Пълен преглед на атеросклеротичния кардиосклероза: причини, лечение, прогноза

• Продукти

От тази статия ще научите: какво е атеросклеротичен кардиосклероза, какви причини и рискови фактори провокират появата му. Симптоми на патология, възможни усложнения. Методи за лечение и прогноза за възстановяване.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Атеросклеротичната кардиосклероза се отнася до замяната на здравата тъкан на сърдечния мускул с плътна съединителна тъкан, която не е в състояние да изпълнява контрактилни и проводими функции на миокарда. Такива промени са резултат от стесняване на лумена на коронарните (сърдечно-захранващи) съдове с атеросклеротични плаки.

Свиването на лумена на коронарните съдове при кардиосклероза

Какво се случва в патологията? Поради нарушения на пропускливостта на съдовата стена (в резултат на наранявания, генетична предразположеност, повишен холестерол в кръвта), се образува фокус или плака на вътрешната повърхност на съда, който се състои от специфични липиди и протеини. Тя частично припокрива съдовото легло, поради което количеството кръв, доставящо сърцето с кислород, постепенно намалява.

Когато луменът на съда е затворен със 70% и повече, на фона на увеличаване на кислородното гладуване, кардиомиоцитите (миокардните клетки) губят способността си да се свиват и провеждат импулси, реорганизират се и умират. На тяхно място има белег.

Как се различава патологията от атеросклеротичната болест на сърцето и кардиосклерозата? Този вид кардиосклероза е резултат от коронарна болест на сърцето. Задействащият механизъм на коронарна артериална болест в 95% от случаите - атеросклеротична болест на сърцето.

1. Първо, появява се атеросклеротична болест на сърцето (стесняване на коронарните съдове поради появата на холестеролни плаки).
2. В резултат на стеноза (стесняване) на коронарните артерии се развива исхемична болест на сърцето (кислородно гладуване).
3. В комбинация и двете заболявания създават условия за необратими промени в сърдечния мускул - атеросклеротичен кардиосклероза.

Кардиосклерозата е често срещано наименование на процеса, в резултат на което миокардните пластири се заменят с съединителна тъкан, може да бъде причинена от различни патологии (ревматизъм, инфаркт, колагеноза). Атеросклерозата се появява само поради атеросклероза на кръвоносните съдове, които захранват сърцето.

Заболяването прогресира бавно и първоначално не предизвиква у човека особени неудобства. Става опасно да се стесни лумена на съдовете с повече от 70%. Това води до обширни увреждания на миокарда, до развитие на хронична и остра сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, разширени сърдечни кухини, тромбоза, тромбоемболия (40%) и смърт (80%).

За всички, дори най-незначителните промени, атеросклеротичната кардиосклероза не може да бъде напълно излекувана поради появата на белези, които нямат нищо общо с функционалната миокардна тъкан и пречат на нормалното функциониране на сърцето.

На всички етапи на атеросклеротичната кардиосклероза пациентите трябва постоянно да бъдат наблюдавани и лекувани от кардиолог.

Механизъм за развитие на патология

Когато луменът на коронарните артерии се стеснява с повече от 70% от обема на кръвта, влизаща в сърдечния мускул, не е достатъчно да се насити кардиомиоцитите.

Необходимостта от кислород се увеличава, исхемията напредва, кардиомиоцитите попадат в "спящ" режим и след това умират. На тяхно място се образува фиброзен белег, който не е в състояние да се свие и да провежда биоелектрични импулси. Функциите на сърцето са нарушени.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Такава кардиосклероза може да бъде дифузна (когато малки групи кардиомиоцити умират и се заместват равномерно в миокарда), фокални (неравномерно разположени, относително големи области) или смесени (комбинация от промени).

Причини за развитие

Причината за атеросклеротична кардиосклероза в 100% от случаите е коронарна болест на сърцето, която се развива поради стеснение (стеноза) на коронарните артерии в резултат на образуването на атеросклеротични плаки.

Рискови фактори

Има няколко рискови фактора, срещу които се появява патология и прогресира по-бързо:

• генетична предразположеност;
• нарушения на липидния метаболизъм (дисбаланс между ниско плътни и липопротеини с висока плътност, повишени триглицериди и холестерол);
• артериална хипертония;
• захарен диабет;
• възраст (90% след 45);
• пол (90% мъже);
• тютюнопушенето;
• затлъстяване;
• липсата на движение;
• приемане на орални (хормонални) контрацептиви;
• алкохолна интоксикация.

Комбинацията от фактори увеличава риска от атеросклеротична кардиосклероза. При мъжете, които пушат след 45-годишна възраст - с 46%, със затлъстяване - с 34%, с диабет - с 18%.

симптоми

В началните етапи атеросклеротичният кардиосклероза е асимптоматичен, по никакъв начин не усложнява живота на човека и не пречи на различни физически дейности.

С напредването на коронарната болест се появяват следните симптоми:

• промени в сърдечния ритъм;
• задух след тежко физическо натоварване, което преминава бързо;
• болки в гърдите;
• слабост, умора.

Броят на лезиите в сърдечния мускул нараства, пациентът има все по-изразени признаци на хронична сърдечна недостатъчност:

1. Осезаеми промени в сърдечната честота (тахикардия).
2. Диспнея възниква в резултат на ежедневна активност, а по-късно в покой.
3. Непродуктивна кашлица, сърдечни пристъпи на астма.
4. Болка зад гръдната кост, която "дава" в лявата ръка, под лявото рамо, в епигастралната област.
5. Наблюдава се изразено подуване на глезените.
6. Замаяност, главоболие.

При такива стадии на атеросклеротична кардиосклероза става все по-трудно да се изпълняват най-простите ежедневни дейности, всяко физическо натоварване бързо се издухва и причинява слабост.

Възможни усложнения

Промените в сърдечния мускул нарастват постепенно и симптомите постепенно нарастват. Комбинацията от големи промени в миокарда и стеноза на коронарните артерии (повече от 70%) може да причини усложнения:

• остра сърдечна недостатъчност;
• дилатация (разширяване на кухините на сърцето);
• миокарден инфаркт;
• предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, екстрасистола (нарушение на ритъма);
• интравентрикуларна и атриовентрикуларна блокада (нарушения на проводимостта);
• белодробен оток;
• аневризма и руптура на аортата;
• тромбоза и тромбоемболизъм.

85% от усложненията завършват със смъртта на пациента.

Методи за лечение

Лечението е напълно невъзможно, цикатричните промени са необратими. Ако стенозата на коронарната артерия се елиминира навреме, чрез отстраняване на атеросклеротични плаки, по-нататъшното развитие на патологията може да бъде спряно и стабилизирано.

Тъй като заболяването се характеризира със симптоми на сърдечна недостатъчност, лечението е сложно, неговата цел е:

• елиминират изразените симптоми на сърдечна недостатъчност;
• спиране развитието на процеса (заместване на миокардните клетки с белези, напредък на атеросклерозата);
• елиминират или нормализират възможните рискови фактори (пушене, диабет, затлъстяване).

Ако е необходимо (след развитие на усложнения), атеросклеротичната кардиосклероза се лекува с хирургични методи (отстраняване на аневризма, стеноза на коронарните артерии, поставяне на пейсмейкър).

Медикаментозно лечение

Комплексът от лекарства за отстраняване на симптомите на сърдечна недостатъчност:

За лечение на съпътстващи заболявания и рискови фактори (диабет, артериална хипертония) се предписват лекарства, които поддържат стабилно ниво на кръвната глюкоза и антихипертензивни лекарства, диуретици.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на атеросклеротична кардиосклероза се извършва, когато лекарствената терапия не успее.

Тези методи елиминират кислородното гладуване на сърцето (миокардна исхемия).

