Липопротеини: функции, значимост и класификация

  • Диагностика

Една от причините за развитието на диабета е повишеният холестерол в кръвта. Има и обратна връзка, когато диабетът значително повишава нивата на холестерола, което води до появата на сърдечно-съдови патологии.

Холестеролът е част от липопротеините, които са вид превозно средство, което доставя мазнини в тъканите. За да се контролира здравето на пациент с диабет, задължително се изследва нивото на липопротеините в кръвта, като по този начин могат да бъдат забелязани и предотвратени патологични промени в организма.

Функции и значение

Липопротеините (липопротеините) се наричат ​​комплексни съединения на липиди и аполипопротеини. Липидите са необходими за жизнените функции на тялото, но са неразтворими, затова не могат да изпълняват функциите си самостоятелно.

Аполипопротеините са протеини, които се свързват с неразтворими мазнини (липиди), превръщайки се в разтворими комплекси. Липопротеините транспортират различни частици в тялото - холестерол, фосфолипиди, триглицериди. Липопротеините играят важна роля в организма. Липидите са източник на енергия, както и увеличават пропускливостта на клетъчните мембрани, активират редица ензими, участват в образуването на половите хормони, работата на нервната система (предаване на нервните импулси, мускулните контракции). Аполипопротеините активират процесите на съсирване на кръвта, стимулират имунната система, осигуряват желязо за телесните тъкани.

класификация

Липопротеините се класифицират според плътността, състава на протеиновата част, скоростта на флотация, размера на частиците, електрофоретичната подвижност. Плътността и размерът на частиците са свързани помежду си - колкото по-висока е плътността на фракцията (съединения от протеини и мазнини), толкова по-малък е неговият размер и съдържанието на липиди.

С помощта на метода на ултрацентрофугиране се откриват високомолекулни (с висока плътност), ниско молекулно тегло (ниска плътност), нискомолекулни липопротеини (много ниска плътност) и хиломикрони.

Класификацията чрез електрофоретична подвижност включва фракции от алфа-липопротеини (HDL), бета-липопротеини (LDL), бета-липопротеини (VLDL), мигриращи към зоните на глобулина и хиломикроните (CM), които остават в началото.

Според хидратираната плътност към горните фракции се добавят липопротеини с плътност на средната плътност (LPPP). Физическите свойства на частиците зависят от състава на протеините и липидите, както и от тяхното съотношение.

Липопротеините се синтезират в черния дроб. Мазнините, влизащи в тялото отвън навлизат в черния дроб като част от хиломикроните.

Разграничават се следните видове протеин-липидни комплекси:

  • HDL (висока плътност на съединенията) са най-малките частици. Тази фракция се синтезира в черния дроб. Съдържа фосфолипиди, които не позволяват на холестерола да напусне кръвния поток. Липопротеините с висока плътност обръщат движението на холестерола от периферните тъкани към черния дроб.
  • LDL (ниска плътност на съединенията) е по-голям по размер от предишната фракция. В допълнение към фосфолипидите и холестерола, съдържа триглицериди. Липопротеините с ниска плътност доставят липиди на тъканите.
  • VLDL (много ниска плътност на съединенията) са най-големите частици, по-малки по размер само за хиломикроните. Фракцията съдържа много триглицериди и "лош" холестерол. Липидите се доставят в периферните тъкани. Ако в кръвта циркулира голямо количество интербета липопротеин, става мътно, с млечен оттенък.
  • HM (хиломикрони) се произвеждат в тънките черва. Това са най-големите частици, съдържащи липиди. Те доставят мазнини, които са погълнати с храна за черния дроб, където се извършва по-нататъшно разделяне на триглицеридите в мастни киселини и свързването им с протеиновия компонент на фракциите. Хиломикроните могат да влязат в кръвта само с много значими нарушения на метаболизма на мазнините.

LDL и VLDL са атерогенни липопротеини. Ако тези фракции преобладават в кръвта, това води до образуване на холестеролни плаки на съдовете, които причиняват развитието на атеросклероза и съпътстващи сърдечносъдови патологии.

VLDL повишени: какво означава това при диабет

При наличие на диабет съществува повишен риск от атеросклероза поради високото съдържание на нискомолекулни липопротеини в кръвта. Когато развиващата се патология променя химическия състав на плазмата и кръвта, това води до нарушена бъбречна функция и черния дроб.

Неизправностите на тези органи водят до повишаване нивото на липопротеините с ниска и много ниска плътност, циркулираща в кръвта, докато нивото на високомолекулните комплекси намалява. Ако показателите за LDL и VLDL се повишат, какво означава това и как да се предотврати нарушаването на мастния метаболизъм, можете да отговорите само след диагностициране и идентифициране на всички фактори, които провокират увеличаване на протеин-липидните комплекси в кръвния поток.

Значение на липопротеините за диабетици

Учените отдавна установяват връзката между глюкозата и холестерола в кръвта. При диабетиците балансът на фракциите с “добър” и “лош” холестерол е значително нарушен.

Особено ясно тази взаимозависимост на метаболизма се наблюдава при хора с диабет тип 2. С добър контрол на нивото на монозахаридите от диабет от първия тип, рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания се намалява, а при втория тип патология, независимо от този контрол, HDL е все още нисък.

Когато в случая на диабет, VLDL е повишен, какво означава за човешкото здраве може да се каже от степента на пренебрегване на самата патология.

Факт е, че самият захарен диабет оказва отрицателно въздействие върху работата на различни органи, включително сърцето. Ако се добави атеросклероза в присъствието на съпътстващи заболявания, това може да доведе до развитие на инфаркт.

dislipoproteinemia

При захарен диабет, особено ако не се лекува, се развива дислипопротеинемия - заболяване, при което има качествено и количествено нарушение на протеино-липидните съединения в кръвния поток. Това се случва по две причини: образуването в черния дроб на липопротеини с ниска или много ниска плътност и ниската степен на елиминиране от тялото.

Нарушаването на съотношението на фракциите е фактор за развитието на хронично съдово заболяване, при което холестеролните отлагания се образуват по стените на артериите, в резултат на което съдовете се уплътняват и стесняват в лумена. В присъствието на автоимунни заболявания, липопротеините стават за клетки на имунната система чужди агенти, към които се произвеждат антитела. В този случай, антителата допълнително увеличават риска от развитие на съдови и сърдечни заболявания.

Липопротеини: нормата в диагностиката и методите на лечение за отклонения

При диабета е важно да се контролира не само нивото на глюкозата, но и концентрацията на липопротеини в кръвта. За да се определи коефициентът на атерогенност, за да се определи количеството на липопротеините и тяхното съотношение по фракции, както и да се знае нивото на триглицеридите, холестеролите, може да се използва липидограмата.

диагностика

Липопротеинов тест се извършва чрез вземане на кръв от вена. Преди процедурата пациентът не трябва да яде дванадесет часа. Един ден преди анализа не е разрешено да се пие алкохол, а един час преди прегледа не се препоръчва да се пуши. След като материалът е взет, той се изследва с ензимен метод, при който пробите се оцветяват със специални реактиви. Тази техника ви позволява да определите точно количеството и качеството на липопротеините, което позволява на лекаря да оцени правилно риска от развитие на атеросклероза на кръвоносните съдове.

