Лигурия, ноктурия, анурия, полиурия, дизурия

• Хипогликемия

Отделителната система изпълнява важна функция. Екскретирани вещества и токсини се екскретират от тялото. Нарушаването на работата на нейните органи засяга незабавно човешкото здраве, качеството на живота му. По-специално, може да има стагнация на урината, придружена от оток. Или, напротив, уринирането е твърде често, когато човек губи няколко литра течност в рамките на 24 часа.

Има много фактори, които предизвикват развитието на патологични процеси. Някои от тях са еднакви за двата пола, докато други се срещат само при жени или са характерни само за мъжете.

Нарушения на отделителната система - най-често срещаният проблем, с който да се консултирате с уролог. Всяка патология, ако не се лекува, може да бъде много обезпокоителна в бъдеще. Следователно е необходимо своевременно да се свържете със специалист.

Днес на сайта "популярно за здравето" ще говорим за общи урологични патологии като лигурия, ноктурия, анурия, полиурия, дизурия. Разберете защо възникват и обмислете методите за лечение:

Характеризира се с малко количество урина - 500 мл на ден или по-малко. Това обикновено се случва на фона на остър или хроничен гломерулонефрит, или в така наречения токсичен бъбрек (възниква в случай на отравяне с живак, химически, токсични вещества). Също така причините могат да бъдат: амилоидоза, бъбречна колика или абдоминални новообразувания с компресия (покълване) на уретерите.

Почти пълното отсъствие на уриниране, когато се изхвърлят по-малко от 200 литра урина дневно. Това е много сериозна патологична патология, която може да бъде фатална. Причините за този синдром могат да бъдат: пренебрегвани бъбречни заболявания, запушване на уретерите, тумори, сепсис, увреждане на бъбреците и др.

Често уриниране, с голям обем урина. Много често се придружава от голяма жажда. Тази патология може да се появи на фона на захарен диабет, някои патологии на бъбреците.

Лекарите наричат ​​това заболяване нощен диабет. При това заболяване по-голямата част от течността се екскретира от бъбреците не през деня, както е нормално, а през нощта. Обикновено е една от първите прояви на развиваща се патология на бъбреците, особено в напреднала възраст и възраст. Често се комбинира с енурез (уринарна инконтиненция).

Това е нарушение на отделянето на урина, което се характеризира с няколко признака:

-Нарушаване на натрупването на урина в пикочния мехур.

-Нарушаване на урината, придружено от болка при уриниране. Ненавременно или спонтанно уриниране, често уриниране или липса на урина за един ден или повече, непълно изпразване на пикочния мехур.

Ако имате такива или други предупредителни признаци на нарушена бъбречна функция, не забравяйте да се консултирате със специалист. Като правило, те възникват на фона на урологични заболявания, които изискват сериозно лечение.

Лечение на нарушения на уринирането

След диагнозата и точната диагноза, лекарят ще предпише необходимото в този случай лечение. Лекарствата и медицинските процедури зависят от идентифицираното основно заболяване.

Терапията включва мерки за борба с инфекциите, приемане на лекарства, които нормализират състоянието на нервната, сърдечно-съдовата система. Ако е необходимо, провеждайте хормонална терапия. Задаване на курс по електрическа стимулация, упражнения за укрепване на мускулите и др.

Основните методи на лечение:

В зависимост от патологията, терапията може да включва следните техники:

Етиотропната терапия е насочена към премахване на възпалението с антибактериални, антивирусни или противогъбични лекарства.

Патогенетично лечение - извършване на дейности за нормализиране на невротрофичните процеси в пикочния мехур. Използвайте лекарства, предписани индивидуално, физиотерапия, провеждайте курсове за физическа терапия. Това помага на пациента да задържи урината и да контролира процеса на уриниране.

При откриване на ендометриоза при жени или аденоми при мъже се извършва операция за отстраняване на засегнатата тъкан.

В допълнение, ако е необходимо, провеждане на терапия на симпатиковата инервация на пикочния мехур, нормализиране на неврологичните реакции, предписване на успокоителни. Могат да бъдат зададени операциите на слотовете и TVT операциите.

С разрешение на лекуващия лекар можете да използвате ефективни народни средства, насочени към нормализиране на процесите на уриниране. Ето някои рецепти:

- От инконтиненция на урина можете да приготвите инфузия: смесете 50 g сухи листа от коприва, ситно нарязани, смлени на прах от корен Althea. Добавете 30 g билка от бял равнец. Разбъркайте всичко добре. Кук по-добре в термос - за 2 супени лъжици от колекцията - 400 мл вряща вода. След 6-8 часа, прецедете, пийте през целия ден.

- Когато задържането на урина, лечители препоръчват вземане на инфузия на шишарки хмел - 1 супена лъжица на 200 мл вряща вода. Трябва да се настоява най-малко 3 часа в термос. Напрегнати инфузионни напитки глътка, три пъти на ден.

- За да се подобри функцията на отделителната система, направете чаша вряща вода с 25 г семена от псилиум (налични в аптеките). Оставя се да престои няколко минути и след това се разбърква в продължение на две минути. Пийте една глътка 4 пъти на ден, един час преди хранене.

За да може отделителната система да работи нормално, не забравяйте да лекувате гениталните инфекции навреме, обучете тазовите си мускули. Правилно, напълно яжте, движете се повече, поддържайте нормално телесно тегло. Непременно провеждайте периодични профилактични прегледи. Благослови те!

Ноктурия - какво е това и как да се справим с нея?

Болестите на пикочната система се характеризират в зависимост от етиологията. Някои видове нарушения на пикочно-половата система са наследствени, има патологии, придобити. Една от характерните нарушения на урогениталната система е никтурия.

Какво е ноктурия може да се обясни с прости думи: преобладаването на нощното естествено изпускане на урина през деня. За лечение на ноктурия е необходимо да се идентифицират причината и естеството на патологията.

Ноктурия и ноктурия - разликата

В медицинската практика е обичайно класифицирането на болестите според диагнозите. ICD е международната класификация на болестите. В зависимост от хода, естеството и етиологията на заболяването, във всеки клас патологии има групи, към които принадлежи дадено заболяване. Клас 10 е класифициран като десета ревизия.

