Нарушения на липопротеиновия метаболизъм и друга липидемия (E78)

• Причини

Fredrickson Type IIa Хиперлипопотеринемия

Хиперлипидемия, група А

Хиперлипопротеинемия с липопротеини с ниска плътност

Хидрогликопротеинемия на Фредриксън тип IV

Хиперлипидемия, група В

Хиперлипопротеинемия с липопротеини с много ниска плътност

Обширна или плаваща бета-липопротеинемия

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, типове IIb или III

Хипербеталипопротеинемия с пре-бета липопротеинемия

Хиперхолестеролемия с ендогенна хиперглицеридемия

Хиперлипидемия, група С

Изключен: цереброандин холестероза [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, типове I или V

Хиперлипидемия, група D

Фамилна комбинирана хиперлипидемия

Липса на липопротеини с висока плътност

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

дислипидемия

Е78 Нарушения на липопротеиновия метаболизъм и друга липидемия

Е78.0 Чиста хиперхолестеролемия

Е7 8.1 Чиста хиперглицеридемия

Е78.2 Смесена хиперлипидемия

E7 8.3 Хиперхиломикронемия

Е78.4 Други хиперлипидемии

Е78.5 Хиперлипидемия, неуточнена

Е78.6 Липипротеинов дефицит

Е78.8 Други нарушения на липопротеиновия метаболизъм

Е78.9 Нарушения на липопротеиновия метаболизъм, неуточнени.

Към днешна дата е установена ролята на липидните нарушения в развитието на сърдечно-съдовата патология (исхемични сърдечни заболявания, инсулти и др.), Разработени са международни и национални указания за лечение на пациенти с нарушения на липидния метаболизъм. В тази връзка, ако в хода на изследването се открие дислипидемия, в диагнозата се дава характеристиката му, което показва:

• вид дислипидемия според класификацията на Fredrickson, приета от СЗО

• клинични характеристики (първични, вторични, придобити, фамилни)

• ако е възможно - генетични характеристики.

Термините "дислипидемия", "дислипопротеинемия", "дислипопротеинемия" са синоними. Те определят всякакви промени в липидния състав на кръвната плазма (увеличаване, намаляване, отсъствие и поява на патологични отделни фракции) (Таблица 35). Терминът "хиперлипидемия" показва повишаване на нивото на липидите в кръвната плазма: хиперхолестеролемия - повишен холестерол, хипертриглицеридемия - триглицериди и др.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Забележки: LDL - липопротеинов холестерол с ниска плътност, VLDL - липопротеинов холестерол с много ниска плътност, LDL - липопротеинов холестерол с средна плътност.

Дислипидемията също се разделя на първични и вторични форми (Таблица 36). Първична дислипидемия - наследствени генетични заболявания, предавани чрез автозомно доминантно (например, фамилна хиперхолестеролемия или причинена от дефект в LDL гена - R, или дефект в гена апо - B - 100) или в рецесивен (фамилен хиломикронемия) тип. Вторична - дислипидемия, пряко причинена от някакви заболявания (синдроми) или приемане на определени лекарства.

Ако пациентът е диагностициран с наследствена, първична дислипидемия, то това задължително се отразява в диагнозата. В случаите, когато няма достатъчно данни за определена преценка за вида на дислипидемията, те се ограничават до посочване на факта на съществуването му.

Ако се установи причинно-следствена връзка с всяко състояние, което причинява вторична дислипидемия, тогава се посочва първоначалната патология (например хипотиреоидизъм), след което се дава характеристика на нарушение на липидния метаболизъм (хиперхолестеролемия или други).

Забележка: В структурата на диагнозата дислипидемия обикновено се посочва под заглавието "свързани заболявания". Като основно заболяване на дислипидемията те могат да бъдат кодирани, ако нарушенията на липидния метаболизъм, водещи в клиничната картина, водят до търсене на медицинска помощ, включително хоспитализация на пациента.

Формулиране на диагнози за отделни заболявания на сърдечно-съдовата система Примери за формулиране на диагнозата

Основно заболяване: Фамилна хиперхолестеролемия. Въведете Вкл. Усложнения: Атеросклероза на аортата, коронарни съдове. Сухожилия на ксантоматоза. ICD-10 код: E78.0.

Какво е дислипидемия (хиперлипидемия) и как да я лекуваме?

Най-честото метаболитно нарушение в човешкото тяло е дислипидемия, така че трябва да знаете какво е, преди да се появят първите симптоми на болестта, причинени от него. Това обикновено е повишаване на концентрацията на мастните протеинови кръвни комплекси, което има неблагоприятен ефект върху съдовите стени. Различни видове хиперлипопротеинемия поради различни, понякога фатални причини.

Класификацията на СЗО се основава само на етиологичния принцип на липопротеинов дисбаланс. В раздела за метаболитни нарушения на МКБ 10 е разпределена цяла рубрика, въпреки че дислипидемията не е самостоятелно заболяване. И така, как можете да излекувате състоянието, за да предотвратите заболяването, и какъв конкретен лекар третира такива промени в кръвта?

Какво е дислипидемия (хиперлипидемия)

За да разберете проблема, е необходимо да се ориентирате малко в биохимията на кръвта, да знаете източниците на липиди в кръвния поток.

1. Повечето от мастните киселини се синтезират от клетките на тялото, предимно от черния дроб, червата и нервите. С храната трябва да има само 1/5 от необходимите за живота мазнини. Основните им доставчици са животински продукти.
2. Всички новообразувани и външно приети липиди не могат да бъдат в кръвната плазма в свободно състояние. За да ги транспортират до останалите тъкани, ензимните системи ги свързват с протеини, което води до образуването на липопротеини.
3. Жиро-протеиновите комплекси съдържат холестерол (холестерол) и различни количества протеин, от които зависи плътността на съединенията: колкото повече протеини, толкова по-плътни.

Всеки липопротеин изпълнява своята специфична функция. Нивото на отстраняване на вредните липиди зависи от нивото на липопротеините с висока плътност. Излишъкът от вещества с ниска и много ниска плътност напротив допринася за проникването на мазнини в дебелината на артериалните стени, като постепенно намалява лумена на кръвоносните съдове. Но това не означава, че трябва да има повече съединения с висока плътност от останалите. Между тях трябва да има правилен баланс.

Персистиращата хиперлипопротеинемия с повишено ниво на липопротеини с ниска плътност, ако не започнете адекватна терапия, гарантира, че ще доведе до развитие на атеросклероза. Какъв вид заболяване сега става ясно.

"Лошите" липиди постепенно проникват в дебелината на съдовата стена и започват да набъбват в лумена. Първоначално те леко нарушават кръвоснабдяването на тъканите, особено след като тялото компенсира липсата на кислород и хранителни вещества, като повишава кръвното налягане и развива байпасния кръвен поток (колатерали). Но с течение на времето хиперлипопротеинемията води до увеличаване на размера на атеросклеротичните плаки, протеините и калциевите соли се отлагат в тях, а събирателите вече не могат да се справят със своята задача.

Хипоксия, исхемия и, в крайна сметка, некроза (сърдечен удар) се появяват в тъканите поради нарушено кръвоснабдяване. Ако сърдечен пристъп се развива в жизненоважен орган (в сърцето, мозъка, червата), се създава реална заплаха за живота. Следователно сърдечносъдовите заболявания са водещи в статистиката на инвалидността и смъртността.

