Гестационен диабет: колко опасна е диагнозата по време на бременност при майката и бебето

• Продукти

Често, когато носи жена, тя се сблъсква с проблеми, за които никога преди не е мислила. За мнозина става изненада, когато по време на прегледа се установи гестационен захарен диабет по време на бременност. Патологията е опасност не само за майката, но и за бебето. Защо възниква заболяване и какво да се прави, за да се извърши здраво дете?

Гестационният диабет се среща по-често при тези, които имат метаболитни нарушения преди бременността, както и при наличие на предразположеност към диабет тип 2, например, ако близки роднини страдат от заболяване. Болестта е коварна, защото жената не се интересува от нищо и бебето страда. Навременното откриване на промени в организма ще помогне да се избегнат усложнения.

Защо

Гестационен захарен диабет (GSD) - заболяване, при което има промяна в метаболизма и неправилното усвояване на въглехидратите. Терминът диабет на бременността често се използва за описване на патологията. Заболяването включва както диабет, така и преддиабет - нарушение на толерантност (чувствителност) към глюкоза. Заболяването се открива по-често в края на 2 и 3 триместра.

GSD по клинични прояви, тактиката на управление наподобява диабет тип II. Въпреки това, хормоните на плацентата и плода играят важна роля в неговото развитие. С увеличаване на бременността в организма има недостиг на инсулин. Следните фактори допринасят за това:

• повишено производство на инсулиназа - в плацентата (ензим, който разгражда инсулин);
• активно разрушаване на инсулин - от бъбреците на жена;
• повишено производство на кортизол от надбъбречните жлези;
• повишен инсулинов метаболизъм - поради естроген, гестагени и лактоген, произвеждани от плацентата.

Инсулинът играе важна роля в използването на захарта. Той "отваря" пътя към глюкозата в клетката. Без такова взаимодействие, захарта остава в кръвния поток, което води до повишено производство на инсулин от клетките на панкреаса. С изчерпан собствен резерв настъпва недостиг на инсулин и в резултат на това се увеличава кръвната захар. Омагьосан кръг, който не винаги е лесно да се счупи.

Кой по-често открива

Симптомите на гестационния диабет при бременни жени е по-вероятно да се появят при следните жени:

• след 30 години;
• ако близките роднини страдат от диабет;
• ако жена в предишна бременност е имала GDS;
• с необичайно наддаване на тегло;
• с първоначално наднормено тегло при жените;
• ако големи деца са родени в предишни раждания;
• ако в тази или предишната бременност имаше много вода;
• при идентифициране на нарушен глюкозен толеранс;
• с хипертония;
• с прееклампсия при тази или предишна бременност.

Оценяването на здравния статус на жената и идентифицирането на предразполагащи фактори позволяват време за идентифициране на признаци на GDM по време на бременност.

Как се проявява гестационен диабет

Цялата опасност от болестта е, че жената не забелязва сериозни промени сама и е възможно да се подозира ГДМ само чрез кръвни изследвания. И само при високи нива на захар се появяват клинични прояви. Жената може да се притеснява от следните симптоми:

• увеличена жажда;
• жажда за сладки;
• прекомерно изпотяване;
• сърбеж по кожата;
• мускулна слабост;
• рецидивираща млечница, бактериална вагиноза;
• загуба на апетит.

Как се развива бременността в това състояние?

Диабетът по време на бременност е най-голямата опасност за плода. Вероятността от усложнения директно зависи от нивото на кръвната захар - колкото по-висока, толкова по-голяма. Най-честите патологични състояния се развиват.

• Заплахата от прекъсване. Повишените нива на кръвната захар в ранните етапи влияят върху развитието и установяването на вътрешните органи на бебето, увеличавайки вероятността от дефекти и спонтанен аборт. Метаболитни нарушения при жените често са свързани с хормонални нарушения, което води до заплаха за прекратяване на бременността в 1-ви и 2-ри триместър. Склонността към инфекциозни заболявания увеличава вероятността от вътрематочна инфекция и развитието на преждевременно раждане.
• Много вода. Високите нива на захар в кръвта на жените и децата водят до трансцендентна концентрация на глюкоза в околоплодната течност. Това води до изразени полихидрамини - до 4-6 литра околоплодна течност по време на бременността (обикновено не повече от 2-3 литра). Повишено налягане върху стените на матката и плацентата допринася за дисфункцията на последната и за развитието на плацентарна недостатъчност. В допълнение, с висока вода увеличава вероятността от откъсване на "детско място" и кървене.
• Прееклампсията. Високите нива на кръвната захар водят до нарушена микроциркулация, което неминуемо води до бъбречна дисфункция, повишено налягане. За бременни жени с диабет е характерен изразеният оток.
• Плацентарна недостатъчност. В допълнение към полихидрамини, промяна в скоростта на кръвния поток в съдовете и склонност към тромбоза на артериолите и капилярите води до нарушена функция на плацентата. Компенсаторна плацента в същото време се сгъстява, което се открива чрез ултразвук.
• Вътрематочна загуба. Промените в функцията на плацентата, високото количество вода, нарушаването на хранителните и кислородните нужди на плода водят до страдание, въпреки очевидното благосъстояние поради голямата маса.

Последици за плода

Ефектите на диабета върху бременността при дете също корелират с това как са били компенсирани нивата на кръвната захар. Такива деца често се раждат с голяма маса. Това се дължи на факта, че излишната глюкоза от кръвта на майката отива при бебето, където тя се превръща в мастни резерви. Плодът е все още вътрешно. Панкреасът функционира в интензивен режим, опитвайки се да асимилира цялата входяща глюкоза. Ето защо, веднага след раждането, тези деца често имат хипогликемия (опасно понижение на кръвната захар).

