ретинопатия

  • Предотвратяване

Ретинопатията е увреждане на ретинаталните съдове, водещо до нарушено кръвоснабдяване на ретината, нейната дегенерация, атрофия на зрителния нерв и слепота. Ретинопатията е безболезнена: от нея се появяват плаващи петна (говеда) и воали пред очите, прогресивно намаляване на зрението. Диагностика на ретинопатията изисква консултация на специалисти (офталмолог, невролог, кардиолог, ендокринолог), проучвания на остротата и зрителните полета, извършване на офталмоскопия, биомикроскопия, флуоресцентна ангиография на очната основа, електрофизиологични изследвания, ултразвуково изследване на окото. При ретинопатията е необходимо да се постигне компенсация за съпътстващи заболявания, назначаване на вазодилататори, витамини, антикоагуланти, хипербарна оксигенация, лазерна коагулация на ретината.

ретинопатия

Понятието „ретинопатия” в офталмологията се отнася до патологични промени на ретината от различен произход, които не са свързани с възпаление (първична ретинопатия), както и ретинални лезии, които се развиват в резултат на други заболявания (вторична ретинопатия). Сред първичните ретинопатии се различават централни серозни, остри задни мултифокални и външни ексудативни ретинопатии. Вторичните ретинопатии включват диабетна, хипертонична, травматична, както и ретинопатия за кръвни заболявания. В отделна форма, която се изучава не само от офталмологията, но и от педиатрията, се подчертава ретинопатията на недоносеността.

Първична ретинопатия

Централна серозна ретинопатия

Етиологията на първичната ретинопатия остава неизвестна, следователно те са класифицирани като идиопатични. Централна серозна ретинопатия (централен серозен ретинит, отлепване на идиопатично жълто петно) се открива по-често при мъже на възраст 20-40 години, които нямат соматични заболявания. В историята на пациентите се посочва отложен емоционален стрес, чести главоболие от тип мигрена. При централна серозна ретинопатия увреждането на ретината обикновено е едностранно.

Симптомите на централната серозна ретинопатия включват микропсия (намаляване на размера на видимите обекти), поява на говеда, намаляване на остротата и стесняване на зрителните полета. Важен диференциален диагностичен знак е подобряването на зрението при използване на слабо позитивни лещи.

Патологичната картина на централната серозна ретинопатия се характеризира със серозно отделяне на пигментния епител в макуларната област, което се определя в процеса на офталмоскопията като ограничено овално или кръгово издуване с по-тъмен цвят от околните тъкани на ретината. Обикновено липсата на фовеален рефлекс (светла лента около централната яма на ретината), наличието на жълтеникави или сивкави утайки.

При лечение на централна серозна ретинопатия се използва лазерна коагулация на ретината. Терапията е насочена към укрепване на съдовата стена, подобряване на микроциркулацията, намаляване на оток на ретината; предписва кислородбаротерапия. В 80% от случаите, при своевременно активно лечение на серозна ретинопатия, е възможно да се спре отлепването на ретината и да се възстанови визията до първоначалното ниво.

Остра задна мултифокална пигментна епителиопатия

Тази форма на ретинопатия може да бъде едно- или двустранна. При острата задни мултифокални пигментни епителиопатии се образуват множествени плоски субретинални огнища със сиво-бял цвят, при обратното развитие на които се формират зони на депигментация. При изследване на фундуса се определят периваскуларен оток на периферните ретинални съдове, изкривяване и разширяване на вените, оптичен диск, оток.

Значителна част от пациентите изпитват помътняване на стъкловидното тяло, развиват се еписклерит и иридоциклит. Централното зрение е нарушено рано, в областта на наблюдение се появяват централни или парацентрални скотоми.

Лечението на задната мултифокална пигментна епителиопатия се извършва консервативно; включва назначаването на витаминна терапия, вазодилататорни лекарства (винпоцетин, пентоксифилин и др.), ангиопротектори (солкосерил), ретробулбарни инжекции на кортикостероиди, хипербарна оксигенация. Прогнозата за тази форма на първична ретинопатия като цяло е благоприятна.

Външна ексудативна ретинопатия

Развитието на външна ексудативна ретинопатия (болест на Коатс, външен ексудативен ретинит) се забелязва главно при млади мъже. Увреждането на ретината е по-често едностранно. При тази форма на ретинопатия, ексудат, хеморагии и холестеролни кристали се натрупват под съдовете на ретината. Промените обикновено са локализирани по периферията на фундуса; макулна лезия рядко се случва. Често, ретината ангиография разкрива множество микроаневризми, артериовенозни шунти.

Курсът на външната ексудативна ретинопатия е бавен и прогресивен. Лечението се извършва чрез лазерна коагулация на ретината и хипербарна оксигенация. Прогнозата се засилва от отлепването на ретината, което изисква спешна интервенция, развитието на иридоциклит и глаукома.

Вторична ретинопатия

Хипертензивна ретинопатия

Патогенетичната хипертонична ретинопатия е свързана с артериална хипертония, бъбречна недостатъчност, токсикоза при бременни жени. При тази форма на ретинопатия се наблюдава спазъм на артериолите на главното тяло, последвано от еластофиброза или хиалиноза на техните стени. Тежестта на лезията се определя от степента на хипертония и продължителността на хипертонията.

В развитието на хипертоничната ретинопатия има 4 етапа. Етапът на хипертонична ангиопатия на ретината се характеризира с обратими функционални промени, засягащи артериолите на ретината и венулите.

В стадия на хипертоничния ангиосклероза увреждането на ретината е органично по природа и е свързано със склеротична консолидация на съдовите стени и намаляване на тяхната прозрачност.

Етапът на хипертонична ретинопатия се характеризира с наличието на фокални промени в тъканта на ретината (кръвоизливи, плазмораги, липидни отлагания, протеинов ексудат, зони на исхемичен инфаркт), частична хемофталия. При пациенти с хипертонична ретинопатия, остротата на зрението се намалява, скотомите (плаващи петна) се появяват пред очите. Обикновено, на фона на антихипертензивната терапия, тези промени регресират и симптомите изчезват.

В стадия на хипертоничната невроретинопатия, самата ангиопатия, ангиосклероза и ретинопатия са свързани с явленията на дисфункция на зрителния диск, ексудация и отлепване на ретината. Тези промени са по-характерни за злокачествена хипертония и бъбречно-индуцирана хипертония. Етапът на хипертонична невроретинопатия може да доведе до атрофия на зрителния нерв и необратима загуба на зрението.

