захарен диабет

Ако човек има няколко факти едновременно, рискът от диабет за него се увеличава до 30 пъти.

Причини за диабета

Но, ако говорим за диабет тип 1, заболяването може да не се появи дори при наследствена предразположеност. При този тип диабет вероятността един родител да премине върху дефектен ген на дете е приблизително 4%. Науката също така знае случаи, в които само един от близнаците се разболява от диабет. Опасността, че диабет тип 1 все още ще се развива, ако в допълнение към наследствения фактор има предразположение, което се е появило в резултат на вирусна инфекция.

За да се намали рискът от това заболяване може дори да се намали теглото на тялото само с 10% с помощта на диета и физически упражнения.

Класификация на диабета

В класификацията на Световната здравна организация (СЗО) захарен диабет се разделя на 2 вида:

Инсулин-зависимият диабет се разделя на два вида: 1) диабет при хора с нормално телесно тегло; 2) диабет при затлъстели хора.

В проучвания на някои учени е подчертано състояние, наречено преддиабет (латентен диабет). С него нивото на кръвната захар вече е над нормата, но все още не е достатъчно високо, за да постави диагноза диабет. Например, нивото на глюкозата е между 101 mg / dL и 126 mg / dL (малко над 5 mmol / L). Когато няма подходящо лечение, предиабетът се превръща в сам диабет. Въпреки това, ако предварително диабет се открие навреме и се вземат мерки за коригиране на това състояние, рискът от диабет се намалява.

Описана е и такава форма на диабет като гестационен диабет. Тя се развива при жени по време на бременност и може да изчезне след раждането.

Диабет тип 1. Когато инсулин-зависимата форма на захарен диабет (тип 1), повече от 90% от инсулин-секретиращи клетки на панкреаса са унищожени. Причините за този процес могат да бъдат различни: автоимунни или вирусни заболявания и др.

При пациенти с диабет тип 1 панкреасът отделя по-малко инсулин, отколкото е необходимо, или изобщо не освобождава този шум. От тези, които страдат от диабет, диабет тип 1 страда само в 10% от пациентите. Обикновено диабет тип 1 се проявява при хора под 30-годишна възраст. Експертите смятат, че началото на развитието на диабет тип 1 е вирусна инфекция.

Разрушителната роля на инфекциозната болест се изразява и в това, че той не само разрушава панкреаса, но и причинява имунната система на болния да унищожи собствените си клетки, произвеждащи инсулин. Така че, в кръвта на хората, страдащи от инсулинозависим захарен диабет, се съдържат антитела срещу В-клетки, които произвеждат инсулин.

Нормалното усвояване на глюкозата без инсулин е невъзможно, т.е. нормалното функциониране на тялото е невъзможно. Тези, които са болни от диабет тип 1, са постоянно зависими от инсулин, който трябва да получат отвън, защото техните собствени тела на тези хора не го произвеждат.

Диабет тип 2. При неинсулинозависим захарен диабет (тип 2) панкреасът отделя инсулин в някои случаи дори в по-големи количества, отколкото е необходимо. Въпреки това, клетките на тялото на пациента стават резистентни в резултат на действието на всички фактори - тяхната инсулинова чувствителност намалява. Поради това, дори и с голямо количество инсулин в кръвта, глюкозата не прониква в клетката в правилното количество.

Диабет тип 2 също спада до 30 години. Рискови фактори за възникването му са затлъстяването и наследствеността. Диабет тип 2 също може да бъде резултат от неправилна употреба на някои лекарства, по-специално кортикостероиди за синдром на Кушинг, акромегалия и др.

Симптоми и признаци на диабет

Симптомите на захарен диабет от двата вида са много сходни. Като правило първите симптоми на захарен диабет се дължат на високи нива на кръвната захар. Когато концентрацията му достигне 160-180 mg / dl (по-висока от 6 mmol / l), глюкозата навлиза в урината. С течение на времето, когато болестта започне да се развива, концентрацията на глюкоза в урината става много висока. В този момент се появява първият симптом на захарен диабет, наречен полиурия - освобождаване на повече от 1,5-2 литра урина дневно.

Честото уриниране води до полидипсия - постоянно чувство на жажда, за което е необходимо да се утолява голямо количество течност всеки ден.

С глюкоза чрез урината и калории са получени, така че пациентът започва да губи тегло. Пациентите с диабет имат повишен апетит.

Така се появява класическа триада от симптоми, характерни за диабета:

Всеки тип диабет има свои характеристики. Първите симптоми на диабет тип 1 обикновено се появяват внезапно или се развиват за много кратък период от време. Дори диабетичната кетоацидоза с този тип диабет може да се развие за кратко време.

При тези пациенти, които страдат от диабет тип 2, протичането на заболяването за дълго време е асимптоматично. Ако се появят определени оплаквания, проявата на симптомите е все още лека. Нивата на кръвната захар в началото на захарен диабет тип 2 могат дори да бъдат понижени. Това състояние се нарича "хипогликемия".

В организма на такива пациенти се секретира определено количество инсулин, така че кетоацидозата, като правило, не се появява в ранните стадии на диабет тип 2.

Има по-малко характерни неспецифични признаци на захарен диабет [b] тип 2:

Пациенти, страдащи от диабет тип 2, често откриват, че са болни, случайно, понякога след няколко години от момента на появата на болестта. В такива случаи диагнозата се поставя въз основа на установеното увеличение на нивата на кръвната захар, или когато диабетът вече дава усложнения.

Диагностика на диабет тип 1

Диагнозата “диабет мелитус” тип 1 се прави от лекаря въз основа на анализа на симптомите, установени в пациента и данните от анализите. За диагностициране на диабет трябва да направите следните лабораторни тестове:

Лечение на диабет тип 1

Следните методи се използват за лечение на диабет тип 1: лекарства, диета, физически упражнения.