Впоследствие е по-вероятно те да имат жълтеница след раждането, което отнема много време и е трудно за лечение. През първата година от живота тези бебета са склонни към различни инфекциозни заболявания поради нарушаване на надбъбречните жлези.
При деца, родени от майки с ХСЗ, образуването на повърхностноактивно вещество е нарушено - вътрешната обвивка в белодробните алвеоли, която не позволява на белите дробове да се срутят и “да се слепят”. В резултат - склонността към пневмония.

Ако жена по време на бременност не компенсира нивата на глюкозата, в тялото й се образуват кетонни тела. Те свободно преминават през плацентата и имат токсичен ефект върху клетките на мозъка и гръбначния мозък. Така за бебето гестационният захарен диабет по време на бременност заплашва със следните усложнения:

• хронична хипоксия;
• образуването на малформации на вътрешните органи;
• забавено психомоторно и физическо развитие;
• чувствителност към инфекциозни заболявания;
• предразположение към метаболитни нарушения;
• риск от развитие на диабет;
• фетална смърт в по-късните етапи;
• смърт в ранния неонатален период.

Последици за жените

Вероятността и големината на усложненията за женското тяло е много по-малка, отколкото за детето. По време на бременност прееклампсията и нейното прогресиране (прееклампсия и еклампсия), нарушена бъбречна функция, могат да представляват заплаха за живота и здравето. След раждането бременният диабет е склонен към диабет от втори тип в рамките на седем до десет години. Също така, жените с GSD обикновено имат следните условия:

• метаболитен синдром и затлъстяване;
• хипертония;
• замъглено виждане;
• прогресия на атеросклероза.

За да се намали вероятността от развитие на всички тези усложнения може да се промени начина на живот, коригиране на храненето и физическата активност.

Как да се идентифицира

Диагностицирането на GSD се извършва чрез определяне на нивото на кръвната глюкоза. За да направите това, следващите изследвания.

• Общ кръвен тест. Оградата се взема от пръста на празен стомах. Нормата на глюкозата е не повече от 5,5 mmol / l. По време на бременност, се отказва при регистрация, след това на 18-20 седмици и 26-28. При повишени стойности - по-често.
• Тест за поносимост към глюкоза. Неговото значение е да идентифицира скрит дефицит на инсулин. За тази цел бременната жена се “натоварва” допълнително с глюкоза - да се пият 50 г или 100 г глюкоза, разтворена във вода. След това нивата на кръвната захар се измерват след един, два и три часа. Излишните стойности в две стойности показват латентен диабет при бременни жени. Тя се извършва само за потвърждаване на GSD.
• Гликиран хемоглобин. Излишната глюкоза се свързва частично с червените кръвни клетки на жената. Чрез определяне на нивото непряко, можете да прецените колко дълго нивото на кръвната захар е повишено. Нормално трябва да бъде не повече от 6.5%. Когато GSD определянето на гликирания хемоглобин се извършва на всеки два до три месеца.
• Определяне на плацентен лактоген. По-ниските стойности показват повишаване на нуждите от инсулин. Не е задължителен изпит.

Допълнителен преглед

След установяване на диагнозата ХСБ, бременната жена се изследва внимателно, за да се идентифицират усложненията и да се определи функционалното състояние на органите. Редовно се провежда следното:

• биохимичен кръвен тест, коагулограма;
• прегледи от офталмолог, невролог;
• тестове за бъбречна функция (ултразвук, Reberg тест, Zimnitsky урина);
• Ултразвуково изследване на плода, щитовидната жлеза и коремните органи;
• измерване на кръвното налягане.

Какво да правите, когато бъде открито

Ключът към успешната бременност е нормалното ниво на кръвната захар. Следователно лечението на гестационния захарен диабет на първо място предполага корекция на кръвната захар по време на бременност. Това е възможно с диета и физическа активност, а в случай на неуспех се предписват инжекции с инсулин.

диета

Прегледите на лекари и жени потвърждават, че в 95% от случаите е възможно да се постигне нормално ниво на кръвната захар по време на бременност чрез промяна на диетата. Общите принципи са следните.

• Намалете калориите. Необходимото количество калории се изчислява приблизително 20-25 kcal / kg телесно тегло с първоначално увеличено телесно тегло. Ако теглото преди бременността е било нормално, се разрешава 30 kcal / kg дневно. Освен това, съотношението между протеини, мазнини и въглехидрати трябва да бъде както следва: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Намалете количеството въглехидрати. На първо място е необходимо да се изключат всички лесно смилаеми въглехидрати - кифли, хляб, шоколад, газирани напитки, макарони. Вместо това, трябва да включите в менюто зеленчуци, плодове (с изключение на много сладки - банани, круши, сушени плодове), зърнени храни, бобови растения. Те съдържат сложни въглехидрати, които няма да доведат до рязко повишаване на кръвната захар.
• Променете начина на готвене. Бременните жени с ХСЗ също трябва да се придържат към здравословна диета и да изключват рецепти с печене, като използват грил, пушене, осоляване. Полезно е да се задушава, пара, пекат.
• Разбийте ястия. През деня трябва да имате поне четири до пет хранения. От тях две или три са основни, а останалите са закуски. Ако не позволявате чувства на глад, е по-лесно да контролирате нивата на захарта. Количеството протеини, мазнини и въглехидрати трябва да се разпредели равномерно през целия ден. Например, препоръчва се следната схема: 30% за закуска, 40% за обяд, 20% за вечеря и 5% за две леки закуски.

Важно е да се наблюдава физическата активност - ходене, плуване, йога, гимнастика. Работата на скелетните мускули помага да се използва излишната глюкоза. За да наблюдавате внимателно нивата на кръвната захар у дома, се препоръчва да закупите преносим глюкомер. Можете да навигирате в показаните от устройството стойности, като използвате следната таблица.

