Множествена склероза

• Хипогликемия

Множествената склероза е заболяване на нервната система, което се среща в млада и средна възраст (15–40 години).

Особеност на заболяването е едновременното увреждане на няколко различни части на нервната система, което води до появата при пациенти на различни неврологични симптоми. Друга особеност на болестта - пренасочване курс. Това означава редуване на периоди на влошаване (обостряне) и подобряване (ремисия).

В основата на заболяването е образуването на огнища на разрушаване на обвивката на нервите (миелина) в мозъка и гръбначния мозък. Тези огнища се наричат ​​плаки с множествена склероза.

Размерът на плаките обикновено е малък, от няколко милиметра до няколко сантиметра, но с прогресирането на заболяването е възможно образуването на големи сливащи се плаки.

причини

Причината за множествена склероза не е точно разбрана. Днес най-често срещаното е мнението, че множествена склероза може да е резултат от случайна комбинация от редица неблагоприятни външни и вътрешни фактори в даден човек.

Неблагоприятните външни фактори включват

• чести вирусни и бактериални инфекции;
• влияние на токсични вещества и радиация;
• хранителни характеристики;
• геоекологично място на пребиваване, особено влиянието му върху тялото на децата;
• травма;
• чести стресови ситуации;
• генетична предразположеност, вероятно свързана с комбинация от няколко гена, причинявайки нарушения предимно в системата на имунорегулация.

Всеки човек в регулацията на имунния отговор едновременно участва в няколко гена. В този случай броят на взаимодействащите гени може да бъде голям.

Изследванията през последните години потвърдиха задължителното участие на имунната система, първична или вторична, в развитието на множествена склероза. Нарушения в имунната система са свързани с характеристики на набор от гени, които контролират имунния отговор.

Най-разпространената автоимунна теория на множествената склероза (разпознаване на нервните клетки от имунната система като "извънземна" и тяхното унищожаване).

Като се има предвид водещата роля на имунологичните нарушения, лечението на това заболяване се основава предимно на корекцията на имунните нарушения.

При множествена склероза, вирусът NTU-1 (или свързан неизвестен патоген) се счита за причинител. Смята се, че вирусът или групата от вируси причиняват сериозно нарушение на имунната регулация в тялото на пациента с развитието на възпалителния процес и разграждането на миелиновите структури на нервната система.

Прояви на множествена склероза

Симптомите на множествена склероза са свързани с лезии на няколко различни части на мозъка и гръбначния мозък.

Симптомите на увреждане на пирамидалния път могат да бъдат изразени чрез увеличаване на пирамидалните рефлекси без или с леко намаляване на мускулната сила или поява на умора в мускулите при извършване на движения, но при запазване на основните функции.

Признаци на лезии на малкия мозък и неговите проводници се проявяват чрез треперене, некоординираност на движенията.

Тежестта на тези знаци може да варира от минимална до невъзможност за извършване на движения.

Характерно за мозъчно увреждане е намаляване на мускулния тонус.

При пациенти с множествена склероза могат да бъдат открити лезии на черепните нерви, най-често - окуломоторни, тригеминални, лицеви, хипоглосови нерви.

При 60% от пациентите се откриват признаци на нарушена дълбока и повърхностна чувствителност. Наред с това в пръстите на ръцете и краката може да се появи изтръпване и усещане за парене.

Нарушенията на функциите на тазовите органи са чести признаци на множествена склероза: спешно призоваване, повишена честота, задържане на урината и изпражненията, и по-късни стадии на инконтиненция.

Може би непълното изпразване на пикочния мехур, което често е причина за урогениталната инфекция. Някои пациенти могат да имат проблеми, свързани със сексуалната функция, които могат да съвпаднат с дисфункцията на тазовите органи или да са независим симптом.

При 70% от пациентите се откриват симптоми на увреждане на зрителната функция: намаляване на зрителната острота в едното или двете очи, промяна в зрителните полета, липса на яснота в образа на обектите, загуба на яркост на зрението, нарушаване на цвета, нарушен контраст.

Невропсихологичните промени в множествената склероза включват намалена интелигентност, поведенчески нарушения. Депресията преобладава по-често при пациенти с множествена склероза. При множествена склероза еуфорията често се съчетава с намаляване на интелигентността, подценяване на тежестта на състоянието и дезинфекция на поведението.

Около 80% от пациентите с множествена склероза в ранните стадии на заболяването имат признаци на емоционална нестабилност с множество резки промени в настроението за кратък период от време.

Влошаването на състоянието на пациента при повишаване на температурата на околната среда се дължи на повишената чувствителност на засегнатите нервни клетки към промените в електролитния баланс.

Някои пациенти могат да получат болка:

• главоболие,
• болка по гръбначния стълб и междуребрените пространства под формата на "колан",
• мускулни болки, причинени от повишен тонус.

В типичните случаи, множествената склероза протича по следния начин: внезапна поява на признаци на заболяване сред пълното здраве.

Те могат да бъдат зрителни, двигателни или всякакви други нарушения, чиято тежест варира от фини до грубо увреждащи функциите на тялото.

Общото състояние остава безопасно. След обостряне настъпва ремисия, при която пациентът се чувства практически здрав, а след това отново обостряне.

Вече е по-трудно, оставяйки след себе си неврологичен дефект, и това се повтаря, докато настъпи увреждане.

диагностика

Диагностика на множествена склероза се основава на данни от изследване на пациент, неврологичен преглед и резултати от допълнителни методи за изследване.

Към днешна дата най-информативните се считат за магнитен резонанс на мозъка и гръбначния мозък и наличието на олигоклонални имуноглобулини в цереброспиналната течност.

Като се има предвид водещата роля на имунологичните реакции в развитието на множествена склероза, редовното изследване при пациенти с кръв - т. Нар. Имунологичен мониторинг - е особено важно за наблюдението на заболяването.

Необходимо е да се сравни имунитетът с предишни показатели на същия пациент, но не и на здрави хора.

Лечение на множествена склероза

При лечението се използват антивирусни лекарства. Основата за тяхното използване е предположението за вирусната природа на болестта.

Betaferon е най-ефективното лекарство за множествена склероза. Общата продължителност на лечението за тях е до 2 години; има строги показания: назначен е на пациенти с ремитираща форма на настоящ, а не груб неврологичен дефицит.

Опитът от употребата на бетаферон показва значително намаляване на броя на обострянията, по-лекия им курс, намаление според магнитно-резонансната картина на общата площ на огнищата на възпалението.

Reaferon-A има подобен ефект. IFN се предписва 1.0 w / m 4 пъти дневно в продължение на 10 дни, след това 1.0 w / m веднъж седмично в продължение на 6 месеца.

Индуктори на интерферони също се използват:

• Правилната-мил (правилното формилбензамид),
• prodigiozan,
• цимозан,
• дипиридамол,
• нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, волтарен).

Рибонуклеазата - ензимен препарат, получен от панкреаса на говеда, забавя възпроизводството на редица РНК-съдържащи вируси.

Рибонуклеазата се прилага 25 mg интрамускулно 4-6 пъти дневно в продължение на 10 дни.

Лекарството се използва след теста: работен разтвор на RNA-ase в доза от 0,1 се инжектира подкожно по вътрешната повърхност на предмишницата. 0.1 ml физиологичен разтвор (контрола) се инжектира по подобен начин в симетричната област. Реакцията се отчита след 24 часа. Отрицателен - при липса на местни прояви.

В случай на зачервяване, подуване на мястото на инжектиране на RNAase, лекарството не се използва.

Дибазол има антивирусно, имуномодулиращо действие. Той се предписва в микродози от 5–8 mg (0,005–0,008) под формата на хапчета на всеки 2 часа в продължение на 5-10 дни.

При множествена склероза се използват хормони - глюкокортикоиди. Има много схеми за използване на глюкокортикоиди при множествена склероза.

Синактен депо, синтетичен аналог на хормона кортикотропин, се състои от първите 24 аминокиселини, е много ефективно лекарство за лечение на множествена склероза.

Може да се използва като самостоятелно средство и в комбинация с глюкокортикоиди. Действието на synacthen депо продължава след една инжекция от 48 часа.

Има няколко възможности за неговото използване: лекарството се прилага 1 mg веднъж дневно в продължение на седмица, след това в същата доза за 2-3 дни, 3-4 пъти, след това веднъж седмично, 3-4 пъти или 1 mg за 3 дни, след 2 дни на 3-ти, курсът на лечение е 20 инжекции.

Усложнения при приемане на тази група лекарства - синдром на Иценко-Кушинг, повишени нива на кръвната захар, оток, астения, бактериални инфекции, стомашно кървене, катаракти, сърдечна недостатъчност, хирсутизъм, вегетативно-съдови заболявания.

Когато приемате големи дози глюкокортикоиди, е необходимо едновременно да предписвате Almagel, диета с ниско съдържание на натрий и въглехидрати, богати на калиеви и калиеви препарати.

Аскорбиновата киселина участва в синтеза на глюкокортикоиди. Дозата му варира в широки граници и зависи от състоянието на пациента.

Етимизол активира хормоналната функция на хипофизната жлеза, което води до повишаване нивото на глюкокортикостероидите в кръвта, има противовъзпалително и антиалергично действие. Назначава се по 0,1 g 3-4 пъти дневно.

Допълнителни процедури

Ноотропил (пирацетам) се прилага перорално по 1 капсула 3 пъти дневно и дозата се коригира до 2 капсули 3 пъти дневно, а при достигане на терапевтичния ефект дозата се намалява до 1 капсула 3 пъти дневно.

При лечение на пирацетам са възможни усложнения под формата на алергични реакции, което до голяма степен се дължи на наличието на захар в препарата. Затова по време на курса е необходимо да се ограничи количеството захар в храната и да се премахнат сладките от диетата. Курсът на лечение с ноотропил - 1-3 месеца.

Глутаминова киселина - до 1 g 3 пъти дневно.

Актовегинът подобрява метаболитните процеси в мозъка. Лекарството се въвежда в / в капката в количество от 1 ампула с глюкоза със скорост 2 ml / min.

Затворен ефект има солкосерилът, който е предписан в / в. Подобрява обменните процеси, регенерацията на тъканите.

Cerebrolysin за множествена склероза се препоръчва да се въведе в / в 10 мл, общо 10 инжекции.

Плазмената трансфузия е много ефективен метод за лечение. Използва се естествена и прясно замразена плазма от 150-200 ml i / v 2-3 пъти с интервали от 5-6 дни инфузия.

Терапия за десенсибилизация: Калциевият глюконат се използва широко в / в или в таблетки, супрастин, тавегил и др.

Деконгестатите се използват сравнително рядко.

От диуретиците предпочитание се дава на фуроземид - 1 таблетка (40 mg) веднъж дневно сутрин. С недостатъчен ефект, повторете приемането на следващия ден или се провежда следното: за 3 дни, 1 таблетка, след това 4 дни за почивка и прием за още 3 дни по същия начин.

За да увеличите уринирането, можете да добавите gemodez. Това лекарство също има антитоксични ефекти. Хемодез се прилага интравенозно с 200-500 (възрастни) под формата на топлина (при температура 35-36 ° С 40-80 капки в минута, общо 5 инжекции с интервал от 24 часа. В някои случаи е полезно да се редува инжектирането на хемодеза с прилагането на реополиглюцин.

Reopoliglyukin в допълнение към детоксикация ефект подобрява кръвната картина, възстановява притока на кръв в капилярите.

Даларгин нормализира регулаторните протеини, е имуномодулатор, действа върху функционалното състояние на клетъчните мембрани и нервната проводимост. Препоръчва се за 1 mg / m 2 пъти дневно в продължение на 20 дни.

T-активин се прилага на 100 mcg дневно в продължение на 5 дни, след което след 10-дневен пауза се добавят още 100 mcg за 2 дни.

Плазмафереза ​​при лечение на множествена склероза

Този метод се използва в тежки случаи с обостряния. Препоръчва се от 3 до 5 сесии.

Плазмаферезата използва много възможности: от 700 ml до 3 литра плазма по време на всяка сесия (в размер на 40 ml на 1 kg маса), средно 1000 ml. Компенсирайте отстранената течност с албумин, полиионни разтвори, реополиглюцин. Курс 5-10 сесии.

Плазмафереза: 2 дни на 3-тия 5 пъти или всеки ден.

Обикновено, плазмаферезата се комбинира с въвеждането на metipred (след сеанс на плазмофереза, инжектиране на 500-1000 mg i.v. в 500 ml физиологичен разтвор се прилага 5 пъти), последвано от преминаване към преднизон всеки ден в размер на 1 mg / kg с намаляване на дозата от 5 mg всяка следваща приемане на поддържащата доза (10 mg 2 пъти седмично).

Цитохром-С е ензим, получен от тъканта на сърцето на говедата. Предлага се в 4-8 ml 0,25% разтвор 1–2 пъти дневно интрамускулно. Преди започване на употребата на цитохром се определя индивидуалната чувствителност към него: 0,1 ml от препарата се инжектират в / навън. Ако в рамките на 30 минути не се наблюдава зачервяване на лицето, сърбеж, уртикария, може да се пристъпи към лечение.

Средства за подобряване на кръвообращението

Никотиновата киселина има изразено вазодилатиращо действие. Приложението на лекарството се използва в нарастващи дози от 0.5 (1.0) до 7.0 ml / m и от 7.0 до 1.0.

Ксантинол никотинад има подобен ефект. Синоними: theonikol, komplamin. Лекарството съчетава свойствата на веществата от групата теофилин и никотиновата киселина, действа върху периферното кръвообращение, подобрява мозъчното кръвообращение.

При множествена склероза цинаризинът се е доказал добре. Употребата му е продължителна (до няколко месеца) в доза 25–75 mg (в зависимост от тежестта на заболяването) 3 пъти дневно.

Цинаризин има многостранно действие: подобрява мозъчната и коронарната циркулация, микроциркулацията, има положителен ефект върху кръвта, облекчава вазоспазъм и др.

Cavinton се използва за лечение на множествена склероза. Ако няма противопоказания (бременност, аритмии), той се прилага перорално по 1-2 таблетки (0,02) 3 пъти дневно. Той селективно разширява мозъчните съдове, подобрява снабдяването на мозъка с кислород и допринася за усвояването на глюкозата от мозъка.

Има информация за възможността да се използва Cavinton под формата на интравенозно инжектиране (капково). Прилага се в доза от 10-20 mg (1-2) ампули в 500 ml изотоничен разтвор.

Трентал, камбанки, пентамер, агапурин имат действие близо до кавинтон. Trental се предписва в доза от 0,2 (2 хапчета) 3 пъти дневно след хранене. След началото на терапевтичния ефект, дозата се намалява до 1 таблетка 3 пъти дневно. 0.1 mg (1 ампула) в 250–500 ml изотоничен разтвор се прилага интравенозно за период от 90-180 минути. В бъдеще дозата може да бъде увеличена.

Средството, подобряващо мозъчната и коронарната циркулация, е камбанки. То се понася добре, не може да се предписва само при тежки форми на коронарна атеросклероза и в предлапатоидни условия. Обикновено се приема в доза от 25 mg за няколко месеца, 1-2 хапчета на час преди хранене 3 пъти на ден.

Phytin, сложен органичен фосфорен препарат, съдържащ смес от калциеви и магнезиеви соли на различни инозитолови фосфорни киселини, е тонизиращо средство, което подобрява мозъчната функция. При множествена склероза приемайте по 1-2 таблетки 3 пъти дневно.

Токоферол ацетат (витамин Е) е антиоксидант, предпазва различни тъкани от окислителни промени, участва в биосинтеза на протеини, клетъчно делене, тъканно дишане. Той има способността да инхибира липидната пероксидация. Дневен прием - 50-100 mg за 1-2 месеца (една капка от 5%, 10% или 30% разтвор на лекарството от капкомера съдържа съответно 1, 2, 6,5 mg токоферолов ацетат).

Народни средства за лечение на множествена склероза

Семена от покълналата пшеница: 1 супена лъжица пшеница се измива с топла вода, поставя се между пластове платно или друга тъкан, поставя се на топло място. След 1-2 дни се появяват издънки 1–2 mm.

Нарасналата пшеница преминава през месомелачка, изсипва горещо мляко, готви каша. Яжте трябва да бъде сутрин, на празен стомах. Да се ​​приема ежедневно в рамките на един месец, след това 2 пъти седмично. Курсът е 3 месеца. Нарастваните пшенични семена съдържат витамини от група В, хормонални вещества, микроелементи.

Прополисът е отпадъчен продукт от пчелите. Приготвя се 10% разтвор: 10,0 прополис се натрошава, смесва се с 90,0 предварително загрята до 90 ° масло, разбърква се добре. Вземете с 1/2 чаена лъжичка, конфитюр мед (с добра издръжливост) 3 пъти на ден. Постепенно приемането може да се увеличи до 1 чаена лъжичка 3 пъти дневно. Курсът на лечение е 1 месец.

Множествена склероза (МС): защо се появяват, признаци, диагноза, курс, терапия, може ли да бъде излекувана или не?

Понякога се срещаме с хора, страдащи от това заболяване, на улицата или на други места, докато те все още могат да ходят. Всеки, който по някаква причина е срещал множествена склероза (MS или, както пишат невролози, SD - склероза дисемината), го разпознава незабавно.

В литературата може да се намери информация, че множествената склероза е хроничен процес, водещ до увреждане, но е малко вероятно пациентът да може да разчита на дълъг живот. Разбира се, това зависи от формата, не всички от тях са еднакво прогресиращи, но най-дългият живот при множествена склероза е все още малък, само около 25-30 години с ремитираща форма и постоянно лечение. За съжаление, това е практически максималният срок, който е далеч от всички.

Възраст, пол, форма, прогноза...

Продължителността на живота - 40 или повече години - е изключително рядка, защото за да се установи този факт, трябва да намерите хора, които се разболяха през 70-те години на 20-ти век. И за да се определят перспективите на модерните технологии, трябва да изчакате 40 години. Едно нещо - лабораторни мишки, друго - човек. Трудно е. В случай на злокачествено развитие на МС, някои умират след 5-6 години, докато ленивият процес позволява на човек да остане в активно състояние доста дълго време.

МС обикновено дебютира в ранна възраст, например на възраст 15 и до 40, по-рядко при 50, въпреки че случаите на заболяване са известни при деца и средно, например след 50. Въпреки това, въпреки факта, че множествената склероза не е рядкост заболявания, разширяването на възрастовите граници не се случва толкова често, така че появата на множествена склероза при деца се счита за по-скоро изключение, отколкото правило. В допълнение към възрастта, МС предпочита женския пол, подобно на всички автоимунни процеси.

Пациентите често умират от инфекции (уросепсис, пневмония), наречени интеркурентни. В други случаи булбарните нарушения, при които поглъщането, дъвченето, функцията на дихателната или сърдечно-съдовата система, както и псевдобулбарните нарушения, които също са съпроводени с нарушаване на гълтането, изражението на лицето, речта и интелекта, са причина за смърт, но сърдечната дейност и дишането не страдат. Защо се случва това заболяване - има няколко теории, но етиологията му все още не е напълно изяснена.

Форми и патологични промени в нервната система

Симптомите на множествена склероза са силно зависими от зоната, в която се среща патологичният процес. Те се дължат на три форми, които са в различни стадии на заболяването:

• Цереброспинален, който се счита за най-чест, тъй като честотата му на поява достига 85%. В тази форма се появяват многобройни огнища на демиелинизация още в най-ранните стадии на заболяването, които водят до поражение на бялото вещество и на гръбначния мозък и на мозъка;
• Церебрална, включително церебрална, око, стволова, кортикална разновидност, възникваща с поражението на бялото вещество на мозъка. При прогресивно протичане, с появата на изразения тремор, се отличава друг от мозъчната форма: хиперкинетичен;
• Спинална, която се характеризира с гръбначни лезии, където обаче гръдната област най-често страда;

Патологичните промени в множествената склероза се свързват с образуването на множество плътни червено-сиви плаки, които образуват огнища на демиелинизация (разрушаване на миелина) на пирамидалните, мозъчните пътища и други части на централната нервна система (централната нервна система) или на периферната нервна система. Табелките понякога се сливат помежду си и достигат доста внушителни размери (няколко сантиметра в диаметър).

В засегнатите области (център на множествена склероза) се натрупват Т-лимфоцити, главно Т-хелпери (когато съдържанието на Т-супресор попада в периферната кръв), имуноглобулини, главно IgG, докато присъствието на Iа е характерно за центъра на множествената склероза. - антиген. Периодът на обостряне се характеризира с намаляване на активността на комплементната система, а именно нейните компоненти С2, С3. За да се определи нивото на тези показатели, се използват специфични лабораторни тестове, за да се установи диагнозата на МС.

Клиничните прояви, или по-скоро липсата им, продължителността и тежестта на ремисия на склероза Disseminata се определят от ремиелинизацията, която настъпва по време на интензивно лечение и съответната реакция на организма.

Какво може да причини множествена склероза?

Дискусиите, които защитават една или друга гледна точка по отношение на етиологията на множествената склероза продължават и до днес. Основната роля обаче принадлежи на автоимунните процеси, които се считат за основна причина за развитието на МС. Нарушение на имунната система, или по-скоро неадекватен отговор на някои вирусни и бактериални инфекции, също не се забравя от много автори. В допълнение, предпоставките за развитието на това патологично състояние включват:

1. Ефектите на токсините върху човешкото тяло;
2. Повишено ниво на радиационен фон;
3. Влиянието на ултравиолетовата радиация (при белите любители на годишния "шоколадов" тен, получен в южните ширини);
4. Географското разположение на зоната на постоянно пребиваване (студени климатични условия);
5. Постоянен психо-емоционален стрес;
6. Хирургични интервенции и наранявания;
7. Алергични реакции;
8. Няма очевидна причина;
9. Генетичният фактор, на който бих искал да засегна особено.

SD не принадлежи към наследствена патология, следователно изобщо не е необходимо умишлено болно дете да се роди на болна майка (или баща), но е доказано надеждно, че системата HLA (система за хистосъвместимост) има определено значение за развитието на заболяването, по-специално, антигените на място A (HLA-A3), локус В (HLA-B7), който при изследване на фенотипа на пациент с множествена склероза се открива почти 2 пъти по-често и D-регион - DR2 антиген, открит при пациенти до 70% от случаите (при 30-33% при здрава популация).

Така, може да се каже, че тези антигени носят генетична информация за степента на резистентност (чувствителност) на даден организъм към различни етиологични фактори. Намаляването на нивото на Т-супресорите, които потискат ненужните имунологични реакции, на естествените клетки-убийци (NK клетки), участващи в клетъчния имунитет, и интерферон, който осигурява нормалното функциониране на имунната система, характерни за множествена склероза, може да се дължи на наличието на някои антигени на хистосъвместимост, тъй като HLA системата генетично контролира производството на тези компоненти.

От началото на клиничните прояви до прогресивното развитие на множествената склероза

основни симптоми на МС

Симптомите на множествена склероза не винаги съответстват на етапа на патологичния процес, обострянията могат да се повторят на различни интервали: поне след няколко години, поне след няколко седмици. Да, и рецидив може да продължи само няколко часа, и може да достигне до няколко седмици, но всяко ново обостряне е по-трудно от предишното, поради натрупването на плаки и образуването на сливащи, вълнуващи нови области. Това означава, че Sclerosis Disseminata се характеризира с ремитиращ поток. Най-вероятно поради нестабилност невролозите измислят различно име за множествена склероза - хамелеонът.

Първоначалният етап също не е сигурен, болестта може да се развие постепенно, но в редки случаи може да доведе до доста остра поява. В допълнение, в ранния етап, първите признаци на заболяването не могат да бъдат забелязани, защото през този период често е асимптоматичен, дори ако плаките вече съществуват. Това явление се обяснява с факта, че при малко демиелинизационни огнища здравата нервна тъкан поема функциите на засегнатите области и по този начин ги компенсира.

В някои случаи може да се появи единичен симптом, например зрително увреждане в едното или двете очи с церебрална форма (очна форма) SD. Пациентите в такава ситуация не могат да отидат навсякъде или да се ограничат до посещение при офталмолог, който не винаги е в състояние да свърже тези симптоми с първите признаци на сериозно неврологично заболяване, което е множествена склероза, тъй като дисковете на зрителния нерв (NR) все още не могат да променят цвета си (по-късно) с МС, временните половини на ZN ще блестят). Нещо повече, именно тази форма дава дълготрайни ремисии, така че пациентите могат да забравят за болестта и да се смятат за напълно здрави.

В основата на неврологичната диагноза е клиничната картина на заболяването

Диагнозата Склероза Дисемината се прави от невролог, като разчита на разнообразните неврологични симптоми, които се проявяват:

• Тремор на ръцете, краката или цялото тяло, промяна в почерка, трудно е да се държи предмет в ръцете и дори да се донесе лъжица в устата става проблематично;
• Нарушаване на координацията на движенията, което е много забележимо в походката, на първо място, пациентите се разхождат с тръстика, а по-късно се трансплантират в инвалидна количка. Въпреки че някои все още упорито се опитват да се справят без него, тъй като те сами не могат да седят в нея, те се опитват да се движат с помощта на специални устройства за ходене, облегнат на двете си ръце, а в други случаи използват стол или стол за тази цел. Интересно е, че за известно време (понякога доста дълго) те успяват;
• Нистагъм - бързи движения на очите, които пациентът, следвайки движението на неврологичния чук на лявата и дясната страна, нагоре и надолу, не могат да контролират себе си;
• Отслабване или изчезване на някои рефлекси, в частност коремни рефлекси;
• Чрез промяна на вкуса човек не реагира на любимите си храни веднъж и не получава удоволствие от яденето, затова видимо губи тегло;
• Отпуснатост, изтръпване (парестезия) в ръцете и краката, слабост в крайниците, пациентите вече не чувстват твърда повърхност, губят обувките си;
• Веге-васкуларни разстройства (замаяност), защо при първоначална множествена склероза се диференцира от вегетативно-съдовата дистония;
• Пареза на лицевия и тригеминалния нерв, която се проявява с изкривено лице, уста и не затваряне на клепачите;
• Нарушаване на менструалния цикъл при жените и сексуална слабост при мъжете;
• Нарушаване на уринирането, което се проявява от честото подтикване в началния стадий и задръжката на урината (между другото и с изпражненията) по време на процеса;
• Преходно намаляване на зрителната острота с едното око или и двете, двойно виждане, загуба на зрителни полета и по-късно - ретробулбарен неврит (оптичен неврит), което може да доведе до пълна слепота;
• Пеене (бавно, разделено на срички и думи) реч;
• Нарушена подвижност;
• Психично разстройство (в много случаи), придружено от намаляване на интелектуалните способности, критика и самокритика (депресивни състояния или, напротив, еуфория). Тези нарушения са най-характерни за кортикалното разнообразие на мозъчната МС;
• Епилептични припадъци.

Невролозите за диагностициране на МС използват комбинация от някои признаци. В такива случаи се използват SD-специфични симптоматични комплекси: триада Шарко (тремор, нистагм, реч) и мартурови пентад (тремор, нистагъм, реч, изчезване на коремни рефлекси, бледност на зрителните нервни дискове).

Как да разберем разнообразието от знаци?

Разбира се, не всички признаци на множествена склероза могат да присъстват по едно и също време, въпреки че цереброспиналната форма се различава по отделно разнообразие, т.е. зависи от формата, етапа и степента на прогресиране на патологичния процес.

Обикновено класическият курс на МС се характеризира с увеличаване на тежестта на клиничните прояви, които продължават 2-3 години, за да се развият симптоми под формата на:

1. Пареза (загуба на функция) на долните крайници;
2. Регистрация на патологични рефлекси на стъпалата (положителен Babinsky симптом, Rossolimo);
3. Забележима нестабилна походка. Впоследствие пациентите обикновено губят способността си да се движат самостоятелно, но има случаи, когато пациентите вършат добра работа с велосипед, най-важното е да държат оградата, да седят на нея и след това да отидат нормално (трудно е да се обясни такова явление);
4. Повишена тежест на трептене (пациентът не е в състояние да извърши плацефазен тест - достигне до върха на носа и тест с пета на коленете с показалец);
5. Намаляване и изчезване на коремните рефлекси.

Разбира се, диагностиката на множествената склероза, основана предимно на неврологични симптоми и помощ при установяване на диагнози, осигурява лабораторни изследвания:

• Показатели на левкоцитната формула (намаляване на левкоцитното ниво - левкопения, дължащо се на понижаване на нивото на лимфоцитите - лимфоцитопения, въпреки че остър стадий, напротив, може да се прояви с лимфоцитоза и еозинофилия;
• Коагулация. При патологичния процес, причинен от МС, хемостатичната система реагира на повишената агрегация на тромбоцитите, повишаването на нивата на фибриногена при едновременно активиране на фибринолизата. Бързото развитие на заболяването води до склонност към хиперкоагулация, която дава ненужна форма на кръвен съсирек;
• BAC (биохимия) - протеини, аминокиселини и хормон на надбъбречната кора, кортизол в плазмата показват тенденция към намаляване, докато липопротеините (благодарение на холестеролните фракции) и фосфолипидите, напротив, нарастват;

огнища на MS в диагностичния образ

Магнитно-резонансната картина (MRI), както и кръвта от вена и цереброспиналната пунктата, потвърждаващи олигоклоналните имуноглобулини (IgG), които са признати за маркери на множествена склероза, потвърждават диагнозата.

Разочароваща диагноза - SD

В началните етапи на гръбначната форма на множествена склероза, тя трябва да се различава от лумбалната остеохондроза (същата парестезия, същата слабост в краката и дори понякога болка). Други форми също се отличават от много неврологични и съдови заболявания, така че диагностиката на МС изисква време и постоянно наблюдение от невролог, което е възможно само при стационарни условия. Като правило, лекарят не бърза да каже на пациента за подозренията си, тъй като той сам иска да се надява на най-доброто. Все пак лекарят, въпреки че е свикнал с всичко, също се затруднява да каже на човек за такова сериозно заболяване, защото пациентът веднага ще отиде да набута литературата по тази тема. И направете заключенията си.

Състоянието на болния продължава да се влошава, но е бързо за някого, за когото не е много (болестта може да продължи години), но признаците му вече ще бъдат забележими, тъй като в централната нервна система са настъпили необратими процеси.

Пациентът получава 2 и след това 1 група за увреждания, тъй като на практика е неспособен за каквато и да е работа. В ремитиращата (доброкачествена) форма, групата на хората с увреждания може да отиде в този ред: 3, 2, 1, докато RS най-накрая спечели и получи горната част над човешкото тяло.

форми на MS

Междувременно всеки пациент задава въпрос: дали множествената склероза е лечима? Разбира се, човекът се надява, че лекарството вече е намерено и той ще чуе позитивен отговор, който, за съжаление, все още ще бъде отрицателен. Патологичният процес с помощта на съвременните методи на лечение може да бъде спрян значително, но медицината все още не е напълно излекувана МС. Вярно е, че учените са заложили големи надежди на трансплантацията на стволови клетки, която веднъж в тялото започва да възстановява миелиновите обвивки на нервната тъкан до нормално състояние. Ясно е, че подобно третиране е не само много скъпо, но и недостъпно, поради особената трудност при изолирането и трансплантацията им.

И все пак трябва да се лекува!

Лечението на множествената склероза също зависи от формите и етапите на заболяването, но има общи разпоредби, които лекуващият лекар се придържа към:

1. Назначаването на терапевтичен плазмафереза. Процедурата, която влезе в медицинската практика някъде през 80-те години на миналия век, не е загубила своето значение дори и в наше време, тъй като в повечето случаи тя има много положителен ефект върху хода на СД. Нейната същност е, че кръвта, взета от пациент с помощта на специално оборудване, се разделя на червена кръв (ермас) и плазма. Еритроцитната маса се връща в кръвния поток на пациента и се отстранява "лошата" плазма, съдържаща вредни вещества. Вместо това на пациента се прилагат албумин, донорски свежи замразени плазма или плазмени заместващи разтвори (хемодез, реополиглюцин и др.);
2. Използването на синтетични интерферони (β-интерферон), които започват да се използват в края на миналия век;
3. Лечение с глюкокортикоиди: преднизолон, дексаметазон, метипред или АСТН - адренокортикотропен хормон;
4. Употребата на витамини от група В, биостимуланти и миелин-формиращи лекарства: биосинакс, кронасиал;
5. За допълнително лечение - назначаването на цитостатици: циклофосфамид, азатиоприн;
6. Добавяне на мускулни релаксанти (mydocalm, lyrezal, millictin) за намаляване на високия мускулен тонус.

Трябва да се отбележи, че през 21-ви век лечението на множествената склероза е значително различно от това на, например, преди 20 години. Пробив в лечението на това заболяване е използването на нови методи на лечение, които позволяват удължаване на ремисия до 40 години или повече.

През 2010 г. имуномодулиращото лекарство Кладрибин (търговско име Movectro) влезе в медицинска практика в Русия. Една от лекарствените форми е хапчето, пациентите го харесват много повече, освен това се предписва в курсове 2 пъти в годината (много удобно), но има „НО“: лекарството се използва само в случай на ремитиращ курс на множествена склероза и не се показва изобщо в прогресивна форма, следователно го предпишете с изключителна предпазливост.

Напоследък популярността на моноклоналните антитела (МА), които са били синтезирани в лабораторни условия и формирали базата за целево лечение, т.е. моноклонални антитела (имуноглобулини - Ig), имат способността да засягат само онези антигени (Ag), които трябва да бъдат отстранени от тялото., Като атакува миелина и се свързва с антиген със специфична специфичност, антителата образуват комплекси с този Ag, които впоследствие се отстраняват и следователно вече не могат да причинят вреда. В допълнение, МА, веднъж в тялото на пациента, допринася за активирането на имунната система по отношение на други чужди и следователно не много полезни антигени.

И, разбира се, най-напредналата, най-ефективната, но най-скъпата и далеч не достъпна за всички е най-новата технология, използвана в Русия от 2003 г. Това е трансплантация на стволови клетки (SC). Чрез регенериране на клетките на бялото вещество, елиминирайки белезите, образувани в резултат на разрушаването на миелина, стволовите клетки възстановяват проводимостта и функциите на засегнатите области. В допълнение, ИС имат положителен ефект върху регулаторната способност на имунната система, така че искам да повярвам, че бъдещето - и множествената склероза ще бъдат победени след тях.

Традиционна медицина. Възможно ли е?

При множествена склероза едва ли е необходимо да се разчита на лечебните свойства на растенията, ако учените от цял ​​свят се борят с този проблем от толкова много години. Разбира се, пациентът може да добави към основното лечение:

• Мед (200 грама) с лук сок (200 грама), който ще се приема 1 час преди хранене три пъти на ден.
• Или мумия (5 грама), разтворена в 100 мл варена (охладена) вода, която също се приема на празен стомах в една чаена лъжичка 3 пъти на ден.

Все пак, множествената склероза у дома се лекува с детелина, която настоява за водка, отвара от смес от листа от глог, корени от валериана и трева от руе, изпийте чаша сварени листа от коприва с бял равнец за през нощта или използвайте други растителни съставки.

Всеки избира по желание, но във всеки случай би било добре да се координира самолечението с Вашия лекар. Но физическата терапия при множествена склероза не трябва да се пренебрегва. Но и тук човек не трябва да разчита само на себе си, а прекомерната автономия е абсолютно безполезна за това сериозно заболяване. Лекуващият лекар ще избере товара, инструкторът на упражняващата терапия ще преподава упражненията, подходящото състояние и способности на тялото.

Между другото, в същото време и диета може да се обсъди. Лекарят, който лекува, непременно дава препоръките си, но пациентите често се опитват да разширят знанията си в областта на диетологията, затова се обръщат към съответната литература. Диетите като такива наистина съществуват, едната от тях е разработена от учен от Канада Аштън Ембри, където представя списък на забранените и препоръчаните продукти (които лесно се намират в интернет).

Вероятно няма да бъдем особено изненадани от читателя, ако отбележим, че менюто трябва да бъде пълно и балансирано, да съдържа необходимото количество не само протеини, мазнини и въглехидрати, но и да е богато на витамини и микроелементи, затова трябва да се включат зеленчуци, плодове и зърнени храни. в диетата на пациента. В допълнение, трябва да се вземат под внимание постоянните проблеми с червата, които придружават множествена склероза, така че трябва да се опитате да осигурите гладкото му функциониране.

Множествена склероза: причини, клинични признаци

Множествена склероза (MS, множествена склероза, дисеминирана склероза, склероза дисемината, SD) е хронично заболяване на нервната система, при което нервната тъкан понякога се замества от съединителна с образуването на плаки. Смяната на тъканта причинява нарушаване на функциите на нервната система, което се проявява чрез различни симптоми. Обикновено курсът на множествена склероза е прогресиращ вълни. Заболяването постепенно води до увреждане и може да скъси живота на пациента. От тази статия можете да разберете как и защо се развива множествена склероза, как се проявява и как тя влияе върху продължителността на живота.

Множествената склероза се счита за автоимунно-възпалителен процес. При това заболяване миелиновата обвивка на нервните клетки се разрушава от действието на собствените си антитела. Това явление се нарича демиелинизация. Това обаче не се случва за всеки човек, необходими са предпоставки за започване на процеса.

Причини за възникване на

Според съвременните концепции, множествената склероза се отнася до мултифакторни заболявания, т.е. тя се основава на комбинация от няколко причини едновременно.

Най-важните са следните фактори:

• вирусна инфекция;
• генетично (генетично) предразположение на имунната система;
• географски характеристики на мястото на постоянно пребиваване.

Вирусна инфекция

Смята се, че множествената склероза е следствие от така наречените бавни инфекции. Характерни черти на бавните инфекции са: дълъг период без никакви симптоми (латентни), селективност на лезията (т.е. същите органи и системи), развитие само при специфични животински или човешки видове, постоянно прогресивно течение.

Специфична специфична инфекция, която причинява развитието на множествена склероза, все още не е открита, но ролята на много вируси се потвърждава от различни факти: връзката на началото на заболяването или обострянето с вирусна инфекция, наличието на висок титър на антивирусни антитела в кръвта на пациенти с множествена склероза, индуцирането на множествена склероза в експеримент в лабораторни условия при животни под влиянието на вируси.

Сред причинителите на инфекции, които вероятно могат да послужат като отправна точка в развитието на множествена склероза, трябва да се отбележат ретровируси, вируси на морбили, херпес, рубеола, паротит, Epstein-Barr. Най-вероятно патогенът влиза в тялото още в детството, а след това, при наличието на други фактори, провокира имунни нарушения на повърхността на нервните клетки. Имунната система започва да произвежда антитела срещу тези вируси. Въпреки това, антителата не атакуват самия патоген, а нервните клетки, които се възприемат от него като опасност. В резултат на това настъпва разрушаване на нервната тъкан. За да се приложи такъв механизъм се изисква специална наследствена предразположеност.

Наследствена предразположеност

Днес е установено, че заболяването се среща в семейства, в които има пациенти с множествена склероза, 20-50 пъти по-често, отколкото в общата популация. Това е особено вярно за роднини на първа и втора родствени линии (деца, братя, сестри). Случаите на фамилна множествена склероза съставляват до 10% от общата сума.

Разкрито е, че някои гени на 6-та хромозома причиняват оригиналността на имунния отговор, характерен за множествена склероза. Други гени, отговорни за структурата и функцията на неспецифични ензими, имуноглобулини, миелинов протеин, също участват в развитието на болестта. Това означава, че за да се появи заболяване, комбинация от няколко гена трябва да съвпадне в човека. Смята се, че дори особеностите на хода на множествената склероза се кодират от определени наследствени структури.

Географски характеристики

Статистическите проучвания показват, че разпространението на множествената склероза е по-високо в райони с висока влажност и хладен климат в речните долини, с по-малко слънчева светлина (кратки дневни часове).

Съдържанието в почвата и естествените води на мед, цинк, кобалт, хранителни навици на определени региони (увеличени протеинови и животински мазнини в развитите страни) също влияе върху разпространението на множествената склероза.

Отбелязва се, че в северните страни, по-отдалечени от екватора (това явление се нарича градиент на географската ширина), рискът от заболяване е значително по-висок сред хората от кавказката раса. Разпространението на множествена склероза в Германия, Австрия, Швейцария, Южна Австралия, на север от САЩ е много по-високо, отколкото в други страни по света.

Беше разкрит такъв интересен модел: ако човек е живял в район с висок риск от развитие на множествена склероза в детска възраст и преди да навърши 15 години, той е променил местообитанието си, придвижвайки се до място, където честотата е няколко пъти по-малка, тогава рискът от заболяване е значително намален. Ако миграцията се осъществи след 15 години, промяната на местоживеенето по никакъв начин не засяга и рискът остава висок. Смята се, че това се дължи на особеностите на образуването на имунната система преди достигане на юношеството.

Как се случва множествената склероза?

Когато човек съвпада случайно с генетичните характеристики на реакцията на имунната система към факторите на околната среда (жизнена площ, екологични и хранителни характеристики и т.н.), в отговор на вирусна инфекция в организма се задейства цяла каскада от имунни нарушения.

Вирусните антигени, проникващи в нервната система, се прикрепят към повърхността на нервните клетки, по-специално към миелина (протеиновата обвивка на нервните влакна). Имунната система атакува извънземната формация, възприемайки ги като опасност. Атаката се състои в образуването на антитела срещу вирусни частици, но тъй като последните се свързват с миелина, срещу него се произвеждат и антитела. Развива се неправилен имунен отговор (автоимунен) - тялото се бори със собствените си структури. Впоследствие миелин се възприема като чужд и антителата се произвеждат непрекъснато.

Производството на антитела е съпроводено с освобождаване на различни форми, които стимулират възпалителния процес. Резултатът от такива събития е демиелинизация (разрушаване на миелина) и увреждане на структурата на нервните влакна (аксонова дегенерация). Вместо унищожени структури се развива съединителна тъкан и се образуват т.нар. Плаки, които са разпръснати из цялата нервна система. Следователно, болестта се нарича мултиплена склероза (склероза в този случай означава образуване на съединително тъканния белег вместо нормалната нервна тъкан).

Клинични признаци

Множествената склероза обикновено засяга млади хора - от 18 до 45 години. Жените страдат повече от мъжете. Ако заболяването настъпи след 50 години, то съотношението между половете е изравнено.

Множествената склероза е многостранно заболяване. Тя се проявява с голямо разнообразие от симптоми, тъй като се основава на образуването на склеротични плаки в централната нервна система.

Трябва да се отбележи, че няма специфични клинични симптоми, които да са характерни само за множествена склероза. Следователно, диагнозата на това заболяване е много трудна.

Типичните прояви на множествена склероза включват:

• нарушения на движението;
• координационни нарушения (атактичен синдром);
• нарушения на чувствителността;
• симптоми на увреждане на мозъчния ствол и черепните нерви;
• вегетативна дисфункция на тазовите органи;
• проблеми в психо-емоционалната сфера.

Нарушения на движението се проявяват като мускулна слабост (пареза) в различни части на тялото. По-често се развива пареза на долните крайници, по-изразена в мускулите на крака и бедрото, т.е. в големи мускулни масиви. С течение на времето мускулната слабост се влошава, парезата се разпространява към ръцете, участват всичките 4 крайника - тетрапареза. Обикновено слабостта в мускулите се съчетава с увеличаване на мускулния тонус. Това се нарича спастична пареза. В легналата позиция, тонът е по-слабо изразен, когато ходенето става по-забележимо. При множествена склероза парезата може да се комбинира с намаляване на мускулния тонус. Повишават се сухожилните рефлекси (флексионно-лакътни, екстензорно-лакътни, карпо-радиални, коленни, ахилесови), а зоната, с която се нарича рефлексът, се разширява. Повърхностни рефлекси (от лигавиците, коремната кожа, плантар), напротив, се губят. При изследване се откриват патологични следи от стъпала: симптом на Бабински (бавно разширяване на палеца с дразнене на инсулт на външния ръб на ходилото), Росолимо, Жуковски, Гордън и др.,

Атактичният синдром е нарушение на стабилността. Пациентът изглежда нестабилен при ходене, а по-късно, когато стои. Треперене може да бъде толкова изразено, че да доведе до падания. Точността на координацията на движенията е нарушена: има превишаване, когато се опитвате да вземете нещо, мимична капка, когато извършвате дори и най-простите движения (разресване, миене на зъбите). Особено трудни са действията, които изискват бърза промяна на противоположните движения в ставите на ръцете. Бутоните не се закрепват, връзките на връзките не се нарязват, конецът не влиза в иглата и т.н. Може би появата на тремор в крайниците при извършване на движения (умишлено тремор). Поради нарушаването на координираната контракция и релаксация на мускулите на езика, ларинкса и фаринкса, речта може да бъде нарушена: тя става бавна, резки, с разделяне на думи на срички, с няколко стреса с една дума. Друг характерен признак на атактичен синдром е нистагъм. Това са ритмични колебателни движения на едното или на двете очи, които възникват неволно, по-често при максимално гледане настрани или нагоре.

Нарушението на чувствителността са различни симптоми. Пациентът се оплаква от пълзене в различни части на тялото, изтръпване, парене, сърбеж, изтръпване. Понякога болките от пароксизмален характер могат да нарушат: по нервните стволове, по протежение на гръбначния стълб, в главата. Пациентите ги описват като лумбаго, в сравнение с преминаването на ток от главата към краката (симптом Lermitta). Възможни мускулни болки поради повишен тонус. При изследване се откриват нарушения на болката, чувствителност към температура и не се усеща никакво докосване в нито една част от тялото. Характерна е загубата на ставни и мускулни чувства: когато пациентът със затворени очи не може да определи с кой пръст докосва лекаря и по какъв начин той прави пасивно движение с този пръст (огъва се, изправя се, води настрани). С напредването на заболяването такива нарушения се появяват дори при големи стави: глезена, китка.

Поради атактичния синдром, двигателните и сензорните нарушения, промените в походката при пациенти. Тя става несигурна, сякаш „опипва“ повърхността под краката, с прекомерно изхвърляне на краката напред. Понякога пациентът трябва да гледа под краката му, за да не падне. Ако такъв пациент бъде помолен да ходи със затворени очи, тогава всички тези прояви се увеличават значително. Трудно е за пациента да се обърне рязко или да спре внезапно.

Симптомите на увреждане на мозъчния ствол и черепните нерви често се срещат още в ранните стадии на множествената склероза и с напредването на заболяването те само напредват. Те включват чувството за двойно виждане, замаяност и тинитус. Често се отразява на зрителния, околомоторния, отвличащ, тригеминов, лицеви нерви, по-рядко - вестибулокохлеарния нерв. Това се проявява с увреждане на зрението, страбизъм, слабост на лицевите мускули на лицето, изразена пароксизмална болка в лицето, слухови увреждания. Симптомите на увреждане на мозъчния ствол включват насилствен смях и плач (безвъзмездно и неконтролируемо), открити от лекаря по време на прегледа, рефлекси на оралния автоматизъм (например, когато докосвате устните, се появяват смукателни движения, подслушването по задната част на носа води до изтегляне на устни със сламка).

Функциите на тазовите органи се нарушават при повечето пациенти. Това се случва по-често в по-късните стадии на заболяването, но може да бъде и първият знак. Възможно е задържане на урина или инконтиненция на урина. Разбира се, максималната тежест на тези симптоми не се появява веднага. Първо, пациентът просто трябва да натиска по-силно, за да извърши акт на уриниране; или уринирането става толкова изразено, че изисква незабавно удовлетворение. В противен случай пациентът не е в състояние да задържи урината. Още в по-късните стадии на заболяването подобни ситуации се развиват с акта на дефекация. В края на заболяването повечето пациенти не контролират физиологичните функции. От други вегетативни нарушения при пациенти с множествена склероза се наблюдават импотентност и менструални нарушения.

Емоционалните нарушения започват постепенно, развиват се астеничен синдром. Памет, внимание се влошава, намалява интелектуалните индикатори и постепенно се формира мисленето. Има прекомерна емоционалност, сълзливост или, обратно, еуфория. Понякога пациентите обективно не могат да оценят симптомите си. При някои пациенти се развива депресия и рядко е възможна психоза, подобна на шизофрения. Характерно е синдромът на хроничната умора.

Множествената склероза има някои симптоми, които могат да помогнат да се диагностицира това заболяване. Тези симптоми са особено добри в началните стадии на заболяването:

• клинична дисоциация или разделяне - несъответствие между тежестта на симптомите на лезии на една или повече функционални системи. Например, при значително намаляване на зрението при изследване на фундуса на окото, патологичните промени изобщо не се откриват. Или, пациентът едновременно има комбинирано увреждане на различни функционални системи: например, високи рефлекси и парези в краката, дължащи се на увреждане на централния двигателен неврон и нисък мускулен тонус, дължащ се на увреждане на малкия мозък (макар и с лезия на централния моторни неврон, тонусът обикновено се увеличава);
• Симптом на гореща вана (симптом на Uthoff) е временно нарастване на тежестта на отделните прояви след вана, след вземане на топла храна, с повишаване на телесната температура или околната среда (топлина през летния ден). След кратък период от време (обикновено около 30 минути) симптомите се връщат на първоначалното си ниво. Това се дължи на повишената чувствителност на нервните влакна, които са останали без миелиновата обвивка;
• феномен на трептене на симптомите: тежестта на симптомите се колебае за кратък период от време. Може дори да е през деня. Например, сутрин слабостта в краката е била такава, че е затруднявала независимото движение, а вечер силата в краката отново изобилствала. Това се дължи на чувствителността на засегнатите структури към колебанията във вътрешната среда (хомеостаза).

Има няколко вида множествена склероза:

• дебютна болест;
• пристъпно-ремитентни потоци;
• първично прогресивно;
• вторично прогресивно.

Видът на курса играе роля по отношение на прогнозата на заболяването и назначаването на лечение.

Дебют - това е първият път, показал надеждна множествена склероза.

Рецидивиращият ремитиращ тип се характеризира с вълноподобен ход на заболяването с ясни периоди на обостряния (когато състоянието се влошава, появяват се нови симптоми) и ремисии (възстановяване на нарушените функции).

Първичният прогресивен курс се характеризира с постоянно влошаване на състоянието без "светли" периоди от самото начало на болестта.

Вторичната прогресивна форма настъпва, когато пристъпно-ремитентният тип на потока завършва с периоди на ремисия и подобрението не настъпва повече. В рамките на 10 години тази трансформация се наблюдава при 50% от пациентите, след 25 години - при 80%.

Първичните и вторичните прогресивни типове на потока се характеризират с по-лоша прогноза за работа и живот.

Срокът на живот на пациентите с множествена склероза

Продължителността на живота на пациент с множествена склероза зависи от много причини:

• възраст на начало;
• навременна диагностика;
• тип на потока;
• дали пациентът получава профилактична терапия (можете да научите за този вид лечение от едноименната статия);
• развитие на усложнения от множествена склероза (рани от налягане, инфекции на пикочните пътища и бели дробове и др.);
• съпътстваща патология, т.е. наличието на други заболявания.

Времето на живот на пациент с множествена склероза се влияе повече от навременността на диагностиката, отколкото при много други заболявания. Това заболяване е толкова коварно, че първите му симптоми може да не бъдат забелязани или игнорирани от пациента и той няма да търси медицинска помощ. Така че, няма да получи такова своевременно лечение. В крайна сметка, ако лечението е започнало дори при дебюта на болестта, то това значително подобрява качеството на живот, в много случаи спира развитието на болестта, помага за предотвратяване на уврежданията и удължава живота.

В началото на 20-ти век пациентите с диагноза множествена склероза са живели максимум 30 години в случай на благоприятен ход на заболяването. През XXI век продължителността на живота значително се разширява.

Статистиката показва, че при ранна диагностика на заболяването, рецидивиращ тип, разбира се, пълноценно лечение, пациентите живеят средно с 7 години по-малко от връстниците си, които нямат такава диагноза.

Пациентите, чиято болест е диагностицирана след 50 години, с качествено лечение, живеят средно 70 години. Пациентите с наличието на усложнения в този случай живеят до 60 години. Всяко правило обаче има изключения, така че е много трудно да се предскаже точно как ще се държи болестта и колко дълго ще живее определен пациент.

Множествената склероза е автоимунно-възпалително заболяване, което засяга човешката нервна система, причините за която все още не са напълно изяснени. Клиничните симптоми на МС са много разнообразни и неспецифични, което затруднява диагностиката. Продължителността на живота на такива пациенти се влияе от много фактори, включително навременното търсене на медицинска помощ.