Всичко, което трябва да знаете за панкреатичната некроза

  • Предотвратяване

Панкреасът или панкреасът е голям орган на храносмилателната система. Неговата основна цел е регулиране на протеиновия, въглехидратния и мастния метаболизъм в организма. Панкреатичната некроза (панкреатична некроза) е една от болестите, които могат да предизвикат летален изход. Смъртните случаи, свързани с това нарушение, съставляват 40-70% от общия брой пациенти. Панкреонекрозата се счита за коварна болест, която трудно се открива на началния етап.

Какво е панкреатична некроза

Според статистиката патологията често засяга млади жени. Некрозата на панкреаса е придружена от разрушаване и смърт на клетките на този жизненоважен орган.

С някои негативни фактори в панкреаса започва деструктивни процеси, които водят до значително влошаване на здравето на пациента и дори смъртта му. Заболяването води до самостоятелно активиране на панкреатичните ензими, които се разграждат от болния орган. Площите, подложени на опасно явление, умират и патологията се разпространява допълнително (често чревните стени, които са тясно свързани с панкреаса), страдат.

Шансовете за възстановяване от некроза често са ниски. С късно откриване на болестта, те често отсъстват.

Степента на некроза е красноречиво показана от неговата принадлежност към патологични заболявания - т.е. тези, които са установени след дисекцията на тялото на починалия човек.

Причини и видове панкреатична некроза

Основната причина, водеща до заболяване на панкреаса, се счита за остър панкреатит. Патологията е причинена и от изострената хронична форма на това заболяване.

Появата на некроза е свързана с тежки, пренебрегвани случаи на панкреатит. Това води до:

  • честа употреба на алкохол (най-голямата опасност е алкохолът с мазни храни);
  • наранявания на жлези (химически, механични или токсични);
  • жлъчнокаменна болест;
  • тежко отравяне;
  • наличието на опасни паразити в тялото.

Появата на некротичен панкреатит може да бъде предшествана от дисфункция на сфинктера на Оди, операция на стомашно-чревния тракт, вродени малформации на жлезата.

Трябва да се отбележи, че дори и навременна започната терапия не дава 100% гаранция за възстановяване. От 40 до 60% от всички пациенти с панкреатична некроза умират.

В зависимост от областта на лезията, некрозата може да бъде локална (ограничена) или широко разпространена (общо, междинна сума). В субтоталния вид патология, повечето клетки от жлезите са засегнати. При общ тип заболяване органът умира напълно.

Според скоростта на развитие, формата на некроза може да бъде бавна или прогресивна. Наличието или отсъствието на патогенни микроорганизми в областта на засегнатия панкреас ви позволява да разделите болестта на стерилна и инфекциозна панкреатична некроза. Според естеството на потока е изолирана хеморагична, мастна, смесена, отокна некроза (последната е най-оптимистична по отношение на ефективността на лечението).

Клинична картина

Панкреасната некроза провокира многобройни симптоми:

  1. Болка под лявото ребро. При повечето пациенти (90%) могат да се развият мъчителни болки, които могат да доведат до колапс.
  2. Еметичните нужди не са свързани с храненето и не улесняват благосъстоянието. Масите, излизащи от стомаха, често съдържат кръвни съсиреци или жлъчни примеси. Повръщането с панкреатична некроза е опасно за дехидратация, липса на нормално уриниране.
  3. Бланширане на кожата. Най-често този симптом се наблюдава при пациенти с напреднала некроза. Епидермисът става жълтеникав. Сини петна могат да се появят в долната част на корема и обратно.
  4. Метеоризъм, разстроено столче. На фона на ферментацията в червата възниква повишено образуване на газ, което води до силно раздуване на корема, нарушена подвижност и запек.

В периода на интензивно развитие на некроза и изразена дисфункция на панкреаса се наблюдава интоксикация. Това се дължи на усвояването в кръвта на продуктите на разпада на жлезата.

При тежка интоксикация, кръвното налягане е критично намалено, слабост, задух и тахикардия. Рискът от енцефалопатия и кома се увеличава.

диагностика

Често диагностиката се извършва вече в средата на патологията. Панкреатичната некроза се открива чрез лабораторни изследвания и инструментални методи. На пациента се предписва изследване на кръв и урина, за да се определи нивото на СУЕ, чернодробните ензими, С-реактивния протеин, електролитите.

От броя на инструменталните техники са показани:

  • ултразвук;
  • MRI;
  • компютърна томография;
  • Рентгенография на перитонеалните органи;
  • пункция на течност от панкреаса;
  • лапароскопия;
  • ангиография на съдовете на органите.

Диференциалната диагноза е насочена към разграничаване на некроза от други заболявания - чернодробни колики, инвагинация на червата, разкъсване на уголемени части от аортата в перитонеума, инфаркт.

лечение

Панкреатичната некроза се лекува с консервативни методи или чрез операция. Лекарствата се предписват след откриване на малки огнища на патологията при пациента или с цел подготовка за хирургични процедури. Има диетична диета, която спомага за ускоряване на възстановяването и нормализиране на благосъстоянието на пациента.

диета

Специална диета, предписана на пациенти с некроза, предполага хранене на малки количества храна поне 5 пъти на ден. Диетата трябва да се състои от варени и парни ястия. За да ги използвате, трябва да бъдете на земята, а не на горещо и не студено.

За да се развие правилно тактиката и стратегията за лечение, е важно правилно да се идентифицира вида на заболяването.

В случай на некроза, задължително е отказът от алкохол, мазнини, пикантни, пушени. Вместо тежка храна в менюто, ще трябва да въведете омлети, постно месо, зърнени храни, бисквити, ядки, мед, желе. По време и след заболяване е полезно да се пие желе, билкови настойки, отвари, вода без газ.

След операцията за некроза, на пациента се показва „нулева“ маса, която предполага получаване на парентерално хранене (прилагане на необходимите вещества в тялото директно в кръвта).

Медицинска помощ

За облекчаване на състоянието на пациента с некроза се прилага:

  • лекарства, които премахват токсините от тялото (Enterosgel);
  • средства за подобряване на микроциркулацията на кръвта (Dextran);
  • лекарства за подтискане на производството на ензими и секреторна функция (омепразол, соматостатин).