Таблица - Целеви нива на кръвната захар за HSD

Гестационен диабет при бременни жени: опасност, усложнения и лечение

Ако диабетът е често срещано и известно заболяване, тогава гестационният диабет по време на бременност не е много познат на никого. Това заболяване се среща само при четири процента от бременните жени, но за да знаете за това заболяване все още си струва, тъй като е много опасно.

Гестационен диабет и неговите усложнения

Гестационният захарен диабет е заболяване, причинено от рязко покачване на нивата на кръвната захар по време на периода на носене на бебето. Такова явление може да повлияе неблагоприятно върху здравето на детето, което расте в утробата. С развитието на заболяването през първия триместър на бременността съществува висок риск от спонтанен аборт. Най-опасно е, че през този период, поради болестта, в плода могат да се образуват вродени малформации, най-често засягащи жизненоважни органи като мозъка и сърдечно-съдовата система.

Ако гестационният захарен диабет се развие през второто тримесечие на бременността, плодът драстично увеличава прекомерното тегло и се храни. Това може да доведе до развитие на хиперинсулинемия след раждането, когато бебето не може да получи необходимото количество глюкоза от майката. В резултат на това нивото на кръвната захар на бебето става прекалено ниско, което се отразява на здравето му.

Ако захарен диабет се открие по време на бременност, се изисква задължителна медицинска интервенция, така че болестта да не предизвиква развитие на всякакви усложнения в плода поради неравномерния поток на въглехидрати в тялото на бременна жена.

Дете със сходни патологии може да изпита следните симптоми:

• Прекомерни размери и тегло на детето при раждането;
• Неравномерно разпределение на размера на тялото - тънки ръце и крака, широк корем;
• Подуване на тялото и прекомерно натрупване на телесни мазнини;
• Жълтеност на кожата;
• Дихателна недостатъчност;
• Ниска кръвна захар в бебето, висока кръвна плътност, ниски нива на калций и магнезий.

Гестационен диабет и причините за неговото развитие при бременни жени

Бременна жена в периода на носене на дете изпитва всякакви хормонални промени, които могат да доведат до различни нарушения и неизправности в тялото. Сред тези явления може да има намаляване на смилаемостта на кръвната захар от тъканите на тялото поради хормонални промени, но е твърде рано да се говори за диабет.

Гестационният диабет най-често се появява през третия триместър на бременността поради хормонален дисбаланс в тялото на жената. През този период бременната панкреаса започва да произвежда три пъти повече инсулин, за да се поддържат нормални промени в нивата на кръвната захар. Ако тялото на жената не може да се справи с този обем, гестационният диабет се диагностицира при бременна жена.

По правило жените с определени здравни показатели обикновено са изложени на риск. Междувременно, наличието на всички тези характеристики не може да означава, че при бременна жена се развива гестационен диабет. Също така е невъзможно да се каже със сигурност, че болестта няма да се появи при жени, които нямат следните симптоми.

Следните бременни жени са изложени на риск:

• Повишаване на телесното тегло не само по време на бременност, но и по-рано;
• Заболяването често се открива при хора, принадлежащи към такива националности като азиатци, испанци, чернокожи, американци.
• Жени с повишена глюкоза в урината;
• Повишена кръвна захар или преддиабет;
• Жени в семейството, от които има пациенти със захарен диабет;
• Жени, родили за втори път, при които първото бебе е имало повишено тегло при раждане;
• Раждането на мъртво дете по време на първата бременност;
• Жени с диагноза гестационен диабет по време на първоначална бременност;
• Бременни жени, които са идентифицирали висока вода.

Диагностика на заболяването при бременни жени

Ако се открият някакви подозрителни симптоми, първото нещо, което трябва да направите, е да се консултирате с лекар, който ще извърши необходимите тестове и ще извърши изследване, за да определи каква е степента на захар по време на бременността.

Освен това, всички жени, които носят дете, през периода от 24-28 седмици от бременността, преминават задължителен скрининг за възможен гестационен диабет. За това се извършва кръвен тест за кръвна захар.

След това ще трябва да пиете сладка вода, която се смесва с 50 г захар. 20 минути след това се взема венозна кръв от бременната жена в лабораторията. По този начин резултатите се сравняват и се оказва колко бързо и напълно тялото се справя с усвояването на глюкозата. Ако резултатът е 7,7 mmol / l или повече, лекарят ще предпише допълнителен анализ на празен стомах, след като бременната жена не яде няколко часа.

Гестационен диабет и неговото лечение

Както при обикновения диабет, от бременните жени се изисква да спазват определени правила, за да не навредят на нероденото бебе и на самите тях.

• Всеки ден, четири пъти на ден, е необходимо да се проведе тест за нивата на кръвната захар. Контролът трябва да се извършва на празен стомах и два часа след хранене.
• Важно е да се провежда редовно урина за анализ, за ​​да се предотврати образуването на кетонни тела в него, което показва, че болестта е пренебрегната.
• Бременните жени получават специална диета и определена диета.
• Жените в позиция за превенция не трябва да забравят за леки упражнения и фитнес за бременни жени;
• Важно е да следите собственото си тегло и да предотвратявате увеличаване на теглото;
• Ако е необходимо, на бременните жени се дава инсулин, за да се поддържа тялото. На жените в тази позиция се позволява само да компенсират липсата на инсулин при гестационен диабет.
• Трябва редовно да следите кръвното налягане и да съобщавате за всички промени на лекаря.

Диетично хранене за болести

Когато се установи гестационен захарен диабет, на бременните жени се предписва специална диета. Само правилното хранене и стриктният режим ще помогнат за справяне с болестта и без последствия да информират детето. Първото нещо, което жените в ситуацията са да се грижат за собственото си тегло, за да подобрят производството на инсулин.

В същото време, постът е противопоказан по време на бременност, така че е важно за плода да получи всички необходими хранителни вещества, да обърне внимание на хранителната стойност на продуктите, но да откаже висококалорични храни.

На бременните жени се препоръчва да следват определени правила, които ще помогнат да се справят с болестта и да се чувстват напълно здрави хора.

