вещество, образувано в черния дроб, за да насочвате билирубина, той е малко токсичен, разтворим във вода и лесно оставя тялото през червата.
• Косвеният билирубин се получава чрез разграждане на хемоглобина извън черния дроб. Характеризира се с висока токсичност и се разтваря само в мазнини. Този ензим е много опасен, когато прониква в клетъчните структури. Тяхното нормално функциониране е нарушено.

В резултат на това, в допълнение към общото повишаване на билирубина в кръвта, също е важно за здравето на дете, мъж или жена, да разбере какъв тип е той.

Каква е нормата на билирубина в кръвта?

За възрастни нормален показател за биохимичен анализ на билирубин е:

1. 5-16.7 µmol (на литър) за общото количество;
2. 3.3–12.2 µmol за непряко;
3. 1.5-5 umol за директно;

Както може да се види от данните, индикаторът на директното вещество е няколко пъти по-висок, което показва по-голяма стойност на повишаването му в кръвта.

Тези параметри са валидни за възрастен, независимо от пола. В същото време, съществуват редица заболявания, които са по-характерни, например за мъжете, които водят до висок билирубин в кръвта. Така, болестта на синдрома на Гилбърт при мъжете е с порядък по-голяма, отколкото сред половината от жените.

Отклоненията могат да възникнат в юношеството, често свързани с пубертета.

Нека разгледаме по-подробно какво се има предвид под увеличения пряк, непряк и общ билирубин. Какви причини водят към него и защо той е повишен.

Повишен общ билирубин

Съществуват редица фактори, които допринасят за цялостния растеж. По-специално, това се дължи на:

• Твърде висока скорост на разделяне на отпадъчните червени кръвни клетки;
• Първична билиарна цироза;
• Жлъчнокаменна болест;
• Други патологии, след което се нарушава изтичането на жлъчна секреция от пикочния мехур;
• Лезии на хелминти, които често се появяват при деца;
• Хепатит от различно естество, от вирусни и бактериални, до причинени от токсични, автоимунни и медицински причини. В резултат на това билирубинът е повишен и това е отразено в кръвния тест;
• Интрахепатален холестаза;
• Жълтеница по време на бременност;
• Рак на черния дроб;
• Липсата на ензими, участващи в химическата реакция на образуването на вещество;

Въз основа на специфичен фактор, определена част е надценена. Ако има еднакво повишено ниво на всички фракции, тогава най-вероятно това означава, че става въпрос за чернодробна функционалност.

Защо е повишен директният билирубин

Основната причина за този повишен билирубин е проблем с потока на жлъчката, поради което, вместо да се екскретира, частично се разпада и се установява в кръвта. Патологиите, водещи до това състояние на нещата, са:

1. Вирусни и бактериални видове хепатит, от които възрастните са по-склонни да страдат
2. Хепатит се дължи на действието на автоимунни фактори и вродени аномалии. В последния случай повишеният билирубин се вижда външно вече при новородено бебе, когато кожата му придобие жълт оттенък;
3. Лечение с лекарства, които влияят на състоянието и функционалността на черния дроб;
4. Злокачествен тумор в жлъчния мехур, рак на черния дроб;
5. Жлъчнокаменна болест;
6. Цироза явление;

За всяка от тези патологии пациентът се нуждае от квалифицирано лечение. Как да се лекува болестта реши лекар след необходимата диагноза.

Причини, поради които индиректният билирубин е повишен

Изброяваме патологиите, водещи до повишен индикатор за индиректната фракция на билирубина в кръвта. Отклоненията от нормата възникват поради:

• Синдромът на Гилбърт (по-типичен за мъжете), Crigler-Nayar и някои други.
• инфекциозни заболявания като абдоминален тип, малария
• сепсис;
• вродена анемия;
• токсична хемолитична анемия, какво се случва с отравяне с отровни гъби, взаимодействие със олово и меден сулфат, змийски ухапвания, лекарства;
• различни заболявания, например при ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия и др.

Ако анализът показва изместване към повишаване на индиректната форма, това може да означава прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки.

Симптоми с повишен билирубин

Основният симптом е външното пожълтяване на кожата, склерата на очите и други лигавици. Съществува класификация на жълтеница по тежест:

1. Светлината се нарича форма с кръвна наситеност до 85 μmol;
2. За умерена жълтеница се казва, когато скоростта на 90-170 µmol;
3. Всичко над 170 се счита за тежка форма;

В зависимост от концентрацията, има различна тежест на външните симптоми. Така, повърхността на кожата е ярко жълта или зелена и започва да се сърби. Също така е по-тъмна урина, която прилича на тъмна бира.

Други признаци на жълтеница:

• Чувство на горчивина в устата;
• Освобождаването на изпражненията;
• Липса на енергия;
• Лоша памет, неспособност за концентрация;
• Увеличен черен дроб, тежест и болка под ребрата вдясно;

Помислете за специфични симптоми в зависимост от лезията на даден орган или метаболитен процес.

Какво не е наред с черния дроб?

Функционалността на черния дроб е основният риск от повишаване на билирубина в кръвта. Това означава, че при откриване на симптоми на заболяването при възрастен или дете преди всичко трябва да се обърне внимание на здравето на този орган.

Ако възникнат проблеми в черния дроб, се нарушава методът на дезинфекция на фракцията на свободния билирубин, поради което не се свързва достатъчно и става опасен за хората.

Ако говорим за чернодробни проблеми, първото нещо, което идва на ум, е цироза, хепатит и рак на органа. Той допринася за увеличаване на случаите на злоупотреба с алкохол и неконтролиран прием на някои лекарства.

1. чувство на дискомфорт и тежест в дясната страна на тялото;
2. потъмняване на урината и промени в цвета на изпражненията;
3. лош дъх, тежест в стомаха след ядене на мазни храни;
4. на фона на дефектно храносмилане се усеща постоянна слабост, замаяност и главоболие в шията;
5. с поражение на възрастен и дете с вирусен хепатит се определя треска;

За мъжете, съществува повишен риск от синдром на Gilbert, при който има постоянен дисбаланс в производството на чернодробни ензими, поради което билирубинът винаги е надценен. Характерните признаци на такава патология са жълтеникавият оттенък на очните протеини.