Холестерол, триглицериди и липопротеини: норма при мъжете и жените

При мъжете и жените нормалните нива на липопротеините варират. Това се дължи на факта, че атерогенният коефициент при жените е намален поради повишената еластичност на съдовете, която се осигурява от естроген - женския полов хормон. След петдесетгодишна възраст, липопротеините са нормални при мъжете и жените.

HDL (mmol / l):

  • 0,78 - 1,81 - за мъже;
  • 0.78 - 2.20 - за жени.

LDL (mmol / l):

  • 1,9 - 4,5 - за мъжете;
  • 2.2 - 4.8 - за жените.

Общ холестерол (mmol / l):

  • 2.5 - 5.2 - за мъже;
  • 3.6 - 6.0 - за жени.

Триглицеридите, за разлика от липопротеините, имат повишени нормални стойности при мъжете:

  • 0,62 - 2,9 - за мъже;
  • 0,4 - 2,7 - за жени.

Как да дешифрираме резултатите от анализите

Атерогенният коефициент (СА) се изчислява по формулата: (холестерол - HDL) / HDL. Например, (4.8 - 1.5) / 1.5 = 2.2 mmol / l. - този коефициент е нисък, т.е. вероятността от развитие на съдови заболявания е малка. Ако стойността надвишава 3 единици, е възможно да се говори за наличие на атеросклероза при пациента, а ако коефициентът е равен или надвишава 5 единици, тогава човек може да има патологии на сърцето, мозъка или бъбреците.

лечение

В случай на нарушение в метаболизма на липопротеините, пациентът трябва първо да следва строга диета. Необходимо е да се изключи или значително да се ограничи консумацията на животински мазнини, да се обогати диетата със зеленчуци и плодове. Продуктите трябва да бъдат задушени или варени. Необходимо е да се яде на малки порции, но често - до пет пъти на ден.

Също толкова важно е постоянно упражнение. Полезни разходки, упражнения, спорт, т.е. всяка активна физическа активност, която ще намали нивото на мазнините в тялото.

За пациенти с диабет е необходимо да се контролира количеството на глюкозата в кръвта, като се приемат редуциращи захар лекарства, фибрати и сатини. В някои случаи може да се нуждаете от инсулинова терапия. В допълнение към лекарствата, трябва да спрете приема на алкохол, да пушите и да избягвате стресови ситуации.

Какво е, ако липопротеините са повишени

Необходимо е да се провери нивото на холестерола при всички пациенти на възраст над 40 години и това трябва да се прави редовно. Най-добре е да дарите липиден профил, където холестеролът се разделя на видове липопротеини.

Липопротеини - основна информация и подобрение

Под липопротеините в кръвта разбират сложните съединения на протеините и мазнините, които изпълняват най-важните задачи в организма и са компоненти на редица структури. Съставът на многокомпонентните липопротеини:

  • неутрални мазнини;
  • триглицериди;
  • киселини и др.

Ако липопротеините в кръвта са повишени, какво означава това? Такова явление е често срещано явление и служи като важен индикатор за проблеми в организма. Липопротеините се разделят на няколко вида и в зависимост от това кой индикатор е надвишен, се определя формата на съществуващото отклонение. Класификацията е както следва:

  1. LDL, VLDL - липопротеините с ниска плътност, заедно със съединения с много ниска плътност, се признават за най-лошия вид липопротеини. Те имат голям клас атерогенност - това е тяхното високо ниво, което носи риск от атеросклероза. Те се наричат ​​също бета липопротеини.
  2. HDL - съединения с висока (висока) плътност, прехвърлят холестерола в черния дроб, предотвратяват отделянето на това вещество от кръвта в тъканите. Те помагат за рециклиране на мазнини, предотвратявайки атеросклерозата.

Наред с другите неща, всички тези вещества помагат за синтеза и транспортирането на мастноразтворими витамини и извършват други задачи. Ако индексът им в анализа е увеличен, това означава, че остатъкът се отлага върху съдовете под формата на плаки. С излишък на LDL, кръвта става мътна, не толкова ярко червена, колкото нормалната, но с млечен оттенък.

Липопротеинов анализ

Възможно е да се установи дали увеличената фракция на LDL и други видове съединения в кръвта е само един начин - да премине анализа. Става дума за липидограма, тъй като нормален анализ на общия холестерол не дава декодиране на индикаторите.

Важно е да се подготви правилно - анализът може да даде фалшиви резултати.

Ако една жена е бременна, нормалните бета-липопротеини ще бъдат различни за нея. Само след раждане, високо ниво на броя намалява - в 1-2 месеца. Номерата може да са твърде високи или твърде ниски:

  • пушене преди вземане на проби;
  • приемане на хормони;
  • тежко физическо натоварване;
  • гладуващи диети;
  • преинфарктно състояние, инфаркт.

Те правят теста 14 часа след хранене - така резултатите ще бъдат надеждни. От вена се взема кръв. При възрастни нормалните стойности ще бъдат:

Липопротеини в кръвта

Мастния метаболизъм - комплекс от комплексни физикохимични реакции, предназначени да задоволят енергийните нужди на всички клетки на тялото. С отклонения от нормата в процесите на използване и съхранение на липиди (мазнини) възникват много патологии, една от които е атеросклероза. Бета липопротеините (липопротеините) играят ключова роля в развитието и прогресията на атеросклерозата.

Защо са необходими бета бета липопротеини?

Без изключение, всички мазнини и подобни на мазнини вещества в кръвната плазма не са в свободна форма, а под формата на комплекс със специален протеинов носител - апопротеин. За разлика от хидрофобните мазнини, такива съединения, наречени липопротеини, са добре разтворими във вода и са удобна форма за трансфер в кръвния поток.

Мастните клетки циркулират в състава:

    • Хиломикроновите. Хиломикроните са най-големите мастни частици, състоящи се от триглицериди (до 87%), холестерол (около 5%), протеини (до 2%) и фосфолипиди. Те се образуват от приема на наситена храна в тънките черва, абсорбират се в кръвния поток и се прехвърлят в черния дроб за по-нататъшна обработка и трансформация. Хиломикроните не притежават атерогенна активност (те не причиняват атеросклероза), тъй като големият диаметър (около 120 nm) не им позволява да проникнат в артериалните клетки.
    • Пребета, бета (β) липопротеините (липопротеини с ниска плътност, липопротеини с много ниска плътност) са основният фактор за развитието на атеросклероза. Тези липопротеини са максимално наситени с холестерол (до 45% в състава) и са малки кръгли частици с диаметър 17-25 nm. Те се синтезират в черния дроб и служат за транспортиране на мазнини до клетките, като един вид енергиен носител.