Диагностика на хипертоничната ретинопатия включва консултация с офталмолог и кардиолог, офталмоскопия и флуоресцентна ангиография. Офталмоскопската картина се характеризира с промяна в калибъра на ретинаталните съдове, частичното или пълното й облитерация, симптома на Салус-Гун (изместване на вената в дълбоките пластове на ретината поради натиск върху него от стреса и уплътнената артерия в областта на тяхното пресичане), субретинална ексудация и др.

При хипертонична ретинопатия се коригира артериалната хипертония, предписват се антикоагуланти, витамини, извършват се баротерапия с кислород и се извършва лазерна коагулация на ретината. Усложненията при хипертоничната ретинопатия са рецидивираща хемофталмия и тромбоза на ретиналната вена. Прогнозата за хипертонична ретинопатия е сериозна: не се изключват значително намаляване на зрението и дори развитието на слепота. Ретинопатията влошава хода на основната патология и бременността и следователно може да бъде медицинска основа за изкуствено прекратяване на бременността.

Атеросклеротична ретинопатия

Причината за атеросклеротичната ретинопатия е системната атеросклероза. Промените в ретината в етапите на ангиопатия и ангиосклероза са подобни на тези при хипертонична ретинопатия; в стадия на невроретинопатия се появяват малки капилярни кръвоизливи, отлагания на кристален ексудат по вените, бланширане на оптичния диск.

Основните методи за офталмологична диагностика на атеросклеротична ретинопатия са директна и индиректна офталмоскопия, ангиография на ретиналните съдове. Не се провежда специално лечение на атеросклеротична ретинопатия. Най-важното е терапията на основното заболяване - назначаването на антитромботични средства, антисклеротични, вазодилататорни лекарства, ангиопротектори, диуретици. С развитието на невроретинопатията са показани курсове на електрофореза с протеолитични ензими. Оклузията на артериите на ретината и атрофията на зрителния нерв често са усложнения от атеросклеротичната ретинопатия.

Диабетна ретинопатия

Патогенезата на диабетната ретинопатия е причинена от наличието на диабет тип 1 или тип 2. Основните рискови фактори за развитието на ретинопатия са продължителността на диабета, тежка хипергликемия, нефропатия, артериална хипертония, затлъстяване, хиперлипидемия и анемия. Диабетната ретинопатия е най-честото и сериозно усложнение на диабета и е основната причина за слабо зрение и слепота.

В развитието на тази форма на заболяването са изолирани етапи на диабетна ангиопатия, диабетна ретинопатия и пролиферираща диабетна ретинопатия. Първите два етапа (ангиопатия и проста ретинопатия) продължават със същите промени като сходните етапи на хипертония и атеросклеротична ретинопатия. В ранния стадий на пролиферираща диабетна ретинопатия се развива неоваскуларизация на ретината, в късната фаза, новообразуваните съдове претърпяват растеж и повтарящи се кръвоизливи в стъкловидното тяло, пролиферация на глиалната тъкан. Напрежението на фибрите и деформацията на стъкловидното тяло определят развитието на отлепване на тялото на ретината, което е причина за нелечимата слепота при диабетната ретинопатия.

В началните етапи диабетната ретинопатия се проявява със стабилно намаляване на зрителната острота, появата на завесата пред очите и плаващите петна, които периодично изчезват. Трудно е да се чете и да се прави дребна работа. В късния пролифериращ стадий настъпва пълна загуба на зрението.

Провеждането на офталмоскопия при мидриаза позволява подробно изследване на фундуса на окото и идентифициране на промените, характерни за диабетната ретинопатия. Функционалното състояние на периферните зони на ретината се изследва чрез периметрия. Използването на ултразвук очите са определени области на тюлени, кръвоизливи, белези в дебелината на очната ябълка. Електроретинографията се извършва за определяне на електрическия потенциал и за оценка на жизнеспособността на ретината. За изясняване на състоянието на ретината се използват лазерна сканираща томография и ретинална ангиография.

Допълнителна информация в комплекса от офталмологични изследвания на пациенти с диабетна ретинопатия се получава чрез определяне на зрителната острота, биомикроскопията, очната диафаноскопия, определяне на критичната честота на фликеровото сливане (CFFF) и др.

Лечението на диабетната ретинопатия трябва да се контролира от офталмолог и ендокринолог (диабетолог). Необходимо е внимателно контролиране на нивата на кръвната захар, своевременно приемане на антидиабетни лекарства, витамини, антитромбоцитни средства, ангиопротектори, антиоксиданти, агенти, подобряващи микроциркулацията. При отлепване на ретината се прилага коагулация. В случай на изразени промени в стъкловидното тяло и образуването на белег, е показана витреотомия, витреоретинална хирургия.

Усложненията на диабетната ретинопатия са катаракта, хемофталм, затъмнение и цикатрични промени на стъкловидното тяло, отлепване на ретината, слепота.

Ретинопатия за кръвни заболявания

Ретинопатиите могат да се развият при различни патологии на кръвната система - анемия, полицитемия, левкемия, миелом, макроглобулинемия на Waldenstrom и др.

Всяка от формите се характеризира със специфична офталмоскопска картина. Така че, с ретинопатия, дължаща се на полицитемия, вените на ретината придобиват тъмночервен цвят, а фундусът на окото - цианотичен оттенък. Често се развива тромбоза на ретината и подуване на диска на оптиката.

При анемия, в основата на окото, напротив, е бледо, съдовете на ретината са разширени, цветът и калибърът на артериите и вените са едни и същи. Ретинопатията при анемия може да бъде придружена от субретинални и екстраретинални кръвоизливи (хемофталм), ексудативна отлепване на ретината.

При левкемия от фундуса на окото има изкривяване на вените, дифузно подуване на ретината и зрителния диск, кръвоизлив, натрупване на ексудатни зони.

При миелома и макроглобулинемия Waldenstrom в резултат на диспротеинемия, парапротеинемия, кръвни съсиреци, ретинални вени и артерии се разширяват, развиват се микроаневризми, оклузии на тромботични вени, кръвоизливи в ретината.

Лечението на ретинопатията, свързана с патологията на кръвната система, изисква лечение на основното заболяване и лазерна коагулация на ретината. По отношение на зрителната функция, прогнозата е сериозна.

Травматична ретинопатия

Развитието на травматична ретинопатия е свързано с внезапно и рязко компресиране на гръдния кош, при което настъпва спазъм на артериолите, появява се хипоксия на ретината с освобождаването на трансудата в нея. В краткосрочен план след нараняване се развиват кръвоизливи и органични промени в ретината. Травматичната ретинопатия може да доведе до атрофия на зрителния нерв.