Кодът ICD-10 включва болести и здравни проблеми и се класифицира по класове. Ноктурията принадлежи към четиринадесетия клас: болести на пикочно-половата система.

Клас 14 включва класифицирането на болестите със спецификацията на диагнозата и има единадесет групи. Към група 30-39 - други заболявания на отделителната система - включва ноктурия.

Терминът "ноктурия" се характеризира с увеличаване на нощната диуреза, свързана с проблеми на сърдечно-съдовата система или с бъбречната недостатъчност в ранния стадий на хроничното течение, което кара човек да се изправи през нощта, за да отговори на нуждите на естественото уриниране.

Подобна е ноктурията - ноктурия. Патологията има етиология на дразнещ фактор, при който обемът на освободената течност е много по-малък, отколкото при ноктурия. Характерът на произхода на патологията е причинен от разликата в тези термини.

Международната медицинска общност реши да обедини тези термини в една - ноктурия, която се характеризира като пробуждане, за да задоволи нощното уриниране.

По този начин, за да намерите ноктурия в директорията на МКБ-10 може да бъде, както следва:

Степен 14 - Болести на пикочно-половата система;

№ 30-39 - други заболявания на отделителната система;

Код 35 - полиурия. Често уриниране полиурия нощна (ноктурия).

Причини за заболяването при мъжете и жените

За целите на лечението на болестта идентифицирайте причината за нощно уриниране.

Нощни пробуждания, които се случват в редки случаи, не са патология: те могат да бъдат причинени от пиене на течности през нощта, приемане на диуретични лекарства, пиене на напитки, съдържащи кофеин през нощта. В този случай не се изисква лечение. Премахването на причината води до нормализиране на функционирането на отделителната система.

Друг фактор в нощното желание е възрастта. При възрастни хора мускулният тонус на тазовото дъно намалява, което води до отслабване на мускулната активност на пикочния мехур. В този случай, пикочният мехур не може да задържи достатъчно количество урина за дълго време, отколкото изпраща сигнал към мозъка за изпразване.

Ако нощната тоалетна е стабилна, в този случай е необходимо да се идентифицира причината за патологията. Основните причини за развитието на ноктурия, независимо от пола на пациента, са:

• захарен диабет;
• анемия;
• подуване на венозната стаза на кръвта;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• нарушаване на сърдечната дейност (сърдечна недостатъчност);
• бъбречна недостатъчност.

Какво е бъбречна недостатъчност, прочетете тук.

В повечето случаи ноктурията се развива при мъжете и жените, в зависимост от това дали имат външни заболявания. Мъжете с аденом на простатата са по-податливи на развитието на nicturia, жени с цистит или остър пиелонефрит.

Симптомите на ноктурия

Основният симптом на ноктурия е честото покачване през нощта за посрещане на необходимостта от уриниране.

Ако човек се изпразва през нощта по-често, отколкото през деня, докато обемът на освободената течност е значителен, това показва наличието на ноктурия. Дори когато пикочният мехур е празен с малко количество течност, пациентът чувства значително облекчение.

Този знак е основата за преглед от лекар.

В допълнение към честите призиви, може да се наблюдава значително увеличаване на отделената течност - полиурия, която също показва патология.

Тъй като честото нощно събуждане допринася за влошаване на качеството на съня, съпътстващите симптоми на ноктурия могат да бъдат повишена умора, слабост, нервна раздразнителност и депресия.

За разлика от жените, ноктурията се развива при мъже в по-напреднала възраст, тъй като в повечето случаи възпалението на простатната жлеза е причина за патологията. Жените по-често страдат от ноктурия поради възпаление на пикочния мехур.

Честото уриниране през нощта с ноктурия се появява безболезнено. Ако има болка или други симптоми по време на уриниране, те могат да покажат наличието на други заболявания.

Диагностика на заболяването

Основната задача при диагностицирането на ноктурия е да се определи съотношението на флуида, освободен през нощта и през деня.

За целта използвайте метода на Zimnitsky за събиране на урина. Условието за събитието е:

1. отказ за приемане на диуретици (ако има такива);
2. постоянно количество прием на обичайния обем течност през деня;
3. отхвърляне на продукти, които провокират използването на голямо количество течност (солено, остри, сладки).

Същността на метода е да се събира урина с обичайното уриниране през деня на всеки три часа. В резервоара се извършва уриниране, записва се и се записва количеството течност, освободено през интервала от три часа. Това отчита и записва количеството консумирана течност.

Така се определя разликата между дневната и нощната екскреция на урината и се следи динамиката на патологията.

За да изключите съпътстващи заболявания, извършете следните дейности:

да се изключи бъбречна недостатъчност - вземат урина, кръв, ултразвук на бъбреците и сърцето;

да се изключи аденома на простатата - среща с андролог;

да се изключат инфекциозните заболявания - вземат се тампони върху сеитбата на резервоара, изследванията на урината за наличие на патогенни бактерии.

След определяне на етиологията на заболяването се провежда подходящо лечение.

Лечение и прогноза

Най-често лечението на ноктурия се намалява до отстраняване на причината за нощно уриниране. Ако инфекциозните заболявания са причина за развитието на патология, тогава се предписват подходящи антибактериални лекарства.

При наличие на аденом на простатата се предприемат комплексни мерки за лечение на болестта: употребата на наркотици, упражнения, в екстремни случаи, хирургическа интервенция.

Ако причината за ноктурията е хиперактивност на свиващите мускулни стени на пикочния мехур, тогава се предписват лекарства, които намаляват свиването на тъканите.

Прогнозата за лечение на заболяване зависи от излекуването на причината за патологията. Ако причината е елиминирана и се случи събуждане, тогава хипнотичните лекарства се предписват за нормализиране на съня.

Ноктурията при по-възрастните жени може да се развие в резултат на недостиг на половите хормони, което причинява ненормални тазови органи. При спазване на условията на терапия и провеждане на терапевтични упражнения за укрепване на мускулите на тазовата област, пациентите в напреднала възраст могат да постигнат добри резултати.

Възможни последици

След излекуването на причината за ноктурия, нощните призиви престават, но са възможни нарушения на съня, невропатия, дължаща се на безсъние и умора, които с времето могат да бъдат възстановени с помощта на специални лекарства и определена терапия.

