Предиабет - на ръба на диабета.

• Хипогликемия

Вероятно вече сте забелязали, че има „провал“ между числата в двете части на таблицата, но какво ще кажете за диапазона от 5.6 до 6.1 mmol / l на празен стомах и 7.8-11.1 mmol / л след натоварване с глюкоза? Точно това напоследък се нарича предиабет. Темата е много трудна и сега ще се докосваме само до диагностиката, а малко по-късно ще разгледаме подробно какво е по същество. Относително казано, предиабетът може да бъде в две версии - нарушена глюкоза на гладно и нарушена глюкозна толерантност.

Таблица № 4. Предиабет (нарушена глюкоза на гладно)

дефинира

капилярен

кръвта

плазма

Как да се подготвим за изследването

1. Алкохолът не трябва да се консумира 3 дни преди изследването. В същото време е необходимо да се поддържа обичайната диета.
2. В навечерието на изследването е необходимо да се избягват тежки физически натоварвания.
3. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 9-12 часа преди изследването. Това се отнася и за напитки.
4. Не пушете, преди да вземете първата кръвна проба, както и за 2 “тестови” часа.
5. Преди теста е необходимо да се изключат всички медицински процедури и да не се приемат лекарства.
6. Тестът не се препоръчва по време или непосредствено след остро (обостряне на хронични) заболявания, при стрес, както и по време на циклично кървене при жени.
7. По време на теста (2 часа) трябва да седнете или да легнете (не спите!). Наред с това е необходимо да се премахнат физическите натоварвания и хипотермията.

Същността на процедурата

Кръв се взима на празен стомах, след което на пациента се дава безумно сладък разтвор за пиене - 75 г чиста глюкоза се разтваря в чаша вода (250 мл).

Детска доза глюкоза, изчислена на базата на 1,75 g на 1 kg тегло, но не повече от 75 г. Мазнините добавят 1 g на 1 kg тегло, но не повече от 100 g общо.

Понякога към този разтвор се добавят лимонена киселина или само лимонов сок, за да се подобри вкуса и толерантността на напитката.

След 2 часа те вземат кръв отново и определят нивото на глюкоза в първата и втората проби.

Ако и двата показателя са в нормалните граници, тестът се счита за отрицателен, което показва липсата на нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Ако един от показателите и колкото повече се отклоняват от нормата, става въпрос за преддиабет или за диабет. Това зависи от степента на отклонение.

Дневна гликемия, тест за орална глюкозна толеранс и HbA 1с

Както следва от определението за диабет, неговата диагноза е изключително биохимична и се основава на резултатите от изследване на концентрацията на кръвната глюкоза. Единственият (необходим и достатъчен) диагностичен критерий за захарен диабет е повишено ниво на кръвната захар (Таблица 1).

В случай на изразени метаболитни нарушения диагнозата му не е проблем. Установено е при пациент с явни симптоми на диабет (полиурия, полидипсия, загуба на тегло и т.н.), ако в даден момент временно се приеме временна точка, нивото на глюкозата във венозната кръвна плазма надвишава 11,1 mmol / l.

Но диабетът може да се развива постепенно, без очевидни клинични симптоми в началото на заболяването и да се проявява само умерено тежка хипергликемия на гладно и след прием на въглехидрати (постпрандиална хипергликемия). В този случай критериите за диагностициране на диабета са показатели за глюкоза на гладно и / или 2 часа след стандартното въглехидратно натоварване - 75 g перорална глюкоза. Проблемът обаче се крие във факта, че критериите за диагностициране на нарушения на въглехидратния метаболизъм при т.нар. Орален тест за глюкозен толеранс (РТГ) често се ревизират. В допълнение, стойностите, използвани за диагностициране на граничните състояния на диабета - нарушена глюкозна толерантност (IGT) и нарушена глюкоза на гладно (NGN) - все още не са окончателно съгласувани от международната диабетна общност. Тъй като диагнозата на заболяването предопределя нейното лечение, ще обсъдим този проблем по-подробно.

Граничните точки на гликемията в РТТГ, отделящи здрави и онези с нарушен въглехидратен метаболизъм, са избрани с цел да се сведе до минимум рискът от развитие на микроваскуларни усложнения, свързани с нарушен метаболизъм на въглехидратите. Специални проучвания [1] показват, че рискът от развитие на диабетна ретинопатия се увеличава значително, когато нивото на глюкозата в плазмата на гладно надвишава 6,0–6,4 mmol / l, а след 2 часа при PTTG надвишава 10,3 mmol / l и когато гликираният хемоглобин повече от 5.9-6%. На базата на тези данни, през 1997 г. Експертната комисия на Американската диабетна асоциация за диагностика и класификация на диабета преразгледа предварително установените критерии за нарушаване на въглехидратния метаболизъм, за да ги намали. В допълнение, беше извършен допълнителен анализ на данните, за да се сведе до минимум несъответствията в прогностичната значимост на кръвната глюкоза на гладно за микроангиопатия и след 2 часа в РТТГ. В резултат на това за диагностициране на захарен диабет бяха избрани следните прагови стойности на глюкоза във венозната кръвна плазма: на празен стомах - 7.0 mmol / l, а след 2 часа - 11.1 mmol / l. Превишението на тези показатели показва диабет. Те са взети от СЗО през 1998 г. за диагностициране на диабет при мъже и не бременни жени (Alberti KG et al., Diabet Med 15: 539-553, 1998).

Трябва да се отбележи, че концентрацията на глюкоза в кръвта, измерена по едно и също време, зависи от това дали се изследва в цяла кръв или кръвна плазма и дали кръвта е венозна или капилярна (виж Таблица 1). В сравнение с венозната кръв, капилярката е артериозна и следователно съдържа повече глюкоза, отколкото венозната кръв, изтичаща от тъканите. Следователно, концентрацията на глюкоза в капилярната кръв е по-висока, отколкото във венозната кръв. Стойността на гликемията в цялата кръв е по-ниска, отколкото в кръвната плазма, тъй като глюкозата се разрежда с маса от червени кръвни клетки, които не съдържат глюкоза. Въпреки това, разликата в концентрациите на глюкоза в тези среди е най-изразена при условия на натоварване с храна и следователно се пренебрегва на празен стомах. Пренебрегването на тестовата среда на кръвната захар (цяла, капилярна или плазмена) може значително да деформира данните за разпространението на ранните нарушения на въглехидратния метаболизъм и диабета при епидемиологични проучвания. Но за рутинната клинична практика това също е важно с оглед на диагностичните грешки, които могат да възникнат, когато стойностите на гликемията са близки до граничните.

