Сънна апнея

• Причини

Временно прекратяване на дишането в съня се появява при всеки пети човек. Когато нарушава процеса на кислород в белите дробове, и сънят се влошава. В допълнение, такъв човек често носи много неудобства за другите. Лекарите казват, че респираторният арест в съня може да се появи в лице от всякакъв пол и възраст.

Важно е! Липсата на своевременно лечение на заболяването води до преход към хроничен стадий и развитие на усложнения, опасни за здравето му при човек.

По този начин всеки човек трябва да е наясно с основните симптоми на това заболяване. Това ще помогне своевременно да се свържете с лекаря, който по-точно ще отговори на въпроса какво е апнея.

Спрете да дишате в сън. Мит или реалност

Синдромът на апнея се счита за заболяване. Когато намалява количеството на въздушния поток в белите дробове. Временното спиране на дишането продължава около 10 секунди.

Сънна апнея се появява по време на дълбок сън и ако човек хърка. През този период меките тъкани на ларинкса са в най-спокойно състояние.

Така хъркането допринася за развитието на болестта.

Знаете ли, че апнеята е разделена на типове

Лекарите разграничават около 3 вида заболявания:

1. Central. Когато това се дължи на липсата на дихателни усилия в белите дробове не получава необходимото количество въздух.
2. Обструктивна. Когато това се случи, временна обструкция в дихателните пътища.
3. Смесени или сложни. Характеризира се със смесване на характеристиките на предишните типове.

Помислете за всеки от видовете по-подробно.

Развитието на централния тип заболяване

Централната апнея се счита за много опасна от лекарите, тъй като напълно спира дишането. Дихателните стимули не са достатъчно активни, липсват ороназален поток и дихателни усилия.

Обструктивна болест

С него човек, който е в момент на въздишка, затваря дихателните пътища, но в същото време се поддържат ороназалният поток и дихателните усилия.

Обструктивна сънна апнея има следните типични симптоми: човек не спи добре, често се събужда през нощта. През деня той постоянно иска да спи, затова често се прозява и не може да работи нормално, често го притеснява главоболие. При този тип синдром на апнея често се развиват импотентност и хипертония.

Смесен или сложен тип заболяване

Тази сънна апнея се характеризира със смес от признаци на централен и обструктивен вид.

Честата им поява води до появата на такова заболяване като респираторна хипоксемия. При апнея на този тип пациенти има чести скокове в кръвното налягане и бърза промяна в ритъма и честотата на контракциите на сърдечния мускул.

Важно е! Трябва да се отбележи, че тази форма на заболяването се характеризира с развитие на тежки усложнения при хората, от които е много трудно да се отървем. Затова е важно пациентът да помни, че честите пристъпи на апнея са много опасни за човешкото здраве и е необходимо посещение на лекар.

Проклятието на Ondine

Проклятието на Ундине е същият синдром на апнея, само в различна вербална интерпретация. Това интересно име се свързва с древна немска легенда, според която русалката Ondine отказва да бъде безсмъртна за любовта на рицаря. По време на брака той се закле да я обича, докато не може да диша въздух.

Но любовта е краткотрайна и рицарят е променил Ундина с нов любовник. Как и защо умира Ондин - легендата не знае. Но нейният призрак започна да преследва бившия съпруг и се изсипва с проклятие. В него се казваше, че рицарят трябва да следи дъха си през целия си живот, тъй като във всеки един момент може да умре, за да го спре.

Тази история е просто изобретение, тъй като в древни времена хората не можеха да дадат научно обяснение за синдрома на апнея.

Опасни ефекти и усложнения на апнея

Разбира се, апнея е опасно условие за живота на човека, тъй като няма стопроцентна вероятност дишането в съня да се появи отново след спиране. Отрицателните знаци включват:

• неспокоен сън, придружен от смъркане, ръмжене;
• чувство на неразположение след събуждане и през целия ден, тъй като тялото не почива напълно през нощта;
• хипоксия или липса на кислород, тъй като човешките органи не са получили необходимата порция по време на сън;
• в резултат на хипоксия - нарушение на сърцето, проява на аритмия.

Признаци, които се нуждаят от спешно внимание

Лекарите всички симптоми на апнея са разделени на 2 вида: ден и нощ.

Дневните знаци трябва да включват:

• рязко намаляване на концентрацията;
• развитието на сънливост и апатия;
• наличие на чести главоболия и сухота в устата;
• появата на болка в сърцето и липсата на привличане към противоположния пол;
• развитие на импотентност и внезапни промени в настроението.

Нощните признаци за развитие на опасно заболяване на дадено лице включват:

• хъркане и смущение на съня;
• рязко събуждане на човек през нощта поради невъзможността да се вдиша;
• развитието на нощна енуреза и появата на реалистични сънища;
• появата на остри пристъпи на страх и безсъние;
• повишено слюноотделяне и постоянно скърцане със зъби;
• повишено изпотяване.

Внимание: тези фактори увеличават риска от дихателна недостатъчност.

Лекарите изтъкват няколко причини, водещи до появата на апнея.

Основното е, че лицето е с наднормено тегло (особено затлъстяване степен 2 и по-висока, с BMI по-голяма от 35). Това увеличава количеството на мастната тъкан в ларинкса. Поради това проходимостта в дихателните пътища се стеснява, а в съня при възрастни се прекратява дишането.

Допълнителни причини за спиране на дишането в съня включват:

1. наличието на лоши навици и злоупотреба с алкохол;
2. лоша наследственост;
3. наличието на патологии в предната част на черепа;
4. развитие при хора с тежки вродени заболявания.

Факт! Често сънна апнея се появява при новородени и недоносени бебета.

Причините за сънна апнея при деца са свързани с увеличен размер на сливиците, запушване на носа и обостряне на алергична реакция.

Специалист за посещение

Не забравяйте! Ако човек често не диша през нощта и хърка, тогава той трябва да се покаже на лекар.

Той е този, който ще произвежда лечение на сънна апнея. Често пациентите се питат какъв лекар може да излекува това сложно заболяване.

Първоначално терапевтът се занимава с диагностицирането на апнея.

По време на лечението той извършва проучване и изследване на пациента, идентифицира причините за възникването на такова явление като атака на апнея. В допълнение, той може да препоръча на пациента, да промени начина си на живот и да започне да приема специални лекарства специално за лечение на сънна апнея.

