Панкреатогенен диабет

Анализи

Панкреатогенният захарен диабет е ендокринно заболяване, което възниква на фона на първичното увреждане на панкреаса с различен произход (най-често хроничен панкреатит). Явни диспептични нарушения (киселини в стомаха, диария, периодична епигастрална болка) и постепенно развитие на хипергликемия. Диагнозата се основава на изследването на гликемичния профил, биохимията на кръвта, ултразвука, ЯМР на панкреаса. Лечението включва диета с ниско съдържание на мазнини и "бързи" въглехидрати, назначаване на ензими и глюкозо-понижаващи лекарства, отхвърляне на алкохол и тютюн. След радикални операции се предписва инсулинова заместителна терапия.

Панкреатогенен диабет

Панкреатогенен захарен диабет (тип 3 захарен диабет) е вторично нарушение на глюкозния метаболизъм, което се развива в резултат на увреждане на ендокринния апарат на панкреаса (PJ). Заболяването се появява при 10-90% от пациентите с хроничен панкреатит. Такава вариабилност на данните е свързана с трудността да се предскаже развитието на ендокринната дисфункция на панкреаса и трудността на диференциалната диагноза на патологията. След остър панкреатит рискът от захарен диабет тип 3 е 15%. Заболяването засяга по-често мъже, които прекомерно консумират алкохол, мазни храни.

Причини за диабет на панкреаса

Заболяването се развива в нарушение на ендокринната и екзокринната функция на панкреаса. Разграничават се следните причини за увреждане на островния апарат на жлезата:

Хронично възпаление на панкреаса. Честите обостряния на панкреатита увеличават риска от развитие на диабет. Хроничното възпаление причинява постепенно разрушаване и втвърдяване на островчетата на Лангерханс.
Операции на панкреаса. Честотата на постоперативния диабет варира от 10% до 50% в зависимост от обема на операцията. Най-често заболяването се развива след пълна панкреатектомия, панкреатодуоденальна резекция, надлъжна панкреатоеююностомия и резекция на опашната част на панкреаса.
Други заболявания на панкреаса. Рак на панкреаса, панкреатична некроза причиняват ендокринна дисфункция с образуването на персистираща хипергликемия.

Съществуват рискови фактори, които предизвикват панкреатогенен диабет при пациенти с дисфункция на панкреаса. Те включват:

Злоупотреба с алкохол. Систематичната употреба на алкохолни напитки няколко пъти увеличава риска от панкреатит с алкохолен произход с образуването на преходна или персистираща хипергликемия.
Прекъсване на захранването. Прекомерната консумация на храни, богати на мазнини, лесно смилаеми въглехидрати, допринася за развитието на затлъстяване, хиперлипидемия и нарушен глюкозен толеранс (предиабет).
Дълготрайни лекарства (кортикостероиди) често са придружени от появата на хипергликемия.

патогенеза

Ендокринната функция на панкреаса е освобождаването на инсулин и глюкагон в кръвта. Хормоните се произвеждат от островчетата на Лангерханс, разположени в опашката на жлезата. Продължителни външни влияния (алкохол, наркотици), чести пристъпи на остър панкреатит, операция на жлезата води до нарушаване на функцията на остров. Прогресирането на хроничното възпаление на жлезата причинява разрушаване и склероза на апарат на остров. В периода на обостряне на възпалението се образува подуване на панкреаса, увеличава се съдържанието на трипсин в кръвта, което има инхибиторен ефект върху инсулиновата секреция. В резултат на увреждане на ендокринния апарат на жлезата, настъпва преходно и след това персистираща хипергликемия и се образува захарен диабет.

Симптоми на диабет на панкреаса

Патологията често се среща при хора с тънка или нормална физика с повишена възбудимост на нервната система. Поражението на панкреаса е придружено от диспептични симптоми (диария, гадене, киселини, газове). Болезнените усещания по време на обостряне на възпалението на жлезата се локализират в епигастричната зона и имат различна интензивност. Образуването на хипергликемия при хроничен панкреатит настъпва постепенно, средно, за 5-7 години. Тъй като продължителността на заболяването и честотата на обострянията се увеличават, рискът от развитие на диабет се увеличава. Диабетът може да дебютира с проявата на остър панкреатит. Постоперативната хипергликемия се формира едновременно и изисква корекция на инсулина.

Панкреатогенен диабет е лек с умерено повишаване на кръвната захар и чести пристъпи на хипогликемия. Пациентите са задоволително адаптирани към хипергликемия до 11 mmol / l. По-нататъшното повишаване на кръвната захар причинява симптоми на диабет (жажда, полиурия, суха кожа). Панкреатогенният диабет се лекува добре с диетична терапия и хипогликемични средства. Развитието на заболяването е съпътствано от чести инфекциозни и кожни заболявания.

усложнения

При пациенти с диабет тип 3 рядко се срещат кетоацидоза и кетонурия. Пациентите с панкреатичен диабет се характеризират с чести краткотрайни пристъпи на хипогликемия, които са придружени от чувство на глад, студена пот, бледа кожа, прекомерно възбуда и тремор. По-нататъшно понижаване на нивото на кръвната захар причинява помътняване или загуба на съзнание, развитие на припадъци и хипогликемична кома. При дълъг ход на панкреатичен диабет се образуват усложнения от други системи и органи (диабетна невропатия, нефропатия, ретинопатия, ангиопатия), А и Е хиповитаминоза и нарушен метаболизъм на магнезий, мед и цинк.

диагностика

Диагностицирането на диабет на панкреаса е трудно. Това се дължи на дългото отсъствие на симптоми на диабет, трудността при разпознаване на възпалителни заболявания на панкреаса. С развитието на болестта често игнорират симптомите на лезии на панкреаса, предписвайки само понижаваща захарта терапия. Диагностиката на въглехидратния метаболизъм се извършва в следните области:

Консултация с ендокринолог. Важна роля играе задълбоченото изследване на медицинската история и връзката на диабета с хроничен панкреатит, операции на панкреаса, алкохолизъм, метаболитни нарушения и стероидни лекарства.
Гликемиен мониторинг. Той включва определянето на концентрацията на глюкоза на празен стомах и 2 часа след хранене. При диабет тип 3 нивото на глюкоза на гладно ще бъде в нормалните граници и ще се повиши след хранене.
Оценка на функцията на панкреаса. Проведени с помощта на биохимичен анализ за определяне на активността на диастаза, амилаза, трипсин и липаза в кръвта. Данните на OAM са показателни за случаите, когато има панкреатогенен диабет, следи от глюкоза и ацетон в урината обикновено отсъстват.
Инструментални техники за изобразяване. Ултразвуково изследване на коремната кухина, ЯМР на панкреаса ни позволява да оценим размера, ехогенността, структурата на панкреаса, наличието на допълнителни образувания и включвания.

В ендокринологията се извършва диференциална диагноза на заболяването с диабет тип 1 и тип 2. Диабет тип 1 се характеризира с остро и агресивно начало на заболяването в ранна възраст и тежки симптоми на хипергликемия. В кръвния тест се откриват антитела към бета-клетките на RV. Отличителни черти на диабет тип 2 са затлъстяването, инсулиновата резистентност, наличието на С-пептид в кръвта и липсата на хипогликемични атаки. Развитието на диабета на двата вида не е свързано с възпалителни заболявания на панкреаса, както и с хирургични интервенции на органа.

Лечение на диабет на панкреаса

За най-добър резултат е необходимо да се проведе съвместно лечение на хроничен панкреатит и диабет. Необходимо е постоянно да се откаже от употребата на алкохолни напитки и тютюн, да се адаптира диетата и начина на живот. Комбинираната терапия има следните области:

Диета. Храненето за панкреатичен диабет включва корекция на протеиновия дефицит, недостиг на витамини, електролитни нарушения. На пациентите се препоръчва да ограничат консумацията на „бързи“ въглехидрати (маслени продукти, хляб, сладкиши, кексове), пържени, пикантни и мазни храни. Основната диета се състои от протеини (нискомаслени сортове месо и риба), сложни въглехидрати (зърнени храни) и зеленчуци. Храната трябва да се приема на малки порции 5-6 пъти на ден. Препоръчително е да се изключат пресни ябълки, бобови растения, богати месни бульони, сосове и майонеза.
Компенсиране на ензимната недостатъчност на панкреаса. Лекарства, съдържащи ензими амилаза, протеаза, липаза, се използват в различни съотношения. Лекарствата помагат за установяване на храносмилателния процес, премахване на протеин-енергийния дефицит.
Приемането на лекарства за понижаване на глюкозата. За нормализиране на въглехидратния метаболизъм добър резултат се дава чрез предписването на сулфонилурейни лекарства.
Постоперативна заместваща терапия. След хирургични интервенции на панкреаса с пълна или частична резекция на опашката на жлезата се посочва дробно приложение на инсулин, не повече от 30 U дневно. Препоръчителното ниво на кръвната захар не е по-ниско от 4,5 mmol / l поради опасност от хипогликемия. С стабилизирането на гликемията трябва да се пристъпи към назначаването на орални хипогликемични лекарства.
Автотрансплантация на островни клетки. Извършва се в специализирани ендокринологични медицински центрове. След успешна трансплантация, пациентите се подлагат на панкреатомия или резекция на панкреаса.