Проблеми с потока на жлъчката

Друга причина за увеличаването на билирубина в кръвта са заболявания на жлъчния мехур, като холелитиаза, когато жлъчката, натрупана в пикочния мехур, не може да я напусне поради патологични прегради.

Тази ситуация се характеризира с увеличаване на свързания билирубин в кръвта. Вече се обработва от черния дроб, но не може да се отстрани естествено поради наличните препятствия. Симптомите на това:

• Голяма болка в десния хипохондрий;
• Раздута корема;
• Проблем на изпражненията - от запек до диария;
• Обезцветени фекалии, концентрирана урина;
• Зачервена кожа и сърбеж;

Суперхепатална жълтеница

За такова заболяване се казва, че е причинено от прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки, което води до увеличаване на концентрацията на свободен жълт пигмент. При такива условия се образуват знаци:

• Всички видове анемия;
• Обширни хематоми по тялото;
• Вътрешно отравяне на организма със собствените си токсични отпадъци;

Лечение на повишен билирубин

Преди да се лекуват ефектите от повишения билирубин в кръвта, е необходимо да се установи защо е нараснал и да се определи конкретната причина, която трябва да бъде засегната. За тази цел се представят редица анализи:

1. Кръвен тест за вирусен хепатит С, В и други;
2. Оценка на функционалната работа на черния дроб;
3. Ултразвуково изследване на жлъчния мехур;

При лечение на възрастен, най-вероятно случаят е при придобити патологии, следователно ще бъде необходимо да се повлияе върху жлъчните пътища, да се отстранят камъните от пикочния мехур и да се поддържа клетъчната структура на черния дроб с препарати.

Ако билирубинът в кръвта е прекалено повишен поради дисбаланс в хемолизата на червените кръвни клетки, пациентът е подложен на инфузионно лечение, при което му се прилага глюкоза, албумин и плазмофереза.

Когато жълтеницата се диагностицира при новородено бебе, тя се лекува с фототерапия. В резултат на ултравиолетовото излагане на кожата, свободният и токсичен билирубин се свързва и отделя, като по този начин се повишава нивото на билирубина в кръвта.

Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова в черния дроб се появява неутрализация с други вещества. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя тялото естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химически процес, който непрекъснато се проявява в нашето тяло, когато е счупен на всеки етап и има промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

• Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворим само в мазнини се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин нарушава техните функции.
• Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е разтворим във вода, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

• 5,1-17 mmol / l - общ билирубин;
• 3,4–12 mmol / l - индиректно;
• 1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубин в кръвта за двата пола са почти еднакви. Учените обаче доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава това при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастните количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

• ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
• първична билиарна цироза;
• жлъчнокаменна болест;
• други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
• хелминтни инфекции и паразити в организма;
• интрахепатален холестаза;
• жълтеница бременна;
• чернодробни тумори;
• нарушения в производството на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
• вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес е нарушен, в кръвта може да се наблюдава повишаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. В резултат жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това най-често са следните патологии:

• хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
• бактериална етиология на хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
• хроничен хепатит;
• автоимунен хепатит;
• лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
• токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
• рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
• жлъчнокаменна болест;
• билиарна цироза;
• Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, при които се увеличава непряк билирубин:

1. Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
4. Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приемането на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
5. Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо нарастване на индиректния билирубин. Тя се основава на прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин се увеличава, което се проявява със следните симптоми:

• дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
• избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
• гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
• умора, замаяност, апатия;
• повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациенти нивото на билирубин в кръвта е значително повишено, така че кожата и склерата на очите често имат жълт оттенък.

Нарушение на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

• жълтеност на кожата и склерата;
• болка в десния хипохондрия (с много интензивна чернодробна колика);
• абдоминално раздуване, нарушено изпражнение (диария или запек);
• обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
• сърбеж по кожата.

За разлика от заболяванията на кръвта и черния дроб, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Suprahepatic причини

Развитието на свръхпепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

• хемолитична и В12-дефицитна анемия;
• обширни хематоми;
• ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
• реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
• таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
2. Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 μmol / l, тежка - с числа над 170 μmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

• горчивина в устата;
• тъмна урина;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• нарушена памет и интелектуални способности;
• разширен черен дроб по размер и тежест в десния хипохондрий.

Синдром на Гилбърт

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвук на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в случай на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се премахнат камъни или тумори, в някои случаи стентът на канала е ефективен.

В случай на силно повишен билирубин, поради изразената хемолиза на еритроцитите, е показана инфузионна терапия с приложение на глюкоза, албумин, както и плазмофереза. При жълтеница при новородените фототерапията е много ефективна, при което ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно отстранен от тялото.

Повишен билирубин в кръвта - какво означава това?

Повишеният билирубин в кръвта е признак на жълтеница, различни форми на хепатит, анемия, ракови патологии и черният дроб е отговорен за обмена на този пигмент. Възможно е да се идентифицират причините за отклоненията с помощта на специфични анализи, лекарствата и правилното хранене ще помогнат за коригиране на стойностите.

Повишеният билирубин в кръвта е признак на патология на черния дроб, който е отговорен за производството на организма на това вещество.

Симптоми на повишен билирубин

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, образуван след разрушаването на червените кръвни клетки в черния дроб, далака, костния мозък, освобождаването на хемоглобина.

Косвеният билирубин се появява веднага след разграждането на червените кръвни клетки, влияе неблагоприятно върху работата на централната нервна система, неутрализира пигмента в черния дроб и се образува свързан (пряк) билирубин.

Симптоми на патологията:

• издърпване на болка под ребрата от дясната страна, гъста сива или бяла плака на езика;
• гадене, оригване, горчив вкус - неприятните симптоми се появяват интензивно след хранене с нездравословна храна;
• метеоризъм, диария, запек;
• сърбеж;
• слабост, апатия, увреждане на паметта, мигрена, пристъпи на замаяност;
• повишаване на температурата;
• кожата и лигавиците придобиват яркожълт, зеленикав оттенък.

Защо повишен билирубин в кръвта

Обикновено, при възрастни, общото съдържание на билирубин е 5,2–17 mmol / l, стойностите на индиректния билирубин са 3,4–11,9 mmol / l. При жените стойностите са малко по-ниски, тъй като червените им кръвни клетки съдържат по-малко.

Леко увеличение - 85 mmol / l, тежките форми на патологични стойности се повишават до 170 mmol / l и повече.

