Основното нещо за кардиосклероза на сърцето: същността на болестта, видове, диагностика и лечение

• Хипогликемия

От тази статия ще научите: какви промени в сърцето причиняват кардиосклероза, защо се случват, доколко симптомите нарушават състоянието на пациентите. Има ли някакви специални лечения за тази патология?

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Кардиосклерозата е заболяване, при което нормалните мускулни клетки на сърцето се заменят с недостатъчна тъкан - настъпва белязане на миокарда. Това води до загуба на структура (увеличаване на размера, разширяване), аритмии (аритмии) и намаляване на функционалността (слабост, сърдечна недостатъчност). Образува се

Кардиосклерозата не винаги предизвиква оплаквания и симптоми. Ако белезите на сърцето са слабо развити (под формата на малки огнища), пациентите не показват никакви характерни оплаквания. Проявеният склеротичен процес рязко нарушава общото състояние на човека под формата на болка в областта на сърцето, животозастрашаваща аритмия, тежко задухване, оток, пълна неспособност за издържане на физическо натоварване.

Симптомите се определят основно от основната причинна болест, която е довела до развитие на кардиосклероза и степента на сърдечна недостатъчност. В крайна сметка, тя не може да бъде независима (първична) патология.

Миокардиалните промени в кардиосклерозата са необратими, така че не могат да бъдат излекувани. Съвременните методи на лечение поддържат миокарда и елиминират симптомите на сърдечна недостатъчност, подлежащи на доживотно спазване на препоръките на специалистите. За лечение на заболяването трябва кардиолог, и ако е необходимо, сърдечен хирург.

Същността на патологията: защо това заболяване е вторично

Концепцията за вторично заболяване означава, че тя не може да бъде самостоятелно патологично състояние, но винаги възниква на фона на друга патология. Тази характеристика е характерна за кардиосклероза. Той никога не се появява в лице, което не е имало оплаквания или заболявания на сърцето.

В основата си сърдечната склероза е заместването на повредената нормална сърдечна тъкан с неструктурирана цикатрична белег. И въпреки че белегът не може да се нарече патологична тъкан, всичко, което може да направи, е да изпълни скелетна функция на мястото на разрушените сърдечни клетки. Но той не може да поеме тяхната функция.

Всичко това означава, че кардиосклерозата е естествен процес на образуване на белег на мястото на разрушените сърдечни клетки, което е адаптивно. Но ако тъканта на белега стане прекалено голяма, тя се разпространява до важните структури на миокарда или в проводимата система, нарушава нормалната работа и причинява симптоми на намаляване на контрактилната дейност на сърцето.

Видове кардиосклероза

В зависимост от това колко силно и широко разпространено е цикатрициалният процес в сърцето се класифицира по видове. Според международната класификация на болестите има само две: дифузни и фокални.

Характеристики на дифузния процес

Ако цикатричната дегенерация се простира над по-голямата част от отделите или целия миокард, без ясни граници, тя се нарича дифузна кардиосклероза. Такава промяна в началото има ретикуларна структура - образува клетки от белег съединителната тъкан, между които се намират мускулните клетки. Те извършват контрактилни движения. С напредването на кардиосклерозата се увеличава площта на безструктурната тъкан поради разрушаването на мускулите, но не трябва да има пълна подмяна на засегнатия миокарден участък.

Особености фокален процес

Ако сърдечната склероза е ограничена до малка площ с ясни граници, тя се нарича фокална. По-разбираема характеристика е белег на сърцето. Подобно на белега от разрезите по кожата, той е представен изключително от съединителна тъкан и не съдържа мускулни клетки. Такова място е напълно лишено от контрактилна способност и служи само като свързващ компонент между здрави мускулни клетки.

Когато патологията стане опасна

При 40-45% от сърдечната склероза не предизвиква никакви специфични симптоми, които да говорят за неговото присъствие и не застрашава пациентите с нищо.

Опасностите възникват в такива случаи:

1. Когато дифузен процес се разпространява в широка област на сърцето и изтънява стените на миокарда:

• намаляване на миокардната контрактилност - сърдечна недостатъчност;
• разтягане на стените и кухините - значително увеличение на размера на сърцето.

1. Слабият белег по цялата дебелина на миокарда с фокална кардиосклероза е рискът от образуване на сърдечна аневризма (изпъкналост).
2. Груб, дебел или белег, засягащ централните пътища на нервните импулси към сърцето - рискът от нарушения на проводимостта (блокада) и ритъма (аритмия: екстрасистола, пароксизмална, фибрилация).

Основните причини за

Цикатризацията на миокарда трябва задължително да бъде предшествана от унищожаване. В ролята на причините, които могат да провокират смъртта на кардиомиоцитите (сърдечните клетки), могат да бъдат:

• Атеросклероза на сърдечните съдове. Това води до трайно увреждане на кръвообращението в миокарда, което с течение на времето причинява нейната дистрофия - загуба на структура и разрушаване, развивайки се в белег.
• Исхемична болест Директно свързан с атеросклероза, но засяга централните съдове - коронарните артерии. Той причинява по-изразена и често срещана кардиосклероза в сравнение с атеросклерозата.
• Инфаркт на миокарда - некроза на сърдечния мускул. На мястото на унищожените клетки се образува ограничен белег.
• Миокардитът е възпалителен процес в сърцето. В местата на възпаление на миокарда се образува съединителна тъкан.
• Кардиомиопатия и кардиодистрофия - промени в сърцето с различен характер: хипертрофия (сгъстяване), рестриктивен процес (компресия), дилатация (експанзия), нарушаване на храненето и причиняване на разрушаване на кардиомиоцитите с последваща склероза.
• Тежка хипертония и диабет. В първия случай, сърцето изпитва постоянно претоварване с повишено налягане, във второто, кислородно гладуване, дължащо се на увреждане на диабета на най-малките съдове. Общият резултат от тези състояния е дистрофия, разрушаване, втвърдяване.