Схемата на инсулиново лечение за всеки пациент с диабет се изготвя индивидуално от лекуващия лекар. В този случай лекарят взема под внимание както състоянието на пациента, неговата възраст, тегло, така и характеристиките на хода на заболяването, инсулиновата чувствителност на организма и други фактори. Няма единична схема на лечение за инсулинозависим диабет. Самолечението за диабет тип 1 (както с инсулинови препарати, така и с народни средства) е строго забранено и изключително опасно за живота!

Диагностика на диабет тип 2

Ако подозирате, че пациентът има диабет тип 2, трябва да определите нивото на захар в кръвта и урината.

Като правило, диабет тип 2, за съжаление, се открива в момент, когато пациентът вече е развил усложнения от заболяването, обикновено се случва след 5-7 години от момента на започване на заболяването.

Лечение на диабет тип 2

За лечение на диабет тип 2 трябва да следвате диета, упражнения, да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, за да понижите нивото на кръвната захар.

Тези, които страдат от диабет тип 2, обикновено получават перорални антидиабетни лекарства. Най-често те трябва да се приемат веднъж на ден. Въпреки това, в някои случаи се изисква по-честото медикаменти. Комбинацията от лекарства помага за повишаване на ефективността на терапията.

В значителен брой случаи на захарен диабет тип 2, лекарствата постепенно губят своята ефективност в процеса на прилагане. Такива пациенти започват да се лекуват с инсулин. Освен това, в определени периоди, например, ако пациент със захарен диабет тип 2 е сериозно болен от друго заболяване, често е необходимо временно да се промени лечението с хапчета за лечение с инсулин.

Определете, когато приемате хапчета трябва да бъдат заменени с инсулин, може само лекуващия лекар. Целта на инсулиновата терапия при лечението на диабет тип 2 е да компенсира нивото на глюкозата в кръвта и следователно да предотврати усложненията на заболяването. Струва си да помислим за началото на употребата на инсулин при диабет тип 2, ако:

захарен диабет

При захарен диабет специалистите предполагат редица заболявания на ендокринния тип, които се развиват на фона на недостатъчност в човешкия организъм, групата на хормоналния пептид, образувана в клетките на панкреаса. Често хроничният проблем се характеризира с повишаване на нивата на кръвната захар, множествени системни нарушения на всички основни видове метаболизъм.

Външни прояви на захарен диабет (DM), по-специално постоянна силна жажда и загуба на течност, са били известни преди нашата ера. През вековете идеите за болестта се променят драматично до началото на ХХ век, когато на теоретично и експериментално ниво са изяснени истинските причини и механизми на патологията, и са създадени поддържащи лекарства на основата на пречистен пептиден хормон, взет от говеда.

Медицинската статистика от последните години показва, че броят на хората с диабет нараства бързо, увеличавайки се в аритметична прогресия. Над 250 милиона официално регистрирани случая в световен мащаб се допълват от три пъти по-голям брой население на света, като се вземат предвид недиагностичните форми на болестта. Неформално, от началото на 2000 г. диабетът се превръща в универсален медицински и социален проблем.

Видове диабет

Съвременната медицина разделя диабета на няколко основни категории.

Основни типове

Диабет тип 1

Често се нарича ювенилен диабет, но проблемът се открива не само при юноши, но и при хора от различна възраст. Характеризира се с мащабно унищожаване на бета-клетките в абсолютно изражение, в резултат на което се формира инсулиновата недостатъчност през целия живот. Това се случва при всеки десети пациент с диагноза захарен диабет. На свой ред, той може да има автоимунен характер, подобен на втория тип диабет, но с етимологичните признаци на първия, както и с хетерогенния неимунен компонент. Както бе споменато по-горе, най-често диабет тип 1 се открива при деца и юноши.

Диабет тип 2

Относителен дефицит на инсулин, дължащ се на нарушаване на хормоналното производство на фона на слаб метаболитен отговор на организма в комбинация с други патогенни фактори. Много често основният фактор на провал е функционалните дефекти на бета клетките, които произвеждат инсулин и понижават кръвната захар. Този тип диабет преобладава при диагностицирането на по-голямата част от пациентите, страдащи от гореспоменатия проблем (около 80% от всички случаи), и се развива поради загуба на чувствителност на тъкани към гореспоменатия хормон на панкреаса.

Гестационен диабет

Патология при жени по време на бременност с тежка хипергликемия, в някои случаи изчезва след раждането. В същото време, анормални промени в глюкозния толеранс могат да бъдат открити при жени с диабет от всякакъв вид, присъстващ преди бременността, и при абсолютно здрави жени.

Други форми на диабет

Този списък обикновено включва случаи на захарен диабет, причинен от лекарства, ендокринологични проблеми, заболявания на екзокринния панкреас, инсулинови рецепторни аномалии, неспецифични форми на имунния отговор, както и генетични синдроми на трети лица, пряко свързани с диабета.

По тежест

1. Лесно. Ниска гликемия, без значителни дневни колебания в захарта.
2. Средна. Гликемията се повишава до 14 mmol / l, рядко има кетоацидоза, ангионевропатия и периодично се появяват различни нарушения.
3. Heavy. При високи нива на кръвната захар пациентите се нуждаят от редовна инсулинова терапия.

По степен на компенсация UO

1. Компенсиран метаболизъм на въглехидратите. При ефективно лечение резултатите от теста са нормални.
2. Подкомпенсиран PP. С навременно лечение, глюкозата е малко по-висока от нормалната, загубата на захар в урината не е повече от петдесет грама.
3. Фазова декомпенсация. Въпреки сложната терапия, нивата на захарта са високи, загубата на глюкоза над петдесет грама, тестовете показват наличието на ацетон в урината. Висока вероятност за хипергликемична кома.