Ако не се лекува, последиците от заболяването могат да имат сериозни последствия. Тъй като ноктурията е заболяване, което често е симптом на други патологии, те трябва да бъдат лекувани без съмнение.

Ако не се лекува, усложнението на заболяването може дори да бъде фатално.

Превенция на заболяванията

За да предотвратите ноктурия, трябва да внимавате за здравето си, особено ако има предпоставки за възникване на заболяването:

• при хронично възпаление на бъбреците, трябва да се следва съвет от лекар, за да се избегнат усложнения;
• в случай на склонност към сърдечно-съдови заболявания, трябва да се придържате към подходяща диета и сърдечно-поддържаща терапия;
• хипотермията трябва да се избягва;
• редовно да извършват прости физически упражнения за укрепване на таза (особено жените);
• провежда годишен преглед от уролог.

Ако подозирате, че трябва да се консултирате с лекар, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

По този начин ноктурията е симптоматично заболяване, причинено от наличието на други патологии. След като излекува причината, симптомите на ноктурията изчезват сами.

Какво да правите, ако се събуждате често през нощта, за да отидете до тоалетната, разберете от видеото:

полиурия

Полиурия е състояние на организма, при което увеличаването на производството на урина и честотата на уриниране се увеличават в резултат на нарушаване на водния баланс. Симптом обикновено е резултат от пиенето на прекалено много течност, но понякога може да означава наличие на диабет, бъбречна недостатъчност, инфекции на пикочния мехур и психични разстройства. Полиурия често е придружена от жажда и нощни пътувания до тоалетната.

Средното количество урина, екскретирано от възрастен, е между 0,8 и 2 литра на ден. Състоянието, при което този показател надвишава допустимите обеми на фона на нормалния прием на течност, се счита за полиурия. Честото уриниране за кратко време е норма. Причината за контакт със специалист е наличието на полиурия за два или повече дни, както и появата на главоболие и загуба на тегло.

Механизъм за образуване на урина

Приблизително 20% от флуида, постъпващ в кръвоносните съдове, ги напуска и преминава в бъбречните тубули и събирателни канали. Електролитите, аминокиселините и продуктите от разлагането, съдържащи се в него, претърпяват ултрафилтрация и се връщат в кръвта в необходимото количество, за да запазят нормалния си химичен състав. Всичко излишно и вредно за развитието на организма остава в тубулите и се екскретира под формата на урина от бъбреците през уретерите в пикочния мехур.

Движението на електролити, вода и продукти на разлагане в бъбреците е сложен многостепенен процес. Нарушенията на уринирането, в резултат на които съдържанието на всяка субстанция става по-високо или по-ниско от оптималните стойности, води до концентрация на течности и увеличаване на уринирането. Има полиурия.

причини

В зависимост от механизма на развитие и нивото на дисрегулация, експертите идентифицират шест причини за полиурия.

Чести причини

Те включват психогенна полидипсия, солева злоупотреба и хемахроматоза. Психогенна полидипсия - увеличаване на приема на течности при липса на физиологична нужда, се свързва с психологически причини или психични разстройства, като шизофрения.

Повишеният прием на сол води до повишаване на нивата на натрия в кръвта, което увеличава плазмения осмоларност и причинява жажда. В отговор на жаждата, човек увеличава приема на течности, причинявайки полиурия. Този вид състояние е краткотрайно и изчезва след нормализиране на храненето.

Хемахроматозата е наследствено заболяване, при което в тялото се натрупва желязо, от което черният дроб започва да страда. Тялото участва в синтеза на много хормони, така че нарушаването на неговата работа, в този случай, води до диабет и появата на полиурия.

Заболявания на пикочно-половата система

Полиурия се развива с интерстициален цистит, пиелонефрит, инфекции на пикочните пътища, бъбречна тубуларна ацидоза, синдром на Фанкони, нефронофтиаза и остра бъбречна недостатъчност.

Възпалителните процеси при цистит и други инфекции водят до дразнене на нервните рецептори, стимулирайки прекомерното уриниране. С отстраняването на инфекциозния процес всички симптоми изчезват.

Бъбречната тубуларна ацидоза е синдром, при който тялото е в състояние на ацидоза. Обикновено кръвта има слаба алкална реакция и при ацидоза се появява ацидоза. Това води до наследствен дефект в структурата на бъбреците. За да се справи с киселата среда, тялото започва активно да премахва течността, която се проявява като полиурия. Заболяването се появява в ранна детска възраст и има редица други симптоми.

Синдромът на Фанкони има широк спектър от причини. Тя може да бъде наследствена и придобита. Проявява се чрез нарушаване на обратното захващане в бъбречните тубули на аминокиселини, глюкоза, фосфати и бикарбонати. В клиничната картина се наблюдават полъкакурия, полидипсия (повишен прием на течности) и нарушени психомоторни функции. Също така при остра бъбречна недостатъчност се отличава етап на полиурия.

Ендокринни заболявания

Всички телесни процеси, включително уриниране, зависят от правилното функциониране на ендокринните жлези.

Полиурия е един от основните симптоми на диабета. Заболяването може да бъде захар, а не захар. Захарен диабет се проявява чрез повишаване на нивата на кръвната захар. Тялото, което се опитва да намали количеството на захарта, започва активно да го отделя с урината, и тъй като това вещество има осмотични свойства, то „издърпва водата” и се развива полиурия.

Патогенезата на полиурия с захарен диабет е различна. При тази патология се определя абсолютен дефицит на антидиуретичен хормон. Обикновено хормонът има инхибиторен ефект върху уринирането, поради което в негово отсъствие се наблюдава увеличаване на обема на екскретираната течност.

Нарушения на кръвообращението

Урината се образува чрез филтриране на кръвта, така че заболявания на сърдечно-съдовата система, като сърдечна недостатъчност и постурален синдром на ортостатична тахикардия, също могат да доведат до полиурия.

Сърдечната недостатъчност се характеризира с намаляване на помпената функция на сърцето, което води до задържане на течности и развитие на оток. Ако бъбреците запазят своята функция, те могат да отстранят излишната течност, увеличавайки диурезата.

Синдром на постурална ортостатична тахикардия се проявява чрез рязко намаляване на налягането и увеличаване на сърдечната честота при промяна на позицията. Един от симптомите може да бъде увеличаване на уринирането.

