Декомпенсация (състояние, признаци, синдром, процеси)

  • Продукти

Декомпенсацията в медицината е (от латинската дума - декомпенсация и латинска дума - отказ, намаляване, заличаване и компенсация - заместване, компенсация, баланс) структурни дефекти на тялото и неуспех или недостатъчност на механизми за възстановяване на функционални нарушения. Декомпенсацията може да настъпи на фона на прогресирането на заболяването или патологичния процес, дължащо се на физическо натоварване или претоварване, в резултат на ефекта върху тялото на телесното увреждане, температурните фактори (прегряване, охлаждане) или в резултат на съпътстващо заболяване. Етиологичните фактори на декомпенсацията са гладуване, емоционален стрес, тежък алкохол и други видове интоксикация, нарушения на режима на почивка и труд.

В медицината механизмът на формиране на състоянието на декомпенсация може да бъде свързан с непълно възстановяване, например, тялото остава така нареченото място на най-малкото съпротивление; по-добрите условия на живот водят до това, че човек е практически здрав, а излагането на неблагоприятни фактори води до декомпенсация, а понякога и до рецидив на заболяването. Например, обострянето на радикуларния синдром се появява, когато хипотермия, някаква дерматоза (невродермит, екзема) - след стрес и др.

Добре е да се знае

© VetConsult +, 2015. Всички права запазени. Използването на материали, публикувани на сайта, е позволено, при условие че има връзка към ресурса. При копиране или частично използване на материали от страниците на сайта е необходимо да се направи директна хипервръзка към търсачките, намиращи се в подзаглавието или в първия параграф на статията.

Медицинска енциклопедия

(decompensatio; De- + компенсация)
неуспех или нарушаване на механизмите за възстановяване на функционални нарушения и структурни дефекти на организма.

Вижте стойността на декомпенсацията в други речници.

Декомпенсация g. - 1. Нарушаване дейността на орган, органна система или цял организъм поради разрушаване или изчерпване на адаптивните механизми (в медицината).
Обяснителен речник Ефрем

Декомпенсация - и; Добре. Med. Нарушение на обезщетението (2 знака). Сърце d.
Кузнецов обяснителен речник

Декомпенсация - (декомпенсация; де + компенсация) недостатъчност или нарушаване на механизмите за възстановяване на функционални нарушения и структурни дефекти на тялото.
Голям медицински речник

Декомпенсация на кръвообръщението - (Nrk) виж.
Голям медицински речник

Декомпенсация - (от де. И лат. Compensatio - компенсация) - нарушения на тялото, произтичащи от неспособността на нейните адаптивни механизми да компенсират заболяването.
Голям енциклопедичен речник

Декомпенсация - (de + lat. Compensare - за балансиране, компенсиране). Недостатъчност на механизми за възстановяване на функционални нарушения и структурни дефекти на тялото, хомеостаза. В психиатрията.
Психологическа енциклопедия

Декомпенсация - декомпенсация (от де. И лат. Компенсация - компенсация), нарушение на биологията, или психическо равновесие на тялото, дължащо се на разрушаване или изчерпване на адаптивността.
Екологичен речник

Какъв е етапът на декомпенсация

Етапът на декомпенсация е състояние, при което резервите на тялото са изчерпани и дисфункцията започва да се проявява. Тялото е система, която търси баланс - хомеостаза. В резултат на инфекции, стрес, възпаление, наранявания, балансът е нарушен. Нервната система намира заобиколни начини за възстановяване на функциите на органи, имунитет, мускулна система, изобретяване на компенсаторни механизми.

Декомпенсация по примера на сърцето

При незначителни увреждания на тялото в резултат на исхемия или напрежение на сухожилния апарат, тялото коригира работата на съседните органи и системата, така че работата да се извършва както преди. Това явление се нарича компенсация, при която се поставя по-голям натиск върху други органи и системи поради появата на „слаба връзка”. С течение на времето се получава износване, което предполага появата на други симптоми - признаци на декомпенсация.

Сърдечната недостатъчност може да бъде компенсирана и декомпенсирана. Например, в случай на сърдечен удар или в случай на сърдечен дефект, сърдечният дебит или обемът на кръвта се намалява. Симпатичната нервна система в отговор на това увеличава силата на сърцето, така че здравите тъкани да работят вместо засегнатите клетки.

Тогава идват хроничните компенсаторни механизми:

  • частично възстановяване на сърдечния мускул;
  • променена бъбречна функция за задържане на течности в организма.

Много по-възрастни хора имат краткосрочни инфаркти, които могат да бъдат известни само чрез повишено налягане в дясното предсърдие. Това ви позволява да запазите количеството освобождаване на кръв с намалена контрактилност на сърцето. Сгъстяването на миокарда и увеличената сърдечна честота са двете основни прояви на компенсация. Претоварването на коронарните съдове с времето отново ще доведе до исхемия, влошаване на контрактилната функция и намаляване на притока на кръв към органите, оток, цианоза на кожата и тахикардия.

Декомпенсация на примера на цироза

Цирозата е заместване на функциониращата чернодробна тъкан в цикатрициалната тъкан в резултат на вируса на хепатит С, алкохолна интоксикация и мастна дегенерация. Декомпенсацията означава, че ресурсът на тялото е изчерпан. При компенсирана цироза функцията на засегнатите участъци от черния дроб се изпълнява от нейните здрави части.

Фиброзата на черния дроб влошава изтичането на кръв, развива се портална хипертония, което води до много усложнения:

  • асцит или натрупване на течност в коремната кухина;
  • навяхване на вените на стомаха, червата, вариците;
  • сърбеж поради нисък поток на жлъчката;
  • мускулна атрофия и загуба на костна маса поради намален синтез на вещества;
  • повишен риск от бактериални инфекции, кървене и намален имунитет.

Провежда се проучване за определяне на етапа. В кръвния тест се наблюдава увеличение на ESR и левкоцити, понижаване на нивата на желязо. В белтъка на урината и червените кръвни клетки се откриват бели кръвни клетки и цилиндри. Биохимичният анализ на кръвта отразява глобалните промени. Растат билирубин, алкална фосфатаза, гама-глутамилтранспептидаза, чернодробни ензими, глобулини. Намален холестерол, протеин, албумин и урея.

Цирозата в стадия на декомпенсация се потвърждава чрез хистологично изследване и се лекува само с чернодробна трансплантация.

Декомпенсация на диабета

Какъв е етапът на декомпенсация на диабета? Заболяването е свързано с повишено ниво на глюкоза в кръвта, но само на етапа на декомпенсация се открива в урината. Състоянието води до усложнения, които изискват спешна медицинска помощ. По отношение на диабета, това означава, че тялото временно не реагира на терапията или е настъпило нарушение в режима (диета, инсулиново приложение и т.н.).

В резултат на декомпенсация възникват остри състояния:

  1. Хипогликемия или критично намаляване на глюкозата с тежка слабост и глад. Обикновено състоянието завършва с кома, ако не приемате бързи въглехидрати.
  2. Хипергликемията се свързва с остър скок в кръвната захар, когато се изисква спешна инжекция с инсулин.
  3. Кома се появява в нарушение на водно-електролитния или кисело-алкалния баланс, поради което е хиперосмоларен или кетоацидотичен.

Хроничната декомпенсация на диабета води до намаляване на зрението в резултат на лезии на ретината и мозъчните съдове, смърт на нервите на крайниците, бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Декомпенсацията е отражение на факта, че тялото не може да бъде видяно върху отделните органи, като се обръща внимание само на лечението на сърцето, черния дроб или повишената кръвна захар. Дори и постоянно интензивно физическо натоварване води до хипертрофия на миокарда, за да се увеличи притока на кръв към мускулите на тялото.

декомпенсация

Декомпенсация (от латински. Де... - префикс, указващ отсъствието и компенсация - балансиране, компенсация) - нарушаване на нормалното функциониране на отделен орган, органна система или цялото тяло, в резултат на изчерпване на възможностите или нарушаване на работата на адаптивните механизми.

