Полиневропатия при болести, класифицирани другаде (G63 *)

  • Продукти

Полиневропатия с:

  • дифтерия (A36.8 †)
  • инфекциозна мононуклеоза (B27.- †)
  • проказа (A30.- †)
  • Лаймска болест (A69.2 †)
  • Паротит (B26.8 †)
  • херпес зостер (B02.2 †)
  • късен сифилис (A52.1 †)
  • вроден сифилис (A50.4 †)
  • туберкулоза (A17.8 †)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

ICD-10 код за диабетична полиневропатия

Полиневропатията е комплекс от заболявания, включващи множествени лезии на периферните нерви. Заболяването най-често преминава в хроничен стадий и има възходящ път на разпространение, т.е. процесът първоначално засяга фините влакна и постепенно обхваща всички по-големи клони.

Такава патология ICD 10 кодира и разделя, в зависимост от етиологията, протичането на заболяването в следните групи:

  1. Възпалителната полиневропатия (ICD код 10 - G61) е автоимунен процес, свързан с постоянна възпалителна реакция, свързана с различни стимули от предимно неинфекциозна природа. Включва синдром на Guillain-Barre, серумна невропатия, заболяване с неопределен произход.
  2. Други полиневропатии (код - G62) - най-обширната група, която съдържа още няколко раздела:
  • Полиневропатия (G0) - заболяването се образува след продължително лечение, по-специално антибиотици. Може би бързо развитие на фона на неправилно подбрани дози от лекарства.
  • Алкохолна полиневропатия (G1) - основна роля в патогенезата играе постоянната употреба на алкохолни напитки, вследствие на алкохолна зависимост.
  • Полиневропатия, образувана под въздействието на други токсични вещества (G2) - в повечето случаи е професионална патология сред работниците, ангажирани в химическата индустрия или експерименти в лабораторията.
  1. Полиневропатия, свързана с други заболявания, описани другаде (G63). Това включва патология, която се развива след разпространението на инфекции и паразити (G0), заболяването с растеж на доброкачествени и злокачествени тумори (G63.1), диабетична полиневропатия (ICD код 10 - G63.2), усложнения от ендокринни нарушения и метаболитни нарушения (G63)..3) и други видове.

Класификацията на полиневропатия според ICD 10 е официално призната, но не отчита индивидуалните характеристики на курса и не описва тактиката на лечението.

Симптоми и диагноза

Клиничната картина се основава предимно на нарушения на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система. Пациентът се оплаква от мускулни болки, слабост, спазми и липса на способност за нормално движение (пареза на долните крайници). Към общите симптоми се добавят повишаване на сърдечната честота (тахикардия), скокове на кръвното налягане, замаяност и главоболие поради промени в съдовия тонус и недостатъчно кръвоснабдяване на централната нервна система.

Когато здравето на пациента се влоши, мускулите се атрофират като цяло, човекът по същество лежи, което се отразява негативно на храненето на меките тъкани. Понякога се развива некроза.

Първоначално лекарят е длъжен да изслуша всички оплаквания на пациента, да извърши общ преглед, да провери сухожилните рефлекси и чувствителността на кожата с помощта на специални инструменти.

Лабораторната диагностика на кръвта е ефективна в случай на определяне на съпътстващи заболявания и причини за развитието на основното заболяване. Може да има повишаване на концентрацията на глюкоза или токсични съединения, соли на тежки метали.

От съвременните инструментални методи се предпочитат електронейромиография и нервна биопсия.

лечение

Международната комисия е разработила цялостна система за лечение на полиневропатия. На първо място, елиминира се влиянието на основния причинител - организмите се унищожават с помощта на антибиотици, болестите на ендокринната система се компенсират чрез хормонална терапия, мястото на работа се променя, консумацията на алкохол е напълно изключена и туморите се отстраняват чрез хирургическа намеса.

За да се избегне развитието на усложнения, се предписва висококалорична диета (при липса на противопоказания), комплекс от витамини и минерали, които възстановяват имунната система и клетъчния трофизъм.

За облекчаване на симптомите се използват болкоуспокояващи, антихипертензивни лекарства и миостимуланти.

G63.2 Диабетична полиневропатия (E10-E14 + с общ четвърти знак.4)

Официалният сайт на групата RLS ®. Основната енциклопедия на наркотици и аптечен асортимент на руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Наръчникът с лекарства съдържа цени за лекарства и продукти на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на RLS-Patent LLC.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Ние сме в социалните мрежи:

© 2000-2018. РЕГИСТЪР НА МЕДИИТЕ РУСИЯ ® RLS ®

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информация, предназначена за здравни специалисти.

Диабетна полиневропатия

Диабетна полиневропатия (ICD код 10 - G63.2) е неврологична проява и най-често срещаното усложнение на диабета. Това е клинично състояние, което се дължи на дистрофично-дегенеративни промени в структурата и нарушената функция на периферните соматични (двигателни и сензорни) и автономни неврони.

За да се установи точна диагноза, невролозите в болницата Юсупов използват съвременни методи за неврофизиологична и лабораторна диагностика.

Рискови фактори за диабетична полиневропатия

Тъй като основната причина за диабетната полиневропатия (ICD10 код - G63.2) е повишаване на кръвната захар, ендокринолог консултира пациенти със симптоми на увреждане на периферните нерви. Лекарят следи кръвната захар, определя концентрацията на глюкоза на гладно и след хранене. Офталмолози, невролози и съдови хирурзи провеждат изследвания за увреждане на микровълните на очната ябълка, бъбреците и крайниците. Само цялостен индивидуален подход към лечението на диабетичната полиневропатия подобрява общото състояние и качеството на живот на пациентите, допринася за обратното развитие на симптомите на увреждане на периферните нерви при захарен диабет.

Основните рискови фактори за развитието на полиневропатия при пациенти със захарен диабет от първия тип са нивото на повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, продължителността на заболяването и възрастта на пациента. При пациенти със захарен диабет от втори тип е от значение артериалната хипертония и липидният метаболизъм.

Периферните невропатии, предимно дисталната симетрична сензомоторна полиневропатия, в много по-голяма степен от централната невропатия, застрашават качеството на живот и живота на пациентите. Сърдечната автономна (автономна) периферна недостатъчност, която е част от комплекса от диабетични полиневропатични синдроми, влошава прогнозата за продължителността на живота на пациентите с диабет с 50%. Образуването на синдром на диабетно стъпало е изпълнено с последващи ампутации на крайниците. Болковият синдром при всеки пети пациент със захарен диабет влошава качеството на живот, особено ако се проявява с алодиния (болка в отговор на не-болезнени стимули).

Механизми за развитие на диабетна полиневропатия

Повечето периферни нерви са смесени. Те съдържат моторни, чувствителни и автономни влакна. Симптомният комплекс на увреждане на нервите се състои от двигателни, сензорни и автономни нарушения.

Всеки аксон (дългият цилиндричен процес на нервната клетка) е или покрит с клетъчна мембрана на Шван, в който случай влакното се нарича немиелинизирано, или е обградено от концентрично лежащи клетъчни мембрани на Шван. Във втория случай влакното се нарича миелинизирано. Нервът съдържа немиелинизирани и миелинизирани влакна. Само немиелинизираните влакна съдържат автономни еферентни и някои чувствителни аферентни влакна. Дебелите миелинизирани влакна извършват вибрации и проприоцепция (мускулно усещане). Тънките миелинизирани и немиелинизирани влакна са отговорни за усещането за болка, температура и допир. Основната функция на нервните влакна е да провежда импулс.

Механизмът на периферната полиневропатия се основава на прогресивна загуба на миелинизирани влакна, дегенерация на аксон и забавяне на нервните импулси. Хроничната хипергликемия (високо ниво на кръвната захар) играе ключова роля в развитието на диабетна полиневропатия.

Други причини за диабетна полиневропатия включват:

  • микроангиопатия (смяна на малки съдове);
  • нерви на хипоксия (кислородно гладуване);
  • глюкозен метаболизъм;
  • гликация на протеини, които са част от миелина;
  • оксидативен стрес;
  • липса на ендотелен релаксиращ фактор - азотен оксид (не);
  • дефицит на алфа-липоева киселина.

Класификация и симптоми на диабетна полиневропатия

Съществуват следните форми на диабетна полиневропатия за МКБ 10: сензорна, моторна, сензорна. Сензорната форма на диабетичната полиневропатия се проявява чрез нощни крампи на телесните мускули, изтръпване, парене, студени крака, изтръпване, усещане за пълзене. Моторната форма на заболяването (симетрична, асиметрична) се характеризира със слабост, атрофия на мускулите на долните крайници. Сензомоторната форма на невропатията също е симетрична и асиметрична.

Автономните (вегетативни) типове диабетична полиневропатия включват сърдечно-съдовата, стомашно-чревната, урогениталната и асимптоматичната форма на заболяването. Пациентите с сърдечна форма на полиневропатия се оплакват от замаяност, когато променят позицията на тялото си, кръвното им налягане пада до 30 mm Hg, когато станат от леглото и има загуба на съзнание. Синдромът на диабетния крак е следствие от диабетна полиневропатия - инфекция, язва или разрушаване на дълбоки тъкани, свързана с неврологични нарушения и намаляване на големия кръвен поток в артериите на долните крайници.

