Дозировъчна форма на диамирон: таблетки

• Продукти

Диабетици, не хранят аптеките, използват този евтин еквивалент на времето на СССР

Инструкции за употреба

Международно име

Групова принадлежност

Описание на активното вещество (INN)

Форма за дозиране

Фармакологично действие

Орално хипогликемично средство, сулфонилурейно производно на II поколение. В допълнение към ефекта върху метаболизма на въглехидратите, той има ефект върху микроциркулацията. Стимулира секрецията на инсулин от панкреаса, повишава инсулин-секретиращия ефект на глюкозата и чувствителността на периферните тъкани към инсулина. Стимулира активността на вътреклетъчните ензими - мускулния гликоген синтетаза. Намалява времето от момента на приемането на храната до началото на инсулиновата секреция. Възстановява ранния пик на инсулинова секреция (за разлика от други производни на сулфонилурея, като глибенкламид и хлорпропамид, които засягат главно втората фаза на секреция). Намалява постпрандиалната хипергликемия намалява адхезията на тромбоцитите и агрегация, забавя развитието на мембрана тромбоза, нормализира съдова пропускливост и предотвратява развитието на атеросклероза и mikrotromboza, възстановява физиологичен процес на мембрана фибринолиза противодейства повишен съдов отговор на епинефрин в микроангиопатия. Той забавя развитието на диабетна ретинопатия в непролиферативния стадий; при диабетна нефропатия, на фона на продължителна употреба, се отбелязва значително намаляване на протеинурията. Не води до увеличаване на телесното тегло, защото има преобладаващ ефект върху ранния пик на инсулинова секреция и не причинява хиперинсулинемия; насърчава загуба на тегло при пациенти със затлъстяване с правилна диета.

Има антиатерогенни свойства, понижава концентрацията на холестерол в кръвта.

свидетелство

Противопоказания

Странични ефекти

Хипогликемия (в нарушение на режима на дозиране и неадекватна диета): главоболие, умора, глад, повишено изпотяване, тежка слабост, сърцебиене, сънливост, безсъние, възбуда, агресия, тревожност, раздразнителност, невнимание, неспособност за концентрация и бавен отговор, депресия, замъглено виждане, афазия, тремор, пареза, сензорни нарушения, замаяност, чувство на безпомощност, загуба на самоконтрол, делириум, гърчове, хиперсомния, загуба на съзнание, плитко дишане, бра t dikardiya.

От страна на храносмилателната система: диспепсия (гадене, диария, чувство на тежест в епигастриума), загуба на апетит - тежестта намалява, когато се приема по време на хранене; рядко, чернодробна дисфункция (холестатична жълтеница, повишена активност на чернодробни трансаминази).

От страна на кръвотворните органи: инхибиране на хемопоезата на костния мозък (анемия, тромбоцитопения, левкопения).

Алергични реакции: сърбеж, уртикария, макулопапуларен обрив.

Други: раздразнена кожа и лигавици

Приложение и дозиране

Вътре, по време на хранене, началната дневна доза е 80 mg, средната дневна доза е 160-320 mg (в 2 дози сутрин и вечер). Дозата зависи от възрастта, тежестта на диабета, концентрацията на кръвната захар на гладно и 2 часа след хранене.

Таблетки с модифицирано освобождаване от 30 mg се приемат 1 път дневно по време на закуска. Ако лекарството е пропуснато, то на следващия ден дозата не трябва да се увеличава. Първоначалната препоръчвана доза - 30 mg (включително за лица над 65 години). Всяка следваща промяна на дозата може да се извърши след поне две седмици. Дневната доза не трябва да надвишава 120 mg. Ако пациентът преди това е получавал лечение със сулфонилуреи с по-дълъг T1 / 2 (например, хлорпропамид), е необходимо внимателно наблюдение (1-2 седмици), за да се избегне хипогликемията поради налагането на техните ефекти.

Режимът на дозиране при пациенти в напреднала възраст или с хронично бъбречно заболяване с лека и средна тежест (CC 15-80 ml / min) е идентичен с горния.

В комбинация с инсулин се препоръчва 60-180 mg през деня.

Специални инструкции

В случай на хирургични интервенции или декомпенсация на диабета е необходимо да се обмисли възможността за използване на инсулин.

Пациентите трябва да бъдат предупредени за повишения риск от хипогликемия при прилагане на етанол (включително възможно развитие на реакции, подобни на дисулфирам: коремна болка, гадене, повръщане, главоболие), НСПВС, на гладно.

Необходима е корекция на дозата за физическо и емоционално пренапрежение, промяна в диетата.

Особено чувствителни към действието на хипогликемични лекарства на възрастни хора, пациенти, които не получават балансирана диета, с общо отслабено състояние, пациенти, страдащи от хипофизарно-надбъбречна недостатъчност. Клиничните прояви на хипогликемия могат да бъдат маскирани, когато се приемат бета-блокери, клонидин, резерпин, гуанетидин.

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

взаимодействие

АСЕ инхибитори (каптоприз) серия, анаболни стероиди, бета-блокери, инхибитори на МАО, дългодействащи сулфонамиди, циклофосфамиди, бигуаниди, хлорамфеникол, фенфлурамин, акарбоза, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифилин, тетрациклин, теофилин, лекарства, блокиращ канал ltsevuyu секреция, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, инсулин, алопуринол, и етанол etanolsoderzhaschie лекарства повишават ефекта.

Отслабнете ефекта на barbituates, кактуси салбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, тироидни хормони, сол Li +, във високи дози - никотинова киселина, хлорпромазин, орални контрацептиви и естрогени.

Увеличава риска от камерни екстрасистоли на фона на сърдечните гликозиди.

Лекарства, които възпрепятстват хемопоезата на костния мозък, повишават риска от миелосупресия.

Диабетолог: "За стабилизиране на нивата на кръвната захар."

Diamicron инструкции за употреба

Sulfonylurea derivat II поколение.

фармакология

Фармакологично действие - хипогликемично.