обезщетение

На практика всеки орган или органна система има компенсационни механизми, които осигуряват адаптирането на органите и системите към променящите се условия (промени във външната среда, промени в начина на живот на организма, ефектите на патогенните фактори). Ако разглеждаме нормалното състояние на организма в нормална външна среда като равновесие, тогава влиянието на външните и вътрешните фактори премахва организма или неговите отделни органи от равновесие, а компенсационните механизми възстановяват равновесието чрез въвеждане на определени промени във функционирането на органите или при промяната им. Например, когато има сърдечни дефекти или постоянно физическо натоварване (при спортисти), настъпва хипертрофия на сърдечния мускул (в първия случай компенсира дефектите, във втория случай осигурява по-мощен кръвен поток за честа работа при повишено натоварване).

Компенсацията не е "свободна" - като правило води до факта, че органът или системата работи с по-висок товар, което може да е причина за намаляване на устойчивостта към вредни ефекти.

Етап на декомпенсация

Всеки компенсаторен механизъм има известни ограничения по отношение на тежестта на нарушението, което е в състояние да компенсира. Леките нарушения са лесно компенсирани, по-тежките могат да не бъдат напълно компенсирани и с различни странични ефекти. Започвайки от определено ниво на тежест, компенсаторният механизъм напълно изчерпва своите възможности или се проваля, в резултат на което по-нататъшна съпротива срещу нарушението става невъзможна. Това условие се нарича декомпенсация.

Болезнено състояние, при което нарушаването на дейността на орган, система или организъм като цяло не може да бъде компенсирано чрез адаптивни механизми, се нарича в медицината „етап на декомпенсация“. Постигането на етапа на декомпенсация е знак, че тялото не може повече да поправя щетите със собствени ресурси. При липса на радикално лечение, потенциално фатално заболяване в етапа на декомпенсация неизбежно води до смърт. Така например, цирозата в стадия на декомпенсация може да бъде излекувана само чрез трансплантация - черният дроб не може да се възстанови сам по себе си.

Класификация на декомпенсацията. Симптоми и лечение

Декомпенсацията в медицината е нарушение на работата на орган или органна система. То може да бъде причинено от дълготрайни сериозни заболявания, общо изтощение, интоксикация и нарушаване на механизмите на адаптация към околната среда. Всички тези ефекти нарушават работата на органите и нормалното взаимодействие между организма и външната среда.

От известно време органът все още се справя с повишен или променен товар - например, сърдечният мускул се увеличава или бъбреците отделят повече течност. Това условие се нарича компенсация. Но след известно време или когато се появят допълнителни вредни фактори, органът спира да се справя с работата и настъпва декомпенсация - сърдечна или бъбречна недостатъчност, специфични инфекциозни заболявания, респираторни нарушения.

В психиатрията декомпенсацията се нарича рязко обостряне на психопатичните симптоми на заболяването, съчетано с емоционални разстройства и с психично естество.

Симптоми на декомпенсация в психиатрията

Основните прояви на декомпенсация са следните:

  • неподходящо поведение,
  • липса на критичност към тяхното състояние,
  • увеличаване на умствените промени
  • намаляване на интелигентността
  • влошаване на работата
  • нарушаване на социалната адаптация.

Резултатът от епизод на декомпенсация на психичното заболяване винаги е задълбочаване на личностния дефект.

Декомпенсация на опциите за класификация

Проявите на декомпенсация зависят от темперамента, характерните черти, средата и възпитанието, акцентирането на личността на пациента. Понякога причината за декомпенсацията също засяга симптомите на декомпенсация.

За повечето психични заболявания стадийът на декомпенсация се проявява с обостряне на основните психопатологични симптоми. Например при шизофрения това са пристъпи на делириум и халюцинации, при депресия, опити за самоубийство.

Най-разпространената класификация на декомпенсацията на психичните заболявания е от вида на личностния отговор, който е подобен на акцентуцията на характера и се състои в начина, по който пациентът реагира на външни стимули, които причиняват нарушаване на работата на адаптивните механизми. Факторите, които влияят върху вида на отговора, са:

  • подвижност,
  • умствена дейност
  • ригидност или обратното мобилност на умствените процеси,
  • интра- или екстраверсия на пациента,
  • наличието на различни индивидуални реакции.

Също така съществуват различни варианти за декомпенсация, в зависимост от ефективността на индивида и активността на отговора на ефектите:

  • астеничен - слаб тип, при който всички външни дразнители лесно изчерпват тялото,
  • стенично-силен тип, ефектите предизвикват повишаване на активността,
  • Dystenic - съчетава характеристиките на двата вида, изброени по-горе.

Декомпенсация на психопатията

Признаци на декомпенсация на психопатията се различават в особеното разнообразие поради голямата вариабилност на симптомите в тази група заболявания. Всеки клиничен случай има основни симптоми, според които се определя клиничен тип декомпенсация на психопатията. Има три основни типа:

  • невротичен тип
  • афективен тип
  • аномален тип личност.

Невротичният тип декомпенсация на психопатията може да възникне в следните сценарии:

Астенизация - умора, чувство на слабост, неспособност за концентрация, главоболие, автономни нарушения (изпотяване, сърцебиене, лошо храносмилане и слюноотделяне), намалена двигателна активност, изостряне на личностните черти.

Хипохондрия синдром - убеждение в присъствието на сериозно или фатално заболяване, фиксация на здравословното състояние и проследяване на всичките му прояви, като се използва въображаема или съществуваща болест за манипулиране на други.

Обсесивно-фобичен синдром - повтарящи се страхове и натрапчиви мисли, изтощителни, изтощителни, водещи до постоянно наблюдение и повторна проверка на действията. Обикновено забележима връзка със ситуацията, която причини декомпенсация.

Истероневротичният тип е демонстративна, преувеличена проява на симптоматика с неговата не толкова значима тежест, вегетативни нарушения, склонност към истерия.

Афективният тип декомпенсация на психопатията включва няколко синдрома:

  • Афективна нестабилност - постоянна промяна на настроението, променливостта на проявите на афективни разстройства, честата им промяна.
  • Експлозивно-дисфоричен синдром - намалено настроение, мрачност, раздразнителност, гняв, мрачност, склонност към конфликти, тревожност.
  • Поддепресивен тип - общият фон на настроението е дълготраен, липсват стремежи и желания, сънят е нарушен, изразява недоволство от всички наоколо, мрачност, тревожност.

Аномален тип се характеризира с повишена проява на патологични личностни черти. Характерно за шизоидна, параноидна и психастенична психопатия.

Продължителността на декомпенсацията на психопатията обикновено е няколко месеца. Възможни са повторни състояния на декомпенсация до няколко пъти в годината.

лечение

Терапията за декомпенсация е симптоматична - транквилантите се използват за облекчаване на пристъпи на моторно възбуда, антидепресантите се използват за тежки симптоматични симптоми и за суицидни опити. Повечето пациенти с декомпенсирана психична болест са показали успокоителни.

След отпадането на основните прояви, е възможно да се свърже психолог или психотерапевт с лечението, за да се адаптира пациентът към неговото състояние и последваща социализация.

Декомпенсация: признаци, основни основни типове и лечение

Декомпенсация - нарушение на биологичното или психическото равновесие на тялото, дължащо се на разрушаване или изчерпване на адаптивните механизми. В психологията и психиатрията става дума за рязко обостряне на симптомите на заболяване или психологическо състояние, което е съчетано с ярка промяна в емоционалния фон.

Важно е да знаете

За да се разбере общото значение, си струва да се разгледа механизмът на самата декомпенсация. С някаква неизправност в тялото, орган или система „работи за двама“, приспособявайки се към променените условия. Това се нарича компенсационен процес. Но не може да бъде "свободен". В медицината това "плащане" е ясно видимо: например се развива хипертрофия на сърдечния мускул.

Но по отношение на психичния живот на пациента компенсацията може да не е толкова забележима. Самотата и склонността към самота, например, не винаги са компенсаторни признаци, но могат да действат като черта на личността. Ето защо е трудно да се определят разработените компенсаторни механизми.

