дислипидемия

  • Хипогликемия

Дислипидемията е нарушение на липидния метаболизъм, което се състои в промяна на концентрацията на липиди в кръвта (намаляване или увеличаване) и е рисков фактор за развитието на многобройни патологични процеси в организма.

Холестеролът е органично съединение, което, наред с други неща, е част от клетъчната мембрана. Това вещество не е разтворимо във вода, а е разтворимо в мазнини и органични разтворители. Приблизително 80% от холестерола се произвежда от самия организъм (черният дроб, червата, надбъбречните жлези, бъбреците, половите жлези участват в неговото производство), останалите 20% се приемат с храна. Чревната микрофлора участва активно в метаболизма на холестерола.

Функциите на холестерола включват осигуряване на стабилността на клетъчните мембрани в широк температурен диапазон, участие в синтеза на витамин D, надбъбречните хормони (включително естрогени, прогестерон, тестостерон, кортизол, алдостерон), както и жлъчни киселини.

При липса на лечение се развива съдова атеросклероза на фона на дислипидемия.

Транспортните форми на липиди в организма, както и структурните елементи на клетъчните мембрани са липопротеини, които са комплекси, състоящи се от липиди (липо) и протеини (протеини). Липопротеините се разделят на свободни (липопротеини на кръвната плазма, разтворими във вода) и структурни (липопротеини на клетъчни мембрани, миелинова обвивка на нервни влакна, неразтворими във вода).

Най-изучените свободни липопротеини са плазмени липопротеини, които се класифицират според тяхната плътност (колкото по-високо е съдържанието на липиди, толкова по-малка е плътността):

  • липопротеини с много ниска плътност;
  • липопротеини с ниска плътност;
  • липопротеини с висока плътност;
  • хиломикроните.

Холестеролът се транспортира до периферните тъкани чрез хиломикрони, липопротеини с много ниска и ниска плътност, а липопротеините с висока плътност се транспортират до черния дроб. При липолитично разграждане на липопротеините с много ниска плътност, което се проявява под действието на ензима липопротеин липаза, се образуват липопротеини с междинна плътност. Обикновено липопротеините със средна плътност се характеризират с кратък живот в кръвта, но те могат да се натрупват с някои нарушения на липидния метаболизъм.

Дислипидемията е един от основните рискови фактори за атеросклероза, която от своя страна е отговорна за повечето патологии на сърдечно-съдовата система, които възникват в напреднала възраст. Атерогенните нарушения на липидния метаболизъм включват:

  • повишаване на концентрацията на общия холестерол в кръвта;
  • повишени нива на триглицериди и липопротеини с ниска плътност;
  • намалява нивата на липопротеини с висока плътност.

причини

Причините за дислипидемията могат да бъдат вродени (единични или множествени мутации, които причиняват хиперпродукция или дефекти в освобождаването на ниско плътни триглицериди и липопротеини, или хипопродукти или прекомерно отстраняване на липопротеините с висока плътност) или придобити. Най-често дислипидемията се дължи на комбинация от няколко фактора.

Лечението на дислипидемия при деца се извършва само след 10 години.

Основните заболявания, допринасящи за развитието на този патологичен процес, включват дифузно чернодробно заболяване, хронична бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм. Дислипидемията често се среща при пациенти с диабет. Причината за това е склонността на такива пациенти към атерогенеза в комбинация с повишена концентрация в кръвта на триглицеридите и липопротеините с ниска плътност и едновременно намаляване на нивото на липопротеините с висока плътност. Пациентите с захарен диабет тип 2 са изложени на висок риск от развитие на дислипидемия, особено при комбинация от нисък контрол на диабета и изразено затлъстяване.

Други рискови фактори включват:

  • наличието на дислипидемия в семейната история, т.е. наследствена предразположеност;
  • артериална хипертония;
  • лошо хранене (особено преяждане, прекомерна консумация на мазни храни);
  • липса на физическа активност;
  • наднормено тегло (особено абдоминално затлъстяване);
  • лоши навици;
  • психо-емоционален стрес;
  • приемане на някои лекарства (диуретици, имуносупресори и др.);
  • възраст над 45 години.

Видове дислипидемия

Дислипидемията се разделя на вродени и придобити, както и изолирани и комбинирани. Наследствените дислипидемии са моногенни, хомозиготни и хетерозиготни. Придобитите могат да бъдат първични, вторични или хранителни.

Дислипидемията е по същество лабораторен индикатор, който може да бъде определен само от резултатите от биохимичните кръвни тестове.

Според класификацията на Фредриксън за дислипидемия (хиперлипидемия), която е приета от Световната здравна организация като международна стандартна номенклатура на нарушенията на липидния метаболизъм, патологичният процес е разделен на пет типа:

  • Дислипидемия тип 1 (наследствена хиперхиломикронемия, първична хиперлипопротеинемия) - характеризираща се с повишени нива на хиломикрони; не принадлежи към основните причини за атеросклеротични лезии; честота на разпространение сред общата популация - 0.1%;
  • дислипидемия тип 2а (полигенна хиперхолестеролемия, наследствена хиперхолестеролемия) - повишени нива на липопротеини с ниска плътност; честота - 0.4%;
  • дислипидемия тип 2b (комбинирана хиперлипидемия) - повишени нива на липопротеини с ниска и много ниска плътност и триглицериди; диагностицирана при около 10%;
  • Дислипидемия тип 3 (наследствена дисбета-липопротеинемия) - повишаване на нивото на липопротеините с средна плътност; висока вероятност за атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове; честота на поява - 0.02%;
  • Дислипидемия тип 4 (ендогенна хиперлипемия) - повишени нива на липопротеини с много ниска плътност; се среща в 1%;
  • Дислипидемия тип 5 (наследствена хипертриглицеридемия) - повишаване нивото на хиломикроните и липопротеините с много ниска плътност.

Катедра по ендокринология на Института по обща практика - Семейна медицина (Киев)

Най-добрите лекарства в ендокринологията

Международни организации

дислипидемия

Дислипидемия (хиперлипидемия, хиперлипопротеинемия) е необичайно повишено ниво на липиди (липопротеини) и / или нарушение на тяхното съотношение. Нарушаването на метаболизма на липидите и липопротеините е често срещано явление в общата популация. Хиперлипидемията е важен рисков фактор за развитието на сърдечно-съдови заболявания главно поради значителния ефект на холестерола върху развитието на атеросклероза.