При повишени концентрации тези липопротеини, по-специално бета, се отлагат върху вътрешните стени на артериите, образувайки насипни мастни натрупвания. Впоследствие тези отлагания се подсилват от съединителна тъкан, растат и могат да заемат целия лумен на съда. Така се образува зряла атеросклеротична плака, която може да увеличи смъртността от сърдечно-съдови усложнения с няколко пъти.

  • Алфа липопротеини (липопротеини с висока плътност). Тези липопротеини имат най-малък диаметър (8-11 nm) и дискообразна форма. Формирани в черния дроб и влизащи в кръвния поток, те буквално привличат мастни молекули от повърхността на клетките и други липопротеини (бета, пребета, хиломикрони) към себе си. Когато вътрешната структура на алфа-липопротеина е пълна с мастни клетки, тя става сферична форма и се транспортира до черния дроб за по-нататъшна обработка. Липопротеините с висока плътност имат антиатерогенна активност и се наричат ​​„полезен” холестерол.

Кой трябва да бъде тестван за бета липопротеини

Увеличаването на бета и запазването на липопротеините е основен патогенетичен фактор за развитието на холестеролна плака. Поради това е особено важно да се контролира неговата концентрация при пациенти с повишен риск от атеросклероза и сърдечно-съдова патология.

Анализ на предписаните бета липопротеини:

  • Ако се установи висок холестерол (случайно, по време на профилактичен преглед или с цел). За пълно изследване на състоянието на метаболизма на мазнините в организма, може да се наложи да анализирате липидния спектър, включително липопротеини (бета, алфа), триглицериди, атерогенен коефициент. Препоръките за корекция на лекарството и начин на живот се извършват в съответствие с получените резултати.
  • При съпътстващо сърдечно-съдово заболяване (коронарна болест на сърцето, стенокардия, стрес), след хоспитализация за инфаркт на миокарда.
  • След остри нарушения на кръвообращението в мозъка (инсулт).
  • С хипертония, която е рисков фактор за атеросклероза;

В случай на наследствена предразположеност (високо ниво на бета липопротеини и холестерол, сърдечно-съдови заболявания в кръвни роднини на възраст под 40 години).

  • С диабет.
  • С наднормено тегло.
  • При злоупотреба с алкохол, пушене.

В допълнение, кръвен тест за бета липопротеини и общ холестерол се препоръчва да се премине към всички здрави хора над 25 години 1 път в пет години. Това ще ви позволи да проследите тенденцията за увеличаване на тези стойности, ако има такива, и коригиране на мастния метаболизъм във времето с помощта на диета и умерена физическа активност.

За пациенти с един или повече от изброените по-горе рискови фактори, холестеролът и липопротеините се предписват ежегодно.

Подготовка за анализ

Голяма роля в надеждността на резултатите играе правилната подготовка за кръвни тестове. Концентрацията на липопротеини в кръвта се влияе от голям брой контролирани фактори. Увеличаване на бета липопротеините може:

  • бременността. При жените, които носят дете, тази цифра е 1,5-2 пъти по-голяма от възрастовата норма. Това състояние е физиологично и, като правило, не изисква назначаването на лекарствена терапия. Бета липопротеините и другият липиден метаболизъм се връща в нормално състояние само 6-8 седмици след раждането;
  • кръводаряване за анализ в изправено положение;
  • тютюнопушенето;
  • прием на някои лекарства (глюкокортикостероиди, анаболни хормони).

Липопротеините с по-ниска и много ниска плътност могат:

  • да бъдеш в легнало положение, докато правиш анализ;
  • интензивна физическа активност;
  • приемане на определени лекарства (естроген, статини, противогъбични средства, колхицин и др.);
  • диета на гладно.

Следователно, преди изпитванията за бета липопротеини, трябва да се следват следните правила за приготвяне:

  1. В рамките на 1-2 седмици преди изследването спазвайте обичайната диета: това ще ни позволи по-обективно да преценим получените резултати.
  2. Трябва да се направи анализ на бета липопротеините, ако пациентът е относително здрав. Тест след остри заболявания, например инфаркт на миокарда, инсулт, ще покаже надежден резултат само след 6-8 седмици.
  3. Последното хранене трябва да е вечерта преди теста. Опитайте да преминете между вечеря и вземане на кръвни проби от 8 до 14 часа.
  4. Тестът за липопротеини се дава сутрин строго на празен стомах. Чай, кафе, сокове и газирани напитки са забранени. Разрешава се използването на негазирана питейна вода. От вена се взема кръв.
  5. Не пушете 30 минути преди прегледа.
  6. Анализът трябва да се извърши от седнало положение. Преди да вземете кръв, препоръчително е да си починете и да си поемете дъх за 5-10 минути.

Правилната подготовка на анализа минимизира риска от ненадеждност. Самият тест се провежда чрез колориметричен фотометричен метод, като резултатът обикновено е готов на следващия ден. Устройството за измерване на концентрацията на липопротеини в Русия е милимоли на литър. При установяване на аномалии на бета липопротеините от нормата се изисква консултация с терапевт, кардиолог, невропатолог и ендокринолог.

Нормите на бета липопротеините при мъжете и жените

Липидният метаболизъм при мъжете и жените протича малко по-различно. В младостта си представителите на красивата половина на човечеството са по-малко изложени на риск от атеросклероза: естрогенните полови хормони действат като "пазители" на женските съдове от мастни натрупвания. В напреднала възраст, след менопаузата, количеството на хормоните рязко намалява, а разпространението на сърдечно-съдовите, неврологични усложнения на атеросклерозата става приблизително същото.

Нормите на бета липопротеините се различават не само по пол, но и по възрастта на субекта. Съдържанието им в кръвта се състои от концентрацията на лекарства с много ниска плътност и лекарства с ниска плътност.

Липопротеините с ниска плътност са малки сферични комплекси от мастни и протеинови клетки. Те съдържат до 50% холестерол в състава си и са неговите основни носители в клетките на тялото. LDL е силно атерогенна и с увеличаване на концентрацията им в кръвта, бързо води до образуването на холестеролни плаки. Референтните стойности на съдържанието на липопротеини с ниска плътност са представени в таблицата по-долу.

Въз основа на данните, представени в таблицата, се вижда, че нормите на LDL при млади жени са малко по-ниски, отколкото при мъжете на същата възраст. След 50 години (т.е. след средната възраст на менопаузата при жените), това съотношение е обърнато.

Съществуват и общи критерии за оценка на нивото на липопротеинова кръв с ниска плътност за двата пола:

  • по-малко от 2,61 mmol / l - оптимално;
  • в рамките на 2.62 mmol / l - 3.30 mmol / l - близко до оптимално;
  • 3.41-4.10 mmol / l - гранично високо;
  • 4.21-4.90 mmol / l - високо;
  • повече от 4.91 mmol / l - критично високи.

Скоростта на липопротеините с много ниска плътност е еднаква за мъже и жени и е 0,26-1,04 mmol / l. Тази фракция от липопротеини има неясна характеристика в научния свят. Разбира се, повечето учени са съгласни, че VLDL, заедно с LDL, е един от основните фактори на атерогенността. Но ако LDL изпълнява много биологични функции в организма, ролята на липопротеините с много ниска плътност не е напълно изяснена. Някои изследователи смятат, че VLDL е съзнателно патологичен компонент на метаболизма на мазнините, от който тялото не се нуждае. Становището потвърждава факта, че рецепторите за тази форма на бета липопротеини все още не са открити.