След известно време, допълнителни вредни фактори водят до това, че системата престава да функционира. Това е декомпенсация.

Ако разгледаме това от гледна точка на психиката, тогава пациентът с частично запазено критично мислене по някакъв начин “се приспособява” към ситуацията или човекът е в ремисия; и клиент с психологически проблеми ги решава за сметка на „допълнителни” методи на разтоварване: алкохол, намиране на изкупителна жертва и др. Настъпва обаче момент, когато под въздействието на допълнителни фактори (нова информация, промени в ситуацията, време на годината и поредица от на пръв поглед незначителни промени) настъпва „срив“, който се характеризира с рязко изостряне на психичните или психопатичните симптоми. Хората с шизофрения например имат пристъпи на заблуди и халюцинации. Депресията се проявява чрез опити за самоубийство. При пост-травматичния синдром човек може да попадне в истерия или неконтролирана физическа активност.

Това влошаване обаче се случва рядко в един миг. По правило се случва през стадия на субкомпенсация, при която клинично симптомите постепенно нарастват. Променя се състоянието на здравето, лицето се чувства и започва да разбира: „нещо не е наред” се случва. След субкомпенсацията пациентът влиза в стадия на декомпенсация.

симптоми

Признаци на декомпенсация включват:

  • неподходящо поведение;
  • липса на критичност към техните действия;
  • ясно увеличение на умствените промени;
  • намалена интелигентност;
  • влошаване на работата;
  • проблеми със социалната адаптация.

Последствията от такъв епизод на декомпенсация, като правило, е увеличаване на психологическите и психиатрични проблеми. И колкото по-дълъг е периодът на декомпенсация, толкова по-трудно могат да бъдат последствията.

Фактори, които могат да повлияят на спецификата на наблюдаваните реакции:

  • двигателни умения;
  • умствена дейност;
  • ригидност или подвижност на нервните процеси;
  • интра- или екстровертен човек.

Освен това най-важният момент е типът личност, показващ признаци на такова заболяване като декомпенсация.

Така астеничният тип лесно ще се изчерпва под въздействието на дразнители. Stenicus - силен тип, напротив, за да покаже повишена активност (включително двигателна). Дистеницизмът може при различни условия да прояви едно или друго средство за реакция.

Психопатиите се различават значително в техните прояви. Следователно знаците, които проявяват декомпенсация, ще бъдат много разнообразни. Всеки случай, който се изследва от специалист, обаче, има основни симптоми. Използвайки ги, можете да идентифицирате вида на декомпенсацията, която се нарича клинична. Има три основни типа:

  • невротичен;
  • афективно;
  • anomalnolichnostny.

Невротичният тип има следните сценарии на развитие:

С астения. Има умора, чувство на летаргия, слабост, проблеми с концентрирането. Пациентът се чувства мигрена, вегетативни нарушения под формата на прекомерно изпотяване, неразбираемо сърцебиене без упражнения. И също така: нарушение на храносмилането, повишено слюноотделяне, сълзене. Налице е рязък спад в движенията, до проблема за излизане от леглото и заточване на чертите на лицето.

С ипоходрически синдром. Човек развива силна вяра в присъствието на сериозно или дори фатално заболяване. Поради това се наблюдават всички промени в здравословното състояние и всякакви незначителни "признаци на влошаване" на състоянието. Освен това се правят опити за манипулиране на други, отнасящи се до това много „сериозно заболяване“.

С обсесивно-фобичен синдром. Повтарящи се и страшни страшни страхове; депресиращи, поразителни мисли. Това води до болезнен контрол, проверка на действията им. В този случай връзката със събитието, което е причинила декомпенсацията, е добре проследена. Небрежните и неприветливи забележки, направени от съпруга й относно реда в къщата и възможното им разпръскване, доведоха до проявление на симптоми като декомпенсация с постоянна примка върху триенето на мебели, ъгли на чувстващата стая и др.

Истероневротичният тип се проявява под формата на демонстративно преувеличаване на симптомите. Можете да наблюдавате нарушения на вида на вегетативния, както и тенденция към значителна истерика.

Афективният тип включва:

  • афективно нестабилни промени в настроението, променлива картина на проявите на заболяването;
  • Намаляване на експозицията-дисфония, което се изразява в бдителност, гняв, напрежение, изолация, бдителност, конфликт, агресия в случай на докосване на човек;
  • субдепресивен тип с продължително намаляване на настроението, липса на желание за нещо, очевидно и подчертано недоволство от всичко и всеки, безпокойство. Често има нарушение на съня.

Anamalnicholnostny тип се характеризира с повишена тежест на неподходящи форми на поведение. И това зависи от естеството на самата болест или психологическата травма.

Ако разглеждаме болестта не като психологически и психиатричен проблем, а като пример за чисто физиологична болест, можем да разгледаме етапа на декомпенсация в случай, че пациентът изпитва болестта си. Все пак всяко сериозно заболяване може да премине през следните етапи:

  1. Премедицина фаза, когато се появяват симптоми, и възниква въпросът: "какво да правя?"
  2. Внезапна промяна в начина на живот, когато пациентът е в принудителна изолация. Особено трудно е, ако пациентът получи инвалидност.
  3. Активна адаптация, когато болезнените симптоми отшумяват, а животът в медицинско заведение или под наблюдение се възприема адекватно. Въпреки това, ако лечението се забави или не се подобри, тогава човек може да премине към следващия етап.
  4. Психическата декомпенсация се характеризира с измамени надежди, развенчаването на илюзии. Човек показва недоверие и кавги с лекари, променя ги, конфликти с медицински сестри, особено с тези, които се държат грубо.

В този случай декомпенсацията е психична реакция на заболяването, а не самия симптом.

лечение

Лечението е симптоматично и има за цел да облекчи пристъпите и най-изразените му прояви. Например при неконтролирана моторна стимулация се предписват транквиланти, а при суицидни опити се предписват антидепресанти. И почти всички пациенти - успокоителни.

Заслужава си да си припомним, че лечението задължително се предписва от психиатър. Той може да ангажира други специалисти за необходимите консултации: психолози, невропатолози, кардиолози и много други.

Следователно, самолечението у дома не само може да помогне, но и да влоши положението. Освен това, предписаният режим на лечение също трябва да бъде преразгледан в случай на очевидни признаци на такова нарушение.

Галина Лапшун, магистър по психология, категория I психолог

Декомпенсацията в медицината е

Директор на Института по диабет: „Изхвърлете метъра и тест лентите. Няма повече метформин, диабетон, сиофор, глюкофаж и янувия! Отнасяйте се с това. "

Вижте също тълкуването, синонимите и значенията на думата DECOMPENSATION на руски език в речници, енциклопедии и справочници:

  • Разлагане в обяснителния речник на психиатричните термини:
    (де + лат. компенсатор - за баланс, за компенсиране). Недостатъчност на механизми за възстановяване на функционални нарушения и структурни дефекти на тялото, хомеостаза. В психиатрията, концепцията...
  • Декомпенсация в Големия енциклопедичен речник:
    (от де... и лат. компенсация - възстановяване) нарушения на тялото, произтичащи от неспособността на нейните адаптивни механизми да компенсират нарушения, причинени от болестта...
  • РАЗСТОЯВАНЕ в голямата съветска енциклопедия, TSB:
    (от де... и лат. компенсация - балансиране, компенсация), нарушаване на дейността на орган, органна система или на целия организъм като цяло поради изчерпване...
  • ДЕКОМПЕНСАЦИЯ в енциклопедичния речник:
    , и, добре, скъпа. Прекъсване на организма, част от неговата функционална система или орган, дължащо се на разрушаване или изчерпване на адаптивните механизми. Декомпенсационно...
  • Декомпенсация в Големия руски енциклопедичен речник:
    Декомпенсация (от де... и латински. Compensatio - компенсация), нарушения на тялото, произтичащи от невъзможността да се адаптира. механизми за компенсиране, причинени от...
  • Декомпенсация в пълната акцентирана парадигма на Зализняк:
    декомпенсация, декомпенсация, декомпенсация, декомпенсация, декомпенсация, декомпенсация, декомпенсация, декомпенсация, декомпенсация, декомпенсация, t
  • Декомпенсация в новия речник на чужди думи:
    (виж де...) мед. нарушаване на тялото, нещо като функционалната си система или тяло, дължащи се на повреда или изчерпване на адаптивните механизми; през...
  • Декомпенсация в речника на чужди изрази:
    [V. де...] мед. нарушаване на тялото, нещо като функционалната си система или тяло, дължащи се на повреда или изчерпване на адаптивните механизми; през нек-рой...
  • ДЕКАПЕНСАЦИЯ в речника на синонимите на руския език.
  • ДЕКОМПЕНСАЦИЯ в новия обяснително-словесен речник на руския език Ефрем:
    Добре. Нарушаване на дейността на орган, органна система или на целия организъм поради разрушаване или изчерпване на адаптивните механизми (в…
  • DECOMPENSATION в руския речник на Лопатин:
    декомпенсация,...
  • DECOMPENSATION в руския пълен правопис:
    декомпенсация,...
  • ДЕКОМПЕНСАЦИЯ в Ортографския речник:
    декомпенсация,...
  • ДЕКОМПЕНСАЦИЯ в съвременния речник, TSB:
    (от де... и лат. компенсация - компенсация), нарушения на тялото, произтичащи от неспособността на нейните адаптивни механизми да компенсират причинени от болестта...
  • Разлагане в обяснителния речник на Ефрем:
    Ами декомпенсация. Нарушаване на дейността на орган, органна система или на целия организъм поради разрушаване или изчерпване на адаптивните механизми (в…
  • Декомпенсация в новия речник на руския език Ефрем:
    Добре. Нарушаване на дейността на орган, органна система или на целия организъм поради разрушаване или изчерпване на адаптивните механизми (в…
  • Декомпенсация в Болшой съвременен речник на руския език:
    Добре. Нарушаване на органа, органната система или цялото тяло поради разрушаване или изчерпване на адаптивните механизми (в медицината)...
  • Etiotrasta в указателя на лекарствата:
    ETIOTRAST (Aethyotrastum). Етилов естер на 10- (пара-йодофенил) -ундеканова киселина. Синоними: Miodil, Ethiodan, Iofendytate, Mulsopaque, Muelodil, Maudil, Pantopaque. Прозрачен безцветен или светложълт вискозен...
  • Bilignost в директорията за наркотиците:
    Билигност (Willignostum). Бис- (2,4,6-трийод-3-карбоксианилид) -адипинова киселина. Синоними: адипиодин, билиграфин, холорафин, холоспект, ендографин, интрабиликс, йодипамид, йодипамид, радиоактивен, натриев йодипамид....
  • Хинин в директорията за наркотиците:
    Хинин (Chininum). Алкалоид, съдържащ се в кората на различни видове дърво Cinchona (Chinchona). Химичната структура е (6'-метоксихинолил-4 ') - (5-винилхинуклидил-2) -карбинол. Хининът прави многофункционален...
  • Натриев пара-аминосалицилат в Регистъра на лекарствата.
  • Лактопротеин в директорията за наркотиците:
    Лактопротеин (лактопротеин). Протеин-солеви разтвор, съдържащ албумин (50 g на 1000 ml), натриев лактат, калиев хлорид, калциев хлорид, натриев бикарбонат, натрий...
  • Разтвор на хидролизин в лекарството:
    РАЗТВОР НА ХИДРОЛИЗИН (Solutio Hydrolysini). Продуктът, получен чрез киселинна хидролиза на кръвни протеини на говедата с добавка на глюкоза. Изчистете кафява течност...
  • Methylandrostendiol в директорията за наркотиците:
    METHYLANDROSTENDIOL (Methylandrostendiolum). 17 а-метиландростен-5-диол-3b, ​​17. Синоними: анадиол, андродиол, анормон, диандрин, диолостен, масдиол, местендиол, метандиол, метандриол,
  • ASTMATIC STATUS в медицинския речник:
    Астматичният статус е продължителен пристъп на бронхиална астма, който не е спрян от конвенционалните антиастматични лекарства за един ден. Отличителни знаци - Увеличаване на съпротивлението...
  • СТОМАНЕН КЛАПАН НА ПУЛМОННИТЕ АРТЕРИ в Медицинския речник:
    Изолирана стеноза на клапана на белодробната артерия (LA) -VPS, характеризираща се с препятствие по пътя на кръвния поток на нивото на клапата на белодробния ствол. Честотата е...
  • ПОСТФЛЕБИТНА СИНДРОМ в медицинския речник:
    Постфлебитен синдром е комбинация от признаци на хронична функционална недостатъчност на вените, обикновено на долните крайници (подуване, болка, умора, трофични нарушения, компенсаторни разширени вени...
  • TONSILLITIS CHRONIC в Медицинския речник:
    Хроничен неспецифичен тонзилит (CNT) - инфекциозно-алергично заболяване с локални прояви под формата на персистиращо възпаление на сливиците, характеризиращо се с хроничен рецидивиращ ход.
  • CROUP в Медицинския речник:
    Крупа - остър ларингит или ларинготрахеит при някои инфекциозни заболявания, придружени със стеноза на ларинкса с дрезгавост, лай кашлица и задух...
  • ХРОНИЧЕН ТОНСИЛИТ в Медицински голям речник:
    Хроничен неспецифичен тонзилит (CNT) - инфекциозно-алергично заболяване с локални прояви под формата на персистиращо възпаление на сливиците, характеризиращо се с хроничен рецидивиращ ход.
  • VENTRICULAR ARTERY STOP VALVE в Медицински голям речник:
    Изолирана стеноза на клапана на белодробната артерия (LA) -VPS, характеризираща се с препятствие по пътя на кръвния поток на нивото на клапата на белодробния ствол. Честотата е...

Има разделение на декомпенсирана сърдечна недостатъчност на видове според мястото на увреждане и формата на заболяването. Тя може да бъде дясна вентрикуларна или лява камера, както и остра или хронична фаза.

Това е декомпенсирана сърдечна недостатъчност - е резултат от остро и бързо развитие на патологията, когато тялото няма време да се преструктурира и да се адаптира към принудителните промени.

Остра форма

Той може да се появи както в лявата камера, така и в дясната. Левостранна локализация възниква в резултат на миокарден инфаркт с митрална стеноза. Неспособността на сърцето да изпомпва кръв води до стагнация и преливане на кръвоносните съдове в белите дробове. Това в крайна сметка води до белодробен оток, причинявайки белодробна недостатъчност.

В дясната камера, острата форма на декомпенсиран дефицит възниква по редица други причини:

  • белодробна емболия;
  • миокарден инфаркт с участието на преградата между вентрикулите.

На този етап настъпва остра форма на застой в голямото кръвообращение на тялото, кръвта започва да се натрупва не само в белите дробове, но и в черния дроб, което води до неговото подуване. Тези конгестивни процеси и неспособността на сърцето да изпомпва кръв причинява чернодробна недостатъчност, подуване или инфаркт на белия дроб, които причиняват смърт.

Само навременна медицинска помощ ще помогне да се избегне смъртта. След спешна помощ е необходимо болнично лечение.

Хронична форма

Заболяването в този случай възниква на фона на стари заболявания на сърцето и съдовете, като правило, не се лекува. Хипертония, аритмия, ангина, брадикардия и други заболявания без ефективно лечение водят до декомпенсирана сърдечна недостатъчност, която постепенно се превръща в хронична, като постепенно унищожава сърцето до края. Невъзможно е да се разбере коя част е пострадала повече без изследвания, тъй като симптомите се проявяват еднакво за нарушения в работата на двете камери.

Основните признаци на хронична форма на декомпенсирана сърдечна недостатъчност са подуване на крайниците и черния дроб, както и на коремните органи, черния дроб и перикарда. Мъжете имат скротален оток. Симптомите са придружени от тахикардия и задух дори в покой. Това състояние се дължи на влошаване на сърдечния мускул.