Таблицата представя причинно-следствените връзки между механизмите на възникване на кардиосклероза, неговите непосредствени причини и видове.

Кардиосклероза: какво представлява, описание, симптоми, тактика на лечение

Какво е това - кардиосклероза и как се проявява? Това е хронично сърдечно заболяване, при което съединителната тъкан расте в сърдечния мускул. Обикновено това е придружено от намаляване на броя на здравите мускулни клетки.

Кардиосклерозата рядко възниква като самостоятелно заболяване и най-често се развива поради други патологии на организма.

За сърдечните заболявания

При кардиосклероза се унищожават нормалните клетки на сърдечния мускул (кардиомиоцити) и на тяхно място се образуват съединителни тъкани. Влакната на тази тъкан нямат способността да изпълняват същите функции като кардиомиоцитите. Те не се свиват, в резултат на което сърдечният мускул частично губи своята ефективност.

Основният фактор за произхода на тази патология е хроничната патология на сърдечно-съдовата система, в резултат на което кардиомиоцитите губят своята защита и започват да се разграждат.

Причини и рискови фактори

Кардиосклерозата е доста често срещано заболяване, което засяга хора от всички възрасти. Но причините, поради които патологичните процеси започват да се появяват в тъканите на сърдечния мускул, могат да варират в зависимост от възрастта.

Децата често страдат от това заболяване в резултат на дистрофични или възпалителни процеси, възникващи в миокарда. При възрастни патологията се формира по-често под въздействието на нарушен метаболизъм. Причините за развитието на заболяването варират в зависимост от неговия тип.

Основните фактори, допринасящи за развитието на кардиосклероза са:

Повишено кръвно налягане. При хипертония кръвта се движи много по-бързо през съдовете. В резултат на това понякога се случва турбуленция в кръвообращението, която допринася за натрупването на холестерол, стесняване на коронарните съдове и намален достъп на хранителни вещества до тъканите на сърдечния мускул.

Нарушаване на метаболизма на мазнините. Нивото на холестерола в организма може да се увеличи в резултат на метаболитни нарушения.

Пушенето. Под влияние на никотина се появяват спазми в сърдечния мускул, които за кратко време нарушават кръвоснабдяването. Също така, честото пушене допринася за натрупването на холестерол и стесняване на коронарните съдове.

Наследственост. Кардиосклерозата може да бъде вродено заболяване, при което детето се ражда с патологично стеснени сърдечни съдове.

Наднорменото тегло. Ако човек е с наднормено тегло, сърдечният му мускул е подложен на повишен стрес. За да се осигури нормално кръвообращение, сърдечният мускул трябва да работи много по-интензивно, което увеличава износването му и може да причини увреждане на клетъчните функции на миокарда.

Нервна претоварване. Постоянните стресови ситуации водят до повишена активност на надбъбречните жлези. Те започват да произвеждат хормони в подобрен режим, които намаляват съдовия тонус и нарушават метаболизма.

Излагане на радиация. По време на облъчването молекулярната структура на миокардните клетки може да бъде нарушена, в резултат на което те ще започнат да се срутват, като се заместват от съединителна тъкан.

Кардиосклерозата може да се образува и като усложнение от други заболявания:

• Саркоидоза. Това заболяване причинява патологични процеси в миокарда, които водят до появата на възпалителни новообразувания. В процеса на лечението се елиминират успешно неоплазми, но на тяхно място възниква съединителна тъкан, която причинява патология.
• Хемохроматоза. Заболяването се характеризира с натрупването на желязо в стените на сърцето. Когато нивото на желязо надвиши допустимите граници, възниква възпаление, придружено от растежа на съединителната тъкан.
• Склеродермия. Болест, при която съединителната тъкан започва да расте бързо в тялото. Тези процеси могат да засегнат и сърдечния мускул, водещ до образуване на кардиосклероза.

класификация

Видове в зависимост от местоположението и интензивността на разпространението на съединителната тъкан:

1. Фокална кардиосклероза. Тази форма на заболяването се характеризира с появата на отделни рубцови образувания в сърдечните тъкани. Най-често фокалната форма се появява след миокардит или миокарден инфаркт.
2. Дифузен кардиосклероза. При тази форма на заболяването съединителната тъкан се формира равномерно по цялата област на миокарда. Обикновено се появява като усложнение на хронична исхемия или след токсични или инфекциозни лезии на сърцето.

В зависимост от причината за кардиосклерозата, те се разделят на следните форми:

1. Атеросклероза. Образува се поради заболявания, които причиняват хипоксия на клетките на сърдечния мускул - най-често поради хронична исхемия на сърцето.
2. След инфаркта. В резултат на инфаркт настъпва обширна смърт на кардиомиоцитите, на мястото на която се появява съединителната тъкан.
3. Myocarditic. Образува се поради възпалителни процеси в тъканите на основния орган.

В редки случаи кардиосклерозата може да бъде вродена. Този тип заболяване може да възникне в резултат на други вродени аномалии на сърцето - например, субендокардиална фиброеластоза или колагеноза.

Опасност и усложнения

Кардиосклерозата е доста опасна болест, която може да причини усложнения като остра или хронична сърдечна недостатъчност. Острата недостатъчност може да възникне в резултат на запушване на сърдечните съдове с ембола или тромба. Такива явления често водят до разкъсване на артерията и до смърт на пациента.

Хроничната недостатъчност се формира на фона на постепенното стесняване на артериите поради атеросклеротични процеси. Такова кардиосклероза може да доведе до сърдечна хипоксия, коронарна артериална болест, атрофия или дегенерация на сърдечната тъкан.