Ако човек има хронични заболявания в носната кухина, както и в гърлото и ларинкса, тогава трябва да се свърже с отоларинголога. Той е този, който предписва операция на пациента.

Ако пациентът има аномалии в структурата на челюстта, което причинява сънна апнея, той трябва да посети посещаващия зъболекар. Те извършват максиларна пластмаса и се правят интраорални апликатори.

Изследването на причините за сънна апнея и развитието на безсъние се извършва от сомнолог.

диагностика

Много е важно да се разбере навреме, че човек страда от проклятието на Ондин.

Фактът, че човек развива сънна апнея обикновено се забелязва от близките му хора. Въпреки това е невъзможно да се идентифицира болестта само чрез техните показания.

Допълнителни методи за диагностициране на заболяването включват провеждане на полисомнография. Такава диагноза на апнея се провежда в лабораторията на съня. Пациентът просто спи и устройството записва данните. Тази диагноза определя дишането, нивото на кислород, доставяно на кръвта, и степента на мозъчната активност.

В допълнение, пациентът се изучава кардиограма и движение на очите.

След поставянето на диагнозата, специалистът определя наличието на спиране на дихателната дейност по време на сън и определя тежестта на заболяването.

Освен това, специалистът определя по-нататъшно ефективно лечение на това заболяване.

Самодиагностика - как да разберем, че имате апнея

Чрез самодиагностика трябва да се включат вътрешните усещания на човек след събуждане:

• следи от умора по лицето, муден, "смачкан" вид;
• сухота в устата;
• главоболие;
• възпалено гърло;
• забавна мисловна дейност;
• невъзможността да се управлява адекватно автомобил;
• чувство на болки в мускулите и костите;
• събужда се често през нощта от страх, от кошмари, от липса на кислород;
• изпотяване;
• инхибиране на сексуалната активност;
• постоянна депресия;
• развитие на високо кръвно налягане.

Разбира се, всички тези признаци не могат ясно да говорят за синдром на апнея. Но ако има подозрения, тогава определено трябва да се консултирате с лекар за професионална диагноза.

изследване

Лекарят според историите на пациента не винаги е възможно да се установи точно наличието на апнея в него. Има няколко диагностични метода:

1. Полисомнография. Този метод е цялостно проучване на дейността на човешките органи и системи. Използвани са ЕКГ, ЕЕГ, CTG и други устройства, свързани към компютъра. По време на експеримента данните се предават на устройство, което ги анализира и показва резултата от наличието или отсъствието на апнея.
2. Тест за закъснение на съня. Пациентът трябва да организира тих час, когато събуждането се случва в обикновения живот. Така специалистът проверява латентната сънливост и проверява времето, необходимо на човек да заспи.

Предотвратяване на апнея

Методи за превенция на сънна апнея са следните:

• премахване на наднорменото тегло;
• спиране на пиенето;
• спиране на тютюнопушенето;
• премахване на употребата на седативни лекарства, предназначени за дълъг курс на лечение;
• осигурете сън от страните, а не отзад.

Тези методи могат да се дължат на промяна в начина на живот на човека. Има и други фактори, свързани с превенцията на апнея:

• релаксираща преди лягане, като вземете топла вана;
• масаж, също насочен към релаксация;
• премахване на външния шум и излишната светлина преди лягане;
• проветряване на помещението;
• Не трябва да гледате телевизия в леглото през нощта или да четете докато лежите.

Разбира се, тези методи са съпътствани от основното лечение, което може да бъде предписано само от висококвалифициран медицински специалист.

Хирургия като лечение на дихателен арест. Кога да не се прави без нея

Най-често лечението със сънна апнея се основава на операция. Необходимостта от нейното изпълнение се определя единствено от лекуващия лекар въз основа на представените от пациента тестове и изследването на структурата на ларинкса му.

Важно е! Операцията се извършва в случаите, когато консервативните методи на лечение не дават желания ефект.

Основните видове хирургични операции, които се извършват с развитието на сънна апнея, включват:

1. Тонзилектомия. Характеризира се с отстраняване на сливиците, които често стават източник на възпаление.
2. Turbinotomy. Той се използва за намаляване или изцяло премахване на конча.
3. Poliektomiyu. Характеризира се с отстраняване на полипи, разположени в носната кухина.
4. Пластична корекция на носната преграда.
5. Инсталиране на небцето. Често използвана система Pilar. Характеризира се с инсталирането на малки цилиндрични импланти, които поддържат и укрепват мекото небце.
6. Провеждане на uvulopalatofaringoplastiki. Характеризира се с отстраняването на сливиците, някои части на гърлото, както и с излишните фарингеални тъкани.
7. Somnoplastiku. Операцията се основава на пластиката на мекото небце.
8. Прилагането на миотомия в областта на мускула на брадичката. Характеризира се с дисекция на мускула на брадичката и езика.
9. Остеотомия на горната и долната челюст. Характеризира се с разширяване на средната лицева област, долната част на лицето и небето отпред.
10. Хирургичен протокол на Райли-Пауъл-Станфорд. Тази операция включва 2 етапа. Първата включва uvulopalatofaringoplasty. Вторият етап включва миотомия на гениоглосалния мускул.
11. Трахеостомия. Този етап се характеризира с операция за отстраняване на анатомични разстройства, локализирани в горните дихателни пътища.

Спрете дишането и медикаментите. Съвместим или не

Обикновено се използват като спомагателен метод за основната терапия. Най-често лечението на хъркане и сънна апнея се извършва от специалисти с помощта на специални лекарства. Те включват Тишина, Асонор и д-р Хор. Те оказват смекчаващо въздействие върху лигавицата на ларинкса. Това се постига благодарение на етеричните масла, които са включени в състава им.

По-подробно да се отговори на въпроса как да се излекува тази опасна болест без операция, може само опитен специалист.

Съвременни методи за лечение на дихателна недостатъчност

Лечението на тежките форми на апнея при възрастни се провежда с помощта на CPAP терапия. Тя се основава на създаването на положително налягане в горните дихателни пътища и последващото му поддържане с помощта на специално устройство.

Факт! Лекарите се считат този метод за най-ефективен в борбата с болестта.