Временните мерки в случай на хронична сърдечна недостатъчност включват намаляване на симптомите и поддържаща терапия на сърдечния мускул на всеки етап. Радиопротектори се използват за регулиране на сърдечния ритъм, а отоци се отстраняват чрез диуретични лекарства. Ако е необходимо, изпомпвайте течността, за да облекчите състоянието на пациента и да намалите тежестта върху сърцето. Тъй като заболяването се развива на етапи, не се изисква спешна медицинска помощ.

причини

Въпреки многото причини за появата на патология, те не са напълно разбрани. Преди всичко причините за сърдечна декомпенсация са заболявания на сърдечно-съдовата система:

  • дисфункционални клапанни нарушения;
  • исхемична болест на сърцето;
  • кардиомиопатия;
  • хипертония;
  • аритмия;
  • атеросклероза.

Прогресията на провала се дължи на редица характерни фактори:

  • ендокринни заболявания;
  • редовни пристъпи на хипертония;
  • анемия;
  • инфекциозни заболявания;
  • възпалителни процеси;
  • прекомерно упражнение;
  • приемане на различни лекарства;
  • злоупотреба с лоши навици - пушене, алкохол.

Такава системна неизправност на сърцето води до увреждане на сърдечния мускул и до развитие на декомпенсация. На този етап изчерпването на стените на сърцето и прогресирането на процеса водят до дистрофични промени и се задейства хроничната сърдечна недостатъчност. Миокардът страда от кислородно гладуване, черупката не получава достатъчно хранителни вещества и не може напълно да изпълни необходимите функции.

симптоми

Диагностицирането на хронична сърдечна недостатъчност, познаването само на симптомите е невъзможно, но това трябва да е причина за посещение при специалист и пълен преглед за установяване на точните причини за патологията и стадия на заболяването. Трудностите на диагностиката са в налагането на симптоми на недостатъчност и причините за заболяването. Но също така декомпенсираната сърдечна недостатъчност често е съпроводена с нарушения в работата на други системи на тялото.

Особеността на тази форма на сърдечна недостатъчност се състои в това, че дори на последния етап няма определен симптом на заболяването и не е възможно да се потвърди диагнозата.

Въпреки това, декомпенсираната сърдечна недостатъчност има свои характерни симптоми:

  • задух в покой и упражнения;
  • миокардно увреждане в миналото;
  • мускулна слабост;
  • подуване на крайници;
  • увеличаване на обема на коремната кухина.

По време на първоначалния преглед има също така повишено налягане в вратната вена и хриптене в белите дробове. Пациентът се интересува от аритмии с различни форми и чувство на студ в крайниците. Има също така явно нарушение на уринирането и задържането на урина. В началния етап тези прояви са почти невидими.

С поражение на лявата страна на сърдечния мускул с прогресирането на заболяването се включва и, управлявайки неговата страна. Поразяването на дясната камера се извършва изолирано и само в последния етап се засягат всички части на сърцето. По това време тя е хронична форма.

Всички тези симптоми само дават основание да се подозира недостатъчност, но дори постепенното развитие винаги възниква на фона на очевидни сърдечни проблеми, така че лекарят се консултира в началния етап. Острата форма е известна с внезапната си поява и линейката, която пристига на мястото, отвежда пациента в болницата, където извършва пълна диагноза.

диагностика

След събиране на анамнезата и изследване на пациента за потвърждаване на диагнозата и установяване на точните причини за неуспех се провеждат редица диагностични мерки. За да се идентифицират аномалии в сърцето, се извършва инструментален преглед и се правят серии от лабораторни тестове. Един начин да се определи декомпенсираната сърдечна недостатъчност не съществува, тук се използва интегриран подход.

От основните начини за потвърждаване на диагнозата трябва да се отбележи:

  • Рентгеново изследване на сърцето и корема;
  • ултразвуково изследване;
  • електрокардиография;
  • ехокардиография;
  • изследване на урината;
  • пълна кръвна картина и биохимия.

Основната цел на диагностиката е откриване на патологични процеси, оценка на общото състояние на сърцето, етапа на развитие и размера на увреждането. Важно е също да се определи мястото на локализиране на нарушенията и причината за тяхното възникване.

Инструменталните методи позволяват максимално озвучаване на увредения орган, а клиничните проучвания оценяват степента на увреждане и състоянието на тялото като цяло. Но също така е важно да разберете дали има други здравословни проблеми поради сърдечна недостатъчност. Декомпенсацията в повечето случаи нарушава пикочната система и дихателната система.

Заболяването е много опасно и представлява заплаха не само за здравето, но и за живота на човека, поради което навременната диагностика и ефективното лечение могат да предотвратят сериозни последствия и усложнения.

Методи за лечение

Поради високия риск от остра и хронична декомпенсирана сърдечна недостатъчност се изисква спешна медицинска помощ. За хроничната форма в периода на обостряне е необходима и спешна помощ, защото в някакъв момент сърцето няма да издържи натоварването.

Медицинската тактика се основава на редица мерки за стабилизиране на държавата:

  • нормализиране на притока на кръв;
  • елиминиране на симптомите;
  • поддържаща терапия за увреден орган.

Разбира се, по-добре е да не се докарва сърцето до такова състояние и превенцията на болестта е много по-лесна от лечението и помага да се избегнат последствията. Ако времето е загубено, важно е лечението да започне възможно най-скоро. С правилния подход и ефективно лечение е възможно да се удължи живота на пациента за много години.

Лечението на декомпенсирана сърдечна недостатъчност е насочено към намаляване на тежестта върху увреденото сърце. Важно е да се намали притока на течност в тялото и да се отстрани излишъкът. За да направите това, ограничете приема на сол, която запазва течността и предписва диуретични лекарства, за да се отървете от излишъка. Това ще помогне за облекчаване на подуването, възстановяване на дишането и облекчаване на претоварването на сърдечния мускул. Ако диуретичните лекарства се използват при комплексно лечение, лекарствата се приемат през устата, ако е необходима тази мярка, предписват се инжекции.

За да може сърцето да изпомпва течност, трябва да се увеличи контрактилната функция, но не и да се ускори сърцето. За тази цел използвайте пейсмейкъри. Също толкова важно е да се намали кръвното налягане и максимално да се разширят кръвоносните съдове. За да се намали интензивността на сърцето се използват вазодилататори. Застойните процеси увеличават риска от образуването на кръвни съсиреци, така че неразделна част от терапията са антикоагулантите.

В последния етап на процеса започна лечението с наркотици не дава резултати и почти няма шанс за възстановяване. Лекарства, предписани за поддържаща терапия, така че сърцето въобще да не спира. Единственият изход е трансплантация на сърцето.

Колкото по-скоро започва лечението, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване и връщане към обичайния обичаен живот. Своевременната диагностика и ефективното лечение могат да върнат сърцето към предишната му сила и да увеличат живота в продължение на няколко години, дори на етапа на дистрофия на мускулната тъкан.

Остра форма

Острата сърдечна недостатъчност е състояние, при което се развиват бързо патологични промени в активността на сърцето (минути, часове). Тази форма на заболяването в повечето случаи първоначално е декомпенсирана, тъй като времето за стартиране на компенсаторните механизми на организма не е достатъчно.

Причината за остра декомпенсация на сърцето в левия вентрикуларен вариант е най-често едно от следните заболявания:

  • миокарден инфаркт;
  • хипертонична криза;
  • стеноза на митралната клапа.

В същото време се появяват симптоми на развитие на белодробен оток. Пациентът чувства значителна трудност при дишането, появата на суха кашлица. След това храчките започват да се отклоняват, което обикновено съдържа примеси в кръвта.

Последният етап е образуването на пенести течности в белите дробове, които започват да се открояват както от устата, така и от носа на пациента.

Причината за остра декомпенсация на сърцето в дясната камера е най-често едно от следните заболявания:

  • белодробна емболия и / или нейните клони;
  • обостряне на тежка персистираща бронхиална астма.

В този случай, водещите симптоми са прогресивна стагнация на кръвта в системата на голям кръг на кръвообращението.