диета

Тъй като атеросклеротичният кардиосклероза се развива на фона на нарушенията на липидния метаболизъм (повишени нива на холестерол в кръвта), в комбинация с медикаментозно лечение, пациентите трябва да следват диета с нисък холестерол:

1. Силно ограничава броя на продуктите с високо съдържание на животински мазнини (масло, животински мазнини, маргарин, свинска мас, карантия, сметана, твърди сирена, яйчен жълтък).
2. Предпочитат се варени и задушени храни (овесена каша, зеленчуци, плодове, бобови растения), растително масло, риба, ниско съдържание на мазнини извара, зърнени храни и трици, нискомаслени млечни продукти.
3. Изключете от храната заведения за бързо хранене, колбаси, консерви и консерви, пушени меса, пържени, кифли, сладкиши, кафе, силен черен чай, бял хляб.
4. Като подправки, които могат да намалят количеството на холестерола в кръвта, се препоръчва да се използват джинджифил, чесън, червен пипер, куркума, хрян.
5. Намалете количеството на бързите въглехидрати (захар) в полза на бавното (каша, паста durum), количеството протеинови храни в полза на растителните влакна.
6. Разделете дневната дажба на малки порции (до 5-6).
7. Намалете количеството сол до 4,5 грама на ден.

Количеството животинска мазнина в диета с нисък холестерол се изчислява на базата на нормата - 1 грам на килограм тегло на пациента. Такава диета води до постепенно намаляване на "лошия" холестерол в кръвта и нормализира теглото при затлъстяване.

Когато са изразени симптоми на сърдечна недостатъчност, кардиологът препоръчва оптимален режим на пиене, упражнения и ежедневна рутина.

Пациентите с увреждане на сърдечния мускул при атеросклеротична кардиосклероза трябва да спрат да пушат и да пият алкохол.

перспектива

Този вид кардиосклероза не може да бъде напълно излекуван. Промените в миокарда, характерни за тази патология, не се възстановяват.

• При слаби и умерени лезии на сърдечния мускул (75%) състоянието на пациента може стабилно да се стабилизира с комплекс от лекарства, които елиминират симптомите на сърдечна недостатъчност и исхемия. Пациентите с умерена атеросклеротична кардиосклероза могат да живеят до зряла възраст, съчетавайки ниско холестеролна диета и лекарства, предписани от кардиолог.
• В случай на изразени и обширни промени с миокардна дисфункция (проводимост и контракция), кардиосклерозата се усложнява от остри прояви на сърдечна недостатъчност (блокада, нарушения на ритъма, тромбоемболия), 80% от които водят до смърт на пациента.
• След хирургично лечение в 90% от състоянието на пациентите се подобрява значително, симптомите на сърдечна недостатъчност и исхемията стават по-слабо изразени, само прекомерната физическа активност трябва да бъде ограничена.

При всяка степен на патология човек трябва постоянно да бъде наблюдаван, изследван и систематично лекуван от кардиолог.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Атеросклеротична кардиосклероза

Атеросклеротичната кардиосклероза е дифузно развитие на съединителна тъкан в миокарда поради атеросклеротични лезии на коронарните артерии. Атеросклеротичната кардиосклероза се проявява с прогресираща исхемична болест на сърцето: инсулти, нарушения на ритъма и проводимостта, сърдечна недостатъчност. Диагностика на атеросклеротична кардиосклероза включва набор от инструментални и лабораторни изследвания - ЕКГ, ехоСГ, велосипедна ергометрия, фармакологични тестове, изследване на холестерола и липопротеините. Лечението на атеросклеротичната кардиосклероза е консервативно; Тя е насочена към подобряване на коронарната циркулация, нормализиране на ритъма и проводимостта, намаляване на нивата на холестерола, облекчаване на болковия синдром.

Атеросклеротична кардиосклероза

Кардиосклерозата (миокардиосклероза) е процес на фокално или дифузно заместване на миокардните мускулни влакна със съединителна тъкан. Като се има предвид етиологията, обичайно е да се прави разлика между миокардит (поради миокардит, ревматизъм), атеросклеротичен, постинфаркт и първичен (с вроден колагеноза, фиброеластоза) кардиосклероза. Атеросклеротичната кардиосклероза в кардиологията се счита за проява на коронарна болест на сърцето, причинена от прогресирането на коронарната атеросклероза. Атеросклеротичната кардиосклероза се открива предимно при мъже на средна и напреднала възраст.

Причини за възникване на атеросклеротична кардиосклероза

Атеросклеротичната лезия на коронарните съдове е в основата на разглежданата патология. Водещият фактор в развитието на атеросклероза е нарушение на метаболизма на холестерола, придружен от прекомерно отлагане на липиди във вътрешната облицовка на кръвоносните съдове. Скоростта на образуване на атеросклероза на коронарните съдове се влияе значително от съпътстващата артериална хипертония, склонността към вазоконстрикция и излишния прием на храни, богати на холестерол.

Атеросклерозата на коронарните съдове води до стесняване на лумена на коронарните артерии, нарушаване на кръвоснабдяването на миокарда, последвано от заместване на мускулните влакна с белег на съединителната тъкан (атеросклеротична кардиосклероза).

Патогенеза на атеросклеротична кардиосклероза

Стениращата атеросклероза на коронарните артерии е съпроводена от исхемия и метаболитни нарушения в миокарда и в резултат от постепенно и бавно развиваща се дистрофия, атрофия и смърт на мускулни влакна, на мястото на които се образуват некрози и микроскопични ребра. Смъртта на рецепторите спомага за намаляване на чувствителността на миокардните тъкани към кислорода, което води до по-нататъшно развитие на ИБС.

Атеросклеротичният кардиосклероза е дифузен и удължен. С прогресирането на атеросклеротичната кардиосклероза се развива компенсаторна хипертрофия, а след това дилатация на лявата камера, признаци на сърдечна недостатъчност се увеличават.

Разглеждат се патогенетичните механизми на исхемичния, постинфарктния и смесения варианти на атеросклеротичния кардиосклероза. Исхемичната кардиосклероза се развива поради продължителна циркулаторна недостатъчност, прогресира бавно и дифузно засяга сърдечния мускул. Постфарктна (постнекротична) кардиосклероза се образува на мястото на предишното място на некроза. Смесена (преходна) атеросклеротична кардиосклероза съчетава и двата гореспоменати механизма и се характеризира с бавно дифузно развитие на фиброзна тъкан, на фона на която периодично се формират некротични огнища след повтарящи се миокардни инфаркти.

Симптоми на атеросклеротична кардиосклероза

Атеросклеротичната кардиосклероза се проявява в три групи симптоми, показващи нарушение на контрактилната функция на сърцето, коронарна недостатъчност и нарушения на ритъма и проводимостта. Клиничните симптоми на атеросклеротична кардиосклероза за дълго време могат да бъдат изразени леко. По-късно се появяват болки в гърдите, излъчващи се в лявата ръка, в лявата лопатка, в епигастралната област. Може да се развие повтарящ се инфаркт на миокарда.

С напредването на белег-склеротичния процес се появява повишена умора, задух (първо - с тежко физическо натоварване, след това - при нормално ходене), често - пристъпи на сърдечна астма, белодробен оток. С развитието на сърдечна недостатъчност, запушване в белите дробове, периферни отоци, хепатомегалия и при тежки форми на атеросклеротична кардиосклероза - се свързват плеврити и асцити.

Сърдечният ритъм и нарушенията на проводимостта при атеросклеротична кардиосклероза се характеризират с тенденция към аритмия, предсърдно мъждене, интравентрикуларна и атриовентрикуларна блокада. Първоначално тези нарушения са пароксимални по характер, след това стават по-чести, а по-късно - постоянни.

Атеросклеротичната кардиосклероза често се комбинира с атеросклероза на аортата, мозъчните артерии, големите периферни артерии, което се проявява с подходящи симптоми (намалена памет, замаяност, интермитентна клаудикация и др.).

Атеросклеротичният кардиосклероза води бавно прогресиращо течение. Въпреки възможните периоди на относително подобрение, което може да продължи няколко години, повтарящите се остри нарушения на коронарната циркулация водят до влошаване на състоянието.

Диагностика на атеросклеротична кардиосклероза

Диагнозата атеросклеротична кардиосклероза се основава на анамнеза (ИБС, атеросклероза, аритмии, миокарден инфаркт и др.) И субективни симптоми. Биохимичният кръвен тест показва хиперхолестеролемия, увеличаване на бета-липопротеините. На ЕКГ се определят признаци на коронарна недостатъчност, постинфарктни белези, ритъмни нарушения и интракардиална проводимост, умерена левокамерна хипертрофия. Данните от ехокардиографията при атеросклеротична кардиосклероза се характеризират с нарушена контрактилитет на миокарда (хипокинезия, дискинезия, акинезия на съответния сегмент). Veloergometry ви позволява да се уточни степента на миокардна дисфункция и функционални резерви на сърцето.

