Какво е хиперхолестеролемия - причини, симптоми и лечение

• Предотвратяване

Хиперхолестеролемията е симптом на висок холестерол в кръвта. Изключение правят наследствените форми на хиперхолестеролемия, които се считат за независима нозологична единица.

Холестеролът е липофилен алкохол, неразтворим във вода. Повечето от тях (80%) се синтезират от черния дроб, а останалата част - от храната. Органичното съединение изпълнява редица важни функции:

• необходими за синтеза на витамин D, стероидни хормони;
• основа за синтеза на мастни киселини;
• регулира пропускливостта на клетките;
• предпазва червените кръвни клетки от хемолитични отрови.

Холестеролът не може самостоятелно да пътува през кръвния поток, в основата на който е водата. Пренася се чрез липопротеини - комплексни комплекси, състоящи се от протеинова и мастна молекула. Колкото повече мазнини в състава им, толкова по-малка е тяхната плътност. Според този показател липопротеините са много ниски (VLDL), ниски (LDL), средни (LPSP), висока плътност (HDL), и най-големите молекули, хиломикрони. Сумата от всички видове липопротеини е “общ холестерол”, един от най-важните биохимични показатели за метаболизма на мазнините.

LDL, VLDL се счита за атерогенно - допринася за развитието на атеросклероза. Свързан с тях холестерол - "лош". HDL напротив антиатерогенни вещества, т.е. тези, които предотвратяват атеросклеротични отлагания. Стеролът, свързан с липопротеините с висока плътност, се нарича "добър".

На нормално ниво, съотношението на тези вещества рискът от атеросклероза е незначителен. Всичко се променя, когато балансът е нарушен. Излишните атерогенни липопротеини "се прилепват" към всякакви нередности, грапавост на стената на съда. Новите петна се придържат към малки петна, те растат, постепенно затрудняват притока на кръв. В крайна сметка, формацията може да достигне такъв размер, че да блокира лумена на съда.

Код за MKB-10

В международната класификация на заболявания от 10-та ревизия, различни видове хиперхолестеролемия се класифицират като Е78. Чистата хиперхолестеролемия се разделя на отделна подгрупа Е 78.0, включително 5 вида патологии:

• хиперлипидемия (група А);
• хипер-β-липопротеинемия;
• хиперлипопротеинемия с LDL;
• фамилна хиперхолестеролемия;
• Хиперлипопротеинемия Fredrickson, тип IIa.

При mcb-10 хиперхолестеролемията като отделно заболяване също е включена в група 78.2.

Фамилна хиперхолестеролемия

Заболяването е причинено от генетични нарушения на метаболизма на мазнините. Той е от два вида: хомозиготен - дефектният ген се получава от двамата родители, хетерозиготни - от един. Първото заболяване е по-рядко (1 човек на 1 000 000), но много по-тежко. Нивото на холестерола с него надвишава нормата с 4-6 / повече пъти. Втората патология е по-широко разпространена (1 от 500 души), но по-малко опасна. Нивото на стерола е по-високо от това при здрав човек 2-3 пъти.

Хората с това заболяване са изложени на риск от ранно развитие на атеросклероза, както и на неговите усложнения: коронарна болест на сърцето (ИБС), инфаркт на миокарда.

причини

В повечето случаи причината за хиперхолестеролемия - грешки в начина на живот. На първо място, недохранването. Когато храната съдържа излишък от транс-мазнини, наситени мазнини, захари, холестерол (по-малко значително), това води до увеличаване на концентрацията на ОН и LDL. Нарушаването на метаболизма на мазнините допринася за заседналия начин на живот.

По причини извън човешкия контрол са генетични. Дефектът на един от гените на 19-та хромозома, наследен от един или двамата родители, води до нарушаване на метаболизма на мазнините, независимо от храненето.

Рискови групи

Част от населението е по-податливо на развитието на хиперхолестеролемия. Рисковите фактори включват:

• Павел. При жените след менопаузата се увеличава нивото на "лошите" липопротеини.
• Възраст. Мъже над 45 години и жени над 55 години в риск.
• Фамилна история. Хиперхолестеролемията често се развива при хора, чиито родители / братя и сестри страдат от прояви на сърдечни заболявания преди 55-годишна възраст (мъже) или до 65 години (жени).
• Затлъстяването. Индекс на масата над 30.
• Обиколка на талията. Вероятността за развитие на хиперхолестеролемия е по-висока при мъжете с обхват на талията повече от 102 cm, както и при жени с обем над 89 cm.
• Пушенето. Компонентите на тютюневия дим могат да увредят стените на кръвоносните съдове, което ги прави отлична платформа за прикрепване на атеросклеротични плаки. Тютюнопушенето влияе върху концентрацията на "лошите", "добрите" липопротеини: увеличава нивото на първото, намалява второто.
• Диабет. Високата кръвна захар допринася за растежа на LDL, намалявайки концентрацията на HDL. Той може също да увреди вътрешната обвивка на артериите.

диагностика

Повечето хора с висок холестерол нямат никакви симптоми, докато се проявят заболявания, свързани с атеросклероза.

Хората с наследствена форма на заболяването произвеждат ксантоми, възли на кожата, пълни с холестерол. Характерни места са различни сухожилия, ахилеите са особено обичани от тях. Често плоски възли по размер от грахово зърно до боб са маркирани върху клепачите. Тези тумори се наричат ​​xanthelasma.

На хората на възраст над 20 години се препоръчва да правят кръвни изследвания на всеки 5 години, включително: LDL, HDL, триглицериди, общ холестерол. Тъй като хиперхолестеролемията първоначално се развива без симптоми, това е единственият начин да се диагностицира във времето. Всеки, който е изложен на риск, се препоръчва по-често изпитване. Става въпрос за пациенти, чиито роднини в ранна възраст са имали проблеми със сърцето или висок холестерол. Особено внимателно към здравето им трябва да бъдат тези, които имат тези роднини са родители или баби и дядовци.

Нормални показатели за метаболизма на мазнините при здрави хора:

• ОН е по-малко от 5,0 mmol / L (40 mg / dL) при мъже и повече от 1,2 mmol / L (> 45 mg / dL) при жени;
• LDL - по-малко от 3,0 mmol / l (

На децата и младите хора се препоръчва да контролират нивото на холестерола два пъти: на възраст 9-11 години, а след това и на 17-21 години. Ако се подозира наследствено заболяване, тестването може да бъде предписано на по-ранна възраст. Не е необходимо да се дарява кръв за холестерол на юноши (12-16 години) поради риска от фалшиво положителни резултати, свързани с пубертета.