• Необходимо е да се ядат малки порции, но често. Стандартна закуска, обяд и вечеря плюс две или три леки закуски. На сутринта трябва да се яде храна, 45 процента богата на въглехидрати. Лека закуска вечер трябва да бъде храна с въглехидратно съдържание най-малко 30 грама.
• Важно е да се изоставят мазнините и пържените храни, както и храната, която съдържа увеличено количество лесно смилаеми въглехидрати. Казано просто, това са всички видове брашно, кифли, кифли, както и грозде, банани, смокини, Райска ябълка, череша. Такива ястия, след като се абсорбират в кръвта, могат драстично да повишат нивата на кръвната захар, докато тези храни са практически хранителни и имат високо калорично ниво. За да се справите напълно с тяхната обработка, се нуждаете от голямо количество инсулин. Което при диабет не е достатъчно.
• За сутрешната токсемия се препоръчва да се държи чиния със солени крекери до леглото. Преди да станете, трябва да изядете няколко бисквитки, след което можете спокойно да измиете.
• Необходимо е напълно да се откаже от специалните продукти за бързо готвене, които се продават в магазините. Те се обработват бързо и се приготвят, когато се нуждаете от нещо бързо за ядене. Въпреки това, тези продукти имат повишен индикатор за ефекта след употребата им върху нивата на кръвната захар, в сравнение с естествените аналози. Поради тази причина, не злоупотребявайте с бързи супи, картофено пюре и каша от торбички.
• По време на бременността е желателно да се ядат колкото може по-богати на фибри храни. Това са пресни плодове, зеленчуци, ориз, зърнени храни, хляб и т.н. За удари, трябва да се яде най-малко 35 грама фибри. Това вещество е полезно за всички бременни жени, а не само за диабетици. Fiber подобрява чревната функционалност, намалявайки притока на излишната мазнина и глюкоза в кръвта. Също така, тези продукти съдържат необходимите минерали и витамини.
• Наситените мазнини трябва да бъдат не повече от 10% от общата диета. Желателно е да се изключи мазнина храна като цяло, не е възможно да се ядат колбаси, свинско, овнешко, колбаси, пушено месо. Можете да замените този списък с продукти с постно месо, включително крица, постно говеждо, пуйка и рибни ястия. Трябва да се готви месо в растително масло, чрез варене, пара или печене във фурната. Мазнината и мазната кожа трябва да се отстранят преди готвене. Освен това, трябва да се откаже от такива мазнини като маргарин, майонеза, семена, сметана сирена, ядки, заквасена сметана.
• Когато почуквате, трябва да пиете поне един и половина литра течност без газове.
• Попълнете количеството витамини и не навреди на здравето на салатите ще помогне на зеленчуците. Във всяко количество можете да ядете домати, репички, краставици, зеле, маруля, тиквички. С такива продукти най-добре е да закусите между закуска, обяд и вечеря. В допълнение към салатите, зеленчуците могат да бъдат задушени.
• Важно е да се гарантира, че тялото и плода получават достатъчно минерали и витамини. За да направите това, лекарят може да предпише допълнителни витаминни комплекси, подходящи за бременни жени. Също така, витаминният чай от бедрата помага за поддържането на необходимия воден баланс.

Ако диетата не помогне да се коригира нивото на глюкоза в кръвта, лекарят ще предпише инжекция с инсулин.

Въздействие на заболяването върху раждането

След раждането гестационният диабет на жената постепенно изчезва. При диабет заболяването се развива само в 20% от случаите. Междувременно самото заболяване може да има неблагоприятен ефект върху раждането.

Така че, често когато се прехранва, се ражда твърде голямо бебе. Големите размери могат да причинят проблеми по време на раждането. Често бременна жена предписва цезарово сечение. Ако детето е родено по естествен начин, съществува риск от нараняване на раменния състав на бебето, освен това, диабетът може да се развие при деца по-късно.

При деца, родени от майки с диагноза гестационен диабет, нивото на глюкоза в кръвта почти винаги се намалява, но този недостиг постепенно се допълва чрез хранене. Ако има недостиг на кърма, бебето се предписва чрез хранене с помощта на смеси. Бебето се следи внимателно и нивата на кръвната захар на бебето се измерват преди и след всяко хранене.

Гестационен диабет по време на бременност

Гестационният захарен диабет е вид диабет, който се проявява изключително при жените по време на бременност. След раждането, след известно време, обикновено преминава. Въпреки това, ако такова заболяване не се лекува, то може да се задейства, тогава проблемът може да се превърне в сериозно заболяване - диабет тип 2 (и това е много трудности и неприятни последствия).

Всяка жена с настъпване на бременността е регистрирана в антенаталната клиника на мястото на пребиваване. Благодарение на това, през целия период на пренасяне на дете, здравето на жената и нейния плод се следи от специалисти, а периодичното наблюдение на кръвните и уринни изследвания е задължително за наблюдение.

Ако внезапно в урината или кръвта се открие повишение на нивото на глюкоза, то такъв единичен случай не трябва да причинява паника или страх, защото за бременни жени това се счита за физиологична норма. Ако резултатите от теста показват повече от два такива случая, глюкозурия (захар в урината) или хипергликемия (захар в кръвта) не се откриват след хранене (което се счита за нормално), а се прави на празен стомах в тестове, тогава вече можем да говорим за бременна гестационен диабет.

Причини за гестационен диабет, риск и симптоми

Според статистиката, около 10% от жените страдат от усложнения по време на бременност, а сред тях има определена рискова група, която може да причини гестационен диабет. Те включват жени:

• с генетична предразположеност,
• наднормено тегло или затлъстяване
• с болест на яйчниците (например поликистоза),
• с бременност и раждане след 30-годишна възраст,
• с предишни родове, придружени от гестационен диабет.