Това устройство се състои от специален компресор и маска, поставена върху лицето на пациента. Компресорът поддържа специално налягане и доставя въздух в белите дробове. Благодарение на използването на устройството, жлебът, палатиновата завеса и коренът на езика приемат необходимото положение, при което фарингеалният пръстен е постоянно в разширено състояние.

Не забравяйте! Налягането в устройството се фиксира от лекуващия лекар.

След лечение с CPAP, човек може да извърши лечение на заболяването у дома. Това устройство за пациента се използва през нощта.

В случай, че пациентът има лека форма на заболяването, то тогава устройството се използва от 3 до 5 пъти на ден.

При тежка форма на заболяването тя трябва да се използва всеки ден.

В сравнение с други методи за лечение на респираторния арест по време на сън, CPAP терапията има няколко предимства:

• човек се отървава от хъркането;
• подобрява съня и безсънието изчезва;
• той се чувства по-добре;
• Той се отървава от сънливост, настроението и работата му се подобряват;
• Има болки в главата, чувства се отпочинал след събуждане.

Недостатъците на CPAP терапията включват:

• появата на дискомфорт от постоянното използване на маската;
• наличието на дразнене на повърхността на лицето;
• поява на запушване на носа и затруднено дишане;
• наличие на чести главоболия и дискомфорт в корема.

Кога мога без лекар

Всички средства, които помагат да се отървете от спирането на дишането в съня, могат да бъдат разделени на няколко вида:

1. Специални назални ленти. Те могат да бъдат закупени в аптеката. Те допринасят за разширяването на крилата на носа и увеличават количеството на вдишания въздух. В резултат на това, той навлиза в човешките бели дробове в големи количества.
2. Използването на аерозолни средства, които са специално предназначени за лечение на апнея. Обикновено тези препарати включват естествени етерични масла, които спомагат за омекотяване на ларингеалната лигавица.
3. Използването на интраорални лекарства. Тези лекарства са насочени към увеличаване на общия мускулен тонус на фаринкса.

Освен това, за да се отговори на въпроса как да се лекува апнея у дома, лекарите препоръчват всички пациенти да спазват следните прости правила:

• Наблюдавайте теглото си и спортувайте.
• Напълно премахнете всички лоши навици.
• Не приемайте големи количества лекарства.
• По-добре спите отстрани и леко се повдигнете напред.
• Внимателно преследвайте хигиената на носа и фаринкса.
• При наличие на хронични заболявания своевременно да се лекуват.
• Ако възникнат проблеми с дишането, използвайте лекарства и интраорални средства, които го нормализират.

Апнея и традиционна медицина. Всичко обаче е за използването на народни средства

Повечето хора казват, че сънна апнея може да бъде излекувана с помощта на народни средства:

1. Първоначално човек може да пече млади моркови. Преди ядене, трябва да ядете от 1 до 2 броя. Терапевтичният ефект се постига 1 месец след употребата.
2. Направете тинктура на базата на зеле и 1 чаена лъжичка мед. Полученият състав от 1 лъжица трябва да се консумира преди лягане. Такова лечение се извършва в рамките на 1 месец.
3. Пригответе отвара на базата на лечебни билки. За бульон, който трябва да се смесват частици от корен sabelnik, мента, хвощ, черен бъз и репей. 1 супена лъжица нарязани билки трябва да се излее 250 мл преварена вода. Полученият състав трябва да се охлажда и консумира 1 супена лъжица до 4 пъти на ден.

Сънна апнея е много опасно явление, което често се подценява от лекари и пациенти. Особено опасно е появата му при новородени. В тази връзка, родителите, които са забелязали, че детето им не диша периодично в съня си, трябва незабавно да отидат при лекаря за консултация и да проведат подходящо лечение.

Апнея при деца

От най-ранна възраст трябва да наблюдавате дишането на бебето. Така експертите казват, че в ранна детска възраст се смята за норма, когато дишането на детето спира за 10-15 секунди, тъй като дихателната система все още не е напълно формирана. Но ако се забележи, че няма дишане за повече от 20 секунди, това е причина да се задейства алармата и да се изследва бебето за апнея. Най-често са изложени на риск:

• недоносени бебета, които се появиха преди датата на падежа;
• Бебета, които имат раждаща травма, са хематоми на мозъка.

Ако бебето е родено с такива признаци, тогава е необходимо да се изисква от детето в родилния дом или в перинаталния център да проверява детето поради липса на апнея преди изписване.

Ако такъв синдром се потвърди, тогава родителите трябва да преминат през специални курсове за превенция на това състояние, както и за осигуряване на спешна помощ при усложнения.

Лекарят може да Ви посъветва да закупите специално устройство, което да следи дишането на детето в сън. Въпреки това не трябва да го използвате самостоятелно без препоръки.

Опциите за предотвратяване включват:

• постоянно проветряване на помещението, където бебето спи, за да се осигури достъп на кислород;
• поддържане на комфортна температура на въздуха от 20 до 23 градуса по Целзий;
• проследяване на оптималната влажност;
• постоянно обръщане на детето от едната страна на другата, както и контролът, че той не спи на гърба си.

Тези методи са подходящи както за обструктивна, така и за централна апнея.

Сънна апнея - причини и какво да правя

Синдромът на сънна апнея е патологично състояние, придружено от кратко прекратяване на дишането през нощта. В допълнение, това състояние се характеризира с постоянно силно хъркане и сънливост през деня, което значително пречи на комфортния живот. Отбелязва се също и физиологична апнея, която продължава не повече от 10 секунди, това състояние не вреди на общото здраве на човека.

Апнея е най-често често патологично състояние, причинено от нарушения на дихателната система и е съпроводено с кратко прекъсване на дишането по време на сън. Към днешна дата в съня има два вида обструктивна сънна апнея:

• директно апнея, състояние, при което има пълна релаксация на мускулите на ларинкса, което допринася за затварянето на дихателните пътища, а оттам и за спиране на подаването на въздух. Апнея се счита за патологична след 10 секунди задържане на въздуха.
• хипоапнея, друго състояние, при което частичното припокриване на мускулите на дихателните пътища и меките тъкани. В случаите, когато липсата на дишане е равна на 50%, можем спокойно да говорим за хипоапнея.