Повишава секрецията на инсулин от бета-клетките на панкреаса и подобрява усвояването на глюкозата. Стимулира активността на мускулния гликоген синтетаза. Ефективно при метаболитен, латентен диабет при пациенти с екзогенно конституционално затлъстяване. Нормализира гликемичния профил след няколко дни лечение. Намалява времето от момента на поглъщането до началото на инсулиновата секреция, възстановява ранния пик на инсулиновата секреция и намалява хипергликемията поради приема на храна. Подобрява хематологичните параметри, реологичните свойства на кръвта, хемостазата и микроциркулацията. Предотвратява развитието на микроваскулити, вкл. лезии на ретината. Потиска агрегацията на тромбоцитите, значително повишава индекса на относителната дезагрегация, повишава хепариновата и фибринолитичната активност и повишава толерантността към хепарин. Той проявява антиоксидантни свойства, подобрява конюнктивалната васкуларизация, осигурява непрекъснат приток на кръв в микросветовете, премахва признаците на микростаза. При диабетна нефропатия намалява протеинурията.

В експерименти за изследване на хроничните и специфични видове токсичност, не са открити признаци на канцерогенност, мутагенност и тератогенност (плъхове, зайци), както и ефекти върху фертилитета (плъхове).

Напълно и бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт, Cmax се постига за 2-6 часа (за таблетки с модифицирано освобождаване - след 6-12 часа) след приложение. След 2 дни се създава равновесна концентрация в плазмата. Свързването с плазмените протеини е 85–99%, обемът на разпределение е 13-24 l. Продължителността на действие при еднократна доза достига 24 часа (за таблетки с модифицирано освобождаване - повече от 24 часа). В черния дроб се подлага на окисление, хидроксилиране, глюкурониране с образуването на 8 неактивни метаболита, единият от които има изразен ефект върху микроциркулацията. Екскретира се под формата на метаболити в урината (65%) и през храносмилателния тракт (12%). T1 / 2 - 8–12 часа (за таблетки с модифицирано освобождаване - около 16 часа).

Употреба на веществото Gliklazide

Диабет тип 2, монотерапия и в комбинация с инсулин или други перорални хипогликемични лекарства.

Противопоказания

Свръхчувствителност, захарен диабет тип 1, вкл. ювенилна, кетоацидоза, диабетна (с кетоацидоза) и хиперосмоларна кома, тежки наранявания и изгаряния, чернодробна недостатъчност и тежки форми на бъбречна недостатъчност, хипо- и хипертиреоидизъм, бременност, кърмене.

Ограничения за използването на. T

Възраст на децата (не са дефинирани ефикасността и безопасността на употребата при деца).

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан при бременност. По време на лечението трябва да спрете кърменето.

Странични ефекти на Gliklazide

От страна на стомашно-чревния тракт: много рядко - диспептични симптоми (гадене, повръщане, коремна болка), изключително рядко - жълтеница.

Тъй като сърдечно-съдовата система и кръвта: обратима цитопения, еозинофилия, анемия.

От страна на кожата: рядко - кожни алергични реакции, фоточувствителност.

Метаболизъм: хипогликемия.

От нервната система и сетивните органи: слабост, главоболие, замаяност, промяна в вкусовите усещания.

взаимодействие

увеличение Ефект на АСЕ инхибитори, анаболни стероиди, бета-блокери, фибрати, бигуаниди, хлорамфеникол, циметидин, кумарин, фенфлурамин, флуоксетин, салицилати, гванетидин, МАО инхибитори, миконазол, флуконазол, пентоксифилин, теофилин, фенилбутазон, phosphamide, тетрациклини.

Барбитурати, хлорпромазин, глюкокортикоиди, симпатикомиметици, глюкагон, салуретици, рифампицин, тироидни хормони, литиеви соли, високи дози никотинова киселина, орални контрацептиви и естрогени - отслабват хипогликемията.

свръх доза

Симптоми: хипогликемични състояния, включително кома, подуване на мозъка.

Лечение: поемане на глюкоза, ако е необходимо, в / в въвеждането на разтвор на глюкоза (50%, 50 ml). Мониторинг на глюкоза, карбамиден азот, електролити в серума. С подуване на мозъка - манитол (w / w), дексаметазон.

Дозировка и приложение

Вътре, 30 минути преди или по време на хранене. Терапевтичните дози са 40–320 mg (в зависимост от нивото на гликемията). В началото на 40-160 mg сутрин, след това - до 320 mg / ден. Дози над 160 mg се предписват в няколко дози (най-малко 2). В комбинация с инсулин през деня се препоръчва 60-180 mg.

Таблетки с модифицирано освобождаване: начална доза - 30 mg; по-нататък дозата може да бъде увеличена не по-рано от 2 седмици; максималната дневна доза е 120 mg (1 път дневно по време на закуска).

Предпазни мерки за веществото Gliklazide

По време на периода на селекция на дозата, особено когато се комбинира с инсулинова терапия, е необходимо да се определи профила на захарта и динамиката на гликемията, а по-късно е показано редовно проследяване на нивата на кръвната захар. За предотвратяване на хипогликемия е необходимо ясно да се следи приема на лекарството до приема на храна, да се избягва гладуването и напълно да се откаже от употребата на алкохол. Едновременното използване на бета-блокери може да маскира симптомите на хипогликемия. Препоръчва се да се придържа към нискокалорична диета с ниско съдържание на въглехидрати. Бъдете внимателни, когато използвате шофьори на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация на внимание.

Искате да закупите домейн?

хостинг

Най-бързият старт за начинаещи. Още след 5 минути, след регистрация, можете да започнете да използвате хостинг, да създавате уеб сайт и да изпращате имейли от лична електронна поща.

Професионално решение за разработчици и стартиращи фирми. Силата на виртуалния сървър се увеличава пропорционално на товара напълно безплатно. Гарантираме висока производителност и отказоустойчивост.

Сървъри

Наемайте специализирани сървъри за големи предприятия и проекти с голям товар. Управлявайте сървъра си сам или ни възлагайте техническа поддръжка

Принципи, които ни направиха лидери
на украинския пазар:

DIAMICRON / DIAMICRON

4 000.00 p.

• PZN: 6488698
• Производител: SERVIER Deutschland GmbH

Diamicron (Diamicron) е хипогликемично лекарство, получено от II сулфонилурея.

Той влияе върху въглехидратния метаболизъм и транспортирането на биологични течности на тъканното ниво.
Diamicron намалява времето между приема на храна и началото на инсулина, възстановява първия пик на освобождаването на протеиновия хормон.

Лекарството е ефективно при метаболитен, латентен диабет.

Diamicron почиства стените на кръвоносните съдове от тюлените, намалява степента на насищане на кръвта с общия холестерол и, с подходяща диета, помага за намаляване на общото тегло на пациента.