Последиците от контузията на очната ябълка са промените, които се наричат ​​брънчарска ретинална непрозрачност. Тази форма на травматична ретинопатия е свързана с подхороиден кръвоизлив и оток на дълбоките слоеве на ретината, освобождаването на трансудата в пространството между ретината и хориоидеята.

За лечение на травматична ретинопатия се предписва витаминна терапия, контролира се тъканна хипоксия, провежда се хипербарна оксигенация.

Ретинопатия на недоносеност

Горните форми на ретинопатия се срещат главно при възрастни. Специална форма на заболяването е ретинопатията на недоносеността, свързана с хипоплазия на ретината при деца, родени от преждевременно раждане. За завършване на образуването и узряването на всички очни структури, недоносените бебета се нуждаят от визуална почивка и безкисловно локално тъканно дишане (гликолиза). От друга страна, допълнителна оксигенация е необходима за кърмене на преждевременни и стимулиращи метаболитни процеси в жизнените органи, което води до инхибиране на гликолизата в ретикуларната и хороидеята.

Децата, родени на гестационна възраст по-малко от 31 седмици, с маса на раждането по-малка от 1500 грама, нестабилно общо състояние, получаващи продължителна кислородна терапия и претърпяващи кръвопреливане, са най-застрашени от ретинопатия при недоносени бебета.

Новородените, изложени на риск от развитие на ретинопатия, се преглеждат от офталмолог 3-4 седмици след раждането. Офталмологичното изследване се повтаря на всеки 2 седмици, за да се завърши образуването на ретината. Късните усложнения на ретинопатията на недоносеността включват миопия, страбизъм, амблиопия, глаукома, отлепване на ретината, слабо зрение.

Спонтанното излекуване може да се появи в началните етапи на ретинопатията на недоносеността, затова се използват тактики за наблюдение. В други случаи е показана лазерна коагулация или криоретинопекси, а в случай на неефективност, са показани склероплатиране и витректомия.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на ретинопатия, е необходимо амбулаторно наблюдение от офталмолог при пациенти с есенциална хипертония, захарен диабет, атеросклероза, бъбречни заболявания, кръвни заболявания, наранявания, бременни жени с нефропатия и др.

Превенцията на ретинопатията при недоносени бебета изисква внимателно управление на бременността при жени, изложени на риск от преждевременно раждане, подобряване на състоянието на преждевременно родените бебета. Деца, които са претърпели ретинопатия в неонаталния период, трябва да бъдат прегледани от детски офталмолог всяка година до 18 години.

Важна роля в превенцията на ретинопатията играе кохерентността на действията на специалисти от различни профили: офталмолози, ендокринолози, кардиолози, невролози, акушер-гинеколози, педиатри, травматолози и др.

Ретинопатия: симптоми и лечение

Ретинопатия - основните симптоми:

  • Петна преди очите
  • Намалено зрение
  • Намаляване на зрителното поле
  • Кръвоизлив в ретината
  • Завесата пред очите
  • Затъмнения в стъкловидното стъкло
  • Намаляване на размера на видимите обекти
  • Деформация на стъкловидното тяло

Ретинопатия - увреждане на ретината, което протича без проявление на възпалителния процес. Прогресирането на заболяването води до нарушаване на кръвообращението на ретината, което е много опасно състояние. Ако този важен елемент на зрителния апарат не е напълно снабден с кръв, това ще доведе до неговата дистрофия и дори до слепота.

Ретинопатията включва доста голям брой подвидове, които се различават помежду си в техните симптоми, патогенеза и етиология. В медицината ретинопатията е разделена на две големи групи - първична и вторична. Първичната група включва патологии, чиято етиология все още не е напълно проучена. Вторичните включват ретинопатия, развиваща се на фона на други патологии, които се развиват в човешкото тяло. Отделно изолирана ретинопатия на недоносеността.

етиология

Етиологията на първичните форми на заболяването е неизвестна. Вторичните ретинопатии се развиват на фона на такива патологии:

  • наранявания на очната ябълка;
  • хипертония;
  • захарен диабет;
  • системна атеросклероза;
  • кръвни увреждания;
  • токсикоза при бременни жени;
  • наранявания на гърдите.

Основната причина за ретинопатията при новородените е неадекватното развитие на ретината в пренаталния период. Обикновено се наблюдава при деца, които не са родени навреме (преди 31 седмици). Патологията започва да напредва с по-нататъшното им третиране в инкубатори с кислородно снабдяване.

вид

  • централно серозно;
  • мултифокален остър гръб;
  • външен ексудатив.
  • хипертензивна ретинопатия;
  • диабет;
  • травматичен;
  • ретинопатия за заболявания на кръвта;
  • postthrombotic.

Ретинопатията на недоносеността не принадлежи към тези групи.

Централно серозно

Тази форма на патология се проявява като увреждане на пигментния епител в макуларната област на ретината под формата на тъмен овален оток. Вторичните симптоми на клиницистите включват изчезването на светлата лента, която обикновено трябва да обгражда ретината, както и появата на утайки със сив или жълт оттенък. Централната серозна форма се отнася до идиопатичния тип. По-често симптомите на заболяването се проявяват в представителите на по-силния пол на възраст между 18 и 40 години, които нямат сериозни патологии, но често са в стресови ситуации, подложени на мигрена.

В случай на прогресия на тази форма, пациентът има следните симптоми:

  • стесняване на зрителния ъгъл;
  • намаляване на зрителната функция;
  • микроскопия - човек неволно подценява реалните размери на определени обекти;
  • външен вид на добитък.

Остра мултифокална задна част

Патологията се проявява чрез образуването на плоски лезии, които имат сив оттенък. Те могат да изчезнат и на тяхно място ще останат области, лишени от пигментация. С напредването на патологията има подуване на периферните съдове, увреждане на вените, както и подуване на зрителния нерв.

  • еписклеритис;
  • помътняване на стъкловидното тяло;
  • скотоми.

Ексудатив на открито

Характерна особеност на тази форма е натрупването на лош холестерол, кръвоизливи и ексудат под тъканта на съдовете на ретината. Когато се гледа с помощта на специално оборудване, е възможно да се идентифицират венозни шунти и микроаневризми по ръбовете на фундуса. Заслужава да се отбележи, че тази патология напредва доста бавно. По-изложени на младите си мъже. Но ако не се открие и излекува навреме, може да се развият опасни усложнения: глаукома на окото, отлепване на ретината.