В резултат на проучването UKPDS, диабетната дислипидемия има 4 основни характеристики: 1) хипертриглицеридемия, 2) висока LDL, 3) ниска концентрация на HDL холестерол, 4) поява на липемия след хранене.

LDLs са най-проатерогенните липопротеини, тъй като те са най-интензивно окислени и, абсорбирани от макрофагите, стават основа за образуването на пенести клетки.

Всички тези каскадни промени, съпътстващи диабета, следват инсулинова резистентност, което води до намаляване на активността на ензима липопротеин липаза, прекомерна липолиза и повишаване на съдържанието на кръв в свободни мастни киселини. Едновременно с тези процеси в черния дроб, на фона на хепатоцитната инсулинова резистентност, намалява разрушаването на аполипопротеин-В (apoB), което води до увеличаване на броя на триглицеридите-VLDL.

Таблица - Видове хиперлипопротеинемия (Класификация на СЗО)

Основните изводи, които повечето изследователи правят, са, че прилагането на статини при всяка доза (ниска или висока) има положителен ефект върху хода на сърдечносъдовите заболявания, атеросклерозата и диабета.

Хипер - липопротеин - аемия

Фредериксон DS, Лий РС. Система за фенотипна хиперлипидемия. Циркулация 1965; 31: 321-7.

Хиперлипопротеинемия тип I

Рядък тип хиперлипидемия, която се развива с дефицит на LPL или дефект в протеина на LPL активатор - apoC2. Проявява се в повишено ниво на хиломикрона, клас липопротеини, които прехвърлят липидите от червата към черния дроб. Честотата на поява в общата популация е 0,1%.

Хиперлипопротеинемия тип II

Най-често срещаната хиперлипидемия. Характеризира се с повишен LDL холестерол. Той е разделен на типове IIa и IIb, в зависимост от отсъствието или наличието на високи триглицериди.

Тази хиперлипидемия може да бъде спорадична (в резултат на недохранване), полигенна или наследствена. Наследствената хиперлипопротеинемия тип IIa се развива като резултат от мутация на LDL рецепторния ген (0.2% от популацията) или apoB ген (0.2% от популацията). Семейната или наследствена форма се проявява с ксантоми и ранното развитие на сърдечносъдови заболявания.

Този подтип хиперлипидемия е придружен от повишена концентрация на триглицериди в кръвта в състава на VLDL. Високото ниво на VLDL се дължи на повишеното образуване на основния компонент на VLDL - триглицеридите, както и на ацетил-коензим А и apoB-100. По-рядка причина за това нарушение може да бъде бавното изчистване (отстраняване) на LDL. Честотата на този тип в популацията е 10%. Наследствената комбинирана хиперлипопротеинемия и вторичната комбинирана хиперлипопротеинемия (обикновено при метаболитен синдром) също принадлежат към този подтип.

Лечението на тази хиперлипидемия включва промяна в храненето като основен компонент на терапията. Много пациенти се нуждаят от статини, за да намалят риска от сърдечно-съдови заболявания. В случай на силно повишаване на триглицеридите, често се назначават фибрати. Комбинираното използване на статини и фибрати е високоефективно, но има странични ефекти, като риск от миопатия, и трябва да бъде под постоянен надзор на лекар. Използват се и други лекарства (никотинова киселина и др.) И растителни мазнини (ω3 мастни киселини). [2]

Хиперлипопротеинемия от тип III

Тази форма на хиперлипидемия се проявява с увеличаване на хиломикрона и LPPP, поради което се нарича още и ди-бета липопротеинения. Най-честата причина е хомозиготността в една от изоформите на АроЕ - Е2 / Е2, която се характеризира с нарушение на свързването към LDL рецептора. Появата в общата популация е 0,02%.

Хиперлипопротеинемия тип IV

Този подтип хиперлипидемия се характеризира с повишена концентрация на триглицериди и поради това се нарича хипертриглицеридемия. Честотата на поява в общата популация е 1%.

Хиперлипопротеинемия тип V

Този тип хиперлипидемия в много отношения е подобен на тип I, но се проявява не само с високи хиломикрони, но и с VLDL.

Други редки форми на дислипидемия, които не са включени в приетата класификация:

Класификация на Фредриксън

Хиперлипидемия (хиперлипопротеинемия, дислипидемия) е необичайно повишено ниво на липиди и / или липопротеини в човешката кръв. Нарушаването на метаболизма на липидите и липопротеините е често срещано явление в общата популация. Хиперлипидемията е важен рисков фактор за развитието на сърдечно-съдови заболявания главно поради значителния ефект на холестерола върху развитието на атеросклероза. Освен това, някои хиперлипидемии влияят върху развитието на остър панкреатит.

Съдържанието

класификация

Класификация на липидните аномалии, основана на промяна в липопротеиновия профил на плазмата по време на електрофоретично разделяне или ултрацентрофугиране, е разработена от Donald Fredrickson през 1965 година. Въпреки това, той не взема предвид нивото на HDL, което е важен фактор, намаляващ риска от атеросклероза, както и ролята на гените, които причиняват липидни нарушения. Поради тези причини понякога се счита за остаряла. Системата обаче остава най-разпространената класификация.

Хиперлипопротеинемия тип I

Рядък тип хиперлипидемия, която се развива с дефицит на LPL или дефект в протеина на LPL активатор - apoC2. Проявява се в повишено ниво на хиломикрона, клас липопротеини, които прехвърлят липидите от червата към черния дроб. Честотата на поява в общата популация е 0,1%.

Хиперлипопротеинемия тип II

Най-често срещаната хиперлипидемия. Характеризира се с повишен LDL холестерол. Той е разделен на типове IIa и IIb, в зависимост от отсъствието или наличието на високи триглицериди.

Тип IIa

Тази хиперлипидемия може да бъде спорадична (в резултат на недохранване), полигенна или наследствена. Наследствената хиперлипопротеинемия тип IIa се развива като резултат от мутация на LDL рецепторния ген (0.2% от популацията) или гена apoB (0.2% от популацията). Семейната или наследствена форма се проявява с ксантоми и ранното развитие на сърдечносъдови заболявания.