Diabeton MR 60 mg

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Gliklazide ?? орално хипогликемично лекарство, сулфонилурейно производно, което се различава от други подобни съединения чрез присъствието на аминоазобициклооктанов пръстен, който съдържа азот и има ендоциклични връзки. Gliklazide намалява нивата на кръвната захар, като стимулира секрецията на инсулин от β-клетките на панкреатичните острови на Лангерханс.

Повишената постпрандиална секреция на инсулин и С-пептид се поддържа дори след 2 години употреба на лекарството. Gliklazide също проявява хемоваскуларни свойства.

Ефект върху инсулиновата секреция. При пациенти с диабет тип II, гликлазид възстановява фаза I и II на инсулинова секреция в отговор на приема на глюкоза. Увеличаването на секрецията на инсулин е в съответствие с приетата храна или глюкозен товар.

Хемоваскуларни свойства. Gliklazide намалява риска от съдова микротромбоза чрез два механизма, които възникват по време на развитието на усложнения от захарен диабет:

частично инхибира тромбоцитната агрегация и адхезия, намалява броя на маркерите за активиране на тромбоцити (р-тромбоглобулин, тромбоксан В).₂);

повлиява фибринолитичната активност на съдовия ендотелиум (повишава активността на тъканния плазминогенен активатор).

Фармакокинетика

Плазмената концентрация на гликлазид прогресивно се увеличава през първите 6 часа след приложението, след което достига постоянно ниво (плато), което се поддържа 6-12 часа след приложението.

Еднократна доза от дневната доза на лекарството Diabeton MR 60 mg осигурява ефективна концентрация на гликлазид в кръвната плазма за 24 часа, а индивидуалните колебания са незначителни.

Gliklazide се абсорбира напълно в храносмилателния тракт. Храната не влияе на скоростта и степента на абсорбция.

Съществува линейна зависимост между дозата на лекарството до 120 mg и плазмената концентрация. Свързването на гликлазид с плазмените протеини е приблизително 95%.

Гликлазид се метаболизира главно в черния дроб и се екскретира с урината, като по-малко от 1% от активното вещество се екскретира в урината без промяна. Плазмените активни метаболити липсват.

Полуживотът на гликлазид е около 12 ± 20 часа.

Обемът на разпределение е приблизително 30 литра.

свидетелство

Диабет тип II, когато не е възможно да се контролира гликемичното ниво само чрез диета, упражнения или загуба на тегло.

приложение

За перорално приложение. Назначава се само за възрастни. Дневната доза варира от 1 /₂ до 2 таблетки дневно (30–120 mg на ден). Дневната доза, взета веднъж по време на закуска. Половин хапче или хапче (и) трябва да се поглъщат цели (не раздробявайте и не дъвчете).

Ако пациентът е забравил приема на хапчетата, не увеличавайте дозата на следващия ден.

Както при всички понижаващи глюкозата средства, се изисква индивидуална селекция на доза Diabeton MR 60 mg, в зависимост от индивидуалния отговор на пациента към лечението (ниво на кръвната захар и гликозилиран хемоглобин HbAlc).

Първоначална доза и избор на доза. Препоръчителната начална доза е 30 mg (1 таблетка на ден от модифицираното освобождаване от 30 mg или 1 /₂ Таблетки с модифицирано освобождаване от 60 mg).

Ако е необходимо да се засили гликемичният контрол, дневната доза може да бъде увеличена до 60 mg (2 таблетки по 30 mg или 1 таблетка от 60 mg), 90 mg (3 таблетки от 30 mg или 1,5 таблетки от 60 mg) или 120 mg (4 таблетки). 30 mg или 2 таблетки по 60 mg) веднъж по време на закуска. Препоръчва се увеличаване на дозата да се извършва постепенно, с интервал от 1 месец, освен в случаите, когато няма намаление на нивото на глюкоза в кръвта по време на 2-седмичната терапия. При такива обстоятелства дозата може да се увеличи след 2 седмици лечение.

Средната дневна доза е 60 мг ?? 2 таблетки от лекарството от модифицираното освобождаване по 30 mg или 1 таблетка от модифицираното освобождаване по 60 mg веднъж дневно по време на закуска за повечето пациенти от самото начало на лечението.

Максималната препоръчителна дневна доза? 120 mg (4 таблетки с изменено освобождаване по 30 mg всяка или две таблетки с изменено освобождаване по 60 mg всяка).

Една таблетка с модифицирано освобождаване на лекарството Diabeton MR 60 mg еквивалент на две таблетки с модифицирано освобождаване на лекарството Diabeton MR 30 mg.

Таблетка с модифицирано освобождаване на лекарството Diabeton MR 60 mg може да бъде разделена, което дава възможност да се използва лекарството в доза от 30 mg (1 /₂ таблетки) и доза от 90 mg (1,5 таблетки).

Преходът на пациента от лечението с препарат, съдържащ 80 mg гликлазид, за получаване на Diabeton MR 60 mg, таблетки с модифицирано освобождаване: 1 таблетка, съдържаща 80 mg гликлазид, съответства на 1 /₂ Diabeton MR 60 mg таблетки. По време на прехода към Diabeton MR 60 mg трябва внимателно да проследявате броя на кръвните клетки.

Прехвърляне на пациент от лечение с други перорални лекарства за понижаване на захарта към Diabeton MR 60 mg: Diabeton MR 60 mg може да бъде предписан вместо друг перорален глюкозо-понижаващ лекарство. В този случай трябва да се вземат под внимание дозата и времето на полуразпад на последните. Преходният период обикновено не е необходим. Трябва да започнете с доза от 30 mg, последвана от корекция на дозата (вж. "Първоначална доза и избор на доза").

При преминаване от хипогликемични лекарства на сулфонилурея, които имат по-дълъг полуживот от диабетон MR 60 mg, може да е необходимо прекъсване на лечението в продължение на няколко дни, за да се предотврати адитивния ефект на две лекарства и развитието на хипогликемия. Лекарствено лечение Диабетон MR 60 mg започва с доза от 30 mg на ден (1 /₂ таблетки), последвано от корекция на дозата в съответствие с правилата, описани по-горе (вж. по-горе).

Едновременна употреба с други антидиабетни лекарства: Diabeton MR 60 mg може да се използва в комбинация с бигуаниди, инхибитори на α-глюкозидаза и инсулин. Ако при пациенти, приемащи Diabeton MR 60 mg, не е постигнат достатъчен контрол на кръвната захар, може да се започне едновременно инсулиново лечение под внимателно медицинско наблюдение.