Стойности на нормалния билирубин в кръвта при възрастни и деца под 1 месец

Какво прави нивото на чернодробните ензими по-високо

• първична цироза;
• камъни в жлъчния мехур, смущения в процеса на изтичане на жлъчката;
• тумори с различен произход в черния дроб;
• хепатит с различен произход - нарушено отнемане на билирубина от черния дроб.

• хепатит А, В, мононуклеоза;
• бактериални, хронични, автоимунни типове хепатит;
• продължителна употреба на хормонални лекарства, НСПВС, лекарства за лечение на туберкулоза, туморни процеси;
• тежка интоксикация на фона на отравяне;
• рак на храносмилателната система.

• Синдром на Гилбърт;
• сериозни инфекциозни патологии - малария, отравяне на кръвта, коремен тиф;
• хемолитична анемия от вроден произход;
• автоимунни заболявания;
• обширни хематоми;
• реакция на трансплантация на органи, кръвопреливане.

Физиологичното повишаване на производителността настъпва при прекомерно физическо натоварване, преяждане, продължително гладуване, след твърда диета.

Повишен билирубин при жени и деца

При жените често се наблюдава повишаване на нивото на пигмента по време на раждането - жълтеница при бременни жени се счита за нормална. Причините за повишаването на производителността са стрес, нездравословна диета, заседнал начин на живот, токсикоза, инфекции, натиск на матката върху близките органи.

Новородените имат високи нива на билирубин - норма в първата седмица от живота

При новородените се наблюдава значително намаляване на нивото на еритроцитите поради разграждането на вътрематочния хемоглобин, поради което нивата на билирубина са твърде високи. Това се проявява под формата на пожълтяване на кожата и склерата, нормално състоянието се нормализира самостоятелно след 5-7 дни. Тежки чернодробни патологии могат да се появят по време на Rh-конфликт, при недоносени беберубин, когато билирубинът започва да отрови мозъчната тъкан, изисква се интензивна терапия.

Наследствени фактори, инфекциозни заболявания на черния дроб, инфекция с червеи могат да провокират повишаване на билирубина при дете, а причините за патологията при юноши са същите като при възрастните.

Кой лекар да се свърже?

Ако се появят признаци на патологично състояние, е необходимо да посетите общопрактикуващ лекар или педиатър, а лекарят ще Ви насочи към хепатолог за преглед и първична диагноза. Освен това, може да се наложи да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания, онколог, гастроентеролог.

диагностика

Признаци на повишен билирубин могат да бъдат открити вече чрез външен преглед, палпиране на черния дроб. За да се определи тежестта на патологията, причините за възникването му, се предписват редица лабораторни и инструментални анализи.

Кръвен тест за различни фракции на билирубин ще даде точна картина за наличието и тежестта на патологиите.

Основни методи за диагностика:

• клиничен анализ на урина и кръв;
• кръвен тест за различни фракции на билирубин;
• Тест на Coombs;
• биохимичен кръвен тест - позволява да се определи нивото на AST, ALT, алкална фосфатаза;
• Ултразвуково изследване на храносмилателната система.

2 седмици преди тестовете е необходимо да се преустанови приема на аналгетици и choleretic наркотици, caffeinated напитки. 5 дни преди прегледа е необходимо да се сведе до минимум физическото натоварване, да се елиминират вредните, тежки храни от диетата. Кръвта се взема от вена на празен стомах, може да се пие 4 часа преди да се вземе материала.

Какво да правим с високия билирубин?

За да се намали концентрацията на чернодробния ензим, е необходимо да се идентифицира и елиминира основното заболяване, което е довело до повишаване на ефективността. При лечението на интегриран подход - лечение на наркотици, диета, физиотерапевтични методи.

Фототерапията се предписва за стабилизиране на билирубина и е безопасна дори за най-малките.

Билирубин над нормално - как да се лекува:

1. Инфузионна терапия - интравенозно се инжектират специални разтвори за премахване на интоксикацията, почистване на тялото.
2. Фототерапия - облъчване със сини лампи, което ускорява процеса на превръщане на индиректния билирубин в права линия, методът е безопасен дори за малки деца.
3. Предписване на лекарства за отстраняване на признаците на основното заболяване.
4. Корекция на мощността.

С леко повишение на показателите лечението може да се извърши у дома, в болницата се лекуват тежки форми.

Медикаментозно лечение

При повишаване на билирубина се използват различни лекарства за корекция, чието действие е насочено към премахване на неприятните симптоми и възстановяване на черния дроб.

Hepatoprotector Karsil се предписва за възстановяване на нормалните нива на билирубина в кръвта.

Какви лекарства се предписват за повишаване на билирубина:

• хепатопротектори - Карсил, Есенциале Форте;
• Лекарства на основата на урсодезоксихолинова киселина - Ursosan, Urdoksa, премахват възпалителните процеси, разреждат жлъчката, допринасят за по-доброто му изтичане;
• антивирусни препарати - интерферони с продължително действие, Ribaverin;
• имуномодулатори - Тактивин, Тималин;
• антибиотици - неомицин, ванкомицин;
• холеретични лекарства - Allahol, Holagol;
• ензими - Panzinorm, Festal;
• ентеросорбенти - Ентеросгел;
• глюкокортикостероиди - преднизолон, предписан с високо ниво на директен билирубин;
• Фенобарбитал - предписан за синдрома на Гилбърт, някои други сериозни чернодробни патологии.

Диета с увеличаване на производителността

За да се намали концентрацията на пигмент, е необходимо да се преразгледа диетата - диетата трябва да бъде включена в списъка на терапевтичните мерки.

• зеленчуци и плодове под всякаква форма;
• нискомаслени сортове месо, риба;
• яйчни белтъци;
• кисели млечни продукти;
• елда, ориз, овесена каша;
• мед, конфитюр;
• компоти, билкови чайове от лайка, мента и жълт кантарион.

• мастна, кисела, солена, тежка и нездравословна храна, подправки;
• морски дарове;
• наситени бульони;
• сирене;
• какао, шоколад.
• алкохол, газирани напитки, кафе;
• консерви, пушено месо;
• кисело зеле;
• пшеничен шрот;
• Продукти от брашно, особено със сметана;

Каква е опасността от повишаване на билирубина в кръвта?

С навременно лечение нивата на билирубина могат да се нормализират без никакви опасни ефекти върху здравето.