Хипертонична форма

Хипертоничната ретинопатия прогресира на фона на дисфункция на бъбреците, артериална хипертония. За болестта характерна е спазъм на артериолите и последващото унищожаване на техните стени и тъкани. Тежестта на тази форма зависи от това кой етап на хипертония се наблюдава при хора.

Хипертензивната ретинопатия се появява в 4 етапа:

  • ангиопатия. Процесите, които се срещат във венолите и артериолите, са обратими;
  • angiosclerosis. Съдовите тъкани стават по-плътни и губят прозрачността си. В резултат на това това води до органични увреждания на съдовете на окото;
  • ретинопатия. Характеризира се с образуването на патологични огнища на ретината, както и с частична хемофталия. На този етап се проявяват симптомите на болестта - скотоми, намаляване на зрителната функция. Ако на този етап се лекува хипертония, ретинопатията на очите напълно ще изчезне;
  • neyroretinopatiya. Оток на нерва, ексудация, отделяне на ретината се свързва с вече съществуващите очни лезии. Без лечение, човек може да загуби зрението си.

Диабетна форма

Този тип заболяване прогресира единствено на фона на диабета. Патологичният процес протича в три етапа:

  • фонова ретинопатия. Ретинските вени леко се разширяват, а върху стените на капилярите се образуват микроаневризми. Визуално изглеждат като червени точки. На този етап не се наблюдават симптоми, показващи заболяване;
  • препролиферативна. Характеризира се с образуването на няколко малки или средни кръвоизливи върху ретината. Има тенденция към оток. Около макулата се образуват липидни ексудатни отлагания. Всички прояви на препролиферативната форма са обратими;
  • пролиферативна ретинопатия. Той е от два подвида - рано и късно. В ранния стадий се образува неоваскуларизация на повърхността на ретината, а на по-късен етап новообразуваните съдове постепенно преминават в стъкловидното тяло (тялото се опитва да нормализира кръвообращението чрез създаване на нови съдове). В новите съдове се образуват и аневризми. Увеличава се броят на кръвоизливите и настъпва деформация на стъкловидното тяло. Пролиферативната ретинопатия води до отлепване на ретината. Невъзможно е да се възстанови, дори и с помощта на хирургическа интервенция. Пролиферативната ретинопатия често засяга хората в трудоспособна възраст.

атеросклеротична

Основната причина за прогресия е атеросклерозата. Етапите на развитие на патологията са идентични с хипертоничната форма на патологията. На последния етап има промяна в цвета на зрителния нерв, кръвоизливи по капилярите, както и ексудативни отлагания по вените. Липсата на навременно лечение може да доведе до атрофия на зрителния нерв.

травматичен

При прогресирането на травматичната форма на заболяването основна роля играят уврежданията на окото и гръдната кост.

  • хипоксия с освобождаване на трансудат;
  • артериолен спазъм;
  • Посттравматичен кръвоизлив, провокиращ развитието на нарушения в ретината, което води до разрушаване на зрителния нерв;
  • "Берлин" непрозрачност на ретината.

Postthrombotic

Пост-тромботичната форма започва да се развива след определен период от време след тромбоза на централните артерии или вени, които захранват ретината. Тромбоза обикновено възниква на фона на увреждане на очите, глаукома, тумори на зрителния апарат.

  • остра хипоксия на ретината;
  • кръвоизливи в тъканта на ретината;
  • оклузия на съдовете. Това води до намаляване на зрителната функция, до пълна загуба на зрението.

Пост-тромботичната форма на патология често се развива при пациенти в напреднала възраст, които имат анамнеза за хипертония, съдова атеросклероза, коронарна артериална болест и т.н.

Новородената ретинопатия

Клиницистите идентифицират ретинопатията на недоносеността в отделна група заболявания. Често тази патология прогресира, тъй като не завършва формирането на структурата на окото в пренаталния период. Но основната причина за развитието на ретинопатия на недоносеността е кърменето на бебета в кислородни инкубатори. Факт е, че кислородът има силно разрушително действие върху очната тъкан, затова тялото се опитва да нормализира кръвоснабдяването на ретината самостоятелно, стимулирайки растежа на нови кръвоносни съдове. Най-голям риск от ретинопатия при недоносени бебета при деца, родени преди 31 седмица.

Лечението на ретинопатията на недоносеността трябва да започне 3 седмици след раждането на детето. Адекватната и навременна терапия ще помогне да се запази зрението му. Заслужава да се отбележи фактът, че ретинопатията на недоносеността в бъдеще може да се оттегли. Ако това не се случи, тогава лекарите прибягват до cryoretinopexy или лазерна коагулация. Ретинопатията на недоносеността без лечение може да бъде усложнена от късогледство, глаукома, страбизъм или отлепване на ретината.

диагностика

Колкото по-скоро се диагностицира ретинопатията на недоносеността или друга форма на патология, толкова по-големи са шансовете за успех на лечението и запазване на зрителната функция. Стандартният диагностичен план включва следните методи:

  • офталмоскопия. Прилага се за диагностициране на заболяването при възрастни пациенти и при преждевременно раждане;
  • тонометрия;
  • периметрия;
  • Ултразвуково изследване на окото;
  • измерване на електрическия потенциал на ретината;
  • лазерно сканиране на ретината;
  • Ангиография.

лечение

Лечението на дадено заболяване зависи от неговия тип, както и от степента на развитие. Лекарите са прибягнали до използването на консервативни и хирургически техники. Методът се избира от офталмолога въз основа на резултатите от изследването, както и въз основа на общото състояние на пациента.

Консервативното лечение е използването на капки, съдържащи витамини и хормони. Хирургичните методи на лечение включват криохирургична коагулация, лазерна коагулация, витректомия.

Лечението на ретинопатията на недоносеността има свои нюанси. Патологията може да изчезне сама по себе си, така че детето е под постоянно наблюдение на педиатър. Ако това не се случи, използвайте хирургични техники. Те дават възможност напълно да елиминират ретинопатията на недоносеността.

Други методи за лечение на заболяването: t

  • кислородна баротерапия;
  • витреоретинална хирургия.

Ако смятате, че имате ретинопатия и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: оптик, педиатър.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Хемофталмът е патологично състояние, характеризиращо се с кръвоизлив в стъкловидното тяло на окото. Може да се появи при пациенти от различни възрастови категории. Няма ограничения по отношение на секса. Струва си да се отбележи, че хемофталмът обикновено е симптом на някои други заболявания, особено тези, които засягат кръвоносните съдове.