При пациенти в старческа възраст (над 65 години) режимът на дозиране на Diabeton MR 60 mg е същият като при пациенти под 65-годишна възраст.

При пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност, режимът на дозиране на Diabeton MR 60 mg е същият като при пациенти с нормална бъбречна функция, но пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван.

За пациенти, принадлежащи към рисковата група за поява на хипогликемия (вж. Раздела “ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПРИЛОЖЕНИЕТО И ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ), се препоръчва минималната начална доза. 30 mg на ден.

При пациенти с тежко съдово заболяване (коронарно артериално заболяване, тежко коронарно съдово заболяване, дифузни съдови заболявания) се препоръчва минимална първоначална доза? 30 mg на ден.

Противопоказания

?? Свръхчувствителност към гликлазид, други производни на сулфонилурея,

?? сулфонамиди и към всеки компонент на лекарството;

?? инсулинозависим захарен диабет тип I;

?? диабетна прекома и кома, кетоацидоза; тежка чернодробна или ?? тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;

?? съпътстваща терапия с миконазол;

?? периода на бременност и кърмене;

Странични ефекти

Въз основа на опита с употребата на гликлазид и други производни на сулфат карбамид, могат да се появят следните нежелани реакции.

Хипогликемията. Както и при употребата на други сулфонилурейни лекарства, поглъщането на гликлазид може да доведе до развитие на хипогликемия, поради неправилен прием на храна, особено ако храненето е прескочено.

Появата на хипогликемия може да бъде придружена от характерни симптоми, а именно: главоболие, силно чувство на глад, гадене, повръщане, слабост, нарушение на съня, възбуда, концентрационно разстройство и реакция, депресия, объркване, нарушено зрение и реч, афазия, тремор, пареза, сензорни нарушения, замаяност, загуба на сила, загуба на самоконтрол, делириум, гърчове, плитко дишане, брадикардия, сънливост и загуба на съзнание, което може да доведе до развитие на смъртоносна кома.

В допълнение, може да има такива признаци на адренергична контрарегулация, като прекомерно изпотяване, лепкава кожа, тревожност, тахикардия, хипертония, сърцебиене, ангина, аритмия.

Симптомите на хипогликемия обикновено изчезват след приемане на въглехидрати (захар). Въпреки това, изкуствената захар (заместители на захарта) не са ефективни. Опитът с други сулфонилурейни лекарства предполага, че състоянието на хипогликемия може да се повтори, дори ако мерките за първа помощ са били ефективни.

Ако епизодът на хипогликемия е тежък или продължителен, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ или хоспитализация, дори ако състоянието му временно се наблюдава поради приема на захар.

Други странични ефекти.

От страна на стомашно-чревния тракт: коремна болка, гадене, повръщане, диспепсия, диария и запек. Спазването на препоръките за приемане на лекарството по време на закуска ще помогне да се избегне или сведе до минимум появата на тези прояви.

Следните нежелани реакции са по-чести:

От кожата и подкожната тъкан: обрив, сърбеж, уртикария, еритема, макропапуларен обрив, булезна обрив.

От страна на кръвната система (рядко се случват): анемия, тромбоцитопения, левкопения, гранулоцитопения. По правило тези явления изчезват след прекратяване на лечението.

От страна на хепато-билиарната система: повишени нива на чернодробните ензими (ALT, ASAT, алкална фосфатаза), хепатит (изолирани случаи). В случай на жълтеница лечението трябва да се преустанови.

Тези странични ефекти обикновено изчезват след спиране на лекарството.

От страна на органа на зрението: може да настъпи временно зрително увреждане, особено в началото на лечението, поради промени в нивата на кръвната захар.

Нарушения, които могат да се наблюдават при употребата на всяко лекарство сулфонилурея: случаи на еритроцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия, панцитопения и алергичен васкулит. При употребата на сулфонилурейни лекарства също са описани случаи на повишени чернодробни ензими и дори нарушена чернодробна функция (например холестаза и жълтеница) и хепатит, чиито прояви намаляват след спиране на тези лекарства или в отделни случаи водят до животозастрашаваща чернодробна недостатъчност.

Специални инструкции

Хипогликемията. При употреба на сулфонилурейни лекарства може да се появи хипогликемия (вж. Точка НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИ). Това лекарство трябва да се предписва само на тези пациенти, които имат възможност да се хранят редовно (включително закуска). Важно е да се приемат редовно въглехидрати, защото повишен риск от хипогликемия се появява, когато храната се приема късно, в неадекватни количества, или ако храната е с ниско съдържание на въглехидрати.

Фактори, които повишават риска от хипогликемия:

?? пациентът отказва или не може да следва препоръките на лекаря (особено за пациенти в напреднала възраст);

?? бедни, нередовни хранения, периоди на гладуване и промени в диетата;

?? дисбаланс между упражненията и приема на въглехидрати;

?? тежка чернодробна недостатъчност;

?? някои нарушения на ендокринната система: тироидна дисфункция, хипопитуитизъм и надбъбречна недостатъчност;

?? едновременното използване на някои лекарства (вж. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ).

Бъбречно и чернодробно увреждане: Фармакокинетиката и / или фармакодинамиката на гликлазид може да варира при пациенти с чернодробно и тежко бъбречно увреждане. Хипогликемичните епизоди при тези пациенти могат да бъдат удължени и затова се нуждаят от подходящо лечение.

Влошаването на гликемичния контрол при пациенти, приемащи хипогликемични лекарства, може да бъде причинено от инфекция, температура, травма или хирургична намеса. В някои случаи може да е необходимо да се предписва инсулин.

Хипогликемичната ефикасност на всеки перорален хипогликемичен агент, включително гликлазид, може да се промени с времето. Това може да се дължи на прогресирането на тежестта на заболяването или на намаляването на отговора към лечението. Това явление е известно като вторична недостатъчност, която е различна от първичната недостатъчност, когато лекарствата са неефективни от началото на лечението. Преди да се направи заключение относно развитието на вторична недостатъчност при пациент, е необходимо да се провери коректността на приложената доза и съответствието на пациента с диетата.

Лабораторни показатели: за оценка на контрола на нивото на кръвната захар се препоръчва да се определи нивото на гликирания хемоглобин (или нивото на кръвната захар на гладно).

При пациенти с дефицит на G6 FDG, употребата на сулфонилурейни лекарства може да предизвика хемолитична анемия. Такива пациенти трябва да се предписват с повишено внимание с гликлазид и да се обсъди въпросът за алтернативна терапия.