Повишен билирубин - отколкото заплашва:

• с прекомерно натрупване на пигмент, той прониква в клетките, което води до тяхната смърт - работата на всички системи и органи е нарушена;
• енцефалопатия;
• витамин недостатъци;
• хроничен холецистит, образуване на камъни в жлъчния мехур;
• цироза, вирусен хепатит, патологични необратими процеси в черния дроб;
• кома.

Ако не се лекува, повишеният билирубин може да доведе до образуването на камъни в жлъчката.

Особено опасно е значително отклонение на показателите от нормата за децата - има отклонения в развитието, развиват се слепота и глухота.

предотвратяване

За да се предпазите от патологиите на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур, трябва правилно и редовно да ядете, да се отървете от зависимости, да следите теглото.

Наблюдавайте състоянието на храносмилателния тракт, за да предотвратите проблеми с нивото на билирубина в кръвта

За да се предотврати увеличаването на билирубина ще помогне за навременна диагностика и лечение на стомашно-чревни заболявания, укрепване на имунната система.

Нивото на билирубин е един от основните показатели на черния дроб, с повишаване на показателите развиват тежка патология, състоянието на здравето се влошава като цяло. За да се намалят стойностите на диетата, приемайте лекарства, както е препоръчано от лекаря.

Оценете тази статия
(6 оценки, средно 4.67 от 5)

Какво прави високия билирубин и причините за него

Когато се установи, че човек има повишен билирубин в кръвта, той трябва незабавно да потърси квалифицирана медицинска помощ. Това може да е симптом на много сериозни заболявания, включително нелечими болести. Освен това, колкото по-скоро започне лечението, толкова по-добре за човешкото здраве, тъй като токсин, който не се екскретира от тялото, може да причини увреждане на много органи и тъкани.

В същото време намаляването на нивото на такава органична материя може да настъпи не само по медицински начин, но и чрез народни средства, което позволява да се реши проблемът доста бързо, без да се прибягва до много сложни процедури.

Какво е билирубин и защо е вреден?

Както е известно, червените кръвни клетки (еритроцити), които включват доста голямо количество хемоглобин, са отговорни за транспортирането на кислород. Това органично съединение не е вечно - рано или късно тя започва да се разпада и тялото трябва да рециклира червените кръвни клетки.

Това се случва в далака, където по време на няколко реакции хемоглобинът се трансформира в билирубин. Резултатът е т.нар. Индиректен билирубин, който е доста опасен за човешкото тяло. Притежава токсични свойства и може да засегне червата, другите органи на храносмилателната система, нервната система и дори сърцето и белите дробове. Високото му ниво води до рязко влошаване на състоянието на човека и до появата на заплашителни симптоми, които наричахме жълтеница.

Веществото се транспортира до черния дроб, където се неутрализира - за тази цел се използват редица химически съединения, които свързват билирубина и не позволяват да реагира, предизвиквайки токсичен ефект. Резултатът от този процес е прекият билирубин. Нивото му обикновено е доста малко, тъй като веществото бързо навлиза в червата и се отделя заедно с изпражненията.

Въпреки това, такъв цикъл може да бъде нарушен - и тогава човек се нуждае от лечение. В ранните стадии можете да използвате народни средства, които често имат много висока ефективност. Но когато болестта вече е отишла достатъчно далеч, се предписва само лекарствена терапия.

Важни съвети от издателя!

Ако имате проблеми с състоянието на косата, специално внимание трябва да се обърне на шампоаните, които използвате. Страшна статистика - в 97% от известните марки шампоани са компоненти, които отровят тялото ни. Вещества, поради които всички проблеми в състава са посочени като натриев лаурил / лауретсулфат, кокосулфат, PEG, DEA, MEA.

Тези химически компоненти разрушават структурата на къдриците, косата става крехка, губят еластичността и силата, цветът избледнява. Също така, тази мръсотия навлиза в черния дроб, сърцето, белите дробове, натрупва се в органите и може да причини различни заболявания. Препоръчваме да не използвате продуктите, които съдържат тази химия. Напоследък нашите експерти проведоха анализи на шампоани, където на първо място бяха спечелени средства от фирмата Mulsan Cosmetic.

Единственият производител на естествена козметика. Всички продукти са произведени под строг контрол на качеството и системи за сертифициране. Препоръчваме ви да посетите официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете датата на изтичане, тя не трябва да надвишава една година от съхранението.

Нормално ниво и признаци на отхвърляне

За да се определи какво е нивото на билирубина в човешкото тяло, вземете общ биохимичен кръвен тест, който ви позволява да изберете това съединение. Много е важно да се спазват условията за получаване на анализа - за това се взема кръв от вена сутрин на празен стомах. Не можете да ядете за 8 часа преди тази точка, така че цялостният анализ да не показва изкривени резултати.

Ако анализът показва голяма производителност, е необходимо да се открият причините и да се извърши най-бързото лечение на заболяването.

Може да има много причини да отидете в болницата и да дарите кръв за общ биохимичен анализ. На първо място, това са клиничните прояви на жълтеница, представени от промяна в цвета на кожата, потъмняване на бялото на очите и тежка слабост, което води до пълна апатия и сънливост.

Необходимостта от започване на лечението се посочва и с промяна в цвета на отделянето - урината става тъмна и започва да се пени силно, а изпражненията се обезцветяват и става като сива глина.

Много често, повишено ниво на билирубин се проявява под формата на болка в долната част на ипохондрия и чувство за тежък дискомфорт - това е симптом на лезия на далака, придружен от увеличаване на неговия размер.

Когато в организма престане да се произвежда безопасен пряк билирубин, броят на еритроцитите може значително да намалее. Съответно, предлагането на тъкани с кислород се влошава - може да се появи диспнея, бързо сърцебиене и болка в различни части на тялото. При това състояние е необходимо спешно лечение и народните средства няма да могат да се правят - в противен случай човек може да развие хронична анемия.

Защо се вдига билирубин?

Най-честите причини за повишени нива на билирубин включват различни форми на хепатит. Сред тях са:

• вирусен;
• токсичен;
• алкохол;
• лекарства;
• мазнини.