Лекарите казват, че дислипопротеинемията се среща само при хората. При животните това не е вероятно в експериментални. Между другото, благодарение на нещастните животни, всички видове дислипидемия са добре проучени, всеки от които има свой собствен ICD 10 код при възрастни (категория Е 78).

Причини за патология

Дислипидемията не е задължително свързана с начина на живот, въпреки че хранителният фактор и лошите навици играят важна роля в неговото развитие. Има много други причини, някои от които просто са невъзможни за елиминиране. Например, нарушение на съотношението на липопротеините, свързани със специфично разграждане на ген. В този случай, дислипидемията се предава на деца от родителите и се проявява в атеросклероза в ранна възраст.

Наследственото може да бъде предразположена към липиден дисбаланс, засягащ всички свързани членове на семейството. Това е фамилна хиперлипидемия, свързана с повишен липиден синтез от чернодробните клетки. Когато се комбинира с други атерогенни фактори, това също води до развитие на атеросклероза.

Хранителната причина за нарушаване на липидния метаболизъм е недискреция в храната, а именно неконтролирана консумация на мазни храни от животински произход. Първо, дисбалансът е преходен: дислипидемията продължава един ден след кулинарната грешка и след това нивото на липопротеините се отслабва. С течение на времето ензимните системи се изчерпват и, независимо от честотата на прием на нездравословна храна, дислипидемията продължава да се поддържа постоянно.

Има няколко атерогенни фактора, на които хората са способни, но не искат да изключват от живота си:

Хората могат да намалят до минимум въздействието на други причини за дислипидемия, причинени от хронични метаболитни заболявания. Навременното и адекватно лечение на захарен диабет, жлъчнокаменна болест, затлъстяване, корекция на хормоналния фон при хипо- и хипертиреоидизъм може да действа като превантивни мерки за предотвратяване на хиперлипопротеинемия.

По правило липидният дисбаланс не се появява по една причина, той се развива като резултат от комбинация от няколко. Ето защо можем спокойно да говорим за смесения характер на почти всички хиперлипидемии.

Класификация на хиперлипопротеинемия

По причини на поява на следните видове дислипидемия:

• първични (наследствени и полигенни - комбинация от наследствени с дислипидемия, свързани с действието на външни фактори);
• вторично (развито на фона на атерогенни хронични заболявания);
• хранителни (причинени от грешки в храната).

Чрез промяна на химичния състав на дислипидемията се класифицира в:

• изолирани (свързани с повишаване на концентрацията на холестерол, който е част от всички липопротеини);
• комбинирани (към излишък от холестерол, също се добавят триглицериди).

Класификация на Фредриксън за дислипидемия

• Тип I Увеличаване на концентрацията на хиломикрон (CM) - най-голямото съединение, съдържащо много протеини. Той не влияе върху образуването на атеросклеротични плаки и има своя собствена клинична картина. Това е наследствена патология, предавана заедно с гените.
• II и тип. Повишаване на нивата на липопротеини, дължащи се на съединения с ниска плътност (LDL). В случая на хиперлипидемия тип II според Fredrikson, рискът от атеросклероза се увеличава.
• II в тип Комбинираното повишаване на концентрациите в кръвта на липопротеините с ниска и много ниска плътност (LDL и VLDL). Такова предимство е най-благоприятното условие за развитието на атеросклероза.
• Тип III Излишното съдържание на LDL се отнася до заболявания, които са наследствени. Това е силно атерогенна дислипидемия.
• Тип IV Преобладава VLDL. Рискът от атеросклеротично съдово заболяване е лек.
• V тип. Дислипидемия, причинена от XM и VLDL. В такива ситуации атеросклерозата рядко се развива.

Практически всички видове хиперлипидемия за тази класификация са придружени от повишено ниво на триглицеридите и са комбинирани. Типът на дислипидемия 2а е изолиран, но трябва да се има предвид и ролята му в развитието на атеросклеротични лезии.

Симптоми на заболяването

В началните стадии на дислипидемията се определя само от лаборатория при провеждане на специфичен кръвен тест - липидограма. Тя включва такива показатели като липопротеини с висока, ниска, много ниска плътност, триглицериди и общ холестерол, които се съдържат във всички тях. Изолирано увеличение на нивото на едно вещество е много рядко. Обикновено се развива смесена хиперлипидемия.

С течение на времето излишните липопротеини започват да се отлагат не само в съдовите стени, но и в други тъкани. Така че, когато се изследва, лекарят може да забележи холестерол депозити на роговицата на очите и на повърхността на кожата.

1. На ръба на роговицата има сиво-жълти ивици, извити във формата на полукръг (липоидна дъга).
2. В различните части на кожата отлаганията са жълтеникави туберкули, плаки, плоски петна, ясно дефинирани и безболезнени. Те се наричат ​​ксантоми, а когато се локализират в горния клепач, те се наричат ​​ксантелазма.

Въз основа на изследването, лекарят не може да определи истинската природа на аномалиите, които се срещат в кръвта, и досега хиперлипидемията е неуточнена. За целите на корекцията прекарайте цяла гама диагностични мерки.

Диагностични методи

Диагностичното търсене включва:

• разпитване на пациента (оплаквания, анамнеза за появата на жълти отлагания в кожата и / или окото, причините, с които ги свързва, анализ на начина на хранене и живот);
• инспекция;
• лабораторна диагностика на дислипидемия (общи изследвания на кръвта и урината за изключване на придобитите фонови заболявания, биохимия, липиден профил и кръвна имунология, генетичен тест).

Диагнозата “дислипидемия” се прави на базата на комбинация от всички изследователски методи, които ще помогнат да се определи по-нататъшната тактика за лечение на липиден дисбаланс.

Как да се лекува дислипидемия

За намаляване на нивото на общия холестерол и триглицеридите в кръвта се използват лекарства от групата на статини, инхибитори на абсорбцията на холестерол в червата, абсорбенти на жлъчни киселини, фибрати. Те намаляват концентрацията на "лоши" и увеличават броя на "добрите" липопротеини, разреждат кръвта, предотвратяват образуването на тромби, отстраняват вредните съединения. Въпреки всичките им положителни ефекти, самолечението на хиперлипидемията е неприемливо. Схемата на използване на статини и фибрати осигурява постоянен мониторинг на състава на кръвта, което е невъзможно да се извърши у дома.

Терапевтите, кардиолозите се справят с проблема с дислипидемията, а на мястото на пребиваване - семейните лекари. Сред основните им клинични препоръки специално място заема диета с ниско съдържание на мазнини от животински произход. Освен това се препоръчва отхвърляне на зависимости и адекватна физическа активност.

Превантивни мерки

Синдромът на вторична и алиментарна дислипидемия може да бъде предотвратен чрез промяна на начина на живот, лечението или удължаването на ремисия на хроничните заболявания. В противен случай, нито един лекар няма да поеме отговорност за усложнения и развити последствия.

Така че е по-добре: да се съберете заедно или да се спасите от инфаркт или неврологичен център в клиниката по кардиология - от инсулт? В отговор, можете да перифразирате известната крилата поговорка: спасяването на пациента е работата на самия пациент (е, малко - лекарят).