Поради несигурността на техния „статут“ все още не са разработени международни стандарти за оценка на безопасността на техния брой. Намаляване на липопротеините с ниска плътност под 0.26 mmol / l е рядкост и няма отрицателни последствия върху частта на тялото.

Защо нивата на бета холестерида се покачват

Повишаването на концентрацията на бета холестерид е често срещан проблем при анализа на пациенти на възраст над 40-50 години. Увеличете липопротеините с ниска и много ниска плътност могат:

  • Холестаза - жлъчна стаза, причинена от хронично чернодробно заболяване (билиарна цироза, хепатит) или жлъчен канал (холелитиаза, холецистит, тумори и др.);
  • бъбречни заболявания, водещи до хронична бъбречна недостатъчност, нефротичен и нефротичен синдром;
  • ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм - намалена функция на щитовидната жлеза);
  • некомпенсиран диабет;
  • затлъстяване, метаболитен синдром;
  • алкохолизъм;
  • злокачествени новообразувания на панкреаса, простата;
  • ядат големи количества храна, наситена с животински мазнини.

Тъй като бета липопротеините се натрупват постепенно в организма, този процес често остава незабелязан от пациентите. При значително увеличение на липопротеините и развитието на атеросклероза се появяват следните симптоми:

  • Повишаване на теглото (не винаги).
  • Появата на ксантоми и ксантелизми - гъсти малки образувания, пълни с холестерол, обикновено разположени по протежение на сухожилията, по лицето, клепачите (така наречените лепила).
  • Издърпване, натискане на болка зад гръдната кост - признаци на коронарна болест на сърцето и ангина. Тези симптоми показват появата на холестеролни плаки по стените на коронарните артерии - съдовете, които захранват сърцето. Първо, болката е временна, лесно се елиминира, като се приема нитроглицерин, може да се възпроизведе в левите части на тялото: шия, рамо, ръка. След това се увеличава интензивността и честотата на атаките, намалява толерантността към физическия стрес.
  • Намаляване на паметта, объркване, промяна в личностните черти, причинени от атеросклеротично увреждане на мозъчните съдове.
  • Отпуснатост на долните крайници, интермитентна клаудикация - признаци на отлагане на липопротеинови плаки по вътрешната повърхност на съдовете на долните крайници.

Тъй като атеросклерозата е системно заболяване, кръвоснабдяването на всички вътрешни органи страда до известна степен. Нарушаването на кръвния поток в артериите на сърцето и мозъка причинява негативни симптоми на първо място, защото тези органи се нуждаят от постоянно захранване.

Значително стесняване на лумена на артериите с атеросклеротични плаки може да доведе до такива сериозни усложнения на атеросклерозата като инфаркт на миокарда и остър мозъчносъдов инцидент (инсулт).

Остър миокарден инфаркт е необратима некроза (смърт) на част от сърдечния мускул, причинена от рязко намаляване на снабдяването с кислород и хранителни вещества. Това състояние се развива остро, в рамките на часове или дори минути. Пациентът усеща остра интензивна болка зад гръдната кост, която не му позволява да се движи и да поеме дълбоко дъх. При прием на нитроглицерин и други антиангинални лекарства не се наблюдава освобождаване. В този случай трябва незабавно да извикате линейка, да дадете на пациента удобна позиция с повдигнат главата, за да се осигури поток на свеж въздух.

Остър мозъчно-съдов инцидент е смъртта на мозъчната тъкан, причинена от недостатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества на съдовете, блокирани от атеросклеротични плаки. Има различни клинични прояви (парализа на крайника или половината от тялото, нарушена реч и по-висока мозъчна активност, нарушение на тазовите функции, уриниране и дефекация). Това състояние също е животозастрашаващо и изисква незабавна хоспитализация.

Да се ​​намали нивото на липопротеините чрез комплексно лечение. Първо, трябва да се използват не-лекарствени терапии. Те включват диета с намалено количество наситени мазнини (свинско, агнешко, свинска мас, свинска мас, колбаси и колбаси, пълномаслено мляко и млечни продукти) и повишени - ненаситени омега-3, които се намират в големи количества в ядки (особено орехи), морска риба, зехтин. Всички пациенти, без изключение, е желателно да се откажат от пушенето и консумацията на алкохол. Също така, индивидуално, на всеки пациент се препоръчва да практикува един от видовете физическа активност (плуване, ходене, преходи, пилатес и др.).

Редукцията на бета липопротеините е процес, който отнема няколко месеца или дори години. След назначаването на един или повече лекарства от групата на статините, фибратите, секвестрантите на жлъчните киселини и т.н., е необходимо да се правят тестове на всеки 3 месеца и да се сравняват динамиката на намаляване на липопротеините и други параметри на липидограмата. Лекарствата от фармакологичната група на статините (аторвастатин, росувастатин, симвастатин) имат доказана ефикасност за намаляване на атерогенните липопротеини. Решението за назначаване и избор на доза от лекарството трябва да бъде взето от лекар.

Според Националната програма за холестерол в САЩ, са установени стойности на бета-липопротеини, при които се препоръчва медикаментозна терапия. Данните са представени в таблицата по-долу.

Биохимия на липопротеините с прости думи

Терминът липопротеини се отнася до сложни органични комплекси, образувани от липиди и специални протеини, които участват в транспорта на хидрофобни молекули. Холестерол, фосфолипиди, триглицериди - всички тези вещества принадлежат към липиди. Това означава, че те не се разтварят във вода, а могат да се смесват само с нея при определени условия, образувайки емулсии.

Какво е това?

Липопротеините и липопротеините са синонимни думи, но понятието за липопротеини често се нарича транспортни форми на свободния холестерол, както и неговите естери. Тъй като холестеролът участва в синтеза на жизнените хормони и изграждането на клетъчни мембрани, неговото доставяне в периферните тъкани в организма играе важна роля.

Видовете липопротеини се различават по плътност и заряд на повърхността. Тези свойства определят тяхната подвижност в електромагнитното поле и разделянето им на фракции по време на центрофугирането, като най-клинично значими са следните видове липопротеини:

  • хиломикрони;
  • пре-В липопротеини;
  • в липопротеини или бета;
  • и липопротеини или алфа.

Всеки един от тези видове се формира в тъканите, изпълнявайки специални функции. Те имат подобен състав, но се различават в съотношението на липиди и протеин. Като цяло, портретът на един липопротеин се определя от качеството на протеиновите молекули, което прави комплекса разпознаваем за различни клетки в тялото.

При лабораторни изследвания за първи път липопротеините, липопротеините бяха разделени на фракции чрез центрофугиране. Белите дробове бяха в горната част на тръбата и имаха по-голяма плътност на дъното. Оттук идват други имена, които показват плътността на всяка фракция.