Заболявания на нервната система

Като причини за полиурия, синдрома на загуба на мозъчна сол, мозъчно увреждане и мигрена са неврологични състояния.

Синдром на загуба на мозъчна сол е рядко заболяване, което може да се развие поради мозъчно увреждане или тумор. Характеризира се с прекомерно отделяне на натрий от нормално функциониращ бъбрек. Течността се екскретира заедно с натрий, което води до полиурия.

Прием на лекарства

При приемане на диуретици, високи дози рибофлавин, витамин D и препарати от литий се увеличава диурезата.

Диуретиците се използват за оток с различна етиология и за лечение на хипертония. Употребата на тиазидни диуретици повишава екскрецията на течности, като намалява обема на циркулиращата кръв. По-малко количество кръв намалява натиска върху стените на кръвоносните съдове и в същото време понижава кръвното налягане.

Рибофлавин и витамин D се използват в терапията на подходяща хиповитаминоза.

Литиевите соли се използват най-често за лечение на неврози, психични разстройства, депресия, рак на кръвта, както и при лечение на дерматологични заболявания.

Причини за често уриниране

Polyuria може да бъде вариант на нормата, ако човек консумира съдържащи вода продукти в големи количества: диня, желе или компот. В този случай увеличението на диурезата ще бъде еднократно.

Полиурия при деца най-често се развива вследствие на наследствени заболявания: захарен диабет тип I, синдром на Conn, болест на De Tony-Debre-Fanconi, наследствена форма на захарен диабет, нефронофит на Fanconi. Дехидратацията при децата настъпва по-бързо, отколкото при възрастните и е по-трудно да се елиминира.

симптоми

Най-честият симптом на полиурия в медицинската практика е прекомерното уриниране на редовни интервали през деня и през нощта. Ако обемът на изхвърлянето остане нормален, лекарите ще диагностицират полакиурия. В зависимост от етиологията, симптомите на синдрома са също колебания в кръвното налягане, загуба на тегло и обща умора.

Полиурията винаги е придружена от жажда, която се дължи на намаляване на плазмения обем. За да запълни обема, човек, понякога без да го забелязва, увеличава количеството вода, което той пие. Продължителният повишен прием на течности се нарича полидипсия.

Честото уриниране в големи обеми води до дехидратация или дехидратация. Това се проявява със сухота на лигавиците и кожата, обща слабост и умора.

Възможен е такъв вариант като нощна полиурия или ноктурия - преобладаването на през нощта през нощта. Пациентът често трябва да се събуди, за да изпразни пикочния мехур, което води до липса на сън.

Тъй като полиурията не е патология, а само симптом, то освен това има признаци на основното заболяване.

диагностика

Ако причината за увеличаването на урината е ясна (еднократно увеличение на приема на течности, прием на диуретик, злоупотреба със сол), тогава не трябва да се консултирате с лекар. Необходимо е самостоятелно да се коригира диетата на водно-солевата. Полиурия, която се развива при приемане на антихипертензивни лекарства, е очаквано явление и не изисква прекъсване на лекарствата.

Ако причината за полиурия е неизвестна, тогава е необходимо посещение на специалист. Необходимо е да се запишете за консултация с терапевт, който ще ви предпише общ тест на урината и на базата на получените резултати ще вземе решение за насочване към по-тесен специалист. Лекарят ще Ви насочи към ендокринолог, ако в анализа се открие глюкоза; на уролог или нефролог, със съмнения за възпалителни процеси. Решението за по-нататъшно лечение вече е взето от тези лекари.

Урологът ще назначи проучване за определяне на водния баланс. Пациентът трябва да измери обема на всяко уриниране и да запише количеството консумирана течност през деня. Обикновено пиян и избран трябва да бъде равен. Така лекарят ще може да оцени работата на бъбреците. За определяне на екскреторната и концентрационна способност на бъбреците се използва тест Zimnitsky, за да се оцени плътността на урината през деня, както и да се сравни дневното и нощното уриниране.

Ендокринологът ще събере история и ще предпише хормонални изследвания, които ще вземат решение за наличието на ендокринна болест.

лечение

Терапията с полиурия се редуцира до лечението на основното заболяване. С изразена дехидратация рехидратиращата терапия има смисъл. В зависимост от степента на дехидратация се използва орална или парентерална рехидратация.

Пероралната рехидратация се използва за лека до умерена дехидратация и се състои в приемане на готови разтвори, съдържащи определена част от въглехидрати и електролити: Regidron, Oralite.

Парентералната рехидратация се предписва за тежки степени на дехидратация. Най-често се прилага интравенозен физиологичен разтвор. Необходимото количество се изчислява въз основа на телесното тегло на лицето и очакваната загуба на течност.

предотвратяване

За да се предотврати полиурия, трябва да следвате диета, която е ограничена до употребата на сол. Дневната норма е 5-6 г. Солта е важен източник на натрий, така че не трябва да се изключва напълно. Ограничението също ще намали риска от хипертония.

Профилактиката на полиурия може да се състои в предотвратяване на диабета и контрол на теглото, така че ако има тенденция към увеличаване на телесното тегло, е необходимо да се ограничат бързите въглехидрати, да се следи приема на храна в калориите, да се наблюдава хигиената на храната и да се свърже физическото усилие.

Наследствените заболявания не могат да бъдат предотвратени.

Полиурия за диабет

Диабетът е ендокринна болест, причините и патогенезата на която са различни. Разпределете патологията на захарта и на захарта. Диабетът е 1 и 2 вида:

Диабет тип I

Характеризира се с абсолютен инсулинов дефицит, следователно е наследствено заболяване, което се проявява в ранна възраст от 3-20 години. Първите симптоми на заболяването са полиурия, полидипсия, ацидоза, драстична загуба на тегло. В лабораторно проучване се откриват глюкозни и кетонни тела в урината. Хората с тази патология трябва да водят постоянен запис на въглехидрати, които консумират и в зависимост от количеството им, независимо да инжектират инсулин.

Болестта намалява качеството на живот, но с отговорно отношение към болестта нивото на съвременната медицина позволява на хората да водят нормален живот. Продължителността на живота на такива пациенти не е по-малка от средната продължителност на живота на населението.