Причини за диабета

Причините за диабета могат да бъдат доста. Най-известните и значими:

1. Генетични проблеми с наследственост.
2. Затлъстяването.
3. Вирусни инфекции (хепатит, грип, варицела и др.).
4. Промени във възрастта.
5. Високо ниво на постоянен стрес.
6. Различни заболявания на панкреаса и други жлези на вътрешната секреция (рак, панкреатит и др.).

Горните фактори са първични - в други случаи, хипергликемията не се счита за истински диабет до началото на основните клинични симптоми на проблема или усложненията на диабетния спектър.

Симптоми на диабет

Основните симптоми на заболяването имат бавно прогресиращ ход на хроничния тип и само в много редки случаи може да доведе до рязко покачване на съдържанието на глюкоза до кома.

Основни характеристики на първия етап

1. Сухота в устата.
2. Постоянна жажда.
3. Често уриниране с увеличаване на общия дневен обем на отделената течност.
4. Суха кожа, понякога сърбеж.
5. Остри промени в телесното тегло, появата или изчезването на телесните мазнини.
6. Хипоактивно зарастване на рани, честа поява на абсцеси на меките тъкани.
7. Силно изпотяване.
8. Слаб мускулен тонус.

Основни симптоми на усложнен диабет

1. Главоболие с частични неврологични симптоми.
2. Зрително увреждане.
3. Повишено кръвно налягане.
4. Намалена чувствителност на кожата и ръцете или краката.
5. Периодични болки в сърцето (болка в гърдите).
6. Изявен мирис на ацетон в урината и потта.
7. Подуване на лицето и краката.

диагностика

Основният диагностичен метод за откриване на захарен диабет се счита за определяне на текущата и дневната концентрация на глюкоза в кръвта (кръвен тест за захар). Като допълнителни позиции се вземат под внимание външни клинични прояви на диабет под формата на полифагия, полиурия, загуба на тегло или затлъстяване.

Диагнозата на определен тип диабет се прави със следните тестови резултати:

1. Кръвната глюкоза на празен стомах е по-висока от 6,1 mmol / l и два часа след хранене повече от 11 mmol / l.
2. Когато се повтаря тест за толерантност към глюкоза, нивото на захарта е над 11 mmol / l. Гликозилираният хемоглобин е над 6,5%.
3. Ацетон и захар се откриват в урината.

За да се определи текущото състояние на пациента, степента на развитие на заболяването и пълната клинична картина, лекарят допълнително предписва:

1. Биохимичен анализ на кръвта.
2. Reberg тест за степента на увреждане на бъбреците.
3. Изследване на електролитния състав на кръвта.
4. Ултразвук, ЕКГ.
5. Изследване на фундуса.
6. Откриване на ендогенни нива на инсулин.
7. Ултразвук, реовазография, капиляроскопия за оценка на нивото на съдови нарушения.

В допълнение към ендокринолог, ортопед, офталмолог, невропатолог и кардиолог също провежда цялостна диагностика на диабета.

Лечение на диабет

За съжаление, диабетът не може да бъде излекуван с едно лекарство или бързо да се отърве от проблема - само комплексната терапия заедно с редица не-лекарствени методи ще спомогне за стабилизиране на състоянието на пациента и предопределя възможното му по-нататъшно възстановяване.

Основни принципи

Към днешна дата няма ефективни методи за пълно лечение на пациенти с диабет, а основните мерки са насочени към намаляване на симптомите и поддържане на нормални стойности на кръвната захар. Постулирани принципи:

1. UO за компенсация на лекарства.
2. Нормализиране на жизнените показатели и телесна маса.
3. Лечение на усложнения.
4. Преподаването на пациента на специален начин на живот.

Най-важният елемент за поддържане на нормалното качество на живот на пациента може да се счита за собствено самоконтрол, главно чрез хранене, както и постоянна постоянна диагностика на кръвната захар с измерватели на кръвната захар.

Лекарства за лечение

1. Лекарства, намаляващи захарта. Използва се в случай на диабет тип 2 като допълнение към диетата. Най-често се използват сулфонилуреи (глипизид, глимепирид) и бигуаниди (силубин, метформин). Принципът на действие на тези лекарства се основава на увеличаване на секрецията на естествения инсулин и принуждаване на използването на глюкозни структури от мускулните структури, съответно. Като допълнение, се предписват тиазолидиндиони (пиоглитазон), които повишават чувствителността на тъканите към глюкоза, както и PRG (натеглинид), който се абсорбира активно и дава мощен, но краткотраен хипогликемичен ефект.
2. Инсулин. Инсулинотерапията е задължително предписана за диабет тип 1 като основа за симптоматично лечение, както и допълнение към субституиращото лечение на диабет тип 2 и неефективността на класическите мерки.
3. Фенофибрат и статини като липидо-понижаваща терапия.
4. АСЕ инхибитори, моксонидин за контрол на налягането.

Други методи

1. Физически натоварвания с осигуряване на оптимална промяна на дневните ритми.
2. Трансплантация на панкреаса при пациенти с придобита диабетна нефропатия.
3. Трансплантация на островчетата на Лангерханс, за да се отървете от диабет тип 1.
4. Диетична терапия.

Лечение на народни средства

Всеки от изброените по-долу методи трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар!