Характеристики на лечението

В началните етапи на хиперхолестеролемията, ако заболяването не е наследствено, много хора трябва само да преразгледат начина си на живот. Променете диетата си, започнете да се движите повече. Лечението с наркотици има смисъл, ако промяната не помогне.

Диета, примерно меню

Най-ефективната диета за намаляване на холестерола е вегетарианска. На хората, които не могат да намерят сили да се откажат от месото, се препоръчва да се намали поне консумацията на червено месо (свинско, говеждо). Заместникът може да бъде бобово, пиле, заек.

Вашата диета ще бъде по-здравословна, ако следвате тези съвети:

Изберете здравословни мазнини. Наситено повишаване нивата на холестерол, LDL. Червеното месо, яйцата, пълномаслените продукти са основните източници на такива липиди. Заменете ги с растително масло, ядки, семена.

Избягвайте транс-мазнини. Има много от тях в различни закуски и бързи храни. Bona fide производители показват количеството транс мазнини върху опаковката.

Ограничете приема на холестерол: месо, жълтъци, обезмаслени млечни продукти.

Яжте пълнозърнести зърнени храни. Овесена каша, елда, просо, ориз, макаронени изделия от твърда пшеница съдържат фибри, витамини, минерали, от които тялото се нуждае.

Фокусирайте се върху плодовете, зеленчуците. Тези продукти са богати на диетични фибри, витамини, минерали. Сезонните зеленчуци се считат за най-полезни.

Добавете към диетата си камбала, риба тон, треска, херинга, скумрия, сьомга. Тези видове риби съдържат много по-малко наситени мазнини, холестерол, отколкото пилешко, говеждо, свинско. Сьомга, херинга, скумрия - добър източник на омега-3 мастни киселини, необходими за здраво сърцето.

Умерените дози алкохол могат да повишат концентрацията на "полезни" липопротеини, но не са достатъчни, за да го препоръчат като метод за лечение. Злоупотребата води до нарушаване на черния дроб, увеличава риска от атеросклероза, както и много други заболявания.

Идеалната диета трябва да включва (% от общите калории):

• наситени мазнини - по-малко от 7%;
• мононенаситени мазнини - 20%;
• полиненаситени мазнини - 10%;
• протеини - 15%;
• въглехидрати - 50%;
• диетични фибри - 25 г / ден;
• холестерол - по-малко от 200 mg / ден.

Как може да изглежда менюто ви за деня?

• Закуска: овесена каша с банан, портокалов сок, препечен хляб, кафе или чай.
• Обяд: порция зеленчукова супа, ябълка, салата от домати, зеле, зеленчуци, подправена с нискомаслена сметана, риба, задушени плодове.
• Вечеря: ориз, нискомаслено сирене, салата от сезонни зеленчуци, боб.
• Закуски: зеленчуци, ядки, семена, моркови.

лекарства

Хиперхолестеролемията е рядък проблем, който много хора успяват да излекуват без лекарства. Всички лекарства се предписват само когато диетата, физическата активност са неефективни. Лекарят може да предпише хапче за понижаване на холестерола при пациенти, които е много вероятно да развият усложнения. Приемът на лекарства не премахва необходимостта от спазване на диета. Напротив, правилното хранене е предпоставка за лекарствената терапия.

Има 5 групи лекарства, използвани за коригиране на нивата на холестерола:

• Статини, друго име инхибитори на HMG-CoA редуктаза. Те включват ловастатин, аторвастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, розувастатин. Статините блокират работата на ензима, необходим за синтеза на холестерола. Те имат способността да понижават холестерола, "вредните" липопротеини, увеличават "доброто".
• Секвестранти на жлъчни киселини. Най-типичните представители на групата са холестирамин, както и колестипол. Тези лекарства свързват свободните жлъчни киселини на организма, екскретират се в изпражненията. Единственият начин за борба с дефицита на мастни киселини е разцепването на холестерола. Тази група лекарства рядко се предписва поради способността им да понижават нивото на "добрите" липопротеини.
• Витамин В3 (PP, никотинова киселина). Нейните големи дози имат свойства за понижаване на холестерола.
• Фибрати. Гемфиброзил, фенофибрат, клофибрат се предписват на хората предимно за борба с повишени нива на триглицериди.
• Инхибитори на абсорбцията на холестерол. 20% стерол, който организмът получава от храната. Лекарствата в тази група намаляват смилаемостта на холестерола от храната. Типичен представител на класа е езетимиб.

Статините са лекарства от първия избор.

Усложнения при хиперхолестеролемия

Ако хиперхолестеролемията не се лекува, на стените на съдовете ще започнат да се отлагат холестерол и липопротеини. С растежа на лумена на артерията ще се стесни, докато не бъде напълно блокиран - атеросклероза. Заболяването може да доведе до такива сериозни усложнения:

• инсулт;
• инфаркт;
• пристъп на ангина пекторис;
• хипертония;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• патология на периферното кръвообращение.

предотвратяване

Превенцията на не-наследствената хиперхолестеролемия в много отношения е подобна на лечението:

• диета с ниско съдържание на сол, богата на плодове, зеленчуци, цели зърнени храни;
• ограничаване на приема на животински мазнини;
• умерена консумация на "добри мазнини";
• спиране на тютюнопушенето;
• най-малко 30 минути упражнения всеки ден (поне бърза разходка);
• ограничаване на алкохола;
• навременна доставка на кръвни тестове за холестерол, LDL, HDL, триглицериди.

литература

1. Бенджамин Ведро, MD, FACEP, FAAEM. Висок холестерол, 2016
2. Жаклин Кафасо. Симптоми на висок холестерол, 2016
3. Раул Д. Сантос, дм. Хиперхолестеролемия, 2018

Материали, подготвени от авторите на проекта.
според редакционната политика на сайта.

Видове хиперхолестеролемия и нейното влияние върху развитието на заболявания

Хиперхолестеролемията в действителност не е заболяване. Това е синдром, при който съдържанието на липиди в кръвта е високо.