Диабет тип II

Придобито заболяване с наследствена предразположеност. За първи път се открива при възрастни на възраст от 45 до 50 години. Рисковите фактори за заболяването се контролират, така че болестта може да бъде предотвратена. Необходимо е да се контролира телесното тегло, приема на въглехидрати, алкохол и да се избягват лошите навици. Първият симптом може да бъде и полиурия, въпреки че пациентите може да не обръщат внимание на това.

Без захар на диабета

Нивото на глюкоза при захарен диабет няма значение. Всичко зависи от антидиуретичния хормон, синтезът на който може да бъде нарушен при различни обстоятелства: нараняване на главата, енцефалит, наследственост, лекарства, синдром на Sheehan, мозъчни тумори. При отсъствие на хормон дневната диуреза може да достигне 20 литра при скорост 1,5 литра.

Механизмът на полиурия при двата вида диабет е един и същ. Налице е повишаване на нивото на глюкозата в кръвта, което води до намаляване на реабсорбцията и повишаване на екскрецията на глюкоза в урината. Заедно с глюкозата се отстранява водата. Клинично това се проявява чрез увеличаване на отделянето на урина.

Семеен лекар

Полиурия и ноктурия: Причини за често уриниране

Полиурия е патологичен излишък от нормалния дневен обем на отделената урина. Характерна особеност на полиурия се счита обемът на екскрецията на урина над 3 l / ден. Въпреки това, когато поставяте диагноза "полиурия", тя трябва да изключва склонността на човек да консумира големи количества течност и следователно да отделя повече урина. Пациентите сами по себе си не могат да различат полиурия от повишена честота на уриниране, т.е. често уриниране на малки порции. Тъй като за пациента е трудно да получи ясна информация за обема на екскретираната урина, трудно е да се установи фактът на полиурия чрез ежедневно събиране на урина преди да се установи причината за заболяването.

1. Без захар диабет

а) Централен произход на диабета

• Синдром на постхипофизектомия; последици от нараняване, отстраняване на хипофизната жлеза; идиопатична; тумори или кисти, разположени над и вътре в турското седло; хистиоцитоза или гранулом; компресия на аневризма; Синдром на Sheehene; менингоенцефалит; Синдром на Guillain - Barre; мастна емболия; “Празно” турско седло

• Придобито тубулоинтерстициално бъбречно заболяване (пиелонефрит, аналгетична нефропатия, множествен миелом, амилоидоза, обструктивна уропатия, саркоидоза, хиперкалцемична и хипокалиемична нефропатия, синдром на Sjogren, сърповидно-клетъчна анемия, трансплантация
• Действие на лекарствени или токсични вещества (литий, демеклотсклин, метоксифлуран, етанол, дифенилхидантоин, пропоксифен, амфотерицин)
• Вродени заболявания (наследствен диабет нескоростен нефрогенен характер, поликистоза или кистозна болест на мозъчната субстанция на бъбреците)

2. Солюрез (глюкозурия, хранене на пациента чрез стомашна тръба с храна, богата на протеини, интравенозно приложение на урея или манитол, прилагане на рентгенографски контрастен материал в кръвта, хронична бъбречна недостатъчност).

3. Натриуретични синдроми (нефрит, придружен от загуба на сол; диуретична фаза на остра некроза на бъбречните тубули; диуретици)

Лечение на ноктурия при жени с лекарства и народни средства

Нощна полиурия (ноктурия) - често уриниране в тъмното. Подтикването към тоалетната пречи на жените да спят нормално и напълно да се отпуснат. Ситуацията допълнително влияе негативно върху общото здравословно състояние и ефективността. Появата на ноктурия може да показва различни патологични състояния на органите на отделителната система, така че трябва да потърсите помощ от специалист, за да определите основното заболяване и да се подложите на цялостно лечение.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Здрата възрастна жена на всяка възраст може да изпита симптоми на никтурия след консумиране на голямо количество алкохол и напитки с кофеин преди лягане, тъй като те имат диуретичен ефект. Пикочният мехур бързо се запълва, което води до чести призиви.

През нощта нормално е разрешено едно посещение в тоалетната. Ако трябва да ставате много по-често, това е сигнал, че трябва да се консултирате с лекар.

Жените ноктурия обикновено причиняват следните причини:

• урологични патологии: цистит, цистопилит, пиелонефрит, нефросклероза, гломерулонефрит, нефрит;
• вторична нефроза, която възниква на фона на малария, туберкулоза, гнойни процеси в белите дробове;
• сърдечна недостатъчност (по-често при по-възрастни хора, с изключение на повишено уриниране през нощта, характеризиращо се с подуване и пристъпи на астма);
• диабет (в този случай, производството на урина се увеличава както през деня, така и през нощта, тъй като пациентът често изпитва жажда);
• използване на редица лекарства, които повишават активността на пикочния мехур;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• цироза на черния дроб;
• повишено кръвно налягане;
• вреден тип анемия (симптомите възникват поради ниско кръвно налягане и анемия);
• мускулна атрофия на тазовото дъно (обикновено се свързва с бременност и раждане, постоянно повишено кръвно налягане, наранявания, разширени вени, хернии);
• подуване поради венозна стаза;
• блокиране на калциевите проходи в оток на глезена;
• обструктивна сънна апнея - липса на дишане през нощта в продължение на поне 10 секунди (в този случай се наблюдава увеличаване на обема на сърцето, но дебелината на стената остава непроменена, което причинява производството на специален хормон - натриуретичен пептид, който влияе на водно-солевия баланс);
• хиперкалциемия.

В зависимост от етиологията, nicturia се разделя на сърдечна и бъбречна:

1. 1. В първия случай заболяването се развива на фона на ниска контрактилна способност на сърцето.
2. 2. Във втория - поради патологиите на бъбреците.

В зависимост от причините за развитие има временна и постоянна ноктурия:

1. 1. Временно се появяват при хипертонични и диенцефални кризи, тахикардии.
2. 2. Постоянно се развива в нарушение на органите и системите на тялото.

В зависимост от вида на диурезата, ноктурията е вярна и непостоянна:

1. 1. Истинността се характеризира с ежедневна олигурия (спирането на отделянето на урина).
2. 2. В случай на непостоянна ноктурия, дневната диуреза не намалява.