Плазмата и албуминът се инжектират интравенозно. Освен това, некрозата показва имуностимуланти. Когато се присъедините към инфекция, предпишете курс на лечение с антисептици, антибактериални лекарства. В случай на повишаване на нивата на кръвната захар е необходимо да се приема инсулин.

Най-често на пациента се показва легло. Ако е необходимо, прибягвайте до стомашна промивка, прилагайте охлаждащи компреси.

операция

В ранен стадий, панкреатичната некроза се влияе от минимално инвазивни методи. Най-ефективната пункция, състояща се в отстраняване на излишната течност и дрениране (почистване на некротични огнища). Такива манипулации дават добър резултат, ако има ясни граници и малка област на некротични огнища.

В случай на ниска ефективност на лекарствената терапия и минимално инвазивни методи, на пациента с некроза се възлага пълноценна операция. Хирургичната намеса се състои в пълна или частична резекция на панкреаса. При някои пациенти, заедно с панкреаса, се отстраняват органите, покрити с патологични процеси (далак, жлъчен мехур).

усложнения

Панкреасната некроза често причинява опасни усложнения. При пациенти с тежко заболяване последствията могат да имат следната форма:

  • дихателна недостатъчност;
  • влошаване на кръвта;
  • патологии на сърдечно-съдовата система;
  • стомашни язви и абсцеси;
  • гноен перитонит;
  • смъртта на влакната, заобикаляща жлезата;
  • масивно кървене.

Заболяването има тенденция да засегне други вътрешни органи, да доведе до тяхната инфекция и до развитие на нагряване.

Традиционната медицина, физиотерапия с развитието на некроза губят своята значимост. Използването на тези методи не води до възстановяване и не предотвратява усложнения.

Прогнозиране, превенция и рехабилитация

Некроза на панкреаса е трудно да се излекува. Прогнозата за подобно нарушение често е неблагоприятна. След спешна операция, преживяемостта не надвишава 25-50%. При късна операция тя намалява наполовина.

Възможно е да се намали рискът от разрушаване и смърт на панкреаса поради намаляване на консумирания алкохол или пълно изоставяне, здравословна диета, приемане на лекарства само по лекарско предписание и активен начин на живот. Важно е да се проведе висококачествено лечение на панкреатит. Когато се появят първоначалните признаци на некроза, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

След хирургично лечение на панкреаса се извършва рехабилитация, предполагайки диета, редовни проверки на състоянието с помощта на ултразвук или КТ. Спазвайте такъв режим се препоръчва за една година.

Панкреатична некроза

Панкреатичната некроза е една от най-опасните заболявания на коремната кухина, основана на травма на съединителната тъкан и стените на кръвоносните съдове. Основната причина за заболяването е тежък панкреатит, който, с преждевременна диагноза и отрицателни спомагателни фактори, става тежък, което от своя страна води до негативни последици. Мастният панкреатонекроза започва да се проявява, процес, при който клетките на панкреаса престават да функционират.

Много фактори могат да предизвикат заболяването. Прекомерната употреба на наркотици, алкохол и мастни храни допринася за блокирането на панкреатичния канал, което се дължи на преждевременно активиране на собствените му ензими, принуждавайки тялото да се усвоява.

Преработени зони некротични (умират), помага за разпространението на некроза към съседни органи. Чревните стени, които са в близък контакт с панкреаса, се възпаляват. Получената тъкан разхлабване помага на патогенните бактерии лесно да преодоляват препятствията и да заразяват всички органи наоколо.

Водно-солевият баланс на тялото е нарушен, настъпва инфекция на кръвта, която започва да се съсирва на различни места, което води до кървене. В същото време, други органи на стомашно-чревния тракт се провалят. В резултат на това се появява мултиорганна недостатъчност.
Прогнозата за успешно възстановяване зависи единствено от навременната диагноза.

Шансовете за пълно възстановяване са малки и варират от 30 до 60%. При увреждане на съединителната тъкан процесът се простира отвъд тялото и става почти необратим. Ако некрозата не се диагностицира навреме, шансовете на пациента са нулеви.

Причини за заболяване

За да се постигне максимален ефект, трябва да се идентифицира основната причина за заболяването. Статистиката казва, че почти 70% от пациентите с диагноза некроза злоупотребяват с алкохол. Останалите проценти са за пациенти с жлъчнокаменна болест и редица причини, включително:

  1. Calculous холецистит;
  2. Инфекциозни болести;
  3. Пептична язвена болест;
  4. преяждане;
  5. Редовна консумация на мазни храни;
  6. Инфекциозни болести;
  7. Операции на коремната кухина и нараняванията му.

Причините за панкреатична некроза при всеки пациент са индивидуални. Насърчаването на развитието на некроза може да доведе до назначаването на погрешни лекарства и тяхната продължителна употреба. Развитието на болестта може да протече бавно, без да се проявява или да напредва с голяма скорост. Всичко зависи от вида на разпространението на болестта и вида на патологичния процес. Тя на свой ред се разделя на:

  • оток;
  • Видове инфузионни;
  • разрушителни;
  • Хеморагичната.

С отечната форма на протичане на заболяването, шансовете на пациента да се възстанови се увеличава. Това е най-благоприятният патологичен тип, при който органът постоянно набъбва, поради което микроциркулацията се нарушава с нарастващо натиск върху него. С добре подбрано и навременно лечение, шансовете на пациента за възстановяване са много високи.

Симптомите на некроза могат да бъдат или индивидуалните характеристики на организма, или всеки патологичен процес на организма. Болката в левия хипохондрия, понякога излъчваща се по-високо, в областта на гръдния кош или рамото е един от основните симптоми. Понякога е трудно за пациента да опише местоположението на болката, т.нар. Поясна болка.

За да разграничите некроза от сърдечен удар, които имат подобна болка, трябва да имате представа за основната разлика: ако опънете коленете си в коремната област в седнало положение, болката по време на панкреатична некроза става лека или съвсем.