Диагностични критерии за диабет и други видове хипергликемия (СЗО, 1999 и 2006). Подчертават се стойностите във венозната плазма.
в клиничната практика

Проучете времето
в PTTG

Концентрация на глюкоза (mmol / l)

или след 2 часа при PTTG или случайно **

Нарушения глюкозен толеранс

и след 2 часа при OGTT

Нарушена глюкоза на гладно

и след 2 часа при OGTT

** Случайна кръвна захар - кръвна захар по всяко време на деня (обикновено през деня), независимо от времето на хранене.

Въз основа на гореизложеното най-точна е стойността на гликемията във венозната кръвна плазма, тъй като в този случай ефектът на разреждане от червени кръвни клетки се елиминира и степента на артериализация на кръвта в случай на капилярна гликемия не влияе на представянето. В тази връзка повечето диабетолози предпочитат да работят с диагностични критерии за венозна кръвна плазма, а освен това, дори ако концентрацията на глюкозата не е определена в плазмата, тя се преизчислява автоматично в плазмата и в редица съвременни глюкометри. С оглед на това, в бъдеще всички обсъждани гликемични индикатори отразяват стойностите в плазмата на венозната кръв, освен ако не е посочено друго. Затова използваме критериите, представени в опростената диагностична таблица (Таблица 2).

Опростена диагностична таблица, при която диабетът на диабета и ранните въглехидратни метаболизми (NTG * и NGN **) се диагностицират от нивото на глюкоза във венозната кръвна плазма в стандартен орален глюкозен толеранс (75 g глюкоза)

Глюкоза в плазмата на венозна кръв (mmol / l)

2 часа след хранене

пости
или
2 часа след хранене

пости
и
след 2 часа

2 часа след хранене

2 часа след хранене

** NGN - нарушена глюкоза на гладно.

В светлината на новите данни за забавяне / предотвратяване на трансформацията на нарушена глюкозна толерантност (IGT) към захарен диабет под влиянието на редовните физически упражнения и медикаментозната терапия (метформин и глитазони) (Diabetes Prevention Program Research Group. Намаляване на честотата на диабет с начин на живот). интервенция или метформин (New Engl J Med 346: 393-403, 2002), беше предложено да се изясни интерпретацията на резултатите от TTG. По-специално, интерпретацията на така наречените междинни зони на кръвната захар на гладно и след 2 часа в РТТГ, когато гликемията надвишава нормалните стойности, но не достига праговите нива, характерни за диабета: (1) от 6,1 до 6,9 mmol / l на празен стомах и (2) от 7.8 до 11.0 mmol / l след 2 часа в OGTT. Предлага се диагнозата NTG да се остави в случаите, когато нивото на гликемията е в рамките на 7,8-11,0 mmol / l в PTTG след 2 часа, а нивото на глюкоза на гладно е по-малко от 7,0 mmol / l (включително нормално!), От друга страна, в този случай NTG е разделен на две възможности: а) „изолиран“ NTG, когато гликемията е повишена само след 2 часа; б) NTG + NGN - когато кръвната захар е повишена на празен стомах и след 2 часа. Освен това е доказано, че увеличаването на гликемията в случая на NTG + NGN е прогностично по-неблагоприятно за развитието на усложнения на диабета, отколкото „изолиран” NTG или „изолиран” NGN (без NTG). Съотношението на тези ранни нарушения на въглехидратния метаболизъм, които идентифицирахме сред населението на Московска област, е представено в Таблица. 3.

В същото време, провеждането на РТТГ е тежка процедура за субекта, особено ако диагностицирате нарушение на въглехидратния метаболизъм чрез нивото на глюкозата във венозната плазма, както е посочено в диагностичните стандарти. И самият тест е сравнително скъп, за да го предпише на широк кръг хора. В тази връзка Американската асоциация по диабет предложи масово изследване да използва само определението за глюкоза на гладно и въведе нова концепция - нарушена глюкоза на гладно (NGN). Критерият за NGN е нивото на глюкозата в плазмата на гладно в интервала от 6.1 до 6.9 mmol / l. Ясно е, че хората с IGN също могат да бъдат сред хората с ИБС. Ако PTTG се извършва за пациент с NGN (което не се счита за задължително, особено ако здравните ресурси не го позволяват) и след 2 часа нивото на плазмената глюкоза е нормално, тогава диагнозата NGN не се променя. В противен случай диагнозата се променя при NTG или открит захарен диабет, в зависимост от степента на превишаване на плазмената глюкоза след 2 часа в PTTG. Така че, можем да разграничим следните опции за нарушения на въглехидратния метаболизъм, в зависимост от това дали е извършена или не PTTG.

1. Диабет, диагностициран само чрез резултатите от случаен гликемичен тест през деня - гликемия над 11.0 mmol / l.

2. Захарен диабет, диагностициран с РТТГ:

гликемия.0 7.0 mmol / l на празен стомах и.1 11.1 mmol / l след 2 часа;

гликемия.0 7.0 mmol / l на празен стомах, но

гликемия на гладно в диапазона 6.1–6.9 и след 2 часа при РТТГ в рамките на 7.8–11.0 mmol / l (NTG + NGN);

гликемията на гладно в диапазона 6.1–6.9 mmol / l и гликемията е неизвестна след 2 часа при РТТГ;

гликемия на гладно в диапазона 6.1–6.9 mmol / l и

В раздела. 4.3 показва честотата на поява в Московска област на всички варианти на нарушения на въглехидратния метаболизъм, изчислени въз основа на масирано изследване на РТТГ сред лица, които преди това не са били диагностицирани с въглехидратния метаболизъм. Интересно е да се отбележи, че при новодиагностициран захарен диабет се оказаха 7,2% от пациентите, което е значително по-високо от регистрираните при лекари с диабет (2,2%), т.е. тези, които лекуват симптомите на диабет на лекар. Ето защо, целенасочено изследване на популацията за диабет значително повишава неговата откриваемост.