1. Вземете 300 грама белен чесън и магданозен корен, както и сто грама лимонова кора. Смесете съставките, прескочете през месомелачка, поставете в буркан под затворен капак и го оставете да се вари на тъмно място в продължение на две седмици. Пийте по една чаена лъжичка на ден.
2. 1 супена лъжица. лъжица лимонов цвят се изсипва чаша вряща вода и се използва вместо обичайния черен чай няколко пъти на ден.
3. Вземете 1 супена лъжица коприва, ½ чаша листа от елша и 2 супени лъжици листа от киноа. Изсипете сместа с един литър пречистена вода, оставете да престои 5 дни, след това изпийте инфузията 1 ч.л. 2 пъти дневно в продължение на тридесет минути преди хранене с храната.
4. Чл. супена лъжица натрошени сушени листа от орех се налива с 1/2 литра пречистена вода. Сварете петнадесет минути, оставете го да вари за един час, изцедете и използвайте ½ чаша бульон три пъти на ден.
5. 100 грама прах канела се налива един литър вряща вода, разбърква се, добавят се 200 грама мед. Поставете контейнера за 3 часа на студено място и използвайте чаша 3 пъти на ден.

Възможни усложнения на диабета

Захарен диабет при липса на подходящ контрол върху текущото състояние на тялото на пациента и необходимата комплексна терапия почти винаги причинява редица усложнения:

рано

1. Хипогликемия на фона на свързани заболявания, недохранване, предозиране на наркотици.
2. Кетоацидоза с натрупване на мастни метаболити в плазмата, по-специално кетонни тела. Провокира нарушения на основните функции на организма.
3. Хиперосмоларна или млечнокисела кома.

късно

1. Различни видове ангиопатии с постоянно нарушаване на пропускливостта на съдовите структури.
2. Ретинопатия с увреждане на очната ретина.
3. Обширна нефропатия, която често води до CRF.
4. Полиневропатия със загуба на температура и чувствителност към болка.
5. Офталмопатия, включително катаракта.
6. Различни артропатии.
7. Енцефалопатия с развитието на емоционална лабилност и системни депресивни промени в психичния профил.
8. Диабетно стъпало под формата на гнойни и некротични процеси в тази част на тялото, което често води до принудителна ампутация.

Диета за диабет

Правилната диета за диабет е основен фактор за успешното лечение на заболяването. Както показва медицинската практика, специално разработеното хранене е още по-важно от инсулиновата терапия, тъй като може да бъде отделен регулатор на качеството на живот и основните показатели на организма за леки и средни форми на диабет.

Доминиращата роля на съвременната диетология при пациенти с диабет дава индивидуализация на диетата според възрастта и жизнените показания. Тъй като диета за повечето хора с диабет става най-важният компонент от ежедневната диета в продължение на години и дори десетилетия, тя трябва да бъде не само полезна от физиологична гледна точка, но и приятна.

Една от меките, доста популярни и функционални диети е системата за хранене на Таблица 9, разработена в средата на ХХ век от Михаил Певзнер, основател на СССР за хранене и почетен учен. Подходящ е за хора с диабет от всякакъв вид, които имат нормално или леко повишено тегло, както и за приемане на инсулин в малки дози, които не надвишават тридесет ED.

Диетата е от критично значение за пациенти с диабет тип 1, тъй като анормалната диета, дори и за кратък период от време, може да причини гликемична кома и дори да е фатална. При диабетиците от втория тип системната диета подобрява качеството на живот и значително влияе на шансовете за възстановяване.

Една от основните концепции в диетологията с диабет е хлебната единица, всъщност мярка за храненето в еквивалент на 10-12 грама въглехидрати. Поради големия брой специално проектирани таблици, разделени на отделни групи (въглехидрати, протеини, мазнини, универсални продукти), където ХЕ индексът е показан за различни продукти, пациентът може да избере дажба за себе си, така че, равностойно, броят на хлебните единици на ден е постоянен, променя отделните компоненти и ги заменя в рамките на една и съща група.

Режим на захранване и базов модел

Пациентите се съветват да се хранят 6 пъти на ден, като разпределят равномерно въглехидратите към отделните хранения. Ежедневният химически състав на диетата включва въглехидрати (около триста грама като полизахариди), протеини (сто грама), мазнини (80 грама, една трета от които са зеленчуци), натриев хлорид (12 грама) и свободна течност в обем до един и половина литра. Общото количество калории на ден - до 2.5 хил. Ккал.

Сладкиши са напълно изключени (заменени със сорбитол), екстрактивните вещества се използват пестеливо. Препоръчително е да се увеличи консумацията на фибри храни, както и липотронични вещества, както и витамини.

1. Супи. Не се препоръчва млечни продукти с грис, юфка, както и мазни и силни. Препоръчва се постно месо и риба.
2. Хляб и подобни продукти. Не се препоръчват пуфтове и кифлички. Препоръчва се трици, ръж до 300 гр. / Ден.
3. Месо. Забранени са всички видове колбаси и колбаси, консервирани храни, други преработени храни, мастни сортове свинско, говеждо и птиче месо. Препоръчват се нискомаслени меса, варени или на пара.
4. Фиш. Консервираните храни, мастните сортове продукти, хайверът са изключени. Препоръчителна постно риба, варена или печена.
5. Млечни продукти. Забранени сметанови, сладки и мазни сирена, сирене от осолени плодове. Препоръчва се кисело мляко, нискомаслено сирене, нискомаслено мляко.
6. Яйца. Можете да ядете протеини, меко сварени яйца с изключение на жълтъка - не повече от 1 ден.
7. Зеленчуци. Солирането и маринатите са изключени. Препоръчителни зеленчуци, съдържащи по-малко от пет процента въглехидрати - тиква, домати, патладжани, краставици, картофи в ограничени количества.
8. Сладкиши, плодови видове храни. Изключени са бонбони, захар, сладолед от всички видове, смокини, стафиди, дати, банани. Допускат се компоти, сладки и кисели плодове и плодове.
9. Закуски. Препоръчват се салати от морски дарове, винегрети, зеленчуков хайвер, смеси от пресни зеленчуци.
10. Подправки и сосове. Забранено е мастно и пикантно. Зеленчуците са разрешени.
11. Напитки. Изключени са сладки пресни сокове и съхраняват сокове, лимонада на базата на захар. Разрешен чай, ограничено кафе с мляко, шипки, зеленчукови сокове.
12. Мазнини. Забранява се кулинарията и месото.