Увеит на окото е медицински термин, използван за обозначаване на прогресирането на възпалителния процес в различни части на хороидеята (хороида, цилиарно тяло, ирис). Медицинската статистика е такава, че в 25% от клиничните случаи именно това заболяване причинява намаляване на зрителната функция или дори слепота. Средно увеит е диагностициран при един човек от 3000 (данни за 12 месеца). Заслужава да се отбележи, че патологията се среща няколко пъти по-често в представителите на силната половина на човечеството, отколкото при жените.

Aphakia е вродено или придобито заболяване, характеризиращо се с липса на леща в органите на зрението. Най-често патологията е вторична по характер и се развива предимно при лица над 40 години. Липсата на терапия води до пълна загуба на зрението.

Енцефаломиелит е опасна болест, която съчетава едновременното увреждане на гръбначния мозък и мозъка. Тази патология е много опасна, тъй като може да доведе до смърт на пациента. При остър дисеминиран енцефаломиелит се наблюдава поява на лезии, които се образуват в различни части на гръбначния мозък и мозъка.

Диабетната ретинопатия е заболяване, което се характеризира с увреждане на ретината и увреждане на зрението на роговицата. Патологията се развива на фона на инсулинозависимия и неинсулинозависим захарен диабет. Поради прогресирането му зрителната функция е значително намалена, до пълна загуба на зрението (без липсата на навременно лечение).

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Какво е ретинопатия?

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Ефективно средство за възстановяване на зрението без операция и лекари, препоръчани от нашите читатели! Прочетете по-нататък.

Тази статия е за ретинопатия. Какво е ретинопатия, какви видове и форми са, симптоми и лечение на това заболяване. Ретинопатията е разрушаване на съдовете на ретината. Това увреждане води до влошаване на кръвообращението на ретината, което впоследствие води до неговата дистрофия. В този случай вероятността от изчерпване на зрителния нерв е висока, което води до слепота. Идентифицирането на ретинопатията е времеемко, тъй като лезията не причинява болезнени усещания. Но това заболяване е придружено от появата пред очите на сиви петна, които могат да плуват и сив воал, който може да покрие част от зрителното поле. Тези явления могат да бъдат временни и постоянни. Всичко зависи от степента на прогресиране на заболяването. За провеждане на цялостна диагностика на ретинопатия, трябва да получите съвет от редица специалисти, а също така трябва да проведете много изследвания.

Ретинопатия в офталмологията

Офталмологията дава следното определение за ретинопатия - набор от патологични деформации на ретината от различен произход. Въпреки това, това заболяване не е придружено от възпаление и увреждане на ретината, причинено от други заболявания на окото. Ретинопатията на окото се състои от две групи: първичната група от заболявания и вторичната група заболявания.

Първичната група заболявания на ретинопатията имат три подвида от произхода на заболяването: централен серозен, остър задни мултифокален, външен ексудат.

Вторичната група заболявания, или наричана "фонова ретинопатия и ретинални съдови промени" на заболявания на ретинопатията, има четири подтипа на произхода на заболяването: диабетна, хипертонична, травматична, посттромботична ретинопатия и кръвни заболявания.

Основна група от заболявания на ретинопатията

Централна серозна ретинопатия

Досега не е известен точният произход на първичната група, поради което тази група принадлежи към независими заболявания, които възникват независимо от други фактори. Възрастовата група, която често е подложена на централна серозна ретинопатия, са мъже на възраст от 20 до 40 години, които нямат телесни заболявания. В историята на случаите пациентите се позовават на тежки емоционални и психически напрежения, страдащи от чести прояви на главоболие, което прилича на мигрена. TsSR в големи случаи засяга ретината само от едната страна.

Централната серозна ретинопатия е придружена от наличието на 2 от следните симптоми:

  • Micropsia (джудже халюцинации) е състояние, което причинява неврологични дезориентация. Характеризира се с появата на нередности в субективното възприятие на обекти, които са далеч - те също изглеждат малки по размер.
  • Scotome - появата на слепи петна в очите. Придружени от частична или напълно отпаднала зрителна острота.

Важен показател за КСО е подобряването на зрителната острота при носенето на положителни лещи.

лечение

Най-ефективното лечение за днес е и остава лазерна коагулация на ретината. Извършете серия от процедури, които се фокусират върху възстановяването на съдовата стена, намаляването на оток на ретината и увеличаване на кръвообращението. Прилага се терапевтичен ефект върху тъканите с помощта на кислород при повишено атмосферно налягане - баротерапия. В около 75-81% от случаите, ако се осигури своевременно лечение с терапия, е възможно да се спре отлепването на ретината и да се възстанови зрителната острота до предишното ниво.

Остра задна мултифокална ретинопатия

Този тип ретинопатия може да повлияе ретината от едната или другата страна. Придружени от образуването на много малки кръвоизливи под ретината, оставяйки белезникав оттенък, с образуването на зони с загубена пигментация или пигментна дегенерация. При изследване на дъното на окото се откриват отоци, локализирани около кръвоносните съдове и деформация на вените.

Повечето пациенти имат помътняване на стъкловидното тяло, развитието на възпалителни процеси около еписклералната тъкан и ириса. Ретинопатията е съпроводена с нарушение на централното зрение, в очите се появяват слепи петна.

лечение

Лечението е доста консервативно и включва:

  • Витамин терапия - включва витамини А, В1, В2, В6, В12 в стандартната доза;
  • Лекарства, които разширяват съдовете - Кавинтон, пентоксифилин и др.;
  • Коректори на микроциркулацията - Солкосерил;
  • Retrobulbar инжекции - въвеждане на лекарствени разтвори в окото, през кожата в части от долния клепач;
  • Както показва практиката, лечението на такива методи в тази форма на ретинопатия в повечето случаи преминава без усложнения и води до благоприятен ефект.

Вторична група от заболявания на ретинопатията

Хипертензивна ретинопатия

Сложно поражение на очните съдове и ретината, което е резултат от повишено кръвно налягане. Този вид ретинопатия е най-честата болест на хората, страдащи от хипертония. Хипертоничната ретинопатия се изразява ясно в натрупването на кръв, която се излива при високото налягане на кръвоносните им съдове и изливането на течности в областта на фундуса. Също така се наблюдава подуване на зрителния нерв.

Най-податливи на това заболяване са хората на възраст, група от хора с високо кръвно налягане, както и хора с хипертония, високо кръвно налягане в бъбреците и заболявания на надбъбречните жлези. Хипертоничната ретинопатия е особено опасна поради факта, че заболяването е почти без симптоми. Зрителната острота може да бъде намалена само при напреднали форми на заболяването.