Основни характеристики

  1. Pain. Силата на синдрома на болката зависи от тежестта и хода на заболяването, затова не винаги е ясно изразена. Непоносими и инвалидизиращи болки се срещат при почти 90% от пациентите, някои от тях са придружени от внезапна сърдечно-съдова недостатъчност (колапс), понякога фатална. Останалите пациенти имат умерени болки.
  2. Повръщане или повръщане, което не е свързано с хранене и не облекчава състоянието на пациента. Във връзка с разрушаването на кръвоносните съдове, в състава му бълвочната маса има кръв под формата на съсиреци с примес на жлъчката. Изчерпващото повръщане спомага за дехидратацията на тялото, намалява диурезата, което води до липса на уриниране и силна жажда.
  3. Метеоризъм. Ферментационните процеси в червата допринасят за увеличаване образуването на газ. Това води до забавяне на газовете и води до силно подуване на корема, причинявайки запек поради отслабването на перисталтиката.
  4. Интоксикация. По време на прогресивното развитие на некрози, токсините на бактериите водят до интоксикация на тялото. Всички горепосочени симптоми се присъединяват към силна слабост, намаляване на налягането. Пациентът има задух и бързо сърцебиене. Под действието на голям брой токсини може да възникне енцефалопатия, която освен дезориентиране на пациента, може да доведе до развитие на кома.
  5. Бледност на кожата (хиперемия). В напреднал стадий на заболяването, след тежка интоксикация на тялото, кожата на пациента става жълта с земен оттенък. В резултат на вътрешни кръвоизливи, сините петна се появяват от двете страни на корема и гърба, а понякога и в пъпа.
  6. Гнойни усложнения - доста напреднал стадий на некроза. Поради възпаление и интоксикация панкреасът се увеличава значително, което води до образуване на гнойни инфилтрати, развитие на токсичен хепатит и разочароващи прогнози.
  • Ензимен дефицит;
  • Язва на стомаха и абсцес;
  • Стомашно кървене;
  • Перитонит и фистула;
  • Тромбоза на мезентериалните вени.

диагностика

С навременно лечение за медицинска помощ, с най-малко подозрение или симптоми, некрозата може да бъде диагностицирана на ранен етап и да дава утешителни прогнози. Остър панкреатит в началото на заболяването успешно се поддава на лечение с лекарства и не изисква хирургическа интервенция.
Диагнозата се установява, когато пациентът се лекува, въз основа на неговите оплаквания и съответния изпит. Когато правите диагноза, използвайки два вида тестове:

Лабораторното изследване е удължен кръвен брой.

  • в присъствието на болестта се увеличава грануларността на неутрофилите и левкоцитите, увеличава се броят на СУЕ;
  • повишава се нивото на кръвната захар;
  • поради дехидратация на тялото, увеличаване на хематокрита, еластазата и трипсина;
  • Признак на възпаление на жлезата е растежът на чернодробните ензими.

Вторият етап от диагнозата на некрозата е инструментален. Това включва

  1. Диагностична лапароскопия;
  2. Магнитно-резонансни изображения;
  3. Устройства за пробиване на течности;
  4. Angioregia съдова жлеза;
  5. Ултразвукът помага да се определи неравномерната структура на органа, наличието или отсъствието на течност в коремната кухина и камъните на жлъчните пътища, кистите и абсцесите с характерно място за локализация.
  6. Компютърната томография разкрива огнища на некроза, наличието на възпаление на фибрите, размера на самата жлеза.

Лечение и прогноза на заболяването

В зависимост от патологичните процеси и промените в организма, които са идентифицирани чрез един от диагностичните методи, може да се предпише лечение или хирургично лечение.

В случай на медикаментозно лечение, в допълнение към антибактериалните, антиферменталните и имуностимулиращите лекарства, пациентът се подбира индивидуална диета и хранителен режим.

Тъй като е възможно да се диагностицира остра некроза на ранен етап, хирургичните методи в началото на заболяването са неоправдани. В началния етап е почти невъзможно да се идентифицира и идентифицира частта от жлезата, която е страдала от патологични процеси.

Операцията се извършва чрез лапароскопия или лапаротомия. Недостатъците на тези методи при следоперативни усложнения и липсата на пълна гаранция.

Прогнозите за некроза са много трудни за даване. Тъй като смъртността при тази диагноза е много висока, и дори в условията на навременна диагноза достига 70%. Въпреки това, шансовете за възстановяване са достатъчно големи. Благоприятният изход зависи предимно от навременното посещение на лекар, както и от тежестта на заболяването и възрастта на пациента. Ако повечето от панкреаса е повредена от некроза, смъртта е почти неизбежна.

Какво е панкреатична некроза

Некроза на панкреаса се счита за една от най-опасните и фатални заболявания на перитонеалните органи. Същността на патологията при разрушаването и смъртта на клетките на жлезите. Дори при навременна терапия, смъртността на пациента е около 70%. Това показва, че болестта е доста трудна за откриване на етапа на формиране, а пациентите влизат в болницата, когато некротичният процес е отишъл много далеч.

Факторът на късната диагноза е, че по-голямата част от прегледите, като рентгеновите, не разкриват зоната на смъртта с незначителен размер в тъканите на органа. Когато се образува панкреатична некроза на панкреаса, органът изнемогва от своите ензими и започва да се смила. В допълнение, ензимите имат разрушителен ефект върху кръвоносните съдове, болестта се разпространява до близките органи и тъкани.

Шансовете на пациент, който се възстановява от това заболяване, са 30-60%. Ако некрозата не се открие навреме, шансовете за оцеляване се намаляват до нула.

Причини за заболяване

Какво е панкреатична некроза? Днес некротизиращите панкреасни формации често се появяват като остър ход на панкреатит, считан за най-ужасното и тежко заболяване на коремната кухина.

Най-често панкреатитът засяга функцията на панкреаса и обхваща близките органи, които участват в храносмилателния процес. Развитието на заболяването засяга най-вече жените на млада възраст.
Значението на панкреаса е в производството на ензими, които се активират в дванадесетопръстника 12, спомагат за бързото разграждане на храната. В същото време, поради различни причини, органите са в състояние да се запушат, което води до разпадане на самата жлеза. Това заболяване се нарича панкреасна некроза.

По време на увреждане на местата на жлеза секретират некроза:

Често тази патология се формира и протича в 3 етапа.

  1. Появата на токсични вещества от бактериална етиология, те не могат да бъдат идентифицирани в кръвта на жертвата.
  2. В тъканите на панкреаса или съседните органи се образува гной.
  3. Има заболяване на гнойния поток в тъканите, перитонеалната тъкан на органа.