Тип IIb

Този подтип хиперлипидемия е придружен от повишена концентрация на триглицериди в кръвта в състава на VLDL. Високото ниво на VLDL се дължи на повишеното образуване на основния компонент на VLDL - триглицеридите, както и на ацетил-коензим А и apoB-100. По-рядка причина за това нарушение може да бъде бавното изчистване (отстраняване) на LDL. Честотата на този тип в популацията е 10%. Наследствената комбинирана хиперлипопротеинемия и вторичната комбинирана хиперлипопротеинемия (обикновено при метаболитен синдром) също принадлежат към този подтип.

Лечението на тази хиперлипидемия включва промяна в храненето като основен компонент на терапията. Много пациенти се нуждаят от статини, за да намалят риска от сърдечно-съдови заболявания. В случай на силно повишаване на триглицеридите, често се назначават фибрати. Комбинираното използване на статини и фибрати е високоефективно, но има странични ефекти, като риск от миопатия, и трябва да бъде под постоянен надзор на лекар. Други лекарства (никотинова киселина и др.) И растителни мазнини (ω3-мастни киселини). [2]

Хиперлипопротеинемия от тип III

Тази форма на хиперлипидемия се проявява с увеличаване на хиломикрона и LPPP, поради което се нарича още и ди-бета липопротеинения. Най-честата причина е хомозиготността в една от изоформите на АроЕ - Е2 / Е2, която се характеризира с нарушение на свързването към LDL рецептора. Появата в общата популация е 0,02%.

Хиперлипопротеинемия тип IV

Този подтип хиперлипидемия се характеризира с повишена концентрация на триглицериди и поради това се нарича хипертриглицеридемия. Честотата на поява в общата популация е 1%.

Хиперлипопротеинемия тип V

Този тип хиперлипидемия в много отношения е подобен на тип I, но се проявява не само с високи хиломикрони, но и с VLDL.

Други форми

Други редки форми на дислипидемия, които не са включени в приетата класификация:

  • Хипо-алфа липопротеинемия
  • Хипо-бета-липопротеинемия (0.01-0.1%)

препратки

  1. , Фредериксон DS, Лий РС. Система за фенотипна хиперлипидемия. Циркулация 1965; 31: 321-7. PMID 14262568.
  2. Pson Thompson GR. Лечение на дислипидемия. Heart 2004; 90: 949-55. PMID 15253984.

Външни връзки

Фондация Уикимедия. 2010.

Вижте какво е класификацията на Fredrickson в други речници:

Хиперлипидемия - ICD 10 E78.78. ICD 9 272.0272.0 272.4... Уикипедия

Дислипидемия - хиперлипидемия ICD 10 E78. ICD 9 272.0 272.4... Уикипедия

Липопротеините с ниска плътност - (LDL, LDL, английски. Липопротеини с ниска плътност, LDL) са клас липопротеини в кръвта, които са най-атерогенни. LDLs се образуват от липопротеини с много ниска плътност по време на липолизата. Този клас липопротеини е един от...... Уикипедия

LDL - Липопротеините с ниска плътност (LDL, LDL, липопротеините с ниска плътност, LDL) са най-атерогенния клас липопротеини в кръвта. LDLs се образуват от липопротеини с много ниска плътност по време на липолизата. Този клас липопротеини...... Уикипедия

LDL - Липопротеините с ниска плътност (LDL, LDL, английски липопротеини с ниска плътност, LDL) са най-атерогенния клас липопротеини в кръвта. LDLs се образуват от липопротеини с много ниска плътност по време на липолизата. Този клас липопротеини...... Уикипедия

ICD-10: Клас IV - Списък на класовете по Международната класификация на болестите от 10-та ревизия Клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести Клас II. Неоплазма клас III. Болести на кръвта, кръвотворни органи и отделни нарушения, свързани с имунната...... Уикипедия

ICD-10: Клас E - Класификационен списък на Международната класификация на болестите от 10-та ревизия Клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести клас II. Неоплазма клас III. Болести на кръвта, кръвотворни органи и отделни нарушения, свързани с имунната...... Уикипедия

ICD-10: Код E - Класификационен списък на Международната класификация на болестите от 10-та ревизия Клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести Клас II. Неоплазма клас III. Болести на кръвта, кръвотворни органи и отделни нарушения, свързани с имунната...... Уикипедия

Преон - да не се бърка с протеинови частици, причиняващи инфекциозни заболявания, виж “Приони” Преоните са хипотетични елементарни частици, от които могат да се състоят кварки и лептони. Въпреки факта, че в момента няма...... Уикипедия

Преони - да не се бърка с протеинови частици, причиняващи инфекциозни заболявания, виж “Приони”. Преоните са хипотетични елементарни частици, от които могат да се състоят кварки и лептони. Въпреки факта, че в момента няма...... Уикипедия

Дислипидемия - какво е това заболяване? Класификация, видове, степени, диагноза и лечение

Дислипидемия - нарушение на съотношението на липидите, които са мастноподобни вещества в кръвта. Той изобщо не представлява заболяване - той е фактор в началото на атеросклерозата, характеризиращ се с удебеляване на артериалните стени и стесняване на лумена им с по-нататъшно нарушаване на кръвоснабдяването на органите. Съдържанието на липиди в дислипидемията се увеличава поради увеличения прием на мазнини от храната. Това заболяване може да възникне само на фона на дългосрочно повишаване на нивата на холестерола в кръвта. Дислипидемията е много често срещана. В различни страни, тя се открива във всеки втори жител. Помислете какво е това - дислипидемия и как да лекувате тази болест.

градуса

Според механизма на дислипидемията се разграничават следните степени:

  • Основно. В този случай заболяването не е следствие от патологии.
  • Вторичната степен на дислипидемия предполага развитието на патология поради определени заболявания.
  • Храносмилателен. Развива се на фона на прекомерната консумация на животински мазнини.