За лечение на очите без операция, нашите читатели успешно използват доказания метод. След като внимателно го проучихме, решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

етап

Хипертензивната ретинопатия е разделена на 4 етапа:

  • Ангиопатия - има общо увреждане на кръвоносните съдове, поради нарушение на нервната регулация.
  • Ангиосклероза - нарушение на структурата на очните съдове и тяхната функционалност.
  • Ангиоспастичната ретинопатия - по периметъра на деформираните съдове образуват петна в тъканите на ретината: кръвоизливи и дегенерация на централната част на тъканта.
  • Невроретинопатия - често увреждане на ретината и зрителния нерв, което не е съпроводено с възпалителни процеси.

диагностика

Диагнозата за този тип ретинопатия включва:

  • Офталмоскопия - изследване на дъното на окото с помощта на специални инструменти за определяне на качеството на ретината, зрителния нерв и съдовете на фундуса.
  • Ултразвуково изследване на окото - диагностика на фундуса на окото, измерване на очната ябълка и техните анатомични компоненти.
  • EFI очи - ви позволява да се оцени процентът на целостта на всички елементи на окото.
  • OCT на ретината - визуализация на множество структури на окото, която ефективно замества стандартната оптична биопсия.

лечение

Възможностите за лечение варират според стадия на заболяването. Но в повечето случаи лечението започва с лекарствена терапия, която се основава на вазодилататори. В бъдеще се използват лекарства, които намаляват активността на кръвосъсирващата система и спират прекомерното образуване на кръвни съсиреци (антикоагуланти). Витамин терапията се използва и при лечението на тази форма на ретинопатия. В редки случаи се използва лазерна коагулация и хипербарна оксигенация в ранните стадии.

Диабетна ретинопатия

Непролиферативната ретинопатия е сложна лезия на ретината при наличие на диабет. Този вид ретинопатия значително намалява зрителната острота и в някои случаи е виновник на слепотата. С тази форма на заболяването е доста бавно. Очните съдове постепенно губят еластичността, в резултат на което се появява тяхната чупливост. Резултатът от такива промени е кръвоизлив в ретината.

Този тип се развива активно в присъствието на високи нива на глюкоза. Ретината образува съдове, които са твърде крехки и могат да се счупят дори без определени натоварвания на окото. Разкъсването на кръвоносните съдове води до изливане на кръв в ретината, което води до увреждане на зрението. С развитието на ефузията се образуват натрупвания от кръв, които приличат на белези. Тази тъкан оказва натиск върху ретината и действа като натоварване, в резултат на което ретината започва да се лющи. Освен това при напредналите форми на заболяването е възможно образуването на филм пред ретината, който се състои от съединителна тъкан и блокира светлината, влизаща в ретината.

При диабетна ретинопатия в редки случаи се наблюдава подуване на самия център на ретината, където светлинният лъч е фокусиран. Този оток значително намалява зрителната острота и в редки случаи води до слепота. Класификацията на диабетната ретинопатия включва три подвида на това заболяване: непролиферативна, препролиферативна ретинопатия и пролиферативна ретинопатия.

симптоми

Този вид ретинопатия е доста коварен, тъй като в началните стадии на заболяването, а в някои случаи - в по-късните етапи, симптомите на ретинопатията не се появяват. Това означава, че човек не може да има проблеми със зрението и в началните етапи зрението му остава нормално. Но въпреки това, ефективното лечение е възможно само в началните етапи на заболяването, следователно, ако пациентът има диабет, това ще бъде добра причина да се свържете с офталмолог. Все пак има някои възможни изрази на симптоми:

  • Трудности при четене, загуба на яснота на обектите или тяхното изкривяване;
  • Появата на временни мухи или трептенето им;
  • Пълна загуба или частична загуба на зрение, образуване на сив воал;
  • Болка в очите;
  • Ако се появят един или повече симптоми, консултирайте се с офталмолог.

диагностика

Диагнозата за този тип ретинопатия включва:

  • Измерване на вътреочното налягане и проверка на зрителните функции. Когато се определя остротата на зрението, може да се заключи, че окото е в състояние да фокусира;
  • Офталмоскопия - изследване на дъното на окото с помощта на специални инструменти за определяне на качеството на ретината, зрителния нерв и съдовете на фундуса;
  • OCT на ретината - визуализация на множество структури на окото, която ефективно замества стандартната оптична биопсия;
  • Фаг на окото - визуализация на макуларни едеми, микроваскуларни промени в ретината и нарушения на пропускливостта.

лечение

Възможностите за лечение варират според стадия на заболяването. Пациентите, които имат диабет, но нямат диабетна ретинопатия, трябва да се спазват от ретинолог. В бъдеще тази категория пациенти трябва да нормализира нивото на глюкозата в кръвта и да я поддържа.

Методите, които запазват зрителната острота, се основават на терапия със специализирани лекарства, лазерна коагулация и хирургическа интервенция. Невъзможно е да се излекува напълно диабетната ретинопатия. Но трябва да се има предвид, че използването на лазерна терапия в ранните стадии на заболяването може да предотврати загубата на зрение. За да подобрите зрението, можете да прибегнете до отстраняване на стъкловидното тяло. Ако заболяването прогресира, може да се наложат повторни процедури.

завършване

Ретинопатията е доста разнообразна и ефективното лечение зависи от качеството на диагнозата и правилното лечение в ранните стадии на заболяването. Повечето видове заболявания имат сходство в възможността за предотвратяване на развитието на заболяването в ранните етапи. Трябва да се има предвид, че важна роля в превенцията на ретинопатията играе кохерентността на действията на специалистите от различни профили.

В тайна

  • Невероятно... Можеш да излекуваш очите си без операция!
  • Този път.
  • Без да ходи на лекарите!
  • Това са две.
  • По-малко от месец!
  • Това са три.

Следвайте линка и разберете как го правят нашите абонати!

Форми на първична и вторична ретинопатия

Ретинопатия - поражение на ретината съдове, което провокира нарушения на кръвообращението и ретината дистрофия. При тежки случаи настъпва нервна атрофия, слепота.

Ретинопатията не предизвиква болка, но може да има плаващи петна в зрителното поле и ефекта на завесата. Заболяването се характеризира с постепенно намаляване на зрителната острота. Ретинопатията се нарича различни патологии на ретината, които не са причинени от възпалителния процес. Ретинопатията е разделена на първична и вторична.

Основни форми:

  • централно серозно;
  • мултифокален остър гръб;
  • външен ексудатив.

Форми на второстепенни:

  • диабет;
  • хипертония;
  • травматичен;
  • причинени от кръвни заболявания.