Фармакологичните тестове, ежедневното ЕКГ наблюдение, поликардиографията, ритмокардиографията, вентрикулографията, коронарографията, ЯМР на сърцето и други изследвания могат да допринесат за решаването на диагностични проблеми при атеросклеротична кардиосклероза. За да се изясни наличието на излив, се извършват ултразвуково изследване на плевралната кухина, рентгенография на гръдния кош и абдоминален ултразвук.

Лечение на атеросклеротична кардиосклероза

Лечението на атеросклеротичната кардиосклероза се свежда до патогенетична терапия на отделните синдроми - сърдечна недостатъчност, хиперхолестеролемия, аритмии, атриовентрикуларен блок и др. За целта се предписват диуретици, нитрати, периферни вазодилататори, статини, антиаритмични средства. Постоянният прием на антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина) е задължителен.

Важни фактори за комплексната терапия на атеросклеротичната кардиосклероза са диетичната терапия, придържането към тях и ограниченията на физическата активност. Балнеотерапията е показана за такива пациенти - въглероден диоксид, сероводород, радон, борова вана.

По време на образуването на аневризмен дефект на сърцето се извършва хирургична резекция на аневризма. При постоянни нарушения на ритъма и проводимостта може да се наложи имплантиране на EKS или кардиоверторен дефибрилатор; в някои форми радиочестотната аблация (RFA) допринася за възстановяването на нормалния ритъм.

Прогноза и превенция на атеросклеротична кардиосклероза

Прогнозата за атеросклеротична кардиосклероза зависи от степента на лезията, наличието и вида на аритмията и проводимостта, както и от фазата на циркулационната недостатъчност.

Първичната профилактика на атеросклеротичната кардиосклероза е предотвратяването на атеросклеротични съдови промени (правилно хранене, достатъчна физическа активност и др.). Мерките за вторична профилактика включват рационална терапия на атеросклероза, болка, аритмии и сърдечна недостатъчност. Пациентите с атеросклеротична кардиосклероза изискват системно наблюдение от кардиолог, изследване на сърдечно-съдовата система.

Особености при лечението на атеросклеротична кардиосклероза

Кардиосклерозата е нарушение на сърцето, което не може да бъде обърнато. Тази патология на сърцето може да бъде атеросклеротична или след инфаркт.

Диагнозата атеросклеротичен кардиосклероза най-често се чува от възрастни хора. Това е патологията на сърцето, която е свързана с растежа на съединителната тъкан в сърдечния мускул (миокард). Това заболяване се усложнява от факта, че е трудно да се разпознае в ранните етапи на развитие. Невъзможно е да се излекува напълно, ако болестта протича.

Атеросклеротичната кардиосклероза не трябва да се бърка с атеросклерозата. Благодарение на втория страдате на човешката кръвоносна система: на стените на различни съдове се образуват холестеролни плаки, които пречат на нормалното движение на кръвта. Атеросклерозата е патологичен процес, който може да бъде обърнат.

Причини за възникване на атеросклеротична кардиосклероза

Основната причина за тази патология е плака в съдовете, които се наричат ​​атеросклеротични. "Развитието" на заболяването се предизвиква от съдово увреждане и нарушение на метаболизма на мазнините, причинено от дисбаланс на липопротеините. Допълнителен фактор е съдово увреждане.

Тези образувания възникват в резултат на такива процеси:

1. Настъпва повреда на стената на съда.
2. Раната започва да запушва холестерола и мастните отлагания, които постепенно се натрупват и увеличават размера си. На този етап патологията се нарича атеросклероза.
3. Съдовият лумен е стеснен.
4. Процесът на притока на кръв се нарушава, поради което сърцето работи в условия на липса на хранителни вещества и кислород. В медицината това явление се нарича термин "кислородно гладуване".
5. Исхемична болест на сърцето (CHD) се развива - предшественик на заболяването. По време на развитието на атеросклеротична кардиосклероза, ИБС се влошава.
6. Под действието на горепосочените процеси, съединителната тъкан започва да расте в сърцето поради факта, че тялото се опитва да ремонтира засегнатите области самостоятелно.

Много пациенти имат логичен въпрос: “Къде се появяват“ раните ”или белезите на сърдечния мускул?”. Има няколко причини, например:

• възпалителни процеси, които възникват в резултат на морбили, рубеола, дифтерия и други инфекциозни заболявания, претърпели в детска възраст;
• сифилис и туберкулоза, поради които миокардът също е подложен на възпаление;
• остър миокарден инфаркт;
• атеросклероза на кръвоносните съдове.

Тези причини включват физиологични процеси, които не са под контрола на човек, с изключение на тях, лекарите посочват фактори, които идват от самите хора:

• често значително повишаване на кръвното налягане (хипертония), ускорява отлагането на липопротеини по стените на кръвоносните съдове;
• тютюнопушенето има двойно негативен ефект върху съдовата система и сърцето и върху метаболизма на мазнините;
• наднормено тегло, страст към мастни храни;
• заседналият начин на живот влошава ефектите от предишните негативни фактори;
• несериозно отношение към инфекциозните болести;
• диабет.

Какви други фактори могат да причинят патология?

Допълнителни фактори, които повишават риска от атеросклеротична кардиосклероза:

• възраст след 55 години - атеросклерозата „напуска” своите огнища (холестеролни плаки), които присъстват в съдовата система при почти всички възрастни хора;
• пол - мъже под 40-50 години се разболяват 4 пъти по-често от жените на същата възраст, а при жените защитната бариера (естрогени) от тази патология започва да се руши по време на менопаузата след 50 години;
• наследствена предразположеност към сърдечни заболявания.

Ако атеросклеротичният кардиосклероза не се лекува, той може да причини смърт. Ситуацията се влошава от аневризма (увреждане на сърдечната клапа), ако се получи след инфаркт.

Ефект на атеросклеротичната кардиосклероза върху сърдечно-съдовата система

Поради пролиферацията на съединителната тъкан, сърцето значително се увеличава, което води до промени във функционирането на миокарда:

• новосформираната тъкан блокира пътя на кръвния поток, затруднява свиването на сърдечния мускул;
• сърдечната контракция е нарушена, тъй като увеличеният мускул се уморява по-бързо;
• сърдечния ритъм се губи поради факта, че миокардът губи способността да реагира на всички импулси на мозъка;
• Белезите по сърдечната тъкан са естествени бариери за нервните импулси, което отново засяга ритъма на контракциите.

При кардиосклероза рецепторите на сърдечната тъкан умират, поради което миокардът губи способността си да бъде наситен с кислород до необходимата степен.

Симптоми на заболяването

Признаването на болестта в ранните му стадии е много важно, за да се избегне смъртта. Единственият проблем е, че симптомите на това заболяване са много сходни с признаците на други сърдечни патологии. Въпреки това е възможно да се идентифицират основните симптоми, които задължително трябва да се тревожат и „да се обърнете към лекар“:

• болка в гърдите, с този импулс на болката, която дава на лявото рамо или ръка, на лявото рамо и на лявата страна на гърдите (този симптом не се появява при всички пациенти);
• белодробен оток поради застояли процеси в тях;
• сърдечни пристъпи на астма;
• недостиг на въздух, който човек наблюдава при силно натоварване, а по-късно дори и при безпрепятствено ходене;
• кожата става суха, което е свързано с нарушен метаболизъм в организма;
• студени крайници;
• промените в състоянието на косата, които стават крехки, започват бързо да падат;
• промени във формата на ноктите на кръглата и изпъкнала;
• намаляване на кръвното налягане показва значително развитие на патологията на сърдечния мускул (цифрата пада под 100/70 mm Hg), пациентите често страдат от замаяност, понякога слаб;
• забележимо увреждане на паметта.

Допълнително усложнение при атеросклеротична кардиосклероза е увеличаване на черния дроб, както и повтарящи се случаи на инфаркт.

