Класификация, диагностика и лечение на дислипидемия

• Диагностика

Дислипидемия (според ICD код Е78) е вродена или придобита патология на метаболизма на мазнините, която е съпроводена с нарушение на синтеза, транспорта и отстраняването на мазнини от кръвта. Поради тази причина има повишено съдържание в циркулиращата кръв.

Има няколко класификации на това заболяване:

• според Fredrickson;
• в зависимост от механизма на развитие;
• в зависимост от вида на липидите.

Според Фредриксон, класификацията на дислипидемията не е получила широка популярност сред лекарите, но все пак понякога се спомня за нея, защото е приета от СЗО. Основният фактор, който се взема предвид при тази класификация, е видът липид, чието ниво е повишено. Има 6 вида дислипидемия, сред които само 5 са ​​атерогенни, т.е. те водят до бързо развитие на атеросклероза.

• Първият тип е наследствена патология, при която се наблюдава високо съдържание на хиломикрони в кръвта на пациента (ICD E78.3). Той е и единственият вид, който не причинява развитие на атеросклероза.
• Вторият тип (а и б) е наследствена патология, която се характеризира с хиперхолестеролемия (а) или комбинирана хиперлипидемия (б).
• Третият тип е дисбеталипопротеинемия, която се характеризира с повишени нива на триглицериди и липопротеини с ниска плътност.
• Четвъртият тип е хиперлипидемия с ендогенен произход, при която нивото на липопротеините с много ниска плътност е повишено.
• Петият тип е наследствена хипертриглицеридемия, която се характеризира с повишено съдържание на хиломикрони в кръвта.

Според механизма на възникване, класификацията на дислипидемията има няколко форми:

1. Първична - е самостоятелно заболяване и се случва:
   • моногенна - наследствена патология, свързана с генни мутации;
   • хомозиготна - много рядка форма, когато детето получава дефектни гени един по един от двамата родители;
   • хетерозиготен - получаване на дефектен ген от един от родителите.
2. Средно - развива се като усложнение от други заболявания.
3. Алиментарна - развитието на този вид заболяване е пряко свързано с прекомерната консумация на мазнини от животински произход.

В зависимост от това кои мазнини се съдържат в кръвта в увеличено количество:

• изолирана (чиста) хиперхолестеролемия (по ICD код Е78.0) - холестерол в кръвта в комплекс с протеини и липиди, липопротеини.
• комбинирана (смесена) хиперлипидемия (ICD E78.2) - повишено количество холестерол и триглицериди в кръвта (химични съединения на мастни киселини и триглицерол).

Комбинирана хиперлипидемия

причини

Да се ​​спомене една причина, която причинява това заболяване е невъзможно. В зависимост от механизма на развитие, причините за дислипидемията могат да бъдат следните фактори:

1. Първичната дислипидемия възниква в резултат на патологията на гените на един или двама родители и се предава генетично.
2. Причините за вторична дислипидемия могат да бъдат заболявания на такива органи и системи:
3. Нарушения на балансирана диета, т.е. прекомерна консумация на животински мазнини в храната, могат да доведат до дислипидемия на храненето. Освен това, този вид заболяване може да бъде в няколко форми:
   • ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, диабет);
   • обструктивни заболявания на хепатобилиарната система (например, JCB);
   • дълготрайни лекарства (диуретици, имуносупресори, бета-блокери);
   • преходен - настъпва след богата и мастна храна на следващия ден след употребата му;
   • постоянни - наблюдавани при лица, които постоянно консумират мазни храни.

Фактори, които допринасят за появата и прогресията на заболяването, могат да бъдат:

• заседнал начин на живот;
• груби нарушения на диетата и храненето;
• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• артериална хипертония;
• абдоминално затлъстяване;
• мъжки пол;
• възраст над 45 години;
• обременена фамилна анамнеза (инсулт, атеросклероза, исхемична болест на сърцето).

клиника

Не е възможно да се посочи един клиничен синдром при дислипидемия. Много често, това заболяване е придружено от развитие на симптоми, наподобяващи атеросклероза, ИБС и други заболявания на сърдечно-съдовата система. Синдром на остър панкреатит може също да се появи, което е по-характерно за високите триглицериди. При високо съдържание на липопротеини с висока плътност (HDL) се забелязва появата на:

• Ксантома - плътни възли, напълнени с холестерол, покриващи сухожилията;
• Ксантелизъм - холестерол, клепачите се отлагат под кожата под формата на малки жълтеникави възли;

Отлагането на холестерола под клепачите

Корнеална липоидна дъга - бяла или сиво-бяла холестеролна дъга, която огражда роговицата на окото. Най-често се проявява при пациенти с наследствена предразположеност след 50-годишна възраст;

Ксантоматозните обриви могат да покрият цялото тяло, корема, торса и дори краката.

Говорейки за клиничната проява на дислипидемия, не забравяйте за такова нещо като метаболитен синдром. Метаболитен синдром е комплекс от нарушения на липидния и мастния метаболизъм, както и дисфункцията на механизмите на регулиране на кръвното налягане. На практика е представен метаболитен синдром:

• дислипидемия;
• абдоминално затлъстяване;
• хипергликемия;
• хипертония;
• нарушение на хемостазата.

диагностика

Диагнозата дислипидемия може да се направи само от висококвалифициран лекар, след като е извършила допълнителна диагностика:

• Събиране на историята на живота и болестта (когато се появиха първите симптоми на болестта, дали роднините са имали атеросклероза и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове в историята);
• Обективно изследване на пациента (изследване на лигавиците и кожата, измерване на АТ, което може да се увеличи);
• Общ и подробен биохимичен анализ на кръв и урина;
• Липидограма - кръвен тест, който определя наличието и нивото на мастните вещества в кръвта на пациента, които са основният симптом на дислипидемия (триглицериди, липопротеини с много ниска, ниска и висока плътност;
  
• Един от най-ефективните и информативни диагностични методи е изчисляването на атерогенния индекс. Коефициентът на атерогенност може да се изчисли по формулата: IA = (OXC / HDL) -1, където: IA е атерогенен индекс, TCV е количеството на общия холестерол, HDL е броят на липопротеините с висока плътност. Обикновено ЕА не трябва да надвишава 3,0. Ако този показател е много по-висок от нормата, това означава, че в организма има прогресия на атеросклерозата и развитието на усложнения от това заболяване.
• Имунологичен кръвен тест - откриване на антитела към цитомегаловирус, хламидия и наличие на С-реактивен протеин.
• Генетичен кръвен тест;
• Консултации с тесни специалисти, ако е необходимо.

лечение

Лечението на дислипидемията зависи от вида, тежестта и вида на дислипидемията и се избира индивидуално за всеки пациент. Има няколко вида лечение за дислипидемия:

• лекарствено лечение;
• не-фармакологично лечение;
• диетична терапия;
• екстракорпорална терапия;
• техники на генното инженерство.