Препаратът съдържа лактоза, поради което не се препоръчват пациенти с вродена непоносимост към галактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза и галактоза и дефицит на Lappeta, за да се предписва това лекарство.

Деца. Gliklazide не се препоръчва за деца поради липсата на изследвания в тази категория пациенти.

Употреба по време на бременност и кърмене. Опитът с употребата на лекарството Diabeton MR 60 mg по време на бременност отсъства. При планиране или при установяване на бременност е необходимо да се прехвърли жена от перорални хипогликемични лекарства към инсулин.

Диабетът MR 60 mg е противопоказан по време на кърмене поради възможността от хипогликемия при дете.

Способност да влияе на скоростта на реакция при шофиране или работа с други механизми. Пациентите трябва да са наясно със симптомите на хипогликемията, да могат да ги разпознават и, ако се появят, внимавайте, докато шофирате и работите с различни механизми, особено в началото на лечението.

взаимодействие

Когато се използват лекарства, едновременното назначаване, с което може да предизвика появата на хипо- или хипергликемия, е необходимо да се предупреди пациента за необходимостта от внимателно проследяване на нивата на кръвната захар по време на лечението. Може да е необходимо да се коригира дозата на хипогликемичното лекарство по време и след лечение с тези лекарства.

Препарати, едновременното назначаване с които може да повиши риска от хипогликемия:

Едновременната употреба е противопоказана:

Миконазол (за системна употреба, перорален гел) повишава хипогликемичния ефект с възможното развитие на симптоми на хипогликемия и дори развитието на кома.

Не се препоръчва едновременна употреба:

Фенилбутазон (за системна употреба) повишава хипогликемичния ефект на производни на сулфонилурея (замества връзката им с плазмените протеини и / или намалява тяхното елиминиране);

Алкохолът увеличава риска от хипогликемични реакции (поради инхибиране на компенсаторни реакции), което може да доведе до хипогликемичен синдром.Алкохолът и алкохолът трябва да се избягват.

Комбинации, чиято употреба изисква внимание: при едновременна употреба с едно от следните лекарства, в някои случаи може да възникне хипогликемия поради повишения хипогликемичен ефект:

други глюкозо-понижаващи лекарства (инсулин, акарбоза, бигуаниди), бета-адренорецепторни блокери, АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), флуконазол, Н антагонисти₂-рецептори, сулфонамиди, НСПВС, МАО инхибитори.

Наркотиците, едновременното назначаване с които може да повиши риска от хипергликемия:

Не се препоръчва едновременна употреба:

даназол ?? има диабетичен ефект.

Комбинации, чието използване изисква внимание:

Хлорпромазин (невролептик) при използване на високи дози (повече от 100 mg на ден) повишава нивото на глюкозата в кръвта (поради намаляване на отделянето на инсулин).

GCS (за системно и локално приложение: препарати за интраартикуларно приложение, за локално приложение (върху кожата) и ректални препарати) и тетракозактид ?? повишаване на нивата на кръвната захар с възможното развитие на кетоацидоза (намаляване на толерантността към въглехидрати);

ритодрин, салбутамол, тербуталин (за IV инжекция) ?? може да повиши кръвната захар с β₂-агонистичен ефект.

Комбинации, които трябва да се вземат предвид:

антикоагуланти (например, варфарин): когато се използват едновременно с антикоагуланти, производните на сулфонилурея могат да потенцират антикоагулантното действие на последното. Ако е необходимо, дозата на антикоагулантите може да бъде коригирана.

свръх доза

Той се проявява чрез хипогликемия. Симптомите на умерена хипогликемия (без загуба на съзнание или неврологични нарушения) трябва да се коригират, като се приемат въглехидрати (захар), коригиране на дозата на глюкозо-понижаващото лекарство и / или промяна в диетата. Необходимо е внимателно проследяване, докато състоянието се стабилизира напълно. Епизоди на тежка хипогликемия, придружени от развитие на кома, гърчове и други неврологични нарушения, изискват спешно лечение и незабавна хоспитализация на пациента.

Когато се установи диагноза хипогликемична кома или се подозира кома, пациентът трябва бързо да въведе / в 50 ml концентриран разтвор на глюкоза (20-30%) с по-нататъшно продължително приложение на по-малко концентриран разтвор на глюкоза (10%) с честота необходимо за поддържане на нивата на кръвната захар над 1 g / l. Необходимо е да се осигури постоянно наблюдение на пациента. В зависимост от състоянието на пациента, лекарят взема решение за по-нататъшна тактика.

Gliklazide има високо ниво на свързване с плазмените протеини, поради което използването на диализа не е ефективно.

Диабетон (Gliklazide)

Има противопоказания. Преди да започнете, консултирайте се с Вашия лекар.

Търговски наименования в чужбина (в чужбина) - Glizid, Glyloc, Reclide (Индия), Diamicron (Канада и Австралия), Glubitor-OD. В САЩ лекарството не се продава.

Други лекарства за лечение на диабет тип 2 тук.

Всички лекарства, използвани в ендокринологията, са тук.

Задайте въпрос или оставете коментар за лекарството (моля, не забравяйте да включите името на лекарството в текста на съобщението) тук.

Препарати, съдържащи гликлазид (Gliklazide, ATX код (ATC) A10BB09):

Diabetes MB (оригинален Gliklazide) - инструкции за употреба. Лекарството е рецепта, информацията е предназначена само за здравни специалисти!

Клинико-фармакологична група:

Орално хипогликемично лекарство

Фармакологично действие

Орално хипогликемично лекарство от групата на сулфонилурейните производни, което се различава от подобни препарати чрез присъствието на N-съдържащ хетероцикличен пръстен с ендоциклична връзка.

Gliklazide намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, стимулирайки секрецията на инсулин от β-клетките на островчетата на Лангерханс. Повишените нива на инсулин и С-пептид след хранене продължават след 2 години терапия. В допълнение към ефекта върху въглехидратния метаболизъм, гликлазид има хемоваскуларни ефекти.

Ефект върху инсулиновата секреция

При диабет тип 2 лекарството възстановява ранния пик на инсулинова секреция в отговор на приема на глюкоза и повишава втората фаза на инсулинова секреция. Наблюдава се значително повишаване на секрецията на инсулин в отговор на стимулиране, причинено от приема на храна и администриране на глюкоза.

