Дисметоболична енцефалопатия

• Анализи

При различни соматични заболявания е възможно увреждане на мозъчните функции поради метаболитни нарушения, което се определя като дисметаболична енцефалопатия. Развитието на енцефалопатия е много по-вероятно да доведе до остри промени в метаболизма, отколкото при хроничните.

Хипоксичната енцефалопатия се появява поради недостатъчно снабдяване с кислород на мозъка, причинен от сърдечно-съдова или дихателна недостатъчност. Най-честите причини за церебрална хипоксия са спиране на сърцето (инфаркт на миокарда, вентрикуларна аритмия и др.), Задушаване (удавяне, задушаване на дима и др.), Отравяне с въглероден окис и съдов колапс, причинени от кървене, септичен шок или тежка травма.

При остро развиваща се тежка хипоксия се появява дълбока кома, която може да причини необратима мозъчна смърт, а след това смъртта на пациента или хронично вегетативно състояние. При по-лека хипоксия, след възстановяване на съзнанието, може да се наблюдава загуба на паметта (поради селективна смърт на хипокампалните неврони) и други когнитивни функции, до тежка деменция и различни екстрапирамидни синдроми. Дори при минимална хипоксия често се развива преходно разстройство на вниманието, мисленето и координацията.

При остра хипоксия се изисква реанимация: възстановяване на дихателните пътища, изкуствена вентилация на белите дробове, възстановяване на сърдечната дейност и др.

Чернодробната енцефалопатия често усложнява хода на цирозата. Обикновено се развива сравнително бавно на фона на хроничното протичане на заболяването, придружено от портална хипертония и се разглежда като портална чернодробна енцефалопатия. В случаите на фулминантна чернодробна недостатъчност е възможно бързо развитие на енцефалопатия.

Пациентите с цироза на черния дроб и техните роднини често не придават голямо значение на първоначалните прояви на енцефалопатия под формата на нарушения на паметта, внимание, неадекватна преценка и поведение, емоционални и когнитивни нарушения, които често водят до търсене на медицинска помощ само в тежка фаза, която се характеризира с нарушения на съзнанието. под формата на феномен "включване-изключване": резки колебания на съзнанието от ясно до заплетено в един ден. Пациентите с портална чернодробна енцефалопатия могат да получат свиване на зениците, отслабване на реакциите им към светлина, астериксис (трептене на ръката), повишен мускулен тонус, хиперрефлексия и двустранен бабински симптом. Ако порталната енцефалопатия е потенциално обратима болест, тогава енцефалопатията с фулминантна чернодробна недостатъчност в повечето (85%) случаи води до смърт поради мозъчен оток.

Диагнозата на чернодробната енцефалопатия при чернодробна цироза се основава на резултатите от клиничен преглед. Тестовете на черния дроб обикновено са значително променени, но тяхната корелация със степента на енцефалопатия не е отбелязана. При продължително заболяване често се наблюдава умерена хипербилирубинемия, като в тези случаи тежестта на заболяването повече отразява степента на хипоалбуминемия, хипокоагулация и тромбоцитопения. КТ и ЯМР на главата се използват за изключване на други заболявания при пациенти с цироза на черния дроб, например субдурален хематом.

При портална чернодробна енцефалопатия се препоръчва строга диета без протеини, количеството консумиран протеин трябва да бъде ограничено без обостряне, а растителният протеин е за предпочитане. Положителният резултат се дава от употребата на лактулоза по 20-30 g 4 пъти дневно, хепатомес с 3–6 g / ден през устата или 2-4 g интрамускулно или интравенозно. При коматозни пациенти лактулозата се прилага парентерално в доза от 20-30 mg на всеки час преди напускане на кома. Ефективна е и употребата на неомицин в дневна доза от 4-12 g в острата фаза и 2-3 g в хроничния стадий на заболяването. Терапията за фулминантна чернодробна енцефалопатия не е много ефективна, с изключение на чернодробната трансплантация, ако е възможно.

Уремична енцефалопатия. Клиничните прояви на уремична енцефалопатия не корелират с никакъв индикатор за бъбречна недостатъчност, но при много пациенти са свързани със скоростта на неговото развитие. При остра бъбречна недостатъчност е възможно коматозно състояние, а при хронични, леки неврологични нарушения могат да се появят дори при висока азотемия.

Заболяването обикновено се развива бавно с повишена тревожност и умора, апатия и намалена концентрация. С прогресирането на заболяването може да се наблюдават неадекватно поведение, зрителни халюцинации и гърчове. Неврологичното изследване най-често разкрива дизартрия, хиперкинеза, атаксия при ходене, нарушена чувствителност, дифузна мускулна слабост. Възможно хемипареза, която преминава след диализа. Епилептичните припадъци са по-чести при остра бъбречна недостатъчност или в терминалния стадий на заболяването. Диагнозата уремична енцефалопатия се основава на клинични данни.

Лечението на пациенти с уремична енцефалопатия се основава на терапията на бъбречна недостатъчност: диализа и бъбречна трансплантация.

Мозъчните усложнения при захарен диабет могат да бъдат причинени от метаболитни нарушения, причинени както от заболяването (кетоацидоза, висока хипергликемия), така и от неговото лечение (хипогликемия). Лечението на усложненията се основава на лечението на основното заболяване и се извършва от ендокринолог.

При кетоацидоза в повечето случаи има нарушения на съзнанието, но не се характеризират с фокални неврологични нарушения и епилептични припадъци. Лечението на кетоацидоза може да доведе до развитие на подчертан мозъчен оток поради осмотичен дисбаланс (рязко и значително намаляване на хиперосмоларната кръв).

Висока хипергликемия с хиперосмоларност може да възникне при диабет без значителна кетоацидоза и да доведе до постепенно увреждане на съзнанието (неконсервативна хиперосмоларна кома). В допълнение към нарушения на съзнанието, могат да се развият епилептични припадъци, фокални неврологични нарушения под формата на хемипареза, хемианопия и др. Лечението на неконсервативна хиперосмоларна кома, за разлика от кетоацидоза, обикновено не води до подуване на мозъка.