Много ниска плътност се наричат ​​липопротеини по-леки от водата. Те образуват липопротеини, принадлежащи към фракцията с ниска плътност, които са получили името "лошо". "Добър" липопротеин алфа, наречен висока плътност, те са по-тежки от водата.

При определяне на вероятността от развитие на сърдечно-съдови заболявания се оценява общото ниво на холестерола, фракциите на отделните липопротеини и тяхното съотношение. Намаляването на броя на "лошите" означава намаляване на вероятността от инфаркт или инсулт.

хиломикроните

Най-големите и леки представители на класа на липопротеините са хиломикрони, които се образуват в чревната стена и служат като опаковка за мазнини, които идват с храна. Големите размери не позволяват тази фракция да проникне директно в кръвта. От дебелината на чревната стена те влизат в общия кръвоток, минавайки първо през мрежата от лимфни капиляри.

Съставът на хиломикроните включва само 2% протеин и 5% холестерол с неговите естери. Те са по-леки от водата, защото са натоварени с триацилглицериди, с други думи, мазнини. След хранене, хиломикроните започват да се вливат в кръвната плазма, като приличат на опалесцентен вид
мляко. В продължение на няколко часа те вършат работата си, като доставят липидни молекули на нуждаещите се клетки.
При изследване на пациенти в биохимичен кръвен тест се оценява количеството на триацилглицеридите, поносимо от хиломикроните. По-малко от 12 часа от последното хранене индикаторите ще бъдат увеличени и неточни. Анализът се извършва на празен стомах. При здрави хора след 12–14 часа липсва глад в кръвната плазма на хиломикроните.
Нормата на триацилглицеридите при мъжете е 0,45–1,81 mmol / l, нормата при жените е 0,40–0,53 mmol / l. Стойностите се различават при мъжете и жените поради влиянието на половите хормони.

Липопротеини с много ниска плътност

Този клас липопротеини все още не е получил ясна оценка от медицинската общност. Тяхната роля в развитието на атеросклерозата не е установена надеждно, а оптималното ниво при мъжете и жените не е определено. Количеството им в организма се увеличава при хора, които злоупотребяват с алкохол.

Те се образуват в черния дроб и служат като транспортна форма за ендогенен холестерол. Под действието на ензими в кръвната плазма, те се образуват в липопротеини, дължащи се на трансфера на протеини от липопротеин а.

Липопротеини бета

Липопротеините с ниска плътност са спечелили името „лошо“ поради високата си атерогенност. Техният състав включва 55% холестерол, но само 22% протеин. Около 70% от общия холестерол в организма се прехвърля в липопротеини и това е основната транспортна форма за доставяне на холестерол в тъканите. Без тази функция, която се извършва в липопротеините, жизненоважният синтез на клетъчните мембрани и стероидните хормони е невъзможен.

Бета липопротеините в кръвта се образуват от липопротеини с много ниска плътност чрез действието на ензима липопротеин липаза. Единственият вид протеин, който е включен в тях, е отличителният знак, който позволява на клетките да разпознават този комплекс, като го улавят от кръвта. Обновяването на клетъчните мембрани, синтеза на витамин D и хормоните на стероидната природа пряко зависят от тази функция.

Клетките улавят липопротеините от кръвта чрез взаимодействие с протеин, който образува комплекс с липиди. Броят на рецепторите в организма не е постоянен, зависи от действието на хормоните.

Това обяснява защо атеросклерозата често усложнява хода на някои заболявания на ендокринната система, следователно те трябва да бъдат намалени.

Броят на рецепторите се увеличава под действието на инсулин и тироидни хормони. При пациенти със захарен диабет или хипотиреоидизъм, липопротеиновата бета често е повишена, както и рискът от развитие на сърдечни катастрофи. Пациентите трябва стриктно да следват диета, да намаляват количеството въглехидрати, да приемат лекарства.

Ако нивото на стероидните хормони се повиши, това също увеличава риска от атеросклероза. Хормоните на надбъбречната кора могат да намалят образуването на рецептори. При жени в детеродна възраст, поради естроген, „лошите” липопротеини рядко се повишават.

Нормата на липопротеините с ниска плътност при мъжете и жените не е по-висока от 3,36 mmol / l.

Липопротеини алфа

Липопротеинът a изпълнява две основни функции: пренася холестерола от тъканите в черния дроб и доставя протеинови молекули на други липопротеини. Те съдържат 50% протеин и около 20% холестерол. Чернодробните клетки и чревната стена синтезират незрели липопротеини алфа и количеството протеинови и липидни молекули, които съставляват цялостни комплексни промени под действието на плазмените ензими.

Алфа липопротеините са по-тежки от водата и се движат по-бързо в електрическо поле. Скоростта на липопротеините а при мъжете и жените е 0,92–1,95 mmol / l.

dislipoproteinemia

Комплексният динамичен процес на обмен на липиди и протеини между различните класове липопротеини протича непрекъснато. Нарушаването на тези процеси се проявява чрез дисбаланс, когато някои вещества се повишават, намаляват или отсъстват. Dislipoproteinemii са наследствени или вторични, придружени от нарушения на ендокринната система и метаболизма.

Фамилна хиперлипопротеинемия

Генетичните аномалии на който и да е от протеините, съставляващи липопротеиновите комплекси, водят до развитие на сериозни патологии. Дефектните гени не засягат половите хромозоми, болестите засягат еднакво мъжете и жените.

Нивата на триацилглицерид и холестерол в кръвта са повишени. Хората влошават паметта си рано, поради стесняване на лумена на съдовете, настъпва тежка коремна болка, нарушават се функциите на панкреаса.

Симптомите на коронарната недостатъчност започват да се проявяват още в юношеска възраст. Пациентите са изложени на риск от развитие на ранен, до 30 години, инфаркт на миокарда. Можете да намалите риска от стриктно спазване на диета с ограничаване на мазнините, като приемате статини.

acanthocytosis

Дефектът на гена, кодиращ образуването на единичен протеин на “лошите” липопротеини, води до развитие на акантоцитоза. Заболяването се наследява независимо от пола, възниква при мъжете и жените.

При понижаване на липопротеините се нарушава транспорта на холестерола, необходим за изграждане на мембрани, клетки на нервната система и кръвта. Поради поражението на миелиновите обвивки на невроните възникват неврологични нарушения и се нарушава зрението. Животът на червените кръвни клетки се намалява, анемията се развива.

Тялото не абсорбира диетични мазнини, те се натрупват в черния дроб, червата, има недостиг на мастноразтворими витамини. Пациентите се препоръчват да се хранят с животински мазнини и да приемат големи дози витамин Е.

Модифицирани липопротеини

Модификации на липопротеини възникват под действието на някои ензими, антитела, продукти за пероксидация или глюкоза. Този ефект променя свойствата на протеиновите молекули, а с тях и пътя на метаболизма. Модифицираните липопротеини са най-атерогенните. Те се заселват по стените на артериите, увреждат ги, образувайки атеросклеротични плаки.

Когато нивата на кръвната захар се повишават, придържането му към липопротеиновите комплекси нарушава нормалния им метаболизъм. Това обяснява по-ранното развитие на атеросклероза при хора с диабет.