В допълнение към патологичния процес, развит в резултат на физически промени, има такова нещо като централна сънна апнея. Този процес се регулира директно от мозъка, най-често той е свързан със сериозни нарушения в мозъка.

Спящата структура

Сънят е нормално физиологично състояние на организма за човек, който се контролира директно от мозъка. За да се възстанови напълно функционалността на мозъка, по време на сън човек трябва да премине през няколко епизода: дълъг период на сън и кратък. Колкото по-малка е тялото за целия период на почивка, толкова по-лошо е възстановяването. И въз основа на това, на сутринта човек се чувства претоварен, уморен, сънлив. За пълно възстановяване на тялото, човек се нуждае от 7-8 часа добър сън.

Сънят е разделен на две основни фази:

1. Фазата на бърз или парадоксален сън. Като правило, първият период на тази фаза настъпва в рамките на 1 -1,5 часа след като човек е заспал и продължава не повече от 20 минути. През този период човек мечтае. До 5-7 такива епизода се отбелязват за една нощ.
2. Фаза на бавен сън. Той идва веднага след заспиването, продължителността на тази фаза достига 1-1,5 часа. На свой ред, бавната фаза на съня може да бъде разделена на четири етапа:

• първи етап: настъпва непосредствено след заспиването, продължава до 20 минути, през този период мускулите на човешкото тяло се отпускат, може да има усещане за „падане“ - хипотонично потрепване.
• Втори етап: период на лек сън, който е съпроводен с прекратяване на движението на очите, намаляване на телесната температура, намаляване на пулса. Този етап е т.нар. Етап на подготовка за легло.
• Четвърти и пети етап: най-важните етапи в процеса на сън, тъй като директно през този период има пълно възстановяване на тялото и укрепване на имунната система.

Причини за поява на апнея

Една от причините за развитие на сънна апнея е прекомерната релаксация на мускулите и тъканите на фаринкса. Този процес води до изключване на подаването на въздух, което е необходимо за нормалното функциониране на дихателната и сърдечната системи.

Съществуват обаче редица фактори, чието действие може да влоши вече формирано патологично състояние. Тези условия включват:

• наднорменото тегло е най-често срещаният фактор, който причинява развитието на други сериозни патологични състояния. Прекомерното натрупване на мастна тъкан в шията увеличава натоварването на мускулите и тъканите на ларинкса, което провокира тяхната релаксация. В допълнение, наднорменото тегло има отрицателен ефект върху диафрагмата, поради прекомерното му натрупване, мускулът се повдига, причинявайки затруднения по време на действието на дишането.
• възраст - хората след 40-45 години автоматично попадат в рисковата група. Това се дължи на факта, че с възрастта мускулната система отслабва, особено ако не се занимавате с никаква физическа активност. Независимо от факта, че апнея може да настъпи абсолютно във всяка възраст, е наблюдавано, че именно във възрастта след 40 г. честотата на този патологичен процес се увеличава значително.
• пол - според статистиката, беше отбелязано, че апнея се развива повече от 2 пъти при мъжете, отколкото при жените. Това се дължи на структурните особености на дихателните органи и на разпределението на мастната тъкан.
• редовна употреба на успокоителни. Има случаи, когато приемането на хапчета за сън значително влияе на релаксацията на мускулите на ларинкса.
• анатомични особености - всеки организъм се счита за отделна единица със свои структурни особености. Те включват: изтъняване на дихателните пътища, уголемени сливици, голям език, малка долна челюст, свръх гънки на устната лигавица и много други.
• пиенето на алкохолни напитки може да влоши патологичния процес.
• тютюнопушенето - доказано е, че при хора, които пушат, апнея се развива три пъти по-често.
• Менопаузата е състояние на женското тяло, придружено от прекомерно производство на хормони, чието действие може да провокира релаксация на мускулната система.
• Наследствеността е друг фактор, който играе важна роля в развитието на различни патологични патологии. В този случай, ако един от родителите страда от апнея, рискът от развитие на същото заболяване при деца е значително по-висок.
• захарен диабет - патологично състояние, което може да причини прекомерна релаксация на мускулите. Почти всеки трети пациент с диабет се диагностицира с развитие на сънна апнея.
• постоянна назална конгестия - хора, страдащи от хроничен ринит, или с изкривяване на носната преграда, развива сънна апнея. Причината за това състояние е стесняване на носния проход и, следователно, нарушаване на вентилацията на белите дробове.

Симптоми на сънна апнея

Основният и основен симптом на развитието на апнея е краткосрочен дихателен арест. Проблемът е, че само човек, който живее с пациент, може да забележи това, тъй като в повечето случаи пациентът не си спомня за астматични пристъпи. Освен това, хората, страдащи от апнея, се оплакват от силно дишане, периодично периодично и хъркане. Има и редица симптоми, които най-често се наблюдават при хора, страдащи от сънна апнея: тежка сънливост през деня, раздразнителност, намалено либидо, загуба на паметта, чести главоболия, сухота в устата, възпалено гърло при събуждане, изразена липса на сън, депресия, агресивност, намалена концентрация.

Хората, които страдат от сънна апнея, експертите препоръчват внимателно да карат коли, тъй като постоянната липса на сън влияе на човешкото тяло като алкохол.

диагностика

Най-ефективният метод за диагностициране на сънна апнея е редовен цар за болните по време на сън. Това може да се направи от всеки член на семейството, който живее с пациента. Това ще помогне на лекаря в процеса на установяване на диагнозата и предписването на необходимото лечение.

Към днешна дата има няколко съвременни диагностични метода, чието използване е доста ефективно в процеса на установяване на диагнозата.

Първоначалният етап на диагностиката е събирането на анамнеза от квалифициран лекар, преглед и подготовка за тестване.

При интервюиране на пациент най-важното е да се дадат изрични оплаквания на пациента за липсата на кислород. Това състояние може да се прояви под формата на различни симптоми, най-често пациентите се оплакват от постоянно чувство на липса на сън, умора, силен храм или главоболие.

По време на прегледа квалифицираният лекар трябва да оцени параметрите на дишането, оксигенацията, кръвното налягане, преминаването на носните проходи и устната кухина, наличието на анормални израстъци или анормалната структура на органите на дихателната система. В допълнение, на пациента трябва да се предпише пълна кръвна картина. По принцип всички диагностики са насочени към идентифициране на основната причина за развитието на болестта, за нейното по-нататъшно елиминиране, както и за провеждане на диференциална диагноза със заболявания със сходни симптоми.