Лечение на диабетна полиневропатия

За да се изключи развитието на необратими структурни увреждания, дължащи се на твърде късно започване на лечението, ендокринолозите и невролозите от болницата Юсупов започват лечение за диабетна полиневропатия в ранния стадий на заболяването. Основният акцент в превенцията на диабетната полиневропатия е постигането на нормални нива на кръвната захар. Поддържането на нормална концентрация на глюкоза в кръвта за дълго време при пациенти с изразени прояви на полиневропатия води до забавяне на прогресията на увреждане на периферните нерви, но не допринася за бързото елиминиране на неговите прояви. Когато нивата на глюкоза на пациентите се нормализират, неврологичните симптоми могат да се увеличат или да се появят, ако са отсъствали по-рано. Това се дължи на обратното развитие на тези промени, настъпили в нервните влакна. Влошаването е преходно в природата и преминава бързо, при условие че концентрацията на глюкоза в кръвта се поддържа близка до нормалната.

Невролозите при диабетна полиневропатия провеждат патогенетично и симптоматично лечение. Понастоящем, тиоктичната (а-липоева) киселина, по-специално тиогама, се счита за най-ефективното средство при лечението на периферна полиневропатия. Витамините от група В директно засягат увредената нервна тъкан Невролозите предписват тиамин при пациенти с диабетна полиневропатия (витамин В).1), пиридоксин (витамин b6), цианокобаламин (витамин b12). Пациентите с диабетна полиневропатия по-добре понасят мастноразтворимата форма на тиамин - бенфотиамин. Съдържа се в milgamma dragee.

Най-оптималната е доказана схема на тристепенно лечение на диабетна полиневропатия:

  • високи дози бенфотиамин в комбинация с пиридоксин (Milgamma dragee), след това дневен прием на Milgamma dragee;
  • с неефективността на първия етап, пациентите се инжектират ежедневно с интравенозно 600 mg Tiogamma за две седмици;
  • при тежки форми на полиневропатия се прилага орално Milgamma драже и Thiogamma се прилага парентерално.

Основните групи лекарства за лечение на невропатична болка при диабетна полиневропатия са антидепресанти, антиконвулсанти, опиоиди и местни анестетици. Невролозите широко използват трициклични антидепресанти. Най-ефективното лекарство е амитриптилин в дози от 25 до 150 mg на ден. Лечението започва с ниска доза (10 mg / ден) и постепенно се титрува за увеличаване. Това намалява страничния ефект на лекарството.

Антиконвулсантите ефективно намаляват невропатичната болка. Невролозите използват карбамазепин и фенитоин за силна болка. Те не се считат за лекарства от първа линия поради странични ефекти. Антиконвулсанти от второ поколение имат висока аналгетична активност: габапентин и прегабалин.

Трамадол значително намалява болката, повишава социалната и физическата активност на пациентите. За да се намали вероятността от странични ефекти и лекарствена зависимост, употребата на трамадол започва от ниски дози (50 mg 1 или 2 пъти дневно) и след това се титрира на всеки 3–7 дни до максимална доза от 100 mg 4 пъти дневно. Трамадол също е включен в комбинирания наркотик Zaldiar.

Мазилките и геловете с 5% лидокаин имат местен анестетичен ефект. Капсаицин (местен анестетик) се използва за лечение на диабетна полиневропатия. Лекарството постъпва в аптечната мрежа под формата на лосиони, гелове, кремове и рол-ап апликатори, които съдържат активното вещество в концентрация 0,025%, 0,050% или 0,075%. Прилагат се 4 пъти дневно по цялата болезнена област.

Болката при диабетна полиневропатия се намалява след прилагане на ботулинов токсин тип А на пациенти.Глицерил тринитрат се използва традиционно при ангина пекторис. Той също разширява кръвоносните съдове и значително облекчава болката, свързана с диабетичната полиневропатия.

С развитието на синдрома на диабетния крак, антибиотици с широк спектър на действие, реологични разтвори, антикоагуланти, дезагреганти са включени в схемата на лечение. Ако пациентът развие язвени дефекти на краката, медицинският персонал на неврологичната клиника извършва правилно лечение на рани:

  • премахване на хиперкератоза;
  • Почистват раната от краста;
  • язвата е отворена, създавайки оптимален отток от него;
  • осигуряват постоянни влага;
  • избягвайте травматични превръзки;
  • промиват раните с нетоксични разтвори за гранулираща тъкан.

Пациентите за 2 седмици се предписват почивка на легло, а след това препоръчват носенето на ортопедични обувки. За да се извършат прегледи и курс на ефективно лечение на диабетна полиневропатия, е необходимо да се запишете при невролог, като се обадите в болница Юсупов, където контактният център работи 24 часа на ден, без почивни дни и почивки. Лекарят ще Ви вземе в удобно за Вас време.

Какъв вид заболяване е такава диабетична полиневропатия: код ICD-10, клинична картина и методи на лечение?

Полиневропатията е комплекс от заболявания, включващи т. Нар. Множествено увреждане на периферните нерви.

Болестта обикновено се превръща в така наречената хронична форма и има възходящ път, т.е. този процес първоначално засяга само най-малките влакна и бавно се влива в по-големите клони.

Това патологично състояние, наречено диабетична полиневропатия, МКБ-10, се кодира и разделя, в зависимост от произхода, протичането на заболяването, в следните групи: възпалителни и други полиневропатии. И така, какво е диабетна полиневропатия за МКБ?

Какво е това?

Полиневропатията е така нареченото усложнение на захарния диабет, чиято същност е пълното поражение на уязвимата нервна система.

Увреждане на нервите при полиневропатия

Обикновено се проявява чрез впечатляващ период от време, който е преминал от диагностицирането на нарушения в ендокринната система. По-специално, заболяването може да се появи след двадесет и пет години от началото на развитието на проблеми с производството на инсулин при хора.

Но има случаи, когато болестта е била открита при ендокринологични пациенти в рамките на пет години след откриване на патологията от панкреаса. Рискът от заболяване е същият за пациенти с диабет, както от първия тип, така и от втория.

Причини за възникване на

По правило при дълъг ход на заболяването и доста чести колебания в нивото на захарта се диагностицират метаболитни нарушения във всички органи и системи на тялото.

И нервната система страда първо. Като правило, нервните влакна захранват най-малките кръвоносни съдове.

При продължително влияние на въглехидратите се появява така нареченото хранително разстройство на нервите. В резултат на това те попадат в състояние на хипоксия и в резултат на това се появяват първичните симптоми на заболяването.

С последващия й ход и честите декомпенсации съществуващите проблеми с нервната система, които постепенно стават необратими хронични, стават много по-сложни.

Диабетна полиневропатия на долните крайници чрез МКБ-10

Тази диагноза най-често се чува от пациенти с диабет.

Това заболяване засяга тялото, когато периферната система и нейните влакна са значително нарушени. Тя може да бъде предизвикана от различни фактори.

По правило засегнати са хората на средна възраст. Той е забележителен, но мъжете се разболяват много по-често. Трябва също да се отбележи, че полиневропатията не е необичайна при децата и подрастващите в предучилищна възраст.

Диабетната полиневропатия, чийто ICD-10 код е E10-E14, обикновено засяга горните и долните крайници на човек. В резултат чувствителността и производителността са значително намалени, крайниците стават асиметрични и кръвообращението е значително нарушено. Както знаете, основната характеристика на това заболяване е, че тя се разпространява в цялото тяло и засяга първоначално дългите нервни влакна. Ето защо не е чудно защо първият страда от крака.

Признаци на

Диабетът се страхува от това лекарство като огън!

Просто трябва да кандидатствате.

Заболяването, което се проявява предимно на долните крайници, има голям брой симптоми:

  • чувство на силно изтръпване на краката;
  • подуване на краката и краката;
  • непоносима болка и пронизващи усещания;
  • мускулна слабост;
  • увеличаване или намаляване на чувствителността на крайниците.

Всяка форма на невропатия се отличава с отделни симптоми:

  1. диабет в първите етапи. Характеризира се с изтръпване на долните крайници, изтръпване и силно парене в тях. Едва забележима болка в краката, глезените и телесните мускули. По правило нощем симптомите стават по-ярки и по-ярки;
  2. диабет в късните етапи. Ако са налице, се забелязват следните предупредителни признаци: непоносима болка в долните крайници, която може да се появи дори в покой, слабост, мускулна атрофия и промени в пигментацията на кожата. С постепенното развитие на болестта, състоянието на ноктите се влошава, в резултат на което те стават по-крехки, сгъстяват се или дори атрофират. Също така, пациентът формира така нареченото диабетично стъпало: значително се увеличава по размер, появяват се плоски крака, развиват се деформация на глезена и се развива невропатичен оток;
  3. диабетна енцефалопатия. Характеризира се със следните симптоми: не изпитва силни главоболия, моментна умора и повишена умора;
  4. токсични и алкохолни. Тя има такива изразени симптоми: конвулсии, скованост на краката, значително увреждане на чувствителността на краката, отслабване на сухожилията и мускулни рефлекси, промени в цвета на кожата до синкаво или кафяво, намаляване на косата и понижаване на температурата в краката, което не зависи от притока на кръв. В резултат се образуват трофични язви и подуване на краката.