• Статини - лекарства, чието действие е насочено към намаляване на синтеза на холестерол от хепатоцитите и неговото вътреклетъчно съдържание;
• Инхибитори на адсорбция на холестерола - група лекарства, които пречат на чревната абсорбция на холестерола;
• Йонообменни смоли (секвестранти на жлъчни киселини) - група от фармацевтични препарати, които имат способността да свързват жлъчните киселини и съдържащия се в тях холестерол и да ги отстраняват от чревния лумен;
• Fibrates - лекарства, които намаляват нивото на триглицеридите в кръвта и увеличават количеството на защитните вещества HDL;
• Омега-3 полиненаситени мастни киселини - лекарства, синтезирани от мускулите на рибите, които предпазват сърцето от сърдечен удар, намаляват риска от аритмии.

Ефекти на статините върху холестерола

Нелекарствено лечение

Не е препоръчително да се лекува дислипидемия с лекарства, без да се използват немедикаментозни методи. Всъщност, чрез регулиране на диетата, работата и почивката, както и физическата активност, можете да постигнете много добър терапевтичен ефект. За това ви е необходимо:

• намаляване на количеството животински мазнини в ежедневната диета и понякога напълно ги изоставят;
• нормализиране на телесното тегло;
• повишаване на физическата активност, съответстваща на силните страни и възможностите на пациента;
• отидете на балансирана, подсилена и фракционна храна;
• Драстично ограничете или спрете употребата на алкохол, което увеличава количеството на триглицеридите в кръвта на пациента, уплътнява стените на кръвоносните съдове и ускорява развитието на атеросклероза.
• Пушенето също играе важна роля в развитието на това заболяване.

Диетична терапия

Както бе споменато по-горе, диетата с дислипидемия е един от основните фактори за ефективно лечение. Диетата не е временно явление, а начин на живот и хранене, върху които се основава превенцията на атеросклерозата. Диетата за това заболяване има за цел да понижи нивото на холестерола в кръвта на пациента и има няколко принципа:

• ограничаване на консумацията на мазни меса, риба, мас, скариди, масло, мастни млечни продукти, индустриални сирена, колбаси и колбаси;
• Обогатете диетата си с мазнини, растителен произход, зеленчуци, плодове, нискомаслени сортове птиче месо и риба;
• обезмаслените млечни продукти също са показани за този вид заболяване;
• мощност се препоръчва дробно, на малки порции на редовни интервали.

Екстракорпорално лечение

Такова лечение се използва за промяна на свойствата и състава на кръвта извън човешкото тяло. Тежката атерогенна дислипидемия е показание за този метод. Всъщност атерогенната дислипидемия е фактор, допринасящ за развитието на усложнения под формата на сърдечно-съдови заболявания.

Методи на генното инженерство

Този вид лечение в бъдеще може да се превърне в един от основните при лечението на наследствена дислипидемия. Постиженията на генното инженерство се използват за промяна на генетичния материал и му придават желаните качества. Този вид лечение е разработено за перспектива.

Възможни усложнения и последствия

Заболяването е лечимо, но този процес е доста дълъг и изисква дисциплина и воля от страна на пациента. Но тези усилия си струва да се предотвратят сложни и опасни здравословни усложнения под формата на:

• атеросклероза;
• коронарна болест на сърцето;
• инфаркт;
• инсулт;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• хипертония и бъбречни съдови лезии;
• чревна атеросклероза;
• атеросклероза на долните крайници.

Според механизма за развитие, всички усложнения могат да бъдат разделени на две групи:

• остър;
• хронична.

Усложненията могат да бъдат различни, от атеросклероза до инсулт

Остри усложнения са появата на стеноза (контракция) на съда и отделянето на кръвен съсирек от мястото на неговото прикрепване. Казано по-просто, тромбът се затваря напълно или частично в лумена на съда и възниква емболия. Тази патология често е фатална. Хронични усложнения са постепенното стесняване на лумена на съда и образуването на тромб в него, което води до хронична исхемия на района, който се доставя от този съд. Прогнозата за дислипидемия зависи от:

• тежестта и вида на заболяването;
• локализация на атеросклероза;
• степента на развитие на патологичния процес;
• навременна диагностика и лечение.

предотвратяване

Тази болест, както всички други, е по-лесна за предотвратяване, отколкото е дълга и трудна за лечение. Следователно, превенцията на атеросклерозата и дислипидемията може да бъде от няколко вида:

1. Първичната превенция е набор от мерки, насочени към предотвратяване на началото и развитието на болестта. За тази цел се препоръчва:
2. Вторична превенция - мерки, насочени към предотвратяване на развитието на усложнения и прогресиране на заболяването. Този тип профилактика се използва за вече диагностицирана дислипидемия. За тази цел можете да приложите:
   • нормализиране на телесното тегло;
   • активен начин на живот;
   • избягване на стреса;
   • рационално разпределение на времето за работа и почивка;
   • редовни медицински прегледи с задължителни изследвания на кръвта и урината, както и измерване на кръвното налягане;
   • диетична терапия;
   • превенция на наркотици;
   • не-лекарствени ефекти върху причината за заболяването.

Когато се появят първите тревожни симптоми, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Предотвратяването, диагностиката и лечението, извършвани своевременно, могат да удължат и запазят живота и качеството на пациента. Само основно условие за подобна прогноза е дисциплината и уважението към вашето здраве.

Какво е дислипидемия?

Дата на публикуване на статия: 09/16/2018

Дата на актуализацията на статията: 09/16/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

При метаболитно нарушение на мазнините в организма настъпва състояние, наречено дислипидемия. Тя може да предизвика много сериозни нарушения в работата на много системи, особено на сърдечно-съдовата система.

Такива общи патологии, като исхемична болест, инсулт, атеросклероза, възникват поради нарушаване на метаболизма на мазнините и често водят до смърт.

Причини за развитие

Причините за дислипидемията се разделят на вродени и придобити.

Сред основните фактори, които допринасят за повишаване нивото на холестеролните комплекси в кръвта, са следните:

• Наследствена предразположеност Такава причина в повечето случаи провокира първична дислипидемия.
• Наличието на заболяването, което е съпроводено с повишаване на концентрацията на мазнини. Те включват диабет, проблеми с щитовидната жлеза, атеросклероза. Те причиняват вторична дислипидемия - тези, които се появяват в резултат на нарушение в работата на друг орган.
• Нездравословен начин на живот. Хиподинамията, тютюнопушенето, лошото хранене повишават холестерола и триглицеридите в кръвта, което причинява вторична дислипидемия.
• Честа консумация на животински мазнини може да причини дислипидемия, която се нарича хранителна.

Ако причината не е идентифицирана, това е неуточнена дислипидемия.