Следващият етап от диагнозата е да наблюдавате пряко съня на пациента, който трябва да се извърши от квалифицирани специалисти. Такива изследвания се провеждат в стационарното отделение на клиниката за сън. Алтернатива на тази процедура е, че на пациента може да се даде специално устройство, което улавя всички промени в съня за няколко дни.

Диагностика в клиника за сън

В болничното отделение на клиниката за сън се провеждат следните изследвания:

• Полисомнографията е един от най-новите диагностични методи, който има за цел да определи първоначалната причина за развитието на сънна апнея и коригиране на по-нататъшното лечение. Полисомнографията предполага контрол на съня за определен период от време. Пациентът се поставя в специално оборудвана стая, сензорите се фиксират на повърхността на тялото, което ще наблюдава всички възможни реакции на тялото, които могат да възникнат на пациента по време на сън. В допълнение, лекар или обучена медицинска сестра контролира пациента по време на цялата процедура.

Много е важно такива изследвания да се провеждат в специализирана медицинска институция под надзора на квалифицирани служители.

Също така, за пълна оценка на общото състояние на пациента е необходимо да се направи оценка на индекса apnea-hypoapnea. Този индекс се използва за определяне на тежестта на синдрома на апнея. Същността на това изследване е да се измери броя на периодите на апнея или хипоапнея в рамките на един час по време на сън. Към днешна дата съществуват три основни форми на тежест на сънна апнея:

• лесно (от 5 до 15 повторени епизода на апнея на час сън);
• среда (от 16 до 30 епизода);
• тежки (над 30 епизода).

В случаите, когато броят на епизодите не достигне 10, е възможно да се постави под съмнение установената диагноза - сънна апнея.

Диагностични мерки, които могат да бъдат направени у дома. Тази процедура е много подобна на изследването в болницата, само броят на параметрите е много по-малък, поради невъзможността да се установят всички устройства без квалифицирана поддръжка.

За извършване на пациента се издава преносимото устройство и задължително инструкцията към него. Това устройство записва редица изследвания. Неудобството е, че по време на сън ще бъде свързан голям брой сензори, които са необходими за вземане на всички необходими показания. На следващия ден устройството се премахва и дава на експерти, които се занимават с неговото декодиране. В тези случаи, когато получените данни не са достатъчни за установяване на точна диагноза, на пациента се предлага да се подложи на същите изследвания в клиниката за сън. По време на домашната диагностика се определят следните индикации:

• насищане с кислород в кръвта;
• пулсова честота;
• броя на дихателните движения;
• наличие и тежест на хъркането.

Лечение на сънна апнея

Лечението на такъв патологичен процес като сънна апнея е насочено към елиминиране на първоначалната причина, която допринася за развитието на патологията, тежестта на заболяването и желанията на самия пациент.

Към днешна дата, има няколко основни и най-ефективни методи за лечение, разработени сънна апнея.

На първо място, необходимо е да се промени начина на живот, често дори и най-малките промени в ежедневието могат значително да променят сегашното състояние.

Особено внимание трябва да се обърне на такива точки:

• загуба на тегло, за пациенти с наднормено тегло е една от ключовите задачи;
• спиране на тютюнопушенето;
• ограничаване на приема на алкохолни напитки или пълно отхвърляне.

Следващият етап от лечението е CPAP терапия, метод на лечение, чието действие е насочено към постоянно поддържане на определено налягане в органите на дихателната система. Тази терапия е необходима за лечение на по-тежка тежест - умерена и тежка.

CPAP терапията се основава на използването на специално оборудван апарат, чрез който се поддържа нормално ниво на дихателна вентилация по време на сън. Преди лягане пациентът поставя маска, която покрива или само носа, или и носа и устата. Чрез него влиза в пречистения въздух, който е необходим за поддържане на определено ниво на налягане в белите дробове. Такъв ефект върху дихателната система предотвратява падането на меките тъкани и мускулите, като по този начин предотвратява развитието на апнея или хипоапнея.

Съвременните CPAP устройства са допълнително оборудвани с овлажнител за въздух, освен това устройството работи възможно най-тихо и има голям брой допълнителни настройки.

CPAP терапията е най-ефективният метод за лечение на сънна апнея, след лечението веществото намалява риска от мозъчен инсулт. При използване на това устройство, развитието на редица странични ефекти под формата на нарушения на стомашно-чревния тракт, главоболие, задръствания в ушите, хрема се отбелязва.

При поява на всякакви странични прояви е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Друг метод за лечение на сънна апнея е да се прилагат мандибуларни шини. Този метод на лечение включва налагането на специален апарат, който на вид прилича на мундщука. Такава адаптация е необходима, за да се фиксира долната челюст и език, необходимо е за свободно дишане.

Мандибуларната шапка е направена от специален материал, който е много подобен на каучука. Фиксирано устройство към зъбите и долната челюст. Преди да инсталирате устройството, е необходимо да се консултирате със специалист директно с него, за да изберете необходимия автобус.

Хирургично лечение на сънна апнея

Този метод на лечение се използва само в най-тежките случаи, когато сънна апнея значително пречи на живота на пациента.

Хирургичното лечение на синдрома на апнея включва следните видове операции:

• трахеотомия - операция, базирана на изрязване на трахеята и създаване на специална тръба, която е връзката на долната дихателна система с околната среда.
• Тонзилектомията е друга операция, която се извършва за отстраняване на хипертрофирани сливици. Те трябва да бъдат отстранени поради факта, че уголемените сливици блокират нормалния въздушен поток.
• аденоидектомия - отстраняване на аденоиди, причината за тяхното отстраняване е същата като при премахването на сливиците, прекомерното им разпределение може да послужи като бариера за въздушния поток.
• Бариатрична хирургия - метод на лечение, насочен към борба със затлъстяването. Тази процедура се основава на затварянето на стомаха, което допринася за по-малка нужда от храна и следователно намалява теглото.

