Аз съм диабетик

• Диагностика

В продължение на десетилетия захарният диабет е основната причина за смъртта сред новородените и техните майки, тъй като зависимостта на тялото от инсулин преди това е била много по-висока и не е имало място за него. С течение на времето медицината разработи специално лекарство, инсулин, което помогна на бременните жени да извършват бебето и да раждат здрави новородени без очевидни здравословни проблеми. Важно: преди няколко десетилетия лекарите препоръчаха на жените да прекъснат бременността, докато развиват диабет в организма. Днес обаче, благодарение на съвременните лекарства, една жена е в състояние да издържи дете, а също и да не се страхува за здравето на плода. Но все пак, не всеки е толкова „късметлия“, тъй като 5% от жените, които раждат, все още не могат да защитят бебето си, което в резултат на излагане на диабетно тяло се ражда със здравословни проблеми. Диабетна фетопатия, която се появява при новородени, е заболяване, което причинява специфични аномалии при дете поради диабет.

Важно: в резултат на това заболяване много деца се раждат със сърдечни дефекти, което им пречи да оцелеят, а на 3-месечна възраст умират. Затова е важно една жена да посети своевременно гинеколог, който при провеждане на тестове ще помогне да се идентифицира развитието на диабет при жена.

Това заболяване засяга не само състоянието на майката, но и на новороденото, тъй като в повечето случаи те се раждат с цезарово сечение, което често уврежда развитието на децата. В допълнение, диабетът и високите нива на глюкоза в женското тяло водят до 4 пъти повече наранявания по време на раждането, което също влияе отрицателно върху здравето й. Ето защо е важно внимателно да следите здравето си, докато носите дете, тъй като не сте отговорни не само за вашето здраве, но и за благосъстоянието на все още развиващия се и растящ плод в утробата.

Какво е диабетна фетопатия при плода?

Диабетната фетопатия е състояние на плода, а след това и на новороденото, което се дължи на специфични аномалии в резултат на инфекцията на майката със захарен диабет. Тези очевидни отклонения в развитието на детето в утробата започват да се появяват активно през първия триместър, особено ако заболяването се диагностицира при жена преди бременността.

За да се разбере какви нарушения на развитието са възникнали при бебето, лекарят предписва серия от кръвни изследвания (общ анализ, тестване с глюкоза с натоварване и др.), Поради което дефекти в развитието на плода могат да бъдат открити на ранен етап. По това време и гинекологът оценява състоянието на плода, а също така изследва околоплодната течност за лецитин. В същото време е важно за жената да се подложи на анализ на културата и тест за пяна, което ще разкрие наличието на аномалии в развитието на плода, свързани с началото на диабета. Ако заболяването се потвърди, състоянието на новородените след раждането се оценява по скалата на Апгар.

Промени в здравословното състояние на новороденото, които се появяват, когато майката е заразена с диабет, не е трудно да се забележи. Най-често се проявява с такива отклонения:

• наличието на хипогликемия;
• респираторни проблеми;
• недохранване;
• гигантизъм (дете се ражда с голямо тегло, не по-малко от 4 кг);
• вродени аномалии;
• хипокалциемия.

Важно: състоянието на новородените непосредствено след раждането причинява забавяне в образуването на белодробен плод, който засяга неговото здраве - бебето започва да диша тежко, появява се недостиг на въздух и други проблеми с дишането.

С правилното лечение на бъдещата майка, диабетната фетопатия може да не се появи в плода, ако през първите 3 месеца от раждането на бебето лекарите строго следят нивото на глюкозата в тялото. В този случай гинеколозите твърдят, че само 4% от новородените, чиито майки не са спазили медицинските препоръки, се сблъскват с такива аномалии и не са посещавали лекар в подходящия момент. Ето защо е важно постоянно да се срещаме с гинеколог, за да може той да идентифицира аномалии в детето и да предприеме подходящи мерки за отстраняването им - само тогава бебето ще се роди здраво и няма да има сериозни проблеми, които потъмняват живота.

Симптоми на диабетна фетопатия

Не е трудно да се определи наличието на заболяването както при плода, така и при новороденото. Често се дължи на редица симптоми, които трудно могат да се пропуснат:

• подуване на лицето;
• голямо тегло, понякога достигащо до 6 kg;
• мека кожа и подути тъкани;
• кожен обрив, наподобяващ подкожен кръвоизлив;
• цианоза на кожата;
• къси крайници.

Също така, новороденото може да идентифицира проблеми с дишането, които се появяват в резултат на липса на повърхностноактивно вещество (специална субстанция в белите дробове, която им позволява да се отворят и да не се слепват по време на първия дъх на бебето).

Жълтеница при новороденото също е характерен симптом на заболяването.

Важно: това състояние не трябва да се бърка с физиологичната жълтеница, развиваща се по определени причини. Въпреки че симптомите на това заболяване са едни и същи, е необходимо лечение на жълтеница при диабетна фетопатия с помощта на комплексна терапия, докато функционалното протичане на заболяването изчезва 7-14 дни след раждането на плода.

Невралгичните аномалии на новороденото се появяват и по време на фетопатия, произтичаща от диабета на майката. В този случай мускулният тонус на бебето намалява, детето не може да спи нормално, постоянно трепери и има депресия в смукателния рефлекс.

Причините за феталния захарен диабет

Захарният диабет при бременната жена причинява ниска инсулинова формация - това е хормон на панкреаса, който е отговорен за премахването на глюкозата от тялото. В резултат на това, кръвната захар рязко се повишава, което води до прекомерно производство на глюкоза от бебето, което прониква в нея през плацентата. В резултат на това, панкреасът на плода произвежда голямо количество инсулин, което води до появата на мазнина, която се отлага в излишък при дете. И, както знаете, наднорменото тегло вреди на всеки човек, независимо дали е новородено или възрастен, така че е важно да не се позволява на бебето да го депозира, тъй като те често водят до смъртност, в резултат на повишено производство на инсулин.

Също така, инфекция на плода може да възникне при майка, инфектирана с гестационен диабет, която е причинена от недостатъчно производство на инсулин от женското тяло. В резултат на това детето не получава достатъчно количество глюкоза, а напротив, майката има излишък от глюкоза. Това явление се появява в края на бременността, така че е по-малко вредно за здравето на новороденото, а също така може да реагира на лечението веднага след раждането.

Диагностика на заболяването при жени и деца

Бременна жена ще трябва да премине през серия от тестове, потвърждаващи инфекцията на плода:

• история;
• количество околоплодна течност;
• голям размер на плода, несъответствие;
• нарушение на размера на вътрешните органи на детето, което може да се наблюдава по време на ултразвука.

Веднага след раждането на новородено, той получава и серия от тестове и анализи:

• измерване на телесна маса, пропорции и оценка на състоянието на корема;
• полицитемия (повишен процент на червените кръвни клетки в кръвта);
• анализ на нивото на хемоглобина, който при диабетна фетопатия нараства няколко пъти;
• биохимичен кръвен тест.

Също така, новороденото трябва да посети педиатър и ендокринолог, който ще помогне да се оцени състоянието на детето и да се предпише правилно лечение.

Лечение на новородено

Лечението на бебето се извършва на няколко етапа, които зависят от общото здравословно състояние:

1. На всеки половин час бебето се поставя в разтвор на глюкоза веднага след хранене с мляко. Това е необходимо, за да се елиминира хиполикемията, която се появява в резултат на намаляване на глюкозата в кръвта на детето, която идва в големи количества от тялото на майката (по време на развитието на плода). В противен случай, при отсъствието на въвеждането му, може да настъпи смърт на новороденото.
2. Изкуствена вентилация на белите дробове, извършена в резултат на лошо или слабо дишане на бебето. Тя трябва да се извършва, докато тялото на детето не развие повърхностноактивно вещество, което е необходимо за пълното отваряне на белите дробове.
3. При неврологични заболявания на детето се инжектират магнезий и калций.
4. Като лечение на жълтеница при новороденото, проявяващо се с нарушена чернодробна функция, пожълтяване на кожата и очните протеини, използвайте ултравиолетова светлина.

Всяка жена трябва да знае, че само цялостното лечение на новороденото ще му помогне да преодолее болестта и да предотврати повторното й появяване. Затова трябва да натрупате сила и да положите всички усилия, за да сте сигурни, че детето ще стане силно и здраво.

Диабетна фетопатия при новородени: причини и лечение

Дълго време диабетът е причина за високата заболеваемост и смъртност на майките, както и за перинаталната смъртност. До откриването на инсулин (през 1921 г.) жените рядко живеят до репродуктивна възраст и само 5% от тях могат да забременеят.

В случай на бременност, лекарите често й съветват да прекъсне, тъй като носи по-голяма заплаха за живота на една жена. Понастоящем контролът на болестите е значително подобрен и е налице значително намаляване на смъртността при майките.

Но в същото време вродени дефекти при деца, родени от майки със захарен диабет, възникват от 2 до 15% от случаите. От 30 до 50% от всички случаи на перинатална смъртност, свързани с дефекти, се срещат при такива бебета.

При бъдещите майки с захарен диабет от първи тип, 5 пъти по-често има мъртво раждане и смъртност сред новородените. В същото време при деца, които се появяват при такива жени, детската смъртност е три пъти по-висока, а новородената - на 15 години.

Децата с майки с диабет от първия тип имат три пъти по-голяма вероятност да се родят с цезарово сечение, имат два пъти повече ракови увреждания и 4 пъти повече нужда от интензивни грижи.

Какво е диабетна фетопатия?

Диабетна фетопатия се отнася до състоянието на детето в утробата и родено от жена с диабет, в която възникват специфични аномалии в развитието на плода. Те започват след първия триместър, ако диабетът на майката е латентен или слабо компенсиран.

Оценка на състоянието на плода по време на бременност, изследване на околоплодната течност за съотношението на лецитин и сфингомиелин, провеждане на тест за пяна, анализ на културата, оцветяване с Грам. Новородените са оценени по скалата на Апгар.

Децата, родени от майки с диабет, могат да имат следните характерни промени:

• респираторни нарушения;
• хипогликемия;
• гигантизъм или хипотрофия;
• хипокалциемия;
• хипомагнезиемия;
• полицитемия и хипербилирубинемия;
• вродени аномалии.

Децата от жени с диабет имат забавяне в образуването на белодробна тъкан поради блокиране на стимулирането на узряването на белите дробове под действието на кортизол, дължащо се на хиперинсулинемия.

4% от новородените имат белодробни аномалии, 1% развиват хипертрофична кардиомиопатия, полицитемия и преходна тахипнея при новородени.

Според хипотезата на Педерсън диабетичната фетопатия, гигантизмът и хипогликемията се развиват по следния принцип: „Фетален хиперинсулинизъм - майка хипергликемия”. Най-честите малформации при дете се дължат на слаб контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта на майката през първите три месеца от бременността.

Ако жената има захарен диабет от първия тип, тогава тя трябва да бъде провеждана с концептуален гликемичен контрол и внимателно да планира бременността, за да се предотвратят вродени аномалии в плода.

Жени с хипергликемия

Хипергликемията при жените в края на бременността може да доведе до раждане на дете с голямо тегло, диелектролитни нарушения и кардиомегалия.

Макросомия (гигантизъм) се диагностицира, ако височината или телесното тегло на детето се отклоняват повече от 90 центално спрямо гестационната възраст. Макросом се наблюдава при 26% от бебетата, родени от жени с диабет, и при деца от общата група в 10% от случаите.

Поради голямото телесно тегло на плода и новороденото, рискът от развитие на такива перинатални усложнения като дистопия на раменете на плода, асфиксия, счупени кости и наранявания на брахиалния сплит по време на раждането се увеличава.

Всички деца с гигантизъм трябва да бъдат изследвани за вероятността от хипогликемия. Това е особено важно в случая, когато една жена в процес на раждане е получила голямо количество разтвор на глюкоза.

Ако телесното тегло и височината на новороденото бебе са по-малко от 10 цента по отношение на гестационната им възраст, те говорят за забавяне на вътрематочното развитие.

В същото време морфофункционалната зрялост е две или повече седмици след гестационната възраст. 20% от бебетата при жени с диабет и 10% от децата в останалата част от населението имат вътрематочно забавяне на растежа. Това се дължи на появата на сериозни реноваскуларни усложнения при майката.

В първите часове на фетален живот хипогликемията винаги се появява. Характеризира се с мускулна хипотония, повишена конвулсивна готовност, възбуда, бавно смучене, слаб вик.

По принцип, тази хипогликемия няма клинични прояви. Устойчивостта на това състояние се среща през първата седмица от живота на детето.

Развитието на хипогликемия при новородени започва поради хиперинсулинизъм. Той е свързан с хиперплазия на бета-клетките на панкреаса на детето, като реакция на повишени нива на кръвната захар в майката. Когато пъпната връв е вързана, подаването на захар от майката спира рязко и производството на инсулин продължава в големи количества, което причинява хипогликемия. Допълнителна роля в развитието на това състояние играе и перинаталният стрес, при който се увеличава нивото на катехоламини.

Първи стъпки

Диабетната фетопатия изисква да се предприемат следните мерки на първата честота след раждането на плода:

1. Поддържайте нормални концентрации на кръвната захар.
2. Поддържане на телесната температура на новороденото от 36,5 до 37,5 градуса.

Ако съдържанието на захар в кръвта падне под 2 mmol / l, е необходимо да се инжектира глюкоза интравенозно в ситуация, при която нивото на гликемията не се повишава след хранене на детето, или хипогликемията има клинични прояви.

Ако кръвната захар падне под 1,1 mmol / l, тогава 10% разтвор на глюкоза трябва да се инжектира интравенозно, за да се повиши до 2,5-3 mmol / l. За да се постигне целта, дозата от 10% глюкоза се изчислява в количество от 2 ml / kg и се инжектира за 5 до 10 минути. За поддържане на евгликемия се извършва еднократно капсуване на болус с 10% глюкозен разтвор с интензивност 6-7 mg / kg на минута. След достигане на еугликемия скоростта на приложение трябва да бъде 2 mg / kg на минута.

Ако нивото се нормализира в рамките на дванадесет часа, инфузията трябва да продължи със скорост 1-2 mg / kg на минута.

Корекция на концентрацията на глюкоза се извършва на фона на ентералното хранене.

За дихателна поддръжка с помощта на различни методи за кислородна терапия, които ви позволяват да поддържате нивото на кислородно насищане във венозния кръвен поток повече от 90%. Сърфактантните препарати се прилагат ендотрахеално на деца, родени преди 34-та гестационна седмица.

Сърдечно-съдовите усложнения се третират по същия начин, както при други деца. Ако има синдром на слабо освобождаване с запушване на изходния тракт на лявата камера, тогава се предписва пропранолол (лекарство от групата на бета-блокерите). Ефектите му в зависимост от дозата:

1. От 0,5 до 4 mcg / kg на минута - за възбуждане на допаминови рецептори, разширяване на кръвоносните съдове (мозъчни, коронарни, мезентериални), разширяване на бъбречните вени и намаляване на общата периферна съдова резистентност.
2. 5-10 mcg / kg в минута - увеличава освобождаването на норепинефрин (поради възбуждането на В 1 и В 2-адренорецепторите), стимулира сърдечния дебит и силата на сърдечните контракции.
3. 10-15 mcg / kg в минута - причинява вазоконстрикция и тахикардия (поради възбуждане на В 1 -адренорецепторите).

Пропранолол е неселективен блокер на В-адренергичните рецептори и се прилага перорално в доза от 0,25 mg / kg на ден. Ако е необходимо, допълнителна доза може да бъде увеличена, но не повече от 3,5 mg / kg на всеки шест часа. За интравенозно бавно приложение (в рамките на 10 минути) се използва доза от 0.01 mg / kg на всеки 6 часа.

Ако функционалната активност на миокарда не се намали и не се наблюдава обструкция на изходния тракт на лявата камера, при новородените се използват инотропни препарати:

• допамин (интропин)
• dobutrex (добутамин).

Допаминът предизвиква стимулиране на адренергичните и допаминовите рецептори, докато добутаминът, напротив, не активира делта рецепторите и следователно няма ефект върху периферния кръвен поток.

Ефектът на тези лекарства върху хемодинамиката зависи от дозата. За да се изчисли правилно дозата на инотропните лекарства в зависимост от масата на новороденото и като се вземе предвид различната гестационна възраст, се използват специални таблици.

Корекция на нарушения в баланса на електролитите.

Първата стъпка е да се нормализира съдържанието на магнезий в кръвта. За да направите това, въведете 25% разтвор на магнезиев сулфат в размер на 0,2 мл на кг телесно тегло.

Хипокалцемията рядко се проявява клинично и се коригира с 10% разтвор на калциев глюконат в доза от 2 ml на килограм телесно тегло. Лекарството се прилага в рамките на 5 минути капково или струйно.

За лечение на жълтеница използвайте фототерапия.

Какво е опасно състояние на новородените с диабетична природа на фебопатия?

Диабетна фетопатия, идентифициране и предотвратяване на възможни усложнения, свързани с това заболяване. Превантивна борба и нейното фокусиране върху лечението на това заболяване.

Диабетната фетопатия е патологично състояние на плода при бременна жена със захарен диабет и при новородено от мама същата разочароваща диагноза.

Диабетна фетопатия на новородените се проявява като нарушение на активността на панкреаса, бъбречната система и всички съдове, които осигуряват микроциркулацията на кръвоносната система.

В допълнение, при новородени от майки с диабет тип 1, могат да се появят патологични явления под формата на забавяне на образуването на белодробна тъкан, както и всички видове респираторни нарушения и аномалии на белите дробове.

Симптоми на заболяването

Характерните симптоми на диабетна фетопатия при новородените са - нестандартният им вид, а именно:

• Повишено тегло;
• Синьото на кожата на бебето;
• Проявата на петехиални изригвания;
• Подпухналост на кожата и меките тъкани;
• Подпухналост на лицето;
• Коремът е голям по размер поради прекомерното развитие на подкожна мастна тъкан;
• Непропорционално съкратени крайници.

Прекъсването на дихателния процес при бебето с тази болест се дължи на недостатъчност на синтеза на някое вещество в белите дробове, наречено повърхностноактивно вещество, което им помага да изгладят първия дъх. Също така е възможно да има недостиг на въздух или дори да спре дишането в първите етапи от живота.

Освен това, диабетната фетопатия може да доведе до развитие на жълтеница при новороденото, което може да засегне както кожата, така и очната склера. Тази патология не може да се сравни с физиологичната жълтеница, която често се проявява при новородени, когато феталният хемоглобин (зародиш) се промени в зряла форма. Физиологичната жълтеница при бебетата може да започне да се проявява на 4-ия ден и накрая да премине в рамките на една седмица. С ембриофотопатия от диабетно естество, жълтеницата показва патологични промени в черния дроб, което изисква незабавно терапевтично лечение на малък пациент.

Неврологични нарушения са възможни и след раждането на дете:

• Може да бъде намален мускулен тонус;
• Смукателен рефлекс потиснат;
• Намалената активност може да бъде заменена с хипер възбудимост - безсъние, тревожност, а също и треперене на ръцете и брадичката.

към съдържанието

причини

Диабетна фетопатия при новородени може да възникне по следните причини:

• С проява на диабет под формата на самостоятелно заболяване или когато тази болест граничи с нормалната активност на панкреаса. Такъв преддиабетичен синдром показва намалено производство на инсулин или нарушен автоматизъм на този хормон;
• Диабетна ембриофотопатия се проявява по следния начин: прекомерната глюкоза отива до плода през майчината плацента, в резултат на което панкреасът започва да произвежда ненужен инсулин. Прекомерното количество захар под влиянието на инсулин се превръща в мазнина, което води до ускорено развитие на растежа на плода и прекомерно количество мазнини от подкожния компонент;
• При гестационно диабетно състояние при мама. Това е, когато панкреасът не произвежда достатъчно инсулин (също необходим за детето) и захарта в хематопоетичната система се повишава. Най-често това се случва през втората половина на бременността.

към съдържанието

Диагностика на заболяването и неговото лечение

Диагнозата диабетна фетопатия се дава на жена преди бременността. Мама е в същото положение:

• Събиране на пълна история и наличие на захарен диабет или състояние на диабетна природа;
• Провеждане на ултразвукова диагностика на дете в утробата, за възможни отклонения:
• Повишен размер на плода;
• Непропорционалност на феталното тяло;
• Прекомерен размер на черния дроб и далака;
• Надценяването на околоплодната течност.

За новородено бебе:

• Картината на клиничните промени е следната: пропорционална промяна в тялото на бебето, а именно увеличената му маса, големия корем и други;
• Анализът на кръвта на бебето показва прекомерни нива на хемоглобина;
• Биохимичният анализ се характеризира с ниски нива на глюкоза.

Препоръчително е да се консултирате с педиатър и педиатричен ендокринен специалист.

Лечението на диабетната фетопатия е както следва:

• Поддържането на нормалната температура на тялото на детето;
• Провеждане на нормализиране на нивата на глюкозата. Ако е необходимо, въвеждането на 5% разтвор на глюкоза, 30 минути след раждането на бебето и по-нататък, на всеки два часа, комбиниране на неговото въвеждане с хранене;
• С недостиг на мляко от мама, необходимостта от хранене на детето с други майки. Това е необходимо, за да се предотврати възможното развитие на хипогликемия, която е изключително опасна и може дори да причини смъртта на новороденото.
• В случай на нарушена дихателна дейност, използване на процеса на изкуствена вентилация на белите дробове, както и въвеждане на повърхностноактивно вещество, необходимото вещество за първия дъх;
• За нарушения в нервната система е показано приложение на Са и Mg;
• За лечение на жълтеница използвайте ултравиолетова светлина. Бебето се поставя под специална лампа с ултравиолетова светлина, върху очите се поставя специална превръзка, за да ги предпази. Допълнителната процедура е изцяло регламентирана от лекаря.

към съдържанието

Възможността за усложнения и техните последствия

В случай на усложнения от описаното състояние на детето, фетопатията с диабетно естество може да бъде прехвърлена към диабет при новороденото.

В допълнение, може да има хипоксия при новородените (поради липса на кислородно съдържание в хемопоетичната система и тъканите на плода и бебетата).

Респираторни нарушения при новородени бебета, а именно дистрес-синдром - често срещана причина за смърт при деца.

Появата на хипогликемия (поради ниска глюкоза в хематопоетичната система).

Нарушаване на детето на метаболитни процеси, свързани с дефицит на минералния компонент, а именно такива компоненти като калций и магнезий. Поради тези нарушения, детето по-късно може да изостане в психическото си развитие.

Може да има усложнения под формата на сърдечна недостатъчност, затлъстяване.

Превантивни мерки

Превантивните мерки трябва да се дължат на:

• Ранно откриване на диабет и състояния, граничещи с него при мама, преди бременност и по време на него;
• Откриване на диабетна фетопатия в плода чрез ултразвук в указаното от лекаря време;
• Посещение на гинеколог с правилна редовност;
• Постоянно наблюдение и регулиране на съдържанието на захар в кръвната система;
• Издигащи се по сметката при женски консултации, майки, които са на позиция.

Превантивните методи за борба с диабетната фетопатия трябва не само да откриват диабет в майките, но и да осигуряват цялата възможна помощ по време на бременност в борбата срещу патологичните явления на плода и при бебетата след раждането.

Диабетна фетална фетапатия: симптоми, как да се лекува

Бременност при жени с нарушен метаболизъм на глюкозата изисква постоянен медицински контрол, тъй като поради високата кръвна захар, детето може да изпита многобройни патологии, понякога несъвместими с живота. Феталната фетопатия включва анормално развитие на органи, вродени заболявания, задушаване в утробата и непосредствено след раждането, преждевременно раждане и наранявания по време на тях, причинени от прекомерното тегло на детето.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Диабет тип 1, гестационен диабет, първоначални промени в метаболизма - нарушена глюкозна толерантност и отчитане на тенденцията на подмладяване на заболяването и диабет тип 2 може да причини фетопатия. Само преди един век момичетата с диабет просто не живеят до фертилна възраст. И дори с появата на инсулинови препарати, само всяка двадесета жена може да забременее и да пренесе детето, поради високия риск, лекарите настояват за аборт. Захарен диабет на практика е попречил на жената да стане майка. Сега, благодарение на съвременната медицина, вероятността да имате здраво бебе с достатъчна компенсация на заболяването е около 97%.

Какво е диабетна фетопатия?

Диабетната фетопатия включва патологии, които възникват в плода поради постоянна или периодична хипергликемия при майката. Когато терапията за диабет е недостатъчна, нередовна или изобщо липсва, нарушенията в развитието на детето започват още през първия триместър. Резултатът от бременността зависи малко от продължителността на диабета. От решаващо значение са степента на компенсация, своевременна корекция на лечението, отчитане на хормоналните и метаболитни промени по време на носене на детето, наличието на усложнения от диабет и съпътстващи заболявания по време на зачеването.

Правилната стратегия за лечение по време на бременност, разработена от компетентен лекар, ви позволява да постигнете стабилна нормална кръвна захар - нормалното ниво на кръвната захар. Диабетна фетопатия при дете в този случай е напълно отсъстваща или се наблюдава в минимален размер. Ако няма сериозни вътрематочни малформации, навременната терапия веднага след раждането позволява да се коригира недостатъчното развитие на белите дробове, да се елиминира хипогликемията. Обикновено нарушенията при деца с лека диабетна фетопатия се елиминират до края на неонаталния период (първия месец от живота).

Ако хипергликемия често се появява по време на бременност, периоди с ниска захар се редуват с кетоацидоза, новороденото може да изпита:

• повишено тегло
• респираторни нарушения
• увеличаване на вътрешните органи
• проблеми с корабите
• нарушения на метаболизма на мазнините
• отсъствието или недостатъчното развитие на прешлените, опашната кост, бедрената кост, бъбреците,
• дефекти на сърцето и пикочната система,
• нарушение на образуването на нервната система, мозъчните полукълба.

При жени с некомпенсиран захарен диабет по време на бременността се наблюдава тежка гестоза, рязко развитие на усложненията, особено нефропатия и ретинопатия, инфекция на бъбреците и родовия канал, чести хипертонични кризи и инсулти.

Колкото по-често се появява хипергликемия, толкова по-голям е рискът от аборт - 4 пъти в сравнение със средните в ранните етапи. Преждевременно раждане започва по-често, рискът от раждане на мъртво дете е с 10% по-висок.

Основните причини за

Ако в кръвта на майката има излишък от захар, той ще се наблюдава и при плода, тъй като глюкозата може да проникне в плацентата. Тя непрекъснато се доставя на детето в размер, който надвишава енергийните му нужди. Аминокиселините и кетоновите тела проникват със захари. Хормоните на панкреаса (инсулин и глюкагон) не се прехвърлят в кръвта на плода. Разработени в тялото на детето, те започват само от 9-12 седмици от бременността. По този начин, през първите 3 месеца, полагането на органи и техният растеж се осъществяват при трудни условия: глюкозни захарни тъкани, свободни радикали нарушават тяхната структура, а кетоните отровят образуващия организъм. По това време се образуват сърдечни, костни и мозъчни дефекти.

Когато плодът започва да произвежда собствен инсулин, панкреасът му се хипертрофира, поради излишък на инсулин, развива се затлъстяване, нарушава се синтеза на лецитин.

Симптоми и признаци на фетопатия

Диабетната фетопатия при новородени е видима визуално, като тези деца са значително различни от здравите бебета. Те са по-големи: 4,5-5 kg ​​и повече, с развита подкожна мастна тъкан, голям корем, често подут, с характерен вид на луната, къс врат. Плацентата също е хипертрофирана. Раменете на детето са много по-широки от главата, крайниците изглеждат къси в сравнение с тялото. Кожата е червена, със синкав оттенък, често се наблюдават малки кръвоизливи, наподобяващи обрив. Обикновено новороденото е с прекалена косматист, богато покрита с грес.

Веднага след раждането могат да се появят следните симптоми:

1. Дихателна дисфункция се дължи на факта, че белите дробове не могат да се изправят. В бъдеще е възможно евентуално спиране на дишането, задух, чести силни издишвания.
2. Жълтеница на новородени, като признак на чернодробно заболяване. За разлика от физиологичната жълтеница, тя не минава сама по себе си, а изисква лечение.
3. При тежки случаи може да има недоразвитие на краката, изкълчвания на бедрата и ходилата, сплайсинг на долните крайници, неправилна структура на гениталиите и намаляване на обема на главата поради недоразвитието на мозъка.

Поради внезапното спиране на захарта и излишния инсулин при новороденото се развива хипогликемия. Детето избледнява, мускулният му тонус намалява, след това започват гърчове, температурата и спадането на налягането, както и спирането на сърцето.

Необходима диагностика

Диагнозата диабетна фетопатия се прави по време на бременност въз основа на данни за хипергликемия при майката и наличието на захарен диабет. Патологичните промени в плода се потвърждават чрез ултразвукови изследвания.

В 1 триместър на ултразвука се открива макрозомия (повишена височина и тегло на детето), нарушени пропорции на тялото, голям размер на черния дроб, излишък от околоплодна течност. През второто тримесечие ултразвукът може да разкрие дефектите на нервната система, костната тъкан, храносмилателните и пикочните органи, сърцето и кръвоносните съдове. След 30 седмици бременност, ултразвуково изследване показва едематозна тъкан и прекомерно количество мазнини в бебето.

Също така, бременни жени с диабет предписват редица допълнителни изследвания:

1. Биофизичният профил на плода е фиксиране на активността на детето, неговите дихателни движения и сърдечен ритъм. При фетопатията детето е по-активно, интервалите за сън са по-къси от обикновено, не повече от 50 минути. Може да има често и продължително забавяне на сърдечния ритъм.
2. Доплерометрията се предписва на 30-та седмица, за да се оцени функцията на сърцето, състоянието на феталните съдове и достатъчността на кръвния поток в пъпната връв.
3. CTG на плода за оценка на присъствието и честотата на сърдечните удари в продължение на дълги периоди, за откриване на хипоксия.
4. Анализи на кръвта от 2 триместър на всеки 2 седмици за определяне на хормоналния профил на бременна жена.

Диагностицирането на диабетна фетопатия при новороденото се извършва въз основа на оценка на външния вид на детето и данни от кръвни изследвания: повишен брой и обем на червените кръвни клетки, повишено ниво на хемоглобина, спад на захарта до 2,2 mmol / l и 2-6 часа след раждането.

Как за лечение на диабетна фетопатия

Наличието на дете с фетопатия при диабетна жена изисква специално медицинско обслужване. Тя започва по време на раждането. Поради големия плод и високия риск от прееклампсия обикновено се предписва на 37-та седмица. По-ранни термини са възможни само в случаите, когато по-нататъшната бременност заплашва живота на майката, тъй като преживяемостта на недоносено бебе с диабетна фетопатия е много ниска.

Поради високата вероятност за хипогликемия при майката по време на раждането редовно се проследяват нивата на кръвната захар. Ниска захар се коригира своевременно чрез интравенозно приложение на глюкозен разтвор.

Страдате ли от високо кръвно налягане? Знаете ли, че хипертонията причинява инфаркти и инсулти? Нормализирайте натиска си. Прочетете мнението и обратната връзка за метода тук >>

Първо, след раждането на бебето с фетопатия, корекцията на възможни нарушения:

1. Поддържайте нормални нива на глюкоза. Присвоявайте често хранене на всеки 2 часа, по-добро майчино мляко. Ако това не е достатъчно, за да се елиминира хипогликемията, 10% разтвор на глюкоза се инжектира на малки порции интравенозно. Нейното целево кръвно ниво при дете е около 3 mmol / l. Не е необходимо по-голямо увеличение, тъй като е необходимо хипертрофираният панкреас да престане да произвежда излишък от инсулин.
2. Дишаща поддръжка. За подпомагане на дишането с помощта на различни методи за кислородна терапия е възможно въвеждането на препарати от ПАВ.
3. Проследяване на температурата. Телесната температура на дете с диабетна фетопатия се поддържа на постоянно ниво от 36,5-37,5 градуса.
4. Корекция на електролитния баланс. Магнезиевият дефицит се допълва с 25% разтвор на магнезиев сулфат, недостиг на калций - с 10% разтвор на калциев глюконат.
5. Ултравиолетовата. Терапията с жълтеница се състои от сесии с ултравиолетова радиация.

Какви са последствията

При новородени с диабетна фетопатия, които са успели да избегнат вродени малформации, симптомите на заболяването постепенно се разграждат. До 2-3 месеца това бебе е трудно да се разграничи от здравословното. Вероятността от заболяване от захарен диабет в бъдеще е ниска и се дължи главно на генетични фактори, а не на наличието на фетопатия в ранна детска възраст.

Децата, родени от майки с диабет, често са склонни към затлъстяване и нарушения на липидния метаболизъм. До 8-годишна възраст теглото им обикновено е над средното, кръвните нива на триглицеридите и холестерола са повишени.

Мозъчни дисфункции се наблюдават при 30% от децата, промени в сърцето и кръвоносните съдове - наполовина, увреждане на нервната система - при 25%.

Обикновено тези промени са минимални, но при лошо компенсиране на захарния диабет по време на бременност има и сериозни дефекти, които изискват многократни хирургични интервенции и редовна терапия.

предотвратяване

За да се подготви за бременност с диабет се нуждаят шест месеца преди зачеването. По това време е необходимо да се установи стабилна компенсация за заболяването, да се излекуват всички хронични огнища на инфекцията. Маркер за готовност за носене на дете е нормалното ниво на гликирания хемоглобин. Нормогликемия преди зачеването, през цялото време на бременността и по време на раждането - предпоставка за раждането на здраво дете в майка с диабет.

Нивото на кръвната глюкоза се измерва на всеки 3-4 часа, хипер- и хипогликемията се спират спешно. За своевременно откриване на диабетна фетопатия при дете е необходимо да се регистрирате в женската клиника в ранните етапи, за да преминете всички предписани изследвания.

По време на бременността жената трябва редовно да посещава не само гинеколога, но и ендокринолог за корекция на дозите на лекарствата.

Не забравяйте да научите! Мислите ли, че хапчетата и инсулинът са единственият начин да държите захарта под контрол? Не е вярно Можете да се уверите сами, като започнете. прочети повече >>

Причини за диабетна фетопатия

Диабетът е опасен за неговите усложнения, не само за жените, но и за плода. Ако жената има диабет, съществува сериозен риск от развитие на патологично състояние, известно като фетопатия при новородено бебе.

Диабетна фетопатия

Фетопатията при едно дете се развива, ако майката има диабет или в третия триместър на бременността жената има персистиращо пред-диабетно състояние. Фетопатията се появява на фона на стабилно повишаване на кръвната захар в майката.

Това състояние е опасно за детето, тъй като причинява нарушения във функционирането на вътрешните органи - черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система и панкреаса.

Ако има голям риск от развитие на плода в плода, лекарите често препоръчват провокиране на преждевременно раждане. По този начин нормалният срок за носене на дете е нарушен и бебето се ражда много по-рано, отколкото би трябвало да бъде.

Ранните деца с фетопатия често се характеризират с голямо тегло, докато физическото развитие е недостатъчно. При това заболяване рискът от вътрематочни заболявания при бебето е висок.

Симптоми на патологията

Следните признаци и симптоми са характерни за фетопатията:

• голямо тегло на новороденото (до 4,5 кг);
• непропорционално развито детско тяло;
• наднормено тегло;
• увеличаване на вътрешните органи (макрозомия);
• подуване;
• затруднено дишане.

Такива деца често се раждат с раждаща травма. Това се дължи на факта, че по време на раждането има проблем със свободния изход на плода поради непропорционално развитото тяло. Съществува и висок риск от развитие на други патологии, включително нарушаване на психичното развитие на детето.

Основният симптом на фетопатия при новородено е макрозомията, състояние, при което размерът на вътрешните органи е много по-висок от нормалния, но не е достатъчно развит, за да функционира нормално.

Причини за патология

Диабетна фетопатия се развива поради липса на лечение на диабет по време на бременност. Недостатъчната компенсация за това заболяване води до факта, че концентрацията на глюкоза в тялото на майката постоянно нараства. В същото време, бета клетките на плода на панкреаса реагират на това състояние и започват активно да работят върху производството на инсулин. Зародишът чувства излишък на глюкоза в майчиния организъм, но не може да го обработи, поради което излишната глюкоза се превръща в мазнина. Това е причината за повишеното телесно тегло на новороденото.

При липса на лечение, натрупването на глюкоза продължава. Тялото на детето се увеличава, а вътрешните органи също се увеличават, което поради прекомерно натоварване не може да се формира нормално.

Феталната фетопатия също се развива при гестационен диабет при майката.

Усложнения за детето

Диабетната фетопатия при новородени може да причини сериозни усложнения, включително:

• диабет при новородени;
• липса на кислород в тъканите;
• ниска кръвна захар (хипогликемия);
• хронична липса на микроелементи;
• тежко затлъстяване;
• диабет тип 2.

Липсата на кислород в тъканите води до нарушаване развитието на вътрешните органи на детето. Хипогликемия се развива поради факта, че контактът с майчиния организъм се прекъсва и интензивното производство на собствения си инсулин не спира. Това състояние може да има сериозни последствия, дори смърт.

Липсата на съществени микроелементи води до нарушаване на нормалното функциониране на нервната система. В този случай съществува висок риск от развитие на тежко психично заболяване и умствена изостаналост.

Как се диагностицира патологията?

Диабетичната фетопатия при плода се диагностицира в ранна бременност. За целта използвайте:

• ултразвуково изследване;
• биофизична оценка;
• оценка на нервната система, използвайки Доплер.

Ултразвукът се предписва няколко пъти по време на бременността. С диабет в майката, ултразвук през третия триместър на бременността се извършва всяка седмица.

Биофизичната оценка помага да се определи мозъчната активност на плода. Това изследване се извършва чрез наблюдение на плода в продължение на няколко часа.

Доплер ви позволява да определите състоянието на нервната система, скоростта на кръвния поток и сърдечната честота на плода.

Патологично лечение

В зависимост от това колко бързо се прави диагноза, лечението се извършва или по време на бременност, или непосредствено след раждането на бебето.

В периода на носене на дете отговорността за здравето на бъдещото бебе пада върху раменете на жената. През този период жената трябва да контролира нивата на глюкозата, да следва специална диета и да приема витамини. Определянето на нивото на захарта трябва да се извършва няколко пъти на ден. Ако е необходимо, лекарят може да предпише допълнителни лекарства и да коригира дозата на инжектирания инсулин.

Особено внимание се обръща на раждането. По това време лекарите трябва да следят състоянието на майката, за да избегнат внезапни скокове или падане на глюкоза. Ако концентрацията на глюкоза спадне и рискът от гликемия е висок, допълнително се прилагат инжекции с глюкоза или IV. В противен случай може да се появи кома след раждането на жена.

След раждането лекарите следят състоянието на новороденото. За да се намали рискът от гликемия, на новороденото се прилага инжекция с глюкоза. Вие също трябва да храните бебето на всеки 30 минути. Това ви позволява да стимулирате повишаване на кръвната захар при новороденото. В този случай, произвежданият от детските клетки инсулин ще регулира метаболизма на въглехидратите, което означава, че рискът от усложнения ще намалее значително.

По-нататъшно лечение се извършва симптоматично. Ако детето има проблеми с дишането, за нормализиране на дишането често се използват изкуствена вентилация на белите дробове или инжекции със специални препарати. Инжекциите се използват и при нарушения на нервната система и излагане на ултравиолетови лъчи на новороденото в нарушение на чернодробната функция.

След раждането инсулиновата доза за майката се намалява няколко пъти. Това помага да се предпазят жените от развитието на хипогликемия.

През първите 10 дни от живота на новородените редовно се правят тестове за определяне на възможните усложнения.

Как да избегнем фетопатията?

Намаляване на риска за здравето на детето може само майката. Жените с диабет трябва предварително да планират бременността си. Шест месеца преди предполагаемото зачатие, жената трябва да компенсира болестта си, т.е. да постигне нормализиране на собственото си състояние. По време на бременност трябва да се следи нивата на кръвната захар. Глюкозата трябва да е нормална за цялото времетраене.

При повишаване на глюкозата е необходимо незабавно да се обърнете към лекар. Също така, не можете да пренебрегвате препоръките на лекуващия лекар. Всички тестове трябва да бъдат представени навреме. Ако е необходимо, коригирайте дозата инсулин е строго забранено да се самоуправление.

По време на бременността жената трябва:

• следи нивата на кръвната захар;
• приемайте витаминни комплекси, препоръчани от Вашия лекар;
• редовно да предприемат всички необходими тестове;
• придържайте се към препоръчаната диета;
• Не увеличавайте приема на храна.

Диабетната фетопатия не се развива без предпоставки. Ако жена контролира собственото си състояние и не е имало остри скачания на захар по време на бременност, не може да се тревожите за здравето на новороденото - фетопатията не го застрашава.

Диабетна фетопатия при новородени

Диабетната фетопатия при новородените е заболяване, което се развива при деца, чиито майки страдат от „сладка болест”. Патологията се проявява с полисистемно увреждане на вътрешните органи и структури на детето и тежки метаболитни нарушения.

Наличието на тази диагноза значително увеличава риска от различни усложнения, както от майката, така и от новороденото.

Механизмът на развитие на фетопатия

Основната причина за проблема е хипергликемията. По време на бременност диабетът е по-лабилен и става по-трудно да се контролира. Всичко това води до образуване на съдови нарушения в системата майка-плод, което допринася за появата на нарушения във функционирането на детското тяло.

Диабетна фетопатия при новородени може да се развие, ако жената има персистираща хипергликемия преди оплождане или се появи по време на бременността.

Най-често заболяването прогресира след 20-та седмица на бременността. През този период плацентата, която е допълнителен ендокринен орган, започва да работи активно, което произвежда противо-инсулинов хормон - човешки хорионгонадотропин. Той намалява чувствителността на тъканите към ефектите на инсулина и осигурява лабилност на промените в гликемията.

Фактори, които увеличават риска от развитие на подобна ситуация:

1. Възраст на жената - от 25 години.
2. Наличието на съпътстващо затлъстяване.
3. Произнесено повишаване на теглото в периода на пренасяне на дете (20 кг).
4. Раждането на голям плод (4 000 г) в историята.
5. По-рано е прехвърлен на гестационен диабет.

Тази картина засяга тялото на новороденото. Глюкозните молекули лесно проникват в кръвния поток на бебето, което не е така при хипогликемичния хормон на майката. До 12-та седмица от бременността, панкреасът на децата не произвежда свой собствен инсулин, който причинява нарушения в процеса на полагане на органи и системи под влияние на хипергликемия.

След този период се развива компенсаторна хиперплазия на органите В-клетки, водеща до хиперинсулинемия. Това от своя страна стимулира растежа на плода, причинява рязко намаляване на количеството захар в серума на бебето и редица други негативни последици.

Възможни рискове за новороденото

Диабетна фетопатия при новородено се дължи на декомпенсация на основното заболяване при майката. При липса на гликемичен контрол по време на бременността, вероятността от развитие на патология се увеличава значително.

Най-честите усложнения при жените по време на бременност и раждане:

1. Тежка декомпенсация на основното заболяване, която се проявява чрез редуване на хипо- и хипергликемични състояния.
2. Прогресия на нефро, ретино-, невро- и ангиопатия.
3. Появата на произволен аборт в ранните етапи. Шансът е 20-30%, а сред здравите - 5-7%.
4. Допълнително присъединяване на артериална хипертония, което е трудно да се коригира. Рискът от прееклампсия и еклампсия се увеличава.
5. Силно изразена гестоза, която е много по-тежка от нормалното.
6. Вътрематочната хипоксия на плода се дължи на съдови нарушения и плацентарна недостатъчност.
7. Има много вода (75% от всички случаи).
8. Рискът от усложнения по време на раждането поради големия размер на плода се увеличава. Може би преждевременното начало на труда.

Признаци на диабетична фетопатия новородено

Основните симптоми, отбелязани при раждането, са:

1. Повишена маса и дължина на тялото на плода (макрозомия).
2. Подуване и цианоза на кожата.
3. Лунното лице, както при продължителна употреба на глюкокортикоиди.
4. През първите дни на живота често се развива хипогликемия.
5. Функционално недоразвитие на органи и системи.
6. Нарушения на дихателния процес поради липса на повърхностноактивно вещество (вещество, което допринася за изглаждането на белите дробове по време на първия дъх).
7. Дефекти на сърдечно-съдовата система и други органи.
8. Намаляване на количеството магнезий и калций в кръвта.

отляво е бебе с изразена диабетна фетопатия

Децата с такава диагноза трябва да останат по-дълго в болницата, за да осигурят подходяща грижа и контрол на жизнените функции на организма.

Какво да правим и как да предотвратим?

Диабетната фетопатия на новороденото е състояние, което може да бъде предотвратено.

Основните принципи на превенция на проблемите от страна на майката остават:

• Висококачествена компенсация на хипергликемия при жени преди оплождане и по време на бременността.
• Елиминиране на всички огнища на инфекцията в организма.
• Комплексът от методи, насочени към подобряване на микроциркулацията в плацентата, нормализиране на връзката на системата майка-дете. Освен това е необходимо да се стимулира процесът на производство на ендогенни повърхностноактивни вещества.
• Поддържане на нормална концентрация на глюкоза в кръвта директно по време на раждането.

Ако патологията все още се формира, тогава трябва да знаете за принципите на грижа за новородените:

• Осигуряване на контролирана среда за бебето;
• Редовно хранене (давайте предимство на кърмата);
• Кислородна терапия с мокър кислород;
• Постоянна корекция на хипогликемия или други електролитни нарушения;
• Симптоматично лечение на свързани заболявания.

Фетопатията при новородени е неотложен проблем на нашето време, поради нарастващия брой пациенти с диабет. Основното нещо е да се осигури нормализирана майка. Ако заболяването на жената е компенсирано, рискът от развитие на проблеми за плода е минимален. За да направите това, разбира се, се изисква заедно с Вашия лекар.