В зависимост от липидите, чието ниво е повишено, се различават следните форми:

  • Чиста хиперхолестеролемия. На този фон има увеличение на холестерола в състава на липопротеините.
  • Смесена хиперлипидемия. В същото време се наблюдава повишаване на холестерола и триглицеридите в кръвта.

Класификация на дислипидемията на Fredrickson

Класификацията на Fredrickson включва определяне на вида на заболяването в зависимост от вида на повишените липиди:

  • Първият тип предполага наследствена хиперхиломикронемия. В този случай само големи липопротеини ще бъдат повишени в кръвта. Трябва да кажа, че това е единственият тип дислипидемия, чиято способност да причинява атеросклероза все още не е доказана.
  • Тип "2а" е хиперхолестеролемия, дължаща се на наследствени фактори и в допълнение на влиянието на външната среда. На този фон липопротеините с ниска плътност са повишени в кръвта на човек.
  • Тип "2b" е комбинирана хиперлипидемия. На този фон, липопротеините с ниска плътност и триглицеридите се увеличават в кръвта. Тази класификация на дислипидемията е много популярна.
  • Третият тип се характеризира с наследствена липопротеинемия. В същото време, липопротеините с ниска плътност се увеличават в кръвта.
  • Четвъртият тип предполага ендогенна хиперлипидемия, когато в кръвта се увеличават липопротеините с ниска плътност.
  • Петият тип се характеризира с наследствена хипертриглицеридемия, когато липопротеините с изключително ниска плътност и хиломикроните се повишават в кръвта.

След това откриваме какви причини могат да повлияят на развитието на такова явление като дислипидемия.

Какво е това, обяснихме по-горе.

Причини за патология

Причините за развитието на това заболяване са много. Така се разграничават следните:

  • Получаване на патология, наследена от един или двамата от двамата родители. В същото време, анормален ген, отговорен за синтеза на холестерол, се предава на човека.
  • Наличието на хипотиреоидизъм, т.е. намаляване на функцията на щитовидната жлеза поради възпаление или хирургично отстраняване.
  • Развитието на диабет, на фона на което се нарушава глюкозния поток.
  • Обструктивно чернодробно заболяване, при което има нарушение на изтичането на течност, секретирано от това тяло. Например, това се случва с камъни в жлъчката.
  • Медикаментозно лечение. Например, някои диуретични лекарства, бета-блокери, имуносупресори и други подобни могат да предизвикат това заболяване.
  • Повишено съдържание в дневната храна на животинските мазнини, т.е. злоупотреба с богата на холестерол храна.
  • Хиподинамия, т.е. заседнал начин на живот.
  • Стресиращ характер, когато човек е преживял емоционални реакции към различни стимули.
  • Злоупотреба с алкохол, пушене.
  • Наличието на хипертония, срещу което човек има постоянно нарастване на налягането.
  • Наличието на абдоминално затлъстяване.

Продължаваме да разбираме какво е това - дислипидемия и как да лекуваме тази болест.

диагностика

Диагностиката в този случай включва различни изследвания, включително:

  • Анализ на оплакванията на пациентите.
  • Събиране на историята на живота, в рамките на която лекуващият лекар установява с какво е болен пациентът, кой е по професия, има ли инфекциозни заболявания. Например, в историята може да има индикации за атеросклероза, инфаркт на миокарда. В допълнение, може да бъде получена информация за фамилна дислипидемия.
  • Физически преглед. В същото време, заедно с липоидната дъга на роговицата, може да възникне ксантелазма. Дислипидемията, като правило, не е придружена от промени в перкусията и аускултацията на сърцето. А натискът, най-вероятно, може да бъде повдигнат.
  • Тестове за кръв и урина. Тези изследвания се провеждат за идентифициране на възпалителни процеси и свързани с тях заболявания. Какво още е диагнозата дислипидемия?
  • Извършване на биохимичен анализ на кръвта. В същото време се определя нивото на захар и кръвен протеин. Креатинин и пикочна киселина също се изследват. Такива проучвания са важни за откриване на увреждане на органите.
  • Извършва се липиден профил. Този анализ е основният метод за диагностициране на патология. В своята рамка триглицеридите се изследват предимно. Тяхното високо ниво се наблюдава при пациенти с диабет. Параметър като липопротеини също се оценява. Освен това се изследва атерогенния коефициент. В случай, че коефициентът на атерогенност надвишава показателя "3", това показва висок риск от атеросклероза.
  • Извършване на имунологичен анализ на кръвта. В това проучване, експерти определят съдържанието на антитела към цитомегаловирус и хламидия, както и нивото на реактивен протеин, който е протеин, чиято стойност в кръвта се повишава на фона на всяко възпаление.
  • Извършване на генетичен анализ с цел идентифициране на гените, които са отговорни за развитието на наследствена дислипидемия при роднини на пациенти.

След това се обръщаме към въпроса за лечението на тази патология и откриваме кои не-лекарствени начини на лечение.

Какви са препоръките за дислипидемия?

Медицински събития

При лечението на вторична дислипидемия, която се развива в резултат на заболяване, в резултат на приема на алкохол или редица ефекти на някои лекарства, ключова роля играе идентифицирането и терапията на основното заболяване, заедно с елиминирането на патологични алкохолни напитки и медицински препарати.

Каква е тази диагноза - дислипидемия, тя е интересна за много пациенти.

Нефармакологично лечение на патологията

В рамките на немедикаментозното лечение се предоставят следните методи за лечение на дислипидемия: t

  • Много е важно да се нормализира телесното тегло.
  • Упражненията трябва да се дозират и те трябва да се извършват само при условия на достатъчно количество кислород. Режимът на натоварване трябва да бъде избран, като се вземат предвид локализацията и тежестта на атеросклерозата, както и свързаните с тях заболявания.
  • Трябва да следвате диета с ограничен прием на животински мазнини. Храната трябва да бъде обогатена с витамини, диетични фибри. Освен това калорийното съдържание на храната трябва да съответства на натоварванията на пациента. Отхвърлянето на мазни и пържени храни е много важно. По-добре е да замените месото в диетата си с риба. Предимство трябва да се дава на морската риба три пъти седмично. Що се отнася до зеленчуците и плодовете, богати на фибри и витамини, те трябва да формират основата на диетата.
  • Много е важно да се ограничи употребата на алкохол. Той е в състояние да увеличи триглицеридите, причинявайки развитието на атеросклероза - хронично заболяване, което се характеризира с втвърдяване на стените на артериите. В допълнение, алкохолът води до повишаване на теглото и тегло на подагра, причинявайки мускулни увреждания при хора, които приемат статини (категория лекарства, които влияят на синтеза на липиди в черния дроб).
  • Като част от немедикаментозното лечение се изисква и тютюнопушенето. Факт е, че този лош навик значително увеличава риска от сърдечни и съдови заболявания, особено сърдечен удар и увреждане на артериите на крайниците. Отхвърлянето на този вреден навик, напротив, е придружено от увеличаване на кръвта на антиатерогенни компоненти, които предотвратяват атеросклеротичните увреждания на тялото.