Гликлазид намалява риска от тромбоза на малките съдове, засягайки механизмите, които могат да причинят развитие на усложнения при захарен диабет: частично инхибиране на тромбоцитната агрегация и адхезия и намаляване на концентрацията на тромбоцитните фактори (бета-тромбоглобулин, тромбоксан В2), както и фибринолитичната активност на съда. повишена активност на тъканния плазминогенен активатор.

Интензивен гликемичен контрол на базата на употребата на лекарството Diabeton® MB (гликиран хемоглобин (HbA1c) 65 години) - 30 mg (1/2 таблетки) на ден.

В случай на адекватен контрол, лекарството в тази доза може да се използва за поддържаща терапия. При неадекватен гликемичен контрол, дневната доза на лекарството може постоянно да се повишава до 60 mg, 90 mg или 120 mg. Увеличаването на дозата е възможно не по-рано от 1-ия месец от предписаната доза. Изключение правят пациентите, при които концентрацията на глюкоза в кръвта не е намаляла след 2 седмици лечение. В такива случаи дозата на лекарството може да бъде увеличена 2 седмици след началото на лечението.

Максималната препоръчителна дневна доза от лекарството е 120 mg.

1 таблетка с модифицирано освобождаване (MB) 60 mg е еквивалентна на 2 таблетки с модифицирано освобождаване 30 mg. Наличието на вдлъбнатини на таблетки от 60 mg Ви позволява да разделите таблетката и да приемате дневна доза от 30 mg (1/2 таблетки 60 mg) и, ако е необходимо, 90 mg (1 таблетка 60 mg и 1/2 таблетки 60 mg).

Преход от приема на таблетките Diabeton® 80 mg на таблетки Diabeton® MB с модифицирано освобождаване от 60 mg:

1 таблетка Diabeton® 80 mg може да бъде заменена с 1/2 таблетка с модифицирано освобождаване Diabeton® MB 60 mg. При прехвърляне на пациенти от Diabeton® 80 mg на Diabeton® MB се препоръчва внимателен гликемичен контрол.

Преминаване от приемане на друго хипогликемично лекарство към таблетки Diabeton® MB с модифицирано освобождаване от 60 mg:

Лекарствените таблетки Diabeton® MB с модифицирано освобождаване от 60 mg могат да се използват вместо друго хипогликемично средство за перорално приложение. При прехвърляне на пациенти с Diabeton® MB, получаващи други хипогликемични лекарства за перорално приложение, трябва да се обмисли тяхната доза и полуживот. По правило не се изисква преходен период. Началната доза трябва да бъде 30 mg и след това трябва да се титрира в зависимост от концентрацията на кръвната захар.

Когато Diabeton® MB се замества с производни на сулфонилуреята с дълъг полуживот, за да се избегне хипогликемия, причинена от адитивния ефект на два хипогликемични агента, те могат да бъдат спрени за няколко дни. Първоначалната доза Diabeton® MB също е 30 mg (1/2 таблетки 60 mg) и ако е необходимо, може да бъде повишена допълнително, както е описано по-горе.

Комбинирана употреба с друго хипогликемично лекарство

Diabeton® MB може да се използва в комбинация с бигуаниди, инхибитори на алфа-глюкозидаза или инсулин.

В случай на недостатъчен гликемичен контрол, трябва да се предпише допълнително инсулиново лечение с внимателно медицинско наблюдение.

Специални групи пациенти

Не се изисква коригиране на дозата при пациенти над 65 години.

Резултатите от клиничните проучвания показват, че не се изисква коригиране на дозата при пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност. Препоръчва се задълбочено медицинско наблюдение.

При пациенти с риск от развитие на хипогликемия (неадекватно или небалансирано хранене, тежки или лошо компенсирани ендокринни нарушения - хипофизна и надбъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм; анулиране на GCS след дългосрочно приложение и / или приложение във високи дози; тежки заболявания на сърдечно-съдовата система - тежка ИБС, тежка атеросклероза на каротидните артерии, обща атеросклероза), препоръчва се да се използва минималната доза (30 mg) Diabeton® MB.

За да се постигне интензивен гликемичен контрол, за да се предотвратят усложнения от диабет, можете постепенно да увеличите дозата на Diabeton® MB до 120 mg дневно в допълнение към диетата и упражненията, докато се достигне целевото ниво на HbA1c. Трябва да е наясно с риска от хипогликемия. В допълнение към това, към терапията могат да се добавят и други хипогликемични лекарства, такива като метформин, алфа-глюкозидазен инхибитор, тиазолидиндионово производно или инсулин.

Няма данни за ефикасността и безопасността на лекарството при деца и юноши на възраст под 18 години.

Странични ефекти

Като се има предвид опита с употребата на гликлазид и други производни на сулфонилурея, трябва да се помни възможността за развитие на следните нежелани реакции.

Подобно на други сулфонилурейни лекарства, Diabeton® MB може да причини хипогликемия в случай на нередовен прием на храна и особено ако храненето е пропуснато. Възможни симптоми на хипогликемия: главоболие, тежък глад, гадене, повръщане, умора, нарушение на съня, раздразнителност, възбуда, намалена концентрация, забавена реакция, депресия, объркване, нарушение на зрението и речта, афазия, тремор, пареза, нарушено възприятие, замаяност, слабост, гърчове, брадикардия, делириум, дихателна недостатъчност, сънливост, загуба на съзнание с възможно развитие на кома, до смърт.

Могат да се отбележат и Андренергични реакции: повишено изпотяване, лепкава кожа, тревожност, тахикардия, артериална хипертония, сърцебиене, аритмия и ангина.

Като правило симптомите на хипогликемия се спират от приема на въглехидрати (захар). Приемането на заместители на захарта е неефективно. На фона на други производни на сулфонилурея, имаше рецидиви на хипогликемия след успешно спиране.

При тежка или продължителна хипогликемия е показана спешна медицинска помощ, вероятно с хоспитализация, дори с ефекта на въглехидратния прием.

Други странични ефекти

От страна на храносмилателната система: коремна болка, гадене, повръщане, диария, запек. Приемането на лекарството по време на закуска помага да се избегнат тези симптоми или да се сведе до минимум.

Следните нежелани реакции са по-чести:

От кожата и подкожната тъкан: обрив, сърбеж, уртикария, еритема, макулопапулозен обрив, бульозен обрив.

От страна на хемопоетичната система: хематологични нарушения (анемия, левкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения) рядко се развиват. По правило тези явления са обратими в случай на прекратяване на терапията.