Липопротеини (липопротеини) - какво е това

Липопротеините в кръвта имат диагностична стойност, чието ниво е симптом на някои заболявания, рисков фактор за развитието на сърдечно-съдови усложнения от атеросклероза. Става въпрос за тях и ще бъдат обсъдени по-нататък.

класификация

Липопротеини, 4 основни класа:

  • ултра ниска плътност (LSUNP, хиломикрони);
  • много ниска плътност (VLDL);
  • ниска плътност (LDL);
  • висока плътност (HDL).

Всички площи имат общ план на сградата. Класификацията на липидите се основава на разликите в състава, размера, плътността. Колкото повече в състава на мазнините, толкова по-малка плътност имат.

Функциите на липопротеините са сходни по характер. Всички мазнини, подобни на мазнини вещества не се разтварят с вода. Кръвната плазма, транспортираща всички хранителни вещества в тялото, е 95% вода. Ако мазнините влязоха в кръвта непроменени, мазнината по-рано или по-късно щеше да запуши малкия съд. Това състояние е животозастрашаващо и се нарича мастна емболия.

За да се предотврати възникването на горепосочената ситуация, холестеролът и мазнините се транспортират от протеини-носители. Всяка липопротеинова молекула се образува от фосфолипидна мембрана, към която е прикрепен свободен холестерол, аполипопротеин, вътре в който се намира мастният компонент.

хиломикроните

Най-големите представители на липопротеините. Размерът на молекулите им е повече от 120 nm, те са отговорни за прехвърлянето на хранителните мазнини, холестерола към мускулните и мастните клетки.

В своето развитие хиломикроните преминават през три етапа:

На първия етап чревните клетки са заобиколени от неутрални мазнини и холестерол чрез протеин-фосфолипидна капсула. Така се формира появяващия се хиломикрон. 85% от масата му са триглицериди, а протеиновият компонент е представен от аполипопротеин В-48.

Липопротеините с ултра-ниска плътност са разработили интересен начин да избегнат срещи с чернодробни клетки, които биха използвали ресурса им за собствените си нужди. LSUP прониква в лимфното легло, действайки в общата система на кръвния поток през субклавиалната вена. По този начин те заобикалят системата на порталната вена, която ще достави LSUP в черния дроб.

Циркулиращ по кръвния поток, хиломикронът се среща с липопротеини с висока плътност. Те обменят компоненти, които правят LSUPs податливи на действието на липопротеиназния ензим. Такъв хиломикрон се нарича зрял.

Мускулните клетки, мастната тъкан и тяхната съдова стена съдържат липопротеиназен ензим на тяхната повърхност. Той улавя плаващи хиломикрони, извлича от тях мастни киселини. Остатъкът от липопротеини с ниска плътност взаимодейства с HDL, като прави обратен обмен на компоненти. Такъв остатъчен хиломикрон се използва от чернодробни клетки.

Диагностичната стойност за определяне на броя на LSUP няма.

VLDL

Размерът на молекулите е 30-80 nm. Заедно с LDL те представляват атерогенната фракция на липопротеините. С повишеното им съдържание се образуват атеросклеротични плаки.

  • прехвърлянето на триглицериди, които са основният мастен компонент на молекулата;
  • Основата за синтеза на LDL.

VLDL се различава от хиломикроните по размер и тип на транспортираните триглицериди. Първите са отговорни за доставката на хранителни неутрални мазнини, а втората - за синтезиран от черния дроб.

Съставът на LDL, с изключение на триглицеридите, включва apobelki: ApoS-2, ApoE, ApoV-100. Клетъчните повърхности на мастната тъкан, скелетните мускули и миокарда съдържат липопротеин липаза ензим, който реагира с преминаване на VLDL. Получените клетъчни триглицериди се използват за извличане на енергия от тях или за образуване на мастни резерви.

След като изпълни задачата си, липопротеинът връща HDL ApoC-2, ApoE, превръщайки се в липопротеин на междинна плътност (LPPP). Половината от LTP се използва, половината се трансформират от чернодробните клетки в мазнини с ниска плътност.

Те се различават от VLDL LDL при по-малки размери - 18-26 nm, ниско съдържание на триглицериди, висок холестерол. Протеиновият компонент на LDL е представен от apoB-100, откъдето второто им име е бета липопротеини (липопротеини В). Повишеното съдържание на LDL най-активно стимулира образуването на атеросклеротични плаки по съдовите стени.

LDL във фракцията се разделя на A-частици, B-частици. Първият има по-голям размер (20.6-22 nm), вторият е по-малък (19-20.5 nm). Високата концентрация на В-частици е свързана с висок риск от коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдова болест и други усложнения на атеросклерозата.

Основната задача на липопротеините В е доставянето на холестерол в клетките, който се синтезира от черния дроб. Също LDL пренася каротеноиди, витамин Е, триглицериди. По-слабо изследваните функции на липопротеините са свързани с тяхната имунологична активност. Предполага се, че те предпазват организма от определени инфекции, например Staphylococcus aureus.

Тя е отговорна за отстраняване на излишния холестерол от тялото. Следователно, тези частици се наричат ​​още "добър холестерол". Размерът на HDL сред всички фракции е най-малък - само 8-11 nm.

Липопротеините от тази група се синтезират от черния дроб от аполипопротеини А1, А2, фосфолипиди. Незряла молекула HDL контактува с други липопротеини, клетки, като приема холестерол от тях. Така частицата придобива закръглена форма и крайната степен на зрялост.

Зрелите молекули се улавят от чернодробни клетки, които премахват холестерола от него. Стеролът се използва в синтеза на жлъчните киселини, излишъкът се отстранява заедно с изпражненията.

Нормално съдържание при мъже, жени

Съдържанието на LP е неравномерно, при мъжете нивото на мазнини се увеличава през целия живот, а при жените повишаването на концентрацията преди менопаузата се задържа от половите хормони естроген. Ето защо, мъжете са склонни към по-ранното развитие на атеросклероза, коронарна болест на сърцето от жените. След менопаузата, липопротеините започват да растат, което е свързано с рязко намаляване на концентрацията на естроген.

Таблица. Липопротеини в кръвта при мъже, жени по възраст.

Нивото на VLDL не зависи от пол и възраст, нормалната концентрация е 0,26-1,04 mmol / l.

Липопротеините на бременни жени са по-високи от тези, които не са бременни. Основната роля в липидния метаболизъм играе хормоналната промяна на организма, както и особеностите на натрупването на мастна тъкан. Максималното ниво на липопротеиновите показатели достига до третото тримесечие и известно време след раждането се нормализира до нормални нива.

Таблица. Нормални липопротеини при бременни жени.

Диагностика на дислипопротеинемия

Дислипопротеинемия се нарича липиден метаболизъм, което води до увеличаване или намаляване на нивото на липопротеините. Високите или ниските липопротеини не се проявяват. Промяната в нивото на LP се наблюдава много преди появата на първите симптоми. Симптомите на дислипопротеинемия могат да бъдат различни, тъй като симптомите ще зависят от основното заболяване на вътрешните органи, което е съпроводено с нарушение на метаболизма на мазнините.