симптоми

В ранните стадии на кардиосклероза почти не се усеща. Симптомите на заболяването започват да се появяват, когато активно прогресират патологичните процеси. Могат да възникнат следните симптоми:

• недостиг на въздух - в началния етап се появява след тренировка, в бъдеще може да се появи задух дори по време на сън или почивка;
• сърцебиене;
• сърдечен шум, аритмия;
• повишаване на кръвното налягане;
• постоянна слабост, намалена производителност;
• кашлица, припадъци от които се срещат предимно през нощта;
• болка в гърдите;
• подуване на крайниците и корема;
• бланширане на кожата, студени крайници;
• гадене, замаяност, припадък;
• повишено изпотяване.

Ако има сърдечна аритмия и сърдечна недостатъчност, тогава заболяването прогресира бързо. Симптомите в същото време ще се увеличат с развитието на патологията.

Кардиосклерозата се отнася до много тежки лезии на сърдечно-съдовата система. Липсата на своевременно лечение непременно ще доведе до появата на усложнения, а в крайни случаи - и до смърт. Ето защо, с появата на такива признаци като неразумна задух, бърз пулс и слабост в организма, спешна нужда да се свържете с кардиолог.

диагностика

За да се идентифицира тази патология, се използват много диагностични изследвания. Първо, лекарят изследва пациента, изследва симптомите и историята на заболяването. Освен това са присвоени следните видове диагностика:

1. ЕКГ. Позволява ви да откриете огнища на променен миокард, нарушения на ритъма и сърдечна проводимост.
2. Ангиография. Използва се за откриване на коронарен кардиосклероза.
3. Биопсия. Позволява ви да определите дифузните промени в тъканта на сърдечния мускул.
4. Ехокардиография. Необходимо е да се определи степента на разпространение на съединителната тъкан, както и промените в клапаните.
5. Рентгенография. Присвояване за определяне на стадия на заболяването, както и за откриване на аневризма. При тежки форми, на рентгеновия лъч ще се установи увеличение на размера на сърцето.
6. CT или MRI. Най-често тези изследвания се извършват в началните стадии на заболяването. Те ви позволяват да идентифицирате малки фокуси на растежа на съединителната тъкан.

Може да се предпишат и лабораторни изследвания на кръвта и урината на пациента. Те ви позволяват да идентифицирате някои заболявания, които са причинили развитието на болестта.

Тактика на лечение

В момента не е разработен достатъчно ефективен метод за лечение на кардиосклероза. Невъзможно е да се върне съединителната тъкан обратно в кардиомиоцитите с помощта на някои лекарства. Следователно, терапията на това заболяване обикновено е насочена към премахване на симптомите и предотвратяване на усложнения.

Как да се лекува хирургично

При лечението се използват хирургични и консервативни методи. Първите са:

• Сърдечна трансплантация. Той се счита за единствената ефективна възможност за лечение. Показания за тази операция са: намаляване на сърдечния дебит до 20% или по-малко от нормата, отсъствие на сериозни заболявания на вътрешните органи, ниска ефективност на лекарственото лечение.
• Шунтиране на коронарни съдове. Използва се за прогресивно стесняване на кръвоносните съдове.
• Имплантиране на пейсмейкъри. Тази операция се извършва с кардиосклероза, придружена от тежки форми на аритмия.

на наркотици

За лечение на употребявани лекарства, действието на които е насочено към премахване на симптомите на сърдечна недостатъчност:

• Бета-блокери: метопролол, бисопролол, карведилол;
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим: Еналаприл, Каптоприл, Лизиноприл;
• Диуретици: Бутеманид, фуросемид;
• Сърдечни гликозиди - например, дигоксин;
• Антагонисти на алдостерон - спиронолактон.

Тези лекарства променят работата на сърцето, като осигуряват регулиране на товара. Като превенция на кръвни съсиреци могат да се използват разредители за кръвта.

Прогнози и превантивни мерки

Прогнозата зависи от наличието на съпътстващи заболявания и усложнения в резултат на заболяването. При липса на аритмия, заболяването е много по-лесно. Влошаването на прогнозата може да бъде повлияно от такива проблеми като: недостатъчност на кръвообращението, предсърдно мъждене, сърдечна аневризма, камерна екстрасистола.

За да намалите риска от развитие на заболяването, трябва да спазвате превантивни мерки:

• консумират повече протеинови храни, като отказват продукти, съдържащи животински мазнини;
• не пушете и не пийте алкохол;
• борба със затлъстяването;
• контролира кръвното налягане.

Освен това, ако имате някакво сърдечно заболяване, трябва редовно (на всеки 6-12 месеца) да се следи от кардиолог и да се изследва. Ранното откриване на кардиосклероза ще помогне да се предотврати развитието на болестта и да се сведе до минимум рискът от животозастрашаващи усложнения.

cardiosclerosis

Кардиосклерозата е патология на сърдечния мускул, характеризираща се с растеж на съединителна цикатриална тъкан в миокарда, подмяна на мускулните влакна и деформация на клапаните. Развитието на зони на кардиосклероза настъпва на мястото на смъртта на миокардните влакна, което води до първоначална компенсаторна миокардна хипертрофия, след това дилатация на сърцето с развитие на относителна клапна недостатъчност. Кардиосклерозата е чест резултат от коронарна атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокардит с различен произход, миокардна дистрофия.

cardiosclerosis

Кардиосклерозата е патология на сърдечния мускул, характеризираща се с пролиферация на съединителна тъкан в миокарда, смяна на мускулните влакна и деформация на клапаните. Развитието на зони на кардиосклероза настъпва на мястото на смъртта на миокардните влакна, което води до първоначална компенсаторна миокардна хипертрофия, след това дилатация на сърцето с развитие на относителна клапна недостатъчност. Кардиосклерозата е чест резултат от коронарна атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокардит с различен произход, миокардна дистрофия.

Развитието на кардиосклероза въз основа на възпалителни процеси в миокарда може да възникне във всяка възраст (включително деца и юноши), на фона на съдови лезии - главно при пациенти на средна и напреднала възраст.