Може да изглежда, че такова явление не обещава нищо, но в действителност, ако не се лекува, последствията могат да бъдат доста непредсказуеми. Често хиперхолестеролемията е причина за сърдечни проблеми и в резултат на това възниква дестабилизация на съдовата система, могат да се провокират и други заболявания и усложнения.

Атеросклерозата е едно от най-честите усложнения на хиперхолестеролемията, така че е необходимо познаване на този патологичен синдром. Това ще помогне не само за определяне и предотвратяване на неговото развитие, но и за избор на оптимално лечение в конкретен случай.

Какво е хиперхолестеролемия?

Хиперхолестеролемията е гръцка концепция, която означава висок холестерол. В стандартния смисъл, това явление не може да се нарече болест, а по-скоро синдром, който е доста опасен за човек.

Тя е по-често срещана при мъжката популация и може да причини следните заболявания:

• захарен диабет;
• сърдечна исхемия;
• жлъчнокаменна болест;
• холестеролни депозити;
• атеросклероза;
• наднормено тегло.

Чиста хиперхолестеролемия може да бъде диагностицирана, ако за 1 литър холестерол в кръвта съдържа 200 mg или дори повече. Тя е назначила код за MKB 10 - E78.0.

Откъде идва излишният холестерол?

Холестеролът е вещество, подобно на мазнините, повечето от които се синтезират от самия организъм и само около 20% идват от храната. Тя е необходима за образуването на витамин D, създаването на вещества, които допринасят за храносмилането и образуването на хормони.

При наличието на хиперхолестеролемия, тялото не е в състояние да обработи цялото количество мазнини. Това често се случва на фона на затлъстяването, когато човек яде много мазни храни и такава храна е редовно в диетата.

Също така може да се наблюдава излишък на холестерол при следните заболявания и нарушения на телесните функции:

• чернодробно заболяване;
• хипотиреоидизъм (нестабилно функциониране на щитовидната жлеза);
• дълготрайни лекарства (прогестини, стероиди, диуретици);
• нервно напрежение и стрес;
• промени в хормоналния фон;
• нефротичен синдром.

В началния етап симптомите са напълно отсъстващи и стават по-видими в процеса на прогресиране на заболяването. По-късно тя се превръща в симптоми, присъщи на хипертония или атеросклероза, като последната най-често се случва с тази конкретна болест.

Форми на заболяването и техните различия

Тази патология се класифицира на основата на причините, поради които се е развила.

Обикновено има 3 форми на заболяването:

Първичната форма е слабо разбрана, така че днес все още няма начин да се елиминира. Но според теорията на Фредриксън тя е наследствена и може първоначално да възникне във връзка с разпадането на гените. Хомозиготната форма е предаване на детето на синдрома от двамата родители, хетерозиготната форма се прехвърля към нарушения ген от един от родителите.

В същото време има още 3 фактора:

• дефектни липопротеини;
• нарушения на тъканната чувствителност;
• дефектен синтез на транспортни ензими.

Вторичната форма на хиперхолестеролемия се проявява вече при определени нарушения и патологии в организма, като те могат да включват:

Третата форма, хранителна, възниква вече в резултат на неправилен начин на живот, лоши навици и липса на спорт.

Неговите причини могат да бъдат следните:

• тютюнопушенето;
• прекомерно пиене;
• редовна консумация на мазни храни;
• наркотични вещества;
• липса на физическа активност;
• вредни храни с химически добавки.

Външният ход на всяка форма има подобна специфичност, без да има външни проявления. Диагнозата може да бъде поставена на базата на кръвен тест, ако нивото на холестерола надвишава 5,18 mmol на литър.

Характеристики на фамилна хиперхолестеролемия

Семеен тип патология започва от раждането и е съпроводен през целия живот. Този тип заболяване възниква в първичната форма, като автозомно доминиращо, преминавайки от един от родителите (хетерозиготна форма) или и двете (хомозиготни).

При хетерозиготния вариант само половината от B-рецепторите работят за пациента, а честотата на случаите пада върху един човек от 500. При такива хора холестеролът в кръвта е почти 2 пъти по-висок от нормалния, достигайки от 9 до 12 mmol / l.

Хетерозигозният тип фамилна хиперхолестеролемия може да се определи чрез:

• холестеролови естери в сухожилията, което ги прави забележимо по-дебели;
• роговична липидна арка (може да не се наблюдава);
• сърдечна исхемия (при мъже след 40, при жени дори по-късно).

Необходимо е да се лекува синдром от детството, да се прави профилактика и да се спазва диета. Тези мерки са важни, за да не се забравя през целия живот.

Сърдечните проблеми започват по-рано от 20-годишна възраст, няма да бъде възможно да се лекува с медикаментозен метод, затова трябва да се извърши трансплантация на черния дроб.

При хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия има нарушения не само в областта на сухожилията, но и на задните части, колената, лактите и дори на лигавицата на устната кухина.

Имаше дори случаи на инфаркт при бебета на година и половина. За лечение се използват методи като плазмофереза ​​или плазмена сорбция.

За наследствената форма на хиперхолестеролемия може да се посочи ранната поява на миокарден инфаркт, докато такива фактори като затлъстяване и диабет са изключени.

Клинични прояви

Хиперхолестеролемията е пряк път към развитието на атеросклероза, разликата е само в преходността, която зависи от причината за патологията.

При фамилна хиперхолестеролемия, липопротеините не могат да се свържат с холестерола, транспортирайки го към всеки специфичен орган.

Също се появяват холестеролни плаки, които водят до такива проблеми като:

• сърдечно-съдови усложнения;
• проблеми в коронарните артерии;
• непълно кръвоснабдяване на всички части на тялото.

Всичко това води до други заболявания, но е особено вероятно да получи миокарден инфаркт дори в ранна детска възраст. Нивата на холестерола са свързани с предсказуеми заболявания. Всички групи, страдащи от хиперхолестеролемия, имат личен риск да получат усложнения.

Диагностика на заболяването

Високият холестерол не може да бъде открит без специални проучвания и може да няма симптоми, които да сигнализират за наличието на такъв патологичен синдром.

Най-често хората научават за диагнозата си по време на медицински преглед. Във всеки случай, трябва да отидете в болницата за поредица от лабораторни тестове.