диагностика

Тъй като един вид изследване не може да покаже пълна картина, диабетната невропатия се диагностицира с помощта на МКБ-10 код, използвайки няколко популярни метода:

Като правило, първият изследователски метод се състои от подробен преглед от няколко специалисти: невролог, хирург и ендокринолог.

Първият лекар изучава външните симптоми като: кръвно налягане в долните крайници и тяхната свръхчувствителност, наличието на всички необходими рефлекси, проверка за оток и изследване на състоянието на кожата.

Що се отнася до лабораторните изследвания, това включва: анализ на урината, концентрация на глюкоза в кръвната плазма, холестерол, както и определяне на нивото на токсични вещества в организма, ако се подозира токсична невропатия.

Въпреки това, инструменталната диагностика на наличието на диабетна полиневропатия според МКБ-10 в тялото на пациента предполага ЯМР, както и електронейромиография и нервна биопсия.

лечение

С течение на времето проблемите със захарните нива могат да доведат до цял куп болести, като проблеми със зрението, кожата и косата, язви, гангрена и дори рак! Хората, обучени от горчивия опит да нормализират нивото на използване на захарта.

Важно е да запомните, че лечението трябва да бъде цялостно и смесено. Тя трябва задължително да включва някои лекарства, които са насочени към всички области на процеса на развитие.

Много е важно лечението да включва приемането на тези лекарства:

  1. витамини. Те трябва да се приемат заедно с храната. Благодарение на тях, транспортът на импулси по нервите се подобрява и отрицателните ефекти на глюкозата върху нервите също са блокирани;
  2. алфа липоева киселина. Предотвратява натрупването на захар в нервната тъкан, активира определени групи ензими в клетките и възстановява вече увредените нерви;
  3. болкоуспокояващи;
  4. инхибитори на алдозна редуктаза. Те ще възпрепятстват един от начините за трансформация на кръвната захар, като по този начин намаляват ефекта му върху нервните окончания;
  5. aktovegin. Той насърчава използването на глюкоза, подобрява микроциркулацията в артериите, вените и капилярите, които захранват нервите, и също така предотвратява смъртта на нервните клетки;
  6. калий и калций. Тези вещества имат способността да намаляват спазмите и изтръпването на крайниците на човека;
  7. антибиотици. Приемането им може да е необходимо само когато има риск от гангрена.

На базата на точно каква форма на диабетична полиневропатия се открива МКБ-10, лекуващият лекар предписва професионално лечение, което напълно премахва симптомите на заболяването. В същото време човек може да се надява на пълно излекуване.
Компетентен специалист предписва както лекарствено, така и нелекарствено лечение.

Преди всичко е много важно значително да се понижи нивото на кръвната захар и едва след това да се започне лечение на диабетна полиневропатия, използвайки МКБ. Ако това не се направи, тогава всички усилия ще бъдат напълно неефективни.

Много е важно в токсичната форма напълно да се елиминират алкохолните напитки и да се следва стриктна диета. Лекуващият лекар трябва да предпише специални лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта и предотвратяват появата на кръвни съсиреци. Друг много важно да се отървете от подпухналостта.

Свързани видеоклипове

Кандидат на медицинските науки за полиневропатия при пациенти с диабет:

Както може да се разбере от цялата представена в статията информация, диабетната невропатия реагира доста добре на лечението. Най-важното е да не започваме този процес. Заболяването има изразени симптоми, които е трудно да не бъдат забелязани, така че с разумен подход можете бързо да се отървете от него. След откриването на първите тревожни симптоми е важно да се извърши пълен медицински преглед, който потвърждава поставената диагноза. Само след това можете да продължите с лечението на болестта.

  • Дълго стабилизира нивата на захарта
  • Възстановява производството на инсулин от панкреаса

Лечение на диабетна полиневропатия

Захарният диабет е често срещано заболяване в световен мащаб. Клиничното протичане на заболяването често е съпроводено с развитие на хронични усложнения. Едно от усложненията на заболяването е диабетичната полиневропатия.

Хроничната диабетична (сензомоторна) полиневропатия е често срещана форма на невропатия, която е съпроводена от сетивни, автономни и двигателни нарушения.

Диабетната полиневропатия е придружена от болка и значително намалява жизнения стандарт на пациентите.

Развитието на болестта може да доведе до още по-сериозни усложнения. Такива като: атаксия, стави на Шарко, синдром на диабетния крак, диабетна остеоартропатия.

Диабетната полиневропатия на крайниците може да доведе до гангрена и последваща ампутация.

Ето защо е важно да се предотврати развитието и да се започне ефективно лечение при първите признаци при пациенти с диабет.

Причини за развитие

Основните етиологични фактори, които провокират развитието на диабетна полиневропатия, се считат за:

  1. Пушене и алкохол;
  2. Неспазване на контрола на кръвната захар;
  3. възраст;
  4. Кръвно налягане;
  5. Нарушаване на съотношението на липидите в кръвта (мастни вещества);
  6. Нисък кръвен инсулин;
  7. Дълъг курс на диабет.

Многобройни проучвания показват, че непрекъснатото наблюдение на нивата на глюкозата и кръвното налягане значително намалява развитието на патологията. А навременната употреба на инсулинова терапия намалява риска от развитие наполовина.

симптоми

Симптомите на диабетна полиневропатия са явни болки в долните крайници. Парене, тъпа или сърбяща болка, по-рядко остра, пронизваща и пронизваща. Най-често се среща в стъпалото и се увеличава вечер. Освен това, болката може да се появи в долната трета на крака и ръцете.

Пациентите се оплакват от честа мускулна скованост, болки в ставите, нарушения на походката. Той е свързан с развитието на разстройство в нервната система. Чувствителността на температурата се губи, може да се появят трофични язви.

Пациентът изпитва дискомфорт от докосване на облеклото. Болният синдром в такива случаи е постоянен и значително влошава общото състояние на пациента.

Как да идентифицираме и изясним диагнозата?

Диагностика на полиневропатия започва с посещение на лекар, който внимателно събира история и предписва необходимите видове изследвания.
Като основно проучване, предпочитание се дава на електронейромиография. Освен това могат да се приложат проучвания на ASCV (автономни дермални симпатикови потенциали).

Патологично лечение

След поставяне на диагноза за диабетна полиневропатия, лечението започва с етиотропна терапия. Важно е да се нормализира кръвната захар. След постоянен мониторинг болката се намалява в 70% от случаите. В някои случаи се предписва инсулинова терапия.

При лечението на оксидативния стрес, за възстановяване на засегнатите, се предписват лекарства с подчертано антиоксидантно действие. Приемането на лекарства се извършва от курсове за доста дълго време. През този период пациентът се наблюдава и наблюдава.

За облекчаване на болката се предписват аналгетици и противовъзпалителни лекарства. Но, както експертите посочват, те не са в състояние напълно да облекчат болката и дори продължителната употреба може да навреди на правилното функциониране на стомаха.

С симптоми на хронична невропатична болка се предписват анестетици, антидепресанти и антиепилептични лекарства. Като добавка към препаратите се препоръчва използването на пластири, гелове, мазила и кремове.

Като консолидация на комплексното лечение на диабетната полиневропатия, в зависимост от състоянието на пациента, предписвайте:

  • физическа обработка,
  • магнито и фототерапия
  • електрически ток и ток
  • мускулна стимулация
  • акупунктура,
  • хипербарна оксигенация,
  • монохроматично инфрачервено лъчение.

Лечението с народни средства е разрешено само със съгласието на лекуващия лекар. Билкови лекарства и използването на лечебни мазила могат да се използват като допълнение към традиционните методи на лечение.

Ефективното лечение на диабетичната полиневропатия се счита за индивидуален подход на лекаря към всеки пациент с комплекс от консервативни методи на лечение.

Диабетна полиневропатия на долните крайници (признаци, как да се лекува)

Сред усложненията на диабета е една от най-болезнените и трудни за понасяне - диабетна полиневропатия. Поради поражението на нервите, пациентът усеща летаргия на мускулите, краката се пекат или изгарят, може да се появи чувство на изтръпване, силен сърбеж и остра дългосрочна болка. Тези усещания са слабо отстранени от антихистамини и обикновени болкоуспокояващи. Като правило, симптомите са по-лоши през нощта, пациентът е почти лишен от нормален сън, следователно депресия, пристъпи на паника, психични разстройства се добавят към полиневропатия.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Диабетната полиневропатия представлява една трета от всички невропатии. Вероятността от усложнения зависи от продължителността на диабета: с 5 години опит, диагнозата се диагностицира при всеки седми пациент, животът с диабет в продължение на 30 години увеличава вероятността от увреждане на нервите до 90%.

Какво е диабетна полиневропатия

Нарушенията на въглехидратите и другите видове метаболизъм при диабета засягат цялата нервна система, започвайки от мозъка и завършвайки с краищата на кожата. Увреждането на централната нервна система се нарича диабетна енцефалопатия, периферна диабетна невропатия.

Невропатията се разделя на:

  • сензорни - в нарушение на чувствителността;
  • двигателни - с увреждане на нервите, обслужващи мускулите;
  • вегетативни, когато нервите, служещи за човешкия орган, са повредени.