От страна на черния дроб и жлъчните пътища: повишена активност на чернодробните ензими (AST, ALT, алкална фосфатаза); в редки случаи - хепатит. Когато се появи холестатична жълтеница, лечението трябва да се преустанови.

Следните нежелани реакции обикновено са обратими, ако лечението бъде преустановено.

От страна на органа на зрението: могат да възникнат преходни зрителни нарушения, причинени от промени в нивото на кръвната захар, особено в началото на терапията.

Нежелани реакции, присъщи на производни на сулфонилурея, са съобщени при случаи на еритроцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия, панцитопения и алергичен васкулит. Също така, докато приемат други производни на сулфонилурея, се наблюдава повишаване на чернодробните ензими, нарушена чернодробна функция (например, с развитието на холестаза и жълтеница) и хепатит. Тези прояви намаляват с времето след преустановяване на приема на сулфонилурейни лекарства, но в някои случаи водят до животозастрашаваща чернодробна недостатъчност.

Нежелани реакции, отбелязани по време на клинични изпитвания.

В проучването ADVANCE е налице лека разлика в честотата на различните сериозни нежелани събития между двете групи пациенти. Не са получени нови данни за безопасност. Малък брой пациенти имат тежка хипогликемия, но общата честота на хипогликемия е ниска. Честотата на хипогликемията в групата с интензивен гликемичен контрол е по-висока, отколкото в стандартната гликемична контролна група. Повечето епизоди на хипогликемия в групата с интензивен гликемичен контрол са наблюдавани на фона на съпътстваща инсулинова терапия.

Противопоказания за употребата на лекарството DIABETON® MV

• диабет тип 1;
• диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, диабетна кома;
• тежко бъбречно или чернодробно увреждане (в тези случаи се препоръчва инсулин);
• едновременна употреба на миконазол;
• бременност;
• период на кърмене (кърмене);
• възраст до 18 години;
• свръхчувствителност към гликлазид или някое от помощните вещества на лекарството, други производни на сулфонилурея, сулфонамиди.

Поради факта, че лекарството съдържа лактоза, Diabeton® MB не се препоръчва при пациенти с вродена непоносимост към лактоза, галактоземия, синдром на малабсорбция на глюкоза / галактоза.

Не се препоръчва употребата на лекарството в комбинация с фенилбутазон или даназол.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание в случай на неправилно и / или небалансирано хранене, недостиг на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа, тежки сърдечно-съдови заболявания, хипотиреоидизъм, надбъбречна или хипофизна недостатъчност, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, продължителна GCS терапия, алкохолизъм, пациенти в напреднала възраст. възраст.

DIABETON® MV употребата на наркотици по време на бременност и кърмене

Липсва опит с гликлазид по време на бременност. Данните за употребата на други производни на сулфонилурея по време на бременност са ограничени.

При проучвания върху лабораторни животни не са установени тератогенни ефекти на гликлазид.

За да се намали рискът от вродени малформации, е необходим оптимален контрол (подходяща терапия) на диабет.

Не се използват перорални хипогликемични лекарства по време на бременност. Инсулинът е лекарството на избор за лечение на диабет при бременни жени. Препоръчва се да се замени приема на перорални хипогликемични лекарства с инсулинова терапия както в случай на планирана бременност, така и в случай, че бременността е настъпила по време на приема на лекарството.

Като се има предвид липсата на данни за навлизането на гликлазид в кърмата и риска от неонатална хипогликемия, кърменето е противопоказано по време на лекарствената терапия.

Заявление за нарушения на черния дроб

Използването на лекарството е противопоказано при тежка чернодробна недостатъчност.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Лекарството е противопоказано при тежка бъбречна недостатъчност.

Резултатите от клиничните проучвания показват, че не се изисква коригиране на дозата при пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност.

Специални инструкции

Когато се предписва Diabeton MB, трябва да се има предвид, че в резултат на приемането на производни на сулфонилурея, може да се развие хипогликемия, а в някои случаи и в тежка и продължителна форма, която изисква хоспитализация и прилагане на декстроза (глюкоза) в продължение на няколко дни.

Лекарството може да се предписва само на тези пациенти, чиято храна е редовна и включва закуска. Много е важно да се поддържа адекватен прием на въглехидрати от храната, защото рискът от хипогликемия се увеличава с неравномерно или недохранване, както и с консумацията на храна, бедна на въглехидрати. Хипогликемията често се развива с нискокалорична диета, след продължително или енергично упражнение, след пиене на алкохол или приемане на няколко хипогликемични лекарства едновременно.

Като правило, симптомите на хипогликемия изчезват след хранене, богато на въглехидрати (например, захар). Трябва да се има предвид, че приемането на подсладители не допринася за елиминирането на хипогликемичните симптоми. Опитът с други производни на сулфонилуреята предполага, че хипогликемията може да се повтори, въпреки ефективното първоначално облекчение на това състояние. Ако хипогликемичните симптоми имат изразена природа или са дълги, дори в случай на временно подобрение след хранене с богата на въглехидрати храна, е необходимо да се осигури спешна медицинска помощ, включително хоспитализация.

За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходима внимателна индивидуална селекция на лекарства и режим на дозиране, както и предоставяне на пълна информация на пациента за предложеното лечение.

Повишен риск от хипогликемия може да се появи в следните случаи:

• отказ или неспособност на пациента (особено на възрастните хора) да следват предписанията на лекаря и да контролират състоянието му;
• неадекватно и нередовно хранене, пропускане на хранене, пост и смяна на диети;
• дисбаланс между упражненията и количеството взети въглехидрати;
• бъбречна недостатъчност;
• тежка чернодробна недостатъчност;
• предозиране на Diabeton® MB;
• някои ендокринни нарушения (тиреоидна болест, хипофизна и надбъбречна недостатъчност);
• едновременно приемане на някои лекарства.

Чернодробна / бъбречна недостатъчност

При пациенти с тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, фармакокинетичните и / или фармакодинамичните свойства на гликлазид могат да бъдат променени. Хипогликемия, която се развива при тези пациенти може да бъде доста дълга, в такива случаи е необходимо незабавно да се проведе подходяща терапия.

Информация за пациента

Необходимо е пациентът и членовете на неговото семейство да бъдат информирани за риска от хипогликемия, нейните симптоми и условия, благоприятстващи нейното развитие. Пациентът трябва да бъде информиран за потенциалните рискове и ползи от предложеното лечение. Пациентът трябва да изясни значението на диетата, необходимостта от редовни физически упражнения и редовно проследяване на нивата на кръвната захар.