Предотвратяване на сънна апнея

Рискът от развитие на сънна апнея може да бъде намален чрез промяна в начина на живот. За да направите това, следвайте няколко прости правила:

• загуба на тегло;
• спазване на правилното хранене;
• отхвърляне на алкилни напитки, пушене;
• избягвайте употребата на седативни лекарства за дълъг период от време;
• за предпочитане сън не на гърба и отстрани.

Освен това е необходимо да се подобри качеството на съня:

• осигуряване на най-удобните условия за сън: премахване на излишната светлина, шум;
• спрете да гледате телевизия и да четете в леглото;
• лягане е най-добре да се отпуснете: масаж с гореща баня.

Не знаете как да изберете клиника или лекар на разумни цени? Единен център за записване по телефон +7 (499) 519-32-84.

Как за лечение на сънна апнея

Описание на синдрома на сънна апнея

Синдромът на сънна апнея е опасна болест, която като правило близки хора стават първите свидетели. Именно те, по време на будност, могат да забележат внезапно спиране на дишането и хъркането, които често придружават апнея, в спалния вагон. След няколко секунди пациентът хърка шумно и отново започва да диша.

В тежки случаи може да възникне до 400 спирания на дишането през нощта. Тяхната обща продължителност е плашеща - до 3-4 часа.

Епизодите на апнея са придружени от спад в нивото на насищане с кислород в кръвта. Този процес се нарича десатурация. При тежки заболявания това води до хипоксия - липса на кислород в кръвта и органите.

Епизоди на апнея предизвикват микроовашаване. Това причинява фрагментация на съня, нарушение на неговата структура. В този случай дълбоките фази изчезват, първият (повърхностен) етап на съня става по-дълъг. Поради това, по време на будност, пациентите се чувстват уморени и сънливи.

Синдромът на апнея е често срещана патология, която често се подценява от пациенти и лекари. Според статистиката, 24% от възрастните мъже и 9% от жените страдат от това заболяване с честота на епизоди на дишане спира до пет на час.

В момента учените са провели много изследвания, които потвърждават връзката между синдрома на апнея и общата смъртност от сърдечно-съдови заболявания, артериална хипертония, мозъчни удари, коронарна болест на сърцето. Различни аритмии, сърдечен блок, предсърдно мъждене също са свързани с апнея.

Сънна апнея е независим рисков фактор за развитието на диабет тип 2. Пациентите с него често страдат от депресия, намалена работоспособност и сексуална функция, а рискът от участие в пътнотранспортни произшествия поради падане зад волана се увеличава няколко пъти.

Симптоми на сънна апнея

Апнея се характеризира с няколко основни симптома: хъркане в съня, периодично прекъсване на дишането и хъркане за период от 10 секунди или повече, появата след всеки епизод на спиране на дишането, шумна въздишка и хъркане, което показва, че дишането се е възстановило.

Хъркането е най-важният симптом на сънна апнея. Като правило, основната причина, поради която пациентът отива при лекар, е силно хъркане в съня, което пречи на другите. Сред тези пациенти повече от половината страдат от синдром на сънна апнея. Заслужава да се отбележи, че ако не лекувате изразено хъркане за дълго време, а след това дори неусложнено първоначално, рано или късно, това ще доведе до развитие на апнея.

В състояние на сънна апнея, обемът на кислород в кръвта е значително намален при пациент. Следователно лицето му, устните, крайниците могат да придобият синкав оттенък. Ако наблюдавате спящ човек, който страда от това заболяване, тогава ще забележите, че по време на спиране на дишането, гърдите и коремът продължават да се движат, все едно той продължава да диша. По този начин тялото се опитва да вдишва.

Всеки дихателен арест е голям стрес за организма, който е съпроводен с краткосрочно повишаване на кръвното налягане до 250 милиметра живак. Редовните епизоди на сънна апнея и едновременното повишаване на налягането водят до хронична хипертония, която често има критичен курс. Така може да се обясни повишената вероятност за инсулт в тази група пациенти. Освен това, в такива случаи, кръвното налягане е трудно да се лекува със стандартни антихипертензивни лекарства.

Хипоксията и липсата на дълбока фаза на сън предизвикват намаляване на производството на растежен хормон, който е отговорен за здравословния метаболизъм на мазнините в човешкото тяло. Известно е, че храната, постъпваща в стомашно-чревния тракт, се преработва частично в енергия, а част от нея се отлага под формата на мастни резерви. По време на периоди на липса на хранителни мазнини се използва като енергиен ресурс и се консумира от организма. Растежният хормон помага за превръщането на мазнините в енергия.

Ако има нарушение на секрецията на този хормон, липидите не могат да се превърнат в енергия, въпреки липсата му. Така пациентът постоянно консумира храна, за да попълни енергийните си разходи. Излишъкът се отлага под формата на мазнина, която остава непотърсена. Това обяснява честата пълнота сред пациентите, страдащи от апнея. Въпреки това, често всички усилия, насочени към намаляване на теглото, са безплодни.

Също така трябва да се отбележи, че мастните натрупвания във врата предизвикват по-нататъшно стесняване на дихателните пътища и прогресирането на заболяването. Това води до по-нататъшно намаляване на количеството на растежен хормон. Това създава "порочен кръг", който може да бъде нарушен само с помощта на специално лечение.

Хронично неспадат човек изпитва много здравословни проблеми. Той е притеснен от главоболие, сънливост, раздразнителност, увреждане на паметта, вниманието и силата. Хората, страдащи от тежък сън и нарушения на дишането, могат дори внезапно да заспиват на неподходящи места през деня - по време на шофиране, по време на разговор. Те се събуждат след няколко секунди. И те сами не могат да забележат такива краткосрочни "прекъсвания".

Въпреки че са описани редица клинични симптоми на нарушения на съня по време на сънна апнея, често е изключително трудно да се направи точна диагноза въз основа на външни признаци. Следователно, за да се получи правилната присъда и назначаването на подходящо лечение, пациентът трябва да премине пълна диагноза в специализиран сомнологичен център.

Видове синдром на апнея

Синдромът на апнея има две основни разновидности: обструктивна и централна. Те се различават по симптоми и причини. В повечето случаи се диагностицира обструктивна сънна апнея.

Синдром на обструктивна сънна апнея

Това е най-честата форма на апнея при възрастни. Обикновено се среща при пациенти над 30-годишна възраст.