Те могат да включват следния стандартен списък от анализи:

• информация, получена от проучване на пациента и неговите оплаквания, проявата на плаки, ксантелазма и др.;
• физически преглед;
• кръвен тест;
• анализ на урина;
• преминаване на липиден профил;
• кръвен тест за имунитет;
• биохимични кръвни тестове;
• генетичен анализ.

Всичко започва с обсъждане на ситуацията с пациента, той трябва да разкаже за чувствата си, за появата на нови образувания по кожата, колко отдавна се е случило, както и честно да отговори на редица въпроси от лекуващия лекар. Цялата тази информация ще играе голяма роля и, ако е вярно, ще бъде по-лесно да се сравнят резултатите от тестовете с оплакванията на пациента.

Например, въпросите ще бъдат свързани с това колко дълго се появяват ксантомите - такива бели възли на повърхността на сухожилията. Може да се появят липидни дъги на роговицата, които са ръбът около роговицата и в него се отлага холестерол.

След това започва изясняването на това какви заболявания е страдал пациентът преди и какво са имали родителите му, каква е вероятността от контакт с инфекциозната среда, професията на пациента.

При физически преглед можете да получите по-пълна картина на образуванията върху тялото.

Кръвните изследвания, изследванията на урината и биохимичните изследвания могат да помогнат при идентифицирането на възможни възпалителни огнища и развитието на болести на фона на патологията. Биохимията на кръвта ще помогне да се определи точното съдържание на холестерол, протеини, както и разграждането на компонентите в кръвните клетки, за да се разбере как могат да бъдат засегнати системите и органите.

Едно от най-важните изследвания е липидограмата. Това може да помогне за установяване на развитието на атеросклероза, чрез проучване на липиди (мастно-подобен материал).

Липидите се разделят на следните видове:

• проатерогенен (мастоподобен - причинява атеросклероза);
• антиатерогенни (предотвратяване на атеросклероза).

Друга диагноза изисква имунологичен анализ, за ​​да се установи нивото на имунитет в протеиновите компоненти на кръвта. Това ще помогне да се докаже или елиминира наличието на инфекции, тъй като протеиновите компоненти на кръвта унищожават чужди организми, а при липса на тяхната работа се активират чужди микроорганизми.

Последният етап от диагностиката изисква да се вземат тестове от роднини, за да се разбере точно каква форма на хиперхолестеролемия се подозира и каква е ролята на наследствеността в конкретен случай.

Патологично лечение

Възможно е да се лекува хиперхолестеролемия с помощта на специални лекарства, има и начини за намаляване на вероятността от усложнения без никакви лекарства.

Медикаментозна терапия

Следните лекарства се използват за лечение на лекарства срещу патология:

• Статини (понижаване на холестерола, облекчаване на възпалението, осигуряване на защита на интактни съдове, но могат да бъдат вредни за черния дроб, така че лекарството не е подходящо за заболявания на този орган);
• Езетимиб (такива агенти блокират смилането на холестерола от клетките, но тяхната ефективност не е особено висока поради факта, че по-голямата част от холестерола се генерира от самия организъм);
• Фибрати (за намаляване на нивата на триглицеридите и едновременно с това увеличаване на липопротеините с висока плътност);
• Секвестранти (измийте холестерола от мастни киселини, но минус е, че те могат да повлияят на храносмилането и вкусовите рецептори).

При тежки случаи на заболяването е необходимо да се пречисти кръвта, да се извърши регулиране на състава и свойствата му, за това се отстранява извън тялото.

Видео материал от д-р Малишева за наследствената хиперхолестеринемия:

Как да се нормализира състояние без лекарства?

Също така, лечението без наркотици играе важна роля, която пациентът трябва задължително да извърши след предварителна консултация с лекар.

• поддържане на теглото на нивото на нормата;
• спортни дози;
• отхвърляне на животински мазнини;
• отхвърляне на лоши навици.

Има и народни средства, които помагат в борбата срещу хиперхолестеролемията, но те трябва да се използват и след обсъждане с лекаря, за да не се наранявате повече.

Какво е хиперхолестеролемия?

Какво е това - холестерол?

Холестеролът е един от представителите на мазнините (липидите) в кръвта. Холестеролът и триглицеридите (друг липид) са важни компоненти на клетъчната структура, те се използват и за синтез на хормони и производство на енергия. До известна степен, нивото на холестерола в кръвта зависи от това, което човек яде, но основната роля се играе от неговия синтез в черния дроб. Има два вида холестерол:

• "Добър" тип се нарича липопротеин с висока плътност (HDL). Те прехвърлят холестерола в черния дроб, предпазвайки от развитие на атеросклероза.
• "Лошият" вид се нарича липопротеин с ниска плътност (LDL). Те допринасят за появата на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Съотношението на нивата на HDL и LDL влияе на риска от атеросклероза. Нивото на LDL може да бъде намалено, като се следва диета с ниско съдържание на мазнини и ако е необходимо, като се вземат лекарства. Нивата на HDL могат да бъдат подобрени чрез упражнения и, вероятно, пиене на малки количества алкохол.

Хиперхолестеролемия - какво е това?

Хиперхолестеролемията е повишаване на нивата на холестерола в кръвта. Нивата на холестерола бавно се увеличават с възрастта. Жените обикновено имат по-високи нива на HDL от мъжете. Кръвна проба, взета от човек на празен стомах, може да се използва за определяне на нивата на всички видове холестерол. В идеалния случай общият холестерол трябва да бъде под 5 mmol / l. В допълнение към този показател, лекарите при оценката на липидния профил вземат предвид:

• Съотношението между добър и лош холестерол.
• Наличието на други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, като тютюнопушене, захарен диабет и високо кръвно налягане. Тези фактори повишават чувствителността на организма към вредното въздействие на холестерола.

Възможно е човек, който има високо ниво на общ холестерол, да има сравнително нисък кардиоваскуларен риск, тъй като няма други рискови фактори или няма фамилна анамнеза за исхемична болест на сърцето. Всеки пациент с установена диагноза за сърдечно-съдови заболявания, като ангина пекторис или инфаркт на миокарда, трябва да се опита да понижи нивото на общия холестерол под 4 mmol / l или LDL под 2 mmol / l.

Какви са причините за хиперхолестеролемия?