Симптомите на хепатит включват повишена температура в случай, че е причинена от вирусна инфекция, както и увеличаване на размера на черния дроб - болката и дискомфортът постепенно се преместват в дясната страна на тялото, особено влошени след хранене. Горчивото изригване говори за хепатит, който често може да смути човек, когато яде големи количества мастни храни.

За да се потвърди наличието на хепатит, е необходимо да се премине пълна кръвна картина, да се преминат редица други изследвания, които ще определят скоростта на производство на чернодробни ензими. Лечението му зависи от причината за увреждането на черния дроб. При вирусен хепатит се предписва специализирана терапия с мощни лекарства, а в случай на токсично увреждане, независимо от формата му, се използват поддържащи лекарства, които дават възможност за попълване на част от загубените функции на черния дроб.

В допълнение, се препоръчва да се използват народни средства, например, слънчеви бани, диета, както и отвара от растения, които имат положителен ефект върху чернодробната функция.

Директният билирубин може да бъде намерен в кръвта в големи количества с холелитиаза или други лезии на жлъчния мехур. Определянето на такава причина за отравяне на организма с продукта от разпадане на еритроцитите става доста лесно - жълтеницата винаги предшества жълтеница чернодробна колика, която се проявява под формата на силна болка (понякога непоносима) в десния хипохондрий.

Когато прекият билирубин се натрупва в кръвта, храносмилателната система на човека се влошава, което означава диария, повръщане и чести киселини или горчиви оригвания. За да се потвърди наличието на такава причина за повишаване на нивото на токсично вещество в кръвта, си струва да разгледаме секретите на човешкото тяло - изпражненията не са дори сиви, а бели, което се дължи на липсата на ензими на жлъчния мехур.

Лечението на жлъчния мехур обикновено се извършва с лекарства, а не с народни средства - това се дължи на остри състояния, които могат да съпътстват такова заболяване. Причините, поради които се акумулира директният билирубин, обикновено се изразяват в застой на жлъчката или други нарушения на изтичането му. В същото време е много важно да се осигури свободен изход на ензими - ако няма противопоказания, тогава народните средства могат да се използват с жлъчни бульони.

Какво да правим с високия билирубин?

Независимо от причината, която е довела до повишаване на нивото на токсично съединение в кръвта, експертите препоръчват първо да се премахне болестта - това ще ви позволи да премахнете излишния билирубин по естествен начин.

В остри състояния, които могат да застрашат живота на човек, се предписва специфично лечение - по-специално, фенобарбитал се използва за увеличаване на чернодробната активност. Много е важно да се знае, че това лекарство трябва да се предписва само от лекар, а също така да се използва отделно от всички други видове лечение, включително народни средства - само в този случай можете да получите увереност в безопасността на организма.

Между другото, това лекарство се използва и в случаите, когато прекият или индиректният билирубин при бебета е повишен и е невъзможно да се оттегли по естествен начин. Поради това е възможно да се избегне хипоксия, която е вредна за централната нервна система.

Какво означава повишен билирубин в кръвта?

Билирубинът е показател, който характеризира участието на черния дроб в пигментния метаболизъм. Този жълто-червен пигмент се образува в клетките на Купфер в черния дроб и в други тъкани, богати на ретикуло-ендотелни елементи. Неговият източник са междинните продукти на разпадане на хемоглобина, моноглобина и цитохромите. Разграждането на старите клетки е нормален, здравословен процес, който се случва ежедневно в човешкото тяло. Повишеният билирубин в кръвта е сигнал за заболяване на някой орган в тялото, ние ще разберем точно какъв е проблемът.

Сумата от стойностите на прекия и индиректния билирубин определя общия индекс в човешкото тяло. С разрушаването на червените кръвни клетки (кръвните клетки, осигуряващи кислород на тъканите), продуктът на разцепване на хемоглобина се освобождава - хем, който губи желязо, се превръща в индиректен или свободен пигмент. Това съединение е трудно да се разтвори във вода, но се свързва с тъкани като мозъка, лигавиците и склерата. Непряк (свободен) билирубин е потенциално токсично и опасно съединение за мозъка и тялото. Колкото по-голям е излишъкът на референтния интервал, толкова по-опасно е за нервната система.

В чернодробната клетка той се свързва с глюкуроновата киселина, образувайки билирубин диглукуронид (директен (свързан)), добре разтворим във вода, по-малко токсичен и лесно нарушаващ жлъчката. Смята се, че билирубинът моноглукуронид също се образува в черния дроб, който реагира като прекия билирубин. От черния дроб в състава на жлъчката се екскретира в червата. 300–350 mg се произвеждат и отделят на ден.

В червата част от билирубина се унищожава и част се възстановява чрез микрофлора на уробилиноген, повечето от които се абсорбира в червата и навлиза в черния дроб с кръв, която е частично окислена, частично превърната в урохром, и в малки количества навлиза в кръвта и се излъчва от бъбреците. Неабсорбираният уробилиноген преминава в stercobilinogen и се екскретира в изпражненията.

Причини за повишаване на билирубина в кръвта

Определянето на съдържанието на този пигмент в кръвта е важно за диагностицирането на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и хемопоетичната система. Често този анализ се възлага като част от панела за биохимични лабораторни изследвания. Извършват се няколко теста за оценка на чернодробната функция, които включват определяне на билирубин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, гама-глутамат трансфераза, алкална фосфатаза, общ протеин, албумин. По-големите деца и възрастните обикновено имат ниско директно съдържание на кръв в кръвта, неговите нормални стойности варират от 0 до 5 µmol / L. Стойността на общото (пряко и свободно) в нормата е до 17 µmol / l, непряко - до 75% от общата сума. При деца на възраст 5-7 дни нормалната обща стойност е до 100 µmol / L. Референтните лаборатории могат леко да се различават в различните лаборатории.

Индексът на билирубин отразява баланса между неговото производство и екскрецията в организма. При патологичните процеси се наблюдава значително повишаване на концентрацията му в кръвта - развива се хипербилирубинемия. Защо има нарушение на метаболизма на билирубина? За да се установи това, ще са необходими допълнителни кръвни изследвания и ултразвук.

На първо място, повишен билирубин в кръвта се наблюдава при хемолитични заболявания, увреждания на хепатоцити с възпалителен, токсичен или неопластичен характер, обструкция на интра- или екстрахепатални пътища (патология на жлъчните пътища), заболявания на жлъчния мехур. Високите нива могат да причинят пожълтяване на кожата или очите (жълтеница). Наблюдават се следните симптоми: главоболие, умора, грипоподобни симптоми (треска, студени тръпки), забавена сърдечна честота (брадикардия), гадене, повръщане, сърбеж, тъмна урина, стомашни болки и намален апетит.