Примерно меню за седмицата

Следващото седмично меню не е строго, отделните компоненти подлежат на подмяна в рамките на същите продуктови групи с основния постоянен индикатор на използваните ежедневни хлебни единици.

1. Ден 1. Закуска елда, нискомаслено извара с 1% мляко и напитка от шипка. За втора закуска - чаша 1% мляко. Ние ще ядем зеле супа, варено месо с плодове желе. Чаено време - чифт ябълки. На вечеря, пригответе зеле шницел, варена риба, както и чай.
2. Ден 2. Закускаме с ечемична каша, едно меко сварено яйце и салата от зеле. На втората закуска една чаша мляко. Похарчете картофено пюре, туршия, варено говеждо черен дроб и компот от сухи плодове. Имаме обеден плодов желе. За вечеря, достатъчно парче варено пиле, гарнитура от задушено зеле и чай. Втора вечеря - кефир.
3. Ден 3. За закуска - нискомаслено извара с добавка на обезмаслено мляко, овесена каша и кафе напитка. Обяд - чаша желе. Ние ядем борш без месо, варено пиле и каша от елда. Вечеряме две неподсладени круши. Вечеряме с винегрет, едно варено яйце и чай. Преди лягане можете да ядете малко кисело мляко.
4. Ден 4. Готвене на елда каша за закуска, ниско съдържание на мазнини извара и кафе напитка. Втората закуска - чаша кефир. За обяд, пригответе супа от зеле, сварете парче постно говеждо месо в млечен сос и чаша компот. Вечеряме 1-2 малки круши. Вечеряме със зеле шницел и варена риба с чай.
5. Ден 5. Готвене на винегрет за закуска (ние не използваме картофи) с чаена лъжичка растително масло, едно варено яйце и кафе напитка с резен ръжен хляб и масло. За обяд - две ябълки. Вечеряме кисело зеле с задушено месо и грах. На обяд и вечеря, съответно, пресни плодове и варено пиле с зеленчуков пудинг и чай. Преди да си легнете, можете да ядете кисело мляко.
6. Ден 6. Закуска - парче нискомаслено задушено месо, просо каша и кафе напитка. На втората закуска можете да използвате отвара от пшенични трици. Ще обядваме с варено месо, рибна супа и бързо картофено пюре. Вечеряме чаша кефир. На вечеря, пригответе овесена каша и извара с мляко (ниско съдържание на мазнини). Преди да си легнете, можете да ядете една ябълка.
7. Ден 7. Закускаме с елда каша с твърдо сварено яйце. Закуска преди обяд може да бъде няколко ябълки. За обяд има телешка котлета, перлена ечемик и зеленчукова супа. Вечеряме с мляко и вечеряме с варена риба с задушени картофи, както и зеленчукова салата с чай. Преди лягане можете да изпиете чаша кефир.

Предотвратяване на диабета

За съжаление, основният тип диабет (тип 1) може да се появи дори при практически здрав човек, защото основните фактори за неговото развитие са наследственост и вирусни инфекции. Диабет тип 2, предимно резултат от лош начин на живот, може и трябва да бъде предотвратен предварително.

Списъкът с основни мерки и превантивни мерки срещу появата на захарен диабет обикновено включва следните постулати:

1. Нормализиране на телесното тегло.
2. Подходящо дробно хранене с лесно смилаеми мазнини и въглехидрати.
3. Редовен физически измерен товар.
4. Контролирайте липидния метаболизъм и хипертонията, ако имате такъв.
5. Систематичен контрол на качеството на живот с подходяща почивка.
6. Редовна антивирусна профилактика по време на епидемии.
7. Приемайте мултивитамини.

захарен диабет

Захарен диабет е хронично метаболитно нарушение, основано на недостиг на самостоятелно образуване на инсулин и повишаване на нивата на кръвната захар. Тя проявява чувство на жажда, увеличаване на отделената урина, повишен апетит, слабост, замайване, бавно зарастване на рани и т.н. Заболяването е хронично, често с прогресивно развитие. Голям риск от инсулт, бъбречна недостатъчност, миокарден инфаркт, гангрена на крайниците, слепота. Рязките колебания в кръвната захар причиняват животозастрашаващи състояния: хипо- и хипергликемична кома.

захарен диабет

Сред общите метаболитни нарушения, диабетът е на второ място след затлъстяването. В света на диабета страда около 10% от населението, но ако се вземат предвид латентните форми на болестта, тази цифра може да бъде 3-4 пъти повече. Захарен диабет се развива поради хроничен инсулинов дефицит и е съпроводен от нарушения на въглехидратния, белтъчния и мастния метаболизъм. Производството на инсулин се случва в панкреаса от ß-клетки на островчета Лангерханс.