Сензорно-двигателната невропатия е най-често срещаният тип, най-често започва в най-отдалечените от централната нервна система области, обикновено в долните крайници. Затова тя се нарича дистална, от латинската дистонстанция. Обикновено промените започват веднага на двата крака и те също напредват симетрично. Дисталната симетрична сензорномоторна невропатия се нарича „диабетична полиневропатия”, тя се нарежда на първо място сред невропатиите, което представлява до 70% от периферните нервни увреждания.

Така, приема се да наричаме диабетна полиневропатия поражение на моторни влакна на скелетните мускули, кожни механорецептори, сухожилия, болкови рецептори, които се появяват при захарен диабет в отдалечени райони на тялото.

Кодът за ICD-10 е G63.2 E10.4 - E14.4 в зависимост от вида на диабета.

Полиневропатията е един от основните фактори в развитието на синдрома на диабетния крак, при който инфекцията се добавя към нервните лезии и в резултат на това на крайниците се образуват дълбоки, слабо заздравяващи язви.

Видове диабетична полиневропатия

Има 3 вида диабетна полиневропатия:

  1. Докоснете тип. Преобладава разрушаването на сетивните периферни нерви, които са нервни влакна с различни диаметри, които събират информация за нашите усещания и го предават на мозъка.
  2. Тип двигател По-силно разрушаване на двигателните нерви, които са необходими за предаване на информация на мускулите за необходимостта от свиване и отпускане.
  3. Смесен тип. В тялото всички нерви работят заедно: чувствителните определят, че желязото е горещо, а двигателните прехвърлят командата, за да изтеглят ръката, за да избегнат изгаряния. Нервите също се увреждат най-често по сложен начин, затова най-често срещаната е сензорно-моторната полиневропатия.

Причини за заболяване

Развитието на полиневропатия пряко зависи от нивото на гликемията на пациент с диабет. Клинично е доказано, че колкото по-често диабетикът има висока захар в кръвта си, толкова по-бързо той ще прогресира всички усложнения, включително полиневропатия. Ако кръвната захар е стабилна нормална, 15 години след диабета, признаци на полиневропатия се регистрират само при 15% от пациентите и всички в лека форма.

Причини за увреждане на нервните клетки при хипергликемия:

  1. Метаболитни нарушения.
  • хроничната хипергликемия причинява на тялото да използва други начини на използване на глюкоза, при което се натрупва сорбитол и фруктоза, включително в и около нервните клетки. Тя засяга нервната обвивка, която е пряко свързана с предаването на импулси;
  • гликация на нервни клетки;
  • разрушаването на техните черупки от свободните радикали;
  • миелинов дефицит в нерва поради блокиране на транспорта на мио-инозитол.
  1. Увреждане на кръвоносните съдове. Поради диабетната микроангиопатия са засегнати съдовете, захранващи периферните нерви.
  2. Наследственост. Идентифицирана предразположеност към диабетна полиневропатия. Има доказателства, че при някои хора нервите са повредени още няколко години след диагнозата диабет, докато други без това усложнение живеят десетилетия, въпреки високата захар.
  3. Нарушенията на имунитета са най-неизследваната причина. Има версии, че полиневропатията може да бъде провокирана от антитела към фактори на растеж на нервите, произведени от самия пациент.

Отличителни симптоми и признаци

При полиневропатия чувствителните влакна обикновено са първите, които страдат, а след това започва моторната лезия. Най-често първите симптоми се наблюдават на краката, а след това постепенно се разпространяват по всички долни крайници, хващат ръцете и предмишниците, а при тежки случаи - стомаха и гърдите.

Повишена чувствителност, дискомфорт от обикновеното докосване или облеклото. Мускулите, изтръпването, повърхностните болки в покой без причина. Нехарактерна реакция на тялото към стимул, например, сърбеж, когато се гали.

Отслабването на чувствителност. Пациент с диабетна полиневропатия престава да усеща преди познати неща: повърхностна грапавост при ходене бос, болка при напредване на малки предмети. Способността на кожата да определи температурата на водата е нарушена, обикновено гореща, изглежда едва ли е топла

Диабетна дистална полиневропатия

Най-дългите нервни влакна в човешкото тяло се намират в краката. Увреждането им във всяка област означава загуба на нервни функции, така че полиневропатията е най-често дистална, локализирана в долните крайници. Най-сериозните промени се наблюдават в така наречената "зона на чорапи" - на краката и глезените. На първо място, тактилна, чувствителност към температура, тогава чувствителността на болка е нарушена тук.

Освен това започват промени в мускулите, в резултат на което се променя видът на крака - те се огъват и откриват пръсти един срещу друг, като арката се изравнява. Кожата, лишена от чувствителност, се превръща в отлична мишена за различни наранявания, които поради съпътстващи хранителни разстройства и изтичане на метаболитни продукти постепенно престават да се лекуват, образувайки трофични язви. Постоянното локално възпаление разрушава костната тъкан. В резултат на това дисталната полиневропатия може да се превърне в гангрена и остеомиелит със загуба на способността да се движи самостоятелно.

Диабетната полиневропатия на долните крайници в началния стадий има симптоми като изтръпване, изтръпване, тежест в краката през нощта, невъзможност за леко докосване, постоянно усещане за студ в пръстите на краката, намалено изпотяване на краката или, напротив, постоянно намокряне на кожата, лющене и зачервяване на места триене.

Как за лечение на полиневропатия при пациенти с диабет

Лечение на диабетна полиневропатия на долните крайници на първия етап е постигането на постоянно нормална кръвна захар. Доказано е, че добрият контрол на гликемията води до регресия на новодиагностицирана невропатия и е предпоставка за ефективното лечение на тежки форми на заболяването.

За да се нормализира нивото на глюкозата в кръвния поток, е необходимо да се консултирате с компетентен ендокринолог, който ще предпише нов режим на лечение, изберете най-ефективните лекарства. На този етап, от пациента се изисква стриктно да спазва препоръките на специалиста, който освен медикаментите включва физическо възпитание и значителни диетични ограничения - обикновено бързите въглехидрати са напълно изключени от диетата.

Лечение без лекарства

Възможно е да се подобри кръвообращението, което означава хранене на тъканите в краката, като се използват прости нелекарствени методи. Няколко пъти на ден трябва да направите лек самомасаж. Ако кожата е пресушена, задължително е да се използва овлажнител по време на масажа. Бутилките за гореща вода и горещите вани са забранени поради опасността от изгаряния, които диабетик с полиневропатия може дори да не почувства, тъй като рецепторите на повърхността на кожата са унищожени.

В никакъв случай не може да ограничи дейността. Не забравяйте да ходите дълго време всеки ден, но в същото време се уверете, че краката ви не претоварват.

Лесен набор от упражнения ще бъде полезен за подобряване на кръвообращението:

  1. Седнете на стола.
  2. Bend - разгънете пръстите.
  3. Извършва спирания на кръгови движения в различни посоки.
  4. Издърпай чорапите от себе си - за себе си.
  5. Навийте краката си на пода с кръгли предмети - топки, парчета тръба, точилка.

Електрофорезата, парафиновите вани, ултратонотерапията, радоновите и сероводородните вани могат да бъдат предписани във физиотерапевтичните стаи, за да се намали болката.

Код 10 µb - диабетична полиневропатия

Диабетът е опасен с възможни усложнения, една от които е полиневропатия. Диабетната полиневропатия има ICD-10 код, така че болестта може да бъде намерена под маркировката E10-E14.

Какво е опасно

Тази патология се характеризира с увреждане на група нерви. При пациенти с диабет полиневропатията е усложнение на неговия остър курс.

Предпоставки за развитие на полиневропатия:

  • възраст;
  • наднормено тегло;
  • липса на физическа активност;
  • постоянно повишена концентрация на кръвната захар.

Невропатията се развива поради факта, че тялото задейства механизма на екскреция на въглехидрати, поради постоянно високата концентрация на глюкоза. В резултат на този процес настъпват структурни промени в невроните, а скоростта, с която се провеждат импулсите, се забавя.

Диабетната полиневропатия се класифицира по МКБ-10 като Е10-Е14. Този код се записва в протокола на заболяването на пациента.

Симптоми на патологията

Най-често диабетичната полиневропатия засяга долните крайници. Симптомите могат да се разделят на две групи - първоначални симптоми и късни признаци. За началото на заболяването е характерно:

  • леко изтръпване на крайниците;
  • изтръпване на краката, особено по време на сън;
  • загуба на усещане на засегнатите крайници.

Често пациентите не обръщат внимание на първоначалните симптоми и отиват при лекаря само след появата на по-късни симптоми:

  • упорита болка в краката;
  • отслабване на мускулите на стъпалото;
  • промяна на дебелината на ноктите;
  • деформация на крака.

Диабетичната полиневропатия, на която е присвоен код E10-E14 от ICD, носи много дискомфорт на пациента и е изпълнен със сериозни усложнения. Болният синдром не намалява дори и през нощта, така че това заболяване често е придружено от безсъние и хронична умора.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на външен преглед на крайниците и изследване на оплакванията на пациента. Необходими са допълнителни манипулации:

  • изпитване под налягане;
  • проверка на сърдечната честота;
  • кръвно налягане;
  • тестове за холестерол.