Дислипидемия - какво е това

Вие сте тук

1. Начало /
2. Кардиология /
3. Дислипидемия - какво е това

Съдържанието

Първоначално трябва да обмислите какво е дислипидемия? Става дума за патологията, свързана с нарушен метаболизъм на мазнините и тяхното отстраняване. Съответно, те се натрупват в кръвта в големи количества, може да доведе до атеросклероза - заболяване, придружено от образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове.

Класификация и видове патология

Интересно! Има 6 вида дислипидемия. 5 от тях допринасят за по-нататъшното развитие на атеросклерозата.

По-подробно разгледайте най-опасните видове дислипидемия:

• първото е наследствено нарушение. Характеризира се с високо съдържание на хиломикрони в кръвта. Такава дислипидемия има свой собствен код съгласно ICD 10 - E78.3. Този вид патология не води до атеросклероза;
• второто - тук има два вида патология - a и b. В първия случай става дума за хиперхолестеролемия, така че е ясно, че това е дислипидемия от тип 2а, а във втория - комбинирана хиперлипидемия. Заболяването е наследствено;
• третата е патология, съпроводена с увеличаване на съдържанието на триглицериди, както и с липопротеини с ниска плътност. Това заболяване се нарича дисбеталипопротеинемия;
• четвъртата е ендогенна патология. Налице е увеличение на броя на липопротеините с най-ниска плътност;
• петата е нарушение, свързано с увеличен брой хиломикрони. Нарича се хипертриглицеридемия. Патологията е наследствена.

Прегледахме класификацията на дислипидемията според Fredrickson. Тя не се използва широко в медицинската практика, но въпреки това понякога се споменава, защото, както официално е приета от СЗО.

Ако говорим за класификацията на дислипидемията според механизма на развитие, тогава можем да разграничим следните негови форми:

• първична - се развива като независима патология, в повечето случаи е генетична;
• вторично - е усложнение от всякакви други заболявания;
• алиментарно - се развива при хора, чиято диета е пренаситена с животински мазнини.

Що се отнася до класификацията по вид мазнини, тук всички патологии са разделени на две големи подгрупи. Първата е изолирана хиперхолестеролемия. Той включва повишени нива на холестерол и протеини в кръвта. Наблюдавани са също високи нива на липиди и липопротеини. Съгласно ICD 10, такава дислипидемия е показана както следва: Е78.0.

Втората подгрупа е комбинирана хиперлипидемия. С тази патология, в допълнение към високия холестерол в кръвта, се наблюдава и твърде голямо количество триглицериди. Според класификацията на ICD, тази дислипидемия е показана, както следва: Е78.2.

Клинична картина

Веднага трябва да се отбележи, че за първи път болестта не може да се прояви. Понякога признаците му са подобни на симптомите на сърдечно-съдови заболявания, включително ИБС. Но с повишено съдържание на мазнини в кръвта все още се забелязват отличителните черти на патологията. Много хора, страдащи от такова заболяване, отбелязват следните симптоми на дислипидемия:

1. образование xantom. Това са уплътнени възли, които се образуват на сухожилията. Те са пълни с холестерол;
2. появата на ксантелазма. В този случай, уплътненията са разположени под кожата на клепачите. Те се характеризират с жълтеникав цвят;
3. образуването на липоидна дъга на роговицата. Представен е от бял или жълтеникав тапицерий. Наблюдава се главно при пациенти на възраст над 50 години, които имат генетична склонност към нарушаване на метаболизма на мазнините;
4. ксантоматозен обрив. Тя покрива цялото тяло.

Допълнителни симптоми на заболяването включват появата на наднормено тегло, повишено кръвно налягане. Също така, хората са диагностицирани с хипергликемия и нарушена хемостаза.

Диагностични процедури

При изследване на пациента да преминете през следните етапи:

• консултация с лекар, събиране на анамнеза, физически преглед;
• кръвни тестове, биохимия;
• липидограма - тя ще ви позволи да определите нивото на различните мазнини в кръвта;
• имунологични и генетични анализи.

След продължителна диагностика, правилна диагноза и определяне на причините за развитието на патологията, можем да говорим за терапия.

Характеристики на лечението

На първо място, когато дислипидемията се предписва на диета и се дават други препоръки, които не са свързани с лечението. Те се състоят от следните правила:

• намаляване на количеството консумирани животински мазнини. Може би напълно ще ги изостави;
• насищат диетата с фибри;
• намали теглото, ако има излишък;
• наблюдават физическата активност в условия на умерено усилие;
• балансиране на храненето. Намаляване на обема на порциите, увеличаване на честотата на хранене;
• да се откажат от алкохол и тютюн.

Разбира се, лекарствата не могат да се правят без, особено при тежки форми на заболяване, например, с астерогенна дислипидемия, когато има триада от метаболитни нарушения в организма: увеличаване на LDL, намаляване на HDL, увеличаване на броя на триглицеридите. Във всеки случай, лечението с наркотици ще се провежда в няколко посоки, пациентът може да бъде предписан:

• статини - лекарства, които спомагат за понижаване на холестерола;
• инхибитори на адсорбцията на холестерол - означава, че създават пречка за абсорбцията на холестерола от червата;
• йонообменни смоли. Такива лекарства свързват жлъчните киселини. Те ги вземат навън, заедно с съдържащия се холестерол;
• фибрати - спомагат за намаляване на броя на триглицеридите;
• Омега-3 полиненаситените киселини - предпазват сърцето от ИМ, са необходими за предотвратяване на нарушения на сърдечния ритъм.

Важно е! Ако говорим за тежки форми на заболяването, като атерогенна дислипидемия, на пациента може да бъде предписано екстракорпорално лечение. Тя се състои в промяна на състава на кръвта извън човешкото тяло. Тази процедура помага за предотвратяване на усложненията на заболяването.

Разгледахме какво е дислипидемия и как се лекува болестта. Но превенцията на патологията е също толкова важна тема. Той се състои от следните дейности:

1. правилно и балансирано хранене с минимално количество животински мазнини;
2. умерена физическа активност, здравословен сън;
3. изключване на лоши навици;
4. контрол на телесното тегло.

Спазването на тези точки е достатъчно, за да се намали значително риска от метаболитни нарушения и процеса на премахване на мазнините от организма.

Дислипидемия и сърдечносъдови патологии

В съвременното общество през последните години се наблюдава ясна тенденция все повече хора да са с наднормено тегло, за да се появят сред населението. Някои от тях погрешно свързват появата на проблемите си с дислипидемия. Нека се опитаме заедно с вас да разберете каква е болестта дислипидемия, какво е и как да я лекувате.

Развитието на метаболизма на мазнините

Всъщност, много хора прибягват до тази концепция, без да се замислят сериозно за това какво е дислипидемия? В действителност, този термин предполага всякакви отклонения (не само от увеличаване, но и от намаляване) на показателите за метаболизма на мазнините от нормата. В случай, че човек има проблем с наднорменото тегло, мастните натрупвания се натрупват под кожата и не се разтварят в кръвта.