Ако болестта "живее" в тялото за дълго време, тя може да се прояви по-сериозно чрез:

• ангина пекторис;
• тежко нарушение на ритъма на миокарда;
• сърдечна недостатъчност, която силно влияе върху общото благосъстояние;
• асцит;
• плеврит.

Препоръчително е да се извърши профилактично изследване, тъй като симптомите на атеросклеротичната кардиосклероза практически не се проявяват, докато не се засегне целия сърдечен мускул.

Диагностика на атеросклеротична кардиосклероза

Идентифицирайте болестта дори в ранните етапи на своята помощ за развитие:

Признаците на заболяването в това изследване са нарушения на сърдечния ритъм, промени в проводимостта на нервните импулси, промени в ЕКГ графиката, които не са били налични преди.

Важно е! Ако пациентът не премине ЕКГ за първи път, е необходимо да се уловят резултатите от предишни изследвания, тъй като общата картина на промените в работата му е важна за диагностицирането на миокардиалната патология.

ехокардиография

Позволява ви да идентифицирате нарушения на цикъла на сърдечните контракции.

За идентифициране на атеросклеротичен кардиосклероза се предписва ултразвук не само за сърцето, но и за коремната кухина. Те помагат да се забележат нарушения на кръвния поток, лезии и техните размери, за да се проследи как се свива сърдечният мускул, да се видят промени в размера на черния дроб (разширяване). В допълнение, това е най-бързият и доказан начин за определяне на състоянието на съединителната тъкан на сърцето.

• Лабораторните изследвания на венозната кръв могат да открият съсирването на кръвта и съдържанието на липопротеини, като в допълнение към резултатите от проучването трябва да са показатели - холестерол (повече от 3,3-5 mmol / l), LDL или "вредни липиди" (повече от 3,0 mmol / l), HDL или "полезни липиди" (под 1,2 mmol / p), триглицериди (повече от 1,8 mmol / l).
• Коронарна агиография.

Позволява да се открие атеросклероза, смята се, че данните от такова изследване са най-точни, но „удоволствието” не е евтино. Извършва се далеч от всички болници, само в големи или частни клиники.

Назначен е да установи степента на атрофия на миокарда и влошаването на неговото функциониране.

Ако не може да се направи точно заключение, лекарят може да изпрати на пациента за ЯМР на сърцето, 24-часов ЕКГ мониторинг (24 часа за сърдечния ритъм, което позволява по-точни данни), ритъм, поликардиография, вентрикулография.

Тъй като в резултат на атеросклеротична кардиосклероза, други системи на тялото страдат, пациентите трябва да направят:

• Ултразвуково изследване на белите дробове (плеврални кухини);
• Абдоминална ултразвук;
• рентгенография на гърдите.

Такива проучвания са необходими, тъй като сериозните заболявания без подходящо лечение на тези органи могат да причинят смърт.

Лечение на заболявания

Тъй като не е възможно да се обърне процесът на атеросклеротична кардиосклероза, основната му цел е да подобри притока на кръв, да избегне появата на нови огнища на патологията и развитието на старите.

При идентифициране на заболяването лекарите най-напред правят препоръки, свързани с цялостния начин на живот на пациента:

• диета, която изключва или ограничава употребата на мазни храни, както и продукти от брашно, пушени, пържени и осолени храни;
• умерено редовно упражнение (ходене, колоездене, бавно движение);
• отхвърляне на лоши навици.

Също така са предписани лекарства, които допринасят за:

• Разреждане на кръвта и забавяне на увеличаването на обема на плаките;
• по-ниска липидна концентрация;
• премахване на пристъпи на коронарна болест на сърцето;
• отстраняване на оток;
• подобряване на работата на сърцето.

Консервативното лечение най-често се използва за забавяне на развитието на заболяването. Тактиката на лечение се предписва индивидуално за всеки пациент, в зависимост от характеристиките на протичането на заболяването и ефекта, който той оказва върху организма. Въпреки това, за всички пациенти е задължително да се приема аспирин, който помага за подобряване на кръвния поток чрез изтъняване на кръвта.

В допълнение, пациенти, страдащи от атеросклероза, експерти предписват терапия с помощта на бани, наситени с сероводород, бор компоненти, въглероден диоксид. Това лечение се нарича балнеолечение.

Операциите се предписват в такива случаи:

• лекарства не намаляват проявата на признаци на заболяването;
• сърдечният ритъм не може да се нормализира с лекарства и лекарят препоръчва имплантирането на EX
• усложнение на аневризма на сърцето.

Хирургичната намеса може да бъде насочена към подобряване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул или към кръвообращението.

Превантивни мерки

Атеросклеротичната кардиосклероза изисква профилактика, започвайки от ранна възраст. В основата на превантивните мерки е здравословен начин на живот. Общи препоръки за превенция:

• упражнявайте поне три пъти седмично, но товарът трябва да е умерен;
• отказване от тютюнопушене и алкохол;
• постоянно наблюдение на нивата на кръвното налягане;
• приемане на витамини;
• предпочитания диетични, нискомаслени ястия, ограничения в солта.

Атеросклеротичната кардиосклероза всяка година укрепва позицията си в списъка на миокардните заболявания, смъртните случаи също се увеличават. Често причината за развитието на патологията е начинът на живот на човека. Заболяването не реагира напълно на лечението, така че е по-добре да го предотвратите, отколкото да изложите на риск живота си.

Атеросклеротичен кардиосклероза: лечение, причини, профилактика

Атеросклеротичната кардиосклероза е вид коронарна болест на сърцето, която се характеризира с нарушено кръвоснабдяване. Развива се на фона на прогресивна атеросклероза в коронарните артерии на миокарда. Смята се, че тази диагноза се прави на всички лица на възраст 55 години и поне веднъж са изправени пред болка в сърцето.

Какво е атеросклеротичен кардиосклероза?

Като такава диагноза "атеросклеротична кардиосклероза" не съществува дълго време и няма да я чуете от опитен специалист. Този термин се нарича последици от коронарна болест на сърцето, за да се изяснят патологичните промени в миокарда.

Заболяването се проявява със значително увеличаване на сърцето, по-специално в левия си вентрикул и ритъмните нарушения. Симптомите на заболяването са подобни на проявите на сърдечна недостатъчност.

Преди да се развие атеросклеротичен кардиосклероза, пациентът може да страда от ангина дълго време.

В основата на заболяването е заместването на здравата тъкан в миокарда на белега, в резултат на атеросклероза на коронарните съдове. Това се дължи на нарушена коронарна циркулация и недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда - исхемична проява. В резултат на това в бъдеще се образуват много огнища в сърдечния мускул, в който започва некротичния процес.

Атеросклеротичният кардиосклероза често е “съседен” на хронично високо кръвно налягане, както и склеротично аортно увреждане. Често пациентът има предсърдно мъждене и атеросклероза на мозъчните съдове.

Как се формира патологията?

Когато на тялото се появи малък разрез, всички се опитваме да го направим по-малко забележим след заздравяването, но все още няма да има еластични влакна по кожата - формира се белег. Подобна ситуация се случва и със сърцето.

Белег на сърцето може да се появи поради следните причини:

1. След възпалителен процес (миокардит). В детска възраст причината за това са отложени болести като морбили, рубеола, скарлатина. При възрастни - сифилис, туберкулоза. С лечението, възпалителният процес намалява и не се разпространява. Но понякога, след като остане белег, т.е. мускулната тъкан се заменя с белег и вече не може да се намали. Това състояние се нарича кардиосклероза на миокардита.
2. Уверете се, че белегът ще остане след операцията на сърцето.
3. Отложен инфаркт на миокарда е форма на коронарна болест на сърцето. Получената област на некроза е много податлива на разкъсване, така че е много важно да се образува доста плътен белег с помощта на лечение.
4. Атеросклерозата на съдовете причинява тяхното стесняване, дължащо се на образуването на холестеролни плаки вътре. Недостатъчното снабдяване с кислород на мускулните влакна води до постепенна подмяна на здравата белег. Такава анатомична проява на хронична исхемична болест може да се появи при почти всички възрастни хора.

причини

Основната причина за развитието на патологията е образуването на холестеролни плаки вътре в съдовете. С течение на времето те се увеличават по размер и пречат на нормалното движение на кръвта, хранителните вещества и кислорода.