Класификация на кардиосклерозата

Има две морфологични форми на кардиосклероза: фокална и дифузна. При дифузна кардиосклероза миокардът се повреди равномерно и фокусите на съединителната тъкан се разпределят дифузно в сърдечния мускул. Дифузна кардиосклероза се наблюдава при CHD.

Фокална (или цикатрична) кардиосклероза се характеризира с образуването в миокарда на отделни, различни по размер цикатрични места. Обикновено развитието на фокална кардиосклероза възниква в резултат на отложен миокарден инфаркт, по-рядко миокардит.

Разпределените етиологични форми на кардиосклероза са резултат от основното заболяване, което е свързано със замяна на белег на функционалните влакна на миокарда: атеросклеротичен (в резултат на атеросклероза) след инфаркт (като резултат от миокарден инфаркт), миокардит (в края на ревматизма и миокардита); по-рядко срещани са други форми на кардиосклероза, свързани с дистрофия, увреждания и други миокардни лезии.

Етиологични форми на кардиосклероза

Миокардитната форма на кардиосклероза се развива на мястото на предишния възпалителен фокус в миокарда. Развитието на кардиосклероза на миокардита е свързано с процесите на ексудация и пролиферация в стромата на миокарда, както и с разрушаването на миоцитите. Кардиосклерозата на миокардита се характеризира с анамнеза за инфекциозни и алергични заболявания, хронични огнища на инфекция, обикновено при млади пациенти. Според ЕКГ, има промени в дифузен характер, по-изразени в дясната камера, нарушения на проводимостта и ритъма. Границите на сърцето са равномерно удължени, кръвното налягане е нормално или намалено. Често се развива хронична циркулаторна недостатъчност в дясната камера. Биохимичните параметри на кръвта обикновено не се променят. Отслабени сърдечни звуци, акцент III тон в проекцията на върха на сърцето.

Атеросклеротичната форма на кардиосклероза обикновено е проява на продължителна коронарна болест на сърцето, характеризираща се с бавно развитие и дифузен характер. Некротичните промени в миокарда се развиват в резултат на бавна дистрофия, атрофия и смърт на отделни влакна, причинени от хипоксия и метаболитни нарушения. Смъртта на рецепторите причинява намаляване на чувствителността на миокарда към кислорода и прогресирането на ИБС. Клиничните прояви за дълго време могат да останат оскъдни. С напредването на кардиосклерозата се развива левокамерна хипертрофия, след това явленията на сърдечна недостатъчност: пулс, задух, периферен оток и излив в кухините на сърцето, белите дробове, корема.

Склеротичните промени в синусовия възел водят до развитие на брадикардия, а цикатричните процеси в клапите, сухожилните влакна и папиларните мускули могат да доведат до развитие на придобити сърдечни дефекти: митрална или аортна стеноза, клапна недостатъчност. По време на аускултация на сърцето се чува отслабване на I тона в проекцията на апекса, систоличен шум (при склероза на аортната клапа е много груб) в областта на аортата и върха на сърцето. Развиване на циркулаторна недостатъчност в лявата камера, кръвно налягане над нормалните стойности. При атеросклеротична кардиосклероза се наблюдават проводимостта и нарушенията на ритъма според блокади с различна степен и области на проводимостта, предсърдно мъждене и екстрасистола. Изследването на биохимичните показатели на кръвта показва увеличение на холестерола, повишаване на нивото на β-липопротеините.

Постинфарктната форма на кардиосклероза се развива, когато част от мъртвите мускулни влакна се заменя с белег на съединителна тъкан и има малък или голям фокусен характер. Повтарящите се инфаркти допринасят за образуването на белези с различна дължина и локализация, изолирани или свързани помежду си. Постфарктната кардиосклероза се характеризира с миокардна хипертрофия и разширяване на сърдечните кухини. Цикатричните огнища могат да се разтеглят под действието на систоличното налягане и да предизвикат образуването на сърдечна аневризма. Клиничните прояви на кардиосклерозата след инфаркт са подобни на атеросклеротичната форма.

Рядка форма на заболяването е първична кардиосклероза, съпътстваща хода на колагеноза, вродена фиброеластоза и др.

Симптоми на кардиосклероза

Клиничните симптоми на кардиосклерозата се определят от морфологичната и етиологична форма, разпространението и локализацията. Фокалните и умерените дифузни кардиосклерози често са клинично асимптоматични, обаче, местоположението на дори микроскопични огнища на склероза в зони на проводима система или в близост до атриално-синусовия възел може да причини трайни проводими нарушения и различни сърдечни аритмии.

Водещите прояви на дифузна кардиосклероза са симптомите на сърдечна недостатъчност и нарушена контрактилна функция на миокарда. Колкото по-голяма е площта на функционалната миокардна тъкан се замества от съединителната тъкан, толкова по-голяма е вероятността за развитие на сърдечна недостатъчност, нарушения на проводимостта и ритъм. Ако преобладават явления на проводимост и нарушения на ритъма, пациентите отбелязват сърдечен ритъм, аритмично свиване на сърцето. С развитието на явленията на сърдечна недостатъчност се появяват недостиг на въздух, подуване, болки в сърцето, намаляване на издръжливостта към физическо натоварване и др.

Кардиосклерозата протича с постепенно прогресиране и редуване на периоди на относителна ремисия, което може да продължи до няколко години. Благосъстоянието на пациента до голяма степен се определя от развитието на основното заболяване (атеросклероза, ревматизъм, инфаркт) и начин на живот.

Усложнения на кардиосклерозата

Кардиосклерозата може да бъде усложнена от прогресивна хронична сърдечна недостатъчност, образуване на сърдечна аневризма, атриовентрикуларна блокада, развитие на камерна пароксизмална тахикардия, които представляват сериозна заплаха за живота на пациента. Разкъсването на стената на сърдечната аневризма води до тампонада на перикардната кухина.