Може да има няколко причини за появата на GDM, но това се дължи главно на нарушение на глюкозната лоялност (както при диабет тип 2). Това се дължи на повишения стрес при бременни жени на панкреаса, който не може да се справи с производството на инсулин и контролира нормалното ниво на захар в организма. Виновникът в тази ситуация става плацентата, която отделя хормони, които издържат на инсулин, като същевременно повишава нивото на глюкоза (инсулинова резистентност).

"Конфронтацията" на хормоните на плацентата обикновено настъпва в периода от 28 до 36 седмици от бременността и, като правило, това се дължи на намаляване на физическата активност, което се обяснява и с естественото нарастване на теглото по време на бременността.

Симптомите на гестационния диабет по време на бременност са същите като при диабет тип 2:

• жажда,
• липса на апетит или постоянен глад,
• поява на дискомфорт от често уриниране,
• възможно повишаване на кръвното налягане
• замъглено (замъглено) зрение.

Ако е налице поне един от гореспоменатите симптоми или сте изложени на риск, уведомете го за това, за да ви прегледа в ГДМ. Окончателната диагноза се прави не само с един или няколко симптома, но и на базата на тестове, които трябва да бъдат правилно взети, и за това трябва да използвате продуктите, които са включени в дневното ви меню (не ги променяйте преди теста!),

Нормата за бременни жени са показатели:

• 4-5,19 mmol / l - на празен стомах,
• не повече от 7 mmol / l - 2 часа след хранене.

За съмнителни резултати (т.е. леко увеличение) се извършва тест за натоварване с глюкоза (5 минути след като се направи анализ на празен стомах, пациентът изпива чаша вода, в която се разтварят 75 г суха глюкоза), за да се определи точно възможната диагноза на HSD.

Прости думи за диагностицирането на гестационен диабет по време на бременност

Гестационен захарен диабет по време на бременност (HD) е тип диабет, който се среща при жени поради хормонални нарушения в третия триместър. В резултат на това нивото на кръвната захар се повишава след хранене и намалява на празен стомах.

Патологията е заплаха за детето, тъй като може да предизвика появата на вродени заболявания.

За да се предотврати това, на жената се препоръчва да се подложи на анализ на гестационния диабет на 24-28 седмица, а в случай на диагностициране на заболяването, да се следват определени правила за хранене и начин на живот. В някои случаи е необходима лекарствена терапия, която може да бъде предписана само от лекар.

Гестационният диабет получава код съгласно ICD 10 - O 24.

причини

Причините за гестационен диабет при бременни жени не са установени. Въпреки това, все повече и повече експерти са склонни да вярват, че патологията се развива на фона на хормоналния провал. В резултат на това хормоните блокират производството на инсулин. Въпреки това, тялото не може да позволи такава ситуация, тъй като майката и бебето се нуждаят от глюкоза за нормалното функциониране на органите и системите. В резултат на това се получава компенсиращо повишаване на синтеза на инсулин. Така се развива гестационният диабет.

Автоимунните патологии са една от възможните причини за HD. Такива заболявания влияят неблагоприятно на състоянието на панкреаса. В резултат на това синтезът на инсулин намалява.

Рискови групи

Има фактори, които увеличават риска от HD:

• Затлъстяването.
• Национална идентичност. Учените са показали, че някои националности страдат от гестационен диабет по-често от други. Те включват черни, азиатци, латиноамериканци и индианци.
• Повишена концентрация на глюкоза в урината.
• Нарушения глюкозен толеранс.
• Генетично местоположение. Ако някой в ​​семейството страда от тази патология, тогава има вероятност такава болест да бъде диагностицирана при жена.
• Предишното раждане, ако теглото на бебето надвиши 4 кг.
• Предишната бременност беше придружена от гестационен диабет.
• Голямо количество околоплодна течност.

симптоми

Има някои признаци, които индиректно показват появата на гестационен диабет:

остро натрупване на тегло;

често уриниране и мирис на ацетон от урината;

умора дори след продължителна почивка и липса на физическа активност;

постоянна нужда от пиене;

загуба на апетит.

Ако тези симптоми бъдат пренебрегнати и лекарят не бъде консултиран, заболяването ще прогресира и ще се появят следните симптоми:

• объркване;
• припадъци;
• повишаване на кръвното налягане;
• болка в сърцето, която в крайна сметка може да доведе до инсулт;
• проблеми с бъбреците;
• замъглено виждане;
• бавно заздравяване на рани върху епидермиса;
• изтръпване на долните крайници.

За да се избегне това, се препоръчва редовно да посещавате специалисти.

диагностика

За да диагностицира гестационен диабет, на пациента се предписва кръвен тест. За да бъде резултатът надежден, се препоръчва да се спазват правилата за подаване на биоматериал:

• три дни преди проучването не се препоръчва да се правят корекции в енергийната система и трябва да се следва обичайната физическа активност;
• те дават кръв на празен стомах, така че след вечеря и сутрин не можете да ядете храна или да пиете чай и други напитки с изключение на чиста вода без газ.

Анализът се извършва, както следва:

• биоматериалът се взема от пациента;
• жената пие вода с глюкоза;
• Два часа по-късно биоматериалът се взема отново.

Резултати от теста

Степен на кръвна захар:

• от пръст - 4,8-6 mmol / l;
• от вена - 5.3-6.9 mmol / l.

Съответно гестационният диабет се диагностицира със следните показатели за анализ:

• от пръст на празен стомах - над 6,1 mmol / l;
• от вена на празен стомах - над 7 mmol / l;
• след пиене на вода с глюкоза - над 7,8 mmol / l.

Ако изследването показва нормално или ниско ниво на глюкоза, тогава на 24-28 седмица от бременността се предписва повторно изпитване. Това се дължи на факта, че в ранния период анализът може да покаже ненадежден резултат.