В зависимост от естеството на заболяването, процесите на метаболизъм на билирубина се нарушават изцяло или в отделни връзки. Следните причини увеличават нивото му:

• инфекции (цитомегаловирусна инфекция, холангит, холецистит, паразитни инфекции);
• генетични заболявания, при които се наблюдава функционална (конституционна) хипербилирубинемия (синдроми на Gilbert и Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayar);
• чернодробни заболявания (мононуклеоза, вирусни, алкохолни, автоимунни, хронични хепатити). При цироза на черния дроб съдържанието на билирубин в кръвта се повишава леко или остава нормално;
• мастна инфилтрация на черния дроб при туберкулоза, саркоидоза, амлоидоза, лимфом;
• заболявания, които причиняват обструкция на жлъчните пътища (холелитиаза, хроничен и остър панкреатит, първичен склерозиращ холангит, холедохолитиаза, стриктури на жлъчните пътища, холангиокарцином, рак на панкреаса и др.);
• хемолитични заболявания (включително такива с рак, автоимунни или инфекциозни заболявания). Наблюдава се повишено разрушаване на червените кръвни клетки (еритроцити) при сърповидно-клетъчна анемия или алергична реакция в резултат на кръвопреливане;
• токсични реакции към хепатотоксични, холестатични, причиняващи хемолиза лекарства, алкохол и химически лекарства. Много антибиотици (еритромицин), някои видове противозачатъчни хапчета, аминазин, диазепам, флуразепам, изониазид, индометацин, фенитоин, анаболни стероиди причиняват повишаване на нивото на билирубина в кръвта;
• галактоземия, нарушение на толерантността към фруктоза, дефицит на витамин В12;
• сепсис, шок, хемохроматоза.

Непряк билирубин

Непряко увеличение - свързано с повишаване на катаболизма на хемоглобина, например, с хемолитична анемия или синдром на Гилбърт, който се характеризира с намаляване на способността на черния дроб да свързва билирубина. Увеличаването на прякото е свързано с нарушено функциониране на черния дроб, незадоволително отделяне на билирубин. Количественото определяне на общия билирубин и неговите фракции дава по-ясна картина на естеството и степента на увреждане на чернодробната тъкан. Резултатите от лабораторните изследвания се използват за контрол на определени състояния, предимно жълтеница. При хемолитична жълтеница общата честота се увеличава главно поради свободния билирубин, с паренхим - увеличава се поради двете форми (в по-голяма степен - обвързани), с механична жълтеница - поради рязко увеличаване на свързания билирубин.

В първите дни от живота на новороденото, анализът на билирубина в кръвта се извършва няколко пъти, за да се провери дали черният дроб е работил правилно. Хипербилирубинемията при новородени може да причини увреждане на мозъка и други сериозни проблеми, така че жълтеницата на новородените изисква внимателно лечение.

Как да намалим съдържанието му?

Тъй като това състояние е само симптом на заболяване, намаляването на билирубина в кръвта се основава на лечението на основното заболяване, в противен случай то ще продължи да расте.

С повишен билирубин, като правило, черният дроб страда, следователно, терапевтичната диета ще помогне за отстраняване на излишните токсини и възстановяване на чернодробните клетки. От диетата се елиминират следните продукти: алкохолни напитки, захар, висококачествено брашно, яйца, мляко, червено месо, полуготови продукти, колбаси, пържени храни, сладки газирани напитки, кафе. Основата на диетата трябва да бъдат зеленчуци, пълнозърнести храни, растителни мазнини. За да не се наруши функционирането на стомашно-чревния тракт, често е необходимо на малки порции да не се преяжда, да се избягва гладуването.

Повишен общ билирубин, директен или непряк - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение

При разграждането на хем-съдържащите протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент от жълто-зелен оттенък. Това е физиологичен процес, свързан с унищожаването на червените кръвни клетки, които са издържали времето си. Билирубинът се открива в кръвта и жлъчката и неговото ниво е важен показател за биохимичния анализ. Процесът на обмен на въпросния ензим протича постоянно в организма. Полезността на черния дроб зависи от нивото на този пигмент. Повишеният билирубин може да покаже дисфункция на червените кръвни клетки или изтичане на жлъчката.

Какво е билирубин

Това е продукт на разпадането на хемоглобин, цитохром и миоглобин - хем съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент се появява в черния дроб. Целият процес на метаболизма му включва няколко етапа:

1. С кръвния поток пигментът се пренася в черния дроб с помощта на носител, албуминов протеин, който свързва това токсично съединение.
2. На повърхността на хепатоцитите се отделя билирубин. Тук той влиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и вече може да се разтвори във вода и да се екскретира с жлъчката от тялото.
3. След това пигментът влиза в червата, трансформира се в уробилиноген и след това се отделя естествено заедно с изпражненията.
4. Малка част от ензима се абсорбира и прониква в кръвния поток. Тези остатъци се филтрират от черния дроб и се екскретират с урината.

Ако някои от етапите се провалят, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява токсичните си свойства, поради което вътрешните органи страдат. Като се вземат предвид характеристиките на метаболизма, билирубинът се разделя на:

1. Косвени (неконсолидирани, свободни). Това е продуктът от разпадането на хем вещества. Той е токсичен, лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставката на билирубин в черния дроб, където се неутрализира.
2. Директно (свързано). Това е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и впоследствие се екскретира в изпражненията. Този вид ензим участва в образуването на жлъчката.

Без да се вземат предвид тези фракции при хората, се определя нивото на общия билирубин, тъй като се увеличава с увеличаване на който и да е от компонентите. Като цяло, този пигмент е основният клетъчен антиоксидант - вещество, което свързва свободните радикали. По този начин, билирубин забавя процеса на окисление. Освен това, той помага за възстановяване на увредените червени кръвни клетки.