Отокът се увеличава, включително коремната (коремната, гръдната кухина), анасарката постепенно се развива - подуване на цялото тяло.

Характерна особеност е уголеменият черен дроб, който се свързва с функционирането на този орган като депо за кръв. Освен това, венозните съдове експресивно набъбват, пулсацията им се определя визуално.

Хронична форма

Хроничната сърдечна недостатъчност е патологичен процес, който е доста дълъг (години) и напредва постоянно в естествения си ход.

Обърнете внимание! Тази патология се развива, като правило, на фона на някои други хронични сърдечни заболявания.

Най-честите причини за декомпенсация на хроничната сърдечна недостатъчност са следните:

  • терминален стадий на първичното заболяване, което доведе до развитие на сърдечна недостатъчност;
  • остра патология, значително влошаваща хода на първичното заболяване или директно сърдечна недостатъчност.

Клиничните симптоми не зависят от това кои части на сърцето са включени в процеса (дясно или ляво). Състояние като декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност се проявява с рязко влошаване на общото състояние на пациента, увеличаване на задух и прогресиращ едематозен синдром.

Медицинска тактика

Декомпенсираната сърдечна недостатъчност изисква спешна медицинска помощ, тъй като представлява пряка заплаха за живота на човека. Тактиката на лечение за декомпенсация на остра и хронична сърдечна недостатъчност е еднаква, защото и в двата случая е необходимо:

  • стабилизира хемодинамиката (системен кръвен поток);
  • премахване на животозастрашаващи симптоми на пациента, на първо място - едематозен синдром.

Общи принципи на грижата

  • При избора на начин на прилагане на лекарства, се дава предпочитание на интравенозно приложение, тъй като именно този начин на приложение осигурява най-бързия, най-пълния и контролиран ефект на активните вещества.
  • Не забравяйте да използвате вдишване на кислород. С развитието на клиниката на белодробен оток - използването на смес от кислород с алкохол, в която алкохолът действа като антипенител. В тежки случаи прибягва до интубация и механична вентилация.
  • Необходимо е възможно най-скоро да се коригира кръвното налягане, като важен компонент на системната хемодинамика. При декомпенсация на сърдечната дейност се развива по-често артериална хипотония, но ако причината е хипертонична криза, тогава може да се появи обратен модел.
  • Необходимо е бързо да се идентифицират и премахнат непосредствената причина за декомпенсацията.

Групи лекарства, които се използват за компенсиране на сърдечна недостатъчност:

Инотропни лекарства, основният ефект от които е повишаване на контрактилитета на миокарда:

  • пресор амини (допамин, норепинефрин);
  • Инхибитори на фозофостестераза-III (милринон, амринон);
  • сърдечни гликозиди (дигоксин).

Вазодилататори, чието основно свойство е способността за разширяване на кръвоносните съдове, което намалява периферното съдово съпротивление, като по този начин намалява натоварването на сърцето:

  • нитроглицерин;
  • натриев нитропрусид.
  • Наркотични аналгетици, които имат не само аналгетичен ефект, но и седативно действие, както и действие на венодилиране:
  • морфин (използван в повечето случаи).
  • Диуретици (диуретици), които спомагат за намаляване на образуването на оток, както и тяхното елиминиране:
  • фуроземид (използван в повечето случаи).

По-долу е даден списък на лечебните заведения в Москва и Санкт Петербург, които предоставят медицинска помощ за развитието на тази патология.

  • Приемане на кардиолог
  • Обадете се на лекар вкъщи
  • 13934 руб.
  • 20024 руб.
  • Стандарт за консултация с лекар
  • Пакет "Диагностика на съмнения за остър коронарен синдром"
  • 4320 руб.
  • 27054 руб.
  • Приемане (инспекция) на кардиолог
  • Приемане (инспекция) на сърдечен хирург
  • 1400 руб.
  • 2300 руб.

Важно е да знаете

За да се разбере общото значение, си струва да се разгледа механизмът на самата декомпенсация. С някаква неизправност в тялото, орган или система „работи за двама“, приспособявайки се към променените условия. Това се нарича компенсационен процес. Но не може да бъде "свободен". В медицината това "плащане" е ясно видимо: например се развива хипертрофия на сърдечния мускул.

Но по отношение на психичния живот на пациента компенсацията може да не е толкова забележима. Самотата и склонността към самота, например, не винаги са компенсаторни признаци, но могат да действат като черта на личността. Ето защо е трудно да се определят разработените компенсаторни механизми.

След известно време, допълнителни вредни фактори водят до това, че системата престава да функционира. Това е декомпенсация.

Ако разгледаме това от гледна точка на психиката, тогава пациентът с частично запазено критично мислене по някакъв начин “се приспособява” към ситуацията или човекът е в ремисия; и клиент с психологически проблеми ги решава за сметка на „допълнителни” методи на разтоварване: алкохол, намиране на изкупителна жертва и др. Настъпва обаче момент, когато под въздействието на допълнителни фактори (нова информация, промени в ситуацията, време на годината и поредица от на пръв поглед незначителни промени) настъпва „срив“, който се характеризира с рязко изостряне на психичните или психопатичните симптоми. Хората с шизофрения например имат пристъпи на заблуди и халюцинации. Депресията се проявява чрез опити за самоубийство. При пост-травматичния синдром човек може да попадне в истерия или неконтролирана физическа активност.

Това влошаване обаче се случва рядко в един миг. По правило се случва през стадия на субкомпенсация, при която клинично симптомите постепенно нарастват. Променя се състоянието на здравето, лицето се чувства и започва да разбира: „нещо не е наред” се случва. След субкомпенсацията пациентът влиза в стадия на декомпенсация.

симптоми

Признаци на декомпенсация включват:

  • неподходящо поведение;
  • липса на критичност към техните действия;
  • ясно увеличение на умствените промени;
  • намалена интелигентност;
  • влошаване на работата;
  • проблеми със социалната адаптация.

Последствията от такъв епизод на декомпенсация, като правило, е увеличаване на психологическите и психиатрични проблеми. И колкото по-дълъг е периодът на декомпенсация, толкова по-трудно могат да бъдат последствията.

Фактори, които могат да повлияят на спецификата на наблюдаваните реакции:

  • двигателни умения;
  • умствена дейност;
  • ригидност или подвижност на нервните процеси;
  • интра- или екстровертен човек.

Освен това най-важният момент е типът личност, показващ признаци на такова заболяване като декомпенсация.

Така астеничният тип лесно ще се изчерпва под въздействието на дразнители. Stenicus - силен тип, напротив, за да покаже повишена активност (включително двигателна). Дистеницизмът може при различни условия да прояви едно или друго средство за реакция.

Психопатиите се различават значително в техните прояви. Следователно знаците, които проявяват декомпенсация, ще бъдат много разнообразни. Всеки случай, който се изследва от специалист, обаче, има основни симптоми. Използвайки ги, можете да идентифицирате вида на декомпенсацията, която се нарича клинична. Има три основни типа:

  • невротичен;
  • афективно;
  • anomalnolichnostny.

Невротичният тип има следните сценарии на развитие:

С астения. Има умора, чувство на летаргия, слабост, проблеми с концентрирането. Пациентът се чувства мигрена, вегетативни нарушения под формата на прекомерно изпотяване, неразбираемо сърцебиене без упражнения. И също така: нарушение на храносмилането, повишено слюноотделяне, сълзене. Налице е рязък спад в движенията, до проблема за излизане от леглото и заточване на чертите на лицето.

С ипоходрически синдром. Човек развива силна вяра в присъствието на сериозно или дори фатално заболяване. Поради това се наблюдават всички промени в здравословното състояние и всякакви незначителни "признаци на влошаване" на състоянието. Освен това се правят опити за манипулиране на други, отнасящи се до това много „сериозно заболяване“.

С обсесивно-фобичен синдром. Повтарящи се и страшни страшни страхове; депресиращи, поразителни мисли. Това води до болезнен контрол, проверка на действията им. В този случай връзката със събитието, което е причинила декомпенсацията, е добре проследена. Небрежните и неприветливи забележки, направени от съпруга й относно реда в къщата и възможното им разпръскване, доведоха до проявление на симптоми като декомпенсация с постоянна примка върху триенето на мебели, ъгли на чувстващата стая и др.

Истероневротичният тип се проявява под формата на демонстративно преувеличаване на симптомите. Можете да наблюдавате нарушения на вида на вегетативния, както и тенденция към значителна истерика.

Афективният тип включва:

  • афективно нестабилни промени в настроението, променлива картина на проявите на заболяването;
  • Намаляване на експозицията-дисфония, което се изразява в бдителност, гняв, напрежение, изолация, бдителност, конфликт, агресия в случай на докосване на човек;
  • субдепресивен тип с продължително намаляване на настроението, липса на желание за нещо, очевидно и подчертано недоволство от всичко и всеки, безпокойство. Често има нарушение на съня.

Anamalnicholnostny тип се характеризира с повишена тежест на неподходящи форми на поведение. И това зависи от естеството на самата болест или психологическата травма.

Ако разглеждаме болестта не като психологически и психиатричен проблем, а като пример за чисто физиологична болест, можем да разгледаме етапа на декомпенсация в случай, че пациентът изпитва болестта си. Все пак всяко сериозно заболяване може да премине през следните етапи:

  1. Премедицина фаза, когато се появяват симптоми, и възниква въпросът: "какво да правя?"
  2. Внезапна промяна в начина на живот, когато пациентът е в принудителна изолация. Особено трудно е, ако пациентът получи инвалидност.
  3. Активна адаптация, когато болезнените симптоми отшумяват, а животът в медицинско заведение или под наблюдение се възприема адекватно. Въпреки това, ако лечението се забави или не се подобри, тогава човек може да премине към следващия етап.
  4. Психическата декомпенсация се характеризира с измамени надежди, развенчаването на илюзии. Човек показва недоверие и кавги с лекари, променя ги, конфликти с медицински сестри, особено с тези, които се държат грубо.

В този случай декомпенсацията е психична реакция на заболяването, а не самия симптом.

лечение

Лечението е симптоматично и има за цел да облекчи пристъпите и най-изразените му прояви. Например при неконтролирана моторна стимулация се предписват транквиланти, а при суицидни опити се предписват антидепресанти. И почти всички пациенти - успокоителни.

Заслужава си да си припомним, че лечението задължително се предписва от психиатър. Той може да ангажира други специалисти за необходимите консултации: психолози, невропатолози, кардиолози и много други.

Следователно, самолечението у дома не само може да помогне, но и да влоши положението. Освен това, предписаният режим на лечение също трябва да бъде преразгледан в случай на очевидни признаци на такова нарушение.

Галина Лапшун, магистър по психология, категория I психолог

AG Arutyunov

Катедра по вътрешни болести и обща физиотерапия на Педиатричния факултет Пирогов, Москва

Циркулаторната декомпенсация е едно от най-опасните за живота състояния при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Всяка декомпенсация неизбежно води до хоспитализация на пациента, която според последните проучвания е независим прогностичен фактор, засягащ продължителността на живота на пациента. Това, което диктува новите цели на терапията, е намаляването на броя на хоспитализациите. Циркулаторната декомпенсация често се задейства от некардиални причини, по-специално прогресия на CKD. Данните, основани на доказателства, показват запазването на значимостта на назначението на АСЕ инхибитор и по-специално на еналаприл при пациенти с ХБН и ХСН, когато акцентът е изместен с цел постигане на терапия. Така в проучването ORACLE-RF е установено значително намаляване на броя на повторните хоспитализации в рамките на 90 дни при всички пациенти, получаващи АСЕ-инхибитори с 10,1% и с 13,37% в суб-популацията с ХБН и циркулаторна декомпенсация (р = 0,019).
Ключови думи: CHF, декомпенсация, ACE инхибитор, еналаприл, ORACLE-RF.

Информация за автора:
Арутюнов Александър Г. - доктор, доцент РНИУ им. Пирогов

ACE инхибитори в CHF: необходимост, въпреки промяната на целите

ФРГ Arutyunov

Катедра "Вътрешни болести", "Обща физиотерапия", "Педиатрична гимназия", НИИ "Пирогов", Москва

Декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Силно декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Всяка хоспитализация ще повлияе на риска от регоспитализация и смърт. По този начин, пациентите се раждат от намаляване на броя на хоспитализацията. Синдромът на силно декомпенсирана сърдечна недостатъчност често се причинява от не сърдечни съпътстващи заболявания, особено ХБН. Данните от литературата ни показват пациента и пациента, въпреки промените в целите на лечението. Той е намалял до 10,1% във всички случаи и е намалял до 10,3%. 0.019).
Ключови думи: CHF, декомпенсация, ACEI, еналаприл, ORACLE-RF.

Епидемиологичните проучвания през последните години ни позволяват да заявим с увереност, че броят на пациентите с хронична сърдечна недостатъчност (ХСН) обикновено достига мащаба на епидемията. Това се случва по различни причини, а повишаването на продължителността на живота и по-ефективните схеми за ранна диагностика и лечение на пациентите играят роля.

Въпреки това, най-смъртоносният стадий в сърдечно-съдовия континуум на пациент с ХСН е и остава стадий на развитие на циркулаторна декомпенсация или остър декомпенсационен синдром на ХСН. Последните проучвания се фокусираха основно върху разработването на схеми за най-ранно откриване и предотвратяване на развитието на циркулаторна декомпенсация. Необходимо е да се разбере, че развиващата се декомпенсация на кръвообращението на фона на вече съществуващата ХСН неизбежно ще доведе до хоспитализация на пациента, което е независим рисков фактор за смърт.

Анализът, извършен от J.Fang през 2008 г., показва увеличение на броя на хоспитализациите за циркулаторна декомпенсация от 1979 до 2004 година. от 1274000 до 3860000 годишно в Съединените щати [1]. Анализът на данните от EPOHA-O-CHF, най-голямото руско изследване в областта на CHF, показва, че хоспитализацията поради циркулаторна декомпенсация достига 4,9% от всички хоспитализации. А основната кохорта - източникът на тези хоспитализации са пациенти от III - IV FC на NYHA, чийто брой достига 3,000,000 на територията на Руската федерация [2]. Данните от Европейския регистър на EHFS говорят за 65% от хоспитализациите, свързани с декомпенсация на съществуващата ХСН при пациенти в напреднала възраст.

От данните можем да заключим за мащаба на проблема. Декомпенсацията на ХСН е едно от водещите места сред причините за хоспитализация на болния в болницата [3]. Фактът, че пациентът е хоспитализиран в болницата, е независим прогностичен параметър, който засяга риска от смърт на пациента по каквато и да е причина, включително не-сърдечна. В проучването OPTIMIZE-HF от 14 374 пациенти само 417 пациенти са оцелели до четвъртото в случай на регоспитализация [4]. По този начин, възможността за повлияване на броя на повторните хоспитализации на пациент е една от основните референтни точки в лечението.

Трябва да се разбере, че често причината за декомпенсацията на кръвообращението не е самата сърдечно-съдова патология или липсата на придържане към лечението на пациента. Задействането на триадата на циркулаторна декомпенсация - неврохормонален дисбаланс, прогресия на системно възпаление и намаляване на помпената функция на сърцето - често е съпътстващо заболяване. Според резултатите от All-Russian регистър ORAKUL-RF, може да се твърди, че най-често това е извънболнична пневмония, прогресиране на хронично бъбречно заболяване (ХБП), чернодробна цироза, анемия и др.

Промяната в лечението на ХСН на извънболнична фаза, която се наблюдава през последните 30 години от 1981 до 2011 г., значително засяга оцеляването на пациентите. Избягването на старата схема, ограничена от комбинация от нитрати и диуретични лекарства, и включването на АСЕ инхибитор, бета-блокери, съвременни диуретици, намалява общата смъртност с 58% в сравнение с данните от преди 30 години. Въпреки това е практически невъзможно да се повлияе значително върху прогнозата на хоспитализираните пациенти. По този начин, броят на повторните хоспитализации в рамките на 30 дни след освобождаване от отговорност е средно 18 и 30% за III - IV FC в NYHA, 69% от пациентите са реголитизирани в рамките на 1 година след изписването. Тези показатели, според М. Георгиаде, са останали непроменени през последните 22 години [5–7].