Дихателният арест в този случай се дължи на повишената устойчивост на въздушния поток на нивото на гърлото. Този процес провокира различни дихателни нарушения с различна тежест.

Механизмът на колапса на дихателните пътища при синдрома на обструктивна сънна апнея е свързан с релаксация на фарингеалните мускули. Това води до намаляване на лумена на дихателните пътища.

Поради многобройни епизоди на дихателен арест и хипоксия, причинена от това, в мозъка се получават сигнали, които се считат за тревожни. Те провокират активиране на нервната система и краткосрочни събуждания.

Такива епизоди често се повтарят през нощта, така че структурата на съня е напълно нарушена. Той не дава почивка и не дава бодрост. Също така, тялото страда от огромен кислороден глад.

Синдромът на обструктивна апнея може да се прояви частично (хипопнеа) и пълен (apnea) колапс на горните дихателни пътища.

Синдром на централна апнея

Централна сънна апнея - нарушение на дихателния процес, при което има епизоди на пълно спиране или намаляване на усилията на дихателните мускули по време на сън. След това се появява дишане и след това спира. Тези нарушения са свързани с различни мозъчни проблеми или сърдечна функция.

За разлика от обструктивната сънна апнея, причината за респираторно увреждане по време на централната апнея не блокира горните дихателни пътища.

В оптимално състояние, сърцето и мозъкът си взаимодействат ясно и определят правилния дихателен ритъм. Заедно тези органи контролират количеството консумиран въздух. Проблемът при пациенти с централна апнея е, че нарушената координация в работата на сърцето и мозъка води до липсата на кислород в белите дробове.

Синдромът на централната апнея е разделен на няколко категории:

Основната форма на централната апнея. Дихателният модел в този случай изглежда така: повтарящи се епизоди на спиране на усилието на дихателните мускули и въздушния поток. Причините са неизвестни. Тази форма е доста рядка и, като правило, в напреднала възраст. Генетичната зависимост, различни неврологични нарушения (болест на Паркинсон, мултисистемна атрофия) увеличават риска от това разстройство.

Дишането на Чейн-Стокс. Дихателният модел е поредица от епизоди на намаляване и увеличаване на дихателните усилия и въздушен поток. Причините може да се крият при сърдечна недостатъчност, инсулт. Най-често болестта засяга мъже на възраст 60 години. Около 20-40% от мъжете с хронична сърдечна недостатъчност страдат от това заболяване. При жените такива нарушения са много по-рядко срещани.

Централна апнея при различни заболявания на нервната система и други органи. Този тип централна сънна апнея е свързан с различни заболявания, но моделът на дишане не съответства на типа на Cheyne-Stokes. Причините, като правило, се корени в заболявания на бъбреците и сърцето, и са свързани с патологии на структурата на мозъчния ствол, която контролира дишането. Това е рядко нарушение.

Периодично дишане на голяма надморска височина. Обикновено тази патология се среща при хора по време на сън, високо над морското равнище (над 4500 метра). Дихателният модел е подобен на типа Cheyne-Stokes. Разликата е, че пациентите нямат признаци на бъбречна или сърдечна недостатъчност, не са претърпели инсулт. Заслужава да се отбележи и по-кратката продължителност на дихателния цикъл. Най-често това отклонение се наблюдава при мъжете, тъй като те са по-чувствителни към колебанията в кислорода и въглеродния диоксид в кръвта. На надморска височина над 7500 метра тази патология се среща почти при всички хора.

Централна апнея, свързана с приемане на наркотици и наркотици. Като правило, това заболяване се свързва с употребата на упойващи вещества от групата на опиатите. Могат да се наблюдават пълно прекратяване на дишането и циклични епизоди на рецесия (амплитудата на дишането), специфично нередовно дишане, признаци на обструкция (стесняване) на горните дихателни пътища.

Основните причини за синдрома на сънна апнея

Сънна апнея може да възникне по няколко причини. Като правило, основната е, че пациентите са стеснили дихателните пътища. Различни фактори могат да причинят тази патология.

Причини за поява на синдром на апнея при новородени

Апнея е често срещано заболяване, което придружава недоносени новородени. Честотата и тежестта на заболяването са значително намалени, ако гестационният период надвишава 36 седмици. Според статистиката, ако гестационният период е по-малък от 30 седмици, при повечето новородени се наблюдава апнея. При гестационна възраст от 30 до 32 седмици тази цифра пада до 50%. При бебета, чиято гестационна възраст е повече от 34 седмици, броят на патологиите е 7%.

Други фактори, свързани с апнея при новородени, в допълнение към недоносеността, са:

Нарушаване на терморегулацията. Това може да бъде или хипертермия, или хипотермия.

Различни инфекции. Тази категория включва пневмония, септицемия, менингит, некротизиращ ентероколит.

Нарушения на дихателния процес. Те могат да бъдат причинени от хемолитична болест на новороденото, белодробен кръвоизлив, пневмония, обтурация на горните дихателни пътища, гастро-езофагеален рефлукс.

Метаболитни нарушения. В тази категория патологии се включват хипогликемия, хипокалцемия, хипомагнезиемия, хипернатремия, хипонатремия, хипераммонемия, аминоацидурия.

Нарушения от неврологичен характер. Апнея може да бъде причинена от гърчове, асфиксия, вътречерепни кръвоизливи, менингит, малформации на мозъка, депресия на дихателния център с лекарства, както и ефектите от приема на наркотици от бременна жена.

Нарушения на сърдечно-съдовата система. В тази група патологии, сърдечна недостатъчност, хипотония, дисекция на артериалния канал, анемия, полицитемия.

Идентифициране на причината за апнея при пълнолетно новородено, като правило, не е трудно. Но при недоносените бебета от първия или втория ден от живота не могат да се появят пристъпи на повтаряща се апнея. Тези епизоди се записват по време на REM сън, когато централната регулация на дишането е потисната. В такива случаи намалява тонуса на междуребрените мускули, движенията на гръдния кош стават асинхронни, обемът на белите дробове става по-малък и се развива хипоксемия.

Основният фактор, отговорен за развитието на апнея при недоносени бебета, е незрялостта на невроните на респираторния мозъчен ствол.

Трябва да се отбележи, че апнея при новородени се счита за основна причина за така наречения синдром на внезапна смърт, който е третият в списъка на факторите за детска смъртност.