Диагностика на кардиосклероза

Когато поставяте диагноза кардиосклероза, кардиологът отчита предишната история (наличие на атеросклероза, ИБС, миокардит в миналото, инфаркт на миокарда, ревматизъм и др.), Относителната стабилност на сърдечната недостатъчност (оток, задух, акроцианоза), аритмии (сърдечна недостатъчност) или сърдечна недостатъчност. Диагнозата се изяснява чрез ЕКГ резултати, които се характеризират с персистиращи промени, ехокардиография, ЯМР на сърцето.

Понякога е трудно да се диференцира формата на кардиосклерозата, особено между атеросклерозата и миокардита. За атеросклеротична форма на кардиосклероза, наличие на ИБС и хипертония, резултатите от фармакологични и ергометрични проби, показват ЕКГ промени. Вероятността за диагностициране на кардиосклероза на миокардита е по-висока при сърдечни нарушения при млади пациенти, с или след инфекциозни заболявания, нарушения на сложния ритъм и проводимост, и липса на фокални лезии в миокарда на ЕКГ.

Лечение на кардиосклероза

Терапията за кардиосклероза е насочена към премахване на проявите на основното заболяване, подобряване на метаболитните процеси в миокарда, премахване на признаците на сърдечна недостатъчност и нарушения на проводимостта и ритъм.

Лечението на кардиосклерозата се извършва с диуретични лекарства, периферни вазодилататори, антиаритмични лекарства. Показано е, че всички пациенти с кардиосклероза ограничават физическото натоварване. При наличие на сърдечна аневризма може да се посочи хирургично лечение, а в случай на тежки нарушения на проводимостта - имплантиране на пейсмейкър.

Прогноза и профилактика на кардиосклероза

Промените в състоянието на пациента и способността му да работи при кардиосклероза се определят от тежестта и характера на проявата на патологията. Ако кардиосклерозата не е обременена от нарушения в ритъма на сърцето и кръвообращението, нейният курс е по-благоприятен. Прогнозата за появата на предсърдно мъждене, недостатъчност на кръвообращението, вентрикуларна екстрасистола се влошава. Наличието на сърдечна аневризма, камерна пароксизмална тахикардия и пълна атриовентрикуларна блокада представляват значителна опасност за живота на пациента.

За профилактика на кардиосклероза са необходими ранна диагностика, навременно и активно лечение на миокардита, коронарна недостатъчност и атеросклероза.

Какво е кардиосклероза и как да я лекуваме?

Всяка клетка в сърдечния мускул е отговорна за нормалното му намаляване, като по този начин осигурява пълно кръвообращение. Ако възникне възпалителен процес или некроза в миокарда, някои клетки губят способността си да изпълняват определени функции и се заменят с съединителни тъкани. Под въздействието на такива процеси сърдечната тъкан губи способността си да изпълнява напълно функциите си, развива се кардиосклероза. Помислете по-подробно какво е то.

Спецификата на патологията

Кардиосклерозата е опасен процес, който води до образуване на белези в сърдечните тъкани, където преди това са били разположени съединителни тъкани. Деформираните клетки напълно губят способността си да изпълняват всякакви функции. В началния етап, останалите здрави миоцити изпълняват нормалната си работа, но с увеличаване на лезията те губят способността си да издържат на предишното натоварване.

Клетките бавно умират и на тяхно място се образуват белези. В допълнение, има удебеляване на здрави клетки и увеличаване на техния размер, което води до хипертрофия на сърдечния мускул и разширяване на камерите. Тези промени нарушават честотата на сърдечните контракции и правилното кръвообращение.

Обърнете внимание! Кардиосклерозата прогресира само под влияние на други патологии и не е самостоятелно заболяване. За да се елиминират симптомите и да се предотврати растежа на лезията, е необходимо да се елиминира основната причина за заболяването.

Симптоми на патологията

Белег на сърцето се отразява на здравословното състояние на пациента, като първоначално показва следните симптоми:

• чувство на болка зад гръдната кост по време на тренировка;
• постоянна умора и слабост;
• спадане на кръвното налягане;
• неуспехите в честотата на контракциите на сърцето - се откриват, ако белегът се е образувал в зоната, където се провеждат нервните импулси.

Ако патологичният процес се развие по-нататък, пациентът има следните симптоми:

• подуване на ръцете и краката;
• кашлица, провокирана от запушване в белодробния тракт, което се проявява през нощта;
• сърцебиене;
• хипотония;
• натрупване на излишната течност в коремната и гръдната кухини на тялото.

Ако не се проведе своевременно и ефективно лечение, то кардиосклерозата може да доведе до такива животозастрашаващи усложнения:

• хаотично свиване на миокарда;
• неспособност на сърцето да извършва нервни импулси;
• нисък брой контракции на сърцето или отделните му камери;
• образуването на аневризма в местата на белези, които могат да доведат до разкъсване на перикарда и незабавна смърт;
• хронична сърдечна недостатъчност.

Причини и механизъм на заболяването

Кардиосклерозата може да има малка скала на лезията или да бъде голяма фокална. Въпреки това, във всеки един от случаите тя прогресира под въздействието на различни патологични състояния. Таблицата по-долу изброява основните фактори, които могат да доведат до развитие на сърдечни заболявания (Таблица 1).

Таблица 1 - Фактори, провокиращи кардиосклероза

В период до 2 месеца или повече, след отложена атака, могат да се развият както малки, така и големи огнища на кардиосклероза. Основната опасност от голям склеротичен фокус е, че нарушената тъкан в миокарда може да провокира аневризма на лявата камера.

Това нарушение провокира аритмично свиване на миокарда и развитие на сърдечна недостатъчност (в някои случаи с белодробен оток). Тромб също може да се образува в камерата, което е животозастрашаващо за пациента.