Списъкът на условията, при които концентрацията на мазнини в кръвта може да се увеличи:

• затлъстяване;
• автоимунни смущения;
• захарен диабет;
• нефротичен синдром;
• използване на някои лекарства.

Рисковата група с повишена вероятност за развитие на дислипидемия включва хора с:

• хипертония;
• затлъстяване;
• ендокринни заболявания;
• неправилен начин на живот;
• предразположеност по пол и възраст.

Хиперлипопротеинемията възниква по причини, които се разделят на две групи:

• причиняване на развитието на болестта;
• допринася за неговото развитие.

Някои етиологични фактори могат да бъдат елиминирани (модифицирани), други да останат с човека за цял живот (непроменливи).

симптоми

При това заболяване няма набор от специфични симптоми или дислипидемичен синдром. Тя може да бъде надеждно идентифицирана чрез резултатите от лабораторните изследвания. Много често нарушения се откриват случайно, когато пациентът премине рутинна проверка или по време на лечението на друго заболяване.

Дългосрочните нарушения на метаболизма на мазнините могат да предизвикат стабилна дислипидемия, която ще доведе до външни прояви. Промените се случват доста бавно, така че често те не причиняват дискомфорт на пациента и не предизвикват посещение при лекар.

• Появата на ксантоми. Това патологично образуване, което се локализира върху кожата и се състои от имунни клетки и холестерол. Ксантома на клепача се нарича xanthelasma. Прилича на плосък жълт цвят. Най-често петното се появява при тежка атеросклероза.
• Мастна дъга на роговицата. В тъканта на роговицата се въвеждат мастни натрупвания, които се забелязват по време на офталмологично изследване поради характерната сянка и външния вид на границата. Такива структурни промени в тъканите с течение на времето водят до нарушено зрение, свиване на зениците, тяхната деформация и исхемична невропатия на зрителния нерв.
• Генетично причинената дислипидемия води до пациенти с наднормено тегло, което става забележимо от ранна детска възраст или от пубертета.

Слаба патология може да възникне както при дете, така и при възрастен. Тактиката на лечение на пациентите зависи от основните причини за заболяването.

класификация

Метаболитни нарушения засягат здравето на вътрешните органи и цялото тяло.

Много е важно да се разбере истинската причина за неуспеха, за да се избере тактиката на терапията. За да се определи по-точно причината и механизма на развитие на дислипидемия лекар помогне няколко класификации на заболяването.

Класификация на патогенезата на мастния дисбаланс:

• Първично смущение. В резултат на това, не болести, а нарушения в биохимичните реакции в метаболизма (например, задържане на дислипидемия). Такива състояния се провокират от генни аномалии, наследствена предразположеност.
• Вторични нарушения. Са резултат от други патологии. Те възникват при други заболявания, вреден начин на живот или след неефективно лечение. Хора с наднормено тегло, диабет, бъбречни патологии, заболявания на хепатобилиарната система, ендокринни проблеми се оплакват от този тип дислипидемия. При здрав човек проблемът може да възникне в резултат на нездравословен начин на живот - алкохолизъм, продължително нездравословно хранене, физическа неактивност. Оралните контрацептиви, сърдечните лекарства, кортикостероидите могат да причинят нарушение на метаболизма на мазнините.
• Наблюдава се временен скок в концентрацията на липиди в кръвта при прекомерна консумация на животински мазнини. Такива дислипидемии се наричат ​​хранителни. Еднократните неуспехи на тялото могат да се възстановят самостоятелно. При дълготрайно увреждане и стабилна алиментарна дислипидемия се появява персистираща патология, която води до дисфункция на много органични системи.

От Фредриксън

Липидите в човешкото тяло са представени от няколко фракции. В зависимост от вида на липидите се отделят различни видове дислипидемия.

Класификацията на Фредриксон е приета като международен стандарт. Той отчита нивото на различните класове липопротеини и не взема предвид причините за увеличаването на тяхната концентрация.

Общо, тя има 6 вида заболявания, от които 5 се считат за атерогенни.

Характерните показатели на всяка от тях са представени в таблицата:

Най-малка вероятност за атеросклероза се наблюдава при първия тип дислипидемия.

Причините за хиперлипидемия отчита класификацията според етиологията, която също отличава шест вида заболяване. Той показва патологията, която най-често води до нарушаване на метаболизма на мазнините.

Съществува и разделяне на хиперхолестеролемията в изолирана и смесена форма. В първия случай се наблюдава повишаване на концентрацията само на холестерола (като молекулен комплекс с протеини), а във втория случай се повишава и концентрацията на триглицеридите.

диагностика

Основният метод за диагностициране на дислипидемията е липидограма. Това е подробен анализ за определяне на концентрацията на всеки вид липиди.

Този анализ идентифицира следните показатели:

• Триглицериди. Концентрацията на тези компоненти е особено повишена при пациенти с диабет. Триглицеридите се считат за атерогенни фактори.
• Липиди с ниска плътност.
• Липиди с много ниска плътност. Про-атерогенни вещества, които допринасят за образуването на плаки на холестерола на стената на съда.
• Липопротеини с висока плътност. Те премахват холестерола от клетките и го транспортират до черния дроб, поради което се считат за „добра” фракция.
• Липидният профил също взема предвид атерогенния индекс, който показва съотношението на всички видове липопротеини. Ако количеството на "лошия" холестерол е три пъти повече от "доброто", пациентът е изложен на висок риск от развитие на атеросклероза.

В допълнение към нея е необходима следната информация, за да може лекарят да постави правилна диагноза:

• Изследването на историята и субективните оплаквания. Лекарят оценява външния вид на пациента, обръща внимание на наличието на ксантам, ксантелазма и състоянието на роговицата, като се чуди за продължителността на външния им вид.
• Обучение по начин на живот. Тук важна роля играят прехвърлените болести на пациента, както и генетичните заболявания на неговите и близките му роднини. Също така влияят на метаболизма на мазнините могат начин на живот, особено професионални дейности. Повечето пациенти имат анамнеза за миокарден инфаркт, инсулт, фамилна дислипидемия и атеросклероза.
• Клиничен анализ на кръвта и урината. Помага за идентифициране на съпътстващи заболявания и наличие на възпалителен процес.
• Биохимичен анализ. Лекарят обръща внимание на показателя за захар, протеин, пикочна киселина. Специално внимание се обръща на съдържанието на всяка липидна фракция, за която се извършва липидограма.
• Имунологичен анализ. Оценява се нивото на имунитет, определя се съдържанието на антитела и имунни клетки.
• Генетичен скрининг. Открива дали хиперлипидемията е причинена от наследствени причини.

Въз основа на изчерпателен анализ на данните, оценка на външния вид на пациента и неговите оплаквания, лекарят прави окончателната диагноза.