Когато луменът стане много малък, започват сърдечни проблеми. Той е в постоянно състояние на хипоксия, което води до исхемична болест на сърцето и след това до атеросклеротична кардиосклероза.

Намирайки се в това състояние дълго време, мускулните клетки се заменят с съединителна тъкан и сърцето спира да се свива правилно.

Рискови фактори, които предизвикват развитието на заболяването:

• Генетично предразположение;
• Сексуална идентичност. Мъжете са по-податливи на заболяването от жените;
• Критерий за възрастта. Заболяването се развива по-често след 50-годишна възраст. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-голямо е образуването на холестеролни плаки и в резултат на исхемично заболяване;
• Наличието на лоши навици;
• Липса на физическа активност;
• Неправилно хранене;
• наднорменото тегло;
• Наличието на съпътстващи заболявания, като правило - е диабет, бъбречна недостатъчност, хипертония.

Има две форми на атеросклеротична кардиосклероза:

• Дифузен малък фокус;
• Дифузна макрофокална.

В този случай болестта е разделена на 3 вида:

• Исхемична - възниква като последица от продължително гладуване поради липса на кръвен поток;
• Постфаркт - възниква на мястото на засегнатата от некроза тъкан;
• Смесен - този тип се характеризира с два предишни знака.

симптоматика

Атеросклеротичният кардиосклероза е заболяване, което има дълъг курс, но без подходящо лечение, то непрекъснато напредва. В ранните стадии, пациентът може да не почувства никакви симптоми, следователно е възможно да се забележат отклонения в работата на сърцето само на ЕКГ.

С възрастта рискът от атеросклероза е много висок, така че дори и без миокарден инфаркт, може да се предположи, че има много малки белези в сърцето.

• Първо, пациентът отбелязва появата на недостиг на въздух, който се появява по време на тренировка. С развитието на болестта, тя започва да се притеснява човек дори по време на бавно ходене. Човекът започва да изпитва умора, слабост и не може бързо да извърши каквото и да е действие.
• Има болки в сърцето, които се влошават през нощта. Не се изключват типични пристъпи на ангина. Болката дава на лявата ключица, лопатка или ръка.
• Главоболие, задръствания и шум в ушите предполагат, че мозъкът е лишен от кислород.
• Нарушен сърдечен ритъм. Възможни са тахикардия и предсърдно мъждене.

Диагностични методи

Диагнозата атеросклеротична кардиосклероза се прави на базата на събраната история (предишен миокарден инфаркт, наличие на коронарна болест на сърцето, аритмии), проявяващ симптоми и данни, получени чрез лабораторни изследвания.

1. На пациента се дава ЕКГ, където могат да се определят признаци на коронарна недостатъчност, наличие на белег, анормален сърдечен ритъм и хипертрофия на лявата камера.
2. Извършва се биохимичен кръвен тест, който показва хиперхолестеролемия.
3. Тези ехокардиография показват нарушения на миокардната контрактилност.
4. Ергометрията на велосипеда показва степента на миокардна дисфункция.

За по-точна диагностика на атеросклеротичната кардиосклероза могат да се проведат следните изследвания: 24-часов мониторинг на ЕКГ, сърдечна ЯМР, вентрикулография, ултразвуково изследване на плевралната кухина, абдоминален ултразвук, рентгенография на гърдите и ритмография.

лечение

Няма такова лечение за атеросклеротична кардиосклероза, защото е невъзможно да се възстанови повредената тъкан. Цялата терапия е насочена към облекчаване на симптомите и обострянията.

Някои лекарства се предписват на пациента за цял живот. Със сигурност са предписани лекарства, които могат да укрепят и разширят стените на кръвоносните съдове. Ако има доказателства, може да се извърши операция, по време на която ще се елиминират големи плаки на васкуларните стени. В основата на лечението е правилното хранене и умереното упражнение.

Превенция на заболяванията

За да се предотврати развитието на заболяването е много важно да започнете да следите здравето си навреме, особено ако вече има случаи на атеросклеротичен кардиосклероза в семейната история.

Основната превенция е правилното хранене и превенцията на наднорменото тегло. Много е важно да извършвате ежедневни физически упражнения, да не водят заседнал начин на живот, редовно да посещавате лекар и да следите нивото на холестерола в кръвта.

Вторичната профилактика е лечението на заболявания, които могат да предизвикат атеросклеротична кардиосклероза. В случай на диагноза на заболяването в началните етапи на развитие и при спазване на всички препоръки на лекаря, кардиосклерозата може да не напредне и ще позволи на лицето да води пълноценен начин на живот.

Смърт при атеросклеротична кардиосклероза

Атеросклеротичният кардиосклероза е свръхрастеж на сърдечния мускул, предизвикващ неуспехи във функционирането на коронарните артерии. Среща се с недостиг на кислород. Характеризира се с дистрофични промени в тъканите, некроза на част от мускулатурата, както и патологии в процеса на метаболизма. На мястото на тъканни влакна, некротични области, се появяват белези. С увеличаването на броя на некротичните зони, напредва кислородното гладуване на тъканите. Често се увеличава лявата камера, което предизвиква сърдечна недостатъчност.

Атеросклеротичен кардиосклероза: какво е това?

Атеросклеротичната кардиосклероза е компенсаторна хипертрофия на сърдечния мускул, която се проявява със силно кислородно гладуване. Характеристиките на заболяването зависят от неговата форма:

1. Исхемична. Проявява се с недостатъчен прием на хранителни вещества в тъканта, предизвиква липса на кръвен поток. Развива се бавно, характеризира се с хроничен патологичен процес в сърдечния мускул.
2. След инфаркта. Образува се на мястото на некротичната тъкан.
3. Смесени. Проявява се от структурни промени във влакнестата тъкан, образуването на некротични зони, броят на които се увеличава след сърдечен удар.

Атеросклеротичният кардиосклероза има следните възможности:

1. Остра атака. Неспособността да се осигури своевременна помощ може да се превърне в инфаркт на миокарда.
2. Хроничен процес. Пациентите рядко се оплакват от неразположение, други промени, обаче, отбелязват периодичната поява на болка.

причини

Заболяването се развива, когато кръвотокът е нарушен. Един от основните предразполагащи фактори е образуването на атеросклеротични плаки. С натрупването на голямо количество мастни натрупвания, формата на съда се променя, луменът се стеснява, което провокира намаляване на постъпването на кислород в тъканите. В резултат на това, човек страда от постоянно повишено кръвно налягане.

Съдовите стени губят нормалното си ниво на еластичност. Пациентът се оплаква от дискомфорт в областта на сърцето, възможно е и нарушение на ритъма на сърдечните контракции. Пропорционално на увеличаването на броя на атеросклеротичните плаки възниква патологична пролиферация на органи, поради което нейното нормално функциониране става невъзможно.

1. Повишен холестерол.
2. Наднорменото тегло.
3. Затлъстяването.
4. Патология на метаболитните процеси.
5. Използването на големи количества мастни храни.
6. Лоши навици.
7. Физическата неактивност.
8. Захарен диабет.

симптоми

Един от най-характерните симптоми е задух. Първоначално се проявява само при извършване на физически труд, сутрешни джоги, но след известно време се случва при бързо ходене.

Проявява болка в областта на сърцето, болката от хленчещия характер. Въпреки факта, че патологичният процес протича в областта на сърцето, болката може да се разпространи до ушите, главата. Често пациентите се оплакват от хронична умора. Сърдечната астма също показва вероятността от развитие на това заболяване.

С развитието на симптоми на патология, бързо сърцебиене. В някои случаи пулсът за дълго време достига 150 удара в минута или повече. Възможно е също така неизправност на сърцето, развитие на предсърдно мъждене. Хроничните промени в ритъма на сърдечните контракции са характерен симптом на късните стадии на заболяването.

Постепенно започват да се появяват симптоми на чернодробна недостатъчност. Първо, крайниците се подуват. При често натрупване на течност в организма е необходимо да се диагностицира състоянието на черния дроб, за да се изясни неговия размер. Ако заболяването е остро, може да се развие асцит и плеврит.