Също така е необходимо да се провери концентрацията на глюкоза в кръвта, хемоглобина и инсулина. След всички тестове, пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед от невролог, който ще прецени степента на увреждане на нервите на крайника.

ICD код E10-E14 в протокола на заболяването на пациента означава диагноза на диабетна полиневропатия.

Патологично лечение

Лечението на полиневропатия изисква интегриран подход. Използва се за лечение:

  • лекарствена терапия;
  • нормализиране на концентрацията на глюкоза в кръвта;
  • затопляне на краката;
  • терапевтични упражнения.

Медикаментозната терапия е насочена към укрепване на стените на кръвоносните съдове, подобряване на тяхната проводимост и укрепване на нервните влакна. В случай на язва е необходима локална терапия, насочена към лечение на наранявания и минимизиране на риска от инфекция в раната.

В стаята за упражнения, на пациента ще бъдат показани терапевтични упражнения, които трябва да се извършват ежедневно.

Важна стъпка в лечението на диабетна полиневропатия е да се намали концентрацията на глюкоза в кръвта. Постоянно повишените нива на захар стимулират бързото развитие на лезии на крайниците, поради което е необходимо постоянно регулиране на състоянието на пациента.

Възможни рискове

Полиневропатията (ICD-10 код - E10-E14) е опасна поради сериозни усложнения. Нарушаването на чувствителността може да доведе до голям брой трофични язви, инфекция на кръвта. Ако болестта не е излекувана навреме, е възможна ампутация на засегнатия крайник.

перспектива

Важно условие за благоприятен изход е навременният достъп до лекар. Сам по себе си, диабетът представлява сериозен риск за живота на пациента, така че слушането на собственото тяло е основна задача на всеки пациент.

Бързото лечение напълно ще излекува полиневропатията на крайниците. За да се избегне рецидив, е много важно постоянно да се следи концентрацията на захар в кръвта.

Mcb 10 диабетна полиневропатия

Какво е полиневропатия на долните крайници и е възможно да се излекува заболяването?

Терминът "полиневропатия" съчетава редица патологии, причинени от различни причини, но в които има нарушение на нормалното функциониране на периферната нервна система.

Особености на заболяването и неговите разновидности

Преведено от гръцката полиневропатия означава "страдание на много нерви". Причините за патологията са разнообразни - почти всеки фактор може да предизвика полиневропатия, поне веднъж оказваща отрицателно въздействие върху периферната нервна система.

Тъй като жизнената активност на организма зависи от предаването на нервните окончания към командите на мозъка, с развитието на полиневропатия, има нарушение на сензорната и моторната функция на крайниците.

Важно е! Полиневропатията на долните крайници е по-честа, защото има по-голямо натоварване на краката, отколкото на горните части на тялото.

Когато полиневропатия обикновено засяга малки нерви, защото тяхната миелинова обвивка е тънка, а вредните вещества по-лесно се проникват в нерва. Затова най-често се появява полиневропатия на горните и долните крайници - поражението на краката и ръцете.

Обикновено, при определяне на диагнозата, думата „полиневропатия на краката или ръцете“ не се пише само на пациента, а към нея трябва да се добави определение, което зависи от вида на заболяването. Международната класификация на заболяванията включва няколко разновидности на полиневропатия (ICD код - G60-G64), които се различават по локализация, степен и площ на увреждане, по причини.

Ако периферната нервна система се провали поне веднъж в миналото, тогава може да има причина за появата на полиневропатия.

Според степента и площта на повредата

Нервните влакна могат да бъдат разделени на няколко вида - моторни, автономни, чувствителни. В зависимост от увреждането на които преобладават нервите, полиневропатията също се класифицира:

Двигател (двигател). Нормалното състояние на мускулите се влошава, което води до провал в тяхната работа: има слабост в мускулите, конвулсии, атрофия и мускулна загуба. Симптомите се разпространяват отдолу и могат да доведат до пълна загуба на движение.

  • Автономна. Засегнати са автономни нервни влакна, от които зависи състоянието на вътрешните органи. Има повишено изпотяване, проблеми с уринирането, има тенденция към запек, суха кожа.
  • Сензорна полиневропатия. Възникват чувствителни разстройства: изтръпване, парене, изтръпване, пълзящи, болезнени и пронизващи усещания, дори когато леко докосват крайника.
  • Сенсомоторна полиневропатия. Комбинира симптомите на увреждане на сетивните и моторните влакна.
  • Смесени. Включва признаци на всички видове заболявания.

В чистата си форма тези форми се срещат рядко, често се диагностицират сетивно-вегетативни, моторно-сензорни и други смесени видове заболявания.

По типа на патологичния процес

Полиневропатията засяга нервните влакна, които се състоят от аксони и миелинови обвивки. В зависимост от лезията се различават:

  • Аксонова полиневропатия - настъпва, когато аксон е увреден при различни нарушения на метаболитните процеси: интоксикация с арсен, олово, живак и алкохол;
  • Демиелинизираща полиневропатия - възниква при демиелинизиращи нервни влакна, болестта се развива бързо, а двигателните и сетивните влакна са основно засегнати.

В чистата си форма такива видове не съществуват дълго: с поражението на аксона, демиенилизиращо разстройство постепенно се присъединява и с демиелинизация, аксонов тип.

В зависимост от местоположението се откриват дистална полиневропатия и проксимална: в дисталната част долните части на краката са разположени в долната част, а в проксималната част - крайниците, разположени по-горе.

Причини за възникване на

За да се постигнат резултати от лечението на полиневропатия, е необходимо да се определи причинителят, който го причинява.

Защо се появява полиневропатия на горните крайници и крака:

  • Диабетичен фактор. Поражението на малките съдове, като усложнение на диабета, се среща при повечето пациенти, страдащи от това заболяване. Следователно, диабетът е първият в списъка на причините за полиневропатия. Подобно усложнение възниква обикновено при тези, които страдат от диабет за дълъг период от време (5-10 години).
  • Токсична форма. Среща се, когато в кръвта влизат вещества, чужди на човешкото тяло: арсен, олово, метанол, живак и други химични съединения. Понякога може да се появи токсична полиневропатия при продължителна употреба на наркотици, но алкохолната невропатия е най-често срещаната форма. Алкохолната форма се развива при около 2-3% от хората, страдащи от алкохолна зависимост, а честотата на поява е на второ място след диабетната форма на заболяването.
  • Липса на витамини от група В. Някои видове витамини от група В (В12, В1, В6) имат невротропно действие, което влияе положително върху периферните нерви и централната нервна система. Следователно, липсата им може да предизвика прояви на хронична аксонова полиневропатия.
  • Dysmetabolic тип. Заболяването възниква в резултат на нарушено функциониране на нервните тъкани в резултат на проникване на вещества, които се произвеждат в организма след пренасянето на определени заболявания.
  • Травма. В резултат на наранявания могат да се появят механични увреждания на нервите, което води до развитие на невропатия на горните и долните крайници.

Обърнете внимание! Полиневропатията често се причинява от заболявания, при които тялото натрупва вредни вещества, които влияят негативно на нервната система.

Основните разновидности на болестта включват наследствената форма на полиневропатия и идиопатичния вид (синдром на Guillain-Barre). Етиологията на тези форми не е напълно дефинирана, което прави лечението на заболяванията доста трудно.

Вторичните форми на полиневропатия на горните и долните крайници включват видовете в резултат на инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения, отравяния, патологии на бъбреците и черния дроб, нарушаване на ендокринните жлези, тумори от различен тип.

Симптоми и развитие на заболяването

Полиневропатията има доста характерна клинична картина. Основният симптом на заболяването може да се счита симетрия на лезии на долните и горните крайници, тъй като патологични вещества циркулират през кръвта.

Най-честите симптоми на заболяването:

  • Болка от различно естество, имаща невропатичен ("парещ") оттенък.
  • Пръстите трепереха.
  • Появата на мускулно потрепване, което възниква неволно.
  • Нарушения на чувствителността (болка, тактилна температура). С развитието на болестта пациентът може да не усети камъче в обувките, гореща повърхност и други дразнители.
  • Мускулна слабост, затруднено движение с голяма амплитуда.
  • Подуване на долните крайници;
  • Частично изтръпване на краката.

Вегетативните симптоми на заболяването включват появата на усещане за студ, слабост в пръстите, нарушения на кръвообращението (мраморен цвят на крайниците, лошо зарастване на рани и др.), Горещи вълни.

Диабетната полиневропатия на долните крайници причинява следната клинична картина:

  • Появата на мъчителни, силни болки в краката и стъпалата, които стават по-силни при топла температура:
  • В краката възниква слабост;
  • Вегетативните знаци растат;
  • Болката постепенно се увеличава, със сърбеж и цвета на кожата (тъмнолилав, почти черен);
  • Образува се диабетно стъпало.