При хипогликемия може да има нарушено съзнание, фокални неврологични нарушения (инсулт-подобни епизоди), гърчове, делириум, хиперсомния и др. Неврологичните нарушения обикновено се развиват с нива на кръвната захар под 2 mmol / l. При по-нататъшно повишаване на хипогликемията съзнанието се нарушава и на ниво под 1 mmol / l се развива кома. Приложението на глюкоза обикновено води до бързо регресиране на неврологичните нарушения.

Дисметоболична енцефалопатия: диагноза, симптоми и лечение

Метаболитна енцефалопатия е временна или постоянна дисфункция на мозъка в резултат на физиологична недостатъчност или анормални метаболитни процеси в организма.

Заболяването придружава някои системни заболявания като диабет или чернодробно заболяване.

Навременното определяне на дисметаболичната енцефалопатия и нейното лечение може да обърне потенциалното увреждане на мозъка, увреждането или дори смъртта на пациента.

описание

Заболяването се причинява от биохимични процеси в човешкото тяло и обикновено се проявява под формата на нарушена мозъчна функция, включително загуба на съзнание и кома.

Предполага се, че това се дължи на неуспеха на мозъчната кора (неокортекса) и човешката когнитивна активност.

В резултат на това намалява дихателната честота на пациента, учениците стават малки, но реагират на стимули.

При седативна интоксикация, уремия и чернодробно заболяване се наблюдава неритмично асиметрично потрепване по време на напрежението на мускулите на крайниците, врата и ствола (астериксис), т.нар. Потръпване.

Asterixis се причинява от загуба на постуралния мускулен тонус на мускулите на главата, езика, крайниците и тялото. В по-късните стадии конвулсиите се проявяват както при остра чернодробна недостатъчност, така и при хипогликемия.

Съпътстващата загуба на дихателния контрол на мозъчния ствол води до дишане на Cheyne-Stokes.

Липса на контрол и координация на движенията се наблюдава при метаболитни енцефалопатии, например свързани с витаминен дефицит и прием на токсични вещества.

Прочетете за исхемичната енцефалопатия тук.

За подобен тип енцефалопатия вижте друг материал.

Симптоми на заболяването

Симптомите на метаболитна енцефалопатия са:

• пропуски в паметта;
• обичайна безсъние;
• объркване и възбуда;
• умствено объркване;
• трудности при говоренето;
• тремор (мускулен тремор);
• промени в поведението;
• мускулна скованост;
• неконтролирани движения или по-рядко припадъци;
• ступор или кома.

причини

Причините за метаболитни енцефалопатии са разнообразни, вариращи от патофизиологични състояния на тялото, наследствени заболявания, дисфункции на периферните органи, инфекции, системни заболявания или отравяния.

Често те са резултат от системни заболявания като диабет, чернодробно заболяване, бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Най-честият токсичен агент на болестта е алкохолът.

Основните причини за метаболитна енцефалопатия

Хипоксия. Това се случва, когато мозъкът губи кислород.

При анемия червените кръвни клетки не могат да доставят достатъчно кислород в мозъка.

При белодробни заболявания и алвеоларна хипервентилация се намалява притока на кръв и кислород, необходими за нормалната мозъчна функция.

Исхемия. Това е резултат от стесняване на малките кръвоносни съдове, които намаляват притока на кръв към мозъка. Той е причинен от хипо- и хипер-хипертония, повишен вискозитетен синдром, сърдечно-съдови заболявания (включително сърдечни заболявания), микроваскуларни заболявания, синдром на Стокс-Адамс, сърдечни аритмии и свръхчувствителни каротидни синуси.

Системни заболявания. Витаминни дефицити, чернодробни заболявания, бъбречна недостатъчност, паранеопластичен синдром, панкреасни заболявания, ендокринни дисфункции (хипо- и хипергликемия, хиперосмоларност), васкулит, инфекции, сепсис. Причинява нарушаване на нормалните функции и метаболитните процеси в организма, създавайки недостиг на кислород в мозъка; причиняват дисбаланс на киселинната основа, електролита и течността в тялото.

Токсични агенти. Отравяне на мозъчната тъкан и клетки по различни начини. Те включват алкохол, успокоителни и лекарствени средства, антибиотици и други лекарства за химиотерапевтични цели, психотропни лекарства, тежки метали, разтворители, инсектициди.

Токсична метаболитна енцефалопатия. Причинени от страничните ефекти на лекарства, които засягат химически предаватели в мозъка (невротрансмитери). Промените в предавателите могат да влошат мозъчната функция. Дисфункцията на невротрансмитерите може да се наблюдава при конвулсивни разстройства и болест на Алцхаймер.

класификация

Метаболитна енцефалопатия включва серия от неврологични нарушения, които не са причинени от първични структурни аномалии.

Обикновено те се развиват остро или субакутно и са обратими при лечение на системни нарушения.

Обаче, ако не се лекува, метаболитната енцефалопатия може да доведе до вторично структурно увреждане на мозъка.

Съществуват два основни вида метаболитна енцефалопатия - свързани с липсата на глюкоза, кислород или витамини, както и поради дисфункция на периферните органи.

Аномалии на мозъчната химия, достатъчни за енцефалопатия и кома, са многобройни и представляват широк спектър от нарушения.

Диагностика на дисциркуляторна енцефалопатия

Диференциалната диагноза е насочена към идентифициране на множеството причини за заболяването и важността на хирургичната интервенция, за да се сведе до минимум или предотврати необратимо увреждане на мозъка.

Острата енцефалопатия при децата може да изглежда като сепсис, менингит, структурни аномалии, вътречерепен кръвоизлив или мозъчни тумори.