Обикновено състоянието на дневната и нощната диуреза се характеризира със съотношение 2: 1, т.е. от 60 до 80% от урината се освобождава през деня. Но с ноктурия количеството на нощната диуреза е 2 пъти по-голямо от дневната.

Основните признаци на ноктурия:

• дълги забавяния преди изпразване на пикочния мехур;
• тънък поток от урина по време на уриниране, в края на урината излиза на капки и продължава да изтича дори неволно;
• чувство на непълно изпразване на пикочния мехур;
• понякога има дискомфорт, болки в долната част на корема, слабините.

Така клиничната картина включва:

• често уриниране;
• лъжливо желание за тоалетна;
• липса на контрол върху задържането на урина.

Поради безсъние, умствените способности, паметта и вниманието се влошават. Една жена става раздразнителна, настроението й се влошава и може да се развие депресия.

Причини за възникване на нощна полиурия: видове и диагноза

Засиленото нощно уриниране, характеризиращо се с увеличен обем на урината, се нарича нощна полиурия през нощта. При мъжете тази патология все още може да се нарече ноктурия. Но тук е необходимо да се разбере разликата в термините. За полиурия принципно е характерно увеличаване на дневния обем на урината, а при ноктурията има присъщо желание за уриниране през нощта и, освен това, с големи единични порции урина. При никтурия и полиурия обемът на урината дневно надвишава нормата и се равнява на 1,8 литра или повече. Понякога обемът може да достигне до 3 л / ден. В това, каква е тази патология и как да се справим с тях, разбираме материала по-долу.

Важно: Ноктурия (полиурия) е патология, която често изпреварва мъжете на фона на аденома на простатата. Полиурия може да се прояви и при мъжете, и при жените и децата.

Основни симптоми на патологията

Полиурия се характеризира с често уриниране. Особено през нощта. В същото време не бива да бъркате полиурия с честото привличане към тоалетната с малки порции урина. Последното е най-вероятно характерно за цистит и уретрит. Струва си да се знае, че ако нормално човешкото тяло произвежда и освобождава до 1,5 литра урина дневно, тогава с ноктурия и полиурия дневният му обем може да достигне 3 литра или повече. Грешката на пациентите с полиурия е, че приемат патологията като нормална и продължават да живеят с нея. Но полиурия в повечето случаи е последица от бъбречни заболявания, разстройства на сърцето или ендокринната система, както и възможни проблеми с нервната система. Ето защо, в случай на такъв проблем като често уриниране с увеличаване на обема на урината, си струва спешно да се консултирате с специалисти.

Струва си да се знае, че при деца полиурията често е физиологичен процес. Това е резултатът от използването на големи количества течност през нощта. Като правило, на фона на регулиране на режима на пиене и диета, всичко се връща към нормалното. В редки случаи, детската полиурия е признак на патологични процеси в организма. Това е по-често при по-възрастните пациенти.

Причини на Полиурия

Причините за това патологично състояние могат да бъдат различни заболявания. Но преди всичко те разчитат на бъбречни и сърдечно-съдови заболявания. В допълнение към тях причините могат да бъдат:

• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Нарушения на централната нервна система;
• Злокачествени новообразувания в бъбреците, уретерите и други органи на таза;
• Сърдечна недостатъчност;
• Патологични процеси в простатата (при мъжете);
• Уролитиаза в хронично течение;
• Диабет и др.

Струва си да се отбележи, че бременността може да бъде и провокиращ фактор за полиурия. Тъй като нарастващата матка оказва натиск върху пикочните органи. Освен това, хормоналните промени, променени от бременността, допълнително играят ролята на увеличаване на обема на урината.

Външните причини за развитието на полиурия включват:

• Неконтролирана и продължителна употреба на диуретични лекарства и лекарства;
• Злоупотреба с продукти с диуретично действие (магданоз, кафе, зелен чай и др.);
• Прекомерен прием на вода.

Видове полиурия

Патологичният процес, наречен полиурия (ноктурия) може да се класифицира по няколко критерия. Така че, по отношение на продължителността на процеса на полиурия може да бъде:

• Временно. Характеризира се с кратка продължителност в рамките на една нощ или определен период. Тя може да бъде предизвикана от инфекция, бременност или просто прекомерен режим на пиене.
• Постоянна. Той има относителна последователност и в повечето случаи се развива на фона на бъбречни заболявания.

По отношение на причината за развитие, полиурия може да се класифицира в следните групи:

• Патологична. Тя се развива като вторичен процес на фона на други хронични заболявания. Често се формира на фона на диабет или сърдечна недостатъчност.
• Физиологични. Развива се след приемане на голямо количество течност или използване на диуретици.

Клиничната картина на патологията

Polyuria се характеризира с един единствен симптом - често уриниране (особено през нощта) с големи единични порции урина. Струва си да се знае, че с несложната форма на патология обемът на урината достига два литра, а при усложнена или по време на бременност тя може да достигне три литра. Ако причината за полиурия е диабет, то обемът може да достигне до 10 литра урина дневно.

Останалата част от клиничната картина на патологията - това е най-често симптомите на заболяването, което е основната причина за увеличаване на обема на урината. Точно на фона на съществуващите симптоми, лекуващият лекар ще установи точна диагноза.

Диагностика на полиурия

Струва си да се знае, че е възможно да се диагностицира полиурия само на базата на лабораторни тестове. Тъй като тази патология се характеризира с промени в специфичното тегло на урината и нейния общ дневен обем. За изследвания, използващи тези методи:

• Лабораторен анализ на урината Зимницки. В този случай пациентът уринира в отделни контейнери за 24 часа, като събира общо осем уринни проби. По време на уринирането пациентът трябва да отбележи продължителността на действието (началото и края, изчислени в минути). Ежедневно събиране на урина от 9:00 до 21:00 часа. Ето, събери първите пет порции. Нощ - от 21:00 до 9:00 часа. Съберете три порции. На базата на получения биоматериал, лабораторният техник показва данни за специфичното си тегло във всяка порция.
• Метод за определяне на причината за патологията. В този случай пациентът се подлага на така наречената принудителна дехидратация. Това означава, че за 4-18 часа пациентът не получава никаква течност в каквато и да е форма. През този период вземете цялата урина, която може да се събере. След това в тялото на пациента се инжектира антидиуретичен хормон. И отново целият том се събира. В резултат от това биоматериалът изследва водно-електролитния баланс на кръвната плазма. Въз основа на получените данни, специалистът може точно да определи причината за развитието на патологията и да назначи допълнителни апаратни диагностични методи, за да потвърди диагнозата.