Трябва стриктно да се спазват препоръките за дислипидемия.

Медикаментозно лечение

Лечението на това заболяване включва приемането на следните лекарства:

  • Лечение със статини. Тези лекарства намаляват синтеза на холестерол от черния дроб. В допълнение, те намаляват вътреклетъчното съдържание на вредния холестерол, увеличавайки унищожаването на липидите. Статините имат противовъзпалително действие, предотвратявайки увреждането на нови области на кръвоносните съдове. Статините могат да увеличат продължителността на живота на пациентите, намалявайки честотата на атеросклеротичните усложнения заедно с тежестта на съдовите лезии. Вярно е, че тези лекарства причиняват увреждане на черния дроб и мускулите, затова, докато приемате статини, е необходимо да се следи кръвен тест за появата на увреждащи продукти на черния дроб и мускулите в него. В никакъв случай не може да се използват статини при наличие на активно чернодробно заболяване. Статини също са забранени за употреба при деца, те не могат да бъдат използвани от бременни и кърмещи жени.
  • Лечение на дислипидемия с инхибитори на абсорбцията на холестерол в червата. В този случай става дума за група лекарства, които инхибират усвояването на холестерола в чревната област. Ефектът от тази категория лекарства е ограничен, тъй като холестеролът, който идва от храната, е приблизително една пета от общия елемент в организма. Пряко четири пети от холестерола се образува в черния дроб. Инхибиторите на абсорбция са забранени при деца.
  • Лечение с секвестранти на жлъчната киселина. Това е група лекарства, които свързват жлъчните киселини, които съдържат холестерол, и ги премахва от тялото. Но тези лекарства могат да причинят запек при хората, заедно с подуване и нарушения на вкуса. Вярно е, че тези лекарства са разрешени за деца, които кърмят и са бременни.
  • Третиране с фибрати. Тази група лекарства намалява триглицеридите и повишава нивото на липопротеините. Фибратите могат да се използват заедно със статини. Употребата на фибрати обаче не се препоръчва за деца и бременни, кърмещи пациенти.
  • Лечение с Омега-3. Това са така наречените полиненаситени мастни киселини, които са група лекарства, които се получават от мускулите на рибата. Омега-3 е известна със способността си да понижава нивата на триглицеридите. Благодарение на тези лекарства, рискът от нарушения на сърдечния ритъм се намалява, а продължителността на живота на пациентите след инфаркт на миокарда се удължава.

Използване на техники за лечение на екстракорпорални форми

Техники за екстракорпорално лечение са насочени към промяна на състава и свойствата на кръвта с помощта на специални приспособления. Такива методи включват имуносорбция на липопротеини, заедно с каскадна плазмена филтрация, плазмена сорбция, хемосорбция и др. Такива лечения се използват за лечение на най-тежките форми на дислипидемия. Тези възможности за лечение са разрешени за деца, чието телесно тегло е поне двадесет килограма.

Какъв вид заболяване - дислипидемия, вече е ясна. Какво друго се използва в терапевтичните дейности?

Техники на генното инженерство

Методи за генно инженерство, при които се правят промени в наследствения материал на клетките, за да се получи желаното им качество, могат да се използват в бъдеще сред пациенти, страдащи от наследствена дислипидемия. Какво е това, не знам всичко.

Дислипидемия. Превантивни мерки

Като част от първичната превенция на дислипидемията, т.е. непосредствено преди началото на заболяването, е възможно да се извърши нефармакологичен ефект върху модифицируеми рискови фактори. За тази цел е препоръчително да се придържате към следните съвети:

  • Всеки човек трябва да следи теглото си и да се опита да нормализира телесното тегло.
  • Изисква се диета. Като част от диетата, е необходимо да се гарантира, че храната е с ниско съдържание на мазнини, и в допълнение, сол (не повече от 5 грама на ден). Храната трябва да бъде обогатена с витамини и в същото време с фибри.
  • Хората трябва да спрат да взимат алкохол, да пушат.
  • Вие сами трябва да изберете за себе си нивото на редовната физическа активност.
  • Необходимо ограничаване на емоционалния стрес и стрес.
  • Трябва да се внимава нивата на кръвната захар да са нормални.
  • Налягането трябва да бъде под 140/90 милиметра живак.
  • Изключително важно е да се завърши и в същото време своевременно да се лекуват заболявания, които могат да доведат до дислипидемия. Например, със специално внимание е необходимо да се лекуват заболявания на щитовидната жлеза и черния дроб.

Важно е да се следват всички препоръки за лечение на дислипидемия, дадени от лекар.

Чрез вторична превенция, т.е. когато вече има патология, се предприемат мерки, насочени към предотвратяване на появата и прогресията на атеросклеротичните съдови промени и развитието на всякакви усложнения. За да се направи това, е необходимо да се проведат нелекарствени мерки заедно с лекарственото лечение на дислипидемията.

По този начин, дислипидемията е нарушение в съотношенията на различни холестеролови фракции, което не се изразява със специфични клинични симптоми. Но, обаче, това отклонение е провокиращ фактор за появата на различни патологии в човешкото тяло. Трябва да се отбележи, че дислипидемията като независима болест специалисти не се счита, но тя служи като сериозен провокатор на хронична патология, наречена "атеросклеротично съдово заболяване." Нарушаването на вида на дислипидемията неизбежно води до отлагане на мастни слоеве по стените на кръвоносните съдове. Поради това се затруднява свободното протичане на кръвта и настъпва хемодинамично увреждане на тъканите и органите.