Трябва да се помни възможността за "синдром на разклащане на децата". Вродените метаболитни нарушения също трябва да бъдат изключени от новородените.

Лабораторни изследвания:

1. Анализите се извършват върху ензими и химични съединения в артериалната кръв.
2. Токсикологичен скрининг за възможно отравяне.
3. Тестове за функцията на щитовидната жлеза за откриване на ендокринопатия.
4. Изследване на вродени метаболитни нарушения на пациента.

Проучвания за изображения:

1. КТ и ЯМР, премахване на структурната енцефалопатия или нараняване.
2. Ултразвуково изследване на мозъка на новородените с рентгеново скелетно изследване за откриване на синдрома на разклащане.
3. Електроенцефалография. ЕЕГ с голяма вероятност може да потвърди глобалната мозъчна дисфункция и да изключи субклинични припадъци.

лечение

Пациентите се прехвърлят на диета с ниско съдържание на протеини. Трансплантацията на черния дроб може да се разглежда като терапевтична възможност при пациенти с хронична чернодробна цироза.

Болкоуспокояващи могат да се използват за контрол на болковите синдроми. Назначават се невролептици, като ниска доза халоперидол (1-5 mg интравенозно), кветиапин (25-100 mg / ден перорално) или оланзапин (2,5-7,5 mg / ден перорално).

Вредните ефекти на тези лекарства се изразяват в екстрапирамидни движения и при невролептичен малигнен синдром.

Навременното диагностициране и интервенция е важен метод при лечението на пациенти с хипогликемия. Пациентите, които са получавали глюкоза в началото на симптомите, се възстановяват напълно.

Бензодиазепините се използват в случаи на алкохолизъм на пациента. Дексмедетомидин, мидазолам и лоразепам намаляват вероятността от поява и епизодите на делириум се съкращават.

Може да се наложи пациентът да бъде свързан с системи за поддържане на живота.

Пациентът трябва да може да си възвърне силите в спокойна среда без стрес и трябва да бъде насърчаван да участва в познавателната дейност.

Прочетете за енцефалопатията на нашата връзка.

заключение

Прогнозата за дисметаболична енцефалопатия зависи от основната причина за заболяването и неговия потенциал да го елиминира. Степента на възстановяване варира при пациентите, лошата прогноза може да доведе до пълна загуба на мозъчната функция или смърт.

Забавянето на лечението може да доведе до припадъци или кома, които са обратими в рамките на няколко часа или дни, с частично възстановяване на пациента. Въпреки това, дългите или многобройните закъснения могат да бъдат фатални.

Дисметоболична енцефалопатия

Какво е дисметаболична енцефалопатия

Дисметоболична енцефалопатия - диагноза, която крие дифузна лезия, от която страда мозъка. Това се дължи на метаболитни нарушения, липса на вътрешни органи. Най-често срещаният фон за развитието на тази патология е хронично заболяване, въпреки че понякога симптомите на енцефалопатия се забелязват на първо място.

Характерни особености

Всяка проява на заболяването се различава по своите симптоми. Те се причиняват от метаболитни нарушения, чието проявление е характерно за вече съществуващо заболяване.

Чернодробна енцефалопатия

Развитието му провокира цироза на черния дроб. Интензивността на симптомите нараства постепенно. В началото те се проявяват в разстройства на вниманието, емоционални разстройства, преценки стават неадекватни и паметта се влошава.

Ако забавите молбата за медицинска помощ, могат да се появят преходни нарушения на съзнанието. Тя може да варира много пъти в един ден, става ясна и понякога объркана.

Често срещан симптом е появата на трептене на трептене, с други думи, астериксис. Чувствителността е нарушена, което често се случва с полиневропатия, учениците са тесни, рефлексите са засилени.

Уремична енцефалопатия

Причината за появата му е бъбречна недостатъчност. Необходимо е да се пази, ако по някаква видима причина човек не стане бавен, апатичен, тревожен, бързо се уморява, започва да възприема обкръжаващата реалност по-бавно, става невнимателен.

Когато състоянието се влоши, когнитивните функции намаляват, поведението не винаги е адекватно. Не се изключва появата на зрителни халюцинации и епилептични припадъци.

Неврологичното изследване, като правило, разкрива мускулна слабост и нарушена чувствителност. Такива симптоми са придружени от неволно мускулно потрепване, нестабилност по време на ходене, трептене на трептене, нарушения на речевия апарат.

Панкреатична енцефалопатия

В основата на възникването му е остър панкреатит или обостряне на хроничния му курс. Тя започва внезапно. Може би появата на халюцинации, конвулсивни движения, остър делириум (до появата на възбуда), спастична пареза с парализа.

С диабет

Енцефалопатията едновременно провокира и хипергликемия с кетоацидоза и хипогликемия.

Кетоацидоза се характеризира с нарушения на съзнанието, при които няма епилептични припадъци и фокални неврологични симптоми.

Значителна хипергликемия е опасно увреждане на съзнанието. Понякога има състояние на повишена сънливост, то е придружено от:

• конвулсии;
• неврогенна хипервентилация;
• делириум;
• нарушения на съзнанието.

Не се изключва кома, епиприкадки. Появява се двустранна загуба на половината от зрителното поле, появяват се конвулсивни движения.

С хипертиреоидизъм

Сънят се влошава, объркването се проявява с раздразнителност и емоционална нестабилност, вниманието става по-малко концентрирано. Характерно за депресия, халюцинации, като краен случай - психоза с делириум.

Ефективно лечение

Когато се работи с дисметаболична енцефалопатия, терапията на основното заболяване е задължителна, симптоматичното лечение не е достатъчно. Това е интегриран подход, който помага за възстановяването.

Арсенал от невролози в Центъра за психично здраве на Алианса е богат на използването на най-ефективните лечения. Лекари от други специалности работят в тясно сътрудничество с тях. Резултатът от такъв съюз е победата над болестта и по-нататъшния пълен живот.