Генетичните и екологичните фактори могат да повлияят нивата на холестерола. Ако наследствените нива на холестерола са много високи, това заболяване се нарича "фамилна (наследствена) хиперхолестеролемия." Регионът на пребиваване също засяга нивата на холестерола - те са по-високи сред жителите на северните европейски страни, отколкото сред живеещите в Южна Европа, и значително по-високи, отколкото сред азиатците. Също така е добре известно, че диетичната му ефективност оказва значително влияние върху нивата в кръвта. Повишеният холестерол може да се открие и при следните заболявания:

• С по-бавен метаболизъм при заболявания на щитовидната жлеза.
• С бъбречно заболяване.
• С лошо контролиран диабет.
• С алкохолна злоупотреба.
• При наднормено тегло или затлъстяване (най-вероятно това е най-честата причина за хиперхолестеролемия).

Какви са симптомите на хиперхолестеролемия?

Човек не може да усети наличието на висок холестерол, тъй като чувства главоболие. Но в комбинация с други рискови фактори, хиперхолестеролемията може да доведе до развитие на атеросклероза и сърдечно-съдови симптоми. Атеросклерозата е натрупването на холестерол и мазнини в стените на артериите, които съставляват плаките. Просветът на артериите се стеснява, тяхната еластичност намалява, което влошава кръвния поток през тях.

Тези атеросклеротични плаки могат да се разкъсат, което води до образуването на кръвен съсирек около това място. Ако се прекрати кръвоснабдяването на някаква част от тялото, може да настъпи смърт в тъканите в тази област. Тежестта на симптомите на сърдечносъдови заболявания зависи от степента на стесняване на артериите, вероятността от разкъсване на атеросклеротична плака и от органа, доставящ тази артерия.

• Ако артерията, която доставя кръвта към крака, се стеснява, тя може да причини болка в нея при ходене или бягане (прекъсваща клаудикация). Ако кръвен съсирек внезапно блокира голямата артерия на крака, може да се наложи ампутация.
• Ако е засегната мозъчна артерия, може да се получи инсулт. Развитието на инсулт може да се наблюдава и при атеросклероза на каротидните артерии.
• Съсните коронарни артерии в сърцето водят до развитие на ангина и инфаркт на миокарда. Тези заболявания предизвикват началото на сърдечна недостатъчност.

Много често при пациенти с висок холестерол атеросклеротичните плаки засягат няколко артерии, включително:

• аорта;
• бъбречни артерии;
• мезентериални (чревни) артерии.

Профилактика на хиперхолестеролемия

Всеки човек може да предприеме определени действия за поддържане на нормални нива на холестерол в кръвта. Това се улеснява от:

• Рационална и здравословна диета с ниско съдържание на наситени мазнини.
• Поддържайте нормално тегло чрез промяна на диетата и увеличаване на физическата активност.
• Редовните упражнения могат да понижат LDL и да повишат HDL.
• Прекратяване на тютюнопушенето.

Нетните ползи от тези действия не могат да бъдат преувеличени, тъй като те не само намаляват нивата на холестерола, но и предотвратяват развитието на много заболявания.

Лечение на хиперхолестеролемия

Намаляването на нивата на холестерола може да се постигне по два начина - промяна на начина на живот и медикаментите. Промените в начина на живот, които са необходими за хиперхолестеролемията, са подобни на превантивните действия, насочени към поддържане на нормални нива на холестерол в кръвта. Ако тези мерки не намалят нивата на холестерола до нормални нива, лекарят може да предпише някои лекарства.

• Статини - тези лекарства ефективно намаляват нивото на LDL, така че те най-често се предписват от лекарите за лечение на хиперхолестеролемия. Това са доста безопасни лекарства, странични ефекти, когато се използват, са много редки.
• Езетимиб е лекарство, което блокира абсорбцията на холестерол в червата. Той не е толкова ефективен, колкото статините, но още по-рядко причинява странични ефекти.
• По-рядко се използват инжекционни лекарства, които при пациенти с наследствена хиперхолестеролемия се предписват на пациенти, които не понасят статини и езетимиб.

Как да намалим холестерол народни средства?

Добре известно е, че някои народни средства могат да намалят нивата на холестерола в кръвта. Те включват:

• Овес - съдържащият се в него бета глюкан абсорбира LDL.
• Червеното вино - учени потвърдиха, че използването на този продукт в умерени количества спомага за намаляване на LDL.
• Сьомгата и мастната риба - съдържащите се в тях омега-3 мастни киселини могат да повишат нивото на полезни HDL, предотвратявайки развитието на сърдечни заболявания, деменция и много други заболявания.
• Чаят - не само предпазва от рак, но и от повишаване на нивата на LDL.
• Шоколадът - увеличава нивата на HDL.
• Чесънът е включен в списъка на продуктите, които намаляват холестерола. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци, намалява кръвното налягане и се бори срещу инфекциозни заболявания.
• Маслиново масло - съдържа голямо количество мононенаситени мастни киселини, които намаляват нивото на LDL.

Какво е хиперхолестеролемия: описание, симптоми (признаци), превенция на заболяването

Хиперхолестеролемията не е отделна болест, а медицинска концепция, която означава, че има много холестерол в кръвта на човек. По принцип се случва на фона на съпътстващи заболявания.

Високото съдържание на холестерол се дължи на кулинарните и културни вкусове на различни населени места. Информацията от медицинската статистика показва, че в онези страни, чиято традиционна кухня осигурява минимално съдържание на мазнини от животински произход, хиперхолестеролемията се наблюдава не толкова често според МКБ 10.

Форми на хиперхолестеролемия

Има такова нещо като наследствена гиреролестеролемия. Тази форма на заболяването се нарича първична или фамилна хипохоленемия (SG).

Човек получава дефектен ген от един от родителите, чийто код трябва да е отговорен за синтеза на холестерола. За съжаление, за едно малко дете е много трудно да инсталира ДГ проблемът става по-изразени симптоми като възрастен и дълго време не се диагностицира наследствена хиперхолестеролемия.

Хиперхолестеролемията се класифицира според Fredrickson. Но само един лекар може да разбере характеристиките на различни нарушения на липидния метаболизъм според Fredixon. Второстепенната форма прогресира в условията на някои фактори, ускоряващи заболяването по МКБ 10.