Прогноза и превенция

С комплексното лечение на лезии на панкреаса и корекция на хипергликемията, прогнозата на заболяването е положителна. В повечето случаи е възможно да се постигне задоволително състояние на пациента и нормалните стойности на кръвната захар. При тежки онкологични заболявания, радикални операции на жлезата, прогнозата ще зависи от интервенцията и рехабилитационния период. Курсът на заболяването се влошава от затлъстяване, алкохолизъм, злоупотреба с мастни, сладки и пикантни храни. За предотвратяване на панкреатичния диабет е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се откаже от алкохола, при наличие на панкреатит своевременно да бъде прегледан от гастроентеролог.

Лечение на панкреатична некроза

Панкреонекрозата е сериозно заболяване, при което пациентът се нуждае от интензивно лечение и често операция. Лечението на панкреасната некроза представлява сериозни затруднения, тъй като разрушаването на панкреаса, което се проявява при остър панкреатит, се усложнява от синдрома на системна интоксикация. Пациентите често умират от дихателна недостатъчност, която е причина за натрупване на течности в белите дробове.

Консервативно лечение

На този етап основната задача на лекаря е да намали болката и, ако е възможно, да елиминира причината за панкреатонекроза. Когато пациентът влезе в болницата на хирургичното отделение, той се компенсира за нарушаване на водния и електролитен баланс, което е резултат от постоянно повръщане. Пациентът е просто дехидратиран, така че му се дават интравенозни течности за инфузия. Към тях се добавя калиев хлорид.

Панкреонекрозата е придружена от тежка интоксикация на тялото. Смъртта на зоните на панкреаса предизвиква кръвообращение в тъканите. Поради това на пациента се предписва:

свежа замразена плазма или албумин интравенозно;
за корекция на микроциркулацията - декстран и пентоксифилин;
диуретични лекарства (фуроземид) в комбинация с парентерално приложение на голям обем течност - за детоксикация на организма.

Като се има предвид, че с панкреатична некроза, панкреасът действително се саморазрушава, е необходимо да се потисне неговата функция, за да се спре патологичният процес. Понякога за тази цел се предписват инхибитори на протеолитични ензими. Именно тези вещества, отделени от жлезата, разрушават протеините на собствения им организъм. Най-често контрасирането се използва за инхибиране на тяхната активност. Наистина, последните проучвания показват, че прилагането на протеолитични ензимни инхибитори не оказва значителен положителен ефект върху изхода на панкреатичната некроза. Затова много лекари вече отказват да ги включат в терапевтичните си схеми.

За подтискане на функцията на панкреаса и активността на протеолитичните ензими, на пациента се предписва:

пълна почивка - строга почивка на легло;
върху стомаха се прилага лед за намаляване на температурата в панкреаса;
на гладно поне 5 дни;
редовно измиване на стомаха със студена вода;
за инхибиране на секрецията на стомашен сок, предписват се омепразол или други инхибитори на протонната помпа;
Соматостатин или неговите синтетични аналози (например октреотид) се инжектират интравенозно за потискане на секрецията на панкреатични ензими.

Често, за да се детоксифицира тялото, интензивните лекари използват плазмафереза или ултрафилтрация. Трябва да се каже, че всички тези методи трябва да се прилагат с повишено внимание, без да се налагат големи надежди върху тях. В момента няма надеждни доказателства, че тези дейности увеличават оцеляването на пациенти с панкреатична некроза.

При отмиване на части от панкреаса често се развива бактериална инфекция. Но няма време да го диагностицираме. Панкреонекрозата е неотложна болест, така че лекарят разполага с минимално време, за да спаси живота на пациента. В такава ситуация няма време да се спекулира дали панкреатитът е стерилен или вече е заразен. Във всеки случай е необходимо да се предписват антибиотици, тъй като инфекцията може да доведе до сепсис и смърт на пациента.

С панкреатична некроза се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие. В такива случаи предпишете мощни антибиотици:

3-4 поколения цефалоспорини (цефепим);
флуорохинолони от 3-4 поколения (левофлоксацин, гатифлоксацин);
карбопенеми, считани за резервни лекарства и предписани в крайни случаи (имипенем, меропенем).

Показания за хирургично лечение

В случай на заразена форма на панкреатична некроза, хирургичното лечение на пациента се предписва в 100% от случаите, тъй като без операция оцеляването му е невъзможно. В случай на стерилни форми на заболяването, възможността за хирургическа намеса се оценява въз основа на състоянието на пациента.

Ако няма инфекция, операцията може да се извърши в следните случаи:

интензивните грижи не дават очаквания резултат, множествената органна недостатъчност продължава да се развива;
има съмнения за инфекция на зони на панкреаса;
патологичният процес се простира отвъд панкреаса, в ретроперитонеалното пространство.

Абсолютните индикации за незабавна хирургична намеса са следните ситуации:

обща или субтотална инфектирана панкреасна некроза;
абсцес в панкреаса;
инфектирана фалшива киста (кухина в панкреаса);
перитонит (възпаление на перитонеума);
наличието на гнойно съдържание в ретроперитонеалното пространство.

Ако няма инфекция, хирургичната намеса се избягва. И при всички случаи на панкреатична некроза лекарите се опитват да се справят с минимално инвазивни хирургични интервенции, без да отварят коремната кухина. Отворената операция значително увеличава риска от смърт. Отварянето на коремната кухина е повишена вероятност за кървене, инфекция (със стерилна панкреатична некроза) и увреждане на органите на стомашно-чревния тракт.

Минимално инвазивна хирургия

При фокална панкреатична некроза се образуват кухини в панкреаса, които се пълнят с течност. Задачите на хирурга са да източи кухината и да евакуират ексудата. След процедурата тя ще се използва за изследвания:

бактериологично - откриване на микроби;
хистологично - откриване на анормални клетки;
биохимичен - анализ на химичния състав на течността.

Но основната задача на хирурга, разбира се, не е в диагнозата. Той трябва да отстрани течността, която може да позволи да се избегне отворена операция. Това е възможно, ако няма тотална панкреатична некроза, но има само огнища на некроза. След това се отстранява течността, която се натрупва в перитонеалната кухина и ретроперитонеалното пространство. Операцията се извършва под контрола на ултразвук, която ви позволява да идентифицирате не само фокусите на некроза, но и най-безопасния начин, по който иглата за пробождане прониква до местоназначението, без да докосва съдовете и вътрешните органи.

В зависимост от това дали хирургът премахва иглата след изпомпване на течността, минимално инвазивните хирургически интервенции за панкреатична некроза могат да бъдат наричани пункция или дренаж.

Пункция - единично изпомпване на течност от лезии на некроза в панкреаса. Той се използва за стерилна панкреатична некроза, когато няма инфекция, и няма вероятност да се образува нов ексудат.
Отводняването е вкарването на игла, през която течността ще тече непрекъснато. В зависимост от размера на засегнатата област, поставете различен брой дренажни системи. Те могат също да се различават по диаметър. Чрез дренажната система кухината в панкреаса се промива с антисептични разтвори. Отводняването се извършва с инфектирана некроза на панкреаса, както и в случай на неефективност на пункцията със стерилен панкреатонекроза.

За съжаление, далеч от всички случаи е възможно да се постигне значително клинично подобрение на състоянието на пациента след минимално инвазивни операции. Отводняването помага само в случаите, когато огнищата на некрозата са ясно ограничени, те са малки, а вътре в кухините има течност. В случай на общи деструктивни форми на остър панкреатит, трябва да се прибегне до операции с отворен достъп.

Директна хирургия

В момента са разработени и реализирани много различни операции, които се използват за панкреатична некроза. Някои от тях включват отстраняване на част от панкреаса. В същото време, ако е възможно, елиминират патологията на жлъчните пътища, тъй като това е пряката причина за развитието на панкреатична некроза. По време на операцията пациентът може заедно с част от панкреаса да отстрани жлъчния мехур. Понякога се вижда отстраняване на далака.

Някои видове хирургични интервенции осигуряват запазването на тялото. В този случай, хирургът изважда само мъртвата тъкан на панкреаса. Понякога можете да успеете да инсталирате дренаж. След това редовно се извършва рехабилитация на отводнените органи, наблюдава се състоянието на пациента и при усложнения се увеличава мащабът на хирургичната интервенция.

Ако панкреатичната некроза се усложнява от перитонит, хирургът напълно промива коремната кухина, третира го с антисептични разтвори и поставя многобройни канали. Възпалението на перитонеума значително влошава прогнозата, намалявайки оцеляването на пациентите. Като правило, след първата операция пациентът се нуждае от още няколко хирургични интервенции, всяка от които увеличава риска от смърт.

Лечение след операция

Средно смъртността при панкреасната некроза е около 50% (в различни медицински справочници има информация за смъртността от 30 до 70%). Хората, преживели болестта, се нуждаят от допълнително лечение. Качеството на техния живот зависи главно от мащаба на нарушаването на панкреатичната активност. По правило страда само екзокринната му функция. Това означава, че отделя достатъчно количество хормони (инсулин, глюкагон, соматостатин), но не е в състояние да осигури нормално храносмилане, тъй като вече не може да задоволи човешката нужда от храносмилателни ензими.