Класификация, признаци и терапия на дисметаболична енцефалопатия

Дисметоболичната енцефалопатия е обобщаващо име за група патологични състояния с невъзпалително естество, които са се развили на фона на метаболитни нарушения (метаболизъм) при наличие на заболявания на висцералните (вътрешни) органи. Патологиите на тази група са вид енцефалопатия - колективно обозначаване на прогресивни мултифокални разстройства на мозъчните функции, свързани с дистрофично общо увреждане на тъканите.

описание

Дисметаболичната енцефалопатия е придобит тип дисфункция на мозъка, при която патологичните промени засягат целия основен орган на централната нервна система. Токсични съединения, образувани в резултат на анормални биохимични процеси при заболявания на вътрешните органи, влизат в кръвния поток и започват смъртта на нервните клетки на мозъка. В основата на патологичното състояние: развитието на исхемия - недостатъчност на кръвообращението в мозъка, наличието на хипоксия - минималната концентрация на кислород и крайното състояние - некроза (смърт на клетките на нервната тъкан).

класификация

Метаболитната енцефалопатия на мозъка е разделена на типове, всяка от които е причинена от вида метаболитни нарушения, характерни за основната соматична патология. В клиничната медицина е приета класификацията на състоянията според основното заболяване. Държавите се диференцират по енцефалопатия:
• чернодробно;
• уремичен (бъбречен);
• панкреас;
• диабет (хипогликемичен и хипергликемичен);
• хиперосмоларен;
• постдиализна деменция.

Чернодробна енцефалопатия

В тази форма се развива комплекс от обратими промени в мозъчните функции на фона на нарушена детоксикация на черния дроб. Чернодробната енцефалопатия се развива бавно и постепенно с цироза на черния дроб. Патологията често се наблюдава при остра чернодробна недостатъчност на фона на хепатит, бактериални инфекции, отравяне с етанол, отровни вещества, гъби, фармакологични средства.
Чернодробната енцефалопатия се проявява с неврологични нарушения и увреждане на умствените функции. От неврологичните признаци доминира неспособността на пациента да поддържа фиксирана поза. Намалява се и обхватът на движението, нестабилността в изправено положение, до и включително падане, окуломоторни нарушения. В началната фаза на заболяването, човек се чувства дискомфорт в главата, мускулна слабост, влошаване на работоспособността, бърза умора, трудност при концентриране, загуба на паметта. На последния етап на заболяването оплакванията на пациента са минимални, което се обяснява с неразбирането на пациента за неговото нездравословно състояние и значително намаляване на критиката.
Лечението на чернодробната енцефалопатия има за цел да постигне следните цели:
• идентифициране и отстраняване на причината за патологичните промени;
• намаляване на концентрацията на амоняк и други токсични вещества в резултат на влошаване на почистващата функция на черния дроб;
• стабилизиране на метаболизма на биологично активните вещества - невротрансмитери.

Уремична енцефалопатия

Бъбречната енцефалопатия, наричана още уремична, е отрицателно следствие от остра бъбречна недостатъчност: нарушаване на способностите им за филтрация и реабсорбция. Може да бъде резултат от неадекватно или непълно лечение на хронични заболявания: пиелонефрит и гломерулонефрит. Често се развива при лица, претърпели трансплантация на донорен бъбрек.
Основните симптоми на уремична енцефалопатия са астенични явления: невропсихична слабост, ниска толерантност към физическо натоварване, неразумна раздразнителност, нестабилност на настроението, намалена жизненост, липса на жизненост, чувство на слабост.
Един от персистиращите симптоми на бъбречна енцефалопатия са главоболие с летлива и разнообразна природа: налягане, скованост, изтръпване. Често срещан симптом на патологията: промяна в цикъла на сън-будност.
По-късно има признаци за нарушено създаване:
• пациентът не може да мисли достатъчно ясно и бързо;
• речта е ограничена до прости думи или фрази, или, обратно, не се наблюдава несвързана говорност;
• лицето не може обективно да оцени извършените действия;
• има дезориентация във времето и пространството;
• запаметяването на текущите събития се губи.
В критични условия може да се появи ступор - минималният праг на умствена и физическа активност. Често пациентите изпитват силни тремори, интензивно мускулно потрепване, тревожност, стереотипна рефлексна активност, например: рефлекс на хващане.
За да се отървете от този вид енцефалопатия в повечето случаи, не са необходими други мерки, с изключение на стандартните методи за лечение на бъбречна недостатъчност: хемодиализа, трансплантация на органи. Тъй като основната патология е елиминирана, клиничните признаци на невропсихиатрична дисфункция постепенно изчезват. Един при неблагоприятни обстоятелства, например: при наличие на тежко и дълготрайно хронично увреждане на бъбреците при пациенти в напреднала възраст, човек може бързо да достигне върха на психичната несъстоятелност.

Панкреатична енцефалопатия

Панкреатичната енцефалопатия е следствие от остър панкреатит, рецидив на хроничен панкреатит и мастна емболия. Има хипотеза, че опасното състояние се причинява от ензими, които се освобождават от увредения панкреас. Клиничната картина на панкреатичната енцефалопатия се характеризира с остра липса на селективност на вниманието: пациентът не е в състояние да се концентрира върху определена активност. Способността на пациента да възприема, обработва, запаметява и възпроизвежда получената информация е нарушена.
Признаци на мозъчно увреждане могат да бъдат придружени от халюцинации, генерализирани конвулсивни припадъци, афазия - нарушена реч, хемипареза - отслабване на доброволните движения. Може би появата на акинетичен мутизъм - вид кома, при която човек поддържа неподвижност, не отговаря на команди, но има визуален контакт с другите.

Диабетна енцефалопатия

Енцефалопатия при захарен диабет - влошаване на хипергликемични събития (високи концентрации на кръвна захар) или хипогликемичен спътник (критично ниски нива на захар).
Основните причини за развитието на хипогликемична енцефалопатия са случайно или умишлено увеличаване на дозата на инсулин или перорални лекарства, които намаляват нивото на захар. Често състоянието се появява при хроничен алкохолизъм и приемане на нискокачествени алкохолни напитки. Енцефалопатията при захарен диабет може да е резултат от отказ или пропускане на хранене или възникване на фона на тежък стрес, необичайно физическо натоварване.
На първия етап на заболяването пациентът описва астенични оплаквания: слабост, умора, намалена работоспособност, нестабилност на емоционалния статус, проблеми със съня. Един от признаците на критично състояние е компресивното и притискащо главоболие. Човек може да изпита горещи вълни, световъртеж, двойно виждане.
С острото развитие на патологията се наблюдава промяна в сферата на съзнанието, чак до комата. Често се регистрират прояви на епилепсия, сложни нарушения на двигателните функции, промени в рефлексния отговор. Речевата функция може да бъде нарушена, да се появят визуални и вербални халюцинации.
Лечение на диабетна енцефалопатия - провеждане на метаболитна терапия с използване на мощни антиоксиданти, церебропротектори, витамини, с едновременна корекция на липидния метаболизъм.

Хиперосмоларната енцефалопатия

Този вид увреждане на нервната тъкан на мозъка е следствие от некомпенсиран дефицит на телесни течности, който възниква при тежка дехидратация в резултат на обилна диария, след използване на дехидратиращи агенти и с големи изгаряния. Симптоми на хиперсоларна енцефалопатия: неконтролируема жажда, прекомерна сънливост, нарушено съзнание, до ступор и кома.

Постдиализна енцефалопатия

Състоянието, наричано също диализна деменция, е единичен случай на усложнения на диализата, дължащи се на прекомерно натрупване на алуминий в организма. Честият симптом на постдиализната енцефалопатия е нарушение на речевата функция, съчетано с промяна в подвижността, генерализирана
епилептични припадъци, прогресивна деградация на интелектуално-когнитивната сфера.

Дисметоболична енцефалопатия

Дизметаболична енцефалопатия е патологично състояние, характеризиращо се с дистрофични промени в мозъчната тъкан. Това заболяване е група от различни патологии с вродена или придобита природа.
Патологичните промени засягат цялата централна нервна система. При заболявания на вътрешните органи се образуват токсични съединения, които проникват в кръвния поток и водят до смърт на нервните клетки на мозъка. В основата на патологичното състояние е недостатъчност на кръвообращението в мозъка, наличие на хипоксия, некроза, водеща до клетъчна смърт.

класификация

Дизметаболичната енцефалоптоза е разделена на видове, всяка от които има свои специфични симптоми и различни методи на лечение. В клиничната медицина се приема класификация на състоянието на човека в зависимост от хода на основното заболяване. Следователно, патологията може да се раздели на такива видове енцефалопатия, като:

• черен дроб;
• уремичен;
• панкреаса;
• диабет;
• хиперосмоларна;
• postdializnaya.

Всеки тип патология има свои отличителни характеристики поради метаболитни нарушения, характерни за основното заболяване. Разстройството може да възникне по различни причини и от нея зависят основните симптоми на хода на заболяването.

Симптоми на дисметаболична енцефалопатия

Клиничната картина на енцефалопатията е причинена от дисфункция на мозъка, дължаща се на дистрофични нарушения. Симптомите на заболяването могат да имат различна степен на интензивност при всеки пациент. За енцефалопатия, характеризираща се с признаци като:

• увреждане на паметта;
• разстройство на концентрацията;
• емоционални смущения;
• тежко главоболие;
• виене на свят;
• умора след умствен и физически труд;
• нарушение на съня.

Това са само общи симптоми на енцефалопатия, тъй като за всеки тип патология и степента на неговото развитие съществуват и други характерни признаци на развитие на заболяването. В зависимост от това се избират и методите на лечение.

В допълнение към придобитата енцефалопатия, може да има вродена патология. Основната причина за вродени заболявания могат да бъдат всякакви генетични дефекти, инфекциозни заболявания, фетална хипоксия, абнормно развитие на мозъка и интоксикация. Всички тези заболявания се развиват в бебето in utero. Повреда на нервната система често се случва по време на раждане, когато е ранен. Основните симптоми на вродени аномалии се считат за:

• тревожност на новороденото, прекомерна физическа активност;
• нарушение на мускулния тонус;
• нарушено смучене и преглъщане;
• конвулсии;
• нарушение на съня;
• пронизителен вик;
• силно набъбване на фонтанела.

При първите признаци е необходимо да се консултирате с лекар за преглед и предписване на лечение.

Лечение на дисметаболична енцефалопатия

Ако се подозира дисметаболична енцефалопатия, лекарят провежда набор от диагностични мерки. На първо място, е възложено провеждането на клинични изследвания, за да се определи нивото на промени в организма. Освен това са назначени инструментални методи за изследване, като ултразвукова диагностика, компютърна томограма и доплерова сонография.

В зависимост от стадия на заболяването се избира методът на лечение, но си струва да се припомни, че дистрофичните процеси, протичащи в тъканите на мозъка, са почти необратими. Обаче подобрение може да се постигне чрез използването на лекарствени средства. При провеждане на лечение е необходимо да се вземе предвид причината, която е предизвикала появата на патологично състояние.
За терапия предпишете витамини от група В, лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка, антиоксиданти, ноотропи, детоксикация, успокоителни, антиконвулсанти.

В програмата за комплексна терапия е необходимо да се включи масаж на зоната на шийката на яката, физиотерапия, физиотерапия, както и акупунктура. Всички тези техники помагат за значително подобряване на здравето на пациента.

Чернодробна енцефалопатия

Чернодробната енцефалопатия е едно от най-тежките усложнения на чернодробната недостатъчност, което предполага токсично увреждане на централната нервна система. Това условие се проявява във формата:

• намалена интелигентност;
• депресия;
• ендокринни и неврологични нарушения.

За да се направи точна диагноза, се извършват биохимични чернодробни тестове, ултразвукова диагностика на жлъчния мехур и черния дроб, томография и електроенцефалография. За лечение на този вид дисметаболична енцефалопатия, на пациента се предписва диетична терапия, елиминиране на инфекцията, почистване на червата, както и различни симптоматични техники.

Чернодробната енцефалопатия при чернодробно заболяване не е толкова често срещана, но има много труден резултат и в повечето случаи дори води до смърт на пациента. С навременно лечение можете да се отървете от патологичното състояние и да предотвратите появата на усложнения.

Превенцията на заболяванията се състои в избягване на консумацията на алкохолни напитки, неконтролиран прием на лекарства и навременно лечение на заболявания, които водят до възникване на чернодробна енцефалопатия.

Уремична енцефалопатия

Разрушаване на централната нервна система може да бъде предизвикано от токсични вещества, освободени по време на бъбречната недостатъчност. Разпознаване на хода на заболяването може да бъде нарушение на концентрацията. Това е първият знак, а след това депресия на съзнанието, атаксия и промяна в мускулния тонус.

Диагнозата се основава на клиничното протичане на заболяването, както и на лабораторните тестове, които могат да бъдат разпознати по време на бъбречната недостатъчност. Лечението в този случай е симптоматично и е насочено главно към елиминиране на епилептични припадъци. При липса на добре проведена терапия, дисметаболичната енцефалопатия напредва до смърт.

За предотвратяване е необходимо да се ограничи приема на алуминий. Профилактиката на вродена енцефалопатия изисква адекватно управление на бременността с преминаването на всички необходими изследвания, избора на най-добрия начин на раждане, спазването на всички правила за грижа за новородените.

Панкреатична енцефалопатия

Панкреатичната енцефалопатия се дължи на хода на панкреатита. Тази патология се характеризира с остро начало, но всеки ден симптомите все повече нарастват. Буквално на 3-5-ия ден се появяват халюцинации, конвулсии, нарушено съзнание.
Подобно състояние възниква, когато панкреасът е нарушен поради освобождаване на токсини.

Лечението на дисметаболична енцефалопатия включва използването на лекарствени средства, които ще помогнат за елиминиране на съществуващите нарушения. Ако това състояние е било причинено от сериозно увреждане на панкреаса, тогава е показана хирургична интервенция.

Диабетна енцефалопатия

Диабетната енцефалопатия е резултат от неврологични увреждания, които възникват. Такова нарушение е доста рядко, а също така причинява известна недоумение при пациентите.
Често пациентите с диабет тип 1 се сблъскват с това нарушение. Основната характеристика на това заболяване е, че тя не се случва самостоятелно, а само в резултат на съществуващи нарушения. Най-честите причини са наранявания, съдови заболявания и токсични увреждания.

Всякакви колебания в нивата на кръвната захар могат да бъдат предпоставка за нарушаване на метаболитните процеси в организма. В резултат на това се освобождават токсични вещества, които влизат в кръвния поток, който след това ги пренася в мозъчната област. По принцип, все още има атеросклероза.

Основните симптоми на диабетна дисметаболична енцефалопатия включват:

• проява на вегетативно-съдова дистония;
• главоболие и замаяност;
• умора и постоянно неразположение;
• паническо състояние.

Всички тези симптоми предполагат, че определено трябва да се консултирате с лекар за преглед и последващо цялостно лечение. Целта на терапията е да се коригира нивото на глюкозата в кръвта. Също така е важно да се има предвид състоянието на нервната система и степента на увреждане на мозъка. Показано е, че използването на мощни антиоксиданти, витамини, церебропротектори изисква корекция на липидния метаболизъм.

Хиперосмоларната енцефалопатия

Хиперосмоларната енцефалопатия се характеризира с увреждане на нервната система в резултат на липса на течност в тялото. Това състояние може да бъде причинено от тежка дехидратация в резултат на обилна диария, след употреба на диуретици, както и изгаряния със значително увреждане на кожата.

Основните симптоми на това нарушение са:

• голяма жажда;
• постоянна сънливост;
• нарушено съзнание до състояние на кома.

За лечение на дисметаболична енцефалопатия се използват лекарства, симптоматична терапия, както и показана диета.

Постдиализна енцефалопатия

Постдиализната енцефалопатия е следствие от усложненията на диализата. Такова състояние е доста рядко, но може да има сериозни последици за здравето и опасни усложнения. Това състояние може да възникне в резултат на натрупването на прекомерни количества алуминий в тялото.

Най-честият симптом на заболяването се счита за нарушение на речевата функция, съчетано с промени в подвижността, епилептични припадъци, както и проблеми с интелектуалната дейност.
Независимо от основните причини за дисметаболична енцефалопатия, задължително е, когато се появят първите признаци на влошаване, да се консултирате с лекар за преглед и лечение.

Мозъчна енцефалопатия: какво е тя, лечение и последствия

Енцефалопатията е патологично състояние с невъзпалително естество, което се характеризира с дистрофични промени в мозъчната тъкан. Енцефалопатията е колективна концепция, която крие много заболявания, както вродени, така и придобити.

Видове енцефалопатия

Най-често енцефалопатията прогресира постепенно на фона на съществуващото заболяване. Въпреки че е възможно и бързото развитие на енцефалопатия, например, с остра бъбречна недостатъчност (ARF) или хипертонична криза.

В зависимост от първоначалната причина се разграничават такива форми на енцефалопатия:

1. Пост-травматичен - се развива след увреждане на мозъка.
2. кръвоносната - развива се на фона на нарушения на кръвоснабдяването на мозъка. Има атеросклеротични, хипертонични, венозни форми.
3. дисметаболичен - възниква при метаболитни нарушения. Те включват чернодробна, уремична, хиперосмоларна, хипоцилемична и други енцефалопатии.
4. токсичен - настъпва на фона на постоянна токсична интоксикация. Алкохолната енцефалопатия се изолира отделно в тази група.
5. радиация - развива се при излагане на йонизиращо лъчение.
6. перинатална - се среща при деца от 28-та седмица на вътрематочно развитие до първите седем дни от живота, когато са изложени на различни неблагоприятни фактори.

Симптоми на придобита енцефалопатия

Клиничната картина на енцефалопатията е причинена от дисфункция на мозъка, дължаща се на дистрофични промени. Симптомите на заболяването могат да имат различна степен на интензивност при отделните пациенти. Като цяло за енцефалопатията са характерни следните симптоми:

• Увреждане на паметта - затруднение при запомнянето на текущите събития;
• Нарушения на концентрацията - разсеяност, трудности при запаметяването на нова информация;
• Съкращаване на обхвата на интересите;
• Емоционални смущения - характерна емоционална лабилност (бърза смяна на настроението, сълзливост), депресия е възможна;
• Главоболие от несигурна локализация;
• виене на свят;
• Умора при извършване на физически и умствен труд;
• Нарушения на съня - сънливост през деня, безсъние през нощта.

Това са чести симптоми на енцефалопатия. При всяка форма на енцефалопатия ще се наблюдават и характерни признаци, дължащи се на патологично състояние.

Дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркулаторната енцефалопатия се формира на фона на кръвоснабдяването на мозъка. Има атеросклеротични, хипертонични и венозни форми.

При атеросклероза на мозъчните съдове луменът на съда се припокрива с плаката на холестерола, което създава пречка за нормалното притока на кръв. Дълго съществуващо нарушение на кръвоснабдяването неизбежно води до развитие на дистрофични промени в мозъчната тъкан.

При хипертония настъпва церебрален вазоспазъм, водещ до церебрална исхемия.

Венозната енцефалопатия се появява, когато венозният отток от мозъка е нарушен. Има венозна стаза, която е последвана от подуване на мозъчната тъкан.

Тежестта на симптомите на заболяването зависи от етапа на развитие на патологичния процес. Има три етапа на дисциркуляторна енцефалопатия:

• 1-ви етап - пациентът е притеснен за главоболие, замайване, шум в ушите (тинитус), умора, нарушена концентрация, сън, памет, емоционална лабилност, сълзене, епизодично повишаване на налягането. На този етап горните симптоми се появяват в края на работния ден, след тежък товар и намаляват след почивка.
• 2-ри етап - характеризира се с повишаване на горните симптоми. Симптомите стават по-устойчиви, могат да се наблюдават дори след почивка.
• 3-ти етап - припадъци, конвулсивни припадъци, влошаване на паметта, нарушена координация, нестабилна походка, намалена когнитивна активност и интелигентност, развитие на съдова деменция - деменция.

Токсична енцефалопатия

Токсичната енцефалопатия може да предизвика различни токсични вещества: алкохол, наркотици, някои лекарства. Освен това, живакът, оловото, манганът, толуолът, арсенът и бензина, които специалистите от определени професии срещат в работата си, имат токсичен ефект върху мозъка.

Най-често срещаната алкохолна енцефалопатия. Това е състояние, което се развива на фона на хроничната злоупотреба с алкохол. Причините за развитието на енцефалопатията са в това, че самият алкохол има пряк невротоксичен ефект, а също така намалява притока на важни аминокиселини, минерали, витамини към невроните. В допълнение, алкохолици, като правило, недохранване, те имат влошаване на усвояването на витамини. Поради това се развива дефицит на витамини, което допринася за развитието на енцефалопатия.

Симптомите на алкохолна енцефалопатия са:

• Загуба на апетит;
• безсъние;
• Увреждане на паметта, дори амнезия;
• Физическа умора;
• Промени в настроението, често раздразнителност;
• тремор;
• Признаци на деградация на личността (личността е "сплескана", човекът не се интересува от нищо, интелектът намалява, хуморът става плосък);
• При остра енцефалопатия, делириум се появяват халюцинации.

Дисметоболична енцефалопатия

Дисметаболичната енцефалопатия се развива на фона на метаболитни нарушения. Той се среща при заболявания на черния дроб, бъбреците и панкреаса.

Така че, с чернодробни заболявания, придружени със смъртта на хепатоцитите, токсичните вещества не се неутрализират и оказват вредно въздействие върху мозъка. Чернодробната енцефалопатия се среща в четири етапа:

• 1-ви етап - Отбелязва се разсейване, нарушение на съня, намалено внимание и концентрация, тремор;
• 2-ри етап - наблюдавана сънливост и безсъние през нощта, умора, апатия, неподходящо поведение, дезориентация във времето, монотонна реч;
• 3-ти етап - тежка дезориентация, стоп, некохерентна реч, делириум, конвулсии;
• Етап 4 (чернодробна кома) - проявява се с липса на съзнание у пациента, поява на патологични рефлекси. Освен неврологичните симптоми, има и признаци на чернодробна недостатъчност (жълтеница, хеморагични събития и др.).

При бъбречни заболявания се развива бъбречна (уремична) енцефалопатия. Първите прояви на уремична енцефалопатия са сънливост, както и нарушена концентрация. Допълнителни симптоми като апатия или, напротив, възбуда, главоболие, замаяност, краткотрайни нарушения на паметта, нарушена координация, гърчове. Може би появата на психични разстройства.

Най-често срещаното заболяване на панкреаса, причиняващо увреждане на централната нервна система, е диабет. Това не е изненадващо, защото мозъчните клетки са много чувствителни към промени в нивата на кръвната захар, което се наблюдава при захарен диабет. Диабетната енцефалопатия има следните симптоми:

• Слабост, умора;
• Главоболие;
• Световъртеж, слабост;
• Melteshka "лети" пред очите;
• нестабилност;
• Нарушена памет, внимание;
• Апатия, депресия;
• Понякога объркване може да се развие.

Посттравматична енцефалопатия

Посттравматичната енцефалопатия се характеризира с появата на персистиращо увреждане на мозъчната функция след TBI. Нещо повече, признаци на енцефалопатия могат да се появят възможно най-скоро след нараняването и след дълго време, например след години. Посттравматичната енцефалопатия е особено податлива на боксьори, тъй като по време на професионалната им кариера те получават много удари по главата и в резултат на това микрошокове на мозъка.

Травматичната енцефалопатия се проявява със слабост, умора. Много хора с посттравматична енцефалопатия се оплакват от проблеми с внимание и концентрация. Човек трудно си спомня нова информация. От всичко това се влошава производителността.

В допълнение към нарушената памет и концентрация, психични разстройства също могат да се появят. Така човек с посттравматична енцефалопатия може да забави умствените процеси, да наруши аналитичните дейности. Апатията се развива, пациентът не се интересува от нищо, може да не става от леглото от дни.

Има и нарушения на емоционалната сфера. Има емоционална лабилност, проявяваща се с бърза промяна в настроението, уязвимостта, сълзливостта. Могат да възникнат къси вълни на раздразнителност, за които тогава пациентът се кае.

След нараняване могат да се появят епилептични припадъци, замъгляване на съзнанието (съзнание за здрач). за съзнание за здрач Характерно е нарушение на съзнанието, в което човек изпълнява, като целенасочени, умишлени действия, но в същото време самият човек не дава отчет за това, което е направил и след атаката не може да си спомни нищо. По това време може да има и илюзии, халюцинации. Такива условия могат да бъдат опасни за другите, защото човек не контролира себе си..

Симптоми на вродена енцефалопатия

Вродената енцефалопатия (наричана също перинатална енцефалопатия) може да се образува в бебето в утробата и всички видове генетични дефекти, аномалии в развитието на мозъка, инфекциозни заболявания, заплитане на пъпната връв, фетална хипоксия, ендокринни ефекти, интоксикация, автоимунен конфликт са причина за това състояние. Също така, енцефалопатия може да се развие, когато сте ранени по време на раждането.

Симптоми на перинатална енцефалопатия:

• Обща тревожност на новороденото, прекомерна физическа активност;
• Нарушение на мускулния тонус;
• конвулсии;
• Нарушено смучене, преглъщане;
• Птоза на клепачите (птоза), различни диаметри на зеницата (анизокория), страбизъм;
• Нарушение на съня;
• Пронизителен вик;
• Изпъкнали големи шрифтове и др.

диагностика

Ако се подозира енцефалопатия, лекуващият лекар ще предложи пациентът да бъде подложен на комплекс от диагностични тестове. На първо място, пациентите трябва да преминат през клинични проучвания (като общи изследвания на кръвта и урината, биохимични кръвни тестове, определяне на нивата на кръвната захар). Тези изследвания ще определят промените в организма, в частност, които са причинени от метаболитни нарушения.

В допълнение, при диагнозата енцефалопатия са прибягнали до използването на инструментални методи на изследване:

• Ултразвук на екстракраниалната артерия - позволява да се оцени проходимостта, разположена на шията на артериите, захранващи мозъка;
• Транскраниален доплер (TCD) - позволява да се оцени притока на кръв през артериите, разположени директно в черепната кухина;
• Компютър имагнитен резонанс - позволява подробно изследване на структурата на мозъчната тъкан и идентифициране на възможни промени, натрупвания на кръв, области на омекване на мозъчната тъкан и др.

Лечение на мозъчна енцефалопатия

Дистрофичните аномалии в мозъчните тъкани, образувани по време на енцефалопатията, като цяло, вече са необратими. Възможно е обаче да се постигне подобрение в състоянието на пациента и да се предотврати по-нататъшното прогресиране на патологичния процес с помощта на медикаменти. В борбата срещу енцефалопатията, преди всичко, трябва да вземете предвид причината за развитието на болестта.

Като цяло, следните лекарства се използват за лечение на енцефалопатия:

1. антихипертензивни средства - при наличие на артериална хипертония при пациент;
2. Хиполипидимични агенти (Fenofibrat, Clofibrat) - при наличие на атеросклероза;
3. Витамини от група В - подобряване на трофиката на нервната тъкан, както и на работата на мозъка;
4. Средства за детоксикация - отстраняване на токсични вещества от организма (алкохол, наркотици, амоняк и др.);
5. Лекарства, които подобряват притока на кръв към мозъка (Caviton, Tsinarizin);
6. ноотропти (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
7. Антиоксидантни лекарства (Thiotriazoline);
8. успокоителни (Novopasit, Glycised);
9. Антиконвулсивни лекарства (Диазепам).

От немедикаментозните методи на лечение трябва да се обърне внимание на масажа на зоната на цервикалната яка, терапевтичната гимнастика, както и физиотерапията (електрофореза, магнитотерапия, UHF-терапия) и акупунктурата. Тези методи ще ви позволят да допълните съществуващото основно лечение и да подобрите състоянието на пациента.

Енцефалопатията при всеки човек протича по различен начин. Тук ролята и вида на енцефалопатията, както и продължителността на съществуването му, тежестта, наличието на усложнения. Някои хора живеят мирно с енцефалопатия през целия си живот, докато други имат изразени здравословни проблеми. Ето защо въпросът за възлагането на увреждане се решава индивидуално. Ако заболяването ограничава способността на дадено лице да работи, или пациентът губи способността да се движи, да се грижи за себе си, трябва да се свържете с MSEC за регистрация на увреждане.

Валери Григоров, лекар

6,277 Общо мнения, 13 днес