диагностика

Атеросклеротична кардиосклероза се открива при аритмия, коронарна болест на сърцето, при многократен инфаркт на миокарда, както и при наличие на други негативни симптоми, които характеризират развитието на заболяването.

За провеждането на цялостно проучване се прилагат редица процедури:

1. ЕКГ. Позволява ви да диагностицирате сърдечна недостатъчност, да видите присъствието и местоположението на белезите, да определят мускулната хипертрофия.
2. Биохимично изследване на кръвта. Позволява ви да определите нивото на холестерола, своевременно да идентифицирате метаболитни нарушения на бета-липопротеините.
3. Ехокардиография. Показва картина на ритъма на сърдечните контракции, позволява да се идентифицира патология в този процес.
4. Ергометрия на велосипеди. Определя нивото на миокардна дисфункция, намаляване на запасите на вентрикулите.

Често лекарите предписват абдоминален ултразвук или рентгенография на гърдите, ЕКГ мониторинг, който се случва през деня. При необходимост се извършва цялостен преглед, включително коронография, ядрено-магнитен резонанс, ритмокардиография и поликардиография.

лечение

Няма специфично лечение за атеросклеротична кардиосклероза, тъй като некротичната тъкан не може да бъде възстановена. Лекарствата се използват за спиране на симптомите и предотвратяване на екзацербации. Важна задача на специалистите е постоянният контрол на състава на кръвта в съвременното тестване. В повечето случаи има нужда от продължителна употреба на лекарства, които намаляват нивата на холестерола.

Също така, на пациента се предписва курс на лечение, включително лекарства, необходими за укрепване на структурата на съдовите стени, разширяване на артериите и вените. Когато емоционалното състояние на пациента се влоши, се предписват транквиланти и антидепресанти, за да се облекчи тревожността и другите психични разстройства.

Предписани са следните лекарства:

1. Нитратите. Оставете да активирате сърцето чрез намаляване на натоварването на миокарда, провокирайте повишен приток на кръв.
2. Бета-блокерите. Намалете необходимостта от оптимален мускулен кислород и допринасяте за нормализирането на кръвното налягане.
3. Калциеви антагонисти. Премахване на съдови спазми, намаляване на налягането.

Ако се открият отрицателни промени в състава на кръвта, се извършва хирургична интервенция, чиято цел е да се отстранят атеросклеротични плаки, които са достигнали големи размери. С помощта на съвременна техника се извършва механично разширяване на кръвоносните съдове, отстраняване на мастните натрупвания.

За да се постигне траен положителен ефект, е необходимо да се комбинира предписаната от лекаря терапия с диета, да се води здравословен начин на живот, да не се ангажира с тежка работа, за да се намали вероятността от настъпване на следващата атака. Според показанията на лекаря се използват физиотерапевтични процедури. Често на пациентите се препоръчва да се къпят.

предотвратяване

Профилактиката и лечението на атеросклеротична кардиосклероза се извършват с помощта на набор от методи. Почти невъзможно е да се определи дали състоянието на пациента е стабилно, което изисква редовни диагностични прегледи.

Когато е необходима първична превенция, за да се балансира диетата. В някои случаи на човек се предписва специализирана диета. Необходимо е да се намали количеството на мастни, пушени храни, не забравяйте да ядете варени яйца, зеленчуци и плодове пресни. Желателно е също да се използват пресни плодови сокове. Напълно премахнете от диетата, кафе, сладки, намалете количеството сол, консумирано ежедневно.

Когато се открие затлъстяване, трябва да се предприемат набор от мерки, необходими за загуба на тегло, нормализиране на метаболитните процеси. Неприемлива употреба на алкохол в големи количества, пушене. Ако пациентът откаже да се откаже от лошите навици, те предизвикват повишена чупливост на кръвоносните съдове, нарушения на кръвообращението и също така нарушават метаболитните процеси в организма.

Физическата активност, особено спортът на открито помага за укрепване на тялото, облекчава хроничната умора, възстановява организма след стрес и нормализира кръвното налягане. Не пренебрегвайте възможността да отидете на почивка към природата, не отказвайте класове, които изискват физическа активност. Също така ходенето помага за възстановяване на нормалното състояние на тялото. Премахване на заседналия начин на живот. Изберете работа, която изисква умерена физическа активност.

вещи

С развитието на заболяването настъпва хронично нарушение на ритъма на сърцето, поради което много тъкани и органи не могат да работят напълно. Създадена маса от тюлени в мускулната тъкан, много некротични области провокират неизправността на нервните влакна, поради което мускулната контракция е неравномерна.

С течение на времето е възможна пълната загуба на способността на някои части на сърцето да работят напълно. В резултат на това тъканите на тялото не могат да функционират, съчетани с ритъма на сърцето. Развиват се екстрасистоли - извънредни контракции на сърцето. Сърдечната недостатъчност постепенно прогресира поради увеличаване на миокарда.

Патологиите в структурата на сърцето влияят върху снабдяването с важни органи на хранителни вещества. Негативните промени увеличават мускулната слабост, която се проявява чрез подуване на крайниците, задух, често припадъци, замаяност, болки в различни органи и тъкани, бланширане на кожата, изпъкване на вените в шията и други части на тялото.

В ранните стадии атеросклеротичният кардиосклероза практически не се проявява със специфични признаци. С напредването на заболяването общото състояние на пациента се влошава. По това време е необходимо да се елиминират навреме факторите, провокиращи развитието на патологията. Също така се използва лекарствена терапия, необходимо е да се поддържа подходящ начин на живот.

Какво е атеросклеротична кардиосклероза при исхемична болест на сърцето

От много години диагнозата атеросклеротичен кардиосклероза не се разглежда като независима патологична единица. Тези промени са свързани с факта, че местните специалисти в областта на кардиологията са принудени да преминат към използването на международната класификация на болестите. Според тази класификация, атеросклеротичната кардиосклероза се счита за усложнение на коронарната болест на сърцето. Ако говорим за естеството на това заболяване, то това състояние е широко разпространено или дифузно разпространение на съединителната тъкан в мускулния слой на сърцето (миокард).

Причината за заболяването на коронарните артерии и атеросклеротичната кардиосклероза в повечето случаи става блокиране на съдовете, които захранват миокарда. От гледна точка на клиничните симптоми, атеросклеротичната кардиосклероза се проявява под формата на коронарна болест на сърцето (коронарна болест на сърцето в прогресия). Симптомите на коронарната артериална болест включват нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, пристъпи на стенокардия и други видове сърдечна недостатъчност. За идентифициране на атеросклеротична кардиосклероза и лечение на това патологично състояние, на пациента се предписва цяла гама от високотехнологични методи.

Ако говорим за това какво е атеросклеротична кардиосклероза, то това състояние е патологична дифузна пролиферация на съединителната тъкан, която замества миокардните мускулни влакна. От гледна точка на естеството на болестта, тя се класифицира като вариант на миокардита, слединфарктна, атеросклеротична и първична. В основата на варианта на кардиосклероза на миокардита са последствията от предварително прехвърлен миокардит или ревматизъм.

Атеросклеротичната версия на заболяването се характеризира с наличието на атероматозни плаки в коронарните съдове на сърцето. Постфарктна атеросклероза се развива на фона на заместването на увредените участъци от мускулната мембрана на сърцето с съединително тъканни влакна. Ако говорим за основната форма на кардиосклероза, то това патологично състояние се развива с фиброеластоза и така наречената вродена колагеноза. За атеросклеротичния вариант на заболяването се характеризира с преобладаващо увреждане на мъжете, възрастните и средната възраст.

причини

Различни фактори могат да послужат като стимул за формиране на атеросклеротични промени в мускулния слой на сърцето. В повечето случаи тези фактори са идентични с причините за атеросклеротични промени във всяка част на тялото. В медицинската практика има две основни групи от тези фактори: зависими от лицето и независими.

Първата категория предразполагащи фактори включва следния списък:

• Употреба на алкохол и пушене. И двете лоши навици оказват отрицателно въздействие върху състоянието и тонуса на коронарните артерии, а също така причиняват тежки нарушения на липидния метаболизъм, наблюдавани при кардиосклероза;
• Хипертония или хипертензивен синдром. Систематичното повишаване на индексите на кръвното налягане води до образуването на атероматозни плаки и интензивно отлагане на липопротеините с ниска плътност във вътрешната обвивка на артериите;
• Наднорменото тегло. Хората, които имат прекомерно телесно тегло, както и тези, които обичат да ядат мазни и пържени храни, са изложени на висок риск от атеросклеротични промени в коронарните съдове на сърцето;
• Диабет и други нарушения на въглехидратния метаболизъм;
• липсата на движение;
• Късно и неправилно лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания. По-специално става дума за цитомегаловирус, както и за грипния вирус.

Втората група предразполагащи фактори включва следните елементи:

• Павел. Въз основа на данни от клинични проучвания, мъжката популация е с много по-голям риск от атеросклеротична кардиосклероза. На възраст над 50 години, женското тяло престава да бъде неуязвимо и започва да бъде изложено на подобен риск от възникване на това заболяване;
• Напреднала възраст. Тези инволюционни промени, които настъпват в човешкото тяло в напреднала възраст, са причина за образуването на много сериозни заболявания. Атеросклеротичната болест не е изключение;
• Наследствена предразположеност Появата на това патологично състояние при хора на млада възраст, често се дължи на наличието на така наречената наследствена предразположеност към развитието на сърдечно-съдови заболявания. Ако в семейната история има случаи на честота на коронарна болест на сърцето или хипертония, рискът от наследяване на тази предразположеност е 80%.

Патогенеза на заболяването

Атеросклеротичните промени в съдовете на сърцето, като правило, са придружени от метаболитни и исхемични нарушения в мускулния слой на сърцето. Местните огнища на некроза стават последица от исхемия, последвана от заместване с влакна от съединителна тъкан. Заедно с мускулните влакна, рецепторите, отговорни за чувствителността на миокарда към молекулите на кислорода, умират.

Това състояние води до бързо прогресиране на заболяване на коронарните артерии и ангина (ангина пекторис). Атеросклеротичната кардиосклероза и така наречената ангина пекторис се характеризират с продължително прогресиране и дифузно разпространение. В процеса на развитие, човекът формира така наречената компенсаторна хипертрофия и кардиомиопатия, което води до разширяване или разширяване на лявата камера.

Опасността от това състояние е, че увеличаването на сърдечната недостатъчност причинява функционален отказ на сърдечния мускул. Увреденият миокард не е способен на пълно намаляване, следователно, човек развива циркулаторна недостатъчност и остра хипоксия на всички органи и системи.

симптоми

Асимптоматичният курс е характерен за ранния стадий на атеросклеротична кардиосклероза. Ако става дума за пациенти на средна и напреднала възраст, те се характеризират с ярки клинични прояви на атеросклеротични промени. Ако човек преди това е претърпял миокарден инфаркт, тогава без допълнителни диагностични методи, може да бъде сигурен, че многобройни огнища на белези и атеросклеротична кардиосклероза на коронарните артерии (коронарна склероза) се образуват на повърхността на сърдечния мускул на този пациент.

За клиничната картина на това заболяване са характерни такива прояви:

1. В началните етапи на заболяването, човек може да се оплаче от недостиг на въздух по време на тренировка. С напредването на заболяването при интензивно и бавно ходене се появява чувство на недостиг на въздух. Друга характерна особеност е увеличаването на чувствата на слабост и общо неразположение при извършване на каквото и да е действие;
2. Главоболие и чувство на замаяност. Този характерен симптом често е придружен от шум в ушите и показва кислородно гладуване на мозъчната тъкан;
3. Болка в сърцето на пищящия характер. Исхемичната болка в сърцето при атеросклеротична кардиосклероза може да продължи от няколко минути до няколко часа. Също така, коронарокардиосклерозата се характеризира с типични признаци на ангина пекторис (болка в сърцето, която излъчва лявата раменна лопатка, рамото и ключицата);
4. Нарушения на сърдечния ритъм, които се проявяват под формата на тахикардия, екстрасистола или предсърдно мъждене. При хора, страдащи от атеросклеротична кардиосклероза, сърдечната честота може да надвишава 120 удара в минута;
5. Едематозен синдром в краката и ходилата, проявяващ се във вечерното време на деня. Този симптом показва недостатъчност на циркулацията.

Тъй като прогресията на сърдечната недостатъчност и стенокардия, клиничните симптоми на претоварване в белите дробове, хепатомегалия, асцит и плеврит се присъединяват към горните симптоми. Хората с подобна диагноза са предразположени към предсърдно-камерна и интравентрикуларна блокада. В началните стадии тези нарушения са пароксизмални или пароксизмални. Атеросклеротичните лезии на коронарните съдове на сърцето се характеризират с комбинация от атеросклероза на мозъчните артерии, аорта и периферни артерии.

диагностика

Формулирането на клиничната диагноза на атеросклеротичната кардиосклероза се установява чрез анализиране на лабораторни и инструментални методи на изследване. Комбинацията от тези техники позволява да се получат надеждни признаци на атеросклеротични лезии на коронарните съдове на сърцето.

Пълна диагноза за съмнение за атеросклеротична кардиосклероза включва следните възможности за изследване:

1. Lipidogram. При оценката на състоянието на метаболизма на мазнините в организма се вземат предвид показателите като триглицериди (повишен), холестерол (повишен), полезни липиди (намалени), вредни липиди (увеличени). Нормалните нива на холестерол в човешкото тяло варират от 3.3 до 5.0 mmol / l;
2. Общ клиничен кръвен тест. Когато атеросклеротичните промени в съдовете на сърцето не се наблюдават никакви патологични маркери в общия анализ на кръвта;
3. Ултразвуково изследване на сърцето (ECHO). Тази техника е една от най-информативните, тъй като поради ултразвук е възможно да се открият огнища на съединителната тъкан в миокардната област. Чрез ултразвук можете да оцените размера на патологичните огнища, техния брой и локализация;
4. Електрокардиография. Тази проста и обща диагностична опция дава възможност да се идентифицират исхемичните огнища в някои области на миокарда. В допълнение, поради ЕКГ е възможно да се открият такива нарушения на ритъма като тахикардия, аритмия, екстрасистоли и различни блокади;
5. Коронарна ангиография. Тази техника е най-надеждна и информативна. Извършването на тази диагноза се практикува в големи специализирани лечебни заведения, оборудвани със специално оборудване и с висококвалифицирани специалисти. Преди началото на проучването, пациентите със съмнение за атеросклеротична кардиосклероза извършват вкарването на специален катетър през бедрената артерия. Този катетър напредва през съда, водещ през аортата до областта на коронарните съдове на сърцето. След като катетърът се намира в необходимата зона, през него се инжектира специално рентгеноконтрастно вещество. Крайният етап на коронарната ангиография е рентгеново изображение на сърдечната област, последвано от оценка на коронарната васкуларна проходимост. В съвременната медицинска практика се извършва компютърна томография с въвеждането на рентгеноконтрастното вещество. След потвърждаване на диагнозата, медицинските специалисти предписват комплексно лечение на атеросклеротична кардиосклероза. Неговата цел е да инхибира процесите на бърза прогресия, да намали риска от миокарден инфаркт, както и да намали тежестта на клиничните прояви.

лечение

Като се има предвид спецификата и тежестта на това патологично състояние, е необходимо да се помни, че борбата с това заболяване трябва да се извършва в комплекс. Корекция на патологични промени в коронарните съдове на сърцето може да се извърши чрез консервативни методи, които включват медикаментозна терапия, физиотерапия, диетична терапия и корекция на начина на живот. С неефективността на тези методи, медицинските специалисти решават да използват оперативни методи за възстановяване на кръвоснабдяването на миокарда.

Корекция на начина на живот

Една от потенциалните причини за образуването на атеросклеротична кардиосклероза е неправилен начин на живот, допринасящ за натрупването на вредни липиди в тялото и увреждане на стените на кръвоносните съдове.