Общата форма на панкреатична некроза се счита за опасна за пациент, когато се появи пълно увреждане на жлезата и винаги води до смърт.

Класификация на заболяванията

Некротичните прояви се класифицират по такива причини:

  • образуването на възпаление - обширна и фокална форма;
  • характер на болестта - развиващ се и муден;
  • по вид възпаление - некроза е отечно, хеморагично, разрушително, функционално, хемостатично.

При едематозен вид на заболяването се увеличават шансовете за възстановяване. Този вид е най-благоприятен, паренхимът на жлезата набъбва, в резултат на което микроциркулацията се нарушава с нарастващо натиск върху нея. Ако вземете и започнете лечението своевременно, пациентът има шанс да стане по-добър.

Некротична панкреатична болест може да възникне при всеки, но има рискова група, която увеличава шансовете за заболяване.

  1. Хронични алкохолици.
  2. Лица, които страдат от жлъчнокаменна болест.
  3. Зависимите.
  4. Пациенти с патология на черния дроб, панкреаса;
  5. Пациенти, които имат вродена малформация на храносмилателния тракт.

Ако не лекувате патология на панкреаса, ензимите на органите не намират нормална заетост, натрупват се вътре и започват да действат агресивно. Тогава ще се развие перитонит, който може да причини смърт.

Фактори на заболяването

За постигане на максимално действие при лечение на некротично модифицирани зони на жлезата се определя началният фактор за развитието на патологията. Според статистиката, почти 70% от пациентите с тази диагноза злоупотребяват с алкохол. Останалите 30% от пациентите, страдащи от жлъчнокаменна болест и редица фактори.

  1. Calculous холецистит.
  2. Заболявания на инфекциозния курс.
  3. Язва.
  4. Преяждането.
  5. Редовен прием на мазни храни.
  6. Хирургично лечение на перитонеума и неговата травма.

Причините и симптомите на некроза при всички пациенти са различни. Да се ​​провокира развитието на некротични образувания е способно да предписва неправилно подбрани лекарства, тяхната продължителна употреба.

Болестта е способна да тече бавно, без да се характеризира с никакви признаци или да напредва много бързо. Тя зависи от вида на разпространението на патологията на панкреаса и вида на заболяването.

Основни характеристики

Симптомите на некроза се характеризират с признаци, въз основа на какъв тип заболяване прогресира и индивидуалните характеристики на организма.

Основната проява на панкреаса е болката дискомфорт, с различна сила на проявление. Синдромът е слаб или непоносим, ​​когато болката не може да бъде поддържана.

Около 6% от пациентите изпитват умерена болка, силна болка се появява при 40%, а непоносимо падане при 50% - при 1/10% от пациентите дискомфортът е придружен от колапс.

Въпреки това, синдромът на болка често е подобен на този, който се появява с болка в сърцето, защото пациентите са объркани със сърдечни заболявания.

За да разкриете панкреатична некроза, седнете, дръпнете краката си в коремната област. Ако болката отслабне, това показва наличието на некротични прояви.

В допълнение, когато болестта се появява болка, некроза на панкреаса е придружена от симптоми:

  • гадене;
  • тежко повръщане;
  • абдоминално раздуване;
  • образуване на газ;
  • бледност и червена кожа;
  • образуването на сини, червени петна по стените на корема;
  • болезненост на предната част на корема, когато се чувства;
  • повишаване на температурата.

При тежък панкреатит се развива отравяне, което се характеризира с объркване и кома.

Усложненията на некроза са представени от следните прояви:

  • жълтеница;
  • недостиг на много органи;
  • гиловолемичен шок;
  • фистули на панкреаса отвътре и отвън;
  • усложнения от плевролегенен курс;
  • стеатоза;
  • язви;
  • възпаление на перитонеума;
  • кървене вътрешен поток.

диагностика

Възможно ли е да се лекува некротично възпаление на панкреаса и какви са перспективите за оцеляване? Преди да продължите с лечението на жлеза с некроза, трябва да се изследва, тя ще потвърди или отхвърли наличието на заболяване на вътрешната секреция, определи факторите за образуването на заболяването.

Лабораторни диагностични методи:

  • анализ на кръв, който при некроза показва повишаване на СУЕ, повишен хематокрит, промени в клетъчния състав на кръвта, едрозърнесто зърно, дължащо се на дехидратация;
  • има повишаване на хидролитичния, протеолитичен ензим, трипсин в кръвта и урината;
  • висока кръвна захар;
  • повишаване на кръвния калцитонин при тежки увреждания и инфекции;
  • при поражението расте индикаторът на С-реактивния протеин;
  • повишени нива на чернодробните ензими.

Панкреатичната некроза се открива с помощта на инструментални техники.

  1. САЩ.
  2. Компютърна томография.
  3. Рентгенография на перитонеалните органи.
  4. MR.
  5. Пункцията на течните явления на панкреасната жлеза.
  6. Ангиография на съдовете на органите.
  7. Лапароскопията.
  8. Ретроградна холангиопанкреатография.

Важен преглед е диференциалната диагноза на други възпалителни патологии на перитонеума, инвагинация, прилив на увеличени части на аортата в перитонеума, чернодробни колики и инфаркт.
Всички прегледи на пациента се предписват въз основа на картината на патологията, степента на некроза и състоянието на пациента.

Що се отнася до перспективите за изменение, когато има некроза, смъртността на пациентите пада на 40-70%, дори когато лечението е започнало навреме. Освен това вероятността за възстановяване зависи от редица фактори.

  1. Възраст.
  2. Етап на пренебрегване на болестта.
  3. Наличието на усложнения.
  4. Обширността на засегнатия район.
  5. Продължителността на началото на лечението и ефективността на лечението.

Пациентите, които преодоляват патологията, през останалите дни от живота следват строгите предписания на лекаря.

Лечение и прогноза на заболяването

Терапията за некроза се осъществява по два начина - по консервативен и хирургичен начин.

Консервативното лечение се използва като препарат за хирургично лечение или при наличие на малки огнища на панкреатична некроза, което се случва:

  • в унищожаването на ензими;
  • почистване на организма от натрупани в него токсични съединения;
  • облекчаване на болката;
  • предотвратяване на усложнения.

Провеждане на набор от мерки, които се състоят от:

  • от инфузионно лечение - физиологични разтвори се вливат във вената;
  • използване на аналгетици, блокада на новокаин, лекарства, които облекчават спазми;
  • приемане на курс на антибактериални лекарства;
  • антихистамини;
  • симптоматична терапия.

Освен това, жертвата изисква пълно спокойствие. Хранителните елементи се сервират на пациента с помощта на капкомер и се използва определен режим, състоящ се от гладна стачка за няколко дни и абсолютна липса на физическо натоварване.

Хирургичното лечение почти винаги се извършва, за да се възстанови изтичането на храносмилателни секрети и жлъчката, да се отстранят мъртвите тъкани и гнойното съдържание.

Хирургичните методи се състоят от следните процедури:

  • лапаротомия;
  • лапароскопия;
  • пункция на перитонеума.

Лечение на некроза се извършва само в стационарни условия, пациентът изисква вниманието на различни лекари, а понякога и реанимация.

Основното условие за изменението е да се следва строга диета. Диетичното хранене включва следните препоръки:

  • ядат 5 пъти на малки порции;
  • не преяждайте;
  • ядат варени и парни продукти;
  • продуктите не са горещи, не са студени;
  • мелене на храна, котлет;
  • да се откажат от алкохола.

Диета е необходима, докато настъпи стабилна ремисия. Въвеждането на нови ястия може да бъде след консултация с лекар.
Лечението на заболяването може да се извърши по традиционни методи, ако не е било възможно да се постигнат резултати по основните начини. Това ще бъдат рецепти за билкови настойки, отвари. Можете също така да ядете ядки с мед, варено месо, печени ябълки, желе, бисквити, зърнени храни, омлети от пара.

Трудно е да се говори за прогнозата за некроза на панкреаса след хирургично лечение, тъй като резултатът от патологията зависи от редица причини. Смъртността при несериозни и леки течения е 50%.

Вероятността от смъртност се увеличава, ако:

  • пациент над 50 години;
  • инсулиновото съотношение е над нормалното;
  • високи нива на калций;
  • киселинно алкален баланс е нарушен;
  • повишено налягане;
  • има значителна подпухналост и вътрешен кръвен отток.

Всички тези показатели заедно дават 100% отрицателна перспектива за изменението.

Самолечение, ако диагнозата некроза на панкреатичната жлеза е неподходяща. Когато се появят признаци, трябва незабавно да потърсите помощ в болницата, това ще предотврати по-нататъшното развитие на проблема.

Какво е панкреатична некроза?

Панкреатичната некроза е патология на тялото, която се проявява под формата на постепенна деформация и последваща смърт на органна тъкан, под натиска на неблагоприятни фактори, както и развитие на остър панкреатит.

Функцията на здравословния панкреас е да разгражда храната на протеини, мазнини и въглехидрати, а след това, разбивайки ги на аминокиселини, помага на храносмилателната система, подхранва тялото.

С поражението на жлезата или неговата обструкция, тези ензими, които преди това разтварят консумираната храна, започват да разтварят панкреаса и вече го разделят на протеини, мазнини и въглехидрати. С други думи, тялото се изяжда.

причини

Причините за развитието на заболяването могат да включват следните фактори:

  • Злоупотреба с алкохол или консумация в умерени количества, но съчетаваща едновременно с пушенето.
  • Постоянно преяждане
  • Консумация в големи количества от мазнини и пържени храни, хранителни продукти по избор.
  • Наранявания и операции в коремната област.
  • Язва на стомаха или на дванадесетопръстника.
  • Инфекции и вируси.
  • Нарушаване на жлъчните пътища.
  • Патология на органите, така или иначе, свързана с храносмилателната система.

Също така, развитието може да предизвика стрес, шок (случай на некроза е регистриран в пътнически самолет, който е направил аварийно кацане в пустинята) и лекарства в дози, които не са предписани в инструкциите за употреба.

От доста дълго време панкреатитът се открива само когато човек се нуждае от спешна медицинска помощ.

Проблеми с щитовидната жлеза и нарушените хормонални нива на TSH, T3 и T4 могат да доведат до сериозни последствия като хипотиреоидна кома или тиреотоксична криза, които често са фатални.
Но ендокринолог Марина Владимировна уверява, че е лесно да се лекува щитовидната жлеза дори у дома, просто трябва да се пие. Прочетете повече »

Етапи на развитие

3 етапа на развитие на некротичен панкреатит:

  • Лесна степен Панкреатитът не се проявява по никакъв начин, преодолявайки етапа на генериране и отваряйки пътя към началото на прогресията. Няма болки, няма телесна недостатъчност.
  • Средна степен. С умерена степен започва доклад от последните часове от живота, който може да бъде от 10 до 48 години. Всички тези признаци са придружени от болка и парене в коремната кухина.
  • Тежка степен. Бързото развитие на един от двата признака, водещи до ранна смърт: органна недостатъчност, инфекция на тялото с гной. Ако не се извърши операция в рамките на 48 часа, пациентът умира.

Класификация на некроза панкреатит

Включва много елементи.

Според формата:

  • Едематозен (интерстициален). Липсата на развитие на всякакви патологии в тъканите на органа или образуването на гной. Може бързо да отиде на етап "панкреатична некроза". Признаци са: болка в коремната кухина (обикновено в горната част), гадене и повръщане, разстроено изпражнение.
  • Панкреанонекроза (стерилна). Усложнения от инфекциозни постнекротични инфекции и поява на усложнения. Фатален изход приблизително 50%

По естеството на лезията:

  • Хеморагичната. Процесът на бързо и необратимо отмиране на клетките на панкреаса. Среща се поради анормална активност на ензимите на стомашния сок. Непоносима болка, подуване на коремната кухина, образуване на пурпурни петна, сухота в устата, пигментация, постоянно повръщане.
  • Дебел. Подути жлези под действието на липолитични ензими. Причините могат да бъдат: камъни в бъбреците, отложен гастрит, усложнения в следоперативния период. Основните симптоми са: образуване на вътрешни и външни фистули, кървене, отваряне на абсцеси и възпалителни процеси, подуване в засегнатата област, фалшива киста (хематом, изпълнен с панкреатична секреция).
  • Смесени. Сливането на мастни и хеморагични лезии. Той може да се крие дълго време, без да показва симптоми, с обширни лезии, треска, подкожна болка в лявата страна, гадене.