Алкохолната полиневропатия се развива постепенно, симптомите му се проявяват поради токсичните ефекти на етанола върху централната нервна система и метаболитни нарушения в нервите:

  • Първо, има болки в областта на прасеца, които се увеличават с натиск
  • Настъпва слабост, парализа се появява в горните и долните крайници;
  • Настъпва атрофия на паретичните мускули;
  • Появяват се първични нарушения на чувствителността (така наречените усещания за чорапи и ръкавици);
  • Има повишено изпотяване, подуване на дисталните крайници, промяна на цвета на кожата.

Полиневропатията може да се появи и поради прекомерната консумация на алкохол, в резултат на което централната нервна система се отрови с етанол.

Полиневропатията не винаги се проявява постепенно: в острата форма симптомите могат да се развият в рамките на една седмица, в подострата форма - прояви нарастват с около месец, в хроничната форма - заболяването може да се развие през годините.

Методи за лечение

Преди директно лечение на полиневропатия се прави диагноза, при която се анализират проявите на заболяването и се установява причината за отстраняване на патологиите, които се проявяват със сходни симптоми.

Как да диагностицираме:

  1. Анализират се оплакванията на пациентите.
  2. Задайте периода, когато първите симптоми на болестта.
  3. Оказва се, че дейността на пациента е свързана с контакт с химически вещества.
  4. Определя се дали пациентът има алкохолна зависимост.
  5. Задайте наследствени фактори.
  6. Извършва се кръвен тест.
  7. Предписана е нервна биопсия.
  8. Извършва се електронеймография.
  9. Назначава се преглед от невролог, в някои случаи - ендокринолог, терапевт.

Тъй като полиневропатията не е самостоятелно заболяване, нейното основно лечение ще бъде насочено към премахване на факторите, довели до появата на болестта. Въпреки това, терапевтичните мерки трябва да се провеждат по един изчерпателен начин, така че едновременно с основното лечение да се елиминират неприятните симптоми на полиневропатия.

Медикаментозна терапия

Лекарствата се предписват в зависимост от вида и вида на заболяването, както и от стадия на полиневропатия и тежестта на симптомите:

  • Витамини. Предпочитат се витамини от група В в комбинация с други минерали и витамини. Витаминни препарати подобряват способността на нервите да възстановят собствените си структурни компоненти, осигуряват антиоксидантна защита.
  • Болкоуспокояващи. За да се спре болката, на пациентите се предписват аналгетици (трамал, аспирин) или нестероидни противовъзпалителни средства, а в особено тежки случаи на пациенти се дава кодеин или морфин.
  • Хормонална терапия и имуносупресори. Режимът на хормонална терапия (метилпреднизолон) се предписва от лекаря, като се отчита увеличаването и последващото намаляване на дозата. Хормонотерапията се допълва от назначаването на имуноглобулини (сандоглобулин) и това лечение се извършва изключително в стационарни условия.
  • Лекарства, които подобряват кръвообращението в областта на нервните влакна (тринтал, вазонит, пентоксифилин).
  • Препарати, които ускоряват процеса на доставяне на хранителни вещества в тъканите (пирацетам, мидронат).

При лечение на полиневропатия трябва да се разбере, че не е възможно да се излекува само с помощта на лекарства. Важна роля в лечението на заболяването играе правилния режим, хранене, рехабилитационни мерки, както и специални грижи и постоянна грижа за пациента.

Физиотерапевтични дейности

Физичната терапия играе важна роля в лечението на полиневропатия, особено ако заболяването е наследствено или хронично.

Извършват се следните процедури:

  • Въздействие върху периферната нервна система чрез магнитни полета;
  • Терапевтичен масаж;
  • електрофореза;
  • Упражнявайте терапия.

Масаж с полиневропатия помага за укрепване на мускулите, подобрява и стимулира тяхното представяне. Поради това, двигателните функции се възстановяват по-бързо, рискът от мускулна атрофия е значително намален. Въпреки това, трябва да се има предвид, че при остри форми на заболяването не трябва да се извършва масаж.

Обърнете внимание! При токсична и особено алкохолна полиневропатия, терапевтичните процедури се извършват само след пречистване на кръв, произведена в стационарни условия.

Упражненията за упражнения могат да се провеждат както самостоятелно, така и под ръководството на лекар. Те спомагат за стимулиране на работата на мускулите, което позволява частично или пълно възстановяване на ефективността на крайниците.

Народни методи

От популярни методи се препоръчва лечение с етерични масла - ежедневното триене на краката с евкалипт, ела, карамфилово масло ще спомогне за облекчаване на болката и подобряване на кръвообращението в крайниците.

Полиневропатията на долните крайници се третира добре с вани за крака: 100 грама оцет и 300 гр. Се разтварят във вода (3 литра), ежедневно в месеца, за да се сведе водата в банята.

Усложнения и прогнози

Ако не потърсите медицинска помощ навреме, заболяването може да доведе до сериозни усложнения.

Първо, полиневропатията може да се развие в хронична форма, която не е напълно лечима. С течение на времето, човек напълно престава да усеща крайниците си, а мускулите идват в такава форма, че човек може да стане инвалид, защото способността му да се движи е напълно нарушена.

Важно е! Възможно е да се излекува напълно полиневропатията с такива видове заболявания като инфекциозни, алкохолни, токсични. В диабетна форма е възможно само частично да се намалят симптомите на заболяването.

При тежки форми на заболяването, нарушаващи функционирането на нервите, които са отговорни за работата на сърцето, може да възникне тежка аритмия, която може да бъде фатална.

В диабетна форма е възможно присъединяване на вторична инфекция, септични усложнения, лошо зарастване на рани.

С адекватно лечение, започнало навреме, прогнозата за заболяването е много благоприятна, но все пак е по-добре да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува дълго време, страдайки от неприятни симптоми.

Невъзможно е да се предотврати полиневропатията, но е възможно значително да се намалят рисковите фактори за неговото развитие: да се откаже от алкохола, да се лекува навреме инфекциозните и вирусни заболявания, да се следи качеството на консумираните продукти, да се ограничи контактът с химически токсични съединения.

ICD-10 код за диабетична полиневропатия

Полиневропатията е комплекс от заболявания, включващи множествени лезии на периферните нерви. Заболяването най-често преминава в хроничен стадий и има възходящ път на разпространение, т.е. процесът първоначално засяга фините влакна и постепенно обхваща всички по-големи клони.

Такава патология ICD 10 кодира и разделя, в зависимост от етиологията, протичането на заболяването в следните групи:

  1. Възпалителната полиневропатия (ICD код 10 - G61) е автоимунен процес, свързан с постоянна възпалителна реакция, свързана с различни стимули от предимно неинфекциозна природа. Включва синдром на Guillain-Barre, серумна невропатия, заболяване с неопределен произход.
  2. Други полиневропатии (код - G62) - най-обширната група, която съдържа още няколко раздела:
  • Полиневропатия (G0) - заболяването се образува след продължително лечение, по-специално антибиотици. Може би бързо развитие на фона на неправилно подбрани дози от лекарства.
  • Алкохолна полиневропатия (G1) - основна роля в патогенезата играе постоянната употреба на алкохолни напитки, вследствие на алкохолна зависимост.
  • Полиневропатия, образувана под въздействието на други токсични вещества (G2) - в повечето случаи е професионална патология сред работниците, ангажирани в химическата индустрия или експерименти в лабораторията.
  1. Полиневропатия, свързана с други заболявания, описани другаде (G63). Това включва патология, която се развива след разпространението на инфекции и паразити (G0), заболяването с растеж на доброкачествени и злокачествени тумори (G63.1), диабетична полиневропатия (ICD код 10 - G63.2), усложнения от ендокринни нарушения и метаболитни нарушения (G63)..3) и други видове.

Класификацията на полиневропатия според ICD 10 е официално призната, но не отчита индивидуалните характеристики на курса и не описва тактиката на лечението.

Симптоми и диагноза

Клиничната картина се основава предимно на нарушения на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система. Пациентът се оплаква от мускулни болки, слабост, спазми и липса на способност за нормално движение (пареза на долните крайници). Към общите симптоми се добавят повишаване на сърдечната честота (тахикардия), скокове на кръвното налягане, замаяност и главоболие поради промени в съдовия тонус и недостатъчно кръвоснабдяване на централната нервна система.

Когато здравето на пациента се влоши, мускулите се атрофират като цяло, човекът по същество лежи, което се отразява негативно на храненето на меките тъкани. Понякога се развива некроза.

Първоначално лекарят е длъжен да изслуша всички оплаквания на пациента, да извърши общ преглед, да провери сухожилните рефлекси и чувствителността на кожата с помощта на специални инструменти.

Лабораторната диагностика на кръвта е ефективна в случай на определяне на съпътстващи заболявания и причини за развитието на основното заболяване. Може да има повишаване на концентрацията на глюкоза или токсични съединения, соли на тежки метали.

От съвременните инструментални методи се предпочитат електронейромиография и нервна биопсия.

лечение

Международната комисия е разработила цялостна система за лечение на полиневропатия. На първо място, елиминира се влиянието на основния причинител - организмите се унищожават с помощта на антибиотици, болестите на ендокринната система се компенсират чрез хормонална терапия, мястото на работа се променя, консумацията на алкохол е напълно изключена и туморите се отстраняват чрез хирургическа намеса.

За да се избегне развитието на усложнения, се предписва висококалорична диета (при липса на противопоказания), комплекс от витамини и минерали, които възстановяват имунната система и клетъчния трофизъм.