лечение

Необходимо е такава пикантна патология да се лекува чрез метода за контролиране на основното заболяване, което е довело до развитието на полиурия. Това означава, че във всеки случай тактиката ще бъде много различна в зависимост от източника на болестта. Въпреки това, при диагностициране на полиурия и обстоен преглед на тялото на пациента, лекарят може да установи недостиг на електролити като калий, магнезий, натрий и калций. В този случай трябва да възстановите баланса им. За да направите това, коригирайте диетата на пациента и обема на консумираната течност.

Важно: ако на фона на полиурия пациентът има тежка дехидратация, тогава по отношение на пациента се използва инфузионна терапия (приложение на лекарства интравенозно през IV линия). Допълнителна роля в лечението на този проблем може да играе гимнастиката Kegel, която е насочена към укрепване на мускулите на перинеума.

Превантивни мерки

За да избегнете възможността да срещнете полиурия, първоначално е необходимо да се грижите за здравето си. А именно:

• Водете здравословен и активен начин на живот;
• Яжте право, без злоупотреба с храни с висока сол, подправки;
• Избягвайте прекомерната консумация на кисели краставички, пушени;
• Не приемайте алкохол и наркотици;
• Време за лечение на всички хронични заболявания, или поне да ги държи под контрол;
• Изоставят диуретичните продукти (кафе, шоколад);
• Следвайте нормалния режим на пиене (най-малко 1,5 литра вода на ден).

Не забравяйте: превантивните мерки ще ви позволят да останете здрави без ненужна медицинска намеса и продължителни медицински процедури.

никтурия

Ноктурия (получена от латински nox, нощ и гръцки [τα] ούρα, урина), наричана още ноктурия (гръцки νυκτουρία), е определена от Международната организация за задържане на урина (ICS) като „оплакване, че субект се събужда през нощта един или повече Неговите причини са различни и при много пациенти е трудно да се установят. 1) За да се диагностицира ноктурия, трябва да е известен нощният обем на урината на пациента (NUV). ICS определя обема на нощната урина като „общия обем на урината, разпределен за интервала от време, когато пациентът лежеше в леглото с намерение да заспи и времето за събуждане с намерението да се изправи.” Така, нощният обем на урината не включва последното уриниране преди лягане, но Първото утринно уриниране се включва, ако желанието за уриниране събуди пациента. Въпреки че не всеки пациент се нуждае от лечение, повечето хора търсят лечение за тежка ноктурия, когато желанието за уриниране предизвиква 2-3 пъти на нощ. Количеството сън, което получават пациентите и количеството сън, което желаят да получат, също се взема предвид при диагнозата.

причини

Двете основни причини за ноктурия са хормонален дисбаланс и проблеми с пикочния мехур. Двата основни хормона, които регулират телесната вода, са аргинин вазопресин (AVP) и предсърден натриуретичен хормон (ANG). AVP е антидиуретичен хормон, произведен в хипоталамуса, съхранен и освободен от неврохипофизата. AVP увеличава абсорбцията на вода в системата за събиране на тръби от бъбречни нефрони, като допълнително намалява производството на урина. Използва се за регулиране нивата на насищане на тялото с вода. ANG, от друга страна, се освобождава от сърдечните мускулни клетки в отговор на висок кръвен обем. Когато се активира, ANG освобождава вода, като допълнително увеличава производството на урина. Ноктурията има четири основни причини: обща полиурия, нощна полиурия, нарушения на урината на пикочния мехур или смесена етиология. 2) Първите два процеса са свързани с нарушени нива на АВП или АНГ. Третият процес е проблем на пикочния мехур.

Обща полиурия

Общата полиурия е непрекъсната свръхпродукция на урината, която не се ограничава до часове сън. Общата полиурия се появява в отговор на повишен прием на течности и се определя като екскреция на урината в количество над 40 ml / kg / ден. Честите причини за обща полиурия са свързани главно с нарушения на жаждата, като захарен диабет и безвкусен диабет. Диабетният инсипидус е причинен от нарушени нива на вода в тялото. Небалансираното уриниране може да доведе до полидипсия или прекомерна жажда, за да се предотврати колапса на кръвообращението. Централен захарен диабет се причинява от ниско ниво на AVP, което спомага за регулирането на водните нива. Когато нефрогенният диабет неспециален диабет бъбреците не реагират правилно на броя на АВП. Диагностицирането на диабетния инсипидус може да се извърши през нощта чрез тест за лишаване от вода. Този тест изисква от пациента да увеличи приема на течности за период от време, обикновено около 8-12 часа. Ако първото утринно уриниране не е достатъчно концентрирано, пациентът е диагностициран с диабет. Централният неспецифичен диабет обикновено може да се лекува със синтетичен заместител на АВП, наречен десмопресин. Десмопресин се приема за контролиране на жаждата и често уриниране. 3) Въпреки че няма заместители на нефрогенния захарен диабет, той може да се лекува чрез внимателно регулиране на приема на течности.

Нощ Полиурия

Полиурията през нощта се определя като увеличаване на производството на урина през нощта, но с пропорционално намаляване на дневната доза урина, което води до нормален дневен обем на урината. Поради ежедневното производство на урина в нормалните граници, нощната полиурия се определя от индекса на нощната полиурия (NPi) в повече от 35% от нормалния дневен обем урина. Индексът на нощния полиурия се изчислява чрез разделяне на нощния обем на урината от дневния обем на урината. Подобно на невъзможността да се контролира уринирането, нарушеното аргинин вазопресин (AVP) води до ноктурия. В сравнение с нормалните пациенти, пациентите с никтурия показват нощно намаляване на нивото на АВП. Други причини за нощната полиурия включват заболявания като конгестивна сърдечна недостатъчност, нефритен синдром и чернодробна недостатъчност; или начин на живот, като например прекомерен нощен прием на течности. Повишената резистентност на дихателните пътища, която е свързана с обструктивна сънна апнея, може също да причини нощна полиурия. Обструктивна сънна апнея показва повишаване на нивата на натрий в бъбреците и екскреция на вода, което се дължи на повишени нива на ANG плазма. 4)