Например, атеросклерозата на мозъка се проявява чрез умора, главоболие, размито мислене, захарен диабет - жажда, повишено уриниране, постоянен глад, хипертиреоидизъм - повишена нервност, раздразнителност, емоционална нестабилност.

Следователно е възможно да се диагностицират ниски или повишени липопротеини само чрез лабораторни изследвания. За анализ е необходимо да се вземе венозна кръв. Преди проучването се нуждаете от 12 часа, за да следвате гладна диета, пийте само вода. В навечерието си струва да се откаже от алкохола, прекалено мазна храна, сериозни спортове. Анализът се дава сутрин (до 10 часа). Половин час преди даряването на кръв не трябва да се пуши, препоръчително е да не бъдете нервни, за да избегнете физическа работа.

Показания за анализ

Проверката на нивото на липопротеините се препоръчва за три категории хора:

  • здрави - като средство за наблюдение на атеросклерозата;
  • пациенти с атеросклероза - за определяне на текущото състояние на здравето, ефективността на лечението;
  • пациенти със съмнение за наличие на заболявания на вътрешните органи, свързани с дислипопротеинемия.

Превантивният контрол се препоръчва да започне от детството. За първи път липидограмата се прави 9-11 години, след това - 17-21. Децата, склонни към ранно развитие на атеросклероза, преминават кръвен тест от 2-8 години.

Възрастните над 20-годишна възраст трябва да проверяват за липопротеини на всеки 4-6 години. По-чести проучвания са показани за лица, които са изложени на риск от ранна коронарна болест на сърцето.

Пациентите с атеросклероза редовно се подлагат на липидограма на кръвен тест. Това помага на лекаря да следи ефективността на лечението, да коригира дозата на лекарството. Например, когато приемате статини, пациентите се подлагат на тестове първо на всеки 2-4 седмици, след това 1 път / 2 месеца, като постепенно намаляват честотата на тестовете до 1 път / няколко месеца.

Причини за дислипопротеинемия

Повишени или понижени липопротеини могат да бъдат резултат от заболяване, нездравословен начин на живот, продължително гладуване, а при жените - бременност. За да се определи причината за лекар, понякога има достатъчно налични данни: симптоми на болестта, история на заболяването. Въпреки това, много по-често за точна диагноза, пациентът трябва да се подложи на допълнителни изследвания.

Повишена производителност

Високите бета липопротеини се считат за нормални само за бременни жени. Повишените нива на LDL най-често са резултат от диета, богата на наситени, транс-мазнини, ниско съдържание на фибри, наднормено тегло, ниска подвижност. Въпреки това, съществуват редица заболявания, при които високите липопротеини са типични:

  • хиперлипопротеинемия 1А, 2В типове;
  • недостатъчна функция на щитовидната жлеза;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • нефротичен синдром;
  • запушване на жлъчните пътища;
  • анорексия нервоза;
  • захарен диабет;
  • Синдром на Кушинг.

Приемането на бета-блокери, глюкокортикоиди, андрогени, орални контрацептиви, прогестини, диуретици води до повишаване на холестерола.

VLDL се увеличава с наднормено тегло, злоупотреба с алкохол, леко по време на бременността (нормално), както и следните заболявания:

  • Болест на Niemann-Pick;
  • хиперлипидемия 3, 4, 5 вида;
  • хипотиреоидизъм;
  • болест съхранение гликоген;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • нефротичен синдром;
  • провал на хипофизата;
  • диабет;
  • системен лупус еритематозус.

РП се увеличават рядко. Това може да се дължи на:

  • хипер-alfaproteinemiey;
  • хипо-бета липопротеинемия;
  • лечение с инсулин;
  • нетипично упражнение;
  • умерен прием на алкохол;
  • хронично чернодробно заболяване.

Ниски резултати

Ниските липопротеини също са лоши, тъй като намаляването на концентрацията е типично за заболявания, наранявания. Това твърдение не се отнася за VLDL, чието ниско ниво няма диагностична стойност.

LDL се намалява при следните състояния, заболявания:

  • артрит;
  • Болест на Танжер;
  • хипертиреоидизъм;
  • хипо- и бета-липопротеинемия;
  • липса на лецитин-холестерол ацилов естер;
  • диета, която съдържа недостатъчно количество наситени мазнини, холестерол;
  • множествен миелом;
  • остър стрес;
  • синдром на малабсорбция;
  • Синдром на Reye;
  • хронична анемия;
  • хронични белодробни заболявания;

Приемането на ловастатин, холестирамин, интерферон, неомицин, естроген, тироксин също намалява нивото на LDL.

Ниският HDL е лош прогностичен индикатор. Хората с ниска концентрация на HDL са по-склонни към атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания. Други състояния, придружени от ниски стойности на липопротеините с висока плътност:

  • хипо-, алфа-липопротеинемия;
  • пост;
  • бъбречни заболявания (хронична бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром);
  • тютюнопушенето;
  • затлъстяване;
  • захарен диабет;
  • хронично чернодробно заболяване.

Намаляване на концентрацията на HDL се наблюдава на фона на приема на андрогени, бета-блокери, прогестини, даназол, диуретици.

литература

  1. Kenneth R Feingold, MD и Carl Grunfeld, MD, PhD. Въведение в липидите и липопротеините, 2018
  2. Майкъл Уил Кинг, д-р. Липопротеини, липопротеинов метаболизъм и заболяване, 2018
  3. Проф. Дейвид Маре. Липопротеините: HDL и LDL, 2018

Материали, подготвени от авторите на проекта.
според редакционната политика на сайта.

Липопротеини: значение, диагноза, видове и норми на HDL, LDL, VLDL

Липопротеините (липопротеините) са комплексни протеинови комплекси, които съдържат холестериди, фосфолипиди, неутрални мазнини и мастни киселини. Основната роля на липопротеините е транспортирането на липиди към периферните органи от черния дроб и обратно. Класифицирането на липопротеините се извършва според плътността, а отклонението на индекса им в кръвта може да показва различни патологични процеси в черния дроб, ендокринните жлези и други органи. Термините "липопротеин" и "липопротеин" са практически взаимозаменяеми, а преходът от едно име към друго не трябва да обърква читателя.

Количествен показател за съединения като бета-липопротеини и HDL има диагностична стойност, броят на липопротеините показва степента на развитие на отклонения в различни тъкани и системи. Липопротеините са съставени от холестеролови естери в ядрото и протеини, свободен холестерол и триглицериди в заобикалящата мембрана.

Видове липопротеини

Класификация и функция на липопротеините: t

  • висока плътност 8-11 nm (HDL) - доставка на холестерол (холестерол) от периферията към черния дроб;
  • ниска плътност 18-26 nm (LDL) - доставка на холестерол, фосфолипиди (PL) от черния дроб към периферията;
  • междинна или средна плътност от 25-35 nm (LPSP) - доставка на CL, PL и триацилглицериди от черния дроб към периферията;
  • много ниска плътност от 30-80 nm (VLDL) - доставка на триацилглицериди и PL от черния дроб към периферията;
  • хиломикрони - 70-1200 nm - транспортиране на холестерол и мастни киселини от червата към черния дроб и периферните тъкани.