Диабетът по време на бременност има няколко вида, в зависимост от времето на възникване:

профилактика на диабета - този тип диабет е диагностициран преди бременност (този тип, от своя страна, е разделен на тип 1 и диабет тип 2);

гестационен диабет или бременна диабет.

Гестационният диабет, от своя страна, има своя собствена класификация, в зависимост от предписаната терапия:

• компенсирани с диета;
• компенсира с диетична терапия и инсулин.

Терапията се предписва в зависимост от вида на диабета и тежестта на патологията.

лечение

Как за лечение на гестационен диабет? Има два основни начина - диетична терапия и инсулинова терапия. Само лекар може да определи дали е необходима клинична препоръка от пациента.

Инсулинова терапия

Инсулиновата терапия се предписва, ако диетата не доведе до желания резултат и нивото на глюкоза в кръвта не се връща към нормалното за дълго време.

В този случай, въвеждането на инсулин е необходима мярка, която предотвратява появата на фетопатия.

Лекарят предписва този вид лечение и с нормална концентрация на захар, но с голямо тегло на бебето, с голямо количество околоплодна течност или подуване на меките тъкани.

Въвеждането на лекарството се препоръчва да се прави на празен стомах и преди нощната почивка. Въпреки това, точната доза и схема на инжектиране се определя от лекаря, въз основа на тежестта на патологията и индивидуалните характеристики на пациента.
Инсулиновите инжекции правят специална спринцовка. Лекарството се прилага подкожно. Обикновено жената извършва инжекцията самостоятелно след консултация със специалист.

Ако се изисква повишен дневен прием на инсулин, лекарят може да инжектира подкожна инсулинова помпа.

диета

Основният компонент на успешната патологична терапия е спазването на определени правила за хранене. Помага за нормализиране на концентрацията на кръвната захар. Ето принципите на хранене, които се препоръчват да се спазват при този вид патология:

пушени храни, колбаси, мазни сосове, ядки, семена, масло, маргарин и мазнини трябва да бъдат изключени от диетата;

Препоръчително е да се влиза в менюто постно месо, птици и постно риба;

не можете да изпържи храни, когато готвене е необходимо да се даде предимство на пара, кипене и печене;

препоръчва се употребата на мляко и продукти от него с минимално масово съдържание на мазнини;

необходимо е да се въведат в храната пресни зеленчуци, зеленчуци и гъби;

трябва да отидете на фракционна диета, т.е. да ядете храна 5-6 пъти на ден на малки порции;

на ден можете да консумирате не повече от 1800 ккал.

Въздействие върху плода

Какво е опасна диагноза за нероденото дете? Нека видим.

Гестационният диабет по време на бременност влияе неблагоприятно върху развитието на бебето.

Ако патологията се диагностицира през първите седмици, тогава съществува риск от спонтанен аборт. Заболяването може да доведе и до вродени заболявания на бебето.

Най-често мозъкът и сърцето страдат от болестта.

Ако патологията е възникнала през втория или третия триместър, това води до прекомерен растеж на бебето и увеличаване на теглото му. В резултат на това, след раждането, захарът на бебето ще падне под нормалното, което може да предизвика здравословни проблеми.

Ако бременна жена развие гестационен диабет, но няма пълна терапия, вероятността за фетална фетопатия е висока.
Тази патология заплашва детето със следните последици:

• тегло на кърмачето над 4 kg;
• телесни дисбаланси;
• прекомерно отлагане на мазнини в подкожното пространство;
• подуване на мека тъкан;
• проблеми с дишането;
• жълтеница;
• проблеми с кръвообращението и вискозитет на кръвта.

Ако бременна жена е диагностицирана с диабет, тогава за нормалния ход на раждането, жената трябва да следва препоръките на лекаря. С тази патология жената е хоспитализирана на 37-38 седмици.

Дори ако раждането не се случи, то се причинява от изкуствени средства, но само ако детето се смята за пълноценен. Така се избягват рани от раждане.

Естествената доставка не винаги е възможна. Ако детето е твърде голямо, лекарите предписват цезарово сечение.

Прогноза и превенция

Спазването на препоръките на лекаря за гестационен диабет дава благоприятна прогноза за бременни жени и бебета. Ако е възможно да се поддържа нивото на захарта при нормална стойност, то това ще позволи на жената да роди и роди дете.
Не винаги е възможно да се избегне появата на гестационен диабет, но все пак можете да намалите риска от заболяването.
Следните превантивни мерки ще помогнат за това:

• намаляване на теглото до допустимата марка;
• преход към принципите на правилното хранене;
• отхвърляне на т.нар. заседнал начин на живот и повишена физическа активност, ако не застрашава бременността;
• хоспитализация по препоръка на лекар.

Полезно видео

Бъдещи майки с HDD често се задават редица въпроси: коя седмица раждат, имат тази диагноза, как да бъдат след раждането и какво трябва да бъде следродилното наблюдение, както и последиците за детето.
Подбрали сме за вас видео с експертни коментари и видео дневник на бъдещата майка с диагноза HD:

заключение

Ако гестационният диабет се диагностицира в периода на бременността на бебето, това не е причина за паника или прекратяване на бременността. Ако следвате някои принципи на хранене и заповеди на лекаря, жената има всички шансове да направи и да роди здраво бебе, без да застрашава собственото си здраве.

Гестационен захарен диабет (GSD): опасността от "сладка" бременност. Последици за детето, диета, признаци

Според Световната здравна организация в света има повече от 422 милиона души с диабет. Броят им нараства всяка година. Все по-често болестта засяга младите хора.

Усложненията на диабета водят до сериозни съдови патологии, засегнати са бъбреците, ретината и имунитета. Но това заболяване се контролира. При правилно предписана терапия тежките последствия се забавят с времето. Бременност диабет, който се развива по време на бременността, не е изключение. Това заболяване се нарича гестационен диабет.

Съдържанието

• Може ли бременността да предизвика диабет?
• Какви са видовете диабет по време на бременност
• Рискова група
• Какво е гестационен диабет по време на бременност
• Последици за детето
• Каква е опасността за жените
• Симптоми и признаци на гестационен диабет при бременни жени
• Анализи и време
• лечение
• Инсулинова терапия: кой е показан и как
• Диета: разрешени и забранени храни, основните принципи на хранене на бременните жени с GDM
• Примерно меню за седмицата
• Народна медицина
• Как да се роди: естествено раждане или цезарово сечение?
• Профилактика на гестационен диабет при бременни жени

Дали бременността е провокатор?

Американската диабетна асоциация предоставя доказателства, че 7% от бременните жени развиват гестационен диабет. При някои от тях, след раждането, глюкоземията се нормализира. Но при 60% след 10-15 години, диабет тип 2 се проявява (тип 2 диабет).

Бременността действа като подбудител на нарушения в метаболизма на глюкозата. Механизмът за развитие на гестационен диабет е по-близо до диабет тип 2. Бременна жена развива инсулинова резистентност поради следните фактори:

• синтез на стероиден хормон в плацента: естроген, прогестерон, плацентен лактоген;
• увеличаване на образуването на кортизол в кората на надбъбречната жлеза;
• нарушаване на метаболизма на инсулина и намаляване на неговите ефекти в тъканите;
• повишена инсулинова екскреция през бъбреците;
• активиране на инсулиназа в плацентата (ензим, разделящ хормоните).

Състоянието се влошава при жени, които имат физиологична резистентност (инсулинова резистентност) към инсулин, което не се проявява клинично. Тези фактори увеличават нуждата от хормон, панкреасните бета клетки го синтезират в увеличено количество. Постепенно това води до тяхното изчерпване и продължителна хипергликемия - повишаване на нивата на глюкоза в плазмата.

Какви видове диабет по време на бременност са

Различни видове диабет могат да съпътстват бременността. Класификацията на патологията по време на появата предполага две форми:

1. диабет, съществувал преди бременност (диабет тип 1 и диабет тип 2) - прегестационен;
2. гестационен диабет (GDM) на бременни жени.

В зависимост от необходимото лечение, HSD е:

• компенсирани с диета;
• компенсира с диетична терапия и инсулин.

Диабетът може да бъде в етап на компенсация и декомпенсация. Тежестта на прегестационния диабет зависи от необходимостта от прилагане на различни методи на лечение и тежестта на усложненията.

Хипергликемия, която се разви по време на бременност, не винаги е гестационен диабет. В някои случаи това може да е проява на диабет тип 2.

Кой е изложен на риск от развитие на диабет по време на бременност?

При всички бременни жени се наблюдават хормонални промени, които могат да нарушат метаболизма на инсулин и глюкоза. Но преходът към диабет не се случва на всички. Това изисква предразполагащи фактори:

• наднормено тегло или затлъстяване;
• нарушен глюкозен толеранс;
• епизоди на повишаване на захарта преди бременност;
• Диабет тип 2 при родители на бременни жени;
• възраст над 35 години;
• синдром на поликистозен яйчник;
• история на спонтанни аборти, мъртвородени деца;
• раждане в миналото на деца с тегло над 4 кг, както и дефекти в развитието.

Текущ видеоклип

Диагностика на латентния диабет при бременни жени

Но коя от тези причини влияе върху развитието на патологията в по-голяма степен не е напълно известна.

Какво е гестационен диабет

GSD се счита за патология, която се развива след 15-16 седмици носене на дете. Ако хипергликемията се диагностицира по-рано, тогава има скрит захарен диабет, който е съществувал преди бременността. Пиковата честота обаче се наблюдава в третия триместър. Синоним на това състояние е прееклампсия.

Той се различава от гестационния диабет по време на бременност от факта, че след един епизод на хипергликемия, захарта постепенно се увеличава и не се стреми да се стабилизира. Тази форма на заболяването е вероятно да стане диабет тип 1 или тип 2 след раждане.

За да се определи по-нататъшната тактика, всички следродилни жени с ХСД в следродовия период определят нивото на глюкозата. Ако не се нормализира, можем да приемем, че диабет тип 1 или тип 2 се е развил.

Въздействие върху плода и последствия за детето

Опасността за развиващото се дете зависи от степента на компенсация на патологията. Най-тежките последствия се наблюдават с некомпенсирана форма. Ефектът върху плода е както следва:

1. Малформации на плода с повишени нива на глюкоза в ранните етапи. Образуването им се дължи на енергиен дефицит. В ранните стадии на панкреаса на детето все още не се формира, следователно, родителският орган трябва да работи за двама. Прекъсването на работата води до енергиен глад на клетките, нарушаване на тяхното разделяне и образуване на дефекти. Можете да подозирате това състояние чрез наличието на полихидрамини. Недостатъчният прием на глюкоза в клетките се проявява чрез вътрематочно забавяне на растежа, ниско тегло на бебето.
2. Неконтролираните нива на захар при бременни жени с гестационен захарен диабет през втория и третия триместър водят до диабетна фетопатия. Глюкозата прониква в плацентата в неограничени количества, излишъкът се отлага под формата на мазнини. Ако има излишък на собствен инсулин, настъпва ускорен растеж на плода, но има диспропорция на частите на тялото: голям корем, раменни пояси и малки крайници. Също така увеличава сърцето и черния дроб.
3. Високата концентрация на инсулин нарушава производството на повърхностноактивни вещества - вещества, които са покрити с алвеоли на белите дробове. Следователно, след раждането могат да се появят респираторни нарушения.
4. Лигирането на пъпната връв на новороденото нарушава потока на излишната глюкоза, концентрацията на глюкоза в детето рязко намалява. Хипогликемия след раждането води до неврологични нарушения, нарушаване на умственото развитие.

Също така, децата, родени от майки с гестационен диабет, увеличават риска от радова травма, перинатална смърт, сърдечно-съдови заболявания, патология на дихателната система, нарушения на калция и магнезий, неврологични усложнения.

Защо високата захар е опасна за бременна

GDM или предшестващ диабет увеличава възможността за късна токсикоза (гестоза), проявява се в различни форми:

• воднянка при бременни жени;
• нефропатия 1-3 градуса;
• прееклампсия;
• еклампсия.

Последните две състояния изискват хоспитализация в интензивното отделение, реанимация и ранно раждане.

Имунни нарушения, които съпътстват диабета, водят до инфекции на пикочо-половата система - цистит, пиелонефрит, както и рецидивираща вулварно-вагинална кандидоза. Всяка инфекция може да доведе до инфекция на детето в утробата или по време на раждането.

Основните признаци на гестационен диабет по време на бременност

Симптомите на гестационния диабет не са изразени, болестта се развива постепенно. Някои признаци на жената се приемат за нормални промени в състоянието по време на бременност:

• повишена умора, слабост;
• жажда;
• често уриниране;
• недостатъчно увеличаване на теглото с подчертан апетит.

Често хипергликемията е случайна находка по време на задължителен скрининг тест за кръвна захар. Това служи като индикация за по-задълбочено проучване.

Основа за диагностика, тестове за латентен диабет

Министерството на здравеопазването е определило сроковете за задължителния кръвен тест за захар:

При наличие на рискови фактори се провежда толерантен към глюкоза тест на 26-28 седмици. Ако симптомите на диабета се появят по време на бременност, тестът на глюкозата се провежда както е посочено.

Единен анализ, който показва хипергликемия, не е достатъчен за поставяне на диагноза. Контролът е необходим след няколко дни. Освен това при многократна хипергликемия се назначава консултация с ендокринолог. Лекарят определя необходимостта и времето на теста за глюкозен толеранс. Това обикновено е не по-малко от 1 седмица след фиксирана хипергликемия. За да се потвърди диагнозата, тестът също се повтаря.

Следните резултати от теста показват HSD:

• индекс на глюкоза на гладно над 5,8 mmol / l;
• един час след като глюкозата е над 10 mmol / 1;
• след два часа - над 8 mmol / l.

Освен това, според проведените проучвания:

• гликозилиран хемоглобин;
• анализ на урина за захар;
• холестерол и липиден профил;
• биохимичен кръвен тест;
• коагулация;
• кръвни хормони: прогестерон, естроген, плацентен лактоген, кортизол, алфа-фетопротеин;
• анализ на урината според Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg test.

Бременни жени с прегестационен и гестационен диабет се извършват чрез ултразвуково изследване на плода от 2 триместра, доплерометрия на съдовете на плацентата и пъпната връв, редовни КТГ.

Поддържане на бременни жени с диабет и лечение

Ходът на бременността със съществуващия диабет зависи от степента на самоконтрол от страна на жената и корекцията на хипергликемията. Тези, които са имали диабет преди зачеването, трябва да преминат през „училище по диабет“ - специални класове, които преподават правилно хранително поведение, самоконтрол на нивата на глюкозата.

Независимо от вида патология, бременните жени се нуждаят от следните наблюдения:

• посещение на гинеколог на всеки 2 седмици в началото на бременността, седмично - от втората половина;
• Консултации с ендокринолог 1 път на 2 седмици, при декомпенсирано състояние - веднъж седмично;
• наблюдение на терапевта - всеки триместър, както и при идентифициране на екстрагенитална патология;
• офталмолог - веднъж и след раждане;
• Невролог - два пъти по време на бременност.

Налице е задължителна хоспитализация за преглед и корекция на терапията за бременни жени с HSD:

• 1 път - в първия триместър или в диагностиката на патологията;
• 2 пъти - на 19-20 седмица за корекция на състоянието, определяне на необходимостта от промяна на режима на лечение;
• 3 пъти - с диабет тип 1 и тип 2 - на 35-та седмица, GDM - на 36-та седмица, за да се подготви за раждане и избор на метод за раждане.

В болницата, множествеността на проучванията и тестът се определят индивидуално. Дневният мониторинг изисква изследване на урината за захар, кръвна захар, контрол на кръвното налягане.

инсулин

Необходимостта от инжектиране на инсулин се определя индивидуално. Не всеки случай на GSD изисква такъв подход, а за някои лечебната диета е достатъчна.

Показанията за започване на инсулиновата терапия са следните показатели за нивата на кръвната захар:

• кръвна глюкоза на гладно на фона на диета с повече от 5,0 mmol / l;
• един час след хранене над 7.8 mmol / l;
• 2 часа след поглъщане, гликемията е над 6,7 mmol / l.

Внимание! На бременните и кърмещите жени е забранено да използват хипогликемични лекарства, различни от инсулин! Не се използват дългодействащи инсулини.

Основата на терапията се състои от къси и ултра-къси инсулинови препарати. При диабет тип 1 се провежда базална болусна терапия. За диабет тип 2 и GSD също е възможно да се използва традиционната схема, но с някои индивидуални корекции, които се определят от ендокринолога.

При бременни жени с лош контрол на хипогликемията могат да се използват инсулинови помпи, които опростяват въвеждането на хормона.

Диета за гестационен диабет по време на бременност

Храненето на бременна с GSD трябва да отговаря на следните принципи:

• Често и малко по малко. По-добре е да се направят 3 основни хранения и 2-3 малки закуски.
• Количеството на сложните въглехидрати е около 40%, протеините - 30-60%, мазнините до 30%.
• Пийте най-малко 1,5 литра течност.
• Увеличете количеството на фибри - може да абсорбира глюкозата от червата и да я отстрани.

Текущ видеоклип

Диета за гестационен диабет при бременни жени

Продуктите могат да бъдат разделени на три условни групи, представени в таблица 1.