За облекчаване на симптомите се използват болкоуспокояващи, антихипертензивни лекарства и миостимуланти.

Какъв вид заболяване е такава диабетична полиневропатия: код ICD-10, клинична картина и методи на лечение?

Полиневропатията е комплекс от заболявания, включващи т. Нар. Множествено увреждане на периферните нерви.

Болестта обикновено се превръща в така наречената хронична форма и има възходящ път, т.е. този процес първоначално засяга само най-малките влакна и бавно се влива в по-големите клони.

Това патологично състояние, наречено диабетична полиневропатия, МКБ-10, се кодира и разделя, в зависимост от произхода, протичането на заболяването, в следните групи: възпалителни и други полиневропатии. И така, какво е диабетна полиневропатия за МКБ?

Какво е това?

Полиневропатията е така нареченото усложнение на захарния диабет, чиято същност е пълното поражение на уязвимата нервна система.

Увреждане на нервите при полиневропатия

Обикновено се проявява чрез впечатляващ период от време, който е преминал от диагностицирането на нарушения в ендокринната система. По-специално, заболяването може да се появи след двадесет и пет години от началото на развитието на проблеми с производството на инсулин при хора.

Но има случаи, когато болестта е била открита при ендокринологични пациенти в рамките на пет години след откриване на патологията от панкреаса. Рискът от заболяване е същият за пациенти с диабет, както от първия тип, така и от втория.

Причини за възникване на

По правило при дълъг ход на заболяването и доста чести колебания в нивото на захарта се диагностицират метаболитни нарушения във всички органи и системи на тялото.

И нервната система страда първо. Като правило, нервните влакна захранват най-малките кръвоносни съдове.

При продължително влияние на въглехидратите се появява така нареченото хранително разстройство на нервите. В резултат на това те попадат в състояние на хипоксия и в резултат на това се появяват първичните симптоми на заболяването.

С последващия й ход и честите декомпенсации съществуващите проблеми с нервната система, които постепенно стават необратими хронични, стават много по-сложни.

Диабетна полиневропатия на долните крайници чрез МКБ-10

Тази диагноза най-често се чува от пациенти с диабет.

Това заболяване засяга тялото, когато периферната система и нейните влакна са значително нарушени. Тя може да бъде предизвикана от различни фактори.

По правило засегнати са хората на средна възраст. Той е забележителен, но мъжете се разболяват много по-често. Трябва също да се отбележи, че полиневропатията не е необичайна при децата и подрастващите в предучилищна възраст.

Диабетната полиневропатия, чийто ICD-10 код е E10-E14, обикновено засяга горните и долните крайници на човек. В резултат чувствителността и производителността са значително намалени, крайниците стават асиметрични и кръвообращението е значително нарушено. Както знаете, основната характеристика на това заболяване е, че тя се разпространява в цялото тяло и засяга първоначално дългите нервни влакна. Ето защо не е чудно защо първият страда от крака.

диагностика

Тъй като един вид изследване не може да покаже пълна картина, диабетната невропатия се диагностицира с помощта на МКБ-10 код, използвайки няколко популярни метода:

Като правило, първият изследователски метод се състои от подробен преглед от няколко специалисти: невролог, хирург и ендокринолог.

Първият лекар изучава външните симптоми като: кръвно налягане в долните крайници и тяхната свръхчувствителност, наличието на всички необходими рефлекси, проверка за оток и изследване на състоянието на кожата.

Що се отнася до лабораторните изследвания, това включва: анализ на урината, концентрация на глюкоза в кръвната плазма, холестерол, както и определяне на нивото на токсични вещества в организма, ако се подозира токсична невропатия.

Въпреки това, инструменталната диагностика на наличието на диабетна полиневропатия според МКБ-10 в тялото на пациента предполага ЯМР, както и електронейромиография и нервна биопсия.

патогенеза

Механизмът на развитие на диабетичната полиневропатия на настоящия етап се основава на многофакторна теория, която съчетава метаболитната и съдовата система.

Поради повишеното ниво на глюкоза в кръвта, в клетките протичат необратими процеси, които се основават на кислородно гладуване, придружено от освобождаване на патогенни вещества.

Това от своя страна води до промяна в нервните клетки и нервите. В случай на увреждане на сетивните нерви, настъпва загуба на усещане, лицето не чувства болка по време на порязвания, изгаряния. В резултат на това се появяват язви, в които инфекцията може да се получи, по-късно може да има нагряване, гангрена и ампутация на част от крайника.

симптоми

Най-честите симптоми при пациенти с диабетна полиневропатия показват:

  • Намаляване или изчезване на рефлекси, първо на краката, после на коленете (обикновено на краката);
  • Повишена чувствителност в областта на чорапите и ръкавиците, болка в мускулите и нервите по време на палпация;
  • Мускулната сила на крайниците е рязко намалена;
  • При тежки случаи се наблюдава парализа на поразените ръце и крака;
  • За някои пациенти са характерни промените в изпотяването, разреждането и лющенето на кожата;
  • Лошо състояние на ноктите и бавен растеж;
  • Язви по кожата на крайниците.

Прочетете повече за това как и как да се третират пукнатини между пръстите на краката.

причини

Причини за възникване на първите симптоми на диабетна полиневропатия:

  • високо ниво на кръвна захар (декомпенсиран диабет),
  • хипотермия,
  • всички видове инфекции
  • травматични наранявания
  • злоупотреба с алкохол
  • тютюнопушенето.
  • Неспазване на хигиената на краката, нокти при съществуващо заболяване.

Водещият фактор при появата на диабетна полиневропатия е ангиопатията, свързана с диабета, която причинява нарушение на регионалното кръвообращение.

Лечение на диабетна полиневропатия

Като се има предвид разнообразието на механизма на възникване на тази патология, единственото ефективно лекарство днес е трудно да се намери. Чрез терапия има ефект върху известните пътища на патогенезата. Той трябва да включва антиоксидантна терапия, която подобрява регенерацията на нервните клетки и намалява болката.

Лечението, започнато навреме, забавя развитието на патологичния процес, като същевременно поддържа чувствителността на крайниците, като по този начин подобрява качеството на живот.

Етиотропна терапия

На първо място е показана адекватна хипогликемична терапия (в тежката фаза на диабетна полиневропатия, инсулинът е включен в терапията). Разбира се, трябва да се уточни специална диета. Безусловната точка е прекратяването на тютюнопушенето и алкохола.

Прочетете повече за това как да лекувате невропатия на долните крайници у дома.

лекарства

  • Витамините от група В (В1, В2, В6, В12) ще спомогнат за намаляване на отрицателното въздействие върху нервните влакна и ще подобрят преминаването на импулса през тях.
  • Алфа-липоевата киселина отстранява излишната глюкоза от нервните окончания и с помощта на ензими възстановява увредените нервни клетки.
  • Ефективно използване на специална група лекарства (сорбин, олредаза), която намалява производството на глюкоза и намалява отрицателното му въздействие върху нервните влакна.
  • За борба с крампи и скованост предписани лекарства, които съдържат калций и калий.
  • Когато на краката се появят язви, се посочва антибиотична терапия;
  • Антидепресантите се използват широко за лечение на симптоми на хронична болка, когато пациентът изпитва постоянен психически дискомфорт.

Различни лекарства се използват за облекчаване на болката при диабетна полиневропатия:

  • антиконвулсанти.
  • антидепресанти.
  • нестероидни противовъзпалителни средства.
  • лидокаин.

Антиконвулсивните лекарства са най-ефективни при остра и пароксизмална болка. През последните години са публикувани данни, че те подобряват функцията на нерва и намаляват смъртта му. Сред тях са карбамазепин, дифенил и ломотригин.

Други лечения

Препоръчвайте физиотерапевтични методи:

  • микровълнова резонансна терапия.
  • хидросулфови вани.
  • масаж.

Народните средства помагат за лечение на полиневропатия на горните и долните крайници, които се използват в допълнение към основното лечение. За поддържане на нормалните нива на кръвната захар, инфузиите от специални билки помагат. Такова лечение трябва да се провежда курсове, след предупреждение на лекар.

Санаторно-курортното лечение на пациенти се извършва в специализирани санаториуми за диабетици. Тук се изпращат пациенти без силна болка, както и преди гангренозно състояние.

Как да идентифицираме и изясним диагнозата?

Обаждането на лекар обикновено се причинява от пронизващи, остри болки, които се усилват през нощта. Първо трябва да преминете през обичайния преглед, по време на който неврологът решава за необходимостта от по-нататъшна диагноза.

Най-често по време на прегледа лекарят намира:

  • Нарушена чувствителност на краката;
  • Липсата на рефлексно спиране (Ахил);
  • Нечувствителност при убождане с игла;
  • Намалени рефлекси на коляното.
  • Намалена чувствителност на допир. В този случай трябва да се определи степента на загуба на температурната чувствителност.