В допълнение към причините и обстоятелствата, чиято комбинация е вероятно да доведе до проблем, съществуват и различни рискови фактори. Класификацията на заболяването се основава на причините за нейното развитие. Въпреки това, няма характерни особености на курса или зрителните явления при видовете хиперхолестеролемия.

Има три форми на заболяването:

Първична форма

Този вид не е напълно изследван, така че няма такъв инструмент, който напълно да предотврати появата му.

Важно е! Хомозиготната хиперхолестеролемия (фамилна) се образува, ако майката и бащата имат дефектен код на гена. Хетерозиготна хиперхолестеролемия, ако анормалният код е поставен в гена само на един родител.

Хетерозиготният тип хиперхолестеролемия се наблюдава при почти 100% от хората, а хомозитният тип е много рядък в МКБ 10.

Вторична форма

Образува се поради заболявания и дисфункция на метаболитни процеси.

Хранителна форма

Тя е взаимосвързана с какъв начин на живот води човекът. Ето защо, хранителната форма се развива поради лошите хранителни навици.

Кога се появява хиперхолестеролемия?

По правило причините за заболяването са:

• редовно приемане на определени средства;
• диабет;
• нефротичен синдром (NS);
• чернодробни заболявания като чернодробно затлъстяване;
• хипотиреоидизъм.

Има рискови фактори, към които се отнасят редовният стрес, физическата неактивност, артериалната хипертония и генетичната (SG). В допълнение, хиперхолестеролемията е податлива на хора с наднормено тегло, причините за която са вкоренени в нездравословни хранителни навици и дисбаланс на метаболизма съгласно МКБ 10.

Друга причина за развитието на болестта е в неконтролираното хранене на храни, които повишават холестерола (например, пържени картофи с бекон). Редовното пиене на алкохолсъдържащи напитки също допринася за отлагането на плаки, защото Алкохолът се приема добре за ядене на вредни продукти.

симптоматика

Хиперхолестеролемията е специфичен индикатор, определен чрез използване на лабораторни диагностични методи (липидограма). Това определя общото ниво на холестерола, който не носи специфична информация, защото Състои се от триглицериди и липопротеини с ниска и висока плътност съгласно ICD 10.

Лабораторната диагностика е насочена към разделяне на общия холестерол на елементи, като изчислява ефекта на липопротеините върху стените на кръвоносните съдове.

Понякога при напреднали случаи заболяването може да има външни симптоми, поради което лекарят може да открие правилната диагноза. Има и някои симптоми, които показват наследствена вторична хиперхолестеролемия. Те включват:

• ксантоми - холестеролни нодули, събрани над сухожилията;
• липоидна роговидна арка показва наличието на СГ, във възрастовата група до 50 години;
• Xanthelasmas са характерни симптоми, състоящи се в наличието на жълто-сиви възли под тъканите на горния клепач (човек без медицинско образование може дори да не ги забележи).

Основните симптоми се появяват само в резултат на развитието на болестта, бавно придобивайки тежка форма и много други съпътстващи заболявания.

Какви усложнения могат да възникнат при хиперхолестеролемия?

Най-неблагоприятният ефект от хиперхолестеролемията е атеросклерозата. Това заболяване е отлагане на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове. Когато се натрупват плаки в стените, настъпват патологични промени.

Стените стават по-малко еластични и оказват отрицателно въздействие върху работата на сърцето и кръвоносните съдове. Атеросклеротичните лезии са причина за стесняване и оклузия на кръвоносните съдове, вследствие на което може да бъде инсулт или инфаркт. Освен това има и мозъчна атеросклероза.

Хроничната форма на последствията от някои усложнения на заболяването може да се обясни с нарушения в кръвоносната система. По тази причина се появява исхемия на съдовете или органите.

Съдовата недостатъчност е най-сериозната последица. Острата му форма се определя от спазми на съдовете.

Важно е! Съдовната руптура и инфаркт са характерни усложнения на хиперхолестеролемията и други съпътстващи заболявания.

Диета за хиперхолестеролемия

Лечението на заболяването предполага определена диета. Диета с хиперхолестеролемия има антисклеротичен ефект и премахва излишния холестерол от тялото с помощта на определени храни.

Диетата има за цел да възстанови метаболитните функции и придобиването на здравословни хранителни навици.

Основните принципи на храненето с повишени нива на холестерол в организма трябва да бъдат както следва:

1. намаляване на мазнините в ежедневната диета;
2. животинските мазнини трябва да се заменят с растителни;
3. пълно или частично отхвърляне на богати на холестерол храни;
4. ограничаване на приема на сол (до 4 g на ден);
5. намаляване на консумацията на наситени мастни киселини;
6. използване на фибри от растителен произход и сложни въглехидрати;
7. увеличаване на количеството полиненаситени мастни киселини.

Методи за лечение

Хиперхолестеролемията се лекува също и с нелекарствени методи, които включват умишлена загуба на тегло, чрез разпределение на физическата активност, в зависимост от снабдяването с кислород. Програмата трябва да се избира за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид всички паралелни болести.

Също така, превенцията на хиперхолестеролемията е да се преразгледа диетата с контролиране на броя на елементите, постъпващи в тялото по отношение на количеството спортни натоварвания. Така че лечението е успешно, е необходимо да се откажат от пържените и мастни храни, а мастните протеинови храни трябва да се заменят с по-малко калории.

В тази връзка можете да разгледате какво представлява нискокалоричната диета за диабет и да я вземете за основа.

Освен това, чистата хиперхолестеролемия задължава пациента да се откаже от алкохолносъдържащите напитки, за да забави процеса на получаване на наднормено тегло, да нормализира обмена на млечна киселина и да намали риска от усложнения при приема на лекарства.

Пушенето също трябва да се забрави, така че лечението с народни средства ще доведе до осезаеми резултати, а рискът от сърдечно-съдови заболявания ще намалее и съдържанието на антиатерогенни елементи ще се увеличи.

Медикаментозно лечение

Днес мнозина твърдят, че хиперхолестеролемията е податлива на нетрадиционна терапия. Въпреки това, лечението с народни средства не винаги носи благоприятни резултати, така че е важно да не забравяме за лекарства.

статини

Намалете нивото на холестерола в клетките и забавете синтеза на холестерол в черния дроб. Освен това, статините унищожават липидите, премахват възпалението и намаляват вероятността от увреждане на здрави части от кръвоносните съдове.

езетимиб

Лечението с този инструмент предотвратява усвояването на холестерола в червата, но такова лечение е частично. Всъщност само 20% от холестерола се поглъща с храна, а останалите 80% от холестерола се образуват в чернодробните клетки.

фибрати

Тези лекарства намаляват съдържанието на триглицериди с повишени нива на липопротеини с висока плътност.

Съединения на холична киселина

Лечението с тази група лекарства помага на организма да премахне съдържащия се в мастните киселини холестерол. Страничните ефекти включват скоростта на храносмилането и нарушения на вкусовото възприятие.

Омега-3

Полиненаситените мастни киселини координират триглицеридите и подобряват работата на сърцето. Омега-3 е неразделна част от мастната риба. Ако пациентът няма излишно тегло, то му се предписва профилактично лечение и мастната риба се въвежда в диетата му.

хиперхолестеролемия

Хиперхолестеролемия (хиперлипидемия, хиперлипопротеинемия, дислипидемия) е патологично състояние, при което има необичайно повишаване на нивото на холестерола в кръвта. Хиперхолестеролемията е един от основните рискови фактори за атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. Рискът се увеличава пропорционално на увеличаването на концентрацията на липопротеините с ниска плътност в кръвта на пациента.

Холестеролът е органично съединение, което се намира в клетъчните мембрани на всички живи организми, с изключение на неядрените. Холестеролът не е разтворим във вода, а е разтворим в органични разтворители и мазнини. Приблизително 80% от холестерола се произвежда от самия човешки организъм, а останалите влизат в тялото с храна. Съединението е необходимо за производството на стероидни хормони от надбъбречните жлези, синтеза на витамин D, и също така осигурява здравината на клетъчните мембрани и регулира тяхната пропускливост.

Атерогенно, т.е., допринасящо за образуването на холестерол, нарушенията на липидния метаболизъм включват повишаване на нивата на общия холестерол, триглицеридите, липопротеините с ниска плътност в кръвта и намаляване на липопротеините с висока плътност.

причини

Основната причина за развитието на първичната хиперхолестеролемия е генетична предразположеност. Фамилната хиперхолестеролемия е генетично хетерогенна автозомно доминантна патология, която е свързана с наследяването на мутантни гени, кодиращи липопротеинов рецептор с ниска плътност. Досега са идентифицирани четири класа мутации на липопротеинови рецептори с ниска плътност, което води до нарушен синтез, транспорт, свързване и групиране на липопротеини с ниска плътност в клетката.

Семейната хиперхолестеролемия може да бъде хомозиготна или хетерозиготна.

Вторичната форма на хиперхолестеролемия се развива на фона на хипотиреоидизъм, диабет, обструктивно чернодробно заболяване, сърдечно-съдови заболявания и кръвоносни съдове, поради употребата на редица лекарства (имуносупресори, диуретици, бета-блокери и др.).

Рисковите фактори включват:

• мъжки пол;
• възраст над 45 години;
• прекомерни количества животински мазнини в храната;
• наднормено тегло;
• липса на физическа активност;
• излагане на стрес.

Форми на хиперхолестеролемия

Хиперхолестеролемията се разделя на първична и вторична.

В съответствие с класификацията на Световната здравна организация се разграничават следните форми на хиперхолестеролемия:

• тип I (наследствена хиперхиломикронемия, първична хиперлипопротеинемия) - честота от 0.1%, настъпва, когато има дефицит на липопротеин липаза или дефекти в активаторния протеин на този ензим, проявяващ се с повишаване нивото на хиломикроните, които транспортират липидите от червата към черния дроб;
• тип IIa (наследствена хиперхолестеролемия, полигенна хиперхолестеролемия) - честота 0.2%, може да се развие на фона на лошото хранене, както и да бъде полигенна или наследствена, проявявайки се като ксантоми и ранно начало на сърдечносъдова патология;
• Тип IIb (комбинирана хиперлипидемия) - честота на поява от 10%, дължаща се на прекомерно производство на триглицериди, ацетил-КоА и аполипопротеин В, или бавно изчистване на липопротеини с ниска плътност; придружени от повишени нива на триглицериди в кръвта в състава на липопротеините с много ниска плътност;
• тип III (наследствена дисбета-липопротеинемия) - честота от 0,02%, може да се развие с хомозиготност за една от изоформите на аполипопротеин Е, проявяваща се в повишаване нивото на липопротеините на междинната плътност и хиломикроните;
• тип IV (ендогенна хиперлипемия) - честота около 1%, проявяваща се с повишаване на концентрацията на триглицеридите;
• тип V (наследствена хипертриглицеридемия) - проявява се с повишаване нивото на липопротеините с много ниска плътност и хиломикроните.

По-редките форми на хиперхолестеролемия, които не са включени в тази класификация, включват хипо-алфа-липопротеинемия и хипо-бета-липопротеинемия, честотата на които е 0,01 - 0,1%.

Семейната хиперхолестеролемия може да бъде хомозиготна или хетерозиготна.

Основният метод за откриване на хиперхолестеролемия е биохимичен кръвен тест.

Признаци на

Хиперхолестеролемията е лабораторен индикатор, който се определя по време на биохимичното изследване на кръвта.

Пациентите с хиперхолестеролемия често имат ксантоми - кожни тумори на променени клетки, които са кондензирани възли, вътре съдържащи липидни включвания. Ксантомите придружават всички форми на хиперхолестеролемия като една от проявите на липиден метаболизъм. Тяхното развитие не е съпроводено с никакви субективни чувства, освен това те са склонни към спонтанна регресия.

Ксантомите са разделени на няколко типа:

• еруптивен - малки жълти папули, локализирани главно върху бедрата и седалището;
• грудкови - имат външен вид на големи плаки или тумори, които, като правило, се намират в областта на бедрата, коленете, лактите, гръбната част на пръстите, лицето, скалпа. Неоплазмите могат да имат пурпурен или кафяв нюанс, червеникава или цианотична граница;
• сухожилие - локализирано главно в областта на екстензорните сухожилия на пръстите и ахилесовите сухожилия;
• плоски - най-често се срещат в гънките на кожата, особено на дланите;
• Ксантелазмите са плоски ксантоми на клепачите, които са жълти плаки, повдигнати над кожата. По-често се срещат при жените, които не са склонни към спонтанна резолюция.

Друга проява на хиперхолестеролемия е отлаганията на холестерола по периферията на роговицата на окото (роговидна липоидна дъга), които имат вид на бял или сиво-бял цвят. Липоидната дъга на роговицата е по-често срещана при пушачите и на практика е необратима. Присъствието му показва повишен риск от коронарна болест на сърцето.

При хомозиготна форма на фамилна хиперхолестеролемия се наблюдава значително повишаване на нивото на холестерола в кръвта, което се проявява в образуването на ксант и липоидната дъга на роговицата още в детска възраст. В пубертетния период при тези пациенти често се появяват атероматозна аортна аорта и стеноза на коронарните артерии на сърцето с развитието на клинични прояви на коронарна болест на сърцето. В този случай не се изключва остра коронарна недостатъчност, което може да доведе до летален изход.

Хетерозиготната форма на фамилна хиперхолестеролемия, като правило, остава незабелязана дълго време, проявява се със сърдечносъдова недостатъчност в зряла възраст. В същото време при жените първите признаци на патология се развиват средно 10 години по-рано, отколкото при мъжете.

Хиперхолестеролемията може да доведе до развитие на атеросклероза. Това от своя страна причинява увреждане на кръвоносните съдове, които могат да имат различни прояви.

Повишаването на нивото на холестерола в кръвта провокира развитието на атеросклероза, която от своя страна се проявява със съдова патология (главно атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове на долните крайници, но е възможно и увреждане на мозъчните, коронарните съдове и др.).

диагностика

Основният метод за откриване на хиперхолестеролемия е биохимичен кръвен тест. В същото време, в допълнение към липидния профил, се определя съдържанието на общ протеин, глюкоза, пикочна киселина, креатинин и др. За да се идентифицират съпътстващи заболявания, пълно изследване на кръвта и урината, се предписва имунологична диагноза и се извършва генетичен анализ за идентифициране на възможната причина за хиперхолестеролемия. За да се изключи хипотиреоидизъм, те провеждат проучване на нивото на тиреоидни хормони (тироид-стимулиращ хормон, тироксин) в кръвта.

Обективно изследване обръща внимание на холестероловите отлагания (ксантоми, ксантелазми, липоидна дъга на роговицата и др.). Кръвното налягане при пациенти с хиперхолестеролемия често е повишено.

За диагностика на съдови промени се прибягва до инструментална диагностика - ангиография, магнитно-резонансна ангиография, доплер и др.

Повишаването на нивото на холестерола в кръвта провокира развитието на атеросклероза, която от своя страна се проявява със съдова патология.

Лечение на хиперхолестеролемия

Медикаментозната терапия на хиперхолестеролемия се състои от предписване на статини, секвестранти на жлъчна киселина, фибрати, инхибитори на абсорбцията на холестерол в червата и мастни киселини. При откриване на съпътстваща артериална хипертония се използват лекарства за нормализиране на кръвното налягане.

По време на корекцията на липидния метаболизъм, ксантомите обикновено регресират. Ако това не се случи, те се отстраняват чрез хирургичен метод или чрез методи на криодеструкция, лазерна или електрическа коагулация.

При хомозиготни пациенти с фамилна хиперхолестеролемия лекарствената терапия обикновено е неефективна. В такава ситуация се прилага плазмафереза ​​с двуседмичен интервал между процедурите. При тежки случаи е необходима трансплантация на черния дроб.

Важен компонент на нормализирането на мастния метаболизъм е корекцията на наднорменото тегло и подобряване на начина на живот: правилна почивка, адекватна физическа активност, отказване от тютюнопушенето, както и диета.

Диета за хиперхолестеролемия

Основните принципи на диетата за хиперхолестеролемия:

• намаляване на количеството мазнини в храната;
• намаляване или елиминиране на продукти с висок холестерол;
• ограничаване на наситените мастни киселини;
• увеличаване на дела на полиненаситените мастни киселини;
• ядене на големи количества фибри и сложни въглехидрати;
• замяна на животински мазнини с растителни мазнини;
• ограничаване на употребата на сол до 3-4 грама на ден.

Препоръчително е да се включат в диетата бели домашни птици, телешко месо, говеждо, агнешко, риба. Трябва да се изберат постно месо (филе и филе са за предпочитане), кожата и мазнините трябва да се отстранят. В допълнение, диетата трябва да съдържа млечни продукти, пълнозърнест хляб, зърнени храни, зеленчуци и плодове. Яйцата могат да се консумират, но техният брой е ограничен до четири на седмица.

От диетата изключва мазни меса, колбаси, карантии (мозък, черен дроб, бъбреци), сирене, масло, кафе.

Храната се приготвя по нежен начин, който намалява съдържанието на мазнини в готовите ястия: варене, задушаване, печене, задушаване. Ако няма противопоказания (например, чревни заболявания), трябва да се увеличи съдържанието на пресни зеленчуци, плодове и плодове в диетата.

Важен компонент на нормализирането на мастния метаболизъм е корекцията на наднорменото тегло и подобряването на начина на живот.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на разстройства на мастни и други видове метаболизъм, се препоръчва:

• балансирана диета;
• поддържане на нормално телесно тегло;
• отхвърляне на лоши навици;
• достатъчна физическа активност;
• избягвайте психически стрес.

Последици и усложнения

Хиперхолестеролемията може да доведе до развитие на атеросклероза. Това от своя страна причинява увреждане на кръвоносните съдове, които могат да имат различни прояви.

Нарушеното нормално кръвообращение в долните крайници допринася за образуването на трофични язви, които при тежки случаи могат да доведат до некроза на тъканите и необходимостта от ампутация на крайниците.

При поражение на каротидните артерии се нарушава мозъчното кръвообращение, което се проявява в нарушение на функциите на малкия мозък, нарушена памет и може да доведе до инсулт.

Когато атеросклеротичните плаки се отделят по стената на аортата, тя става по-тънка и губи своята еластичност. На този фон, постоянен приток на кръв води до разтягане на стената на аортата, получената експанзия (аневризма) има висок риск от руптура, последвана от развитие на масивен вътрешен кръвоизлив и възможен фатален изход.