Участвайки в метаболизма на въглехидратите, инсулинът увеличава притока на глюкоза в клетките, насърчава синтеза и натрупването на гликоген в черния дроб, потиска разграждането на въглехидратните съединения. В процеса на метаболизма на протеините инсулинът усилва синтеза на нуклеинови киселини и протеини и потиска разграждането му. Ефектът на инсулина върху метаболизма на мазнините се състои в активиране на приема на глюкоза в мастните клетки, енергийни процеси в клетките, синтез на мастни киселини и забавяне разграждането на мазнините. С участието на инсулин увеличава процеса на приемане на клетката натрий. Нарушения на метаболитните процеси, контролирани от инсулин, могат да се развият при недостатъчен синтез (диабет тип I) или инсулинова резистентност на тъканите (диабет тип II).

Причини и механизъм на развитие

Диабет тип I се открива по-често при млади пациенти на възраст под 30 години. Нарушаването на синтеза на инсулин се развива в резултат на автоимунно увреждане на панкреаса и разрушаване на инсулин-продуциращи ß-клетки. При повечето пациенти захарният диабет се развива след вирусна инфекция (паротит, рубеола, вирусен хепатит) или токсични ефекти (нитрозамини, пестициди, лекарства и др.), Имунният отговор към който причинява панкреатична клетъчна смърт. Диабетът се развива, ако са засегнати повече от 80% от клетките, произвеждащи инсулин. Като автоимунно заболяване, захарен диабет тип I често се комбинира с други процеси на автоимунен генезис: тиреотоксикоза, дифузна токсична гуша и др.

При захарен диабет тип II се развива инсулинова резистентност на тъканите, т.е. тяхната нечувствителност към инсулин. Съдържанието на инсулин в кръвта може да е нормално или повишено, но клетките са имунизирани към него. Повечето (85%) от пациентите са разкрили диабет тип II. Ако пациентът е с наднормено тегло, чувствителността на инсулина към тъканите се блокира от мастната тъкан. Захарен диабет тип II е по-податлив на по-възрастни пациенти, които изпитват намаляване на глюкозния толеранс с възрастта.

Началото на захарен диабет тип II може да бъде придружено от следните фактори:

• генетичен - рискът от развитие на болестта е 3-9%, ако роднините или родителите имат диабет;
• затлъстяване - при излишък на мастна тъкан (особено при абдоминален тип затлъстяване) се наблюдава значително намаляване на чувствителността на тъканите към инсулина, което допринася за развитието на захарен диабет;
• хранителни разстройства - преобладаващо въглехидратната храна с липса на фибри увеличава риска от диабет;
• сърдечно-съдови заболявания - атеросклероза, артериална хипертония, коронарна артериална болест, намаляване на тъканната инсулинова резистентност;
• хронични стресови ситуации - в състояние на стрес, броя на катехоламини (норепинефрин, адреналин), глюкокортикоиди, допринасящи за развитието на диабет;
• диабетно действие на някои лекарства - глюкокортикоидни синтетични хормони, диуретици, някои антихипертензивни лекарства, цитостатици и др.
• хронична надбъбречна недостатъчност.

При недостатъчност или инсулинова резистентност намалява притока на глюкоза в клетките и се увеличава съдържанието му в кръвта. В тялото се активира алтернативните начини на глюкозно храносмилане и храносмилане, което води до натрупване на гликозаминогликани, сорбитол, гликиран хемоглобин в тъканите. Натрупването на сорбитол води до развитие на катаракти, микроангиопатии (дисфункции на капиляри и артериоли), невропатия (нарушения във функционирането на нервната система); гликозаминогликаните причиняват увреждане на ставите. За да получите клетките на липсващата енергия в организма, започват процесите на разграждане на протеините, причиняващи мускулна слабост и дистрофия на скелетните и сърдечните мускули. Активира се мастната пероксидация, натрупват се токсични метаболитни продукти (кетонни тела).

Хипергликемията в кръвта при захарен диабет причинява повишено уриниране за отстраняване на излишната захар от организма. Заедно с глюкозата, през бъбреците се губи значително количество течност, което води до дехидратация (дехидратация). Заедно със загубата на глюкоза, енергийните резерви на тялото са намалени, така че пациентите със захарен диабет имат загуба на тегло. Повишените нива на захар, дехидратацията и натрупването на кетонни тела поради разграждането на мастните клетки причиняват опасно състояние на диабетната кетоацидоза. С течение на времето, поради високото ниво на захар, уврежданията на нервите, малките кръвоносни съдове на бъбреците, очите, сърцето, мозъка се развиват.

класификация

За конюгация с други болести ендокринологията отличава диабетния симптоматичен (вторичен) и истински диабет.

Симптоматичен захарен диабет съпътства заболявания на ендокринните жлези: панкреас, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза и е една от проявите на първичната патология.

Истинският диабет може да бъде два вида:

• инсулин-зависим тип I (AES тип I), ако самият му инсулин не се произвежда в тялото или се произвежда в недостатъчни количества;
• тип II инсулин-независим (I и II тип II), ако тъканният инсулин е нечувствителен към изобилието и излишъка в кръвта.

Има три степени на захарен диабет: лек (I), умерен (II) и тежък (III), и три състояния на компенсация на нарушенията на въглехидратния метаболизъм: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани.

симптоми

Развитието на захарен диабет тип I настъпва бързо, тип II - напротив постепенно. Често се отбелязва скритият, асимптоматичен ход на захарния диабет, който се открива случайно при изследване на фундус или лабораторно определяне на кръвната захар и урината. Клинично, захарен диабет тип I и тип II се проявяват по различни начини, но следните симптоми са общи за тях:

• жажда и сухота в устата, придружени от полидипсия (повишен прием на течности) до 8-10 литра на ден;
• полиурия (обилно и често уриниране);
• полифагия (повишен апетит);
• суха кожа и лигавици, придружени със сърбеж (включително чатала), гнойни инфекции на кожата;
• нарушение на съня, слабост, намалена производителност;
• спазми в телесните мускули;
• зрително увреждане.