Честотата на вариантите на метаболизма на въглехидрати, за първи път открити
в ОГТТ (сред населението на Луховски район и град Жуковски, Московска област, И.А. Барсуков, “Ранни заболявания на въглехидратния метаболизъм: диагностика, скрининг, лечение”. - М., 2009)

Варианти на нарушения на въглехидратния метаболизъм, открити в РТТГ

Гликемия в PGTT

сред онези, които първи са провели PTTG

"Диабетна" на празен стомах и след 2 часа

"Диабетна" само на празен стомах и норма след 2 часа

"Диабетна" на празен стомах и NTG след 2 часа

"Диабетна" само след 2 часа и норма на празен стомах

"Диабетна" след 2 часа и NGN на празен стомах (SD2 + NGN)

Норма след 2 часа

Неизвестно след 2 часа

Що се отнася до NTG и NGN, в някои чуждестранни препоръки се предлага строго да се разделят NTG и NGN, като се имат предвид само случаи на повишена гликемия на NTG след 2 часа в рамките на 7.8-11.0 mmol / l. А NGN от своя страна може да се диагностицира само с изолирано увеличение на кръвната глюкоза на гладно в диапазона 6.1–6.9 mmol / l. В този случай се появява друг вид ранни нарушения на въглехидратния метаболизъм - комбинация от NGN и IGT. Възможността за такава единица е обоснована от различната патогенеза на тези нарушения и различното прогностично значение на всеки от тези три вида ранни въглехидратни метаболитни нарушения и, съответно, различни превантивни стратегии за открит диабет.

Предложено е преди всичко да се отдели NGN от въглехидратните метаболитни нарушения, така че дори и без резултатите от PTTG, само при нива на кръвна захар на гладно, лекарят има основание да предпише превантивни мерки, които предотвратяват прехода на NGN към захарен диабет. Трябва да се отбележи, че слабата и постпрандиалната гликемия отразяват различни физиологични процеси и следователно имат различно отношение към патогенезата на диабета. Гликемията на гладно характеризира основно базалното производство на глюкоза в черния дроб. В резултат на това NGN отразява предимно резистентност към чернодробния инсулин. В базалното (постабсорбиращо) състояние, по-голямата част от кръвната захар се улавя от инсулин-независими тъкани (главно мозъка). Като се има предвид, че клирънсът на глюкозата се потиска в постабсорбиращото състояние чрез периферни инсулин-зависими тъкани (мускули и мазнини), и следователно те в абсолютно изражение улавят много малка част от глюкозата от кръвта и в резултат на това NGN не може да се обясни с инсулинова резистентност на периферните тъкани. Освен това, базалната секреция на инсулин остава на нормално ниво доста дълго време, дори при хора с очевиден диабет тип 2, и следователно инсулиновата недостатъчност не обяснява увеличаването на глюкозата на гладно при хора с NGN.

Обратно, постпрандиалната гликемия зависи преди всичко от инсулиновата чувствителност на черния дроб и периферните инсулин-зависими тъкани, както и от инсулиновата секреция от бета клетки, и следователно NTG отразява инсулиновата чувствителност на периферните инсулин-зависими тъкани и черния дроб, както и нарушение на секрецията на инсулин.

NGN е слаб рисков фактор за развитието на атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания, за разлика от NTG - силен предиктор на риска от миокарден инфаркт и инсулт (проучвателната група DECODE. Толерантност към глюкоза и смъртност: сравнение на критериите на СЗО и Американската диабетна асоциация. Lancet 1: 617-621, 1999). Тази разлика отразява, най-вероятно, асоциирането на NTG с метаболитен синдром и мускулна инсулинова резистентност. IGN и NTG са силни рискови фактори за развитието на диабета, като разпространението им в Русия е почти същото.

Използвайки целта за спестяване на здравни ресурси за масова диагностика на открит диабет, проучвания само на гликемията на гладно или само на гликемия след 2 часа в РТТГ значително подценяват данните за разпространението на диабета в популацията. Например, в популацията на жителите на Московска област, сред хората на възраст 45-75 години, честотата на недиагностициран преди това диабет е 11% според резултатите от РТТГ и 7.8% според данните само от проучването на тохимичния гликемия.

И в заключение на обсъждането на диагнозата диабет според резултатите от проучването на гликемията, трябва да се обърне внимание на следните важни характеристики. Първо, всички съвременни измерватели на кръвната захар, които са предназначени да контролират кръвната захар при пациенти у дома, са неподходящи (!) За диагностициране на диабет, тъй като те нямат точност за измерване на концентрацията на глюкоза в кръвта, достатъчна за диагностициране на диабет. Второ, преносимото устройство HemoCue Glucose 201+ (Швеция), което изследва глюкозата в капилярната кръв, подходящо за диагностициране на диабет, включително маса, поради неговата достатъчна точност, може да послужи като алтернатива на интравенозното изследване на кръвната захар за диагностициране на диабет. Трябва да се отбележи, че има две серии от такива устройства, едната от които автоматично преизчислява стойностите на капилярната кръв в концентрацията на глюкоза в плазмата на венозната кръв, а другата не. Досега в Русия идват само устройства HemoCue Glucose 201+ (Швеция), които не произвеждат такъв преизчисляване, и следователно стойността на нормата на гликемията на капилярната кръв е 5,6 mmol / l за тези устройства. В същото време, стойностите на глюкозата на цялата капилярна кръв могат да бъдат ръчно превърнати в еквивалентни стойности на кръвната плазма: за да ги направите, умножете ги с коефициент 1.11 (както се препоръчва от Международната федерация по клинична химия (IFCC) - Kim SH, Chunawala L., Linde R., Reaven ГМ Сравнение на имперското покритие на Съединените щати: Влияние на глюкозата на гладно: Корикант на глюкозата на гладно, коронарна на влиянието на глюкоза на гладно, и (2): 293-297).

Като се има предвид факта, че A1c вече е въведен като диагностичен критерий за захарен диабет, в момента той се оценява и по отношение на риска от развитие на захарен диабет, като NGN и изолиран IGT. Установено е, че рискът от развитие на захарен диабет след 5 години при 5.5% ≤ A 1 c

В същото време, при лица с 6% A1A

Днес са идентифицирани следните рискови фактори, които определят необходимостта от скрининг за идентифициране на асимптоматичен диабет тип 2:

1. Индекс на телесна маса ≥ 25 kg / m2 и един от следните допълнителни рискови фактори: t

• ниска физическа активност
• захарен диабет при роднини от първа степен (родители и техните деца)
• жени, ако са родили дете с тегло над 4 kg или с предварително диагностицирана GSD
• артериална хипертония ≥ 140/90 mmHg. Чл. или на антихипертензивна терапия
• HS-HDL 250 mg% (2.82 mmol / l)
• жени с поликистозен яйчников синдром
• HbA 1c ≥5.7%, нарушен глюкозен толеранс или увредена глюкоза на гладно
• други патологични състояния, при които се развива инсулинова резистентност (висока степен на затлъстяване, черна акантоза и др.)
• история на сърдечно-съдовите заболявания

2. При отсъствието на горните признаци, трябва да се проведе проучване на диабета от лица над 45-годишна възраст.

3. Ако резултатите на избрано за проучването лице са били нормални, тогава изследването за диабет трябва да се повтаря на всеки 3 години или повече, в зависимост от получените резултати и рисковите фактори.

Какво е гликемия

Гликемията е индикатор, който определя количеството захар в кръвта. Много е важно да се контролира този параметър, тъй като активността на мозъка и самия организъм зависи от неговата работа. Лекарите разграничават ниски, високи и нормални нива на гликемия.

Последиците от нейната промяна могат да бъдат много различни, до комата на пациента. Трябва да се помни, че само квалифициран лекар може да помогне да се диагностицира, както и да се предпише ефективно лечение.

Класификация на заболяванията

Медицината идентифицира 2 основни вида заболяване, като се имат предвид патологичните нарушения:

Всеки от тези видове се определя от определено ниво на захар в кръвта. Освен това всеки от тях има характерни черти.

Хипогликемия се появява при пациенти, които следват строги диети или издържат на интензивно физическо натоварване. Гликемия при захарен диабет при повечето пациенти се развива, тъй като инсулиновата доза е неправилно избрана за пациента.

Характерни особености на тази форма на заболяването са:

• гадене;
• чувство на глад;
• повръщане;
• слабост на целия организъм;
• аритмията е смущаваща;
• повишено възбудено състояние;
• виене на свят;
• нарушена координация на движението.

Не пренебрегвайте квалифицираната помощ. Само лекарят знае какво е, как да се справя с болестта. Съществува риск да се провокират сериозни нарушения в здравословното състояние на пациента. Той не може просто да загуби съзнание, но и да попадне в кома.

Хипергликемия е по-вероятно да възникне при тези, които имат диабет. Хипергликемията е съпроводена с изразени признаци. Това е:

• голяма жажда;
• полиурия;
• умора;
• сърбеж по кожата.

симптоматика

Признаци на гликемия липсват, ако количеството глюкоза не надвишава установената норма. В този случай тялото работи добре, справя се с всякакви товари. Ако параметрите, признати за нормални, са нарушени, характерните симптоми на гликемията се появяват:

• пациентът е постоянно жаден;
• появява се сърбеж по кожата;
• пациентът е нарушен от честото уриниране;
• човек става раздразнителен;
• бързо се уморява;
• понякога припадъци.

По-сериозните ситуации могат да свършат в кома. Най-често глюкозата в кръвта на Тушаков тревожи хората, които имат диабет.

По правило след хранене нивото на кръвната захар се повишава, тъй като в организма няма достатъчно инсулин. Същото се отнася и за ситуацията, когато това вещество е повече от достатъчно. Медицината нарича това явление "постпрандиална гликемия".

Ако нивото на кръвната захар е ниско, това е признак на хипогликемия. Патологията може да се развие при напълно здрав човек, например след сериозно физическо натоварване или на фона на строга диета. Също така, хипогликемията притеснява хората с диабет и ако инсулиновата доза се набира неправилно.

Когато се наблюдава предозиране, съпътстващите симптоми ще разкажат за това:

• пациентът се чувства много гладен и гаден;
• замаяна, усети общата слабост на тялото;
• координацията е нарушена;
• в най-трудните ситуации може да се предизвика кома или загуба на съзнание.

Как да определим болестта

Съвременната медицина осигурява два основни метода за определяне на нивото на гликемията. Можете:

1. Дайте кръвен тест.
2. Извършете тест за глюкозен толеранс.

В първия случай се установява нарушение на празен стомах. Но този метод не е толкова надежден, че да даде точен отговор. Но доста често.

С него се определя нивото на глюкоза в кръвта, той се взема за анализ след 8 часа от началото на гладуването. По правило процедурата се извършва сутрин. Експерти вземат кръв от пръст.

Нарушеният гликемия е придружен от повишени нива на кръвната захар, но параметрите са на нивото на допустимото. За да получите точен резултат от теста, пациентът не трябва да приема лекарства, те могат да повлияят на хормоните.

Важно е! За да се получи най-точната информация, пациентът трябва да премине поне две процедури в различни дни, за да се избегне най-малката неточност.

Вторият метод осигурява специфичен алгоритъм:

1. Да дари кръв на празен стомах.
2. Вземете 75 g глюкоза.
3. Направете втори кръвен тест след 2 часа.

лечение

Точна диагноза, лечение и други терапевтични мерки могат да бъдат предписани само от специалист. Като правило, ако случаят не е пренебрегнат, достатъчно е да се коригира начина на живот. В по-сериозни ситуации лекарят предписва лекарства.

Диета е един от основните компоненти на комплексната терапия. Пациентите, страдащи от диабет, са задължени внимателно да следят гликемичния индекс и да използват само тези продукти, при които той се намалява. При всяка форма на заболяването е необходимо да се спазват стриктни препоръки:

• Дайте предпочитание на частичното хранене. Има често, но на малки порции.
• Менюто трябва да включва сложни въглехидрати. Те ще бъдат асимилирани за дълго време, осигурявайки на тялото необходимата енергия.
• Продукти като захар и бяло брашно трябва да се изхвърлят.
• Ограничете приема на мазнини.
• Яжте достатъчно протеин.

По време на лечението не трябва да забравяте за физическата активност, особено ако тя е съпроводена със загуба на тегло. Чуждестранни изследователи са показали, че умерената загуба на тегло, както и ходенето всеки ден, могат значително да намалят риска от гликемия.

Атаката може да бъде предизвикана от други заболявания, така че болестта може да бъде открита съвсем случайно. В този случай, дори ако пациентът се чувства чудесно, не трябва да отказвате ефективно лечение.

Често патологията може да се предаде наследствено. Следователно, хората, които са изложени на риск, трябва периодично да анализират кръвта за гликемия. Това се отнася за всички пациенти, които са изложени на риск от ендокринни заболявания.

Вероятни ефекти от заболяването

Връзката между гликемията и захарния диабет е доста близка, много хора не знаят колко опасна е тази болест. Те не задават този въпрос, особено когато патологията едва започва да се развива. Човекът все още не е болен, но вече има промени в кръвта му.

Като правило, латентната форма на диабет се придружава от леко повишаване на нивата на кръвната захар. И това е доста важен знак, който подсказва, че болестта започва да се развива.

Здравните работници не считат гликемията за заболяване. По-скоро това е последица от всяка друга патология, която може да доведе до по-сложни нарушения в организма.

Захарен диабет е заболяване, което се развива в резултат на неправилно функциониране на панкреаса. Той може да бъде причинен и от хормона инсулин, който не е достатъчен в организма.

Ако степента на глюкоза в кръвта е превишена, въглехидратните метаболитни процеси се нарушават. Първо, патологията засяга клетките, а след това и целия организъм. След като въглехидратният метаболизъм се промени, балансът на протеините, липидите и водата е нарушен.

Опасността е, че кръвта е транспортна система в човешкото тяло, излишък или липса на някой от компонентите му веднага ще се почувства.

По този начин, хранителният процес на клетките е нарушен, те ще изпълняват функциите си по-зле, а след това ще умрат. За кожата това означава сухота, безжизненост, пилинг, докато клетките умират. Зрението ще се влоши, косата ще падне. Лошото заздравяване на раната ще доведе до появата на циреи, карбункули.

За кръвоносната система последицата ще бъде опасна и нежелана атеросклероза. Най-честите нарушения засягат артериите в краката. Неправилното хранене, липсата на кислород ще причини смъртта не само на клетките, но и на тъканите. В резултат на това всичко ще завърши с куцане или гангрена.

Усложнения при бременни жени

Заболяването може да навреди не само на жената в позицията, но и на нероденото си дете. Гликемията при бременни жени в повечето случаи е придружена от нарушения на кръвообращението. Бъдещата майка има проблеми с паметта и мисленето. А след раждането има риск тя да развие диабет.

Не само за жената, но и за бъдещото бебе, гликемията може да има отрицателни последици:

• непълно развитие, което ще наруши работата на нервната система;
• увеличаване на теглото на плода, тогава на пациента се предписва цезарово сечение;
• функцията на плацентата е нарушена;
• има заплаха от спонтанен аборт.

Лекарите препоръчват провеждане на пълен преглед преди бременността, за да се определи дали една жена има патология. Въз основа на това се взема решение кога да се лекува.

Важно е! По-добре е да идентифицирате патологията преди бременността. Така можете да предотвратите развитието на диабет на детето.

Гликемията е придружена от различни симптоми, така че може лесно да се обърка с други заболявания. Счупената норма причинява същите симптоми като при невроза или депресия. Ето защо лекарите препоръчват провеждане на проучване, където е възможно.

По този начин е възможно не само да се предотврати заболяването, но и да се предприемат действия, ако патологията е в ранен етап на развитие. Лекарят ще ви каже какво е, диагностицирайте и предпише ефективно лечение.

Нарушена глюкоза на гладно

Кръвната глюкоза на гладно е процес на промяна в глюкозния толеранс в кръвта. Това е така нареченото преддиабетично състояние, което може да предизвика развитието на захарен диабет и KVZ при възрастни.

Когато кръвната захар драстично понижава нивата на кръвната захар. Този дисбаланс може да бъде определен от лекаря, след като е направен кръвен тест за захар. Нивата на глюкозата се повишават или намаляват сутрин, така че този анализ се дава само на празен стомах.

Причини за поставяне на кръвната захар на гладно

Една от основните причини за заболяването при възрастни е инсулинома. Това са тумори, които могат да възникнат сами или да формират част от ендокринната аденоматоза (панкреасен тумор).

Болестта може да се развие на фона на остри чернодробни заболявания, които включват цироза, хематом и др.

Заболяването може да започне да се развива поради промени в обичайния начин на живот: повишено физическо натоварване, придържане към различни диети. Причината може да бъде увеличаване на теглото.

При деца причините за кръвната захар на гладно могат да бъдат вродена чернодробна недостатъчност. Болестта може да бъде предизвикана и от вродени нарушения на окислението на мастни киселини и нарушения на кетогенезата.

Симптоми на кръвна захар на гладно

Гликемията на гладно се характеризира със следния комплекс от симптоми:

• прекомерно изпотяване
• изтръпване на устни
• повтарящ се глад
• увеличаване на сърдечната честота
• тръпне през тялото
• повишена умора
• бледа кожа
• мускулна слабост

Понякога се появяват по-сериозни симптоми на заболяването: безсъние и депресивно състояние.

Диагностика на кръвната захар на гладно

Диагностика на заболяването се извършва чрез лабораторен метод. През деня се анализира кръвната глюкоза, за да се определи тежестта на глюкозата на гладно. Сравняват се кръвни тестове на венозната и капилярната кръв, едва след това се определя количествено необходимото лечение.

Лечение на Гликемия на гладно

Ако сте диагностицирани с глюкоза на гладно, не изпадайте в паника. Можете да започнете лечение, без да напускате дома си. За да направите това, вземете 15 грама въглехидрати или 120 грама плодове, неподсладени сокове. Това е така наречената проста форма на въглехидрати. Съдържа се в безалкохолни диетични напитки.

Ако заболяването започне да премине към по-тежка форма, се препоръчва да се увеличи дозата на въглехидратите, взети до 20 грама. След известно време вземете допълнителна доза сложен въглехидрат (20 грама): хляб или сухи бисквити.

Ако заболяването води до загуба на съзнание на пациентите, е необходимо върху него да се сложи парче захар, малка шепа мед или глюкозен гел. Ако лекарството Glucagon присъства у дома, е необходимо да се инжектира в жертвата. Можете също да използвате декстроза. Това лекарство е по-ефективно, помага за бързо увеличаване на нивото на глюкозата в кръвта и връща пациента в съзнание.

Предотвратяване на гликемията на гладно

Ако сред вашите роднини има пациенти, които са подложени на гликемия поради промени в нивата на кръвната захар, трябва постоянно да им напомняте за необходимостта от приемане на лекарства и предотвратяване на предозирането им. Пациентите с кръвна захар трябва да се консултират с лекар за съвет. Лекарят трябва да обясни на достъпен език как самостоятелно да извърши тест за кръвна захар, кога и до каква степен да приемат подходящите лекарства.

Всеки пациент с гликемия трябва да разбере, че преди да седне зад волана, той трябва да провери нивото на кръвната си захар. Ако е под нормата, тогава не можете да карате кола, без да приемате необходимото количество въглехидрати.

гликемия

Терминът "гликемия" е предложен през XIX век от френския физиолог Клод Бернар, за да обозначи показателя за кръвната захар.

Нивото на гликемия може да бъде различно: нормално, ниско или високо. Обикновено концентрацията на глюкоза в кръвта е 3,5-5,5 mmol / l, а стабилността на този показател е важна, защото в противен случай мозъкът и цялото тяло не могат да функционират в правилния режим.

Ако захарта се понижи, те говорят за така наречената хипогликемия, а когато нейното ниво е над нормата - за хипергликемия. И двете състояния са опасни: ако надхвърлите критичните нива, човек може да загуби съзнание и дори да попадне в кома.

Симптоми на гликемия

При нормална концентрация на глюкоза в кръвта симптомите на гликемията не се появяват, тъй като тялото работи добре и се справя с натоварванията. В случаите, когато процентът е нарушен, има различни прояви на патология.

Когато цифрите на допустимата стойност (хипергликемия) са превишени, симптомите на глюкозата са както следва:

• Интензивна жажда;
• Сърбеж;
• Често уриниране;
• раздразнителност;
• Умората;
• Загуба на съзнание и кома (при тежки случаи).

Състоянието на хипергликемия е характерно предимно за пациенти със захарен диабет. При такива пациенти, кръвната захар (постпрандиална гликемия) се увеличава след хранене с храна поради липса или недостатъчност на собствения си инсулин.

По време на хипогликемията се наблюдават и някои промени във функционирането на целия организъм. Заслужава да се отбележи, че понякога това състояние е характерно за напълно здрави хора, например с тежко физическо натоварване или много строга диета, както и за диабетици, ако инсулиновата доза е неправилно избрана или има предозиране на глюкозо-понижаващи лекарства.

В този случай симптомите на гликемията са следните:

• Силно чувство на глад;
• Замаяност и обща слабост;
• гадене;
• Нарушаване на моторната координация;
• Кома или загуба на съзнание (в крайни случаи).

Определяне на кръвна захар

За определяне на нивото на гликемията се използват два основни метода:

• Измерване на кръвната захар;
• Тест за глюкозна толерантност.

Първият откриваем показател е нарушение на глюкозата на гладно, което не винаги означава заболяване. Това е доста обичаен метод, който е да се определи концентрацията на глюкоза в капилярната кръв (от пръст) след гладуване в продължение на осем часа (обикновено сутрин след сън).

Нарушената гликемия на гладно или IGN е състояние, при което съдържанието на плазмен захар (или кръв) на празен стомах надвишава нормалното ниво, но под праговата стойност, което е диагностичен признак за диабет. Показателят от 6,2 mmol / l се счита за незначителен.

Трябва да знаете, че за да се потвърдят прогнозите и да се направи точна диагноза, е необходимо да се проведе проучване най-малко два пъти, за предпочитане в различни дни, за да се избегнат ситуационни грешки. За надеждността на резултатите от анализа е важно да не се вземат лекарства, които влияят на хормоните.

За да се изясни състоянието, в допълнение към определянето на нивото на глюкозата на гладно, е важно да се проведе второ допълнително проучване: тест за глюкозен толеранс. Процедурата за това изпитване е, както следва:

• Стандартен кръвен тест на празен стомах;
• Пациентът получава 75 g глюкоза (обикновено под формата на воден разтвор);
• Повторно вземане на кръв и анализ два часа след орално зареждане.

Получените стойности се считат за нормални до 7,8 mmol / l, ако достигнат 10,3 mmol / l, желателно е да се извърши допълнително изследване. Симптом на диабет е 10,3 mmol / l излишък.

Лечение на гликемия

В случай на нарушение на гликемията, лечението се предписва от лекар, но основата на всички терапевтични ефекти е корекцията на начина на живот. Понякога, особено в тежки случаи, се използват лекарства.

Най-важното при лечението на гликемията е диета. Пациентите с диабет трябва да обърнат особено внимание на гликемичния индекс на храната и да използват само тези с нисък индекс. Както и в случая на хипергликемия, и в състоянието на хипогликемия трябва да бъде последвана от фракционна диета, т.е. да се яде често, но малко по малко. Диетата трябва да съдържа сложни въглехидрати, които се абсорбират дълго време и осигуряват на тялото енергия за дълго време. "Лошите" въглехидрати, особено продуктите от захар и бяло брашно, се препоръчва напълно да се изключи от менюто. Протеините в храната трябва да бъдат в достатъчни количества, но мазнините трябва да бъдат ограничени.

Също толкова важен момент при лечението на гликемията е физическата активност и съпътстващата му загуба на тегло. Последните мащабни проучвания в САЩ, Китай и Финландия предполагат, че дори умерената загуба на тегло и само 30-минутна дневна разходка намаляват риска от диабет с повече от два пъти.

Често признаците на гликемия не се проявяват или са свързани с други заболявания, намирайки се на случаен принцип. В тази ситуация, дори и при субективно благополучие на пациента, е невъзможно да се откаже от лечението.

Заслужава да се отбележи, че понякога гликемията се дължи на наследствеността, следователно, индивиди с предразположеност към ендокринни заболявания, се препоръчва редовно даряват кръв за анализ.

Индикатори на кръвната захар: защо се появява глюкозна дисфункция на гладно?

Човешкото тяло функционира продуктивно при нормално ниво на глюкоза в кръвта. Гликемията на гладно е пред-диабетно състояние с възможност тази патология да се превърне в диабетно заболяване.

Гликемията е показател за кръвната захар, тя трябва да отговаря на определени стандарти. Има два възможни вида нарушения: хипогликемията се характеризира с ниска кръвна захар и хипергликемия е висока.

Причини, симптоми и диагноза

Анормална гликемия може да се появи по различни причини. Най-често срещаният - туморът, който възниква спонтанно, или е част от друго заболяване. При гладуване, гликемията може да бъде причина за пушене на цигари или пиене на алкохол. Понякога причината е чернодробно заболяване. Нарушението настъпва поради наднорменото тегло поради промени в начина на живот (значителни диетични ограничения, повишено физическо натоварване). Педиатричната патология е вродена (недостатъчно функциониране на черния дроб). Повишените нива на захар са често срещани при хора с диабет. Те имат липса (или отсъствие) на собствения си инсулин и затова след хранене нивото на глюкозата се повишава.

Има няколко вида хипергликемия. Физиологично се случва след хранене, богато на въглехидрати. Това е нормален процес, но може да стане ненормален при злоупотребата с такава храна. Постпрандиалната гликемия се характеризира с факта, че след стандартното хранене нивото на захарта се повишава до критични стойности. Има и емоционални, хормонални и хронични видове заболявания.

Симптомите на хипергликемия са следните:

• увеличена жажда;
• сърбеж по кожата;
• често уриниране;
• раздразнителност;
• бързото развитие на умората;
• поразителен глад;
• слабост;
• некоординираност;
• възможна загуба на съзнание и дори кома.

Хипогликемия може да се появи и при здрави хора с прекалено лошо хранене, значителни физически натоварвания. При грешни дози инсулин, състоянието може да се появи при пациенти с диабет. Тези условия са доста опасни за човешкото тяло.

Диагностика на гликемията се извършва на празен стомах с помощта на лабораторни техники. Степента на развитие се определя по специални методи. За неговото определяне и изследване се прави кръвен тест. Тестът за гликемична кръвна захар се извършва на празен стомах след сън през нощта.

Необходимо е да бъдат изследвани няколко пъти (минимум - 2) на различни дни, за да се избегнат грешки и да се направи правилна диагноза. При нарушена гликемия нивото на захарта надвишава нормата, но е под числата, които показват началото на заболяването.

Тестът за глюкозен толеранс е следващото необходимо проучване. Извършва се на няколко етапа. Първо се провежда редовен кръвен тест, след което пациентът трябва да вземе 75 g глюкоза и след 2 часа тестът се повтаря. Той определя основното ниво на глюкоза и способността на тялото да я използва.

Признаци на нарушена глюкоза на гладно са следните:

• повишено изпотяване;
• изтръпване по устните и върховете на пръстите;
• неестествен глад;
• ускоряване на сърдечния ритъм;
• тремор;
• бледност;
• слабост.

При изразени нарушения могат да се появят допълнителни симптоми: силно главоболие, съдови спазми, двойно виждане и други признаци на разстройство на ЦНС. Понякога кръвната глюкоза на гладно се проявява като безсъние и депресия.

Как да се лекува?

Ако има нарушена гликемия на гладно, лекарят предписва лечението, но въз основа на препоръките е необходимо да се промени начина на живот. Най-важното условие за подобряване на здравето е спазването на диетичните мерки. Контролът на гликемията се извършва за сметка на балансирана диета. Пациентите трябва внимателно да подбират храни с нисък гликемичен индекс, да се хранят често, но на малки порции да добавят “сложни” въглехидрати към храната. Много е важно да се изключи от диетата захар, бял хляб, сладкиши. Необходимо е значително да се намали консумацията на мазнини, а протеиновите продукти трябва да присъстват в достатъчни количества.

Повишената физическа активност е жизненоважна. Правилното хранене и адекватната физическа активност ще доведат до загуба на тегло. Чуждестранни изследователи твърдят, че ако човек взема ежедневни кратки разходки, рискът от диабет намалява 2-3 пъти. В по-сложни случаи нивото на захарта се понижава с медицински препарати.

Хората често не придават значение на симптомите на гликемията и понякога погрешно ги смятат за признаци на други заболявания, така че е важно периодично да се прави кръвен тест за захар. Това е просто необходимо за хората, които имат наследствена предразположеност към диабет, те трябва да бъдат тествани с достатъчна редовност.

За пациентите може да се назначи специален анализ - гликемичният профил.

Неговата цел - да се определи дневното колебание на глюкозата, това е необходимо за назначаването на лечение. Гликемичният профил се определя чрез специален кръвен тест многократно през деня на редовни интервали. През този период човек яде по график, но се опитва да следва нормална диета и порции.

Народни средства

Надеждни народни средства помагат за понижаване на нивата на кръвната захар. Има много начини да го предотвратите. Напитки, понижаване на нивото на захар, са чай с лимонов цвят, смес от сок от цвекло и картофи с добавянето на йерусалимски артишок, отвара от овес.

Ефективен инструмент е просо. Смляно крупа се препоръчва да се приема в суха форма, 5 г 3 пъти на ден, пиене на мляко.

Кръвната глюкоза на гладно е състояние, предшестващо захарния диабет. В Международната класификация на болестите (ICD), заболяването се отнася до ендокринни заболявания и се характеризира с инсулинов дефицит. Според ICD това е коварна и опасна болест, при която има нарушения в метаболизма и вероятно голям брой усложнения. Да се ​​постави диагноза глюкозно разстройство на гладно е сериозна причина да се мисли, да се преосмисли начина ви на живот и да се предотврати развитието на диабет.

Какво е гликемия: нивото на кръвната захар на гладно

Терминът гликемия може буквално да се преведе като "сладка кръв". В медицинската терминология тази дума означава съдържанието на захар в кръвта. Този термин за първи път е използван от френския учен от ХХ век Клод Бернар.

Има нормална, повишена или намалена гликемия. Разглежда се нормално съдържание на глюкоза приблизително 3-3.5 mmol / l. Този индикатор трябва да бъде стабилен, в противен случай всяко отклонение от нормата може да доведе до нарушаване на мозъчната функция.

Хипогликемията показва намалено съдържание на захар в организма. Повишено ниво в медицината се нарича хипергликемия. Повишаването или понижаването на това ниво може да доведе до необратими ефекти в човешкото тяло. Ако съдържанието на захар се отклонява от нормата, лицето ще почувства замайване и гадене, загуба на съзнание или кома е възможно.

Ако нивото на кръвната захар е нормално, човешкото тяло функционира нормално, лицето не се оплаква от здравето си, той се справя с всеки стрес върху тялото.

Симптоми на хипергликемия

Обикновено се наблюдава повишаване на нивото на глюкозата в организма при пациенти със захарен диабет или при хора, които имат предразположение към това заболяване. Понякога хипергликемията може да не се прояви и симптомите му ще приличат на други болести.

Често растежът на гликемията причинява постоянен стрес, постоянен прием на храна с високо съдържание на въглерод, преяждане, заседнал начин на живот. Основните симптоми на гликемия, характеризиращи се с високи нива на захар, включват:

• постоянна жажда;
• сърбеж на кожата;
• често уриниране;
• загуба на тегло или увеличаване на теглото;
• постоянно чувство на умора;
• раздразнителност.

При критично ниво на глюкоза в кръвта може да се наблюдава краткотрайна загуба на съзнание или дори кома. Ако кръвен тест за захар установи, че нивото му е повишено, това не означава заболяване от диабет.

Може би това е гранично състояние, което сигнализира за неизправност на ендокринната система. Във всеки случай трябва да се изследва нарушената глюкоза на гладно.

Симптоми на хипогликемия

Намаляване на нивото на захар или хипогликемия е характерно за здрави хора при интензивно физическо натоварване или след стриктно нисковъглеродна диета. При пациенти с диабет, появата на хипогликемия се свързва с неправилно избрана доза инсулин, което понякога се случва.

Следните признаци са характерни за хипогликемия:

1. чувство на силен глад;
2. персистиращо замаяност;
3. намалена производителност;
4. гадене;
5. слабост на тялото, придружена от малък тремор;
6. чувство на безпокойство и безпокойство;
7. прекомерно изпотяване.

Обикновено хипогликемията се определя случайно, при следващия лабораторен анализ на кръвта. Често хората с хипогликемия не обръщат внимание на симптомите и е много трудно да се определи намалението на захарта в организма. При критично ниско ниво на глюкозата човек може да попадне в кома.

Методи за определяне съдържанието на захар

За да се определи нивото на гликемията в съвременната медицина се използват два основни метода.

1. Кръвен тест за захар.
2. Тест за глюкозна толерантност

Първият вид анализ се основава на определяне на нивото на кръвната захар на пациент в кръвта, взета на празен стомах. Взимат се кръвни проби от пръста на човек. Това е най-често срещаният начин за определяне на гликемията при хората.

Повишеното ниво на гликемия не винаги показва диабет на човек. Често може да се извърши допълнителна диагностика, за да се потвърди тази диагноза.

За да се установи коректността на диагнозата, се предписват още няколко кръвни теста за захар, можем да кажем, че това е един вид тест за диабет. По време на теста пациентът трябва напълно да елиминира консумацията на лекарства, влияещи на хормоналния фон.

За да се получат по-надеждни данни, лекарят допълнително предписва анализ на глюкозния толеранс. Същността на този анализ е следната:

1. Пациентът приема кръвен тест на гладно;
2. Веднага след анализа се взимат 75 ml. глюкоза, разтворима във вода;
3. Един час по-късно се прави втори кръвен тест.

Ако нивото на кръвната захар е в рамките на 7,8-10,3 mmol / l, тогава пациентът се изпраща за цялостно изследване. Нивото на гликемия над 10.3 mmol / l показва наличието на диабет при пациента.

Лечение на гликемия

Гликемията се нуждае от лекарства. Той се назначава от лекаря във всеки конкретен случай въз основа на нивото на захар, възраст и тегло на пациента, както и редица други фактори. Въпреки това, лечението може да бъде неефективно, ако човек не променя навиците си и не коригира начина си на живот.

Специално място в лечението на гликемията се дава на спазването на диетата. Всеки пациент с високо съдържание на глюкоза в организма трябва да яде продукта, въглехидрати с нисък гликемичен индекс.

Както при хипергликемия и хипогликемия, храненето трябва да се извършва на малки порции 5-6 пъти дневно. Диетата трябва да се състои главно от протеини и сложни въглени. Тези продукти са способни да запълнят тялото с енергия за дълго време.

Хората при лечението на гликемия, не забравяйте за умерено физическо натоварване. Това може да бъде колоездене, бягане или ходене.

Гликемията за дълго време може да не се прояви, но когато се открие, е необходимо незабавно да започне лечението му.