Плазмените липопротеини също се класифицират в пре-бета, бета и алфа-липопротеини.

Стойността на липопротеините

Липопротеините се намират във всички органи, те са основният вариант за транспортиране на липиди, които доставят холестерол във всички тъкани. Независимо от това, липидите не могат да изпълняват своята функция, следователно те влизат в контакт с апопротеини, придобивайки нови свойства. Тази връзка се нарича липопротеини или липопротеини. Те играят ключова роля в метаболизма на холестерола. Хиломикроните извършват трансфер на мазнини, които влизат в стомашно-чревния тракт заедно с храната. Липопротеините с много ниска плътност транспортират ендогенни триглицериди до мястото на тяхното използване, а LDL се разпространява в тъканите чрез липиди.

Други функции на липопротеините:

  • повишена пропускливост на клетъчната мембрана;
  • стимулиране на имунитета;
  • активиране на кръвосъсирващата система;
  • доставка в тъканите на желязото.

Липопротеините с висока плътност допринасят за елиминиране на холестерола от кръвта, почистване на кръвоносните съдове и предотвратяване на такова често заболяване като атеросклероза. Високата им концентрация спомага за предотвратяване на много патологии на сърдечно-съдовата система.

Липопротеините с ниска плътност водят до образуването на атеросклеротични плаки, които пречат на нормалното кръвообращение, увеличавайки риска от патологични заболявания. Повишените нива на липопротеините с ниска плътност са тревожен сигнал, който показва риска от атеросклероза и предразположеност към миокарден инфаркт.

HDL (HDL) или липопротеин с висока плътност

Липопротеините с висока плътност са отговорни за поддържането на холестерола на нормално ниво. Те се синтезират в черния дроб и са отговорни за доставянето на холестерол в черния дроб от околните тъкани за изхвърляне.

Наблюдава се повишено ниво на липопротеини с висока плътност с патологични промени в хепато-билиарната система: хепатоза, цироза, наркотична или алкохолна интоксикация.

Ниско ниво на HDL се наблюдава при прекомерно натрупване на холестерол, което възниква на фона на болестта на Танжер (наследствен дефицит на HDL). По-често намаленият HDL индекс показва атеросклероза.

Таблица на съдържанието на HDL (mg / dL):

LDL (липопротеин с ниска плътност)

Липопротеините с ниска плътност транспортират холестерол, фосфолипиди и триглицериди в периферните системи от черния дроб. Този тип съединение съдържа около 50% холестерол и е неговата основна преносима форма.

Намаляване на LDL се дължи на патологията на ендокринните жлези и бъбреците: нефротичен синдром, хипотиреоидизъм.

Увеличаването на концентрацията на липопротеините с ниска плътност се дължи на възпалителни процеси, особено при поражението на щитовидната жлеза и хепатобилиарната система. Често се наблюдава високо ниво при бременни жени и на фона на инфекцията.

Норма при жените по възраст (mmol / l):

Таблица на нормалния LDL холестерол в кръвта за двата пола (mg / dL):

VLDL и хиломикрони

Липопротеините с много ниска плътност участват в доставянето на ендогенни липиди в различни тъкани от черния дроб, където се образуват. Това са най-големите съединения, само по-малки по размер от хиломикроните. Те са 50-60%, съставени от триглицериди и малко количество холестерол.

Повишаването на концентрацията на VLDL води до мътност на кръвта. Тези съединения принадлежат към "вредния" холестерол, който провокира появата на атеросклеротични плаки на съдовата стена. Постепенното увеличаване на тези плаки води до тромбоза с риск от исхемия. Анализът на кръвта потвърждава високото съдържание на VLDL при пациенти с диабет и различни бъбречни патологии.

Хиломикроните се образуват в клетките на чревния епител и доставят мазнини от червата към черния дроб. Повечето от съединенията са триглицериди, които се разграждат в черния дроб, за да образуват мастни киселини. Една част от тях се прехвърля в мускулната и мастната тъкан, а другата се свързва с кръвния албумин. Хиломикроните изпълняват транспортна функция, трансферирайки хранителни мазнини и VLDL трансферни съединения, образувани в черния дроб.

Фактори за увеличаване на бета холестерида

Увеличението на LDL и VLDL възниква на фона на следните заболявания:

  • ендокринни заболявания - дисфункция на щитовидната жлеза, нарушение на синтеза на производството на надбъбречните хормони;
  • хроничен алкохолизъм, интоксикация на организма с продукти от разлагане на етанол и липса на чернодробни ензими;
  • декомпенсиран диабет;
  • прием на храна на голямо количество наситени мастни киселини с животински мазнини, преобладаването на "безполезни" въглехидрати в храната;
  • злокачествени процеси на простатата и панкреаса;
  • чернодробна дисфункция, холестаза, конгестивни процеси, билиарна цироза и хепатит;
  • жлъчнокаменна болест, хронично чернодробно заболяване, доброкачествени и злокачествени новообразувания;
  • метаболитен синдром, затлъстяване от женски тип, отлагане на мазнини в бедрата, корема, ръцете;
  • бъбречна недостатъчност, тежка бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром.

Да се ​​тества за LDL и VLDL е важно, когато се появят няколко от следните симптоми:

  • умерено или внезапно повишаване на теглото, като типичен признак на липидни метаболитни нарушения;
  • образуването на възли по кожата, ксантелазма, която се намира по-често в клепачите, по бузите;
  • дискомфорт и болка в гърдите, която е свързана с исхемия, този симптом показва атеросклеротична съдова лезия и сериозно нарушение на кръвообращението срещу образуването на атеросклеротични плаки;
  • нарушение на паметта, инхибиране на реакциите, като признак на увреждане на мозъчните съдове (васкуларна енцефалопатия), съществува риск от исхемичен инсулт;
  • често изтръпване на ръцете и краката, усещане за "тичане на гъска", което показва отлагането на холестерола върху съдовата стена на долните и горните крайници. Той, от своя страна, допринася за влошаването на нервния трофизъм и намалява чувствителността на типа полиневропатия, или "чорапи" и "ръкавици".

dislipoproteinemia

Какво е това - дислипопротеинемия? Това е:

  • нарушение на образуването на липопротеини;
  • несъответствие в образуването на липопротеини и скоростта на тяхното използване. Всичко това води до промяна в кръвната концентрация на различни видове лекарства.

Първична дислипопротеинемия, дължаща се на генетични фактори, вторичната - резултат от отрицателни външни и вътрешни фактори.

Анализи и диагностика

Липопротеините се определят чрез анализ на кръвта за липиди. Проучването показва нивото на триглицеридите, общия холестерол, липопротеините с висока и ниска плътност.

Липидограма - основната диагностична възможност за откриване на нарушения на липидния метаболизъм.