Проявите на захарен диабет тип I се характеризират с тежка жажда, често уриниране, гадене, слабост, повръщане, повишена умора, постоянен глад, загуба на тегло (при нормално или повишено хранене), раздразнителност. Симптоми на диабет при децата е появата на нощна инконтиненция, особено ако детето не е мокрило леглото преди това. При захарен диабет тип I, по-често се развиват хипергликемични (с критично високо ниво на кръвната захар) и хипогликемични (с критично ниско ниво на кръвната захар) условия, изискващи спешни мерки.

При захарен диабет тип II, пруритус, жажда, замъглено виждане, преобладават забележима сънливост и умора, кожни инфекции, бавни рани, парестезии и изтръпване на краката. Пациентите с захарен диабет тип 2 често са затлъстели.

Развитието на захарния диабет често се съпровожда от загуба на коса на долните крайници и увеличаване на растежа им по лицето, появата на ксантоми (малки жълтеникави израстъци по тялото), баланопостит при мъжете и вулвовагинит при жените. С напредването на захарния диабет нарушаването на всички видове метаболизъм води до намаляване на имунитета и резистентността към инфекции. Дългият курс на диабет причинява лезия на скелетната система, проявяваща се с остеопороза (загуба на кост). Има болки в долната част на гърба, костите, ставите, изкълчвания и субулксации на прешлените и ставите, фрактури и деформации на костите, водещи до увреждане.

усложнения

Захарен диабет може да бъде усложнен от развитието на мултиорганни нарушения:

• диабетна ангиопатия - повишена васкуларна пропускливост, тяхната чупливост, тромбоза, атеросклероза, водещи до развитие на коронарна болест на сърцето, интермитентна клаудикация, диабетна енцефалопатия;
• диабетична полиневропатия - увреждане на периферните нерви при 75% от пациентите, което води до нарушена чувствителност, подуване и студенина на крайниците, усещане за парене и пълзене. Диабетна невропатия се развива години след диабет, тя е по-често с инсулин-независим тип;
• диабетна ретинопатия - разрушаване на ретината, артериите, вените и капилярите на окото, намалено зрение, изпълнено с отлепване на ретината и пълна слепота. При захарен диабет тип I се проявява след 10-15 години, а тип II - преди това открит при 80-95% от пациентите;
• диабетна нефропатия - увреждане на бъбречните съдове с нарушена бъбречна функция и развитие на бъбречна недостатъчност. Отбелязва се при 40-45% от пациентите със захарен диабет след 15-20 години от началото на заболяването;
• диабетно стъпало - нарушена циркулация на долните крайници, болка в телесните мускули, трофични язви, разрушаване на костите и ставите на краката.

Диабетна (хипергликемична) и хипогликемична кома са критични, остро възникващи състояния при захарен диабет.

Хипергликемичното състояние и комата се развиват в резултат на рязко и значително повишаване на нивата на кръвната захар. Предшествениците на хипергликемията са нарастващо общо неразположение, слабост, главоболие, депресия, загуба на апетит. След това има коремна болка, шумно дишане на Kussmaul, повръщане с миризмата на ацетон от устата, прогресивна апатия и сънливост, понижаване на кръвното налягане. Това състояние се причинява от кетоацидоза (натрупване на кетонни тела) в кръвта и може да доведе до загуба на съзнание - диабетна кома и смърт на пациента.

Обратното критично състояние при захарен диабет - хипогликемична кома се развива с рязък спад в нивата на кръвната захар, често поради предозиране на инсулина. Увеличаването на хипогликемията е внезапно, бързо. Има остро усещане за глад, слабост, треперене в крайниците, плитко дишане, артериална хипертония, кожата на пациента е студена и влажна, понякога се развиват конвулсии.

Предотвратяване на усложнения при захарен диабет е възможно при продължително лечение и внимателно проследяване на нивата на кръвната захар.

диагностика

Наличието на захарен диабет се индикира от съдържанието на глюкоза на гладно в капилярна кръв над 6.5 mmol / l. При нормална глюкоза в урината липсва, защото се забавя в тялото от филтъра на бъбреците. При повишаване на нивото на кръвната захар над 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), бъбречната бариера пропада и прехвърля глюкозата в урината. Наличието на захар в урината се определя от специални тест ленти. Минималното съдържание на глюкоза в кръвта, при което започва да се определя в урината, се нарича "бъбречен праг".

Изследването за съмнителен захарен диабет включва определяне на нивото на:

• глюкоза на гладно в капилярна кръв (от пръста);
• глюкоза и кетонни тела в урината - присъствието им показва захарен диабет;
• гликозилиран хемоглобин - значително повишен при захарен диабет;
• С-пептид и инсулин в кръвта - със захарен диабет тип I, и двата показателя са значително намалени, като тип II - практически непроменен;
• провеждане на тест за натоварване (тест за глюкозен толеранс): определяне на глюкоза на празен стомах и след 1 и 2 часа след вземане на 75 г захар, разтворени в 1,5 чаши преварена вода. За пробите се взема отрицателен (не потвърждаващ) диабетния тест: проби 6,6 mmol / l за първото измерване и> 11,1 mmol / l 2 часа след натоварването с глюкоза.

За диагностициране на усложненията на диабета се извършват допълнителни изследвания: ултразвуково изследване на бъбреците, реовазография на долните крайници, реоенцефалография, ЕЕГ на мозъка.

лечение

Изпълнението на препоръките на диабетолог, самоконтрол и лечение на захарен диабет се извършват за цял живот и могат значително да забавят или избягват усложнени варианти на протичане на заболяването. Лечението на всяка форма на диабет е насочено към понижаване на нивата на кръвната захар, нормализиране на всички видове метаболизъм и предотвратяване на усложнения.