Възможни нарушения в организма след страдание от панкреасна некроза:

синдром на нарушено храносмилане;
образуването на фалшиви кисти (кухини) в панкреаса;
нарушение на липидния състав на кръвта;
хроничен панкреатит;
захарен диабет (възниква след панкреатична некроза при приблизително една четвърт от пациентите).

За да се избегне рецидив на заболяването, както и да се подобри качеството на живот на пациента, му се предписва диета, лечение и наблюдение. Пациентът трябва редовно да посещава лекар, да прави ултразвук или компютърна томография на панкреаса.

Повтарянето на остър деструктивен панкреатит може да възникне поради:

затлъстяване;
жлъчнокаменна болест;
алкохолизъм;
консумират големи количества мастни храни.

На пациента се предписва диета, която съдържа най-малко мазнини. Алкохолът и пушенето са строго забранени. Когато храносмилателните разстройства предписват панкреатин. В случай на болка - спазмолитици (No-spa) или нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен). При диабет пациентът се обръща към ендокринолог. Той приема диета с ниско съдържание на въглехидрати, получава инсулин или лекарства за понижаване на захарта.

Внимание! Статиите на нашия сайт са само за информационни цели. Не прибягвайте до самолечение, това е опасно, особено при заболявания на панкреаса. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар! Можете да се регистрирате онлайн за среща с лекар чрез нашия уебсайт или да вземете лекар в указателя.

Лечение на панкреатична некроза на панкреаса

Панкреонекрозата е тежко заболяване на панкреаса, в което се усвояват неговите клетки. Резултатът от това заболяване е клетъчната смърт на органа и в резултат - тъканна некроза. За да се определи панкреатична некроза е възможно само след смъртта на пациента чрез дисекция.

Това заболяване, панкреатична некроза, може да предизвика редица усложнения на панкреаса. Това може да причини гноен абсцес или неизправност на други вътрешни органи.

Причини за панкреасна некроза

Според статистиката, почти 70% от пациентите с такава диагноза са злоупотребили с алкохол през целия си живот, около 30% от пациентите са имали холелитиаза.

Лекарите определят редица причини, които могат да предизвикат развитието на такива проблеми като панкреатична некроза на панкреаса:

употребата на алкохолни напитки за дълго време;
прекомерен прием на храна;
мазни и пушени храни;
предишни операции в коремната кухина;
тежко заболяване, причинено от вируси или инфекции;
болест на жлъчния мехур;
пептична язва или язва на дванадесетопръстника.

Понякога причината за заболяването може да бъде нарушение на метаболитни процеси в организма, например, нарушение на водно-солевия баланс. В същото време ензимите от лимфните възли навлизат в панкреаса и започва възпалителният процес.

Методи за лечение на панкреатична некроза

Медикаментозно лечение

В началните стадии на заболяването, за да се намали болката, може да се използва лекарствено лечение. Лекарят избира лекарства по такъв начин, че да намали болката в панкреаса и, ако е възможно, да елиминира причината за заболяването.

Основният симптом на панкреасната некроза е тежкото повръщане. В резултат на това се наблюдава силна дехидратация на тялото и нарушаване на водно-солевия баланс. За да го възстановите, пациентът се инжектира с калиев хлорид, добавен към инфузионния разтвор.

Панкреатичната болест е придружена от тежка интоксикация на тялото и нарушена циркулация на кръвта в тъканите на тялото. За да се отстранят тези симптоми, на пациента може да се предписват следните лекарства:

Интравенозно приложение на албумин или кръвна плазма, които са били замразени.
За подобряване на кръвообращението се предписват декстран и пентоксифилин.
За да се намали степента на детоксикация на тялото, на пациента се препоръчва да пие много и да взема диуретични лекарства, като фуросемид.

При панкреатична некроза панкреасът само разрушава клетките си, поради което работата му е нарушена и засяга всички процеси в организма, в която участва. В този случай на пациента се предписват лекарства, които потискат функцията на панкреаса. Целта на тази терапия е да се опита да забави процеса на самоунищожение на органа.

За да направите това, в тялото на пациента се инжектират специални вещества, които забавят процеса на производство на ензими на панкреаса. Напоследък обаче лекарите се отказаха от този метод за лечение на заболяване, тъй като се оказа неефективен.

В съвременната медицина широко се използват следните методи за детоксикация на тялото на пациента, като например плазмен обмен или ултрафилтрация. Въпреки това, тези методи трябва да се използват за премахване на токсичните вещества от тялото с голяма грижа.

Някои експерти са изразили мнение, че използваните методи не носят очаквания резултат и не оказват влияние върху възстановяването на пациентите.

Панкреонекрозата е заболяване, което се развива достатъчно бързо. Резултатът може да бъде бактериална инфекция, която за кратко време може да доведе до смърт на пациента. Затова лекарят трябва незабавно да предпише антибиотици, за да предотврати развитието на инфекция.

Хирургично лечение на панкреатична некроза

Много често, без операция, шансовете за възстановяване при пациент с панкреанекроза са почти нулеви. Операцията се назначава задължително в случай на инфекция в организма.

Ако операцията не се извърши навреме, пациентът може да умре.

Ако инфекцията все още не е навлязла в човешкото тяло, тогава възможността за хирургическа намеса се оценява според редица други критерии. При стерилната форма на заболяването хирургичната намеса се предписва в следните случаи:

лекарственото лечение е неефективно и болестта продължава да се развива;
има възможност за възпаление и инфекция на панкреаса;
панкреатичната некроза се разпространява в съседните коремни органи.

Ако лекарите са уверени, че няма инфекция на органа, тогава на пациента се предлага алтернативен метод на лечение, например, минимално инвазивна хирургия. Извършва се без отваряне на коремната кухина, което значително увеличава вероятността пациентът да се възстанови и намалява риска от кървене и инфекция в коремната кухина по време на операцията.

Минимално инвазивна хирургия

По принцип, този метод на операция се използва в случая, когато панкреасът е само частично засегнат от болестта, а панкреанекрозата все още не е развита. В огнищата на заболяването се натрупват течности и мъртви клетки. Задачата на хирурга в процеса на минимално инвазивна хирургия за отстраняване на течности и клетки.

Клетките на панкреаса са допълнително насочени към редица лабораторни изследвания, които помагат да се определи причината за заболяването и начините за неговото развитие.

Бактериологичните изследвания помагат да се определи наличието на микроорганизми в панкреаса.
Хистологичното изследване има за цел да идентифицира анормални клетки в тялото, например, ракови клетки.
Биохимичен анализ на отстранената течност.

Предимството на този вид операция е, че се провежда с постоянно наблюдение на ултразвука. Тя помага с голяма точност да се определи панкреатичната некроза, като фокус на заболяването и да се определи методът на вмъкване на игла в органа за изпомпване на течност, без да се удрят други органи и кръвоносни съдове.

Основната цел на тази операция е да се отстранят огнищата на панкреасната некроза и по този начин да се избегне отворена операция.

Също така минимално инвазивна хирургия ви позволява да определите тежестта на заболяването, наличието на инфекции и броя на лезиите. Въз основа на получените данни и резултатите от изследването се взема решение за открита хирургия.

Сортове минимално инвазивни операции - пункция и дренаж

При изпомпване на течност от лезиите на некроза лекарят вкарва специална игла в панкреаса. Ако течността се изпомпва и иглата се отстранява от органа, тогава този вид операция се нарича пункция.

Този вид операция се използва само в случаите, когато пациентът има стерилен панкреонекроза и няма инфекция на органа. Също така, след като иглата се извади от кухината, течността не се натрупва.

В противен случай в панкреаса се въвеждат специални устройства - отводнителни канали, през които се оттичат течност и продукти от разлагането. Те могат да бъдат монтирани в различни количества. Чрез канализацията в панкреаса се въвеждат специални разтвори за изплакване на кухината и отстраняване на ексудата.

Понякога прилаганите методи на лечение не водят до желания резултат и вероятно до значително обостряне на заболяването. В такива случаи не се прави без пряка операция. Във всеки случай, такъв проблем като панкреатична некроза никога не може да даде 100% положителна прогноза.

Открита хирургия на панкреаса

В момента има няколко метода за извършване на операции на панкреаса. Въпреки това, тяхната основна цел остава да се предотврати развитието на болестта и, ако е възможно, да се елиминира причината за заболяването, което го е причинило.

По време на операцията лекарите се опитват да премахнат не целия панкреас, а само често подложени на некроза. За да се предотврати развитието на заболяване и възпаление на други органи по време на операцията, жлъчката или далакът могат да бъдат отстранени.

Лечението винаги се извършва в зависимост от степента на увреждане на органите, като по време на операцията може да се установи дренаж, през който ще се изцеди излишната течност. Пациент с установен дренаж трябва впоследствие да бъде под постоянно наблюдение и контрол от страна на лекарите. Повтарящата се операция може значително да влоши състоянието на пациента и да причини усложнения.