Смятахме, че е дислипидемия.

Дислипидемия - какво е това заболяване? Класификация, видове, степени, диагностика и лечение на Diet4Health.ru.

Нашият живот се състои от ежедневни дреболии, които по някакъв начин засягат нашето благосъстояние, настроение и производителност. Няма достатъчно сън - главоболие; пиеше кафе, за да подобри ситуацията и да се развесели - стана раздразнителен. Искам да си представя всичко, но въобще не работи. Да, и навсякъде, както е установено, давайте съвет: глутен в хляб - не идвайте, убивайте; шоколад в джоба ви - директен път към загуба на зъб. Ние събираме най-популярните въпроси за здравето, храненето, болестите и им даваме отговори, които ще позволят малко по-добро разбиране за това какво е добро за здравето.

Видове хиперлипидемия според Fredrickson (1967)

Хиперхиломиконемия, дефицит на LPLazy

Семеен дефицит LPLazy

Системна лупус еритематозус (SLE), панкреатит, недостатъчно контролиран захарен диабет

Хипотиреоидизъм, нефроза, дисглобулинемия, остра порфирия, идиопатична хиперкалцемия

съдържание на LDL и VLDL

Фамилна хиперхолестеролемия, фамилна комбинирана хиперлипидемия

Нефротичен синдром, диабет

Захарен диабет, хипотиреоидизъм, дисглобулинемия

Фамилна хипертриглицеридемия, фамилна комбинирана хиперлипидемия

Гликогеноза, хипотиреоидизъм, СЛЕ, захарен диабет, нефротичен синдром, бъбречна недостатъчност

Предимно триглицериди, холестерол

съдържанието на хиломикрони VLDL

Фамилна хипертриглицеридемия, фамилна комбинирана хиперлипидемия

Недостатъчно контролиран захарен диабет, гликогеноза, хипотиреоидизъм, нефротичен синдром, дисглобулинемия, бременност, прилагане на естроген със семейна хипертриглицеридемия

Класификация на кардиомиопатията (СЗО, 1995; код съгласно ICB-10 - i42)

Аритмогенна кардиомиопатия на дясната камера

Некласифицируема кардиомиопатия (неизвестни причини)

Забележка: * - Аритмогенна кардиомиопатия на дясната сърдечна камера - заместване на дясната камера на миокарда с мастна или фиброзна тъкан, проявяваща се с камерна тахикардия от дясната камера.

Приблизително формулиране на диагнозата

Разширена кардиомиопатия, предсърдно мъждене, тахисистолична форма, NC IIA (III FC на NYHA).

Хипертрофична кардиомиопатия с обструкция на левия вентрикуларен отток, синдром на ангина пекторис, NK I (NYHA FC II).

Класификация на инфекциозен ендокардит (ICD-10 код: I33)

Класификация на дислипидемията

На настоящия етап за характеризиране на разстройствата на липидния спектър се използва следната терминология: дислипидемия, хиперлипопротеинемия и хиперлипидемия.

Терминът дислипидемия е най-широк, тъй като включва повишаване на нивото на липиди и липопротеини над оптималната стойност и / или евентуално намаляване на индексите на част от липидния спектър, а именно, HDL или алфалипопротеини.

Терминът хиперлипопротеинемия означава всяко повишаване на нивото на липиди и липопротеини в кръвната плазма над оптималното ниво.

Терминът хиперлипидемия е най-простият, тъй като за да го използвате, е достатъчно да се определи увеличението на липидите в кръвта (холестерол и ТГ) над оптималното ниво.

За характеризиране на хиперлипопротеинемията най-широко се използва класификацията на СЗО (Таблица 2.1).

I фенотип се характеризира с изолирано увеличение на нивото на HM. Холестеролът и щитовидната жлеза могат да бъдат умерено повишени. Този фенотип на хиперлипопротеинемия рядко се забелязва и обикновено не се свързва с развитието на атеросклероза. Обаче остатъците, образувани по време на процеса на хидролиза на HM, могат да бъдат атерогенни.

За фенотипа IIa е характерно повишаване на концентрацията на LDL холестерол и холестерол, нивото на TG е в нормалните граници. Този фенотип е често срещан в популацията и е тясно свързан с развитието на атеросклероза на коронарните съдове. При наследствени нарушения на липидния метаболизъм IIa, фенотипът се диагностицира при пациенти с фамилна и полигенна хиперхолестеролемия.

В IIb фенотипа, концентрацията на LDL холестерол и холестерол VLDL се повишава. При индивиди с фенотип IIb се забелязва комбинирана хиперлипопротеинемия, тъй като концентрациите на холестерол и ТН се повишават. Това е често срещан и атерогенен тип. В случаите на първична хиперлипопротеинемия IIb, фенотипът е по-често наблюдаван при пациенти с фамилна комбинирана хиперлипопротеинемия. Често комбинираната хиперлипопротеинемия е проява на вторични нарушения на липидния метаболизъм.

III фенотипът се проявява чрез повишаване на нивото на Lpp и в резултат на това холестерол и TG. Това е сравнително рядък вид нарушение на липидния метаболизъм, често свързано с Е2 / 2 фенотип Е, Е, където чернодробните рецептори са по-лоши от тези на други апо-Е фенотипове, свързват LLP. III фенотипът обикновено се открива при метаболитни нарушения, по-специално при пациенти с метаболитен синдром и диабет. С подозрение за III фенотип, важна роля в диагнозата играе серумната електрофореза в агарозен гел. На електрофореграмата се появява характерна широка бета-лента, отразяваща високите кръвни нива на LPPP. При носителите на третия фенотип с посочените по-горе нарушения, рискът от атеросклероза е висок.

За IV фенотип са характерни повишена концентрация на VLDL и хипертриглицеридемия. Това е често срещан тип дислипидемия, открива се при 40% от пациентите с нарушения на липидния метаболизъм. IV фенотипът може да е проява на фамилна хипертриглицеридемия, както и честа проява на вторични нарушения на липидния метаболизъм. В комбинация с ниска концентрация на HDL холестерол, този фенотип се характеризира с висока атерогенност.