Следващата стъпка ще бъде:

  1. Електромиография - метод за проверка на периферните нерви, който позволява да се прецени състоянието и степента на увреждане на влакната. Освен това, характерно е намаляване на скоростта на импулса по периферните нерви и намаляване на амплитудата на мускулната активност (по-често от краката). Когато това се случи, нервът на телето се стимулира;
  2. Сензорното тестване е един от най-новите диагностични методи, използващи компютърни системи за изследване на състоянието на влакната и определяне на прага на чувствителност (вибрационен, студен, термичен, праг на болка). Освен това оценката на стойностите на един или друг праг отчита индивидуалните особености.

Има следните видове заболяване:

  1. Дисталната периферна сензорно-моторна полиневропатия се характеризира с различни симптоми:
  • болка (тъпа, теглеща, симетрична, по-често в крайните части на краката, краката, по-рядко в ръцете);
  • неприятни трептения, втрисане, пълзене, изтръпване на краката (парестезии);
  • усещане за парене в крайниците;
  • спазми на мускулите на краката, краката, обикновено през нощта;
  • слабост в краката.
  1. Диабетната автономна полиневропатия се характеризира с дългосрочен асимптоматичен период.

Форми на невропатия в зависимост от разпространението на симптомите

Класификацията на полиневропатия по МКБ 10 е официално призната, но тя не отчита индивидуалните характеристики на хода на заболяването и не определя тактиката на лечението. В зависимост от разпространението на клиничните прояви на заболяването се разграничават следните форми на полиневропатия:

  • сензорни - преобладават признаци на участие в процеса на сетивните нерви (изтръпване, парене, болка);
  • двигателни - преобладават признаци на увреждане на двигателните влакна (мускулна слабост, намаляване на мускулния обем);
  • сензомотор - в същото време има симптоми на увреждане на двигателните и сетивните влакна;
  • вегетативно - отбелязват се признаци на участие в процеса на вегетативни нерви: суха кожа, сърцебиене, склонност към запек;
  • смесени - невролози определят признаци на увреждане на всички видове нерви.

В случай на първично увреждане на аксона или тялото на неврон се развива аксонова или невронална полиневропатия. Ако първоначално са засегнати клетки на Schwann, настъпва демиелинизираща полиневропатия. В случай на увреждане на обвивките на съединителната тъкан на нервите е показана инфилтративна полиневропатия и ако се наруши кръвоснабдяването на нервите, се диагностицира исхемична полиневропатия.

Полиневропатията има различни клинични прояви. Факторите, които причиняват полиневропатия, най-често първо дразнят нервните влакна, причинявайки симптоми на дразнене, и след това водят до дисфункция на тези нерви, причинявайки "симптоми на пролапс".

Невропатия при соматични заболявания

Диабетна полиневропатия (код в ICD10 G63.2.) Отнася се до най-често срещаните и изследвани форми на соматична полиневропатия. Една от проявите на заболяването е вегетативна дисфункция, която има следните симптоми:

  • ортостатична хипотония (понижаване на кръвното налягане при промяна на позицията на тялото от хоризонтално на вертикално);
  • физиологични колебания в сърдечната честота;
  • нарушена моторика на стомаха и червата;
  • дисфункция на пикочния мехур;
  • промени в транспорта на натрия в бъбреците, диабетно оток, аритмии;
  • еректилна дисфункция;
  • промени в кожата, нарушено изпотяване.

При алкохолна полиневропатия се забелязват парестезии в дисталните крайници и болки в мускулите на прасеца. Един от най-ранните характерни симптоми на болестта са болка, която се влошава от натиск върху нервните стволове и мускулна компресия. По-късно се развиват слабост и парализа на всички крайници, които са по-изразени в краката, с преобладаващо увреждане на екстензорите на стъпалото. Атрофията на паретичните мускули се развива бързо и се засилват периосталните и сухожилните рефлекси.

В по-късните етапи на развитието на патологичния процес се намалява мускулния тонус и мускулните и ставни чувства, развиват се следните симптоми:

  • Разстройство на повърхностната чувствителност на типа "ръкавици и чорапи";
  • атаксия (нестабилност) в комбинация с вазомоторни, трофични, секреторни нарушения;
  • хиперхидроза (повишена влажност на кожата);
  • подуване и бледност на дисталните крайници, намаляване на локалната температура.

Наследствена и идиопатична полиневропатия (код (G60))

Наследствената полиневропатия е автозомно доминантно заболяване със системно увреждане на нервната система и различни симптоми. В началото на заболяването пациентите се появяват фасцикулации (контракции на една или няколко мускули, видими за окото), спазми в мускулите на краката. По-нататък се развиват атрофиите и слабостите в мускулите на краката и краката, образува се „куха” стъпало, се образува перонеална мускулна атрофия, краката приличат на щъркели. “

По-късно двигателните нарушения в горните крайници се развиват и растат, срещат се трудности при извършване на малки и рутинни движения. Ахилесовите рефлекси изпадат. Безопасността на другите рефлексни групи е различна. Намалена вибрация, тактилна, болка и чувствителност на мускулно-ставни. При някои пациенти невролозите определят удебеляването на отделните периферни нерви.

Разграничават се следните типове наследствени невропатии:

  • сензорна радикулопатия с нарушения на периферните нерви и гръбначните ганглии;
  • атактична хронична полиневропатия - болест на Refsum.
  • Bassen - болест на Cornzweig - наследствена полиневропатия, причинена от генетичен дефект в метаболизма на липопротеините;
  • Синдром на Guillain - Barre - съчетава група от остър автоимунен полирадикулоневропатия;
  • Синдромът на Lermitte, или серумната полиневропатия, се развива като усложнение от прилагането на серума.

Невропатолозите също така диагностицират други възпалителни полиневропатии, които се развиват от ухапвания от насекоми, след прилагане на серума против бяс, с ревматизъм, със системен лупус еритематозус, периартерит нодоза, както и невроалергични и колагенови заболявания.

Полиневропатия (ICD код G.62.0)

полиневропатия Drug се дължи на метаболитни разстройства в съдове миелин и доставка резултат получаването на различни лекарства: антибактериални средства (тетрациклин, стрептомицин, канамицин, виомицин, digidrostreptolizina, пеницилин), хлорамфеникол, изониазид, хидралазин. Антибактериална полиневропатия със симптоми на сензорна невропатия, нощни болки в крайниците и парестезии, автономна трофична дисфункция се открива не само при пациенти, но и при фабрични работници, които произвеждат тези лекарства.

В началния стадий на развитие на полиневропатия на изониазид, пациентите се нарушават от изтръпването на пръстите на крайниците, след това се усеща усещане за парене и усещане за стягане в мускулите. В напреднали случаи атаксията е свързана с чувствителни нарушения. Полиневропатия се открива при прием на контрацептиви, антидиабетни и сулфатни лекарства, фенитоин, лекарства от цитотоксичната група, серия фурадонин.

Токсична полиневропатия (код в ICD-10 G62.2)

Острата, подостра и хронична интоксикация предизвикват токсична полиневропатия. Те се развиват при контакт със следните токсични вещества:

  • води;
  • вещества, съдържащи арсен;
  • въглероден оксид;
  • манган;
  • въглероден дисулфид;
  • триорторезил фосфат;
  • въглероден дисулфид;
  • hlorofosom.

Симптомите на полиневропатия се развиват при отравяне от съединения на талий, злато, живак и разтворители.

Диагностика на полиневропатия

Невролозите диагностицират полиневропатия въз основа на:

  • анализ на оплаквания и поява на симптоми;
  • изясняване на възможните причинни фактори;
  • установяване наличието на заболявания на вътрешните органи;
  • установяване на наличието на подобни симптоми при близките роднини;
  • откриване по време на неврологично изследване на признаци на неврологична патология.

Задължителен компонент на диагностичната програма е изследване на долните крайници с цел идентифициране на автономна недостатъчност:

  • изтъняване на кожата на краката;
  • сухо;
  • хиперкератоза;
  • osteoartropathy;
  • трофични язви.

В хода на неврологичен преглед с неясен характер на полиневропатия, лекарите извършват палпиране на наличните нервни стволове.

За да се изясни причината за заболяването и промените в тялото на пациента в болница Юсупов, се определят нивата на глюкоза, гликиран хемоглобин, продукти от протеинов метаболизъм (урея, креатинин), провеждат се чернодробни тестове, ревматични изследвания, токсикологичен скрининг. За да се оцени скоростта на импулса по нервните влакна и да се определят признаците на увреждане на нервите, се позволява електроуеромиография. В някои случаи се извършва биопсия на нерв за изследване под микроскоп.

При наличие на доказателства се използват инструментални методи за изследване на соматичния статус: рентгенография, ултразвук. Кардиоинтервалографията позволява да се установи нарушението на вегетативната функция. Изследването на гръбначно-мозъчната течност се извършва в случаи на съмнение за демиелинизираща полиневропатия и при търсене на инфекциозни агенти или онкологичен процес.

Чувствителността на вибрациите се изследва с помощта на биотензиометър или градуирана вилица с честота 128 Hz. Изследването на тактилната чувствителност се извършва с помощта на монофиламенти на косата с тегло 10 г. Определянето на прага на чувствителност и температура се извършва с помощта на иглен убождане и термичен накрайник Tip-terma в кожата на задната повърхност на палеца, задния крак, медиалната повърхност на глезена и долния крак.

Прочетете Повече За Диабет

Симптоми На Диабет

Гликемичен Индекс