Общият план за корекция на начина на живот при това заболяване включва следните елементи:

• Освобождаване от употреба на алкохол и тютюн;
• Предотвратяване на физическа неактивност, която е в съответствие с оптималния мотор. Хората, страдащи от кардиосклероза, умерени упражнения са полезни. За тази цел са подходящи разходки на чист въздух, посещения на плувния басейн, сутрешни упражнения и дихателни упражнения;
• Избягване на прекомерната консумация на мазни и пържени храни. Това събитие ще ви позволи да регулирате количеството холестерол в системното кръвообращение;
• Избягване на прекомерно емоционално претоварване и стрес. Тъй като никой не може напълно да се предпази от влиянието на стресови ситуации, за да се запази функционалното благосъстояние на кръвоносната система, се препоръчва да се намали влиянието на емоционалния фактор върху организма.

Диетична терапия

Хора над 40-годишна възраст и независимо от пола, се препоръчва да се обърне внимание на ежедневната диета. При диагностициране на атеросклеротични лезии на коронарните артерии е необходимо да се направят радикални промени в обичайната диета.

Еднократните храни и храни, съдържащи големи количества мазнини и въглехидрати, попадат под окончателната забрана. Освен това, ако се диагностицира атеросклероза, не се препоръчва употребата на такива продукти:

• Различни сосове и пикантни подправки;
• Мазни и пържени храни, както и бързо хранене;
• Тлъста риба и месо;
• Сладкиши и сладкиши;
• Силен чай и кафе;
• Газирани захарни напитки;
• Алкохолът.

Чрез елиминирането на тези продукти от диетата се препоръчва използването на пресни зеленчуци и плодове, листа от маруля, пресни зеленчуци, млечни продукти, пълнозърнест хляб като полезна алтернатива. Чай и кафе трябва да бъдат заменени с бульон бедра, инфузия на маточина, мента или жълт кантарион. В допълнение, се препоръчва да се обърне внимание на ястия от зърнени храни, ниско съдържание на мазнини видове риба и птиче месо. Преди ядене на плодове и зеленчуци с високо съдържание на захар се препоръчва да се уверите, че нивата на кръвната захар не надхвърлят физиологичната норма.

Медикаментозна терапия

Терапията на атеросклеротичните промени в това заболяване се препоръчва да започне само с условието за надеждно потвърждение за наличие на патологични промени в коронарните съдове.

Терапия с лекарства за атеросклеротична кардиосклероза, включва следните групи лекарства:

1. Статините. Тези лекарствени средства влияят на липидния метаболизъм в организма, като по този начин намаляват концентрацията на холестерол в системното кръвообращение и предотвратяват атеросклерозата. Тези лекарства включват симвастатин, росувастатин и аторвастатин. Целта на тези средства е и за превантивни цели, когато човек има повишена синтетична функция на черния дроб при различни заболявания;
2. Антитромбоцитни средства. Тази група лекарства влияе върху механизма на т. Нар. Агрегация на тромбоцити, предотвратявайки ускорената кръвосъсирване. Известни представители на тези лекарства са ацетилсалицилова киселина или аспирин, както и кардиомагнил. Лекарствените дезагреганти предотвратяват запушването на кръвоносните съдове и образуването на атероматозни плаки;
3. Препарати от групата на нитратите. Тази група лекарства е ефективна при облекчаване на пристъпите на коронарна болест на сърцето. Особено ефективен е нитроглицеринът под формата на таблетки и спрей. Единственото предупреждение е, че ефектът на нитроглицерина се проявява за кратък период от време. Ако човек е обезпокоен от чести пристъпи на коронарна болест на сърцето, той се препоръчва да приема продължително нитрати, което продължава до 12 часа. Тези лекарства включват мононитрат или изосорбид динитрат;
4. Диуретици (диуретици). За да се намали интензивността на отокния синдром и да се противодейства на хипертонията при сърдечна недостатъчност, на пациентите се предписват диуретици като Верошпирон, Фуросемид или Спиронолактон;
5. Антихипертензивни средства. Ако човек има постоянно нарастване на кръвното налягане (хипертония), тогава за намаляване на натоварването на миокарда, му се предписва Captopril, Enalapril или Lisinopril.

В случай на ритъмни нарушения и болкови синдроми, хората, страдащи от атеросклеротична кардиосклероза се предписват лекарствени средства със следния ефект:

• Хранене на сърдечния мускул и осигуряване на енергия;
• Разширяване на лумена на коронарните съдове;
• Намаляване на възбудимостта при патологични огнища на миокарда.

В допълнение, като допълнителни средства за медикаментозна терапия, на пациенти с атеросклеротична кардиосклероза се предписват следните лекарства:

• Калиеви и магнезиеви препарати (Asparkam и Panangin Magnesium B6);
• Мултивитаминни комплекси;
• антидепресанти;
• Успокоителните.

Хирургично лечение

Ако не е възможно да се лекува атеросклероза с консервативни методи, медицинските специалисти прибягват до хирургични техники за възстановяване на миокардния трофизъм. За лечение на атеросклеротична кардиосклероза се използва малък списък от хирургични техники. От използваните методи се различават балонната ангиопластика, шунтирането и поставянето на стента.

Коронарният байпас е опасна и сложна хирургична техника, която се извършва на открито сърце.

Техниката на балонната ангиопластика е така нареченият начален етап на стентиране, но в някои клинични случаи се използва като независим метод. Балонната ангиопластика се извършва под контрола на рентгеновите лъчи. Същността на тази операция е инсталирането на специален катетър с балон в коронарния съд, когато се разширява, проходимостта на артериите се възстановява.

При извършване на стентоване медицинските специалисти въвеждат специален дизайн (стент) в лумена на коронарния съд. Функцията на тази метална структура е разширяването на лумена на коронарния съд. За да се получи достъп до коронарните съдове на сърцето, пациентите преминават катетеризация на феморалната артерия.

физиотерапия

Въпреки че физиотерапевтичните методи на лечение не са панацея за сърдечно-съдови заболявания, тяхното използване помага за облекчаване на общото състояние на пациентите и забавя развитието на заболяването. При пациенти с атеросклеротична кардиосклероза се прилага методът на локална електрофореза при използване на специални лекарства. Електрофорезата със статини е широко разпространена, което позволява увеличаване на натрупването на тези лекарства в областта на сърцето.

В допълнение, хора с подобна диагноза се препоръчват санаторно-курортно лечение в планински условия. Целта на това лечение е да обогати организма с кислород, да подобри реологичните свойства на кръвта и да укрепи цялото тяло. Освен климатотерапия, на територията на санаторно-курортните институции, пациентите получават индивидуални препоръки относно храненето, ежедневието и нивото на физическа активност.

Усложнения и превенция

Както всяко заболяване на сърдечно-съдовата система, атеросклеротичният кардиосклероза има редица скрити усложнения. В резултат на тежки увреждания на сърдечния мускул, човек забелязва влошаване на качеството на живот и трудности в социалната адаптация. Най-честите усложнения са блокада, нарушения на сърдечния ритъм, до камерна фибрилация.

Най-голямото усложнение е асистолията и смъртта. Екстракардиалните усложнения на фона на кардиосклерозата се проявяват под формата на атрофични промени в горните и долните крайници, нарушена чувствителност и намалена зрителна острота. По време на прогресирането на заболяването ефектите от кардиосклерозата засягат всички органи и системи на тялото.

Прогнозите за качеството на живот и оцеляването зависят пряко от резултатите от изследването, които пациентът последователно извършва. Вземат се предвид степента на увреждане на миокарда, степента на проводимост в сърдечния мускул, естеството и интензивността на сърдечните аритмии, нивото на кислородно гладуване и степента на коронарните сърдечни съдове. С навременна диагностика и адекватно лечение пациентите с атеросклеротична кардиосклероза имат благоприятни прогнози за жизнената активност и оцеляването.

Болестта не може да бъде напълно излекувана, но навременната медицинска терапия може да забави развитието на заболяването.

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на развитието на това заболяване, изискват интегриран подход и известно време. Първичната профилактика на това заболяване включва корекция на диетата, както и преразглеждане на начина на живот. Такива хора се препоръчват да спрат да пият алкохол, прекомерната консумация на мазни и пържени храни, както и пушенето. В допълнение, първичната превенция включва нормализиране на показателите за тегло и кръвно налягане.

Ако тези препоръки се следват, всеки човек има възможност да избегне развитието на такова сериозно заболяване, както и да предотврати развитието на съществуваща патология.