В основата на лечението на всички форми на диабет е диетична терапия, отчитаща пола, възрастта, телесното тегло, физическата активност на пациента. Принципите за изчисляване на приема на калории се изучават по отношение на съдържанието на въглехидрати, мазнини, протеини, витамини и микроелементи. В случай на инсулинозависим захарен диабет се препоръчва консумация на въглехидрати в същите часове, за да се улесни контролът и корекцията на глюкозата чрез инсулин. В случай на IDDM тип I, приемът на мастни храни, които насърчават кетоацидоза, е ограничен. При инсулинозависим захарен диабет всички видове захари се изключват и общото калорично съдържание на храната се намалява.

Храната трябва да бъде частична (поне 4-5 пъти на ден), с равномерно разпределение на въглехидратите, допринасяйки за стабилни нива на глюкоза и поддържане на основния метаболизъм. Препоръчват се специални диабетни продукти на базата на заместители на захарта (аспартам, захарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза и др.). Корекция на диабетните нарушения при използване само на една диета се прилага при лека степен на заболяването.

Изборът на лекарствено лечение за захарен диабет се определя от вида на заболяването. Показано е, че пациентите с захарен диабет тип I имат инсулинова терапия, с тип II - диета и хипогликемични средства (инсулинът се предписва за неефективност при приемане на таблетни форми, развитие на кетоазидоза и прекоматоза, туберкулоза, хроничен пиелонефрит, чернодробна и бъбречна недостатъчност).

Въвеждането на инсулин се извършва под систематичен контрол на кръвната глюкоза и урина. Инсулините по механизъм и продължителност са три основни вида: продължително (удължено), междинно и кратко действие. Инсулин с продължително действие се прилага 1 път дневно, независимо от храненето. Често инжекциите с удължен инсулин се предписват заедно с междинни и краткодействащи лекарства, което ви позволява да постигнете компенсация за захарен диабет.

Употребата на инсулин е опасно предозиране, което води до рязко намаляване на захарта, развитие на хипогликемия и кома. Изборът на лекарства и дози инсулин се извършва, като се вземат предвид промените в физическата активност на пациента през деня, стабилността на нивото на кръвната захар, калоричният прием на храна, дробното хранене, инсулиновата толерантност и др. При инсулинова терапия може да се получи локално развитие (болка, зачервяване, подуване на мястото на инжектиране). и общи (до анафилаксия) алергични реакции. Също така, инсулиновата терапия може да бъде усложнена от липодистрофия - "неуспех" в мастната тъкан на мястото на прилагане на инсулин.

Заболяващи таблетки се предписват за неинсулинозависим захарен диабет в допълнение към диетата. Според механизма на понижаване на кръвната захар се различават следните групи глюкозо-понижаващи лекарства:

• сулфонилурейни лекарства (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулират производството на инсулин от панкреатичните β-клетки и насърчават проникването на глюкоза в тъканите. Оптимално избраната доза от лекарства в тази група поддържа нивото на глюкозата не повече от 8 mmol / l. В случай на предозиране може да се развие хипогликемия и кома.
• бигуаниди (метформин, буформин и др.) - намаляват абсорбцията на глюкоза в червата и допринасят за насищането на периферните тъкани. Бигуанидите могат да повишат нивото на пикочната киселина в кръвта и да предизвикат развитие на сериозно състояние - лактатна ацидоза при пациенти над 60-годишна възраст, както и пациенти, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите са по-често предписвани за неинсулинозависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
• меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - причиняват намаляване на нивата на захарта, стимулирайки панкреаса да отделя инсулин. Действието на тези лекарства зависи от съдържанието на захар в кръвта и не предизвиква хипогликемия.
• алфа-глюкозидазни инхибитори (миглитол, акарбоза) - забавят покачването на кръвната захар, като блокират ензимите, участващи в абсорбцията на нишесте. Странични ефекти - метеоризъм и диария.
• Тиазолидиндиони - намаляване на количеството захар, освободен от черния дроб, повишаване на чувствителността на мастните клетки към инсулина. Противопоказан при сърдечна недостатъчност.

В случай на захарен диабет е важно да се научи пациентът и членовете на неговото семейство как да контролират състоянието на здравето и състоянието на пациента, както и мерките за оказване на първа помощ при разработване на състояния преди коматоза и кома. Благоприятният терапевтичен ефект при захарен диабет се упражнява от загуба на тегло и индивидуално умерено упражнение. Поради мускулното усилие, окислението на глюкозата се увеличава и съдържанието му в кръвта намалява. Въпреки това, физическите упражнения не могат да бъдат започнати при ниво на глюкоза> 15 mmol / l, трябва първо да изчакате да се понижи под действието на лекарства. При диабет физическото натоварване трябва да бъде равномерно разпределено във всички мускулни групи.

Прогноза и превенция

Пациенти с диагноза диабет се поставят за сметка на ендокринолог. При организиране на правилния начин на живот, хранене, лечение, пациентът може да се чувства задоволителен в продължение на много години. Те влошават прогнозата за диабета и съкращават продължителността на живота на пациентите с остри и хронично развиващи се усложнения.

Профилактиката на захарен диабет тип I се свежда до повишаване на устойчивостта на организма към инфекции и изключване на токсичните ефекти на различни агенти върху панкреаса. Превантивните мерки при захарен диабет тип II включват превенция на затлъстяването, корекция на храненето, особено при хора с натоварена наследствена история. Предотвратяването на декомпенсацията и сложния курс на захарен диабет се състои в правилното и системно лечение.