Мащабът на лезията:

  • Малък фокус. Поражението в малък мащаб, до 10%, с навременна хирургична интервенция, пациентът оцелява в 70% от случаите.
  • Близко фокусно. Поражението в голям мащаб, от 10% до 50%, смъртта на 80%.
  • Междинна сума. Поражението до 80%, фатално 99%.
  • Общо. От 80% до 100%, неизбежна смърт.

течението:

  • Абортиращ. Развива се на фона на микроскопското разрушаване на клетъчната активност.
  • Прогресивно. Развива се след остър панкреатит, неизбежно нарушава цялата храносмилателна система.
  • Светкавично. Изключително тежко заболяване, всички симптоми се появяват внезапно. Придружени от непоносима болка и водят до смърт.

Симптоми на панкреасна некроза

симптоми:

  • Поясните болки в подкосъма, връщат назад и лявото рамо, често се бъркат с инфаркт. При 50% от пациентите преминава в етап на колапс.
  • Повишаване на телесната температура до 39-40 градуса.
  • Бледосините петна са локализирани по страните на коремната кухина (т. Нар. Симптом на Грей-Търнър)
  • Абдоминално раздуване, след известно време коремните стени започват да блестят от разстояние отвътре.
  • Повтарящо освобождаване на повръщане (може да бъде с кръв, често се приема като инфекция с малария).
  • Кожата става бледа или червена.
  • Диария.

Диагнозата некроза често се извършва от реаниматорите, гастроентеролога и хирурга. В интензивното отделение входящият пациент постоянно проверява нивото на панкреатичните ензими в кръвта и урината.

Амилазният скок е знак, че най-вероятно предвещава неизбежна смърт. При реанимация в тялото се инжектира контрастно вещество и се прави снимка за определяне на индиректните признаци на възпалителния процес или за откриване на гнойни израстъци.

Чрез ултразвуково изследване се определя наличието на камъни в бъбреците и жлъчните пътища, огнищата на некроза и промените в панкреаса.

лечение

Лечението на некроза на панкреаса се извършва по два начина:

  • Хирургично. Некроза на панкреаса, след операция, обикновено дава усложнения, които рано или късно водят до смърт на пациента. Операцията има смисъл, ако некрозата не е пълна и има само малки лезии. Основната цел на хирургичната интервенция е: отстраняване на некротична маса, възстановяване на изтичането на соковете на панкреаса, спиране на образуваното кървене, както и дрениране.
  • Медикаментозно лечение. Тъй като откриването на болестта вече е в утежнена фаза, лекарствата са безполезни. В ранните стадии пациентът трябва да приема: диуретици, блокада на новокаин, за да се предотврати болка, при наличие на силна болка се използват интравенозни спазмолитици.

перспектива

Ако пациентът е успял да прехвърли некроза, това не означава, че всички трудности са приключили.

На такъв пациент се отказва достъп до всички професии, където редовното хранене, почивка, силен физически и емоционален стрес са невъзможни:

  • Най-вероятно пациентът до края на живота си ще преследвам болката, обикновено изострена през нощта.
  • Също така тези 20% от пациентите, които биха могли да оцелеят, ще трябва да отидат в клиниката на рецепцията, за да работят
  • Неизбежно е смъртта да настъпи в рамките на 6-10 години, в зависимост от степента и степента на увреждането.

храна

Завинаги трябва да наложи забрана на продукти като:

  • Кафе (на всеки шест месеца, можете да пиете чаша не повече от 200 мл, но с обилно добавяне на обезмаслено мляко).
  • Алкохол от всякакъв вид.
  • Супа в мазен бульон.
  • Газирани напитки.
  • Сладолед
  • Яйчен жълтък.
  • Печене от всякакъв вид, включително хляб.

препоръчва се:

  • Вегетариански супи.
  • Овесена каша във водата.
  • Ферментирали млечни продукти.

Какво е панкреатична некроза на панкреаса?

Панкреонекроза, какво е това заболяване? Това е усложнение на острия панкреатит, при което клетките на панкреаса умират. Органът престава да функционира нормално. Панкреанонекрозата се характеризира с бързо влошаване на състоянието на пациента и тежка клинична картина - появата на ярки симптоми.

При липса на незабавна медицинска помощ смъртта е възможна. Това се случва в най-малко 40% от случаите. Високата смъртност се дължи на лесно срещащи се усложнения, които могат да се проявят по време на операцията. Също така е необходимо да се има предвид, че при патологични процеси в панкреаса страдат и други храносмилателни органи: стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур.

Причини за панкреасна некроза

Панкреонекрозата според международната класификация на болестите се отнася до посочените заболявания на панкреаса. Кодът за МКБ-10 е К86.8.1.

Причината за бързото развитие на патологията често е еднократен прием на алкохол и тежки мазни храни. В храносмилателния тракт не се справя с натоварването, в резултат на това се развива остър панкреанекроза. Според мненията на пациентите симптомите на неразположение често се проявяват след събития и празници, придружени от тежка храна.

В риск са хора с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Това е язва, гастрит, холецистит, холелитиаза, панкреатит.

Важно е! Значителна част от всички пристъпи на остър панкреатит и панкреатична некроза се наблюдават при лица с алкохолна зависимост.

Причините за развитието на патологичния процес са блокиране на каналите на панкреаса, което може да доведе до тяхното разкъсване, освобождаване на жлъчката в жлезата. Всичко това се развива в резултат на неправилно функциониране на храносмилателните органи.

Признаци и симптоми

Симптомите на некроза на панкреаса винаги са много ярки. Клиниката е ясно изразена, за да могат лекарите да предложат предварителна диагноза.

Възникват следните симптоми:

  • Болка локализирана в лявата част на корема и простираща се до гърдите или гърба. Често пациентът намира за трудно да каже точно къде е в болка, усещането за болка е около тялото. Ако човек лежи на една страна и прегъне коленете си в стомаха, за него става по-лесно.
  • Гадене и тежко повтарящо се повръщане. Кръв или жлъчни съсиреци могат да се видят в повръщане.
  • Увеличено образуване на газ.
  • Интоксикацията на тялото се развива бързо: кожата става бледа, става жълта, земна или мраморна, кръвното налягане пада, развива се недостиг на въздух и понякога се наблюдава объркване.

Помощ! Могат да се видят и други признаци на панкреатична некроза: раздуване на корема, повишаване на температурата до 38 ° C, поява на синьо-виолетови петна по тялото. Те показват, че вътрешното кървене е дошло.

Класификация и особености на видовете

Съществуват определени критерии за класифициране на формата на заболяването. Необходимо е да се разгледа мащабът на увреждане на органите, наличието и скоростта на развитие на усложнения, наличието на външни фактори.

Панкреатичната некроза може да бъде локална или дифузна, в зависимост от разпространението на патологични процеси в органа. Ако смъртта на тъканта се развива локално, само главата, само тялото или само опашката на жлезата е изложена на риск.

Некроза от дифузен тип покрива цялата панкреас като цяло.

Следната класификация - видовете заболявания, които се различават в дълбочината на увреждането на тялото:

  • Повърхностната панкреасна некроза - е концентрирана във външните слоеве на органа. Когато концентрацията на ензими в тъканите стане твърде висока, каналите са счупени. Тъканите умират директно на места с разкъсвания на каналите.
  • Дълбока некроза - настъпват промени в повечето тъкани на жлезата.
  • Общо некроза на панкреаса - процесът се простира не само до панкреаса, но и до ретроперитонеалната област.

Различават се клинични форми, в зависимост от естеството на некротичните промени:

  • Хеморагична панкреатична некроза е една от най-тежките форми на заболяването. Това се дължи на разрушителното действие на панкреатичните ензими. Тялото набъбва, равномерно се увеличава, придобива тъмночервен цвят със синьо-черен оттенък. В тялото на панкреаса има вътрешни кръвоизливи. Хеморагичната панкреасна некроза е причина за смъртта при значителна част от пациентите.
  • Мастна панкреасна некроза. Отличителната му характеристика е образуването на инфилтрация, поради която желязото става нодуларно. Коремната кухина може също да показва наличието на течност. Когато възпалението и подуването изчезнат малко, съединителната тъкан се образува около засегнатите области. Остра хеморагична некроза винаги се развива в резултат на мастна тъкан, при условие че няма квалифицирана помощ. Има и смесена некроза, при която едновременно са засегнати мастна, съединителна тъкан и паренхимна тъкан.

Помощ! Заслужава да се отбележи и посттравматичната панкреасна некроза. Нейните причини са механични наранявания на коремната кухина в резултат на инцидент - пътно произшествие, падане от височина.

Лечение на панкреатична некроза

Понякога има разногласия между специалистите за това как да се лекува панкреатична некроза - хирургично или консервативно. Трябва да знаете, че забавянето на този въпрос може да струва живота на пациента.

Абсолютните индикации за спешна хирургична намеса са следните:

  • Инфектирана некроза на панкреаса, т.е., усложнена от прилепване на инфекция;
  • Наличието на перитонит;
  • Наличието на гной в ретроперитонеалното пространство.

В тези случаи е практически невъзможно да се спаси живота на пациента, без да се прибягва до операция.

В същото време, коремната хирургия може да бъде усложнена от поява на кървене, повторно заразяване, механично увреждане на други органи на стомашно-чревния тракт.

По време на операцията мъртвите части на панкреаса ще бъдат премахнати и, вероятно, целият орган като цяло. В някои случаи е необходимо да се премахне жлъчния мехур и далака.

Когато започва перитонитът, хирургът има за задача да промие коремната кухина и да го лекува с антисептични разтвори. Понякога е необходимо да се извършват няколко операции. Това усложнява лечението и намалява преживяемостта при пациентите.

Ето какво включва консервативното лечение:

  • На първо място е необходимо да се възстанови водно-електролитният баланс, който е нарушен поради продължително повръщане. За да направите това, предписани капкомер с лекарства, които премахват дехидратация и симптоми на интоксикация.
  • След това е необходимо да се потискат функциите на панкреаса, за да се спре производството на ензими. За да направите това, назначете на гладно, строга почивка на легло, стомашна промивка със студена вода.

За да се предотврати сепсис, се посочват антибиотици. Според статистиката хирургичното лечение е по-ефективно от консервативното.

Клиничните препоръки предлагат при избора на метод на лечение да се съсредоточи върху състоянието на пациента, степента на прогресия на заболяването, историята.

Диета след болест

Пациентът има шансове да оцелее с панкреатична некроза само в случаи на спешна медицинска помощ. Най-вероятно е необходима хирургична интервенция, след което е необходимо дългосрочно възстановяване.

Голямо значение в рехабилитационния период е диета за панкреатична некроза. Първите дни след операцията се предписва терапевтично гладуване. Не можете да ядете никакви напитки, включително вода. Това е необходимо, за да се спре производството на ензими, които дразнят панкреаса.

На 4-5 дни след операцията пациентът може да започне да пие обикновена чиста вода или бульон. Ако състоянието му не се влоши, основата за по-нататъшното хранене е диетата на МИ. Певснер. Това е цяла система от диети, разработена от съветските учени.

Тя осигурява индивидуалност на терапевтичното хранене при пациенти с фундаментално различни заболявания. Според тази система, диетата след панкреатична некроза се прави в съответствие с таблицата номер 5.

Пикантни, мазни и пържени храни са изключени от диетата. Под категорична забрана е алкохолът. Съотношението на мазнините и въглехидратите е леко намалено в полза на протеините. Основата на диетата се състои от нискокалорични храни. Предполага се, че протеинът се получава от нискомаслени сортове месо и риба, а месните и рибните бульони са изключени. Първите ястия се приготвят само в зеленчукови бульони.

Информация! Забранени ястия, подправени с пикантни и пикантни подправки, колбасни изделия, домашно приготвени кисели краставички и кисели краставички, сладкарски изделия, печене. Необходимо е да се изключат всички храни, които причиняват панкреаса да произвежда твърде много ензими.

Възможно ли е да се яде черен дроб? В малки количества, можете да ядете говежди черен дроб, като най-важното е да не се изпържва вторичния продукт.

Можете да ядете зърнени култури, богати на бавни въглехидрати: елда, овесена каша, ориз. Също така един от тях е лесно да се готви каша на водата.

Разрешени са нискомаслени млечни продукти - мляко, извара, кефир. Пилешки яйца могат да се консумират умерено. Най-доброто ястие от тях - парен омлет без жълтъци. Строго ограничено до масло и растително масло, до 15 грама на ден.

От плодове можете да ядете няколко ябълки и круши от сладки сортове. Хлябът трябва да се суши леко, най-добре вчера.

Ето приблизителното меню за деня:

  • Закуска: омлет от протеин, елда каша върху водата.
  • Обяд: лека супа с зеленчуков бульон, филе от поллок, вчерашен хляб.
  • Обяд: нискомаслено извара.
  • Вечеря: задушени пилешки котлети, пюре от моркови.

Като напитки могат да се използват чиста вода, отвара от глог, слаб зелен чай.

Ето някои рецепти за панкреатична некроза:

  1. Крем супа от броколи. Сварете броколите и няколко картофа, докато се варят напълно. Източете водата, смесете сместа в хомогенна маса. Малко сол.
  2. Пудинг за сирене. Обелете 2 ябълки от кората, изрежете. Смесете в блендер с ниско съдържание на мазнини извара. Въведете два бита яйчен белтък, печете във фурната за 15 минути.

Помощ! Храненето играе голяма роля, правилното хранене след операция помага на пациента да се чувства по-добре и да се възстанови по-бързо.

Каква е прогнозата за живота?

Ако повечето от панкреасната тъкан вече е умряла, прогнозата за живота е изключително неблагоприятна. Човек не разполага с време, за да спести дори навременната предоставена помощ. Процесът на клетъчна смърт настъпва много бързо.

Панкреасът може да умре за 3-4 часа. Ето защо е много важно да се разпознават симптомите своевременно, за да се започне възможно най-бързо спешно лечение.

По време на смъртта на панкреатичната тъкан в кръвоносната система влизат голям брой храносмилателни ензими. Самият орган набъбва, започва вътрешен кръвоизлив. В резултат се развива парапанкреатична инфилтрация. Това означава, че панкреасът и съседните органи са свързани помежду си със специална течност - ексудат.

Ако инфекцията се присъедини към този процес, тя може да доведе до развитие на перитонит, което допълнително влошава състоянието на пациента и общата прогноза. Остър гноен перитонит се характеризира с тежка коремна болка, повишена телесна температура, спад в кръвното налягане.

Информация! Друго сериозно усложнение на панкреатичната некроза е хеморагичният излив. В организма има широко вътрешно кървене, напредва гнойна интоксикация.

Но дали смъртта от панкреатична некроза винаги е единственият възможен сценарий? За да може пациентът да оцелее, той трябва да бъде спешно хоспитализиран в хирургичното отделение.

Всичко зависи от това дали лекарите имат време да предприемат действия, преди да започне пълният процес на смърт. Тъй като всичко се случва доста бързо, за близките на пациентите често атаката на панкреатита изглежда като причина за внезапна смърт. Но всъщност е очевидно, че проблемите с панкреаса са започнали поне няколко седмици преди атаката.

Ако лекарите успеят да спасят живота на пациента, това означава, че той ще има дълъг процес на възстановяване. Това включва не само диета за цял живот, но и физически упражнения, редовни прегледи. Качеството на живот може да се влоши, някои пациенти развиват диабет.

Тъй като проблемите с панкреаса засягат хора от всяка възраст и пол, жените могат да се интересуват от въпроса за бременността след операцията. Например, екото след панкреатична некроза, както и самостоятелната бременност, изисква внимателно проследяване на състоянието на пациента.

Кой известен човек умира от панкреатична некроза?

В основата на всички заболявания на стомашно-чревния тракт е небрежното отношение на хората към тяхната диета. Човек не се интересува от навременното хранене, консумира бърза храна, яде по време на движение, или обратното, е гладен през по-голямата част от деня.

Помощ! Често прекалено бързият живот е виновен за такова отношение към културата на храната: няма време да бързаме да закусваме, да готвим първите ястия, да пазаруваме в търсене на здравословни храни.

Хроничната коремна болка засяга много добре познати, обществени хора. Поради натоварения им график, те не могат да отделят време за завършване на медицински преглед. Последиците от това са доста тъжни.

Американският музикант Дейвид Александър, който беше на върха на популярността си през 70-те години., починал на 27-годишна възраст от белодробен оток. Пристъп на остър панкреатит го отведе до болничното легло. По същата причина умира и немският композитор Пол Хиндемит. Също така остър панкреатит доведе до смъртта на шведския писател Пер Фредрик Вале. От панкреатична некроза почина 28-годишният руски световен шампион по бокс Елена Сабитова.

Кой от артистите е умрял от панкреатична некроза? Руският актьор Владислав Галкин бе хоспитализиран в клиника в Москва с пристъп на панкреатит. Когато сърдечната недостатъчност се присъедини към болестта, той почина.

Популярният американски актьор Патрик Суейзи умира на 57-годишна възраст от рак на панкреаса.

Кой е преживял тежка панкреатична некроза? Руският шоумен Валдис Пелш на 40-годишна възраст почти загина поради пристъп на остър панкреатит. Прекара известно време в интензивни грижи. Лекарите успяха да стабилизират състоянието му без операция.

Както може да се види от статистиката, проблемите с панкреаса се срещат при младите хора не по-малко, отколкото при възрастните хора. Високата смъртност предполага, че болестта се развива бързо и само за година-две тялото може да загуби способността си да функционира нормално. Това означава, че въпросът за правилното хранене остава актуален за хората от всички възрасти.

Здравословният начин на живот е единствената превантивна мярка за стомашно-чревни заболявания. Пълното отхвърляне на алкохола, преходът към по-проста и здравословна храна ще намали натоварването на храносмилателните органи и ще излекува тялото.

Препоръчва се да се извършат профилактични прегледи, за да се идентифицира заболяването на ранен етап. Например, дифракционно-фокалните промени в нейната структура могат да бъдат открити чрез ултразвук на панкреаса. Самите по себе си тези промени не се считат за независима диагноза, а служат като причина за по-нататъшни изследвания.