Ако говорим за развитието на метаболизма на мазнините, метаболитните процеси на пациента се нарушават, както се вижда от лабораторните тестове: в биохимичен кръвен тест за дислиподимия е възможно да се определи наличието на излишък или недостиг на определени мастни съединения, които са свързани с липопротеини (протеини в кръвта), и също промяна в тяхното съотношение. В този случай, липопротеините започват да се продуцират от черния дроб, а също така се синтезират чрез действието на специфични ензими от храната.

Нарушаване на метаболизма на мазнините в черния дроб

Видове липопротеини

Липопротеините са отделен клас от сложни протеини, свързани с мазнините (те могат да включват свободни мастни киселини, фосфолипиди, холестериди). Те се разделят на два вида липопротеини:

1. свободен (или разтворим във вода);
2. структурни (или неразтворими).

Свободните липопротеини играят важна роля в транспортирането и обработката на мастните комплекси. Сред тях най-изследваните липопротеини на кръвната плазма, които, от своя страна, се класифицират според плътността, в зависимост от концентрацията на липиди в него:

• липопротеини с висока плътност, съкратено HDL - свободно транспортират мастни съединения, не се утаят върху стените на човешките кръвоносни съдове; тяхната функция е да транспортират холестерол от тъканите в черния дроб, от където преминава в жлъчния мехур и неговите канали, след това в червата, където участва в подвижността, като помага за елиминиране на токсините;
• липопротеини с ниска плътност, съкратено до LDL холестерол - тяхната функция е да транспортират холестерол, триацилглицериди и фосфолипиди в клетките на тъканите за тяхната "конструкция", в допълнение, NP липопротеините участват в образуването на витамини и хормони; този вид липопротеин с ниска плътност се отлага върху вътрешните стени на кръвоносните съдове под формата на атеросклеротични плаки на местата, където има вирусно увреждане;
• липопротеини с много ниска плътност, съкратено VLDL - точно както NP липопротеините прехвърлят холестерол, триацилглицериди и фосфолипиди от черния дроб към тъканите; уврежда стените на кръвоносните съдове, в сравнение с липопротеиновия NP, дори повече;
• хиломикрони - изпълняват функцията на транспортиране на холестерол и мастни киселини, които влизат в организма с храна, от червата до тъканите и черния дроб.

Класификация на ICD

Към днешна дата Международната статистическа класификация на заболяванията и свързаните с тях здравни проблеми (ICD), която служи като регулаторна рамка, служи като статистическа и класификационна база в системата на здравеопазването. Този документ, администриран от Световната здравна организация (СЗО), подлежи на преглед веднъж на всеки 10 години. ICD позволява да се гарантира единството на методологичните принципи при лечението на болести по целия свят.

Понастоящем всички страни се ръководят от Международната класификация на болестите на десетата ревизия (МКБ - 10), която е въведена в ежедневния живот на участниците от СЗО от 1994 г. насам. Тя се основава на трицифрен код, който служи като незаменим начин за кодиране на информация за смъртността, която СЗО събира в допълнение към провеждането на основни международни сравнения. Това нововъведение (използването на буквено-цифров подход в системата за кодиране, което предполага наличието на една буква и трите цифри след него) направи възможно повече от два пъти размера на кодиращата структура, което направи възможно кодирането в повече от сто трицифрени категории в един клас. Структурата на тази опция за ICD е разработена въз основа на класификацията на дислипидемията, въведена от William Farr.

Според МКБ - 10, кодът на дизелпидемия Е78 е нарушение на липопротеините и други липидемии:

Понастоящем вече е определена стойността на липопротеиновите промени в появата на заболявания на сърдечно-съдовата система на пациента (исхемия, мозъчен инсулт и др.) И съществуват общи препоръки за тази категория пациенти с анамнеза за нарушения на липидния синтез.

Ето защо при диагностициране на дислипидемия се извършват неговите характеристики, като се отбелязва: t

• факта на дислипидемия;
• класификацията на дислипидемията според Donald Fredrikson, препоръчана днес от Световната здравна организация;
• клинична характеристика;
• ако има такава възможност, се посочва генетичната характеристика.

особеност

В съвременната практическа медицина лекарите използват термините "дислипидемия", "хиперлипопротеинемия", за да характеризират разстройствата на липопротеините. Всъщност всички те са синоними и предполагат различни промени в мастния състав на кръвната плазма (увеличаване, намаляване на нивото или дефицит на някои мастни комплекси). Дислипидемията е най-обширният термин, което предполага повишаване на съдържанието на холестерол в нормалните показатели и (или) възможно намаляване на даден регион на липидния спектър, по-специално, HDL.

Според препоръчаната от СЗО класификация на дислипидемията според D. Fredrikson, такива признаци на развиващ се патологичен процес се вземат под внимание, като ролята на наследствените фактори във външния му вид, наличието и нивото на ензимите в червата на пациента, които са необходими за преработка на мастни съединения, както и причина и следствие заболявания.

Повишена телесна мазнина

Доналд Фредриксън идентифицира 5 вида дислипидемия:

1. Тип I е рядък вид хиперлипидемия, той се появява, когато има недостиг на ензими, които служат за разграждане на мастните комплекси в червата, и се проявява в лабораторията в увеличаване на нивата на хиломикроните в кръвта. Населението е изключително рядко (0.1% в общата популация).
2. Тип II е най-често идентифицираният тип хиперлипидемия, характеризиращ се с повишаване на нивата на LDL в лабораторните тестове. В зависимост от това дали в анализите са налице или липсват високи триглицериди, този вид патология на свой ред се подразделя на два подтипа:

• Подтип IIa - в зависимост от провокиращите фактори, този тип дислипидемия може да бъде спорадичен (провокиран от нездравословна диета), полигенна или наследствена. Този патологичен процес се характеризира с повишаване на холестерола и LDL. Семейната (наследствена) форма се изразява в появата на фокални тумори на кожата (ксантоми), както и в развитието на сърдечни и съдови заболявания. Процентът на разпределение сред населението - 0.2%.
• подтип IIb - за разлика от предишния подтип, той се характеризира с увеличаване на лабораторните анализи на показателите на VLDL и триглицеридите. Причините за тази патология могат да бъдат нарушение на метаболитни процеси в черния дроб и генетична предразположеност. Когато се нарушават метаболитни процеси, се наблюдава повишено образуване на VLDL в черния дроб или забавяне на процесите на отстраняване на LDL. В случай на наследствен фактор, наследствена комбинирана и вторична комбинирана хиперлипопротеинемия се среща при пациенти (те обикновено се развиват в присъствието на метаболитен синдром). Разпространението на този тип патология е 10%.

1. Тип III - се развива единствено поради наследствен фактор и се характеризира с генетични нарушения при свързването на липопротеиновите рецептори с ниска плътност. В тази връзка, в лабораторията се наблюдава повишаване на кръвните нива на хиломикроните и LPPN - липопротеините с средна плътност (продукт на разпадане на съединения с ниска плътност). Коефициентът на откриване е 0,02% сред населението.
2. Тип IV - известен като хипертриглицеридемия, тъй като е придружен от повишаване на концентрацията на триглицериди в кръвта. Честотата на разпространение - 1%.
3. Тип V - причините за този процес са предимно неизвестни, считани за генетично определени. Според клиничната картина този тип хиперлипопротеинемия е много подобен на тип I, но е показан в лабораторията не само чрез високи нива на хиломикрона, но и чрез увеличаване на съдържанието на VLDL.

Видове дислипидемия

Спадът в

Класификацията на D. Fredrickson включва само видове дислипидемия, които се характеризират с повишени нива на мастни съединения. Съществуват и форми на заболяването, при които концентрацията на протеиново-мастни съединения намалява. Тези отклонения се откриват случайно в лабораторно проучване, като степента на откриване е до 0,1% в общата популация.

отличава:

• хипо-а-липопротеинемия;
• хипо - β липопротеинемия.

Лабораторни признаци на развитието на патологичния процес е намаляване на съдържанието на холестерол под 3.1 mmol / l, а LDL - до 0.13 mmol / l. Факторите на възникване са разделени на първични (генетични нарушения на метаболитни процеси) и вторични (заболявания на ендокринната система, кръвна левкемия, онкологични процеси, инфекциозни заболявания, хронична алкохолна интоксикация).

Рискови фактори за атеросклероза

Всеки тип и етап на дислипидемия при хората има специфична етиология. Въпреки това, провокиращите фактори могат да бъдат комбинирани и разделени в две категории - премахнати и фактори, които са независими от лицето.

Елиминирани (модифицирани) провокативни фактори:

• особености на начина на живот (придържане към достатъчно упражнения, наличие на лоши навици, балансирано хранене, липса на емоционално напрежение и др.);
• разпространението в диетата на висококалорични и мастни храни;
• неконтролирана хипертония в историята;
• неспазване на диетичните препоръки за пациенти с диабет;
• затлъстяване.

Фактори на дислипидемия, които са извън контрола на лицето:

• пол (повишена предразположеност, наблюдавана при мъжете);
• възраст (генетични нарушения по-често се откриват в детска възраст, вторични промени след 40 години);
• генетичен фактор;
• усложнения след инсулт и инфаркт на сърцето, белите дробове и т.н.

За да се избегнат или сведат до минимум негативните последици от тази патология, пациентите с тази диагноза трябва ясно да знаят кой лекар е ангажиран в лечението на дислипидемия.

Управлявана и неуправляема дислипидемия

Изправени пред този проблем, трябва да се свържете с ендокринолог, който ще избере оптималния режим на лечение, както и ще ви даде необходимите препоръки относно промените в обичайната употреба.

лечение

Изправен пред описания проблем, човек се сблъсква с въпроса как да се лекува дислипидемия.

Ако човек е бил диагностициран или има много висок риск да бъде описан патологичният процес в бъдеще, той се нуждае от лечение на дислипидемия и промяна в обичайния си начин на живот. Въпреки това, за да направят такива промени самостоятелно и да започнат да следват препоръките на специалист, повечето пациенти обикновено са много трудни. Ето защо въпросите за промяна на рисковите фактори изискват професионален подход и тясно сътрудничество между пациента и лекаря. Това е особено вярно за отделни хора или тези, които са под постоянен стрес.

Наличието на агресивно настроение и негативни емоции у пациента служи и като определена пречка за спазването на медицинските препоръки. Затова е необходимо да се създаде психологически комфорт между лекаря и пациента. Това ще допринесе за нормализиране на психосоциалните фактори, засягащи човека.

За да увеличите ефективността на препоръките, разработени от лекар, трябва:

• създаване на доверие между лекаря и пациента;
• да запознае пациента с пряката връзка между начина му на живот и болестта;
• да мотивира пациента да промени начина си на живот и да осигури морална подкрепа;
• да включи пациента в анализа на провокиращите фактори за развитието на дислипидемия, която той има;
• подпомагане на пациента при изготвяне на план за промяна на добре установен начин на живот;
• постоянно следи ефективността на спазването на разработените препоръки по време на последващото лечение на пациента.

Предпоставка за лечение на дислипидемия е повишената физическа активност при пациенти, независимо от възрастта. Въпреки това, трябва да се помни, че физическата активност не може да се увеличи безразсъдно.

Всички промени трябва да бъдат съгласувани с лекаря и да разчитат на общия клиничен преглед на пациента, включително провеждането на специални стрес-тестове.

Също така сериозно трябва да се подходи към въпроса за нормализиране на телесното тегло. Да се ​​отървем от наднорменото тегло ще бъде по-успешно, ако, от една страна, пациентът е подкрепен от медицински работници, а от друга, самият пациент е мотивиран да отслабне.

диета

Не можем да пренебрегнем формирането на принципите на диетата, организирането на здравословна диета. Изберете балансирана диета, за да помогнете на професионалните консултации диетолог.

Общи препоръки за хранене при дислипидемия:

• дневната дажба трябва да бъде диверсифицирана и трябва да се вземе предвид съотношението на дневната консумация на енергия към енергийните разходи;
• предпочитанията в храните трябва да се дават на плодове и зеленчуци, нерафинирани зърнени храни, нискомаслени диетични продукти, постно месо и риба;
• ако има анамнеза за съпътстваща хипертония или затлъстяване, дневният прием на сол трябва да се намали до 5 g на ден;
• премахване на консумацията на алкохолни напитки.

Лечението с наркотици и стриктното прилагане на разработените от лекаря препоръки могат да предотвратят развитието на изключително негативни последици от дислипидемия (по-специално, инсулт и инфаркт) и да намалят вероятността от смърт. Надяваме се, че сте научили много полезна информация за тази патология и кой лекар лекува дислипидемия.

Какво означава дислипидемия и как се лекува това заболяване

Как се проявява дислипидемията, това, което трябва да знае всеки пациент, страдащ от диабет. Под този термин се разбира лабораторния индикатор, който се открива с липидограма (код за МКБ-10 - Е78). Дислипидемията е анормално съотношение на липидите в кръвта.

Експертите идентифицират 3 вида причини за нарушаване на съотношението на органични вещества:

1. 1. Основният тип се наследява.
2. 2. Вторичен тип - провокиран от хипотиреоидизъм, захарен диабет, обструктивни чернодробни патологии.
3. 3. Хранителен тип - развива се в резултат на прекомерната консумация на животински мазнини.

Фактори, допринасящи за нарушаване на съотношението на липидите в кръвта:

1. 1. Модифицируеми: стрес, тютюнопушене, алкохолизъм, нездравословна диета.
2. 2. Немодифицируема: възраст, ранна атеросклероза при близки роднини.

За дислипидемията са характерни следните симптоми:

1. 1. Плътни възли с холестерол - подобни ксантоми се появяват на дланите, гърба, стъпалата на краката.
2. 2. Плоски възли - подобни остатъци се наблюдават под клепачите. Такава ксантелаза може да бъде жълта или с телесен цвят.
3. 3. Джанти - появяват се по краищата на роговицата. Ако подобен симптом се открие при пациент на възраст под 50 години, това означава, че дислипидемията е наследствена.
4. 4. Признаци на увреждане на различни органи. Манифест на фона на атеросклероза, развил се в резултат на нарушено съотношение на липидите.

Преди лечение на дислипидемия лекарят определя формата си:

• чисти или изолирани;
• смесени или комбинирани.

Класификацията на дислипидемията според Fredrickson (като се вземе предвид вида на повишеното органично съединение в кръвта) е както следва:

1. 1. 1 тип е наследствен. Лекарят разкрива високо съдържание на хиломикрони в кръвта.
2. 2. Дислипидемия тип 2а се развива на фона на наследствеността и влиянието на външната среда. Има висок LDL.
3. 3. 2б тип - комбинираната форма, при която лекарят установява увеличение на LDL, VLDL и триглицериди.
4. 4. В кръвта се откриват 3 вида - повишени липопротеини с ниска плътност (LDL).
5. 5. 4 тип - повишена концентрация на липопротеини с много ниска плътност (VLDL).
6. 6. 5 тип - в кръвта е установено повишено съдържание на хиломикрони и VLDL.

Често лекарят диагностицира атерогенна дислипидемия. Този термин се разбира като триада от следните метаболитни нарушения:

Тази форма на дислипидемия е характерна за диабет тип 2, затлъстяване и метаболитен синдром. Той допринася за развитието на инфаркт на миокарда.

Ако се появят симптоми на дислипидемия, консултирайте се с терапевт. Той ще ви каже кой лекар лекува анормално съотношение на липиди в кръвта. Пациентът трябва да се консултира с кардиолог, ендокринолог и генетик. Определянето на липидния метаболизъм се извършва с помощта на различни диагностични методи.

Лекарят първо анализира историята на оплакванията и заболяванията на пациента. Тогава се оказва, че болестите, които пациентът и близките му роднини са имали. Следващият етап в диагностиката на дислипидемията е физически преглед на пациента, с помощта на който се откриват външни признаци на нарушен метаболизъм на липидите (различни натрупвания на мазнини). В този случай лекарят може да диагностицира повишено кръвно налягане.

За идентифициране на възпалителния процес и други свързани заболявания, на пациента се предписва урина и кръвен тест. С помощта на LHC се определя нивото на захар, общ протеин на кръвта, пикочна киселина. Липидограмата е основният метод за диагностициране на нарушенията на липидния метаболизъм.

Основните показатели на експертите на липидния профил са следните:

1. 1. Химични съединения, представени под формата на триглицериди. Те провокират развитието на атеросклероза. Повишеното им ниво показва диабет.
2. 2. VLDL - съставен от холестерол и триглицериди.
3. 3. LDL - съставен от фосфолипиди, триглицериди и холестерол.
4. 4. HDL - състои се от холестерол, протеин, фосфолипиди.

VLDL и LDL допринасят за образуването на атеросклеротична плака. HDL помага за отстраняване на холестерола от клетките и транспортирането му до черния дроб. Въз основа на получените данни специалистът определя коефициента на атерогенност: (VLDL + LDL) / HDL. Ако стойността на това съотношение е по-голяма от 3, тогава съществува висок риск от атеросклероза.

Също така, на пациента се предписва имунологичен кръвен тест (за определяне на концентрацията на различни антитела). Генетични изследвания се провеждат в случаи на съмнителен наследствен липиден дисбаланс.

Лечението на вторични нарушения на метаболизма на липидите е насочено към премахване на симптомите на основното заболяване. В този случай пациентът трябва да спазва следните препоръки на лекуващия лекар:

1. 1. Нормализирайте телесното тегло.
2. 2. Извършете физическо натоварване, като осигурите достатъчно количество кислород.
3. 3. Яжте правилно, ограничавайки приема на животински мазнини. Храната трябва да бъде обогатена с витамини и фибри. Месото се заменя с риба.
4. 4. Ограничете приема на алкохол, тъй като той допринася за повишаване нивото на химичните съединения.
5. 5. Спрете пушенето, тъй като тютюнът допринася за развитието на сърдечни и съдови патологии.

Медикаментозната терапия с дислипидемия включва приемане на статини, инхибитори на липидната абсорбция и фибрати. Използването на статини намалява липидния синтез, увеличава разрушаването на органичните съединения. Статините не увреждат кръвоносните съдове. Това намалява честотата на последствията от атеросклерозата. Тъй като статините допринасят за мускулно и чернодробно увреждане, следователно, когато се приемат, лекарят трябва да следи броя на кръвните клетки. Приемът е противопоказан при активно чернодробно заболяване, при деца, по време на кърмене и бременност.

При лечението на дислипидемия включва инхибитори на абсорбцията на липиди в червата. Наркотиците от тази група имат ограничен ефект. Те не могат да бъдат приемани от деца. Групата йонообменни смоли включват лекарства, които свързват жлъчните киселини с холестерола, като ги отстраняват от тялото. Такива лекарства могат да причинят подуване или запек, така че те са противопоказани при деца, бременни жени и кърмещи жени.

Фибратите намаляват триглицеридите, повишавайки нивата на HDL. Често се приемат със статини. Не се препоръчва за деца, бременни и кърмещи жени. За да се намали риска от сърдечни аритмии, се посочва приема на лекарства, направени от рибни мускули (омега-3).

Допълнителните методи за лечение на експертите по дислипидемия включват следното:

1. 1. Екстракорпорално лечение - променя състава и свойствата на кръвта на пациента с помощта на специално устройство. Тази техника е показана при тежки форми на нарушен липиден метаболизъм. Можете да назначите деца (тегло над 20 кг) и бременни.
2. 2. Генно инженерство - променя наследствения материал на клетките, за да получи желаното качество. Това лечение се използва за наследствена дислипидемия.

Основната последица от дислипидемията е хроничното удебеляване на стените на артериите, стесняване на лумена, нарушено кръвоснабдяване на различни вътрешни органи. Като се има предвид местоположението на съдовете с атеросклеротични плаки, експертите идентифицират следните видове атеросклероза:

• аорта - провокира хипертония и сърдечни заболявания;
• сърдечни съдове - води до сърдечен удар;
• мозъчни съдове - нарушава умствената дейност, води до исхемичен инсулт;
• бъбречни артерии - придружени от артериална хипертония;
• чревни артерии - води до смъртта на определена част от тялото;
• съдове на долния крайник - провокира куцота и язви.

Атеросклерозата се характеризира с 2 групи усложнения:

1. 1. Хронична - поради стесняване на лумена се развива хронична исхемия в кръвоснабдяването на съда.
2. 2. Остро - образуват се кръвни съсиреци, съдове се компресират. Острата исхемия може да доведе до инфаркт на различни органи. Корабът може да се пръсне.

Прогнозата за нарушен метаболизъм на липидите зависи от следните фактори:

• нивото на веществата, които причиняват и предотвратяват развитието на атеросклероза;
• степента на развитие на симптомите на атеросклероза;
• локализация на холестеролните клъстери.

Ако навреме елиминираме променящите се фактори, като започнем пълноценна терапия, животът на пациента може да бъде значително удължен.

Специалистите правят разлика между първична и вторична профилактика на дислипидемия. В първия случай ще са необходими следните мерки:

• следете теглото си;
• следват диета;
• спрете пушенето и алкохола;
• ограничаване на емоционалното претоварване;
• следи кръвното налягане;
• своевременно лечение на заболяване на щитовидната жлеза.

Пациентите със съществуваща дислипидемия се съветват да сведат до минимум рисковите фактори, за да преминат лекарствено лечение.

Код на дислипидемия за MKB 10 при възрастни

Хиперхолестеролемия - причини, лечение, диета

Хиперхолестеролемия (GC) - наличие на повишени нива на холестерол в кръвта. Това е една от разновидностите на повишените липопротеини в кръвта (хиперлипопротеинемия). Повишени нива на холестерол в кръвта могат също да бъдат наричани терминът "холестеролемия". Ненормално високите нива на LDL (липопротеини с ниска плътност) могат да бъдат следствие от затлъстяване, хранителни навици, наследствени заболявания, както и в резултат на някои заболявания като диабет и недостатъчно активна щитовидна жлеза. Ако говорим за причините за фамилна хиперхолестеролемия, по-често се открива фамилната анамнеза за ранна атеросклероза. Според МКБ-10, чистата хиперхолестеролемия се характеризира с код Е78.0 и се отнася до ендокринни дисфункции.

Причини за

Симптомите на хиперхолестеролемия обикновено се причиняват от комбинация от външни и генетични фактори. Външните фактори включват хранителни навици, стрес и телесно тегло. Редица други заболявания също водят до повишаване на холестерола, включително диабет тип 2, синдром на Кушинг, алкохолизъм, затлъстяване, нефротичен синдром, хипотиреоидизъм, анорексия нервоза. Развитието на това заболяване може също да провокира приема на различни лекарства, например глюкокортикоиди, циклоспорин, бета-блокери. Последиците от хиперхолестеролемията се определят от неговата тежест и общото здравословно състояние на пациента.

• Генетичен фон. Генетичният принос за развитието на болестта обикновено се дължи на кумулативния ефект на няколко гена. Обаче, в някои случаи, ефектът на единичен ген е възможен, например, при фамилна хиперхолестеролемия. В някои случаи генетичните аномалии са напълно отговорни за хиперхолестеролемията, например в семейната форма на това заболяване, когато една или повече мутации присъстват в автозомно-доминантния ген. Честотата на наследствената форма на това заболяване е около 0,2% сред населението.
• Образът на храненето. Съставът на диетата оказва влияние върху холестерола в кръвта, но значимостта на този фактор се различава значително при отделните индивиди. Когато консумацията на диетичен холестерол намалява, вътрешната синтеза на това съединение обикновено се увеличава. Поради тази причина промените в холестерола в кръвта могат да бъдат леки. Такъв компенсаторен отговор може да обясни наличието на хиперхолестеролемия при анорексия. Известно е, че транс-мазнините могат да намалят HDL холестерола и да повишат съдържанието на LDL в кръвта. Общият холестерол също се увеличава с активното използване на фруктоза.
• Стрес и хормони. Под влияние на глюкокортикоидите се увеличава синтеза на LDL. Тази група съединения включва кортизол, както и лекарства, използвани при астма, заболявания на съединителната тъкан и ревматоиден артрит. От друга страна, хормоните на щитовидната жлеза намаляват синтеза на холестерола. Поради тази причина хипотиреоидизмът води до развитие на хиперхолестеролемия.
• Медикаменти. Хиперхолестеролемията може да бъде страничен ефект на редица лекарства, включително лекарства за високо кръвно налягане, имуносупресивни лекарства, интерферони, антиконвулсивни лекарства.

патогенеза

Въпреки че самата хиперхолестеролемия е асимптотична, продължителното повишаване на серумния холестерол води до атеросклероза. Ако нивото на това съединение остане повишено в продължение на десетилетия, това води до образуването на атеросклеротични плаки вътре в артериите. В резултат на това ще има постепенно стесняване на лумена на засегнатите артерии.

Атеросклеротичните плаки с по-малък размер могат да доведат до разкъсване на стените и образуването на кръвен съсирек, който пречи на притока на кръв. Внезапното запушване на коронарната артерия може да доведе до инфаркт. Блокирането на артериите, които доставят кръв към мозъка, може да причини удар. Ако развитието на запушване на лумена на съдовете настъпва постепенно, тогава количеството на кръвта, подаващо тъканите и органите, бавно намалява, което води до нарушаване на тяхната функция. В такива случаи, тъканната исхемия, т.е. ограничаването на притока на кръв към тях, се изразява чрез някои симптоми. Например, преходна церебрална исхемия, наричана по друг начин преходна исхемична атака, може да доведе до временна загуба на зрението, замаяност и лоша координация, проблеми с речта и др.

Недостатъчният приток на кръв към сърцето може да причини болка в гърдите, исхемията на окото се проявява чрез временна загуба на зрение в едно от очите. Недостатъчното кръвоснабдяване на краката може да доведе до болка в телетата при ходене.

Някои видове заболявания могат да доведат до специфични физически прояви. Например, наследствената хиперхолестеролемия може да бъде свързана с ксантелазма на клепача. Това е жълто вещество, богато на холестерол в кожата около клепачите. Възможно е образуването на липоидна дъга на роговицата и ксантома.

Фамилна хиперхолестеролемия

SGH е наследствено заболяване, при което генетичните промени водят до повишаване на нивата на серумния холестерол. SGH е първична хиперхолестеролемия, т.е. тя се проявява под въздействието на генетични фактори, а не като последица от други здравословни проблеми (вторична форма).

При хиперхолестеролемия се наблюдава повишаване на LDL. LDL в организма е отговорен за транспортирането на холестерол от една клетка към друга. Тези болести са сред най-честите наследствени заболявания. Ако един от родителите страда от това, шансът да я предаде на децата е 50%. При хора с едно ненормално копие на гена, сърдечните заболявания могат да възникнат на възраст 30-40 години. Хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия (две неуспешни копия на един ген) може да предизвика тежко сърдечно заболяване в детска възраст.

SGH е свързан с повишен риск от сърдечносъдови заболявания. Рисковете варират при различните семейства и тяхната тежест се влияе от повишения холестерол и други наследствени фактори, включително начин на живот, диета, наличие на лоши навици, ниво на активност, пол. СГХ обикновено засяга състоянието на една жена около 10 години по-късно, отколкото при мъжете. С ранно и правилно лечение на хиперхолестеролемия рискът от сърдечно заболяване ще бъде значително намален.

В кои случаи може да има подозрения за наличието на SHG

СУБ се подозира в случай на фамилна анамнеза за сърдечни заболявания в ранна възраст. Ако човек има инфаркт до 50-60 години, то може да бъде причинен от повишен холестерол и анормални липидни кръвни профили. В такива случаи са необходими следните действия:

• анализ на липидния профил за изследване на съотношението и нивото на различните видове мазнини в серума;
• ранна диагностика на SHH, за да се смекчи хода на заболяването и да се подобри терапията.

Има различни физически прояви, като ксантелазма. Въпреки това, те не винаги показват наличието на това заболяване.

Как е диагнозата

Фамилната хиперхолестеролемия обикновено се открива първо, когато се открият анормално високи нива на LDL в кръвта. За да се потвърди диагнозата, може да се извърши генетично изследване на пациенти. Когато това стане, се взема кръв, ДНК се анализира за мутации в определени гени на хромозома 19. Близки роднини на пациент с ИБС имат петдесет процента риск от това заболяване. Хирургичното изследване на близки роднини на пациента е важно за ранното откриване и лечение на тяхната хиперхолестеролемия.

Как да се постигне намаляване на LDL с SHH

Съществуват две основни стъпки за намаляване на холестерола:

• промяна на начина на хранене;
• наркотици.

Промяната на начина на хранене е първата стъпка за намаляване на холестерола. В случаите, в които тялото няма подходящ отговор, е необходимо да се използват лекарства за постигане на правилен резултат. Това се отнася за всички хора с това заболяване. Целта на терапията, както медицинска, така и хранителна, е да се намали LDL под средната за населението. Тази стойност е 175 милиграма на децилитър за възрастни. В случай, когато човек страда от сърдечно заболяване или е в област с повишен риск в това отношение, целевата стойност може да бъде дори по-ниска.

В случай на присъствие на SHH при двамата родители на пациента, LDL рецепторите ще бъдат напълно отсъстващи в клетките. В такива случаи лечението се извършва чрез регулиране на диетата и приемането на определени лекарства може да не е достатъчно, за да се намалят изключително високите нива на холестерол. При такива пациенти може да се използва афереза ​​- процес, който се състои в механичното отстраняване на излишната мазнина от кръвта.

Механизмът за намаляване нивото на мазнини лекарства за SHH

Най-важните групи лекарства, използвани за понижаване на повишения холестерол, са статините. Статините засягат клетки, които произвеждат това съединение. Те увеличават броя на LDL рецепторите, за да уловят тези съединения от кръвта. В крайна сметка това води до нормализиране на мастния състав на серума.

Инхибиторите на абсорбцията на холестерол инхибират абсорбцията на това съединение в червата. Естествените стироли включват растителни компоненти, присъстващи в редица продукти. Лечението на базата на ниацин е друга възможност за понижаване на холестерола. Лечението с лекарства трябва да бъде придружено от промени в диетата на пациента. Хората с фамилна хиперхолестеролемия трябва постоянно да използват терапия с холестерол и да практикуват правилното хранене. Ефективността на лечението трябва да се проследява, за да се разработи оптимален режим на лечение.

диагностика

За здрави възрастни, горният праг на общия холестерол е 5 милимола на литър. За LDL горната граница на нормата е 3 милимола на литър. Хората с повишен риск от сърдечни заболявания трябва да се опитват да постигнат дори по-ниски стойности на тези показатели, за да се избегнат проблеми със сърдечно-съдовата система (съответно 4 и 2 милимола на литър).

С повишени нива на общия холестерол, рискът от сърдечни заболявания, особено коронарна болест, се увеличава. Нивото на LDL и други не-HDL липиди е добър предиктор за последващи коронарни лезии. Преди това поради високата цена LDL не се оценяваше много често. Вместо това, нивата на триглицеридите бяха използвани след краткотрайно бързо. Около 45% от триглицеридите след гладуване се състоят от VLDL. Този подход обаче не винаги е достатъчно точен.

Поради тази причина в момента се препоръчват директни измервания на LDL. В някои случаи специалистът може да препоръча измерване на допълнителни фракции на липопротеини (VLDL, HDL и други). Понякога може да се препоръча измерване на нивото на аполипопротеините. В момента експертите препоръчват да се подложи на генетичен скрининг за предполагаема наследствена хиперхолестеролемия.

лечение

Фактор, който има положителен ефект върху здравето и дълголетието на пациентите с GC, е комбинация от начин на живот, хранене и лекарства.

Начин на живот и хранене

Сред промените, които се препоръчват за това заболяване, са:

• спиране на тютюна;
• ограничаване на алкохола;
• повишена физическа активност;
• поддържане на нормално телесно тегло.

Хората с наднормено тегло или затлъстяване могат да понижат холестерола чрез загуба на тегло. Намаляването на телесното тегло на 1 kg води до намаляване на LDL с 0,8 милиграма на децилитър.

лекарства

Статини често се използват за лечение на хиперхолестеролемия, ако хранителните корекции не дават очакваните резултати. Други лекарства, използвани за това заболяване, включват:

• фибрати;
• никотинова киселина;
• холестирамин.

Въпреки това, последните три лекарства обикновено се препоръчват само при лоша поносимост на статини или по време на бременност. Статини могат да понижат общия холестерол с до 50% в повечето случаи. Обикновено ефектът се наблюдава независимо от използваните видове статини.

Съществува консенсус в медицинската общност, че статините ефективно намаляват смъртността при тези, които вече имат проблеми със сърдечната система. Въпреки това, няма консенсус за ефективността на тези лекарства в случаите, когато повишеният холестерол не е свързан с други здравословни проблеми.

Статините могат да подобрят качеството на живот, когато се използват при хора, които не се характеризират със съществуващи сърдечни заболявания. Те ефективно намаляват нивата на холестерола при деца с хиперхолестеролемия. Инжекции с антитела, насочени срещу протеин PCSK9, могат да намалят нивата на LDL холестерола и да помогнат за намаляване на смъртността.

Алтернативна медицина

В редица развити страни от Западната алтернативна медицина се използва като опит за лечение на хиперхолестеролемия при малка част от пациентите. Същите хора паралелно използват традиционни методи на лечение. Редица документи сочат, че фитостеролите и фитостанолите могат да намалят нивото на нежеланите липиди в кръвта. В някои страни някои хранителни продукти са етикетирани като съдържащи определено количество фитостероли и фитостаноли. Въпреки това, редица изследователи изразиха предпазливост по отношение на безопасността на приема на хранителни добавки, съдържащи растителни стероли.

диета

За възрастни, за да се намали нивото на нежеланите мазнини, се препоръчва избягване на транс-мазнини и замяна на наситените мастни киселини с полиненаситени храни. Хората с много високи нива на нежелани серумни липиди (например, пациенти с фамилна хиперхолестеролемия) също се нуждаят от някои лекарства. Това се дължи на факта, че диетичните корекции в този случай са недостатъчни.

Храненето с високо съдържание на зеленчуци, плодове, хранителни протеини и ниско съдържание на мазнини води до слабо намаляване на нежеланите липиди в кръвта. Обикновено хранителните промени могат да намалят холестерола с 10-15%. Използването на продукти, съдържащи холестерол, води до леко повишаване на това съединение в серума. В редица страни бяха въведени препоръки за употребата на това вещество заедно с хранителни продукти. Въпреки това, понастоящем няма доказателства за ефекта на холестерола в храната върху сърдечните заболявания.

В едно голямо научно изследване беше установено, че заместването на наситените мазнини с полиненаситени мазнини води до леко намаляване на риска от заболявания на сърдечно-съдовата система.

Редица чуждестранни експерти смятат, че хората с хиперхолестеролемия трябва да ограничат приема на мазнини, така че те да не представляват повече от 25–35% от общия прием на калории. В същото време, наситените мазнини трябва да бъдат по-малко от 7% от общия калориен прием, а дневният прием на холестерол не трябва да надвишава 200 милиграма.

Установено е, че повишеният прием на растителни влакна може да допринесе за намаляване на LDL при хора. Всеки грам консумирано разтворимо влакно намалява нивото на това съединение със средно 2,2 милиграма на децилитър. Увеличената консумация на пълнозърнести продукти е благоприятна за намаляване на холестерола в кръвта. Пълнозърнестите овесени ядки са много ефективни в това отношение. Високите нива на фруктоза в диетата могат да доведат до увеличаване на нежеланите мазнини.