Анализът на най-големите световни регистри в областта на циркулаторната декомпенсация като ADHERE, OPTIMIZE-HF, EHFS, CANADA-AHF, ORACUL-RF показва смъртността на тези пациенти в рамките на 30% в рамките на 1 година [6].

Трябва да се разбере, че ефектът върху прогнозата по отношение на нивото на смъртност и / или повторна хоспитализация варира значително за лекарствата, предписани на етапа на хоспитализация и в амбулаторния стадий. Към днешна дата няма убедителни доказателства за ефекта от интензивните режими на лечение, използвани в хоспитализационния процес, върху дългосрочната прогноза.

Така, в своя под-анализ на регистрите ADHERE и OPTIMIZE-HF, които включват 5791 пациенти, G.Fonarrow демонстрира значителен ефект върху прогнозата на назначените АСЕ инхибитори, по-специално еналаприл, докато бета-блокерите, които имат значителен положителен ефект в дългосрочен план, не са имали значителен ефект. ефекти върху нивото на повторно приемане в периода 60-90 дни след изписването. В изследваната популация честотата на рехоспитализацията в този период е 36,2% [8].

По този начин е безопасно да се каже, че един от ключовите параметри на ефективността на предписаната терапия е степента на нейното влияние върху периода на начало на повторната хоспитализация и, съответно, потвърдена от многобройни изследвания, върху прогнозата за смъртта. Налице е отклонение от колективната концепция за съответствие на пациента с концепцията за ефективността на индивидуалния план за лечение на ХСН като елемент на персонализираната медицина.

За лекаря от първичната медицинска помощ, основните цели на лечението са да проследяват състоянието на пациента на такова ниво и такъв индивидуално подбран режим на лечение, който ще позволи на пациента да остане стабилен за дълго време, без да изисква хоспитализация.

По отношение на патогенезата на циркулационната декомпенсация трябва да се отбележи, че под влиянието на прогресирането на ХСН и намаляването на помпената функция на сърцето, както и под влиянието на съпътстваща патология, хемодинамичната стагнация, която не се установява по време на рутинен клиничен преглед, се развива или усилва. Ключова роля в развитието на стагнацията ще играе намаляване на СГФ на фона на прогресивно намаляване на бъбречната функция [9].

Отчитайки развитието на хемодинамична стагнация на фона на хронично бъбречно заболяване (ХБН), трябва да се обърнем към връзките на патогенезата на ХБН. На фона на неконтролираното приложение на фуроземид в болничните и извънболничните стадии, трайно намаляване на кръвния поток в артериола на пациента с намалена фракция на изтласкване, прекомерната активност на юкстагломеруларния апарат развива дифузна постгломерулна исхемия на интерстициалния бъбрек. В проксималните и дисталните извити тубули възниква динамичното равновесие между образуването и разрушаването на извънклетъчния матрикс, типичните и атипични колагенови отлагания в тубулите с тяхното нормално функциониране спират, прогресията на локалното възпаление и развитието на мозаичен модел на бъбречен кръвен поток до абсолютна олигонефрона.

Именно тези промени ще доведат до трайно намаляване на филтрационната функция на бъбреците, прекомерна натриева реабсорбция и в резултат на непрекъснато задържане на течности, нарушаване на баланса на консумираната - екскретирана течност, а оттам и на хемодинамична стагнация и декомпенсация на кръвообращението [10,11].

Албуминурията, която се счита за ранен маркер за бъбречно увреждане, се разглежда сега и като независим предвестник на сърдечно-съдовата смъртност. Едно проучване в Рейкявик показва 33% повишен риск от развитие на коронарна болест на сърцето при здрави доброволци със стойности на GFR под 60 ml / min. намален

Декомпенсацията в медицината е (от латинската дума - декомпенсация и латинска дума - отказ, намаляване, заличаване и компенсация - заместване, компенсация, баланс) структурни дефекти на тялото и неуспех или недостатъчност на механизми за възстановяване на функционални нарушения. Декомпенсацията може да настъпи на фона на прогресирането на заболяването или патологичния процес, дължащо се на физическо натоварване или претоварване, в резултат на ефекта върху тялото на телесното увреждане, температурните фактори (прегряване, охлаждане) или в резултат на съпътстващо заболяване. Етиологичните фактори на декомпенсацията са гладуване, емоционален стрес, тежък алкохол и други видове интоксикация, нарушения на режима на почивка и труд.

В медицината механизмът на формиране на състоянието на декомпенсация може да бъде свързан с непълно възстановяване, например, тялото остава така нареченото място на най-малкото съпротивление; по-добрите условия на живот водят до това, че човек е практически здрав, а излагането на неблагоприятни фактори води до декомпенсация, а понякога и до рецидив на заболяването. Например, обострянето на радикуларния синдром се появява по време на хипотермия, някои дерматози (невродермити, екземи) след стрес и др. Развитието на признаци на декомпенсация, от една страна, зависи от тежестта на патологичния процес или от интензивността на неблагоприятните (патогенни) ефекти. от друга страна, това зависи от надеждността на компенсаторните механизми, т.нар. граница на безопасност на организма. Най-важната роля в превенцията на синдрома на декомпенсация играят адаптивните реакции от общ характер, които възникват на нивото на целия организъм в процеса на еволюцията и се провеждат преди всичко с помощта на невроендокринни механизми. При малките деца адаптивните или компенсаторни механизми все още не са достатъчно развити, а при възрастните и особено в тялото на старостта резервните сили са отслабени, поради което възрастовият фактор играе съществена роля в тежестта на състоянието на декомпенсацията и развитието на патологични синдроми и симптоми.

обезщетение

На практика всеки орган или органна система има компенсационни механизми, които осигуряват адаптирането на органите и системите към променящите се условия (промени във външната среда, промени в начина на живот на организма, ефектите на патогенните фактори). Ако разглеждаме нормалното състояние на организма в нормална външна среда като равновесие, тогава влиянието на външните и вътрешните фактори премахва организма или неговите отделни органи от равновесие, а компенсационните механизми възстановяват равновесието чрез въвеждане на определени промени във функционирането на органите или при промяната им. Например, когато има сърдечни дефекти или постоянно физическо натоварване (при спортисти), настъпва хипертрофия на сърдечния мускул (в първия случай компенсира дефектите, във втория случай осигурява по-мощен кръвен поток за честа работа при повишено натоварване).

Компенсацията не е "свободна" - като правило води до факта, че органът или системата работи с по-висок товар, което може да е причина за намаляване на устойчивостта към вредни ефекти.

Етап на декомпенсация

Всеки компенсаторен механизъм има известни ограничения по отношение на тежестта на нарушението, което е в състояние да компенсира. Леките нарушения са лесно компенсирани, по-тежките могат да не бъдат напълно компенсирани и с различни странични ефекти. Започвайки от определено ниво на тежест, компенсаторният механизъм напълно изчерпва своите възможности или се проваля, в резултат на което по-нататъшна съпротива срещу нарушението става невъзможна. Това условие се нарича декомпенсация.

Болезнено състояние, при което нарушаването на дейността на орган, система или организъм като цяло не може да бъде компенсирано чрез адаптивни механизми, се нарича в медицината „етап на декомпенсация“. Постигането на етапа на декомпенсация е знак, че тялото не може повече да поправя щетите със собствени ресурси. При липса на радикално лечение, потенциално фатално заболяване в етапа на декомпенсация неизбежно води до смърт. Така например, цирозата в стадия на декомпенсация може да бъде излекувана само чрез трансплантация - черният дроб не може да се възстанови сам по себе си.

Прочетете Повече За Диабет

Симптоми На Диабет

Гликемичен Индекс