Фенотипът V рядко се наблюдава. Характеризира се с едновременно повишаване на концентрацията на СМ и VLDL, както и хипертриглицеридемия и умерено повишаване на съдържанието на холестерол. Обикновено няма ясна връзка между V фенотипа и развитието на атеросклероза. Въпреки това, тежката хипертриглицеридемия, характерна за този фенотип, е опасна за развитието на остър панкреатит.

Класификацията на СЗО не взема предвид фенотипа, който се характеризира със селективно намаляване на HDL холестерола (хипоалфа-липопротеинемия). Този фенотип е по-често наблюдаван при мъжете, придружен от лезии на коронарните и мозъчните съдове. Важно е да се отбележи, че горепосочената класификация не позволява да се диагностицира заболяването, причиняващо дислипидемия, но позволява да се установи степента на атерогенност.

В същото време, в медицинската литература, класификацията на компонентите на липидния спектър на кръвта, предложена в Трета група за лечение на възрастни - ATP-III в Националната програма за холестерол в САЩ (Таблица 2.2), често се използва за оценка на нивата на липопротеини.

През 2003г проф. MI Lutai украински Дружество на кардиолозите в предложената нова клинична класификация на дислипидемии, създаден въз основа на препоръките на Сингапур кардиология кал общество - клинична практика Указания «липиди» (2001) и се допълва с шести вариант на първичния дислипидемия - изолиран намаление на HDL холестерол (хипоалфа), което рядко се диагностицира.

Клинична класификация на първичната дислипидемия на Украинското научно дружество по кардиология (Lutay M. I, 2003)

В клиничната класификация на дислипидемията на Украинското научно дружество по кардиология (2003), дадена в таблица. 2.3, се препоръчва нивата на липидите в кръвта да се считат за патологични, ако индексът на общия холестерол ≥ 6,2 mmol / l (240 mg / dl), LDL холестерол ≥ 4,1 mmol / l (160 mg / dl) и TG ≥ 2,3 mmol / L (200 mg / dL).

Диагнозата дислипидемия, хиперлипопротеинемия и хиперлипидемия не е независима, но трябва да бъде включена в основната клинична диагноза на сърдечносъдовите заболявания. За широко приложение при клиничната диагностика през 2007 г. предложи да се използва опростена версия на класификацията на дислипидемията.

Клинична класификация на дислипидемията на Украинското научно дружество по кардиология (2007)

1. Хиперхолестеролемия (съответства на тип IIa от D. Fredrickson).

2. Комбинирана дислипидемия (съответства на тип IIb и тип III според D. Fred rick son).

3. Хипертриглицеридемия (съответства на тип IV от D. Fredrickson).

Трябва да се отбележи, че в последно време нормативните стойности на основните характеристики на липидния профил са претърпели промени. В съответствие с третата ревизия на Препоръките на Европейското кардиологично дружество за превенция на сърдечносъдовите заболявания (ССЗ) (2007), следните липидни и липопротеинови характеристики се считат за оптимални (Таблица 2.4).

При прилагане на мерки за първична и вторична профилактика на сърдечносъдови усложнения в съответствие с препоръките на Европейското кардиологично дружество (2007), лекарите трябва да се съсредоточат върху следните целеви нива на общия холестерол и LDL холестерола:

• за общата популация трябва да бъде целевото ниво на холестерола в плазмата

• целеви нива за пациенти с ИБС, клинични прояви на ССЗ и пациенти със захарен диабет: за общ холестерол t

EI Mitchenko "Дислипидемия: диагностика, профилактика, лечение"

Какви са причините за развитието на хиперлипидемия и къде да започне лечението?

Мазнини, които са в тялото на всяко лице, имат научно наименование - липиди. Тези съединения изпълняват редица важни функции, но в ситуация, в която концентрацията им по някаква причина надвишава допустимата норма, съществува риск от сериозни здравословни проблеми.

Какво е хиперлипидемия и хиполипидемия?

Терминът "хиперлипидемия" означава анормално повишаване на концентрацията на липиди или липопротеини в кръвта и най-често увеличаване на нивото на триглицеридите и холестерола. Обратното състояние, при което се наблюдава намаляване на триглицеридите, холестерола и липопротеините, носи името "хиполипидемия". Хиперлипидемията и хиполипидемията са следствие от нарушени метаболитни процеси.

Повишените липиди могат да доведат до атеросклероза. В този случай на вътрешните стени на съдовете и артериите се образуват плаки, които се състоят директно от липиди, в резултат на което луменът им се намалява и това от своя страна нарушава кръвообращението. Понякога може да има почти пълно запушване на съда. Атеросклерозата значително увеличава възможността за проявление на патологии, свързани със сърдечно-съдовата система, включително инсулти и инфаркти.

Образуване на атеросклеротични плаки в съдовете

Важно е! Сама по себе си хиперлипидемията не дава изразени симптоми. Заболявания, причинени от хиперлипидемия, например остър панкреатит или атеросклероза, имат характерни симптоми. Повишаването на концентрацията на липиди може да бъде открито чрез тестване за тяхното съдържание.

Класификация на хиперлипидемията

През 1965 г. Доналд Фредриксън създава класификация на нарушенията на липидния метаболизъм. По-късно тя е приета от Световната здравна организация и до днес остава най-използваната класификация на международния стандарт.

Има следните видове заболяване "хиперлипидемия":

  1. Първият вид (I) е най-редката. Характеризира се с дефицит на липопротеин липаза (LPL) или нарушение в активаторния протеин на фона на повишено съдържание на хиломикрони. Този тип патология не е свързан с атеросклеротични заболявания, а води до дисфункция на панкреаса. Лекува се чрез диета, основана на рязко ограничаване на количеството консумирана мазнина.
  2. Хиперлипидемия от втори тип (II) - най-често срещаният вид на заболяването. Основната разлика е в повишаването на LDL холестерола. Освен това, тази патология е разделена на 2 типа: IIa и IIb. Хиперлипидемия подтип IIa е наследствен или възниква в резултат на недохранване. В случай на наследствен фактор, появата на патология се дължи на мутация на LDL рецепторния ген или apoB. Подтип IIb на заболяването включва наследствена смесена хиперлипидемия и смесена вторична хиперлипидемия. В този случай има повишено съдържание на триглицериди в състава на VLDL.
  3. Третата форма на заболяването (III) е по-рядко срещана, но това не е по-малко опасно. Повишава се концентрацията на LPPP в кръвната плазма, провокира се появата на атеросклеротични плаки. Често хората с този вид болести са склонни към развитие на подагра и затлъстяване.
  4. Четвъртият тип хиперлипидемия (IV) се характеризира с високо съдържание на триглицериди в кръвта. В процеса на изследване е установено, че увеличават VLDL. Рисковата група за тази патология включва хора на средна възраст, страдащи от затлъстяване, диабет и дисфункция на панкреаса.
  5. Петият тип патология (V) е подобен на първия, тъй като се характеризира с висок процент хиломикрони, но този случай е придружен от повишаване на концентрацията на VLDL. Може би развитието на тежка панкреатична дисфункция.
Липопротеини, техните функции и съкращения

Причини за заболяване

Причините за хиперлипидемия имат генетична основа или се крият в неправилния начин на живот и лошото хранене. Механизмът на заболяването често е свързан с наследствена предразположеност, така че патологията може да се прояви дори в ранна възраст. Неправилното хранене с високи нива на мазнини причинява развитието на болестта много по-малко, въпреки че този вариант не е изключен.

Съществуват две групи фактори, които предразполагат към развитието на болестта. Първият от тях - неконтролиран:

  • наследственост;
  • възраст (по-възрастните хора са по-склонни да преминат патология);
  • мъжки пол (според статистиката мъжете са по-склонни да се срещат с това заболяване).

Втората е фактори, които могат да бъдат контролирани. Най-често те са свързани с начина на живот и наличието на лоши навици при хората:

  • липсата на движение;
  • употребата на някои лекарства;
  • постоянно преяждане, хранене с висококалорични храни;
  • диабет и хормонални нарушения.

Хиперлипидемия може да бъде открита при жени по време на бременност. Това се дължи на физиологичните промени в женското тяло в процеса на носене на детето и с течение на времето индикаторът се връща към нормалното. Значителен принос за развитието на заболяването имат лошите навици: злоупотреба с алкохол и тютюнопушене. Ето защо е важно да поддържаме здравословен начин на живот и да се стараем да спазваме правилата на балансираната диета.

Лечение и профилактика

При хиперлипидемията основната и най-ефективна стратегия за лечение и превенция е корекцията на начина на живот. Повишена физическа активност, придържане към принципите на здравословно хранене и отхвърляне на лошите навици - ключът към успеха в борбата срещу болестта.

По отношение на диетата, задължителното условие е пълното изключване на бързо хранене и бързо хранене. Такава храна е наситена с въглехидрати и не носи никаква полза за организма. Диета по никакъв начин не предполага пълно елиминиране на мазнините от менюто, защото те са необходими за пълното функциониране на всички вътрешни системи и органи. Но е важно да се сведе до минимум консумацията на храни с високо съдържание на наситени мазнини и холестерол.

В случаите, когато корекцията на начина на живот и храненето не е достатъчна, експертите прибягват до употребата на медикаменти. Използват се предимно фибрати и статини. Прилагайте никотинова киселина, понякога лечението на хиперлипидемия се допълва с витамин В5. В изключително тежки случаи може да е необходима процедура за пречистване на кръвта и лазерно облъчване.

Съвет! В присъствието на роднини, страдащи от заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система, за да се изключи хиперлипидемия, експертите препоръчват като правило да се проверяват периодично за плазмени липидни концентрации.

Придържайки се към препоръките относно начина на живот, редовното посещение на лекар за превантивни цели може значително да намали риска от заболяване.

Класификация на дислипидемията

На настоящия етап се използва следната терминология за характеризиране на нарушения в липидния спектър на кръвта: дислипидемия, хиперлипопротеинемия и хиперлипидемия.

Терминът "дислипидемия" е най-широк, тъй като включва повишаване на нивото на липиди и липопротеини над оптималните стойности и / или възможни намаления в част от липидния спектър, а именно HDL или алфалипопротеини.

Терминът "хиперлипопротеинемия" означава всяко повишаване на нивото на липиди и липопротеини в кръвната плазма над оптималната стойност.

Терминът "хиперлипидемия" е най-простият, тъй като за неговото използване е достатъчно да се определи само повишаване на нивото на липидите в кръвта (холестерол и ТГ) над оптималната стойност.

За характеризиране на хиперлипопротеинемията най-широко се използват класификациите на СЗО (Таблица 1.1) и АТР-III (Панел за лечение на възрастни III, Таблица 1.2).

Класификация на хиперлипопротеинемията от D. Fredrickson

Класификация на АТР-III (2001), LDL холестерол, общ холестерол холестерол, HDL холестерол и TG (mg / dL) / (mmol / l) холестерол LDL

Диагнозите на дислипидемия, хиперлипопротеинемия и хиперлипидемия не са независими, но трябва да бъдат включени в основната клинична диагноза на сърдечносъдовите заболявания.

За широко използване в клиничната диагноза се предлага да се приложи опростена версия на класификацията на дислипидемията.

Клинична класификация на дислипидемията на Украинското научно дружество по кардиология (2007)

Хиперхолестеролемия (съответства на тип Pa съгласно D. Fredrickson).

2. Смесена дислипидемия (съответства на тип IIb и тип III според D. Fredrickson).

3. Хипертриглицеридемия (съответства на тип IV от D. Fredrickson).

Според четвъртата ревизия на Препоръките на Европейското кардиологично дружество за превенция на сърдечносъдовите заболявания (2007), следните липидни и липопротеинови характеристики се считат за оптимални (Таблица 1.3).

Оптимални липидни и липопротеинови характеристики

(Европейско кардиологично дружество, 2007)

В същото време, за да се приложат мерки по отношение на първичната и вторичната профилактика на сърдечносъдови усложнения в съответствие с препоръките на Европейското кардиологично дружество (2007), лекарите трябва да се ръководят от целевите нива на общия холестерол и LDL-C:

• за общата популация трябва да бъде целевото ниво на холестерола на кръвната плазма