Скоростта на общия билирубин

Количеството на билирубина в кръвта се измерва в μmol / l. За да се определят аномалии, лекарите определят границите на нормалните стойности на този ензим. Показателите варират за всеки вид пигмент (непряк, пряк, общ), възраст и пол на дадено лице. При жените нивото е малко по-ниско в сравнение с мъжете поради по-малкия брой червени кръвни клетки в кръвта. Общите показатели на билирубина в нормално състояние отразяват таблицата:

Общ билирубин в серум, µmol / l

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Скоростта на директния и индиректния билирубин в кръвта

Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин и непряко около 75%. Нормите в отделните лаборатории понякога се различават. Това се обяснява с факта, че се използват реактиви с други характеристики или се модифицират методите за анализ. Разликите могат да бъдат от десети до 1 µmol / l. Общоприетите стандарти отразяват таблицата:

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Повишен билирубин в кръвта

Определянето на количеството на билирубина е необходимо, тъй като при надвишаване на нормалните стойности, този жлъчен пигмент причинява интоксикация на организма. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Състояние, при което нивото на билирубин надвишава нормалното ниво с 50 или повече µmol / l, се нарича хипербилирубинемия.

причини

Като се има предвид, че показателят за пилимента на билирубина е повишен, се различават хемолитични, механични, паренхимни и смесени жълтеници. Често диагностицират първите три вида. В допълнение, има псевдо-пожълтяване, в което кожата натрупва каротини, което е свързано с продължително използване на портокали, моркови или тикви. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата, но и лигавиците стават жълти. Увеличаването на някои показатели на пилимента на билирубина показва определен вид жълтеница:

• общо - паренхимни (чернодробни);
• директно - механично (подпечливо);
• индиректно - хемолитично (свръххепатично).

Повишен общ билирубин

Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като неговото ниво може да варира под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Хипербилирубинемията често се среща в следните случаи:

• след интензивно физическо натоварване;
• преяждане;
• дълго гладуване.

Ако общият билирубин е повишен, това показва увреждане на черния дроб, което е причина за развитие на чернодробна жълтеница. Кожата става наситено оранжево или ярко жълта. Такава хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:

• хепатит;
• gepatozah;
• първична билиарна цироза;
• лептоспироза;
• Роторен синдром - фамилна жълтеница;
• тумори в черния дроб;
• мононуклеоза;
• pylephlebitis;
• системна употреба на алкохол.

направо

Ако директната фракция се увеличи, причината е възпалителен процес в жлъчния мехур или нарушение в процеса на изтичане на жлъчката, която вместо червата влиза в кръвта. Това състояние се нарича субхепатална (обструктивна, механична) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив оттенък. Ако прекият билирубин е повишен, следните заболявания или състояния могат да бъдат диагностицирани при човек:

• холедохолитиаза - камъни или камъни в жлъчката;
• хелминтни инфекции;
• холангит;
• спазми и аномалии на жлъчните пътища;
• Синдром на Mirizzi, Dabin-Johnson;
• атрезия на жлъчните пътища;
• хроничен панкреатит;
• увреждане на жлъчния мехур;
• пост-възпалителни или следоперативни стриктури;
• рак на жлъчния канал;

непряк

Наблюдава се повишаване на индиректната фракция с ускореното разпадане на еритроцитите в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, която е характерна за новородените. Друга причина е миолизата (разрушаване на мускулната тъкан) поради наранявания или миозит. Подобно на хемолизата, тя не е свързана с черния дроб и се появява над нея, дори и в кръвоносната система, следователно развиващата се жълтеница се нарича адхепатична.

Ако индиректният билирубин се повиши, кожата става ярко жълта с синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:

• наследствена анемия (недостиг на желязо);
• отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, бледа гъба);
• кръвопреливане, несъвместимо по група или Rh фактор;
• конфликтна резус бременност;
• хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, обезболяващи, противоракови лекарства;
• автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
• сепсис, коремен тиф, малария;
• Синдромът на Гилбърт, Crigler-Nayar.

Защо е повишен при жените

Причините за увеличаване на билирубина в кръвта не зависи от пола. При жените жълтеницата може да възникне поради изброените по-горе заболявания или състояния. Бременността може да се добави към списъка с причините за хипербилирубинемия при жените. При пренасяне на дете честотата на жлъчния пигмент е 5,0-21,2 µmol / l. Тези цифри не се различават много от тези, които не трябва да имат бременните жени - 3,5-17,2 μmol / l.

Малки отклонения са допустими, ако преди зачеването бъдещата майка не е имала някакви здравословни проблеми. В противен случай, хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система. Преди това те не можеха да се проявят, но бременността ги провокирала, защото сърцето започнало да изпомпва повече кръв. Жлъчният мехур и бъбреците на една жена изпитват същото тежко натоварване, докато носят дете. Следните патологии могат да бъдат причини за хипербилирубинемия по време на бременност:

• ранна токсикоза;
• жлъчнокаменна болест;
• интрахепатална холестаза при бременни жени;
• еклампсия и прееклампсия;
• остър мастен черен дроб.

При мъжете

Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини, както при жените, с изключение на рисковите фактори, свързани с бременността. При представители на по-силния пол има и други провокатори на жълтеница. Те са свързани със следните фактори, характерни за мъжете:

• те пушат повече;
• повече жени пият алкохол;
• по-малко грижи за личната хигиена;
• татуировките често са пълни;
• нарушават диетата.

При мъжете, 2-3 пъти по-често, отколкото при жените, се отбелязва синдромът на Гилбърт. При тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 µmol / l, като преобладава непряката фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, които са типични за жените:

• отравяне с наркотици;
• хронично чернодробно заболяване;
• липса на витамини В12;
• цироза на черния дроб;
• жлъчнокаменна болест;
• хроничен алкохолизъм;
• вирусен хепатит.

новородени

Скоростта на пилимента на билирубина при деца не съвпада с тази за възрастни. Веднага след раждането, количеството на този ензим е почти същото, както при зрелите хора, но на 4-ия ден от живота си нивото му нараства драматично. Това може да се види върху кожата на бебето, което става жълто. Не е необходимо да се страхувате от такова състояние, тъй като при новородените се формира физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемията при новородените се дължи на факта, че определен брой червени кръвни клетки са унищожени, за да се освободи място за нов, вече "възрастен" хемоглобин, а феталният (фетален) хемоглобин може да бъде отстранен от тялото. Това е вид реакция на адаптацията на детето към новите условия на живот. Една седмица по-късно кожата на бебето придобива нормална сянка, тъй като нивото на пилимента на билирубина се намалява до 90 μmol / l.

Тогава индикаторите и не стигат до нормите, присъщи на възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемия при новородени може да се появи в следните случаи:

• при слаби новородени;
• при недоносени бебета;
• при бебета, родени с патология;
• по време на резус-конфликт между майката и детето;
• ако предишното дете е имало хемолитична болест, изискваща фототерапия;
• със значително натъртване или хематом на мозъка;
• срещу загубата на повече от 10% от теглото от раждането, което е свързано с липсата на мляко в майката;
• при големи деца;
• със синдром на Crigler-Nayar;
• ако майката има диабет;
• с инфекции на пикочните пътища.

симптоми

Ярък признак на хипербилирубинемия е иктеричният цвят на кожата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент влиза в кръвта и тъканите на тялото и това им дава този цвят. В допълнение, той действа върху нервните окончания, причинявайки силен сърбеж в лицето. На фона на тези признаци могат да се появят следните симптоми:

• гадене;
• горчивина в устата и оригване;
• намален апетит;
• дискомфорт, тежест в десния хипохондрий;
• потъмняване на урината до сянката на чая;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• виене на свят;
• умора;
• раздразнителност;
• метеоризъм;
• сърцебиене;
• главоболие;
• увреждане на паметта;
• увеличаване на размера на черния дроб.

Опасността от повишаване на билирубина в кръвта

Последиците от хипербилирубинемия са свързани с работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната и храносмилателната системи. Поради нарушение на храносмилателния процес, човек развива хиповитаминоза. Поради дефектната работа на черния дроб, токсините и шлаките не се отделят от тялото, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасна поради развитието на следните патологии:

• енцефалопатия, придружена от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
• загуба на съзнание и в тежки случаи кома поради увреждане на мозъчната тъкан.

Хипербилирубинемията е разделена на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко нива на билирубина надвишават нормалните стойности:

1. Незначително. Повишен жлъчен пигмент до 50-70 µmol / l. Няма заплаха за живота, не се наблюдава тежка интоксикация и увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее в такова състояние дълго време, но причината за хипербилирубинемията трябва да бъде изяснена.
2. Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 μmol / l. Състоянието е опасно, но не е критично. При дълъг курс на хипербилирубинемия причинява тежка интоксикация.
3. Heavy. Нивото на билирубин нараства до 300 µmol / l. Налице е заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и разрушаване на вътрешните органи.
4. Изключително тежък. Показателите надвишават нивото от 300 µmol / l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде коригирана след няколко дни, тя ще бъде фатална.

Как да се лекува

Хипербилирубинемията не е отделна патология, следователно заболяването, което е станало основната причина за това състояние, трябва да се лекува. Единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеница. За да направи това, пациентът трябва да премине през серия от тестове: кръвна (обща и биохимична), тестове за чернодробна функция, за вирусен хепатит. Освен това, можете да предпишете ултразвук на черния дроб.

След определяне на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от идентифицираното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лечението с лекарства зависи от идентифицираната причина за жълтеница:

• ако потокът от жлъчката е нарушен, тогава се използват холеретични агенти;
• с вродени дефекти на червените кръвни клетки елиминират само външните прояви на заболяването;
• в случай на инфекциозен характер на билирубинемия се препоръчва лечение с антибиотици, имуномодулиращи, противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства;
• по време на хемолиза на еритроцити е показана инфузионна терапия с прилагане на албумин, глюкоза и плазмофереза;
• физиологичната жълтеница на новородените се лекува с фототерапия, при която, поради ултравиолетовото облъчване на кожата, свободният токсичен билирубин се свързва и отделя от тялото.

препарати

Лечението на хипербилирубинемия е насочено към отстраняване на причините. Първият етап от терапията се провежда в болницата, за да може лекарят да наблюдава пациента. В допълнение, при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може да се нуждае и от експертна помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:

• Сорбенти и антиоксиданти. Показано за лечение на жълтеница на фона на интоксикация. Тези лекарства помагат за премахване на токсините от организма и за подобряване на метаболизма. В тази категория лекарства се използва активен въглен и ентеросгел.
• Решения за детоксикация. Инфузира се интравенозно с интоксикация. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
• Биле. Използва се за нарушения на изтичането на жлъчката (с чернодробна жълтеница). Холеретичният ефект има лекарства Ховитол и Алохол.
• Антибиотици. Съществено за бактериалната жълтеница, например, в случая на сепсис. Лекарят може да предпише антибиотик от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините.
• Хепатопротектори. Те имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Използва се с не-обструктивна холестаза, когато стагнацията на жлъчката не е придружена от образуването на камъни в жлъчката. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В случай на хепатит се препоръчва да се приемат Essentiale, Hofitol или Kars.
• Ензими. Необходими за облекчаване на възпалението и втечняването на жлъчката. Тези лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.

диета

Докато приемате лекарства за хипербилирубинемия, се изисква специална диета. Тя е насочена към облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и цялото тяло. Трябва да се яде често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко чувство на глад след хранене. Диетата трябва да се състои основно от продукти, богати на пектин и фибри: планински ясен, касис, шипка, цвекло, кайсии.

Ежедневно трябва да включите в менюто един от видовете зърнени култури. Когато хипербилирубинемия е полезна елда, овесена каша и ориз. Следните продукти също имат положителен ефект при жълтеница:

• варени и варени зеленчуци;
• протеини от пилешки яйца;
• билкови чайове;
• сладки плодове;
• Нискомаслени млечни продукти;
• филе месо от постно месо;
• супи от зеленчукови и десертни млека;
• телешко месо с ниско съдържание на мазнини, телешко месо, заек;
• хляб без сол;
• нискомаслени реки (караси, щука, шаран) и морски (риба, треска, навага, риба);
• вода без газ;
• мармалад, мед

Не се разрешава употребата на продукти, съдържащи консерванти и багрила. Мазнини, пържени и яхнии, консерви, пушени меса, колбаси, свинска мас, черен дроб и мозък също не се допускат в диетата с жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:

• хрян, оцет, горчица, подправки;
• чесън, ряпа, репички, репички, зелен лук;
• сметана, мазнини сметана и извара;
• какао, кафе;
• кисели плодове - слива, цитрусови плодове;
• бобови растения, просо, бяло зеле (увеличаване на ферментацията в стомаха).