Отделна форма може да се счита за ретинопатия на недоносеност. За да идентифицирате състоянието, консултирайте се с офталмолог, кардиолог, невролог и ендокринолог. Необходимо е да се извърши визометрия, офталмоскопия, биомикроскопия, флуоресцентна ангиография, ултразвук, електрофизиологични изследвания, за да се провери зрителното поле. Лечението включва компенсация за съпътстващи заболявания, лазерна коагулация, оксигенация.

Диагностика на ретинопатия

Изследването на първичната ретинопатия се извършва с офталмоскоп. Процедурата позволява да се идентифицират провокираните от заболяването промени: отлъчване, подуване, наличие на утайки и кръвоизливи, разширени вени, дефекти в главата на зрителния нерв, мътна течност под съдовете.

Диагнозата на вторичната ретинопатия изисква консултация с неврохирург, невропатолог и ендокринолог.

Методи на изследване:

  1. С хипертонична ретинопатия. Консултация с кардиолог. Офталмоскопия, флуоресцеинова ангиография на ретината.
  2. С атеросклероза. Директна или индиректна офталмоскопия, ангиография.
  3. С диабет. Офталмоскопия, ултразвуково изследване на очната ябълка, откриване на зрително поле, електроретинография, лазерно сканиране.
  4. Ретинопатия на недоносеност. Редовни посещения при офталмолог (един месец след раждането, след това на всеки две седмици).

Основни форми на ретинопатия

Централно серозно

Етиологията на първичната ретинопатия не е проучена достатъчно, така че се нарича идиопатична (по неизвестна причина). Централната серозна форма на ретинопатията се нарича централен серозен ретинит или отделяне на идиопатично жълто петно. Заболяването се развива при мъже на възраст 20-40 години, които нямат соматични аномалии. Пациентите се оплакват от мигреноподобни главоболия, свързани с емоционален стрес. По време на прегледа лекарят разкрива едностранно увреждане на ретината.

Симптоми на централна серозна ретинопатия:

  • micropsia (видимите обекти са намалени по размер);
  • скотоми;
  • намалена зрителна острота;
  • стесняване на зрителните полета.

Офталмоскопията предоставя възможност за идентифициране на ограничена кръгла или овална тъмна изпъкналост на ретината. Това е серозно отделяне на епитела в макуларната област. При тази форма на ретинопатия няма фовеален рефлекс, има жълтеникави или сивкави утайки.

Терапията за централна серозна ретинопатия се основава на лазерна коагулация на ретината. Необходимо е да се използват лекарства за укрепване на съдовата стена, подобряване на микроциркулацията и намаляване на подпухналостта. Пациентите предписват кислородна терапия (кислородна терапия). С навременното лечение е възможно да се спре откъсването и да се възстанови зрението.

Остра задна мултифокална пигментна епителиопатия

Тази форма на ретинопатия се характеризира с множество плоски субретинални огнища със сиво-бял цвят. С обратното им развитие настъпва депигментация. По време на прегледа лекарят вижда периваскуларен оток на периферните съдове, разширени вени, подуване на главата на зрителния нерв.

Голям брой пациенти имат мътно стъкловидно тяло, заболяването се усложнява от иридоциклит и еписклерит. Нарушения на централното зрение, скотоми се появяват (централен, парацентрален).

Терапията за остра задни мултифокална ретинопатия се извършва консервативно:

  • витамини;
  • вазодилататори (пентоксифилин, винпоцетин);
  • angioprotectors;
  • ретробулбарни инжекции (кортикостероиди);
  • хипербарна оксигенация.

Ексудатив на открито

Тази форма е по-често диагностицирана при млади мъже. Тя се нарича болест на коутс или външен ексудативен ретинит. Характеризира се с едностранна лезия, наличието на ексудат, хеморагии и кристали на холестерола под съдовете на ретината. Често, при ангиография, се откриват микроаневризми и артериовенозни шунти. По правило деформациите засягат периферията на фундуса, по-рядко макуларната област.

За външна ексудативна ретинопатия се характеризира с бавен, но прогресивен курс. Лечението ще бъде лазерна коагулация на ретината и хипербарна кислородна терапия. Резултатът е двусмислен, тъй като заболяването може да бъде усложнено от отлепване на ретината, глаукома, иридоциклит.

Форми на вторична ретинопатия

хипертонична

Развитието на хипертензивна ретинопатия се обяснява с артериална хипертония, бъбречна недостатъчност или токсикоза. Тази форма се характеризира с спазъм на артериолата на окото, която провокира еластофиброза или хиалиноза. Тежестта на патологията ще зависи от продължителността на хода на хипертонията и степента на хипертония.

Етап на хипертонична ретинопатия:

  1. Хипертонична ангиопатия. Обратими функционални промени в артериолите и венулите на ретината.
  2. Хипертоничен ангиосклероза. Органично увреждане на ретината съдове, причинено от склеротични печати на съдовите стени и помътняване.
  3. Хипертензивна ретинопатия. Фокални промени в ретината (протеинов ексудат, кръвоизлив, липидни отлагания) и частичен хемофталмос. Наблюдава се значително влошаване на зрението, има скотоми.
  4. Хипертонична невроретинопатия. Нарушенията включват подпухналостта на главата на зрителния нерв, отлепването на ретината и ексудацията. Този етап най-често се наблюдава при злокачествена хипертония или бъбречна хипертония. Сред усложненията от хипертонична невроретинопатия атрофия на зрителния нерв и необратима слепота.

Диагнозата на тази форма на ретинопатия трябва да включва консултация не само с офталмолог, но и с кардиолог. Офталмоскопия и ангиография позволяват да се анализира състоянието на пациента. Когато офталмоскопия лекар види промяна в калибъра на кръвоносните съдове, облитерация (частична или пълна), subretinal ексудация, симптоми на Salus-Gunn (налягане на артериите на вените с изместване).

Хипертоничната ретинопатия се лекува чрез коригиране на хипертонията (антикоагуланти и витамини, баротерапия с кислород, лазерна коагулация). Сред усложненията на заболяването могат да се различат тромбоза и хемофталм. Хипертензивната ретинопатия често води до тежко увреждане на зрението и дори до слепота, влошава хода на хипертонията и бременността, поради което това състояние може да се превърне в индикация за прекратяване на бременността.

атеросклеротична

При системна атеросклероза се забелязва такова усложнение като атеросклеротична ретинопатия. Промените, характерни за етапите на ангиопатия и ангиосклероза, са подобни на симптомите на хипертоничната форма. В стадия на невроретинопатия се появяват капилярни кръвоизливи и кристален ексудат, бланширане на диска на зрителния нерв.