лечение

Тактиката на лечение зависи от етиологията и стадия на дислипидемията. В някои случаи е достатъчно да се коригира начина на живот на пациента и да се спазват мерките за предотвратяване на метаболитни нарушения, а в други пациентът ще трябва да приема лекарства до края на живота си.

лечение

Лекарят ще предпише лекарства, които намаляват нивото на "лошите" липопротеини. Те ще помогнат за възстановяването на правилния баланс на всички мастни фракции.

За тази цел се използват следните групи лекарства:

• Статините. Принос за унищожаването на липидите, намаляване на синтеза на холестерол в черния дроб. Освен това те показват противовъзпалителен ефект и инхибират съдовите увреждания. Продължителната употреба на статини води до увеличаване на продължителността на живота на пациентите и намаляване на вероятността от усложнения.
• Фибрати. Лекарствата помагат да се намалят нивата на триглицеридите и да се увеличи количеството полезни липопротеини.
• Омега-3 киселини. Те се считат за добри лекарства за понижаване на холестерола. Намаляване на риска от сърдечни заболявания и съдови проблеми.
• Секвестранти на жлъчни киселини. Отстранете свободния холестерол от тялото с изпражненията.

Изберете група лекарства и дозата трябва да бъде само лекар. Някои продукти на основата на омега-3 киселини са без рецепта и могат да се използват самостоятелно, но само за превенция. Съвременната медицина дава възможност за ефективно лечение на дислипидемията с нови групи лекарства.

Правилното хранене

С хранителна дислипидемия - корекцията на храненето е основният фокус на терапията. В други случаи, използването на правилното хранене може само да повиши ефективността на първичното лечение или да намали нуждата от лекарства.

Пациентите са показали диета за холестерол, чиито основни правила са както следва:

• Препоръчително е да се използват много храни, богати на диетични фибри.
• Общото количество калории, което се консумира на ден, трябва да съответства на консумираната енергия по време на тренировка.
• Мастните храни и готвенето чрез пържене трябва да бъдат заменени с диетични ястия, приготвени по по-нежни начини. Можете да ядете морска риба, пиле или пуешко месо, растително масло (вместо масло).
• Изключват се колбаси, полуготови продукти, пушени продукти.
• В дневното меню трябва да преобладават зеленчуци, плодове, зърнени храни и млечни продукти.
• Алкохолът е строго не се препоръчва - те допринасят за натрупването на холестерол в лумена на кръвоносните съдове.

Корекция на начина на живот

Чрез регулиране на начина на живот, можете да подобрите цялостното здраве и да нормализирате липидния метаболизъм.

За да направите това, пациентите трябва да следват тези указания:

• Редовно тренирайте, докато телесното тегло се върне към нормалното. Препоръчва се обучение на чист въздух. Множествеността и силата на натоварванията трябва да бъдат подбрани от специалист, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, както и локализацията и тежестта на атеросклерозата.
• Необходимо е да се премахнат всички фактори и навици, които увреждат общото здраве - пушене, алкохол, физическа неактивност, стрес.
• Необходимо е да се извършат профилактични прегледи за своевременно откриване и лечение на свързани заболявания, което ще спомогне за намаляване на риска от дислипидемия и съдови проблеми.

Възможни последици

Високата концентрация на липиди в кръвта води до сериозни заболявания. Много от тях напредват бързо и завършват със смъртта на пациента, тъй като те са придружени от нарушена циркулация на кръвта в жизненоважни органи. Вреден холестерол се натрупва по стените на съда, постепенно се стеснява лумена му, а по-късно го затваря напълно.

Усложненията могат да проявят остри и хронични състояния. Във втория случай неблагоприятните ефекти се развиват постепенно и дълго време.

Такива усложнения включват исхемия на засегнатата област, аортна стеноза, ангина пекторис, бъбречна недостатъчност, ХСН, лезии на долните крайници, гломерулонефрит, трофични язви.

предотвратяване

Първичната профилактика включва дейности, които предотвратяват появата на патология:

• поддържане на теглото в нормалните граници;
• диета;
• изключване на лоши навици;
• редовно умерено упражнение;
• контрол на глюкозата;
• поддържане на кръвното налягане под 140/90 mm Hg. v.
• навременно и пълно лечение на свързаните с тях здравословни проблеми.

Целта на вторичната превенция е да се избегне прогресирането на патологията и да се намали вероятността от усложнения. Тя включва приема на лекарства в профилактични дози, корекция на начина на живот и хранене.

дислипидемия

Дислипидемия - нарушение на съотношението на липидите (мастните вещества) на кръвта. Дислипидемията не е заболяване, а фактор за развитието на атеросклероза на хронично заболяване, характеризиращо се с втвърдяване на стените на артериите (съдове, които носят кръв към органите) и стесняване на техния лумен с последващо нарушаване на кръвоснабдяването на органите). Съдържанието на липиди в кръвта при дислипидемия се увеличава поради увеличаване на синтеза (асоциация) в организма, нарушена екскреция, повишен прием на мазнини от храната (малка част, не повече от 1/5 от холестерола в кръвта). Заболяването се проявява само със значително дългосрочно повишаване на нивото на холестерола в организма. Дислипидемията е много честа. В различни страни тя се открива от всеки петнадесети до всеки втори жител.

Симптоми на дислипидемия

• Дислипидемията е изключително лабораторен индикатор, който се открива със специален кръвен тест - липидограма.
• Специални външни прояви на дислипидемия:
  • Ксантомите са стегнати възли, съдържащи холестерол над сухожилията на пациента (плътни структури, които прикрепват мускулите към костите), например, на китката. Рядко, ксантомите могат да се появят на стъпалата на краката, дланите, кожата на всяка част на тялото, особено на гърба;
  • Xanthelasma - отлагане на холестерол под кожата на клепачите под формата на плоски жълти възли или възли, които не се различават по цвят от други области на кожата;
  • роговичен липоиден свод - бял или сиво-бял ръб на отложен холестерол по ръбовете на роговицата. Появата на липоидна дъга на роговицата на възраст от 50 години показва наличието на наследствена дислипидемия.

• Симптомите на увреждане на органите се появяват в развитието на атеросклероза, дължаща се на дислипидемия.

форма

причини

Кардиологът ще помогне при лечението на заболявания

диагностика

• Анализ на историята на заболяването и оплакванията - кога (колко дълго) ксантоми (плътни нодули, съдържащи холестерол върху повърхността на сухожилията), ксантелазма (холестеролни отлагания под кожата под формата на възли), липоидна дъга на роговицата (бял или сиво-бял ръб на отложен холестерол) ъгли на окото), с които пациентът свързва тяхното появяване.
• Анализ на историята на живота. Оказва се, че пациентът и близките му роднини са болни, кой е по професия (дали е имал контакт с инфекциозни агенти), дали има инфекциозни заболявания. В историята може да има анамнеза за атеросклероза на различни кръвоносни съдове, миокарден инфаркт (смърт на сърдечния мускул поради спиране на притока на кръв към него) или инсулт (смърт на мозъчната област поради спиране на притока на кръв към него). Може да се получи информация за фамилна дислипидемия.
• Физически преглед. При изследване могат да се появят ксантоми, ксантелази, липоидна дъга на роговицата. Дислипидемията не е придружена от промени в перкусията (подслушване) и аускултация (слушане) на сърцето. Може да се повиши кръвното налягане.
• Анализ на кръв и урина. Проведени са за идентифициране на възпалителния процес и свързаните с него заболявания.
• Биохимичен анализ на кръвта. Определя се нивото на захар и общ протеин на кръвта, креатинин (продукт на разграждане на протеина), пикочна киселина (продукт на разпадане на пурини - вещества от клетъчното ядро), за да се идентифицират съпътстващи увреждания на органи.
• Lipidogram. Основен метод за диагностициране на дислипидемия е кръвен тест за липиди - подобни на мазнини вещества. Липидографски параметри:
  • триглицериди (химични съединения - естери на триглицерол с мастни киселини). Това са проатерогенни вещества (вещества, подпомагащи развитието на атеросклероза). Особено високо ниво на триглицериди се наблюдава при пациенти със захарен диабет;
  • липопротеините с много ниска плътност (VLDL) се състоят от повече от половината триглицериди и съдържат малки количества холестерол;
  • Липопротеините с ниска плътност (LDL) се състоят от половината от холестерола, една десета от триглицеридите и една пета от фосфолипидите (комплексни липиди, съдържащи остатък от фосфорна киселина). Липопротеините с ниска и много ниска плътност доставят холестерол от черния дроб към клетките. Това са основните проатерогенни вещества, които иначе се наричат ​​„лош холестерол“, тъй като холестеролът от тях лесно прониква в съдовата стена и образува атеросклеротична плака;
  • Липопротеините с висока плътност (HDL) съдържат холестерол заедно с голямо количество протеин и фосфолипиди (около половината). Липопротеините с висока плътност премахват холестерола от клетките и го транспортират до черния дроб, откъдето той може да бъде отстранен от тялото с жлъчка. Следователно, HDL се нарича "добър холестерол" - това са анти-атерогенни вещества (вещества, които предотвратяват развитието на атеросклероза);
  • атерогенен индекс е съотношението на сумата на липопротеините с много ниска и ниска плътност към липопротеините с висока плътност (т.е., "лошия холестерол" до "добър"). Ако коефициентът на атерогенност е по-голям от 3, тогава рискът от атеросклероза е висок.

• Имунологичен кръвен тест. Съдържанието на антитела (специфични протеини, произвеждани от организма, способни да унищожават чужди вещества или клетки на тялото) към цитомегаловирус и хламидия (микроорганизми, които се приемат като причина за атеросклероза), както и нивото на С-реактивен протеин (протеин, нивото на което се увеличава в кръвта за всеки възпаление).
• Провеждане на генетичен анализ за идентифициране на гените (носители на наследствена информация), отговорни за развитието на наследствена дислипидемия при близки роднини на пациенти с наследствена дислипидемия.
• Възможна е и консултация с терапевт.

Лечение на дислипидемия

• Лечението на вторична дислипидемия (развито в резултат на заболяване, прием на алкохол или някои лекарства) е от първостепенно значение за идентифициране и лечение на основното заболяване и елиминиране на дислипидемия на алкохол и наркотици.
• Нелекарствено лечение на дислипидемия.
  • Нормализиране на телесното тегло.
  • Дозирано упражнение в условия на достатъчен кислороден поток. Режимът на натоварване се избира индивидуално, като се вземат предвид локализацията и тежестта на атеросклерозата, както и свързаните с тях заболявания.
  • Диета с ограничен прием на животински мазнини, обогатена с витамини и диетични фибри, чието калорично съдържание съответства на натоварванията на пациента. Препоръчва се да не се приемат мазнини и пържени храни. Препоръчително е месото да се замени с диета с риба (за предпочитане море) 2-3 пъти седмично. Зеленчуците и плодовете, богати на фибри и витамини, трябва да формират основната част от диетата.
  • Ограничете употребата на алкохол. Алкохолът увеличава триглицеридите (химични съединения - триглицеролови естери с мастни киселини, допринасяйки за развитието на атеросклероза - хронично заболяване, характеризиращо се с втвърдяване на стените на артериите (кръвоносните съдове, които внасят кръв в органите) и стесняване на лумена им с последващо нарушаване на кръвоснабдяването на органите) тежестта на подагра (метаболизъм на пикочната киселина), провокира мускулно увреждане при пациенти, приемащи статини (група лекарства, които влияят на синтеза) ipidov черен дроб).
  • Прекратяване на тютюнопушенето. Тютюнопушенето значително увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания, особено миокарден инфаркт и увреждане на артериите на долните крайници. Напротив, отказването от тютюнопушенето е придружено от увеличаване на кръвта на антиатерогенни вещества (вещества, които предотвратяват атеросклеротично съдово заболяване).
    

• Медицинско лечение на дислипидемия: t
  • Статини - намаляват синтеза на холестерол от черния дроб и вътреклетъчния холестерол, увеличават разрушаването на липидите (мастните вещества), имат противовъзпалителен ефект, предотвратяват увреждането на нови области на кръвоносните съдове. Статините увеличават продължителността на живота на пациентите, намаляват честотата на атеросклеротичните усложнения и тежестта на съдовите лезии. Може да причини увреждане на черния дроб и мускулите, така че при приемането на статини е необходимо редовно да се следят кръвните тестове за появата на продукти за деструкция на черния дроб (аланин аминотрансфераза - ALT) и мускулите (креатин фосфокиназа - CPK). Не можете да използвате статини с активно чернодробно заболяване (ако нивото на ALT е повече от 3 пъти по-високо от нормалното). Статините са забранени за употреба при деца, бременни жени и кърмачки;
  • инхибитори на абсорбцията на холестерол в червата (група лекарства, които предотвратяват абсорбцията на холестерол в червата). Ефектът на тази група лекарства е ограничен, тъй като холестеролът от храната е около 1/5 от общия холестерол в организма и 4/5 от холестерола се произвежда в черния дроб. Забранено за деца;
  • секвестранти на жлъчната киселина (йонообменни смоли) - група лекарства, които свързват холестерол, съдържащ жлъчни киселини в чревния лумен и ги извеждат от тялото. Може да причини запек, подуване, нарушения на вкуса. Разрешени за употреба от деца, бременни и кърмещи жени;
  • фибрати - група лекарства, които намаляват нивото на триглицеридите (малки молекули мастни вещества) и увеличават нивото на липопротеините с висока плътност (защитни вещества, които предотвратяват атеросклерозата). Може да се използва със статини. Не се препоръчва употребата на фибрати за деца, бременни и кърмещи жени;
  • Омега-3 полиненаситени мастни киселини - група от лекарства, получени от мускулите на рибата. Намаляване на нивото на триглицеридите, намаляване на риска от сърдечни аритмии, удължаване на живота на пациентите след миокарден инфаркт (смърт на сърдечния мускул поради пълното спиране на притока на кръв към него).
    

• Методите на екстракорпорално лечение (имунопротеинова имунопия, каскадна плазмена филтрация, плазмена сорбция, хемосорбция и др.) Са промени в състава и свойствата на кръвта на пациента извън тялото с помощта на специални инструменти. Използва се за лечение на тежки форми на дислипидемия. Разрешени за деца (с тегло най-малко 20 кг) и бременни.
• Методите на генното инженерство (смяна на наследствения материал на клетките за получаване на желаните качества) могат да се използват в перспектива при пациенти с наследствена дислипидемия.

Усложнения и последствия

• Основната редовна последица и усложнение на дислипидемията е атеросклерозата (хронично заболяване, характеризиращо се с втвърдяване на стените на артериите (съдове, които внасят кръв в органите) и стесняване на лумена им с последващо нарушаване на кръвоснабдяването на органите).
• В зависимост от местоположението на съдовете, съдържащи атеросклеротични плаки (гъсто удебеляване на вътрешната обвивка на съда, съдържащ холестерол), излъчват:
  • атеросклероза на аортата (най-големият съд на човешкото тяло), която води до хипертония (постоянно нарастване на кръвното налягане) и може да допринесе за образуването на атеросклеротични сърдечни дефекти: стеноза (стесняване) и недостатъчност (невъзможност за предотвратяване на обратния поток на кръвта) на аортната клапа;
  • Атеросклерозата на сърдечните съдове се нарича коронарна болест на сърцето и може да доведе до развитие на: t
    • миокарден инфаркт (смърт на сърдечния мускул поради спиране на притока на кръв към него);
    • нарушения на сърдечния ритъм;
    • сърдечни дефекти (структурни нарушения на сърцето);
    • сърдечна недостатъчност (заболяване, свързано с недостатъчно кръвоснабдяване на органите в покой и под напрежение, често придружено от застой на кръвта);
  • церебрална съдова атеросклероза води до различни нарушения на умствената дейност и при пълно затваряне на съда - до исхемичен инсулт (смърт на мозъчната област поради спиране на притока на кръв към нея);
  • атеросклерозата на бъбречните артерии обикновено се проявява чрез артериална хипертония;
  • атеросклероза на чревни артерии може да доведе до чревен инфаркт (смърт на част от червата поради пълно спиране на притока на кръв към нея);
  • атеросклероза на съдовете на долните крайници води до развитие на интермитентна клаудикация (внезапна поява на болки в краката при ходене, преминаване след спиране), развитие на язви (дълбоки дефекти на кожата и подлежащите тъкани) и др.
    

За атеросклероза, независимо от местоположението си, има две групи усложнения: хронична и остра.

• Хронични усложнения. Атеросклеротичната плака води до стеноза (стесняване) на лумена на съда (стенозираща атеросклероза). Тъй като образуването на плака в съдовете е бавен процес, настъпва хронична исхемия (недостатъчно снабдяване с хранителни вещества и кислород поради намален приток на кръв) в кръвоносната зона на съда.
• Остри усложнения. Те се причиняват от появата на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), емболи (кръвни съсиреци, отделени от мястото на образуване, прехвърлени чрез кръвния поток и затворени лумена на съда), спазъм (свиване) на кръвоносните съдове. Налице е остро затваряне на лумена на съдовете, съпроводено с остра съдова недостатъчност (остра исхемия), което води до развитие на сърдечни пристъпи (смърт на органно място поради спиране на притока на кръв към нея) на различни органи (например миокарден инфаркт, бъбреци, черва, исхемичен инсулт и др.). Понякога може да има скъсване на съда.
  

Прогнозата за дислипидемия зависи от:

• нивото на проатерогенни (причиняващи атеросклероза) и антиатерогенни (предотвратяващи развитието на атеросклероза) липиди в кръвта (мастноподобни вещества);
• степента на развитие на атеросклеротични промени;
• локализация на атеросклероза. Най-благоприятна е аортната атеросклероза, атеросклерозата на собствените артерии на сърцето е най-неблагоприятна.
  

Елиминирането на модифицируеми (т.е. тези, които могат да бъдат повлияни) рискови фактори и своевременно пълноценно лечение могат значително да удължат живота на пациентите и да подобрят неговото качество.

Превенция на дислипидемията

• Първична профилактика на дислипидемия (т.е. преди да се появи).
  • Влияние върху лекарствата, които не могат да бъдат наркотици, които могат да се променят (което може да бъде променено):
    • нормализиране на телесното тегло;
    • след нискомаслена диета и трапезна сол (до 5 g на ден), обогатена с витамини и фибри;
    • избягване на алкохол и пушене;
    • индивидуално избрано ниво на физическа активност;
    • ограничаване на емоционалното претоварване;
    • нормална кръвна захар (прост въглехидрат);
    • кръвно налягане под 140/90 mm Hg
  • Навременно пълно лечение на заболявания, които могат да доведат до дислипидемия, като заболявания на щитовидната жлеза и чернодробно заболяване.
    

• Вторичната профилактика (т.е. при хора със съществуваща дислипидемия) е насочена към предотвратяване на появата и прогресирането на атеросклеротичните съдови промени и развитието на усложнения.
  • Влияние върху лекарствените средства върху модифицируеми (които могат да бъдат променени) рискови фактори.
  • Лечение на дислипидемия.

допълнително

• източници

• Национални клинични насоки All-Russian Научно дружество по кардиология. Москва, 2010. 592 с.
• Насоки за амбулаторна кардиология. Под. Ед. JN Беленкова, Р.Г. Oganov. М.: ГЕОТАР - Медиа, 2006. С.199–222.
• Ръководство за кардиология. Учебник в 3 тома. Ед. GI Сторожакова, А.А. Gorbachenkova. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008.

Какво да правим с дислипидемия?

• Изберете подходящ кардиолог
• Пробни тестове
• Потърсете лечение от лекаря
• Следвайте всички препоръки

Каква е опасността от дислипидемия и как да се справим с нея

Дислипидемията не е диагноза или заболяване, но това състояние изисква повишено внимание. За съжаление, това се случва доста често. Дислипидемията се разбира като нарушение на мастния метаболизъм, при което опасни фракции се натрупват в кръвта, което води до атеросклероза (атерогенна).

Липидни фракции и дислипидемия

Човек научава за дислипидемия, като получава кръвен тест. В повечето случаи пациентът дори не подозира какво е то, защото патологичното състояние не се проявява.

За нормалното функциониране на човешкото тяло са необходими мазнини и подобни на мазнини вещества. Един от тях е холестерол. Основният дял от това съединение се образува в черния дроб и само една пета е от храна. Холестеролът е необходим за всички клетки. Той участва в изграждането на мембрани, но с притока на кръв не може да влезе в тъканта, защото е неразтворим в плазмата. За да се достави холестерол в клетките, са необходими протеини-носители. Комбинирани с липиди, те образуват липопротеинови комплекси от тези видове:

• VLDL (много ниска плътност);
• LDL (ниска плътност);
• ЗЗПП (средна плътност);
• HDL (висока плътност).

Колкото по-ниска е плътността на липопротеините, толкова по-лесно се разгражда, освобождавайки холестерола. VLDL и LDL доставят липид от черния дроб към клетките и колкото по-висока е концентрацията на тези фракции, толкова по-голяма е вероятността „да загубим“ холестерола „по пътя“. Той на свой ред се установява на стените на кръвоносните съдове, ограничавайки притока на кръв и образувайки атеросклеротична плака.

По-стабилен HDL. Те осигуряват обратния транспорт на холестерола в черния дроб, където се образува жлъчка. Обикновено излишъкът от този липид се отстранява, но това не винаги е така. Когато липопротеините с ниска плътност се повишават в кръвта и концентрацията на HDL намалява, това е един от признаците на дислипидемия.

Лекарите работят с такъв индикатор като коефициент на атерогенност. Това е съотношението на общия холестерол към съдържанието на HDL, намалено с едно. Ако стойността на атерогенния индекс е по-голяма от 3, те говорят за дислипидемия.

В допълнение, това патологично състояние е придружено от свръх плазмена концентрация на триглицериди и хиломикрони. Първите са естери на глицерол и мастни киселини. Разделянето им дава енергия на клетките - това е една от най-важните им функции. Увеличаването на концентрацията на триглицериди (TG) в кръвната плазма е друг признак на дислипидемия. Подобно на холестерола, тези съединения „пътуват” около тялото в комбинация с протеини. Но излишъкът от свободен ТГ е изпълнен с висок риск от атеросклероза.

Въпреки това, повишени концентрации на друга транспортна форма - хиломикрони - също се наблюдават при някои форми на дислипидемия.

симптоми

Увеличаването на концентрацията на "вредния" холестерол (LDL и VLDL) застрашава атеросклерозата. Обаче, това заболяване не се проявява или дава симптоми на изтриване до пълно запушване на голям съд и свързаното с тях исхемично увреждане на тъканите (некроза, инфаркт, инсулт).

Въпреки това в някои случаи може да се види дислипидемия. Неговите ярки признаци са характерни залежали холестерол: ксантоми и ксантелаза, липоидна дъга на роговицата.

Ксантомите обикновено се образуват над сухожилията. Това са гъсти възли и любимите им зони на растеж: областите на краката, дланите, ръцете, по-рядко гърба.

Xanthellazma се вижда лесно по лицето. Това са жълтеникави образувания, пълни с холестерол. Те са разположени върху клепачите и са козметични дефекти. Няма смисъл да се лекува, докато се нормализира балансът на липидите в кръвта.

При пациенти, чиято възраст е повече от 50 години, понякога е възможно да се наблюдава липоидна дъга около роговицата. Той има сив или бял цвят. Липоидна дъга не е нищо повече от излишен холестерол.

Причини и форми

Причините за нарушаване на липидния профил са много, и според тях има такава класификация на дислипидемия:

Основната форма е независима патология. Той не е свързан с никакви болести или други фактори. Първичната дислипидемия се определя от мутации в един или повече гени, отговорни за образуването на холестерол:

• хетерозиготна форма (само един родител е преминал дефектния ген);
• хомозиготна форма (и двамата родители преминаха един ген с мутация към потомството).

Хомозиготна фамилна дислипидемия се среща 2 пъти по-рядко от хетерозиготна: средно 1 на един милион души. Но това състояние е по-трудно.

Често обаче дефектите на генетичния материал се наслагват върху фактори на околната среда, които провокират метаболитни нарушения. В този случай се говори за полигенна дислипидемия. Това е най-честата форма на патологичното състояние. Ако нарушенията на липидния метаболизъм причиняват само генни мутации, дислипидемията се счита за моногенна.

За разлика от първичната, вторичната форма се развива на фона на заболяване:

• захарен диабет;
• хипотиреоидизъм;
• чернодробно заболяване;
• дефицит на естроген (жени);
• подагра;
• затлъстяване;
• камъни в жлъчката.

Някои лекарства могат също да провокират вторична дислипидемия:

• хормонални (контрацептивни) агенти;
• лекарства за налягане.

Физиологичната вторична форма на дислипидемия е допустима по време на бременност. След раждането метаболизмът на мазнините се нормализира.

Невъзможно е да се преодолее напълно основната форма на патологията, тъй като дефектният генетичен материал не може да бъде променен от съвременната медицина. Възможно е да се отървете от вторичната дислипидемия само чрез контрол на основното заболяване. Но хранителната форма е най-леката за лечение. Такива нарушения са причинени от излишния холестерол в организма с храна. Ако коригирате диетата, липидният профил се нормализира и не се изисква лекарствено лечение.

Класификация на Fredrickson

В медицинската практика се различават типове дислипидемия в зависимост от това кои липидни фракции преобладават в кръвта. Според този принцип се прави класификация според Фредриксон. В съответствие с него има 5 основни групи.

Дислипидемия тип 1 има наследствен характер. Те са свързани с прекомерно натрупване на хиломикрони в кръвта, но не се считат за атерогенни.

Дислипидемия 2а, за разлика от първата, е по-опасна и е полигенна. В същото време има изобилие на LDL в кръвната плазма. Ако, освен това, съдържанието на VLDL и / или триглицериди е повишено, те казват тип 2b.

Рискът от атеросклероза е още по-голям при дислипидемия 3. В този случай се повишава концентрацията на VLDL. Същите тези фракции се натрупват при дислипидемия тип 4, но за разлика от третата, тя не е наследствена, а се предизвиква от вътрешни причини. Петият тип нарушения се определя генетично и се проявява чрез прекомерно натрупване на VLDL, триглицериди и хиломикрони.

Дислипидемия тип 2а и всички последващи водят до атеросклероза. Тези състояния не могат да бъдат пренебрегнати!

Развитието на атерогенна дислипидемия

Атерогенната дислипидемия се регистрира, ако се наруши баланса между LDL и HDL, т.е. концентрацията на "лошия" холестерол се увеличава и "доброто" намалява. Количествено, това се изразява чрез повишаване на атерогенния индекс до 3 единици или повече.

Допълнителни рискови фактори са особеностите на начина на живот:

• липсата на движение;
• редовен прием на алкохол;
• тютюнопушенето;
• стрес;
• любов към бързо хранене.

Всички тези точки са в състояние да предизвикат патологични промени, кодирани генетично, или да влошат хода на вече развито състояние. На фона на тези фактори се формира астенично-вегетативен синдром. Тя се проявява в нарушения на автономната нервна система, които могат да повлияят неблагоприятно на всеки орган.

Често астеновегетативните нарушения се развиват при хипертония, захарен диабет и атеросклероза. И в такива случаи е изключително трудно да се разбере какво точно е спусъка.

Дислипидемия при деца

Нарушения на липидния метаболизъм се регистрират не само при възрастни. Те са обект на деца и юноши. Най-често дислипидемията е основна, т.е. наследствена. В 42% от случаите се диагностицира Форма 2b. В този случай, детето вече на възраст от пет години се появяват ксантоми, признаци на увреждане на сърцето и автономни астенични разстройства.

Вторичната дислипидемия при деца най-често се наблюдава при патологиите на стомашно-чревния тракт. Заболявания на дванадесетопръстника и стомаха, заболявания на черния дроб и панкреаса могат да нарушат липидния баланс в детското тяло. Намаляването на образуването на жлъчни киселини естествено се придружава от повишаване на концентрацията на LDL.

В допълнение, дислипидемията винаги е белязана със затлъстяване, диабет. Има форми, свързани с въглехидрати. Неправилното хранене с преобладаване в детската диета за бързо хранене, сладкиши, печене, мазни и пържени храни, особено ако детето не се занимава със спорт, обича да седи пред телевизора или прекарва много време пред компютъра - пряк път към наднорменото тегло.

лечение

Ако диагностицира дислипидемия при възрастен или дете, лечението не е задължително медицинско. Тактиката на терапията се определя от пренебрегването на процеса, наличието и степента на атеросклеротичните промени и съпътстващите патологии. Подходите за намаляване на "вредния" холестерол в кръвта могат да бъдат както следва:

• промяна в начина на живот;
• диета;
• лекарствено лечение;
• екстракорпорална терапия.

Подход без наркотици

Малките промени в липидния профил, като правило, не изискват лекарствена терапия. Диета и корекция на начина на живот помага да се справят с тях. С повишения холестерол ще трябва да се откаже от тези продукти:

• бързо хранене;
• колбаси, пастети, полуготови продукти;
• тлъсто месо;
• масло и млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• бързи въглехидрати (складови сладкиши);
• алкохол.

Всички храни, съдържащи животински мазнини, са забранени, но са разрешени растителни масла и морски дарове, с изключение на скариди. Морепродуктите са богати на ненаситени омега-мастни киселини, които могат да намалят нивото на "вредния" холестерол. Същият имот има растителни мазнини, съдържащи се в ядки, ленено семе. Тези храни могат да се консумират без страх - те не повишават холестерола.

В допълнение, когато дислипидемия, е важно да се включат в диетата пресни или задушени, печени, варени зеленчуци. Ефективно свързва холестеролните влакна, съдържащи се в трици. Добър източник на протеини ще бъдат рибата и постно месо:

Само диета не трябва да се ограничава. Важно е да преосмислим начина на живот, да се откажем от никотина (пушенето), алкохола, лека закуска. Ако сте с наднормено тегло, трябва да се борите с него. В случай на наследствена и вторична дислипидемия са необходими умерени натоварвания, важно е да се упражнява редовно, но да не се изчерпва тялото. Провалът на режима на работа и почивка, повишеното нервно напрежение, редовните стрес могат да предизвикат разрушителна генетична програма. Важно е да се обърне специално внимание на това.

Методи на традиционната медицина

Когато не е достатъчен медикаментозен подход - пациентът има значително повишен „вреден” холестерол, се развива атеросклероза, има видими признаци на хиперхолестеролемия - няма нужда от лекарства. За тази цел обикновено се предписват такива лекарства:

• статини;
• фибрати;
• секвестранти на жлъчна киселина;
• инхибитори на абсорбцията на холестерол;
• омега-3 PUFA (полиненаситени мастни киселини);
• никотинова киселина.

Най-често се предписват статини и секвестранти на жлъчни киселини. Първите усилват разрушаването на липидите, инхибират техния синтез в черния дроб и в допълнение подобряват състоянието на вътрешната обвивка (интима) на кръвоносните съдове, дават противовъзпалителен ефект. Най-ефективни са аторвастатин, росувастатин, симвастатин, ловастатин.

Ако лекарствата от първата група не причинят намаляване на „вредния” холестерол, към тях се прибавят секвестранти на жлъчната киселина. Тази терапия е много ефективна, но има сериозни странични ефекти. Секвестрантите на жлъчната киселина нямат пряк ефект върху метаболизма на мазнините и образуването на холестерол. Те свързват жлъчните киселини в чревния лумен и насилствено ги отстраняват. Черният дроб в отговор на това започва по-активно да синтезира нова жлъчка, която консумира холестерол. Така нивото на този липид намалява. Прилагайте такива секвестранти на жлъчна киселина:

Ако нивата в кръвта са високи, се предписват фибрати. Тези лекарства повишават нивата на HDL, които имат антиатерогенни ефекти. Групата включва Клофибрат, Циклофибрат, Фенофибрат.

Ефективно намаляват "лошия" холестерол и омега-3 PUFA, както и никотиновата киселина (ниацин) и други витамини от група В. Рибеното масло е богато на ненаситени омега-киселини. Вземи ги в големи количества, използвайки морска риба.

Други лекарства за дислипидемия са инхибитори на абсорбцията на холестерол. Те имат ограничена ефективност, защото не влияят на синтеза на холестерола от организма, а само свързват и премахват мазнините от храната. Единственият упълномощен представител на групата е езитимбиб.

Въпреки това, не всички помагат на лекарствата, изброени групи, а някои пациенти (деца, бременни), те са противопоказани. След това е необходима екстракорпорална терапия за борба с дислипидемията. Извършете го със следните методи:

• UBI кръв;
• hemosorbtion;
• криопреципитацията;
• плазмен обмен;
• Ултрафилтрация.

Всички тези методи са хардуерни. Те предполагат "преработка" на кръвта извън тялото на пациента, насочена към филтриране, унищожаване или свързване и премахване на холестерола и други липидни фракции.

Каквато и да е природата на дислипидемията, винаги е важно да се помни за превенцията. Това ще помогне за предотвратяване или забавяне и облекчаване на хода на това патологично състояние. Важно е да се направи правилна диета, да се избегнат лошите навици и стреса, да не се забравя за физическото възпитание.