Живот след операция

Според медицинската статистика средно 50% от пациентите оцеляват след операция на панкреаса, прогнозата не е най-успокояваща, но статистиката не лежи и смъртта от панкреатична некроза е твърде честа. За да се предотврати повторната операция, пациентът трябва да бъде под постоянен надзор на лекар.

Пациентите, които са претърпели такава сложна операция, трябва да продължат лечението си, както и да предотвратят повторение на болестта през целия си живот. По-нататъшното лечение зависи от тежестта на заболяването и състоянието на тялото след операцията.

След операцията пациентът трябва редовно да посещава лекуващия си лекар, да премине необходимите тестове и да се подложи на ултразвуково сканиране. Също така предпоставка за това пациентът да стане диета, в този случай прогнозата винаги е благоприятна.

Поради факта, че след операцията панкреасът продължава да произвежда хормони, производството на ензими, влияещи на храносмилането на храната намалява рязко, като са възможни следните усложнения:

храносмилателни разстройства;
образуване на кисти;
разстройство на липидния метаболизъм;
захарен диабет;
панкреатит панкреас.

След операцията, на пациента е строго забранено да яде мазни храни, алкохол и храни, които съдържат големи количества захар. След като лечението започна, пациентът трябва да спре да пуши. В случай на болка в коремната кухина, на пациента може да се предпишат противовъзпалителни и спазмолитични лекарства.

Диабет след панкреатична некроза

При остър панкреатит, особено в случай на развитие на панкреатична некроза, се случват деструктивни процеси със смъртта на част от жлезата, включително ендокринния апарат, в кръвта се наблюдава хипергликемия. Преходна хипергликемия при остър панкреатит се развива в около половината от случаите. След 4-6 месеца хипергликемията и гликозурията могат да се елиминират спонтанно, когато панкреатичната атака се разпадне, а в същото време 15-18% от пациентите развиват вторичен панкреатогенен диабет (тип 3).

В първата републиканска клинична болница в Ижевск през изминалата година 33 души на възраст от 19 до 82 години са лекувани за панкреатична некроза, от които 27 са мъже (81.8%) и 6 (18.2%) жени. Смъртните случаи - 9 (27.3%).

Хипергликемия в хода на заболяването се наблюдава при 29 души (88%). В 16 случая (55,2%) тя е носила преходен характер и изчезва при лечението на панкреатит по време на възстановяването. При 3 пациенти (10.3%), хипергликемията е продължила по време на освобождаването от тежест и 1 пациент (3.5%) е диагностициран за първи път, вторичен панкреатогенен диабет, като усложнение от панкреатична некроза; 9 души (31%) с хипергликемия са починали.

Не винаги се наблюдава увеличение на кръвната захар в първите дни на заболяването. Често се появява хипергликемия по време на разпространението на некроза към парапанкреатично фибри и дълбоко в тъканта на самия панкреас, тоест с обостряне на процеса, което се потвърждава от ултразвукова диагностика, компютърна томография на панкреаса и с реорганизация релапаротомия. Глюкозата е един от критериите за скалата на Ranson. Хипергликемия> 11.0 mmol / l през първите 24 часа от заболяването показва тежестта на острия панкреатит. Устойчивата хипергликемия е в полза на екстензивна некроза на панкреаса и нивото му над 125 mg / dl (6,9 mmol / l) е неблагоприятен прогностичен фактор.

1. Вторичен захарен диабет трябва да се диференцира от преходната хипергликемия при остър панкреатит.

2. Корекция на хипергликемия при деструктивен панкреатит е много важна и се свежда до лечение на основното заболяване по разработените схеми, с метаболитни нарушения в организма, последвано от хипергликемия над 11,1 mmol / l, препоръчва се корекция с подкожно приложение на прост инсулин.

Хранене след панкреатична некроза: примерно меню

Диета за панкреатична некроза: меню 5р, рецепти и продукти

Диета за некроза на панкреаса е специално подбран цял набор от правила, които трябва да се спазват от пациента с тази диагноза. При изготвянето на диетичното меню е важно да се вземат предвид всички уязвими страни на тялото на болния.

В същото време е необходимо да се даде възможност на отслабеното тяло да получи в достатъчно количество всички необходими витамини, микроелементи и други полезни вещества. Въпреки това, не забравяйте, че всички храни трябва да бъдат лесно смилаеми и усвояеми, а също и да не допринасят за увеличаване на секрецията на панкреаса.

Какво е панкреатична некроза?

Некрозата на панкреаса или панкреасната некроза е едно от най-сериозните усложнения, които възникват при остър или хроничен панкреатит. С тази патология се наблюдава процес на отмиране на тъканта на панкреаса, включително околните кръвоносни съдове и нервните върхове.

Един от основните фактори, провокиращи развитието на панкреатична некроза, е пренебрегването на инструкциите на диетолога, когато пациентът консумира забранени храни, по-специално пикантни, мазни и пържени храни, както и алкохол.

За болестта се характеризира с такава симптоматична картина:

Тежка, почти болезнена болка в лявото хипохондрия.
Интензивно и често повръщане.
Сърцебиене.
Повишена температура.
Диария.
Треска.

За съжаление, пациентите трябва да знаят, че при панкреатична некроза хирургичната интервенция е неизбежен факт, следователно, в предоперативния период терапията започва със задължително спазване на таблицата с диетата.

Особено хранене преди и след операцията

Диета за панкреасна некроза на панкреаса преди операцията предполага „нулева“ диета, т.е. не трябва да се яде, нито да се пие.

Силите на тялото се подкрепят от въвеждането на лекарствени разтвори директно в кръвта: глюкоза, мазнини, аминокиселини. Това е необходимо, така че панкреасът да не произвежда ензими, които се хранят в паренхима.

Също така, този метод на хранене се използва по време на обостряне на заболяването.

Следоперативната диета за панкреатична некроза също е “нула” и само на 5-ия ден след операцията на пациента е позволено да пие вода: 4 чаши вода и отвара от шипка.

Също така обърнете внимание на важните нюанси на диетата с панкреатична некроза след операцията:

Трябва да се яде най-малко 5-6 пъти на ден, но на частични порции.
За да се предотврати запек преди лягане, пийте не-мазни кефир, кисело мляко, и сок от цвекло също ще бъдат полезни.
Избягвайте всички нежелани продукти, изброени по-долу.
Не преяждайте.
От 3-тия или 5-ия ден на болестта през седмицата да се придържате към първата версия на таблицата за диетата номер 5P. След това преминете към втория вариант на диета. Такава последователност помага за предотвратяване на прехода на острата форма на панкреатит към хроничната форма.

Спазването на тези прости правила допринася за стабилизирането на състоянието на пациента и предотвратява възможни рецидиви.

Първата версия на терапевтичното меню номер 5P

Закуска: парен протеинов омлет; пюревидна каша от елда на водна основа с полу-вискозна плътност; неподсладен чай с ниска концентрация.

Втора закуска: суфле от сушени кайсии; слаб, леко подсладен чай.

Обяд: Вискозна оризова супа; суфле с риба на пара; на базата на черешов сок, прибавена с ксилитол.

Обяд: нискомаслено извара; напитка от шипка.

Вечеря: варени варени месни питки; суфле от моркови на пара.

Време за лягане: напитки от шипка.

Дневната норма на следните продукти: бисквити - не повече от 50 г; захар - 5 g

Втората версия на диетичното меню номер 5P

Закуска: котлети от пара риба; полувискозна овесена каша от оризова каша, приготвена на водна основа; слаб подсладен чай.

Втора закуска: безквасен чийз; чай или бульон.

Обяд: зеленчукова супа с перлен ечемик; варено телешко филе; картофено пюре; и напитки от сушени кайсии.

Закуска: печена ябълка; Компотик от пресни плодове.

Вечеря: ролца варено пилешко филе, пълнено с протеинов омлет; ниско съдържание на мазнини за готвене извара, приготвено в двоен котел; чай или отвара от лайка.

Време за лягане: ниско съдържание на мазнини извара; Сок от череши, базиран на кисели.

Дневният процент на следните продукти: хляб вчера (сушен) - 200 г, захар - не повече от 30 г.

Правила за създаване на меню за ежедневно хранене в случай на заболяване

Диетичното хранене за панкреатична некроза е за цял живот и не може да бъде нарушено по никакъв начин.

И така, какво можете да ядете с рак на панкреаса? По-долу са изброени най-важните моменти от диетата на масата 5P. Въз основа на инструкциите можете да разработвате и да правите ежедневни менюта:

Сушен хляб, бисквити, безквасни.
Първите ястия: супа с нарязани зеленчуци, с добавка на фиде или зърнени храни (основно ориз, елда, овесена каша).
Варено, парно месо от пресни сортове и една и съща риба, преди сервиране, са смлени или смлени.
Маслото е позволено не повече от 10 г на ден (за други източници - 30 г), така че най-добрият вариант за вашия случай трябва да се провери с експерти.
Във връзка с яйцата се произвеждат само протеини, от които се правят омлети от пара.
Растителното масло може да се използва в количество, не по-голямо от 20 g (включително в ястия).
Плодовете с панкреатична некроза трябва да са зрели и меки (круша, ябълка), като се избягват кисели плодове и плодове.
От млечни продукти е позволено да се яде кисело мляко и извара с ниско съдържание на мазнини.
Напитки могат да пият прясно приготвени и разредени сокове, слаб чай, билкови чайове, компоти без захар.