Директно или индиректно офталмоскопия, както и ангиография на съдовете, може да разкрие състоянието. Атеросклеротичната ретинопатия не изисква специално лечение, необходимо е да се обърне внимание на лечението на основното заболяване. За да направите това, предпишете антисклеротични, диуретични и съдоразширяващи лекарства, ангиопротектори и дезагреганти. Електрофореза с протеолитични ензими се предписва за стадия на невроретинопатията. Сред честите усложнения са артериалната оклузия и атрофията на зрителния нерв.

диабетик

Причината за тази форма на ретинопатия е захарен диабет тип 1-2, който има дълъг ход, усложнен от тежка хипергликемия, артериална хипертония, нефропатия, затлъстяване, анемия и хиперлипидемия. Ретинопатията е най-често срещаното усложнение на диабета и водещата причина за слепотата.

Етапи на диабетна ретинопатия:

  1. Диабетна ангиопатия.
  2. Диабетна ретинопатия.
  3. Пролиферативна диабетна ретинопатия.

Ако симптомите на първите два етапа са подобни на промените при хипертонични и атеросклеротични форми, ранната пролиферираща диабетна ретинопатия се характеризира с неоваскуларизация на ретината, а късно - със съдов растеж, хемофталм и пролиферация на глиална тъкан. Поради напрежението на влакната и деформация на стъкловидното тяло се развива тягова откъсване, което причинява слепота.

Симптоми на диабетна ретинопатия:

  • постоянното замъглено виждане;
  • воал и петна;
  • повишена умора при четене;
  • загуба на зрението (късен етап).

Офталмоскопията показва характерни промени на фундуса. Възможно е да се анализира състоянието на ретината чрез периметрия. Ултразвукът на очната ябълка показва уплътнения, белези и кръвоизливи. Чрез електроретинография лекарят определя електрическия потенциал на ретината и оценява неговата жизнеспособност. Допълнителни мерки за диагностика могат да се разглеждат като ретинална ангиография, лазерна томография, биомикроскопия, визометрия, диафаноскопия.

Лечението на диабетната ретинопатия се предписва съвместно от офталмолог и ендокринолог. Важно е да се следи нивата на глюкозата и системно да се приемат антидиабетни лекарства. Допълнително са предписани витамини, ангиопротектори, антиагреганти, антиоксиданти и лекарства за подобряване на микроциркулацията. В случай на отлепване на ретината се предписва лазерна коагулация. Витректомията е показана при тежки увреждания на стъкловидното тяло и образуването на големи белези.

Усложнения при диабетна ретинопатия:

  • катаракта;
  • hemophthalmus;
  • отлепване на ретината;
  • помътняване на стъкловидното тяло;
  • белези на стъкловидното тяло;
  • слепота.

Ретинопатия за кръвни заболявания

Тъй като ретинопатията може да настъпи с различни промени в кръвната система (левкемия, анемия, полицитемия, миелом), нейните прояви също са разнообразни. Когато полицитемичните вени станат тъмночервени, а очното дъно придобие цианотичен оттенък, може да се получи тромбоза и оток на зрителния диск. Анемията причинява бланширане на фундуса на окото, разширяване на кръвоносните съдове, кръвоизлив, ексудативна отлъчване.

При левкемия ретинопатията провокира дифузно подуване, кръвоизлив и натрупване на ексудат. Миелом и макроглобулинемия на Waldenstrom са изпълнени с диспротеинемия, парапротеинемия, кръвни съсиреци и дилатация на ретинатални съдове, микроаневризми, тромботични оклузии и кръвоизлив.

Лечението на ретинопатията, дължащо се на кръвни заболявания, е лечението на причината. В някои случаи се изисква лазерна коагулация. Прогнозата е сериозна.

травматичен

Причината за травматичната ретинопатия е рязко компресиране на гърдите, което води до спазъм на артериолите и ретината. След нараняване започват хеморагични и органични промени. Тежка травматична ретинопатия може да предизвика атрофия на зрителния нерв.

Последици от контузията на очите са промените, наречени берлинските ретинални помътняване: субхориални кръвоизливи, оток на ретинските слоеве, трансудат освобождаване в кухината между ретината и съдовете. Травматичната ретинопатия се лекува с витамини и хипербарна кислородна терапия. Необходима е терапия на тъканна хипоксия.

Ретинопатия на недоносеност

Споменатите форми на ретинопатия се срещат предимно при възрастни пациенти, поради което промените в ретината при недоносени бебета се изолират в отделна форма. За да се формират всички структури на окото, недоносеното дете трябва да има визуална почивка и дишане на тъкани без кислород (гликолиза). Въпреки това, за да оцелеят, недоносените бебета се нуждаят от стимулиране на метаболизма в органите чрез оксигенация, която потиска гликолизата в ретината и хороидеята.

Най-често ретинопатията се появява при деца, родени преди 31-та седмица от бременността с тегло по-малко от 1,5 кг, които имат нестабилно състояние, претърпяват кръвопреливане и получават кислородна терапия. Децата в риск трябва да бъдат изследвани на възраст 3-4 седмици. До пълното образуване на ретината се извършва офталмологично изследване на всеки 2 седмици.

Късни усложнения на ретинопатията на недоносеността:

  • късогледство;
  • страбизъм;
  • глаукома;
  • амблиопия;
  • отлепване на ретината;
  • слабо зрение

В началния етап понякога се случва самолечението. В тежки случаи се предписва лазерна коагулация или криоретинопекси. Ако друго лечение не успее, са необходими витректомия и склеропластика.

Общо лечение на ретинопатия

При първична ретинопатия често се предписва лазерна коагулация на ретината. По време на процедурата на ретината се образуват сраствания, които предотвратяват развитието на болестта. Две седмици след операцията ретината се възстановява и подсилва. Кислородната баротерапия е лечение с кислород под високо налягане в камерата за налягане.

Необходимо е укрепване на съдовата стена на очната ябълка и борба с подуването на ретината. Освен това предписват витамини, антитромбоцитни средства, вазодилататори и средства за подобряване на микроциркулацията.

Профилактика на различни форми на ретинопатия

Ретинопатията може да бъде предотвратена чрез редовни профилактични прегледи. Пациенти с хипертонична болест, захарен диабет, атеросклероза, бъбречни и кръвни заболявания, ранени и бременни жени се нуждаят от диспансерно наблюдение от офталмолог.

Превенцията на ретинопатията при кърмачета е правилното управление на бременността, особено при жени в риск от преждевременно раждане. Деца, които са имали ретинопатия, трябва да преминат през офталмологичен преглед всяка година до 18 години.