Това е патологична аномалия в анатомичната структура на сърцето. Това заболяване може да причини:

• хормонална недостатъчност;
• диабет;
• затлъстяване;
• излагане на алкохол или наркотици;
• неправилно хранене.

Поради кардиомиопатия прогресира дифузната фиброза, която образува белези в сърдечния мускул.

Видове и форми на кардиосклероза

В медицинската практика има 3 вида кардиосклероза, които зависят от факторите, които провокират заболяването:

• атеросклеротичен - прогресира при исхемична болест на сърцето. Намаляването на холестеролните плаки по съдовите стени и стеснението на лумена може да отнеме няколко години. Здравите тъкани постепенно стават съединителни поради нарушена циркулация на кръвта;
• postinfarction - формира се след инфаркт. Образуването на белези в различни части на сърцето затруднява намаляването на миокарда;
• миокардит - прогресира под влиянието на патологични процеси, които причиняват възпаление в тъканите на сърдечния мускул (тонзилит, тонзилит, синузит, ревматизъм, миокардит и др.).

Според степента на увреждане кардиосклерозата е от 2 вида:

• фокално - е образуването на "острови" на белези от различни размери, които намаляват контрактилната активност на сърцето;
• дифузен - определя се като постепенно нарастване на патологичната област с един голям белег.

Медицински събития

За да се елиминира кардиосклерозата, трябва да знаете как да лекувате основното заболяване, което провокира развитието на тази патология. Въпреки че е невъзможно да се отървете от образуваните белези, но има възможност да спрете техния растеж. По-долу е дадено възможно лечение на първоначалните заболявания (Таблица 2).

Таблица 2 - Терапия на основните причини за кардиосклероза

Курсът на лечение е терапия, насочена към намаляване на липидите в кръвта, както и придържане към диетата с нисък холестерол. Най-честите лекарства за понижаване на холестерола са статините:

Ако пациентът има нарушение на ритъма на миокардните контракции, тогава се прилагат лекарства срещу аритмии (пропанорм, кордарон), както и антикоагуланти (варфарин).

• бета-блокери (пропранолол, метопролол, соталол и др.);
• АСЕ инхибитори (Зокардис, Еналаприл, Фозиноприл и др.);
• блокери на ангиотензиноген рецептори (телмисартан, епросартан, валсартан и др.) t

• адренергични блокери (карведилол, бизопролол, беталок и др.);
• АСЕ инхибитори (Audric, Noliprel, Enap и др.);
• нитрит (Nitromint, Nitrospray);
• диуретици (хипотиазид, индапамид);
• антитромбоцитни средства (Сърдечно аспирин, Кардиомагнил и др.)

Ако лекарствената терапия няма желания ефект, лекарите могат да прибягнат до операция. При кардиосклероза се извършва коронарен байпас, присаждане или стентиране, което помага за възстановяване на нормалното кръвообращение към сърцето.

Обърнете внимание! Планът за лечение се разработва изключително от лекуващия лекар. Лечението на сърдечно заболяване не е разрешено самостоятелно, тъй като съществува висок риск от усложнения и смърт.

Прогнози и последствия

След лечение на тази патология, човек трябва редовно да посещава своя лекар и да се подложи на комплексни прегледи, за да се избегне прогресирането на усложненията.

Препоръчително е да се спазват следните предписания:

• правилно хранене. Необходимо е да се ограничи употребата на сол, мазнини, пържени и пикантни храни. Включете в храната пресни зеленчуци и плодове, постно месо и риба, млечни продукти;
• отказ от алкохол, никотин и наркотични вещества;
• редовна умерена физическа активност (избягване на силно физическо натоварване);
• легло в първите 14 дни след инфаркт;
• установяване на дневен режим, който дава на тялото добра почивка;
• избягвайте емоционален стрес и стресови ситуации.

Спазването на горните препоръки ще ви помогне бързо и безболезнено да се възстановите от кардиосклероза и сърдечни заболявания.

Ако не получите квалифицирана помощ от специалисти своевременно, могат да се развият опасни усложнения, като:

• остра сърдечна недостатъчност;
• вентрикуларна фибрилация;
• образуването и отделянето на кръвни съсиреци;
• деформация на сърдечната аневризма.

Кардиосклерозата е опасна болест, тъй като засяга най-важния орган на човешкото тяло - сърцето. Патологията се развива под влияние на други заболявания и процесът на неговото развитие може да спре само ако елиминира основната болест.

Курсът на лечение трябва да бъде проведен своевременно и да бъде предписан от квалифициран специалист. За да се избегнат усложнения, се препоръчва да се придържате към правилата за рехабилитация и редовно да посещавате лекар.

Кардиосклероза: класификация, причини, признаци, диагностика, лечение и профилактика

Едно от доста опасните прояви на сърдечна исхемия е състояние като кардиосклероза. Разпознаването му сами по себе си е много трудно, защото често проявите на болестта могат да бъдат идентифицирани само чрез специални проучвания. Често проявите на кардиосклероза са различни промени в сърдечния ритъм (аритмия) и болковия синдром.

цикатрични миокардни промени в кардиосклерозата

Кардиосклерозата е патологичен процес, включващ сърдечния мускул (миокард). Миокардът расте съединителна тъкан, която образува белези от различни размери и локации (локализация). Тази тъкан замества увредените или некротизираните влакна на сърдечния мускул, дължащи се на инфаркт, възпаление (миокардит) или хронична исхемия.

Видове кардиосклероза

В медицината съществуват различни класификации на лезии на сърдечния мускул, които се комбинират под общото наименование "кардиосклероза". Една от тези класификации е разделянето на степента на патологичния процес на:

• фокална кардиосклероза;
• дифузен кардиосклероза.

Фокалната форма на заболяването се характеризира с появата в миокарда на отделно разположени белези, които могат да бъдат или малки (малка фокална кардиосклероза) или значими в областта (големи фокални кардиосклерози). Обикновено тази форма на лезия възниква в резултат на миокарден инфаркт или миокардит. След интензивен миокарден инфаркт, по-рано пострадал от пациента, често се появява широко-фокална кардиосклероза, която се характеризира с образуването на масивни растежни полета на съединителната тъкан. В резултат на това една от стените на сърцето може да бъде напълно заменена от белег и след това се казва, че се образува хронична сърдечна аневризма.

Малко фокална кардио склероза се характеризира с малки огнища на грубо-влакнеста съединителна тъкан, най-често под формата на тънки белезникави слоеве, равномерно разпределени в дебелината на миокарда. Тази форма на заболяването е следствие от липсата на кислород (хипоксия) в клетките на сърдечния мускул, в резултат на което те намаляват размера си, атрофират и преминават през различни структурни промени (дистрофия).

При дифузната форма на кардиосклерозата, появата на съединителна тъкан се среща равномерно в миокарда. Такава промяна характеризира наличието на хронична форма на коронарна болест на сърцето (коронарна болест на сърцето).

фиброзни промени в засегнатия сърдечен мускул

Етиологична класификация

В допълнение към горната класификация на видовете кардиосклероза има и етиологична класификация, т.е. изградена на принципа на определяне на предходния причинно-следствен фактор.

Постинфарктна кардиосклероза

Постинфарктната кардиосклероза е форма на заболяването, което се развива след като пациентът е претърпял миокарден инфаркт. Най-често, сърдечна склероза, след като е фокусна. Тъй като миокардните клетки не са способни да се размножават, в резултат на смъртта на мускулните влакна по време на инфаркт, на тяхно място се образува съединителна тъкан, която образува груби, плътни белези. При многократни инфаркти се появяват нови области на пролиферация на съединителната тъкан. На периферията на такива белези се появява компенсаторна хипертрофия на миокарда, т.е. сърдечният мускул се увеличава с цел да се гарантира, че сърцето изпълнява контрактилна функция. Впоследствие, възможностите на миокарда пресъхват и има разширяване на кухините на сърцето (дилатация).

Както бе споменато по-горе, след инфаркт, образуването на хронична сърдечна аневризма е възможно поради масивна склероза. Аневризма е издатина на лявата вентрикуларна стена (тъй като често има сърдечен удар), образувана от растежа на съединителната тъкан на мястото на некроза. Такава хронична аневризма с течение на времето води до развитие на застойна сърдечна недостатъчност с нарушен приток на кръв във вътрешните органи.

основната причина за кардиосклероза (неатеросклеротична и постинфарктна) - мастни (атеросклеротични) плаки, които блокират притока на кръв през коронарните артерии, които захранват сърдечния мускул

Атеросклеротична кардиосклероза

Атеросклеротичната кардиосклероза е основно състояние като атеросклероза на коронарните съдове. Това е проява на хроничната форма на ИБС. За разлика от постмиокардния и постинфарктния кардиосклероза процесът на възникване на тази патология отнема много време. Тази форма на заболяването възниква в резултат на продължителна хипоксия на клетките, което е следствие от лошото кръвоснабдяване на миокарда поради увреждане на коронарните съдове. Кардиосклерозата в този случай е дифузна, причинява дистрофия и атрофия на мускулните клетки, а при по-нататъшно прогресиране на заболяване на коронарните артерии се появява дилатация на сърдечните кухини, при които може да се развият придобита сърдечна недостатъчност.

Постмиокардитен кардиосклероза

Пост-миокардитната форма на кардиосклероза се развива поради началото на възпалителния процес в миокарда. Тази форма на заболяването е характерна за млади пациенти, с анамнеза за инфекциозни заболявания, алергични реакции, както и възпалителни процеси и хронични огнища на инфекцията в организма. При постмиокарден кардиосклероза страдат различни части на сърцето, а проникването на съединителната тъкан е дифузно, т.е. повлиява равномерно цялата дебелина на миокарда.

Вродена кардиосклероза

Изключително рядко е пациентите да диагностицират такава форма на кардиосклероза като вродена (първична) кардиосклероза на сърцето. Това се дължи на вродени заболявания като колагеноза или субендокардиална фиброеластоза.

Причини за възникване на кардиосклероза

Всяка болест има своя произход. Основните причини за кардиосклероза се крият в заболявания, които дадоха тласък на развитието на заболяването, както и в начина на живот на пациентите. От гледна точка на Голямата медицинска енциклопедия има само три основни причини за кардиосклероза. Това е:

• Свива се големите съдове на сърцето, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда и хипоксия;
• Възпалителни процеси, засягащи сърдечния мускул;
• Увеличаването на обема на сърдечния мускул, разтягането на стените му (например поради дилатационната кардиомиопатия).

Също така, появата на такова състояние се влияе от начина на живот и генетичната предразположеност (например атеросклероза).

Най-честата причина за кардиосклероза е атеросклерозата на сърдечните съдове, често свързана с анамнеза за инфаркт, към която сърдечната тъкан е реагирала чрез склероза.

Най-силно засегнато е развитието на сърдечна патология:

1. Заседнал начин на живот и липса на упражнения и спорт;
2. тютюнопушенето;
3. Използването на мазни и пикантни храни в големи количества;
4. Систематично преяждане и в резултат на това прекомерно телесно тегло;
5. Злоупотреба с алкохол;
6. Редовно прекомерно упражнение за дълго време;
7. Постоянен стрес;
8. Наследственост.

Поради тези фактори броят на сърдечносъдовите заболявания в света се увеличава всяка година. И с тях увеличава риска от кардиосклероза.

Симптоми на кардиосклероза

Това заболяване е забележително поради факта, че често е асимптоматично. Особено се отнася до фокална форма и умерена степен на дифузен кардиосклероза. Лекарите обикновено свързват диагнозата "кардиосклероза" с разстройство на сърдечния ритъм или болковия синдром. Понякога аритмии от различна степен са първите признаци на развиващия се процес на втвърдяване. При дифузна кардиосклероза те могат да бъдат придружени от симптоми на сърдечна недостатъчност и нарушена контракция на сърдечния мускул. Колкото по-голяма е площта на увреждането на тъканите, толкова по-силни са проявите на сърдечна недостатъчност и нарушения на ритъма.

Симптомите на кардиосклероза в постинфарктните и атеросклеротични форми са приблизително еднакви. Това е:

1. Повишено сърцебиене, болка в сърцето;
2. Затруднено дишане (задух);
3. Белодробен оток (остра форма на лява вентрикуларна недостатъчност);
4. Сърдечният ритъм се записва с прекъсвания (предсърдно мъждене, блокади и др.).
5. Признаци на застойна сърдечна недостатъчност (подуване на крайниците, натрупване на течности в коремната кухина, плеврални кухини, разширяване на черния дроб и др.).

Също така, двете форми на заболяването могат да бъдат придружени от артериална хипертония.

Всички основни симптоми на това заболяване се развиват постепенно, тъй като самата кардиосклероза има тенденция да напредва, тъй като мускулната тъкан се заменя с белези.

Лечение на кардиосклероза

За да избере най-ефективния метод за лечение на такива промени, лекарят първо предписва диагностични процедури, за да определи степента на увреждане на сърдечния мускул от белези, броя на лезиите, вида на кардиосклерозата и причините за това. За тази цел обикновено се определят комплекс от мерки, като:

• Електрокардиограма в динамика;
• Ехокардиография;
• Проучване на коронарни съдове;
• Магнитно-резонансна картина на сърцето.

В допълнение, кардиологът изследва историята на пациента и идентифицира заболяването, което е предизвикало развитието на кардиосклероза.

Като цяло, няма единен метод за ефективно лечение на кардиосклероза. Комплексът от медицински мерки е насочен към премахване на причината за заболяването - атеросклероза при ИБС, последствията от миокарден инфаркт или възпаление на сърдечния мускул.

По този начин, в пост-миокардната форма на заболяването, основният акцент ще бъде поставен върху лечението на алергична реакция или инфекция, която причинява кардиосклероза.

В случай на дифузна атеросклеротична форма е необходимо да се намали количеството на холестерола в кръвта на пациента, да се коригира кръвното налягане и да се вземат мерки за възстановяване на кръвоснабдяването в коронарните артерии. За да направите това, използвайте лекарствена терапия с участието на антикоагуланти и вазодилататори. Също така е задължително за лекаря да направи селекция от терапия за намаляване на признаците на сърдечна недостатъчност при пациента. На този етап лечението на кардиосклероза се извършва с помощта на лекарства, които са известни под общото име на сърдечни гликозиди, чрез предписване на диуретици, бета-блокери и лекарства от групата на АСЕ инхибитора. Хирургични техники (аортокоронарно шунтиране, стентиране) могат да се използват за коригиране на нарушените коронарни артерии.

Освен това, диетата, начина на живот и физическата активност на пациента подлежат на корекция. Задължително е да се спазва здравословен начин на живот, с препоръка и решение на кардиолог - може би назначаването на физическа активност под формата на разходки на чист въздух и комплекс от лечебна гимнастика. Отказът от лоши навици също е част от лечението на кардиосклероза.

• Отказ да се използва сол.
• Контролирайте количеството консумирана течност на ден.
• Отказ от продукти, които могат да възбудят нервната система и да имат същия ефект върху сърдечно-съдовата система (какао, чай, кафе, алкохол).
• Пърженото месо и риба (само задушени или печени) и храни с високо съдържание на холестерол, като яйца и странични продукти, са противопоказани.

Санаторно-курортното лечение може също да бъде част от комплексното лечение за лечение на кардиосклероза. Тъй като процесът на сърдечна склероза е доста дълъг, първоначално трябва да се установи, че лечението на това заболяване ще бъде и дълъг процес, насочен към цялостно възстановяване на тялото.

Профилактика на кардиосклероза

Въз основа на принципите на лечение на болестта, можете да идентифицирате основните начини за предотвратяване на кардиосклероза. Те се състоят главно в контролирането на развитието на подтискащото заболяване, ако то вече съществува в пациента, или в мерки за контрол на появата на това заболяване. Сред превантивните мерки са и поддържането на здравословен начин на живот, отказ от лоши навици, избягване на стреса, активно упражняване, правилно хранене и контрол на теглото.

Както става ясно от горното, кардиосклерозата не е присъда. Това е състояние, което понякога е трудно да се диагностицира, без ясно изразени симптоми. Но в същото време това е логичен изход при други заболявания на сърдечно-съдовата система: атеросклероза, миокарден инфаркт, хронична коронарна болест на сърцето, миокардит.

Прогнозата за появата на всяка форма на кардиосклероза изцяло зависи от тежестта на това заболяване - при липса на тежести под формата на тежки аритмии или нарушения на кръвообращението, резултатът от него ще бъде по-благоприятен.

Но появата на аневризма на сърдечния мускул, пълна атриовентрикуларна блокада или тежка тахикардия могат да бъдат смъртоносни за пациента. В тези случаи е възможно да се използват такива форми на лечение като операция и въвеждане на пейсмейкър, за да се поддържа качеството на човешкия живот. В други случаи лечението може да се извърши чрез консервативни методи, като се използват антиаритмични лекарства, диуретични лекарства, периферни вазодилататори, за да се възстановят сърдечните метаболитни процеси, да се подобри кръвоснабдяването и да се компенсират повредените части на тъканите. Също така допринася за подобряване състоянието на пациента, комплекса от възстановителни мерки, като разходки, спа лечение, строга диета и контрол на холестерола.

За да се сведе до минимум рискът от кардиосклероза, трябва да следвате правилата на здравословния начин на живот, да изоставяте лошите навици и да не пренебрегвате здравословната физическа активност.