Основните правила за готвене са следните:

Храната трябва да бъде изключително топла, по никакъв начин не хладна или гореща.
Храната се приготвя без мазнини, като се добавят подправки и сол.
Що се отнася до маслото или млякото, те се прибавят към готовите ястия, а дневната доза масло не трябва да е по-висока от 10 g.
Солирането на храна е позволено, но количеството сол не трябва да надвишава 2 грама на ден.

Също така, пациентите с панкреатична некроза трябва да обърнат внимание на един важен нюанс, който е, че горната диета може да отиде и на таблицата с диетата за диабета.

Това се обяснява с факта, че едно от възможните обостряния на панкреасната некроза на панкреаса е развитието на панкреатичен захарен диабет, което се дължи на факта, че някои ензими са способни да разграждат инсулин-продуциращи клетки, което причинява образуването на това заболяване.

Сега се обръщаме към списъка на онези продукти, които са противопоказани при 5P диета след панкреатична некроза.

Какви продукти са забранени?

При спазване на диета № 5Р е необходимо да се избягват изброените по-долу продукти, чието използване, дори и в малка доза, може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.

Продукти, които не могат да се консумират с панкреатична некроза:

Всички супи върху бульон от гъби, месни и рибни породи.
Прясно изпечен хляб и рула, включително ръжено брашно.
Печене на масло и сладкиши.
Охладени зеленчукови салати и други храни от пресни зеленчуци.
Алкохолни напитки.
Млечни супи.
Сок от грозде
Кафе, какао, сладкиши, шоколад.
Бъркани яйца и всякаква храна от яйца.
Пушени, колбаси.
Запазване.
Месо и млечни продукти с високо съдържание на мазнини.
Пикантни подправки, както и индивидуални плодове и зеленчуци.
Перловка, пшенка.

Освен това следните зеленчуци са забранени:

Царевица и бобови растения.
Репички и ряпа.
Спанак и листа от киселец.
Чесън и лук.
Сладки пиперки.
Зеле.

Необходимо е да се придържате към диетичните ограничения, докато отрицателните симптоми изчезнат напълно и всички прегледи са нормални. Обикновено това отнема до 6-9 месеца.

Освен това, ако не бъдат отбелязани отрицателни прояви, менюто може да се разширява малко по малко.

Диетични рецепти за заболяване

Млечна супа с елда

Нискомаслено мляко - 1 чаша.
Елда - 3 супени лъжици.
Отцедете. масло - 1 ч. л
Захар - 1 ч. Л.
Вода - 1 чаша.

Как да се готви: сортирайте елда, отстранете отломките, след това изплакнете и варете на вода, докато наполовина се варят със сол.

След това се изсипва в мляко, добавя се захар и се довежда до готовност. Добавете маслото по желание преди сервиране.

Пилешки парни котлети

Мляно пиле - 150 г.
Мляко - 2 супени лъжици.
Хлябът от вчерашния ден - 20 г.
Зехтин - 2 ч. Л.
Солта е щипка.

Как да се готви: накиснете хляба в млякото, комбинирайте приготвения хляб с кайма, добавете сол.

От готовата котлетна маса се образуват малки котлети, поставят се в двоен котел и се инкубират, докато се приготви за 30 минути.

Тиква и ябълка

Тиквена пулпа - 130-150 g.
Ябълка - средно половин плод
Яйце бяло
Захар - 1 ч. Л.
Мляко - 1 супена лъжица.
Грис - 2 супени лъжици.
Масло - ½ ч

Как да се готви: обелени тиква и ябълка плът трябва да се нарязва на малки парчета, пуснати в тенджера и оставете да къкри с малко количество вода, добавена към мекотата, след това се превръща в пюре с помощта на блендер или тласкач.

Приготвеното картофено пюре се смесва с горещо мляко, масло, захар и грис. След като сместа е охладена леко, добавете бита яйчна бяла пяна. Ако масата е твърде тънка, добавете още малко зърнени култури.

Масата се разпръсква върху намазана с печене тава и се пече при температура от 170 градуса за 25-30 минути.

заключение

Пациентите с некроза на панкреаса, за да поддържат здравето си, трябва внимателно да се вслушат в инструкциите на Вашия лекар. Важно е да се опитате да не се поддавате на изкушението и да не ядете нищо от забранени храни, дори и в малки количества.

Диетата трябва да се спазва стриктно, в противен случай всички медицински усилия ще се спуснат и състоянието на пациента ще се влоши.

Диета за панкреатична некроза: ограничения, хранене, меню

Пациентът трябва да спазва диета за панкреасна некроза преди операцията. Човек не трябва да яде или пие нищо в продължение на 3 дни. Диетата за панкреатична некроза на панкреаса след операцията е същата като преди операцията. Това, което е включено в тази диета ще бъде обсъдено по-долу.

Постоперативни ограничения за пациентите

Ако се извърши операция за елиминиране на панкреатична некроза, диетата на пациента ще бъде много строга. Например, след елиминиране на некроза на тъканите на панкреаса, му е забранено да яде и пие течност (дори вода) в продължение на 4 дни. За да не се влоши ситуацията, интравенозно се дават на човек разтвори на различни аминокиселини, глюкоза и мазнини.

За първи път след операцията на панкреатита на пациента се дава да пие вода или бульон от шипка само на петия ден. Но количеството течност е ограничено до 4 чаши на ден.

За да се стабилизира положението на пациента, диета с панкреатични лезии се състои от различни немазни храни и трябва да е прясна, тъй като е забранено да се яде трапезна сол след панкреатична некроза.

Продължителност на спазването на строга диета - от 20 до 30 дни. Ако има положителни тенденции в възстановяването на пациента, лекарят ще позволи да се разшири диетата.

След добавяне на нови продукти, пациентът трябва да ги приема в минимални количества. Ако се появи болка, той трябва да информира лекаря за това, след което нови продукти ще бъдат премахнати от диетата.

Някои препоръки за пациентите

Храненето за панкреатична некроза се извършва на малки порции, но 5-6 пъти на ден. Пациентът трябва напълно да се откаже от тези навици като:

Пушене и пиене на алкохол.
Яденето на мазни, солени или пикантни храни.

Диетичната диета обикновено се състои от следните продукти:

Вчерашния хляб, сушени бисквити.
Менюто включва постно риба и месо, които се приготвят на парна баня или варени. На пациента се дава такава храна под формата на мляно месо (носят парчета риба или месо чрез месомелачка).
Можете да ядете масло, но не повече от 10 г на ден, а зеленчуковите му части могат да се консумират в количество не повече от 18-20 г на ден.
На пациента се дават супи, приготвени в зеленчукови бульони. Те могат да бъдат разнообразни чрез добавяне на различни зърнени храни или малки юфки.
В ежедневната диета на пациента могат да бъдат млечни продукти. Подходящи нискомаслени сортове извара, кисело мляко. Добър ефект върху здравето на пациента кефир.

Човек трябва напълно да се откаже от кафето. Можете да пиете само слаб чай, но без използването на захар, различни компоти от сушени плодове, лекарствени билкови чайове.

На пациента трябва да се дават само топли храни, топли и студени ястия могат да влошат състоянието му. В храната можете да добавите само 2 грама сол на ден.

Растителни и масло могат да се добавят към храната само при приготвяне на ястие. На пациента е забранено да ядат хляб и масло. Не можете да му давате зеленчукови салати, подправени с растително масло.

От диетата на пациента трябва да се изключат всички сосове. Овесената каша трябва да се приготвя само на вода. Яйцата могат да се консумират, но само като омлет за пара. За да се улесни процесът на храносмилане, се препоръчва пациентът да приема хапчета с ензими по време на хранене. Забранено е да се ядат шоколад, лук, наденица, маслопродукти.

Как да направите списък на ястия за ежедневна употреба

Когато се предписва 5-P диета, най-добре е да се консултирате с диетолог. Той ще помогне да избере от списъка на разрешените продукти тези от тях, които първоначално след операцията няма да доведат до вреда на пациента. След това можете да създадете примерно меню за всеки ден.

В понеделник сутрин, по-добре е да се яде парче от вчерашния хляб, измит със слаб чай без захар. След 2 часа се препоръчва да се яде кисело мляко или извара. По обяд можете да ядете салата или зеленчукова супа. За обяд се препоръчва да се даде на пациента задушени телешки котлети с картофено пюре. 2 часа преди лягане, на пациента се дава кефир и бульон от шипка.

Във вторник сутрин се препоръчва супа с юфка с юфка. На втората закуска можете да ядете сладки плодове, да пиете компот от сушени плодове. По обяд можете да се насладите на зеленчуков бульон и картофено пюре. За обяд на пациента се дава задушена риба, смесена със салата от зеленчуци. Човек може да пие бульон от бедрата, да яде вчерашния хляб.

В сряда сутринта на пациента се дава кефир със сушени бисквити. За втора закуска можете да ядете плодове и да пиете слаб чай. На обяд се препоръчва зеленчукова салата или бульон. За обяд се сервира скара с обезмаслено месо с каша. Човек може да пие компот от сушени плодове, яде извара. Преди лягане пациентът може да пие бульон от бедрата, да яде сушени бисквити.

Четвъртък сутрин започва с използването на извара и неподсладен чай с вчерашния хляб. На втората закуска можете да ядете зеленчукова салата с парчета месо. Снек поведе, след като яде супа мляко с юфка и плодове. Яжте рибно ястие с овесена каша. Можете да пиете компот от сушени плодове.

В петък повторете дажбата в понеделник, в събота - вторник. Неделя започва със закуска извара. След 2 часа можете да ядете каша и плодове. По обяд ядат супа от мляко с паста. За обяд сервират зеленчукова салата, месо с картофено пюре, отвара от шипка с бисквити. Преди да си легне, пациентът пие кефир.

Ако след 15-20 дни на такава диета няма влошаване на здравето, тогава с помощта на лекар, можете да разширите списъка на разрешените продукти.

Диета за панкреатична некроза: примерно меню след операцията

Пациентът трябва да спазва строга диета за панкреатична некроза, докато признаците на патологията изчезнат напълно. Може да отнеме година или повече.

Фактът, че здравословното състояние на пациента след отложена панкреатична некроза се нормализира, лекарят ще може да провери резултатите от лабораторните тестове, които пациентът трябва периодично да претърпява.

Ако не се наблюдават отрицателните ефекти на здравето, диетата започва постепенно да се разширява.

Какво е панкреатична некроза

Панкреонекрозата е тежка патология на панкреаса, свързана със смъртта на клетките на органа. В повечето случаи последствията са диабет и смърт. Прекурсорът на това опасно заболяване е остър панкреатит, който поради липсата на подходящо лечение и неспазване на диетата се усложнява от панкреатична некроза.

Първите симптоми на заболяването включват остра болка в пояса на нивото на горната част на корема, гадене, придружено от повръщане и увреждане на изпражненията. Панкреонекрозата не винаги е ограничена до увреждане само на тъканите на жлезата. Когато условията са благоприятни за него, той става причина за заболявания на органи, които се намират в близост до панкреаса.

Особено хранене преди и след операцията

Един ден преди хирургичното лечение на панкреатична некроза, на пациента не се позволява да яде или пие вода или друга течност. Такава строга диета се обяснява с факта, че по време на функционалната почивка на стомаха панкреасът трябва да спре производството на храносмилателни ензими, участващи в усвояването на паренхима му.

След операция на панкреаса има диетична храна, която може да започне само на 6-7 дни. Дотогава на пациента се разрешава само топла напитка. Като напитки, ние предлагаме лечебна вода със средна минерализация (Боржоми, Нарзан), бульон от шипка и слаб чай без захар. На ден не повече от 800 ml в 4-6 приема.

Ако състоянието на пациента с панкреатична некроза остане изключително трудно, тогава дори му е забранено да пие. Пациентът се прехвърля на интравенозно хранене. Веднага след като състоянието се стабилизира, менюто включва ястия от продукти, които помагат за възстановяване на функциите на храносмилателната система.

Като следоперативна диета пациентът получава нулева маса за около 6 - 7 ден:

Таблица № 0а - диетата се предписва няколко дни след хирургичното лечение на панкреатична некроза. Състои се от месо, нискомаслен бульон без сол, лигавичен оризов бульон, компот и желе от сушени плодове и ябълки, желе и пресни некиселинни сокове, леко подсладен компот от шипка. Храна фракционна, порции 200-300 g.
Таблица №0б - диета се определя след хранене № 0а, менюто включва всички ястия от предишната диета. Диетата се разширява благодарение на лигавични супи и зърнени храни от натрошени зърнени култури (ориз, елда, овесена каша), омлет от пилешки яйца, риба и месни котлети от диетични ястия (варени само за двойка), варени меки сварени яйца, риба и месо. Продължителността на диетата е 7 дни. Хранене фракционно, порции 350-400 g
Таблица # 0v - менюто съдържа всички ястия от предишните нулеви диети, но количеството на сол леко се увеличава. Храненето на пациента се допълва с ферментирали млечни продукти, печени ябълки, бисквити.

След това пациентът се прехвърля на диета номер 5. При остър и хроничен панкреатит това е неразделна част от работата за възстановяване на функцията на панкреаса. Благодарение на нея и лечението е възможно да се избегнат усложнения под формата на по-нататъшен панкреатонекроз.

Парентерално хранене и гладуване

Преди хирургичното лечение на панкреатична некроза и определен период от време след операцията на пациентите се предписва гладна медицинска диета, която осигурява ензимна почивка на жлезите. Пациентите могат да пият само слаб бульон от бедрата и минералната вода.

За да се елиминира изчерпването на тялото, се извършва парентерално хранене. Процедурата включва въвеждане на хранителни вещества директно в кръвта през катетър в голяма вена.

Правила за приготвяне на меню за ежедневно хранене

Диета за панкреатична некроза е пълен списък от правила, които пациентът трябва да спазва непременно. При съставянето на диета, лекуващият лекар или диетологът включва в диетата на пациента продукти, които насищат болния организъм с всички необходими витамини, микро и макро елементи.

За да се улесни работата на храносмилателната система, консумираните храни трябва да бъдат колкото е възможно по-течни.

В този случай, специалистът избира само тези продукти, които лесно се усвояват в червата и се абсорбират от организма, не увеличават секреторната активност на панкреаса.

Разрешени продукти

Списък на продуктите, които специалистите по хранене препоръчват на пациенти с панкреатична некроза:

Картофи, моркови, тиквички - използвани за готвене на първите ястия. Преди готвенето продуктите се смачкват.
Зърната (ориз, елда, овесена каша) се смилат с помощта на мини-мелница. Натрошените зърнени храни се използват за приготвяне на лигавични каши.
Постни сладкиши от брашно от 1-2 степени - препоръчва се да се използва в леко оцветена форма.
Зрелите сладки плодове (праскови, кайсии) - те се консумират без кора и малко по малко.
Ябълките са некисели сортове - задушени суфли се задушават, правят мус и желе и се пекат във фурната.
Препоръчителна напитка - отвара от бедрата, сладък сладък чай, кисели и напитки от сушени плодове, лечебна минерална вода.

В процеса на готвене е позволено да сол, но дневното количество сол за пациенти, подложени на панкреанекроза, не трябва да надвишава 2 g.

Частично ограничени продукти

Списъкът с ястия и продукти, които могат да се използват от хора с панкреатична болест, но в минимално количество и при добро здравословно състояние:

Млечни супи - варени на половина с вода.
Безмаслени млечни продукти - извара, кефир, риаженка и заквасена сметана.
Пресни пъдпъдъци и пилешки яйца - те са сварени меко сварени, използвани за готвене омлет, задушен само от протеин.
Зеленчуци и масло - използвани при подготовката на първия и втория курс.
Диетично месо и риба - продуктите преминават през месомелачка, задушени бургери се задушават на пара, пюре.

Какви продукти са забранени

В диетичното меню на пациентите е строго забранено да се въвеждат следните ястия и продукти:

богати месни и рибни бульони;
Недиетични меса;
пушено месо и колбаси;
прясно изпечени продукти;
прясно мляко и млечни продукти;
алкохол и всякаква сода;
кафе, какао, силен чай;
зеленчуци и плодове, съдържащи груби фибри;
пържени и твърдо сварени яйца;
ечемик, пшеница, царевица;
пикантни подправки и сол, захар.

Всички тези продукти са трудни за смилане, някои от които допринасят за засиленото производство на панкреатични ензими, което води до рецидив на заболяването.

Примерно меню

Диета за панкреатична некроза на панкреаса включва спазването на терапевтичното меню № 5:

Лека закуска: бъркани яйца от яйчен белтък, лигавица от елда, сладко сварен чай без захар.
Втора закуска: диета суфле от сушени кайсии, неподсладен чай.
Обяд: оризов бульон, суфле от варен полик, желе от прясно приготвен сок със синтетичен подсладител.
Закуска между обяд и вечеря: маса с ниско съдържание на мазнини, компот от шипка.
Вечеря: задушени котлети от риба или месо, суфле от сок от моркови.
Пшенични бисквити трябва да се използват вместо хляб, но не повече от 50 г на ден. Диетичното меню съдържа захар, но не повече от 5 грама на ден.

Диетични рецепти

Здравословната храна след хирургия на панкреаса е диетични супи и каши с малко количество сол, задушено суфле с минимална захар и грис, нискомаслена пудра от извара.

Крем супа от броколи

Вода - 0.5 л.
Картофи - 2-3 бр.
Съцветия от броколи - 5 бр.
Сол (според показанията).

Как да се готви: ври вода, сложи картофи и броколи в нея, готви на средна топлина за 15-20 минути. Изцедете варените зеленчуци, изсипете бульона в чисти чинии. Нарязват се картофите и броколите в блендер с пюре, след което се разрежда с зеленчуков бульон. Отново поставете огъня и гответе, докато се дебели.

Изварен пудинг

Безмаслено извара - 400 г
Кисела ябълка (без кора) - 300 г
Пилешки яйчни белтъци - 6 бр.
Захар (като се има предвид дневната ставка).

Как да се готви: нарязан извара и ябълки отделно в блендер на пюре, след това се комбинират и се смесват до еднаква консистенция. Постепенно добавяйте към тях бирени пилешки протеини. Сместа се смесва във форми и се пече във фурната.

Суфле от грис

Полезна рецепта за суфле за панкреатит ще бъде само ако ястието е задушено.

Компот от сушени плодове - 3 чаши.
Грис - 3 супени лъжици.
Пилешки протеини - 3 бр.
Захар (според показанията).

Как да готвя: грис варете както обикновено, но вместо мляко, използвайте компот. Приготвената и леко охладена маса се разбива с миксер, постепенно се добавят разбитите протеини към гриса. Сместа се смесва във форми и пара.

Усложнения, дължащи се на не-диета

Ако не следвате клиничната храна за панкреатична некроза, дори най-скъпите лекарства няма да подобрят състоянието на пациента. Трябва да се изисква диета за панкреатична некроза. Това е единственият шанс да се елиминира появата на диабет при пациент, което е следствие от смъртта на инсулиновите клетки.

Каква трябва да бъде силата за панкреатична некроза?

Материалите се публикуват за преглед и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се свържете с ендокринолог в болницата си!

Съавтор: Галина Васнецова, ендокринолог

Панкреонекрозата е сериозно заболяване на панкреаса, при което ензимите, образувани в тялото, разрушават паренхимата.

В същото време, процесът на смилане на храната (дори най-леката) спира, пациентът има безкрайно повръщане. Хирургичната интервенция при това състояние е неизбежна и е единственият метод на лечение.

Каква трябва да бъде диетата за панкреатична некроза, какво можете да ядете след операцията?

Панкреонекрозата е много сериозна патология на панкреаса, която изисква незабавно лечение. Смъртността сред пациентите е доста висока.

Панкреатичната некроза се проявява чрез разрушаването и смъртта на клетките на панкреаса, което води до нарушен процес на храносмилане.

Диета след операция

Диета за панкреатична некроза е много трудна, защото процесът на храносмилане и абсорбция на храната в червата е напълно нарушен. За да улесните работата на Вашия лекар и бързо да възстановите здравето си, много е важно да се придържате към правилното хранене и всички предписания на лекаря.

През първата седмица след операцията на пациента е забранено да приема храна. Можете да пиете само вода, бульон бедра или слаб чай.

Ако е позволено да се пие, тогава е важно да се спазват правилата. Можете да пиете не повече от 800 мл течност на ден, като счупите това количество в поне 4 дози.

След стабилизиране можете да включите нискокалорични ястия, съдържащи минимално количество сол и мазнини. Допустими видове продукти за топлинна обработка - готвене и пара. След преработката на храната, използвана за панкреатична некроза, трябва да я смила или смила в блендер.

Всеки пациент трябва да е запознат със списъка на разрешените и забранени продукти, за да не навреди случайно на тяхното здраве.

Диетични съвети

След операцията с панкреатична некроза пациентът се нуждае от дълго време, за да възстанови функциите на храносмилателната система. За да улесните този процес, можете да ядете:

плодове - можете да ядете само зрели и некиселинни плодове;
Всички храни трябва да имат еднаква консистенция, тъй като всякакви твърди частици значително усложняват процеса на храносмилане в стомаха и червата;
напитки - можете да пиете сокове без захар, компоти, слаб чай, бульонни ханша;
млечни продукти - разрешени са само обезмаслено мляко и нискомаслено извара.

В основата на диетата след остра панкреатична некроза е овесена каша (елда или овесена каша), нарязани на пара зеленчуци, яйчни омлети, постно месо и домашни птици (добре смлени).

Тъй като мазнините са необходими за нормалното функциониране на тялото, е възможно да се компенсира липсата им в диетата чрез ядене на малко парче масло (не повече от 10 g) или добавяне на чаена лъжичка зехтин или слънчогледово олио в земята.

Парни котлети и овесена каша - основните продукти по време на рехабилитацията на пациента след операцията

Следните продукти са забранени:

сладкиши и брашно;
пушено месо;
опазване;
богати зеленчукови и месни бульони;
млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
колбаси;
боб и царевица;
зеленчуци (зеле, лук, пипер);
подправки и различни подправки;
супа с гъби;
сок от грозде;
тлъсто месо и риба;
алкохолни напитки;
силно кафе, шоколад и какао.

След остра панкреатична некроза е важно да се изключат всички вредни продукти, включително и любимите заведения за бързо хранене.

Необходимо е да се яде през деня на малки порции, да се яде 5-6 пъти на ден. Това ще намали натоварването на стомашно-чревния тракт и ще осигури по-бързо възстановяване на тялото.

Пациентът трябва да се придържа към специално меню за панкреатична некроза и всички други предписания на лекаря, докато симптомите на заболяването и нарушенията на храносмилателните функции не изчезнат напълно, докато всички резултати от теста са в нормалните граници.

Усложнения след панкреатична некроза

Панкреатичната некроза възниква като усложнение в резултат на лоша диета и начин на живот при панкреатит. След операцията диетата е необходима, за да се предотврати появата на диабет.

Това се дължи на факта, че ензимите, произвеждани от клетките на панкреаса, разрушават не само паренхима на органа. Те могат да повредят и клетките, отговорни за производството на инсулин, в резултат на което ще бъде диабет.

Дори диета след панкреатична некроза може да бъде пребита, така че храната да е вкусна и разнообразна.

Диета след операция за панкреасна некроза съпровожда човек през целия живот. Дори незначителни нарушения и слабости в диетата водят до появата на обостряния и усложнения, както и до развитие на нови, по-сериозни патологии не само в самата жлеза, но и в работата на целия хранителен канал.

Съавтор: Галина Васнецова, ендокринолог

Диета за панкреатична некроза

Използването на прекомерни количества пържени и пикантни, солени и мастни, прекомерно пиене и преяждане неблагоприятно се отразяват на работата на панкреаса. Възпалението на панкреаса води до аномалии в коремните органи и в резултат на това до панкреасна некроза - сериозно заболяване.

Панкреанонекрозата изисква строга диета, която пациентът трябва да изпълнява безусловно. Диета за панкреатична некроза изключва силни и богати бульони, алкохолни напитки, кафе. Вместо това, супите са разрешени на вода, на пара или на печене.

Диета с това сериозно заболяване може да бъде от няколко вида, което пряко зависи от тежестта на заболяването.

Хранене след операция

Пациентите с панкреатична некроза след операцията трябва стриктно да следват диета. През първите 5 дни след операцията може да се консумира само вода, слаб чай или чай от шипка. Трябва да пиете не повече от 4 пъти на ден за 200 милилитра.

Когато състоянието на пациента се стабилизира, той може да включи в храната нискокалорични ястия с минимално съдържание на мазнини и сол. Готвенето трябва да се извършва с пара или с готвене. Продуктите след топлинна обработка трябва да бъдат добре нарязани или мелене.

Можете да ядете малко парче масло (10 г).

За да подобрите състоянието на пациента след страдание от панкреасна некроза, трябва да следвате препоръките на диетата:

Храната трябва да е с еднаква консистенция, тъй като твърдите храни могат да усложнят работата на храносмилателната система и още повече да влошат положението. Ето защо, диетата на пациента трябва да се състои от смлени овесена каша, елда каша с добавянето на фино разделени варени или задушени зеленчуци. Разрешено е да се използват нискомаслени сортове месо или риба.
Мазната храна е строго забранена. От мазнини можете да ядете малко парче масло (10 г) или да напълните храна с слънчоглед или зехтин в малка сума.
Списъкът на разрешените храни за хранителния режим е разрешен да включва зрели плодове без киселини.
Пациентът може да яде омлет за яйца, остарял хляб, бисквити, нискомаслено извара и обезмаслено мляко.
От течността позволява топъл не силен чай, бульон шипка и плодови напитки, сокове без добавяне на захар.

За панкреатична некроза такива продукти трябва да бъдат изключени:

алкохол;
кафе, какао, шоколад;
мазна риба и месо;
богати бульони от месо или зеленчуци;
наденица;
консервиране;
брашно и сладко;
прясно изпечени кифли;
гъбена супа;
мастни млечни продукти;
подправки;
царевица и бобови растения;
сок от грозде;
пушено месо;
Пипер, зеле, лук, бяло зеле.

Храна по време на рехабилитация

Продуктите трябва да се приготвят по време на рехабилитация за двойка или да се вари.

Диета за панкреатична некроза е от голямо значение в процеса на рехабилитация на пациента. Когато пациентът е изписан от болницата след операция, лекуващият лекар описва подробна диета, която трябва стриктно да се спазва.

Диетата на пациента трябва да бъде балансирана и да съдържа колкото се може повече въглехидрати. Храненето трябва да се извършва често и частично. Храната трябва да има счупена хомогенна консистенция, а продуктите трябва да бъдат задушени или варени.

Рецепти за панкреатична некроза

Пациент с панкреатична некроза има право на супа от елда, която се приготвя по следната рецепта:

Елда внимателно се измива в количество от 3 супени лъжици и се пълни със солена вода. Когато зърното е полуготово, в него се налива половин литър мляко, което трябва да се свари предварително.
Подсладете овесената каша и гответе, докато сте готови, накрая можете да добавите чаена лъжичка масло.

Парните бани се приготвят по следната рецепта:

В мляно месо (150 г) се добавя предварително накиснат парче хляб, смесете съставките и ги сол.
Направете малки кюфтета и ги сложете в бавен печка или двоен котел.

Ключът към бързо възстановяване без рецидив на заболяването е правилната диета, която трябва да съдържа изключително здравословни продукти и подходяща технология за приготвяне.

Какво можете да ядете с панкреатична некроза, след операция, плодове

Панкреонекроза - тази патология може да се дължи на броя на най-тежките и сериозни лезии на панкреаса. Същността на това заболяване е, че поради нарушаване на защитния механизъм на органа, панкреасът започва постепенно да усвоява собствените си тъкани.

Резултатът от този процес е появата на некротично - мъртви места на жлезите. С развитието на панкреасната некроза започва да се отразява негативно върху другите органи и системи на пациента, нарушавайки нормалното им функциониране.

Поради тази причина лечението на тази патология трябва да се извършва от опитен специалист.

Много важен компонент на ефективното лечение на това заболяване е и диетичната храна на пациента, която се предписва от лекаря. В тази статия ще научите какво можете да ядете с панкреатична некроза и как правилната диета може да помогне на пациента да избегне такова сериозно усложнение на заболяването, като диабет.

Общи положения и принципи на диетичното хранене на пациент с панкреанекроза

Болестта в повечето случаи е резултат от недохранване при панкреатит. Благодарение на нарушението на панкреаса, храносмилателната система на пациента просто не се справя с функциите си и не може да усвоява дори лека храна.

Няколко дни преди планираната хирургична интервенция, на пациента е забранено да яде каквато и да е храна, независимо дали е лека или тежка. Пийте в този случай, пациентът също е невъзможно.

Такива мерки са необходими, за да може панкреасът да спре производството на ензими, които разрушават нервните окончания, тъканите и съдовете на засегнатия орган.

Нормалното функциониране на организма в този период се подкрепя от интравенозно приложение на разтвори, които съдържат основни хранителни вещества - мазнини, глюкоза и аминокиселини.

Диета за панкреатична некроза в следоперативния период също изключва употребата на каквато и да е храна или напитка. Дори обикновената вода е напълно изключена от диетата на пациента.

Само на петия ден след операцията на пациента се разрешава да пие обикновена вода или отвара от бедрата, но не повече от 3-4 чаши на ден.

Ако след няколко дни състоянието на пациента не се влоши - на него се предписва диета по метода на Певснер (диета 5р - често използвана за лечение на остър панкреатит и диабет), което изключва използването на мазни храни.

Този принцип на хранене се спазва стриктно в продължение на 20-30 дни, след което диетата на пациента може постепенно да се разширява, но само в случай на положителна динамика на заболяването.

Когато добавяте нов продукт към менюто, пациентът трябва да внимава и да следи здравето си.

Ако след хранене, дискомфорт или остра болка се отбележи, трябва незабавно да информирате лекуващия специалист.

Какво можете да ядете в пост-рехабилитационния период на заболяването

На този етап пациентът се препоръчва да се яде според диета №5. Състои се от употребата на нискокалорични храни и храни с намалено съдържание на мазнини и сол.

Храната в този случай трябва да бъде шест пъти, на едно хранене пациентът трябва да яде малко количество храна. Всички ястия трябва да бъдат варени или на пара, но в никакъв случай да не се изпържи.

Продуктите преди готвене трябва да се втрият на ренде или да се смилат в блендер.

Диета с болестта напълно елиминира използването на всички алкохолни напитки, както и пикантни и мазни храни. На пациента се препоръчва да избягва ниска физическа активност и преяждане. За да се подобри състоянието на панкреаса на пациента възможно най-бързо, той трябва внимателно да следва всички принципи на терапевтичната хранителна таблица № 5:

Плодове - при това заболяване е позволено да се ядат само меки сортове круши или ябълки.
Млечни продукти - в този случай се препоръчва използването на мляко с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на мазнини извара. Що се отнася до естественото масло, то може да се яде, но не повече от 10 г на ден.
Яйца - по-добре е да ги използвате за готвене на парен омлет, в друга форма този продукт не трябва да се консумира от пациент с панкреатична некроза.
Хлебни изделия - в такава ситуация е позволено да се ядат бисквити, бисквити или хляб (използвайте само твърди сортове).
Месо и риба - можете да ядете само постни месни и рибни ястия.
Напитки - препоръчва се да се пият неподсладени компоти, сокове, чайове, както и минерална вода и различни билкови чайове (например бульон от шипка).
Растително масло - малко количество от този продукт може да се добави към ястията по време на тяхното приготвяне.

За приготвяне на първите ястия за панкреатична некроза се препоръчва да се използват зеленчуци, пилешко месо, постно говеждо месо. Като гарнитура можете да използвате разнообразни зърнени храни: елда, ориз, овесена каша.

Пациентското меню може да бъде разнообразно и с голям брой десерти, приготвени с различни плодове.

Често панкреатичната некроза причинява развитие на захарен диабет - затова е толкова важно да не се пренебрегват правилата на диетичното хранене и да се следи състоянието на здравето след операцията.

Какви продукти са забранени за употреба?

Диета за панкреатична некроза в пост-рехабилитационния период изключва консумацията на мастни, пикантни, солени, пушени и пикантни храни. По-специално, на пациента е строго забранено да яде такива продукти:

напитки, съдържащи какао и кофеин;
супи за мляко;
шоколад и неговите производни;
подправки и кисели краставички;
алкохолни напитки;
риба, месо, гъбени супи и бульони;
цели плодове, зеленчуци;
пушени продукти;
сокове от грозде и банани;
Меки хлябове (особено ръжено брашно);
ястия, приготвени с яйчен жълтък (с изключение на омлет);
колбаси и консерви;
царевица, пшеница, ечемик и фасул;
мазна риба и месо;
някои плодове (банани, смокини, грозде, дати);
различни сладки;
сладкарски изделия;
ястия от зеленчуци, които се сервират студени;
млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
някои зеленчуци (лук, чесън, киселец, репичка, зеле, спанак, пипер, ряпа);
всички мазнини от животински произход (особено мазнини).

Необходимо е да се спазват принципите на диетичното хранене, докато признаците на панкреатична некроза изчезнат напълно. Пациентът се препоръчва да се яде храна само под формата на топлина, тъй като прекалено горещата и студена храна дразни целия храносмилателен тракт.

По време на готвене трябва да използвате минималното количество сол (не повече от 2 г на ден). Също така трябва напълно да премахнете пикантните подправки и подправки от вашата диета и да ядете много плодове и зеленчуци.

След известно време менюто на пациента постепенно се разширява, но само с дълго отсъствие на симптоми на това заболяване.

Някои полезни рецепти

Например, даваме не само полезни, но и вкусни рецепти:

Изварен пудинг. За да си направите пудинг от сирене, вземете 400 г извара и го смила в блендер до гладкост. Като пълнител можете да използвате ябълки и круши. Плодовете в количество от 300 г се обелват и разбиват в блендер, след което се комбинират с извара, захар и грис. След 20 минути към основното ястие постепенно се добавят 6 бити пилешки протеини. Получената смес се полага във форми и се пече в продължение на 40 минути.

Протеин за салати. Тази рецепта е идеална за пациенти с панкреатична некроза. За да приготвите това ястие, вземете една пилешка гърда, сварете я и я оставете да изстине. След това гърдите трябва да бъдат ситно нарязани, да се добавят към него настъргано сирене Adygei и нарязан копър. Салата зарежда с ниско съдържание на мазнини кефир.

Пюре от броколи. Не забравяйте за рецептите на първите ястия. При различни заболявания на панкреаса пациентът е много полезен за консумация на крем супа от броколи. За да приготвите това ястие, вземете 0,5 литра вода и го оставете да заври. След това, добавете 2-3 картофи и 5 броколи на кичури във вряла вода и гответе 15-20 минути. След това бульонът трябва да се източи и зеленчуците се преместват в блендер и се смилат до консистенцията на пюре. Готовото пюре се разрежда с зеленчуков бульон и се вари до вискозитет и дебелина. Когато здравето на пациента се подобрява, постепенно се добавя сол, сметана и не-остри сирена.

Последици от неспазване на диетата - захарен диабет, като усложнение от панкреатична некроза

В случаите, когато пациентът нарушава принципите на диетичното хранене за панкреасна некроза, възникването на такива неприятни симптоми като гадене и повръщане, тежест и болка в епигастралната област, диария и наличие на мазнини в изпражненията. Ако след операцията екскреторните функции на панкреаса са силно нарушени, тогава подобни симптоми могат да се появят и при най-дисциплинираните пациенти.

Понякога, за да се премахнат последиците от това заболяване не е достатъчно проста диета. В тази ситуация само ензимните лекарства могат да помогнат на пациента. Когато панкреасът не е в състояние да произведе достатъчно ензими, тези лекарства доставят биологично активни вещества отвън.

Панкреатогенен диабет