Недостатъчен гликемичен контрол

Гликемичният контрол при пациенти, получаващи хипогликемична терапия, може да бъде нарушен в следните случаи: повишена температура, травма, инфекциозни заболявания или големи хирургични интервенции. При тези състояния може да се наложи да се спре лечението с Diabeton® MB и да се предпише инсулинова терапия.

При много пациенти ефективността на пероралните хипогликемични средства, включително gliklazide има тенденция да намалява след дълъг период на лечение. Този ефект може да се дължи както на прогресирането на заболяването, така и на намаляването на терапевтичния отговор на лекарството. Това явление е известно като вторична лекарствена резистентност, която трябва да се различава от първичната, при която лекарството не дава очаквания клиничен ефект при първата среща. Преди диагностициране на вторичната лекарствена резистентност на пациента, е необходимо да се оцени адекватността на селекцията на дозата и съответствието на пациента с предписаната диета.

Контрол на лабораторните параметри

За оценка на гликемичния контрол се препоръчва редовно да се определя нивото на глюкозата в кръвта на гладно и нивото на гликирания хемоглобин. Освен това е препоръчително редовно да се следи концентрацията на кръвната захар.

Сулфонилурейните производни могат да причинят хемолитична анемия при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Тъй като гликлазид е производно на сулфонилурея, трябва да се внимава, когато се предписва на пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Трябва да прецените възможността за предписване на хипогликемично лекарство от друга група.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Пациентите трябва да са наясно със симптомите на хипогликемия и да бъдат внимателни, когато шофират или работят, което изисква висока степен на психомоторни реакции, особено в началото на терапията.

свръх доза

При предозиране на производни на сулфонилурея може да се развие хипогликемия.

Лечение: ако имате леки симптоми на хипогликемия, трябва да увеличите приема на въглехидрати с храна, да намалите дозата на лекарството и / или да промените диетата. Внимателното проследяване на състоянието на пациента трябва да продължи, докато лекуващият лекар не е сигурен, че нищо не застрашава здравето на пациента.

Може би развитието на тежки хипогликемични състояния, придружени от кома, гърчове или други неврологични нарушения. Ако се появят тези симптоми, са необходими спешна медицинска помощ и незабавна хоспитализация.

Ако се подозира или диагностицира хипогликемична кома, 50 ml от 20-30% разтвор на декстроза (глюкоза) се инжектират в пациента в / в струя. След това в / в капков разтвор на 10% декстроза (глюкоза), за да се поддържа концентрацията на глюкоза в кръвта над 1 g / l. Трябва да се провежда внимателно проследяване поне за следващите 48 часа, като в зависимост от състоянието на пациента трябва да се реши въпросът за необходимостта от по-нататъшно наблюдение на жизнените функции на пациента.

Диализата е неефективна поради изразеното свързване на гликлазид с плазмените протеини.

Взаимодействие с лекарства

Лекарства, които повишават ефекта на Diabeton MB (повишават риска от хипогликемия)

Комбинации, които са противопоказани

Едновременната употреба с миконазол (за системна употреба и при използване на гел върху устната лигавица) води до повишено хипогликемично действие на гликлазид (хипогликемия може да се развие до състояние на кома).

Комбинации, които не се препоръчват

Фенилбутазон (за системна употреба) повишава хипогликемичния ефект на производните на сулфонилуреята, тъй като ги измества от свързването с плазмените протеини и / или забавя тяхното елиминиране от тялото. За предпочитане е да се използва друго противовъзпалително лекарство. Ако приемането на фенилбутазон е необходимо, пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта от гликемичен контрол. Ако е необходимо, дозата Diabeton® MB трябва да се коригира, докато се приема фенилбутазон и след като е приключил.

При едновременна употреба с лекарството Diabeton® MB, етанолът засилва хипогликемията, инхибира компенсаторните реакции и може да допринесе за развитието на хипогликемична кома. Необходимо е да се откаже да се вземат лекарства, които включват етанол, и употребата на алкохол.

Комбинации, изискващи специални предпазни мерки

Прием на гликлазид в комбинация с някои лекарства (например, други хипогликемични средства - инсулин, акарбоза, бигуаниди; бета-блокери, флуконазол; АСЕ инхибитори - каптоприл, еналаприл; блокери на Н2 рецептори на Н2-рецептори; ефект и риск от хипогликемия.

Лекарства, които отслабват ефекта на Diabeton MV (повишаване на кръвната захар)

Комбинации, които не се препоръчват

Даназол има диабетогенен ефект. Ако приемате това лекарство е необходимо, пациентът се препоръчва да се извърши задълбочен гликемичен контрол. Ако е необходимо, съвместното приемане на лекарства, се препоръчва да се избере дозата на хипогликемични средства, както по време на приема на даназол, така и след отмяната му.

Комбинации, изискващи специални предпазни мерки

Комбинираната употреба на Diabeton MB с хлорпромазин във високи дози (повече от 100 mg / ден) може да доведе до повишаване на плазмената глюкозна концентрация поради намаляване на инсулиновата секреция. Препоръчва се задълбочен гликемичен контрол. Ако е необходимо, съвместното приемане на лекарства, се препоръчва дозата на хипогликемично средство да бъде избрана както по време на приложението на невролептик, така и след преустановяването му.

С едновременното използване на GCS (за системна и локална употреба / интраартикуларно, перкутанно, ректално /) се повишава концентрацията на глюкоза в кръвта с възможно развитие на кетоацидоза (намаляване на толерантността към въглехидрати). Препоръчва се внимателен гликемичен контрол, особено в началото на лечението. Ако е необходимо, съвместният прием на лекарства, може да изисква коригиране на дозата хипогликемични средства както по време на приема на GCS, така и след отмяната им.

При комбинираното използване на бета2-адренергични (ритодрин, салбутамол, тербуталин) се повишава концентрацията на глюкоза в кръвта. Специално внимание трябва да се обърне на важността на независимия гликемичен контрол. Ако е необходимо, се препоръчва прехвърлянето на пациента на инсулинова терапия.

Комбинациите, които трябва да се вземат предвид

Сулфонилурейните производни могат да подобрят ефекта на антикоагулантите, когато се приемат заедно. Може да се наложи корекция на дозата на антикоагуланта.

Условия за продажба на аптеки

Лекарството се предписва по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място. Не се изискват специални условия за съхранение. Срок на годност - 2 години; Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.