Критерии за централна апнея при деца

При деца на възраст над една година, апнея е много по-рядко срещана, отколкото при новородени. По правило този синдром е обструктивен.

Тя може да причини хипертрофия на сливиците, подуване на носоглътката алергична или възпалителна природа, нарушение на анатомичната структура на носната преграда, стесняване на ларинкса, хипотония, затлъстяване, наследствена патология.

Също така е установен синдром на централна апнея, но значително по-малък. Обикновено това е спътник на недоносени бебета, както и бебета, страдащи от церебрална парализа и синдром на Даун. Нарушения на мозъка могат да бъдат свързани с вътрематочна инфекция на плода, раждаща травма.

Централната апнея често се проявява в комбинация с обструктивни респираторни нарушения в съня. Причините за развитието на такива патологии са: лекарства, предписани на дете или кърмачка, анемия, аспирация или гастроезофагеален рефлукс, хипогликемия, хиповентилация на централни алвеоли, бронхопулмонарна дисплазия, спинални и вътречерепни увреждания, сепсис, електролитни нарушения, хипербилирубинемия.

Причини за възникване на синдрома на апнея при възрастни

Действителната причина за обструктивна апнея при възрастни е слабостта на фарингеалните мускули. Те са отговорни за поддържането на езика, сливиците и мекото небце. При силна релаксация, структурите, които поддържат, отшумяват и се получава частично или пълно запушване на гърлото. Това спира подаването на въздух в белите дробове.

Има редица фактори, които влошават хода на това заболяване:

Наднорменото тегло. Това е един от най-често срещаните рискови фактори. Мастната тъкан, която се отлага в шията, увеличава натоварването на мускулите на гърлото. В допълнение, излишната мазнина в областта на корема увеличава натоварването на диафрагмата по време на дишане. Нарастването на натоварването върху тези мускули прави тежко протичането на заболяването.

Възраст. Човешките мускули са склонни да отслабват в процеса на стареене. Ето защо, апнея най-често започва да се проявява на възраст от 40 години.

Използването на лекарства със седативно действие. Лекарствата с хипнотичен ефект влияят върху степента на мускулна релаксация.

Структурни особености. Апнея може да причини такива аномалии във физиологичната структура: тънки дихателни пътища, големи сливици, голям език, малка долна челюст, наличие на голям брой гънки в устната лигавица.

Честа употреба на алкохолни напитки. Това може да влоши хода на заболяването.

Пушенето. При тежките пушачи апнея се появява 3 пъти по-често от непушачите.

Менопаузата. През този период се появяват хормонални промени при жените, които допринасят за прекомерната релаксация на мускулите на гърлото.

Наследствена склонност. Възможността за развитие на това заболяване се увеличава, ако роднините страдат от сънна апнея.

Захарен диабет. Рискът от сънна апнея при хора с тази диагноза е 2-3 пъти по-висок, отколкото при други.

Хронична назална конгестия. Apnea обикновено придружава пациенти, които страдат от хроничен ринит, кривина на носната преграда. Причината е в стесняване на носните проходи и нарушена вентилация.

Особености на лечението на синдрома на апнея

Лечението на това заболяване зависи от причината за апнея, характеристиките на пациента, неговите предпочитания и тежестта на заболяването. Съвременната медицина предлага няколко метода на терапия.

Как за лечение на обструктивна синдром на сънна апнея CPAP терапия

CPAP или от английската абревиатура CPAP (Constant Positive Airway Pressure) е метод на терапия, който се предписва при умерена до тежка апнея.

Лечението се състои в използването на специален дихателен апарат, който помага на пациента да диша по време на сън. През нощта пациентът поставя маска, която покрива устата или носа с устата. Устройството създава постоянен въздушен поток под налягане. Въздухът влиза в дихателната система, като предотвратява падането на меките тъкани, което причинява хипопнея и апнея.

В момента устройствата CPAP работят тихо, имат овлажнители за въздух и много настройки, които ви позволяват да адаптирате устройството към всеки пациент.

Днес терапията с CPAP се счита за една от най-ефективните в лечението на синдрома на апнея. В резултат на използването на оборудването, рискът от инсулт се намалява с 40%, сърдечните удари - с 20%.

Носенето на маска може да има някои недостатъци: дискомфорт по време на сън, запушване на носа и ринит, затруднено носово дишане, болки в ушите, главоболие, газове. Ако се появят тези симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Лечение на синдром на апнея чрез хирургична интервенция

По правило хирургичното лечение се предписва в крайни случаи, когато терапията с CPAP е неефективна и заболяването прогресира или значително влошава качеството на живот на пациента. Най-често се предписва операция за изкривяване на носната преграда, хипертрофираните сливици и малка челюст.

Хирургията може да включва следните видове операции: трахеостомия, увулопалатофарингопластика, тонзилектомия, аденоидектомия, бариатрична хирургия, системен стълб.

Лечение на синдром на апнея с мандибуларни шини

Мандибуларната шина е специално устройство, подобно на спортната шапка. Тя фиксира долната челюст и език в специално положение, така че да не пречат на свободното дишане по време на сън.

Гумата е изработена от материал, който наподобява гума, поставя се върху зъбите и фиксира долната челюст.

Такова устройство се използва за лечение на умерена апнея. По правило гумите се подреждат по индивидуални размери от стоматолози, които се специализират в това.

Промени в начина на живот и навиците за лечение на синдром на апнея

Пристъпите на апнея могат да бъдат значително облекчени, ако пациентът прави няколко основни промени в собствения си начин на живот:

Пълна неизправност или намаляване на консумирания алкохол. Също така, не пийте алкохол за 4-6 часа преди лягане.

Прекратяване на тютюнопушенето.

Отказ от успокоителни и хипнотични лекарства.

Загуба на тегло.

Провеждане на релаксиращи процедури за лягане: медитация, масаж.

Отказвайки да четат и гледат телевизия в леглото.

Максимално намаляване на източниците на светлина и шум в спалнята.

Важно е да се опитате да спите в позицията на страната, а не на стомаха или гърба. Така ще премахнете натоварването от мускулите на фаринкса и диафрагмата.

Как да се лекува синдром на сънна апнея - вижте видеото: