Diameride - инструкции за употреба, ревюта, аналози и форми на освобождаване (таблетки 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg) за лечение на неинсулинозависим захарен диабет тип 2 при възрастни, деца и по време на бременност. Състав и алкохол

Причини

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Diameride. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на лекарите от специалистите за употребата на Diameride в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на диамерид в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на неинсулинозависим захарен диабет тип 2 при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът и взаимодействието на лекарството с алкохола.

Диамерид - орално хипогликемично лекарство, производно на сулфонилурея 3 поколения.

Глимепирид (активната съставка на лекарството Diameride) действа главно чрез стимулиране на секрецията и освобождаването на инсулин от бета-клетките на панкреаса (панкреатично действие). Подобно на други производни на сулфонилурея, този ефект се основава на повишаване на отговора на бета клетките на панкреаса до физиологично стимулиране с глюкоза, докато количеството на секретирания инсулин е много по-малко, отколкото при действието на традиционните сулфонилурейни производни. Най-малко стимулиращият ефект на глимепирид върху инсулиновата секреция осигурява по-нисък риск от хипогликемия.

В допълнение към това, Diameride има допълнително действие на панкреаса - способността да се подобри чувствителността на периферните тъкани (мускули, мазнини) към действието на собствения си инсулин, за да се намали абсорбцията на инсулин от черния дроб; инхибира производството на глюкоза в черния дроб. Диамерид селективно инхибира циклооксигеназата (СОХ) и намалява превръщането на арахидоновата киселина в тромбоксан А2, което стимулира тромбоцитната агрегация, като по този начин оказва антитромбоцитен ефект.

Диамеридът допринася за нормализирането на липидите, намалява концентрацията на малоновия алдехид в кръвта, което води до значително намаляване на липидната пероксидация, допринася за антиатерогенния ефект на лекарството.

Глимепирид повишава нивото на ендогенния алфа-токоферол, активността на каталазата, глутатион пероксидазата и супероксиддисмутазата, което спомага за намаляване на тежестта на оксидативния стрес в организма на пациент, който постоянно присъства при диабет тип 2.

структура

Глимепирид + ексципиенти.

Фармакокинетика

При многократно приложение на Diameride в дневна доза от 4 mg, максималната му концентрация в серума се достига след около 2,5 часа. При поглъщане на глимепирид неговата бионаличност е около 100%. Храната не оказва значително влияние върху абсорбцията, с изключение на слабо забавяне на скоростта на абсорбция. Диамерид се характеризира с висока степен на свързване с плазмените протеини (повече от 99%). Лекарството прониква в кърмата и през плацентарната бариера, слабо прониква в кръвно-мозъчната бариера (ВВВ). След еднократна доза Diameride, 58% се екскретира през бъбреците и 35% през червата.

свидетелство

неинсулинозависим захарен диабет тип 2 с неефективност на предварително предписаната диета и упражнения.

С неефективността на монотерапията с диамери, е възможно да се използва като част от комбинирана терапия с метформин или инсулин.

Форми на освобождаване

Таблетки от 1 mg, 2 mg, 3 mg и 4 mg.

Инструкции за употреба и режим на дозиране

Лекарството Diamerid се използва вътре. Началната и поддържащата доза на глимепирид се определят индивидуално въз основа на резултатите от редовното наблюдение на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Първоначална доза и избор на доза

В началото на лечението, лекарството се предписва в доза от 1 mg 1 път дневно. Когато се постигне оптимален терапевтичен ефект, се препоръчва приемането на тази доза като поддържаща доза.

При липса на гликемичен контрол, дневната доза трябва постепенно да се повишава, при редовен контрол, концентрацията на глюкоза в кръвта (на интервали от 1-2 седмици) до 2 mg, 3 mg или 4 mg на ден. Дози над 4 mg дневно са ефективни само в изключителни случаи. Максималната препоръчвана дневна доза е 6 mg.

Времето и честотата на приемане на дневната доза се определят от лекаря, като се има предвид начина на живот на пациента. Дневната доза се предписва на 1 прием непосредствено преди или по време на обилна закуска или първото основно хранене. Таблетките се взимат цели, без да се дъвчат, с достатъчно количество течност (около половин чаша). Не се препоръчва да пропуснете храненето след приемане на Diameride.

Медикаментозно лечение Диамер дългосрочно, под контрола на кръвната глюкоза.

Употреба в комбинация с метформин

При липса на гликемичен контрол при пациенти, приемащи метформин, може да се започне едновременно лечение с Diameride. При поддържане на дозата на метформин на същото ниво, лечението с лекарството Diameride започва с минималната доза и след това постепенно се увеличава, в зависимост от желаното ниво на гликемичен контрол, до максималната дневна доза. Комбинираната терапия трябва да се извършва под строго лекарско наблюдение.

Употреба в комбинация с инсулин

В случаите, когато не е възможно да се постигне гликемичен контрол чрез вземане на максималната доза Diameride с монотерапия или в комбинация с максималната доза метформин, е възможна комбинация от глимепирид с инсулин. В този случай последната предписана доза глимепирид остава непроменена. В този случай лечението с инсулин трябва да започне с минимална доза, с възможно последващо постепенно увеличаване на дозата под контрола на концентрацията на глюкоза в кръвта. Комбинираното лечение изисква задължително медицинско наблюдение.

Прехвърляне на пациент от друго перорално хипогликемично лекарство към Diameride

При прехвърляне на пациент от друго перорално хипогликемично лекарство към Diameride, началната дневна доза от последната трябва да бъде 1 mg (дори ако пациентът е прехвърлен в Diameride от максималната доза от друго перорално хипогликемично лекарство). Всяко увеличение на дозата на Diameride трябва да се извършва на етапи в съответствие с горните препоръки. Необходимо е да се вземе предвид ефективността, дозата и продължителността на действие на използваното хипогликемично лекарство. В някои случаи, особено когато се приемат хипогликемични лекарства с дълъг полуживот, може да се наложи временно (в рамките на няколко дни) да се спре лечението, за да се избегне допълнителен ефект, който увеличава риска от хипогликемия.

Прехвърляне на пациента от инсулин на диамерен

В изключителни случаи, когато инсулиновата терапия се извършва при пациенти със захарен диабет тип 2, при компенсиране на заболяването и при запазване на секреторната функция на бета-клетките на панкреаса, инсулинът може да бъде заменен с глимепирид. Преводът трябва да се извършва под строго лекарско наблюдение. В този случай прехвърлянето на пациента на Diameride започва с минимална доза от 1 mg.

Странични ефекти

развитие на хипогликемични реакции. Тези реакции се появяват най-скоро след приема на лекарството, могат да имат тежка форма и да продължат и не винаги е лесно да се спре. Развитието на тези симптоми зависи от индивидуални фактори, като например диетични модели и дозиране;
по време на лечението (особено в началото му) могат да се появят преходни зрителни нарушения, дължащи се на промени в концентрацията на глюкоза в кръвта;
гадене, повръщане;
чувство на тежест или дискомфорт в епигастриума, коремна болка;
диария, много рядко води до спиране на лечението;
повишена активност на чернодробните ензими;
холестаза (стагнация на жлъчката);
жълтеница, хепатит (до развитие на чернодробна недостатъчност);
умерена до тежка тромбоцитопения, левкопения, хемолитична или апластична анемия, еритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза и панцитопения;
Алергични реакции: може да се появи уртикария (сърбеж, кожен обрив). Подобни реакции по правило са умерено изразени, но могат да прогресират, придружени от понижаване на кръвното налягане (BP), недостиг на въздух, до развитие на анафилактичен шок. Ако се появи уртикария, незабавно се консултирайте с лекар. Възможна е кръстосана алергия с други производни на сулфонилурея, сулфонамиди или други сулфонамиди, възможно е и развитие на алергичен васкулит;
главоболие;
астения;
хипонатриемия.

Противопоказания

диабет тип 1;
диабетна кетоацидоза;
диабетна прекома и кома;
състояния, включващи нарушена абсорбция на храна и развитие на хипогликемия (включително инфекциозни заболявания);
левкопения;
тежка абнормна чернодробна функция;
тежка бъбречна дисфункция (включително пациенти на хемодиализа);
бременност;
период на кърмене (кърмене);
непоносимост към лактоза;
дефицит на лактаза;
глюкозо-галактозна малабсорбция;
деца до 18 години;
свръхчувствителност към лекарството;
свръхчувствителност към други сулфонилурейни производни или сулфатни лекарства (рискът от реакции на свръхчувствителност).

Употреба по време на бременност и кърмене

Диамерид е противопоказан за употреба по време на бременност. В случай на планирана бременност или ако настъпи бременност, жената трябва да бъде прехвърлена на инсулинова терапия.

Тъй като глимепирид се екскретира в кърмата, той не трябва да се предписва по време на кърмене. В този случай е необходимо да се премине към инсулинова терапия или да се спре кърменето.

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юноши под 18-годишна възраст.

Специални инструкции

Diameride трябва да се приема в препоръчителни дози и в определеното време. Грешките при употребата на лекарството, например, пропускане на доза, никога не могат да бъдат елиминирани чрез последващия прием на по-висока доза. Лекарят и пациентът трябва предварително да обсъдят мерките, които трябва да се предприемат в случай на такива грешки (например прескочите на лекарството или храненето) или в ситуации, при които не е възможно да се приеме следващата доза от лекарството в определеното време. Пациентът трябва незабавно да уведоми лекаря в случай на получаване на твърде висока доза от лекарството.

Развитието на хипогликемия при пациент след приемане на Diameride в доза от 1 mg на ден означава, че гликемията може да се контролира единствено чрез диета.

При компенсиране на диабет тип 2 се повишава чувствителността към инсулин. В тази връзка, необходимостта от глимепирид може да намалее по време на процеса на лечение. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо временно да се намали дозата или да се отмени диамерид. Трябва да се извърши корекция на дозата с промяна в телесното тегло на пациента, начина на живот или други фактори, които увеличават риска от развитие на хипо- или хипергликемия.

Подходяща диета, редовно и достатъчно физическо натоварване и, ако е необходимо, загуба на тегло са също толкова важни за постигане на оптимален контрол на кръвната захар, както редовното приемане на глимепирид.

Клиничните симптоми на хипергликемия са: повишена честота на уриниране, тежка жажда, сухота в устата и суха кожа.

През първите седмици от лечението рискът от хипогликемия може да се увеличи, което изисква особено внимателно наблюдение на пациента. По време на лечението с диамерид, с нередовен прием на храна или прескачане на хранене, може да се развие хипогликемия. Фактори, които допринасят за развитието на хипогликемия, включват:

нежелание или (особено в напреднала възраст) недостатъчна способност на пациента да си сътрудничи с лекаря;
неадекватни, нередовни хранения, пропускане на хранене, гладуване, промяна на обичайната диета;
дисбаланс между упражненията и приема на въглехидрати;
пиене на алкохол, особено когато се комбинира с пропускане на храна;
нарушена бъбречна функция;
тежка чернодробна дисфункция;
предозиране на глимепирид;
някои некомпенсирани заболявания на ендокринната система, които засягат въглехидратния метаболизъм (например дисфункция на щитовидната жлеза, хипофизна или надбъбречна недостатъчност);
едновременно използване на някои други лекарства.

Лекарят трябва да бъде информиран за горепосочените фактори и епизоди на хипогликемия, тъй като те изискват особено стриктно наблюдение на пациента. Ако има такива фактори, които увеличават риска от хипогликемия, трябва да коригирате дозата на Diameride или цялата схема на лечение. Това трябва да се направи и в случай на интеркурентно заболяване или промяна в начина на живот на пациента.

Симптомите на хипогликемия могат да бъдат изгладени или да липсват като цяло при пациенти в напреднала възраст, пациенти с вегетативна невропатия или едновременно лечение с бета-блокери, клонидин, резерпин и гуанетидин. Хипогликемията почти винаги може да бъде спряна бързо, като се приемат въглехидрати веднага (глюкоза или захар, например под формата на захар, сладък плодов сок или чай). В тази връзка, пациентът трябва винаги да носи със себе си поне 20 г глюкоза (4 парчета захар). Подсладителите са неефективни при лечението на хипогликемия.

От опита с употребата на други сулфонилурейни лекарства е известно, че въпреки първоначалния успех в спирането на хипогликемията, е възможно да се получи рецидив. В тази връзка е необходимо непрекъснато и внимателно наблюдение на пациента. Тежка хипогликемия изисква незабавно лечение под наблюдението на лекар и при определени обстоятелства, хоспитализация на пациента.

Ако пациент с диабет се лекува от различни лекари (например, по време на престоя си в болница след злополука, с болест през почивните дни), той трябва да ги информира за заболяването си и предишно лечение.

По време на лечението с диамерид е необходимо редовно проследяване на чернодробната функция и картината на периферната кръв (особено броя на левкоцитите и тромбоцитите).

В стресови ситуации (например в случай на травма, хирургична намеса, инфекциозни заболявания, включващи треска) може да се наложи временно да се прехвърли пациента на инсулинова терапия.

Няма опит с глимепирид при пациенти с тежко увредена чернодробна и бъбречна функция или пациенти на хемодиализа. Доказано е, че пациентите с тежко увредена бъбречна функция и черния дроб се прехвърлят към инсулинова терапия.

По време на лечението с диамерид е необходимо редовно да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта, както и концентрацията на гликирания хемоглобин.

Индивидуалните нежелани реакции (тежка хипогликемия, сериозни промени в кръвната картина, тежки алергични реакции, чернодробна недостатъчност) могат, при определени обстоятелства, да представляват заплаха за живота на пациента. В случай на развитие на нежелани или тежки реакции, пациентът трябва незабавно да информира лекуващия лекар за тях и в никакъв случай не трябва да продължава да приема лекарството без неговата препоръка.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

В началото на лечението, при преминаване от едно лекарство към друго или с неправилна доза от лекарството Diameride, може да настъпи поради хипо- или хипергликемия, намаляване на концентрацията на вниманието и скоростта на психомоторните реакции на пациента. Това може да повлияе неблагоприятно на способността за управление на превозни средства или за контрол на различни машини и механизми. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да предприемат мерки за предотвратяване на развитието на хипогликемия и хипергликемия по време на шофиране и работа с механизми. Това е особено важно за пациенти с отсъствие или намаляване на тежестта на симптомите, прекурсори на развиваща се хипогликемия или страдащи от чести епизоди на хипогликемия. В тези случаи следва да се обмисли възможността за извършване на такава работа.

Взаимодействие с лекарства

Едновременната употреба на Диамер с някои лекарства може да предизвика както укрепване, така и отслабване на хипогликемичния ефект на лекарството. Следователно, други лекарства могат да се приемат само след консултация с лекар.

Повишаване на хипогликемичния ефект на субекта и изофосфамид, фенфлурамин, фибрати, флуоксетин, симпатолитик (гуанетидин), моно инхибитори minooksidazy (МАО), миконазол, пентоксифилин (когато се прилага парентерално във високи дози), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолонови антибиотици, салицилати и аминосалицилова киселина, сулфинпиразон някои сулфонамиди с удължено действие, тетрациклини, tritokvalinom, флуконазол.

може да се получи Затихване хипогликемично действие и получената увеличаването на концентрацията на глюкоза в кръвта, докато прилагането Diamerida с ацетазоламид, барбитурати, глюкокортикостероиди (GCS), диазоксид, салуретици, тиазидни диуретици, епинефрин и други симпатомиметични агенти, глюкагон, лаксативи (с продължителна употреба), никотинова киселина (във високи дози) и производни на никотинова киселина, естрогени и прогестогени, производни на фенотиазин, включително хлор romazinom, фенитоин, рифампин, тироидни хормони, литиеви соли.

Н2-хистаминовите рецепторни блокери, клонидин и резерпин са способни едновременно да потенцират и отслабят хипогликемичния ефект на глимепирид.

Под действието на бета-адренергичните блокери, клонидин, гуанетидин и резерпин, е възможно отслабване или липса на клинични признаци на хипогликемия.

Докато получават диамерид, ефектът на кумариновите производни може да бъде засилен или отслабен.

При едновременна употреба с лекарства, които инхибират хемопоеза на костния мозък, рискът от миелосупресия се увеличава.

Еднократното или хроничното пиене може едновременно да укрепи и отслаби хипогликемичния ефект на глимепирид.

Аналози на лекарството Diameride

Структурни аналози на активното вещество:

Аналози на лекарството Диамер на терапевтичния ефект (средство за лечение на неинсулинозависим захарен диабет тип 2):

Avandamet;
Avandia;
Adeb;
Амарил;
Anvistat;
Antidiab;
Arfazetin;
Bagomet;
Byetta;
Betanaz;
Viktoza;
Vipidiya;
Galvus;
Gensulin;
Glemaz;
Glibamid;
Glibenez;
глибенкламид;
Glibomet;
Glidiab;
Glimekomb;
Glitizol;
Gliformin;
Glyukovans;
Glucophage;
Glyurenorm;
гума;
Daon;
Dzhardins;
Diabeton;
Diabrezid;
DIASTABOL;
Dibikor;
Invokana;
Инсулин С;
Levemir;
Liksumiya;
Listata;
Maniglid;
Манин;
Metfogamma;
метформин;
Neovitel;
NovoNorm;
NovoRapid;
NovoFormin;
Orsoten;
Pankragen;
Predian;
Prezartan;
Reklid;
Rogla;
Saksenda;
Sindzhardi;
Siofor;
Starliks;
Telzap;
Telsartan;
Trazhenta;
Traykor;
Trulisiti;
Formetin;
хлорпропамид;
Humalog;
Tsygapan;
Erbisol;
Euglyukon;
Янов.

Обратна връзка от ендокринолог

Някои от моите пациенти с диабет тип 2 приемат Diameride редовно. Някой получава монотерапия с това лекарство, а някой - в комбинация с метформин. Не винаги е лесно и лесно да се намери оптималната доза. Винаги обръщам специално внимание на един важен момент - да съобщя на пациента информация за необходимостта от редовен и редовен прием на Diameride в определеното време. Говоря за факта, че не можете да пропуснете хапчетата или приема на храна и какво да направите, ако се случи. Като цяло, лекарството се понася добре от диабетици, но аз трябваше да се справя с развитието на хипогликемия и стагнацията на жлъчката и повишената активност на чернодробните ензими.

Diamerid

Историята на създаването на понижаващи захарта таблетки започва през първата половина на миналия век с появата на сулфонилурейни производни, които заедно с терапевтичния ефект имат инхибиращ ефект върху костния мозък и кръвообращението. Отне 20 години за създаване на лекарства от второ поколение, които дават същия хипогликемичен ефект на значително по-ниски дози и имат по-малко странични ефекти.

Към днешна дата се предлага голям избор от трети поколение лекарства за понижаване на глюкозата на база сулфонилурея. Те се отличават с продължително действие, намаляване на честотата на приема до 1-2 пъти на ден. Нека се запознаем с един от тях - Diamerid.

приложение

Всеки диабет, преминал нивото на придържане към диета с ниско съдържание на въглехидрати и привеждане на физическа активност в повече или по-малко адекватно тегло и възраст, се запознава с таблетки, свързани с хипогликемията. Това е доста обширен списък от лекарства, които помагат да се контролира кръвната захар, като се вземат хапчета преди хранене.

производни на сулфонилуреа;
бигванидини.

Действието на производните на сулфонилуреята се обяснява не само с увеличаване на секрецията на инсулин, но и с подобрение на чувствителността към периферните тъкани.

Бигуанидите намаляват абсорбцията на захари в тънките черва, повишават нейната абсорбция в периферията, повишават чувствителността на клетките към инсулин, който се прехвърля към засилено използване на глюкоза в мускулите и хепатоцитите.

Препаратът Diameride принадлежи към третото поколение производни на сулфонилурея и се позиционира като хипогликемично средство за перорално приложение. Показан е като терапевтичен агент при лица с метаболитен синдром и като следствие, с диабет тип 2. Може да се прилага или в единичен режим, или в комбинация с други хипогликемични хапчета или с инсулин.

структура

Активното вещество на таблетките Diameride е глимепирид. Дозира се в 1,2,3 и 4 mg. За образуването на таблетки се използват такива вещества като магнезиев стеарат, млечна захар, повидон, микрокристална целулоза, кракармелад натрий, багрила.

Концентрацията на глюкоза в кръвта се намалява поради способността на глимепирид да увеличи производството на хормона инсулин чрез панкреасни клетки и да подобри реакцията им към въвеждането на глюкоза. В сравнение с Diameride със своя предшественик Glibenclamide, може да се види, че при по-ниска доза Diameride има подобен хипогликемичен ефект. Това предполага, че той има екстра-панкреатично действие, а именно повишаване на активността на инсулина за свързване на глюкоза.

Активирането на инсулиновата секреция е свързано с натрупването на вътреклетъчен калций, дължащо се на деполяризация на мембраната, стимулира производството на инсулин. Активните съединения с протеини чувствителни към специфични панкреасни клетки към глюкоза и предотвратяване на тяхното изчерпване.

Обикновено, постъпването на глюкоза в тялото се транспортира от протеинови молекули до мускулни и мастни клетки. Диамерите увеличават броя на тези молекули. Клетката реагира на глюкозата вътре в нея чрез повишаване на активността на ензима фосфолипаза, в резултат на което съдържанието на глюкоза в клетката намалява едновременно с намаляване на активността на ензимната протеин киназа, което води до увеличаване на въглехидратния метаболизъм.

Известно е, че лекарството има и други положителни ефекти. Той намалява тромбоцитната агрегация, подобрявайки притока на кръв в кръвния поток.

При метаболитни нарушения, ефектът върху липидния метаболизъм е много важен. Лекарството намалява нивото на липидите, има информация за намаляване на холестероловите отлагания в съдовете на животните по време на клиничните изпитвания.

Антиоксидантното действие се изразява в защита на липидната мембрана на клетките от пероксидацията.

Фармакокинетика

Лекарство с висока бионаличност. Ако системно приемате 4 mg, тогава най-високото съдържание в съдовото легло ще дойде с интервал от 2-3 часа. Плацентата не предпазва плода от проникването на лекарството, попада в кърмата. Трудно е да се проникне кръвно-мозъчната бариера.

В кръвта се свързва с протеинови молекули, времето на полуразпад е 5-8 часа.

Екскретира в по-голяма степен от бъбреците в метаболизирана форма и в по-малка степен през чревния тракт.

Положителният момент е, че при пациенти с бъбречни заболявания с бъбречна екскреторна способност няма кумулативен ефект, т.е. диамерът не се натрупва в организма.

Формуляр за освобождаване

Diameride се произвежда от руската фармацевтична компания Akrihin.

Хапчета за освобождаване на форма. Те имат плоска цилиндрична форма, рискът се прилага върху таблетката. Основната активна съставка в 1 таблетка е 1 mg, 2 mg, 3 mg или 4 mg. Кутията съдържа 3 блистера, всеки от които съдържа 10 таблетки. Допускат се таблетки с 1 и 3 mg розово-кремав цвят, с малки кафяви точки. Таблетките от 2 mg и 4 mg светложълт цвят с кремава сянка. Цветът е причинен от добавянето на различни багрила - червен или жълт железен оксид.

Противопоказания

В някои случаи лекарството не може да се прилага:

диабет тип 1 и усложнения от диабет като кетоацидоза и диабетна кома;
всяко състояние, което може да доведе до хипогликемия;
намаляване на броя на левкоцитите;
декомпенсирано чернодробно заболяване;
хронична бъбречна недостатъчност при използване на устройство "Изкуствен бъбрек";
раждане и кърмене; млади хора под 18 години;
лактозна непоносимост, синдром на малабсорбция;
идиосинкразия към производни на сулфонилурея и сулфонамиди.

Трябва да сте внимателни, когато предписвате Diameride на пациенти, които поради определени обстоятелства подлежат на прехвърляне към инсулинови инжекции. Примерите включват обширни наранявания, изгаряния, смущения в червата, явления на запушване при предстояща операция.

Странични ефекти

Много странични ефекти са свързани с хипогликемия, т.е. понижаване на нивата на захар под долната граница на нормалното. Проявите на това състояние са разнообразни. Това може да са главоболие, замаяност, гадене и повръщане.

От страна на нервната система се наблюдават умора, нарушения на съня и повишена сънливост. Внезапно може да се появи тревога, немотивирана агресия, трудности при концентриране на вниманието и по-бавна скорост на реакция. Някои имат депресия, нарушения на речта и зрението. Възможен е появата на тремор, конвулсии на централния генезис, пареза на крайниците. Увреждането на съзнанието може да достигне тежка степен преди развитието на кома.

Най-често състоянието на хипогликемия е придружено от слабост, появата на студ, лепкава пот, тахикардия, повишаване на кръвното налягане. Пациентът се появява болка в гърдите, сърцебиене, може да е нарушение на сърдечния ритъм.

Алергичните реакции могат да приемат много форми от уртикария до анафилактичен шок.

свръх доза

Предозирането се проявява като състояние на хипогликемия.

Пациентите, използвани Diamerid, са дадени инструкции да носят 4 парчета захар, което съответства на 20 г глюкоза, те трябва да се ядат веднага, когато се появят първите признаци на хипогликемия. В амбулаторни условия можете също да пиете сладък чай или плодов сок.

Тежките хипогликемични усложнения изискват поставянето на пациента в болницата. Необходимо е да се измие стомаха, да се даде активен въглен или друг ентеросорбент. Интравенозно се инжектира концентриран разтвор на глюкоза, инфузията се продължава с 10% разтвор на глюкоза.

В случай на случайно приложение на диамеридни таблетки, при прилагане на глюкоза за лечение на хипогликемия, децата трябва внимателно да проследяват нивата на кръвната захар, за да предотвратят прехода на хипогликемия към хипергликемия. В допълнение към обичайния тест на кръвната захар, трябва редовно да наблюдавате такъв индикатор като ниво на гликиран хемоглобин.

доза

Инструкциите за употреба на Diameride включват правилата за дозиране на лекарството и предписва специална предпазливост в началото на лечението. Първата доза не трябва да надвишава минималната доза от 1 mg. Тази доза се поддържа в продължение на 1-2 седмици при динамичен контрол на нивата на захарта. Като правило, пациент в специални класове за диабетици е обучен да провежда самоконтрол на нивата на захарта с помощта на тест ленти.

Ако нивото на кръвната захар на пациента драстично спадне с 1 mg диамерид, това означава, че корекцията на нарушенията на въглехидратния метаболизъм може да се извърши с помощта на диета и физическа активност. Тази ситуация е възможна по време на началните етапи на заболяването.

В процеса на приемане на лекарството е необходимо непрекъснато проследяване на нивото на захарта и навременното коригиране на дозата на Diameride.

Препоръчва се започване на лечението или преминаване от друг вид лечение към Diameride с минимална доза от 1 mg. При недостатъчен ефект дозата се увеличава на всеки 1-2 седмици. Редът на нарастване е както следва: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Лечението се извършва в близък контакт с лекаря, пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта от стриктно спазване на времето за приемане на хапчето и храна. Обикновено лекарят препоръчва приемането на Diamerid веднъж дневно преди пълно хранене, обикновено преди закуска или обяд. В никакъв случай не може да се пренебрегне необходимостта от хранене, след като хапче е пиян.

Подобряването на метаболитните параметри по време на лечението изисква своевременно намаляване на дозата.

Може да се наложи намаляване на дозата при следните обстоятелства:

телесното тегло на пациента се е променило, той е загубил тегло;
начинът на живот на пациента се е променил, физическото натоварване се е увеличило, начинът и естеството на храната, ежедневната рутина са се променили;
Появиха се и други фактори, които могат да променят нивото на захарта нагоре или надолу.

При преминаване към диамерид от друго лекарство, взето дори и в по-високи дози, началната доза на диамерид не трябва да надвишава 1 mg.

Ако една жена е взела Diameride преди бременност, тогава с появата му, и за предпочитане в етапа на планиране на бременността, лекарството се отменя, пациентът се прехвърля на инсулинова терапия. Сестринските майки имат възможност да изберат - или да спрат храненето, да продължат да приемат Diameride, или да продължат да кърмят с преминаването към инсулинова терапия и премахването на Diameride.

Необходима е известна грижа при шофиране и придвижване на машини. Тази предпазна мярка е важна за тези пациенти, които нямат клинични прекурсори на предстоящо падане или скок на захар.

Симптомите на повишена захар са жажда, сухота в устата, суха кожа и лигавици и често уриниране.

Понякога пациентите с рисковете от скокове на захар, е препоръчително да предложите да промените вида дейност. Изключително важно е пациентите да се прехвърлят на друга работа без признаци на клинични прекурсори.

Комбинация с други лекарства

Курсът на заболяването може да изисква комбинирано назначение с бигуаниди или инсулин.

Има правило за комбинирано приемане. Ако пациентът е получил максималната максимална доза Diameride или Metformin, тази доза остава непроменена и допълнителната доза Metformin или Diameride започва с минималната доза под наблюдението на лекар.

Свързване на инсулин към терапия с диамерид, започнете с малки дози. По същия начин, обратната ситуация, когато се присъединява към инсулиновата терапия, Diameride се дозира в дози от 1 mg.

Трябва да се подчертае, че при диабетици в напреднали години и при пациенти, които приемат бета-блокери, външните прояви на спад в захарта в кръвта често са замъглени, което създава опасност от внезапна хипогликемична кома за пациента.

В хода на лечението с Diameride е необходимо да се поддържа състоянието на черния дроб под контрол, да се подложи на биохимичен кръвен тест за чернодробни функционални тестове и клиничен кръвен тест за намаляване на левкоцитите, хемоглобина и тромбоцитите.

Особено внимание трябва да се обърне на употребата на алкохол по време на лечение с диамерид. Проблемът е, че алкохолът може да увеличи и да намали хипогликемичния ефект на лекарството.

аналози

На базата на глимепирид се създават препарати, подобни на диамерид. Те са предназначени също за лечение на диабет тип 2. Те включват:

Amaril се предлага в таблетки от 1 mg, 2 mg, 3 mg и 4 mg, опаковани в 30, 60 и 90 таблетки, произведени в Германия;
Вътрешно лекарство Glimepiride, което се предлага в същите дози, съдържа 30 таблетки;
Glimeperid-Canon 2 и 4 mg, опаковани в 30 таблетки, производител Русия;
Таблетките Глимепирид-Тева от 1, 2 и 3 mg са опаковани в кутии по 30 и 60 броя, лекарството идва от Хърватия.

Останалите аналози (Glumedeks, Glame, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) липсват в руската аптечна верига.

Диамерът и неговите аналози се отпускат от аптеките с рецепта.

Diamerid в аптеката могат да бъдат закупени на цена от 202 - 347 рубли. Най-евтино е Glimepirid. Цената на пакета е само 25 рубли. Приблизително еднаква цена на глимепирида-Канон и Глимепирида-Тева, тя е 122-132 рубли. Най-големият ценови диапазон за Amaril. Цената варира от 150 до 3400 рубли., Amaril има най-високата цена от 4 mg, опаковани в кутии от 90 таблетки.

Отзиви

След като разгледаме инструкциите за употреба на Diamerida и цените на аналозите, се обръщаме към прегледите.

За диабетици, които са обречени на доживотно приложение на глюкозо-понижаващи лекарства, диамеринът е удобно и ефективно средство за подобряване на качеството на живот. В допълнение, лекарството, което нормализира кръвната захар и го поддържа на адекватно ниво, предпазва пациента от ужасните усложнения, присъщи на захарния диабет, като полиневропатия, ретинопатия, диабетна микроангиопатия, кетоацидоза, хипогликемия и хипергликемична кома.

Основното условие за успешно лечение - спазване на препоръките на лекуващия лекар.

DIAMERID

Таблетки от розово с кафяв нюанс на цвят, плоско-цилиндрични, с фасети; позволени са леки петна.

Помощни вещества: лактоза монохидрат, повидон, полоксамер, кроскармелоза натрий, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, железен багрилен червен оксид.

10 бр. - опаковки от контурни клетки (3) - картонени опаковки.

Таблетки от кремав до светложълт или жълт, плоскоцилиндричен, със скосяване; позволени са леки петна.

Помощни вещества: лактоза монохидрат, повидон, полоксамер, кроскармелоза натрий, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, желязо оцветител жълт оксид.

10 бр. - опаковки от контурни клетки (3) - картонени опаковки.

Таблетки от розово с кафяв нюанс на цвят, плоско-цилиндрични, с фасети; позволени са леки петна.

10 бр. - опаковки от контурни клетки (3) - картонени опаковки.

Таблетки от кремав до светложълт или жълт, плоскоцилиндричен, със скосяване; позволени са леки петна.

10 бр. - опаковки от контурни клетки (3) - картонени опаковки.

Пероралното хипогликемично лекарство е III поколение сулфонилурейно производно.

Глимепирид действа главно чрез стимулиране на секрецията и освобождаването на инсулин от β-клетките на панкреаса (панкреатично действие). Както и при другите производни на сулфонилуреята, този ефект се основава на повишаване на отговора на β-клетките на панкреаса до физиологично стимулиране с глюкоза, докато количеството на секретирания инсулин е много по-малко, отколкото при действието на традиционните сулфонилурейни производни. Най-малко стимулиращият ефект на глимепирид върху инсулиновата секреция осигурява по-нисък риск от хипогликемия.

В допълнение към това, глимепирид има допълнително панкреатично действие - способността да се подобри чувствителността на периферните тъкани (мускули, мазнини) към действието на собствения си инсулин, за да се намали абсорбцията на инсулин от черния дроб; инхибира производството на глюкоза в черния дроб. Глимепирид селективно инхибира СОХ и намалява превръщането на арахидоновата киселина в тромбоксан А2, което стимулира тромбоцитната агрегация, като по този начин осигурява антиагрегантно действие.

Glimepirid допринася за нормализирането на липидите, намалява концентрацията на малоновия алдехид в кръвта, което води до значително намаляване на липидната пероксидация, допринася за антиатерогенния ефект на лекарството.

Глимепирид повишава нивото на ендогенния α-токоферол, активността на каталазата, глутатион пероксидазата и супероксиддисмутазата, което намалява тежестта на оксидативния стрес в тялото на пациент, който постоянно присъства при диабет тип 2.

При многократна употреба на глимепирид в дневна доза от 4 mg C_макс в серума се достига след около 2.5 часа и е 432 ng / ml; между дозата и С има линейна зависимост_макс, и между дозата и AUC. При поглъщане на глимепирид неговата бионаличност е около 100%. Храната не оказва значително влияние върху абсорбцията, с изключение на слабо забавяне на скоростта на абсорбция.

За глимепирид се характеризира с много ниска V_г (около 8.8 L), приблизително равно на V_г албумин, висока степен на свързване с плазмените протеини (повече от 99%) и нисък клирънс (около 48 ml / min).

Глимепирид прониква в кърмата и през плацентарната бариера. Лекарството не прониква през ВВВ.

След еднократна доза глимепирид, 58% се екскретира през бъбреците и 35% през червата. Непроменено вещество не се открива в урината. T_1/2 с плазмени концентрации на лекарството в серум, съответстващо на многократно приложение, е 5-8 часа_1/2 леко се увеличава.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При пациенти с нарушена бъбречна функция се наблюдава тенденция към увеличаване на клирънса на глимепирид и намаляване на средните му концентрации в кръвния серум, което вероятно се дължи на по-бързото елиминиране на лекарството поради по-ниското му свързване с плазмените протеини. Така, в тази категория пациенти няма допълнителен риск от кумулиране на лекарства.

- захарен диабет тип 2 с неефективност на предварително предписаната диета и физически упражнения.

С неефективността на монотерапията с глимепирид, тя може да се използва в комбинирана терапия с метформин или инсулин.

- захарен диабет тип 1;

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома;

- състояния, свързани с нарушена абсорбция на храната и развитие на хипогликемия (включително инфекциозни заболявания);

- тежка абнормна чернодробна функция;

- тежка бъбречна дисфункция (включително пациенти на хемодиализа);

- непоносимост към лактоза, лактазен дефицит, глюкозо-галактозна малабсорбция;

- възраст на децата до 18 години;

- свръхчувствителност към лекарството;

- Свръхчувствителност към други производни на сулфонилурея или със сулфатни лекарства (риск от развитие на реакции на свръхчувствителност).

С повишено внимание, лекарството се предписва за условия, изискващи прехвърляне на пациента на инсулинова терапия (включително големи изгаряния, тежки множествени наранявания, големи хирургични интервенции, както и при нарушаване на храната и абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт - чревна обструкция, пареза на стомаха).

Лекарството се използва вътре. Началната и поддържащата доза на глимепирид се определят индивидуално въз основа на резултатите от редовното наблюдение на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Първоначална доза и избор на доза

В началото на лечението, лекарството се предписва в доза от 1 mg 1 път / ден. Когато се постигне оптимален терапевтичен ефект, се препоръчва приемането на тази доза като поддържаща доза.

При липса на гликемичен контрол, дневната доза трябва постепенно да се увеличава при редовен контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта (на интервали от 1-2 седмици) до 2 mg, 3 mg или 4 mg на ден. Дози над 4 mg / ден са ефективни само в изключителни случаи. Максималната препоръчвана дневна доза е 6 mg.

Времето и честотата на приемане на дневната доза се определя от лекаря, като се има предвид начина на живот на пациента. Дневната доза се предписва на 1 прием непосредствено преди или по време на обилна закуска или първото основно хранене. Таблетките се взимат цели, без да се дъвчат, с достатъчно количество течност (около 0,5 чаши). Не се препоръчва да пропуснете храненето след приемане на Diameride.

Медикаментозно лечение Диамер дългосрочно, под контрола на кръвната глюкоза.

Употреба в комбинация с метформин

Употреба в комбинация с инсулин

Прехвърляне на пациент от друго орално гиногликемично лекарство към гломер

Прехвърляне на пациент от инсулин на глутен

В изключителни случаи, когато инсулиновата терапия се извършва при пациенти със захарен диабет тип 2, когато компенсират заболяването и когато β-клетките на панкреаса се поддържат тайно, инсулинът може да бъде заменен с глимепирид. Преводът трябва да се извършва под строго лекарско наблюдение. В този случай прехвърлянето на пациента на Diameride започва с минимална доза от 1 mg.

От страна на метаболизма: възможно развитие на хипогликемични реакции. Тези реакции се появяват най-скоро след приема на лекарството, могат да имат тежка форма и да продължат и не винаги е лесно да се спре. Развитието на тези симптоми зависи от индивидуални фактори, като хранителни навици и дозиране.

От страна на органа на зрението: по време на лечението (особено в началото) могат да се появят преходни зрителни нарушения, дължащи се на промяна в концентрацията на глюкоза в кръвта.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, усещане за тежест или дискомфорт в епигастриума, коремна болка, диария, много рядко води до прекъсване на лечението; повишена активност на чернодробните ензими, холестаза, жълтеница, хепатит (до развитие на чернодробна недостатъчност).

От страна на кръвната система: тромбоцитопения (умерена до тежка), левкопения, хемолитична или апластична анемия, еритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза и панцитопения.

Алергични реакции: може да се появи уртикария (сърбеж, кожен обрив). Подобни реакции по правило са умерено изразени, но могат да прогресират, придружени от понижаване на кръвното налягане, недостиг на въздух, до развитие на анафилактичен шок. Ако се появи уртикария, незабавно се консултирайте с лекар. Възможна е кръстосана алергия с други производни на сулфонилурея, сулфонамиди или други сулфонамиди, също така е възможно развитието на алергичен васкулит.

Дерматологични реакции: в някои случаи - фоточувствителност, късна порфирия на кожата.

Други: в някои случаи - главоболие, астения, хипонатриемия.

Симптоми: след поглъщане на глимепирид във висока доза, може да се развие хипогликемия, продължаваща от 12 часа до 72 часа, която може да се повтори след първоначалното възстановяване на концентрацията на глюкоза в кръвта. В повечето случаи се препоръчва наблюдение в болницата.

Симптоми на хипогликемия: повишено изпотяване, тревожност, тахикардия, повишено кръвно налягане, сърцебиене, болка в сърцето, аритмия, главоболие, замаяност, рязко повишаване на апетита, гадене, повръщане, апатия, сънливост, тревожност, агресия, концентрация, депресия объркване, тремор, пареза, нарушена чувствителност, гърчове от централен генезис. Понякога клиничната картина на хипогликемия може да прилича на инсулт. Може би развитието на кома.

Лечение: предизвикване на повръщане, обилно пиене с активен въглен (адсорбент) и натриев пикосулфат (слабително). Когато се приема голямо количество от лекарството, се посочва стомашна промивка, последвана от натриев пикосулфат и активен въглен. Необходимо е да се започне въвеждането на декстроза възможно най-скоро, ако е необходимо, в / в струята 50 ml 40% разтвор, последвано от вливане на 10% разтвор, с внимателно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Провежда се допълнителна симптоматична терапия.

Едновременната употреба на глимепирид с някои лекарства може да предизвика както укрепване, така и отслабване на хипогликемичния ефект на лекарството. Следователно, други лекарства могат да се приемат само след консултация с лекар.

Повишаване на хипогликемичния ефект на. T, фибрати, флуоксетин, симпатолитик (гуанетидин), инхибитори на МАО, миконазол, пентоксифилин (с t високи дози на орално приложение), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолонови антибиотици, салицилати и аминосалицилова киселина, сулфинпиразон, някои дългодействащи сулфаниламиди, тетрациклини, тритоквалин, флуконазол.

Отслабването на хипогликемичното действие и свързаното с това повишаване на кръвната захар може да се наблюдава при едновременна употреба на глимепирид с ацетазоламид, барбитурати, GCS, диазоксид, салуретици, тиазидни диуретици, епинефрин и други симпатикомиметични лекарства, глюкагон, лаксативи (при продължителна употреба), никотин киселини (във високи дози) и производни на никотинова киселина, естрогени и прогестогени, производни на фенотиазин, вкл. хлорпромазин, фенитоин, рифампицин, тироидни хормони, литиеви соли.

Блокатори H₂-Хистаминовите рецептори, клонидин и резерпин са способни да потенцират и отслабят хипогликемичния ефект на глимепирид.

На фона на приема на глимепирид, ефектът на кумариновите производни може да бъде увеличен или отслабен.

Развитието на хипогликемия при пациент след приемане на Diameride в доза 1 mg / ден означава, че гликемията може да се контролира единствено чрез диета.

- нежелание или (особено в напреднала възраст) недостатъчна способност на пациента да си сътрудничи с лекаря;

- Неподходящи, нередовни хранения, пропускане на хранене, гладуване, промяна на обичайната диета;

- дисбаланс между упражненията и консумацията на въглехидрати;

- прием на алкохол, особено когато се комбинира с пропускане на храна;

- нарушена бъбречна функция;

- тежка чернодробна дисфункция;

- Някои некомпенсирани заболявания на ендокринната система, които засягат въглехидратния метаболизъм (например дисфункция на щитовидната жлеза, хипофизна или надбъбречна недостатъчност);

- едновременна употреба на някои други лекарства.

Лекарят трябва да бъде информиран за горепосочените фактори и епизоди на хипогликемия, тъй като те изискват особено стриктно наблюдение на пациента. Ако има такива фактори, които увеличават риска от хипогликемия, дозата на глимепирид или цялата схема на лечение трябва да бъде коригирана. Това трябва да се направи и в случай на интеркурентно заболяване или промяна в начина на живот на пациента.

По време на лечението с глимепирид е необходимо редовно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта и концентрацията на гликирания хемоглобин.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Глимепирид е противопоказан за употреба по време на бременност. В случай на планирана бременност или ако настъпи бременност, жената трябва да бъде прехвърлена на инсулинова терапия.

защото Тъй като глимепирид се екскретира в кърмата, той не трябва да се прилага по време на кърмене. В този случай е необходимо да се премине към инсулинова терапия или да се спре кърменето.

Противопоказан при деца и юноши под 18-годишна възраст.

Противопоказан при тежка бъбречна дисфункция (включително при пациенти на хемодиализа).

Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място, сухо, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 2 години.

Diamerid

приложение

структура

Фармакокинетика

Формуляр за освобождаване

Противопоказания

Странични ефекти

свръх доза

доза

Комбинация с други лекарства

аналози

Отзиви

DIAMERID

Прочетете Повече За Диабет

Симптоми На Диабет

Гликемичен Индекс