Задържане на пикочния мехур

Нарушения на задържането на пикочния мехур се определят като всякакви фактори, които увеличават честотата на уриниране в малки обеми. Тези фактори обикновено са свързани със симптоми на долните пикочни пътища, които засягат капацитета на пикочния мехур. Пациентите с ноктурия, които не страдат от обща или нощна полиурия, според горните критерии, са по-склонни да имат ограничение на пикочния мехур, което намалява количеството на нощното уриниране или нарушенията на съня. Капацитетът на пикочния мехур (NBC) се определя като най-голям обем на уриниране по време на периода на сън. Намаленият капацитет на нощния мехур се намалява до намален максимален обем на уриниране или намалено задържане в пикочния мехур. Намален капацитет на нощния мехур може да бъде свързан с други нарушения, като обструкция на простатата, дисфункция на неврогенния пикочен мехур, дисфункция на уриниране, тревожни разстройства или някои лекарства. 5)

Смесена етиология

Значителен брой случаи на ноктурия имат смесена етиология. Смесеният ноктурия е по-често срещан от много отделни видове и комбинации от нощна полиурия и намален капацитет на нощния мехур. В проучване на 194 пациенти с ноктурия, 7% са имали нормална нощна полиурия, 57% са имали намален капацитет на нощния мехур и 36% са имали смесена етиология на първите две. Етиологията на ноктурията е многофакторна и често не е свързана с подлежащото урологично състояние. Смесената ноктурия се диагностицира чрез наблюдение и анализиране на дневника за уриниране на пациента. Определянето на етиологичните фактори се извършва с помощта на формули.

диагностика

Както при всеки пациент, необходима е подробна история на проблема, за да се определи какво е нормално за пациента и кое не. Основният диагностичен инструмент на ноктурия е представен с дневник за уриниране. Въз основа на информацията в дневника лекарят може да определи дали пациентът страда от полиурия, нощна полиурия или проблем със задържането на пикочния мехур. Времето за уриниране, техният брой и обем на урината трябва да бъдат записани в дневник. Обемът на приема на течности и времето на консумация също трябва да бъдат записани. Пациентите трябва да включват първото утринно уриниране в нощния обем на уриниране, но първото утринно уриниране не е включено в броя на нощното уриниране.

управление

Промяна на начина на живот

Въпреки че няма лечение за ноктурия, има редица действия, които хората могат да предприемат, за да контролират симптомите. Отказът да се консумира кофеин и алкохол има благоприятен ефект върху някои пациенти с болестта. Компресионните чорапи могат да се носят през деня, за да се предотврати натрупването на течност в краката, което причинява по-малко отделяне на урина, въпреки че употребата им е противопоказана поради сърдечна недостатъчност. Лекарствата, които увеличават преминаването на урината, могат да намалят пространственото разпределение на течността, но могат също така да подобрят никтурията. Често срещаните действия, които пациентите предприемат, са да спрат употребата на течности един час преди лягане, което е особено полезно за хора с императивна инконтиненция. 6) Проучванията върху това обаче показват, че намалява нощното уриниране в малка степен и не е оптимално за контролиране на ноктурията при възрастните хора. Що се отнася до хората, страдащи от нощна полиурия, това действие няма никаква полза поради нарушеното ниво на АВП и невъзможността да бъде отговорен за инхибиране на повишеното уриниране. Ограничаването на приема на течности също не помага на хората, страдащи от ноктурия, поради гравитационното разпределение на течността, защото течността се мобилизира, когато те лежат в наклонено положение.

Хирургична интервенция

В случай на ноктурия, свързана с обструкция на простатата или свръхактивен пикочен мехур, може да се предприеме операция. Трансуретралната простатектомия / дисекцията на простатната жлеза и хирургичната корекция на пролапса на тазовите органи, стимулирането на сакралния нерв, цитопластиката и миектомията на детрузор са лечения и могат да спомогнат за облекчаване на симптомите на ноктурия.

наркотици

Десмопресин има донякъде благоприятен ефект при възрастни, които имат проблеми с уринирането през нощта. 7) Има един отрицателен ефект под формата на разредена хипонатриемия. Използването на този метод на лечение при пациенти в напреднала възраст и хора с риск от хипонатриемия трябва да бъде придружено от мониторинг на нивото на натрий в серума, тъй като носи значителни рискове в случай на понижаване на концентрацията. Други лекарства, които обикновено се използват за лечение на никтурия, включват оксибутинин, толтеродин, солифенацин и други антимускаринови средства. Тези лекарства се използват особено при пациенти, страдащи от ноктурия, причинени от свръхактивен пикочен мехур и императивна инконтиненция, защото те допринасят за стесняване на пикочния мехур. 8)

ефект

Въпреки че ноктурията е малко известна на широката общественост, някои проучвания показват, че повече от 60% от хората са податливи на неговото негативно влияние. Липсата на сън и сън може да причини изтощение, промени в настроението, сънливост, нарушена продуктивност, умора, повишен риск от злополуки и когнитивна дисфункция. 9) 25% от паданията, които се наблюдават при по-възрастни индивиди, се случват през нощта, от които 25% се случват по време на събуждане с цел уриниране. В допълнение, никтурията може също да увеличи риска от смъртност и усложнения. През 2004 г. е публикуван тест за качеството на живот на хората, страдащи от ноктурия. Пилотното проучване е проведено само за мъже. 10)

преобладаване

Проучванията показват, че 5-15% от хората на възраст 20-50 години, 20-30% от хората на възраст 50-70 години и 10-50% от хората на възраст над 70 години уринират поне два пъти на вечер. Ноктурията става все по-разпространена с възрастта. Повече от 50% от мъжете и жените над 60-годишна възраст страдат от ноктурия в много групи от населението. Дори и лица над 80-годишна възраст показват симптоми на ноктурия. Симптомите на ноктурията често се влошават с възрастта. Въпреки че разпространението на ноктурия е почти еднакво и при двата пола, данните показват, че то е по-често при млади жени, отколкото при млади мъже и по-често при по-възрастните мъже, отколкото при по-възрастните жени. 11)

Литература:

Подкрепете нашия проект - обърнете внимание на нашите спонсори: