Невропатия на долните крайници

Диагностика

Невропатията на долните крайници е колективна концепция, която означава, че има проблеми с периферната нервна система в краката. Колективен, защото терминът отразява не една болест, а същността на проблема като цяло. Причините за невропатията на долните крайници са големи, симптомите се състоят от чувствителни, двигателни и автономно-трофични нарушения. Диагнозата на невропатията на долните крайници не е толкова трудна. Лечението е особено ефективно, когато започва в ранен стадий на заболяването. Тогава почти винаги има 100% резултат под формата на възстановяване. Ако заболяването е започнало, дори многократни курсове на лечение могат да бъдат безполезни и става невъзможно напълно да се елиминират симптомите. Какво се разбира под понятието "невропатия на долните крайници", какви са неговите причини, симптоми, методи за диагностика и лечение, ще научите, като прочетете тази статия.

Така че, невропатията е резултат от увреждане на периферната нервна система, един или повече нерви. Под лезия се разбира неправилно функциониране на нервните влакна, развитието на дегенеративни процеси в тях и в техните мембрани. Последствието от това е нарушение на функцията на нервите, лошо предаване на импулса към инервираните тъкани. Подобни промени има и в резултат на много причини. Какво може да бъде източник на развитие на невропатия на долните крайници? Нека видим.

Причини за невропатия на долните крайници

Най-честите причини за невропатия на долните крайници са:

продължително излагане на токсични вещества (например алкохол, наркотици, олово, ацетон, арсен, живак и други подобни);
метаболитни нарушения (захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, увеличаване или намаляване на функцията на щитовидната жлеза);
травма;
продължителна липса на витамини в храната;
приемане на някои лекарства (например амиодарон при лечение на сърдечни аритмии, изониазид за туберкулоза, противоракови лекарства за рак и др.);
инфекциозни заболявания (например, HIV, паротит, варицела, дифтерия);
автоимунни заболявания (когато клетките на периферната нервна система се възприемат като чужд агент и се атакуват от имунната система);
обременена наследственост (генетични заболявания, една от чиито прояви е полиневропатията на долните крайници, в частност, амиотрофията на Шарко-Мари-Тут).

Всяка от горните причини може да бъде източник на увреждане на периферната нервна система. Тъй като нервите на долните крайници са най-дълги в човешкото тяло, те са първите, които реагират в отговор на излагането на вреден фактор.

Смята се, че невропатията на долните крайници може да бъде от няколко вида:

чувствителен;
мотор;
вегетативната;
смесена.

Тази класификация се основава на прякото увреждане на някои влакна в нерва. И симптомите могат да бъдат в съответствие с това разделяне чувствителни, двигателни, автономни и смесени. Най-често невропатията на долните крайници е смесена, т.е. с участието на всички видове влакна.

Също така е обичайно да се прави разлика между аксонопатия и миелинопатия. С аксонопатия, ядрото на самото нервно влакно е „болно“, а при миелинопатия страда и мембраната му. Миелинопатиите се лекуват по-лесно, възстановяването идва по-бързо, отколкото при аксонопатия. Това обаче е обща тенденция, която не трябва да се приема буквално. В крайна сметка, ако миелинопатията не се лекува дълго време, ще се развият необратими процеси. В този случай няма нужда да се говори за възстановяване.

симптоми

Проявите на невропатия на долните крайници могат да бъдат много различни. Това до голяма степен се определя от пряката причина за заболяването. Това означава, че при различни заболявания симптомите на невропатия ще бъдат малко по-различни. Например, невропатията при захарен диабет се характеризира с някои симптоми, а невропатията в оловното отравяне е малко по-различна. Трябва също така да обмислите екстензивността на участието в процеса на някои нерви на краката. В края на краищата, например, с травма, един нерв може да бъде повреден, а може би и няколко, а захарният диабет "изяжда" всички нерви на двете долни крайници.

Независимо от това, ако обикновено обмисляте симптомите на невропатия на долните крайници, те могат да бъдат както следва:

чувствителни разстройства;
нарушения на движението;
вегетативно-трофични промени.

Нека разгледаме по-подробно всяка група.

Чувствителни нарушения

Такива заболявания се развиват, когато сензорните нервни влакна са повредени. Клинично се усеща от появата на:

болка, извиване, извиване, понякога снимащ характер. Болката се локализира според проекцията на засегнатия нерв. Това означава, че всеки нерв има своя собствена зона на инервация, при която болката се появява, когато е повредена;
просто неприятни усещания, които не могат да се опишат с думата "болка". Тези симптоми включват пълзене, наличие на чуждо тяло под кожата, движение на насекоми и други подобни. Тези чувства са доста стабилни, безпокоят пациента както в покой, така и при ходене, понякога е трудно да се понесе, защото те не позволяват да заспите през нощта. Понякога дори пациентите твърдят, че би било по-добре, ако те само изпитват болка, така че могат да бъдат неприятни усещания;
разстройство на определени видове чувствителност. По-специално, може да е нарушение на признаването на студ и горещо, нарушение на усещането за допир като цяло, повишаване или понижаване на прага на болка. Също така е възможно нарушаване на усещането за повърхността под краката. Образно казано, може да се каже, че в този случай Земята оставя пациента под краката си. Плантарната повърхност на краката губи разпознаването на отделните характеристики на повърхността, поради което пациентите се спъват и дори попадат и стъпвайки върху малък камък, веднага губят равновесие. За да се движат нормално, пациентите винаги трябва да гледат под краката си, контролирайки движението чрез зрението. При такива пациенти ходенето на тъмно, когато земята под краката им просто не се вижда, става особено проблематично.

Нарушения на движението

Тези нарушения възникват при увреждане на моторните (моторни) влакна в състава на нервите на долните крайници. Клинично това се проявява чрез следните промени:

намаляване на рефлексите (главно ахилеи и колене). Това не се проявява в обикновения живот и се разкрива само когато се изследва от невролог. Такива промени обаче са много начален стадий на нарушения в движението, което означава голям потенциал за намаляване на лечението. С напредването на процеса рефлексите изчезват напълно и изобщо не са причинени;
мускулни спазми и спазми в засегнатите мускули;
мускулна слабост. Този симптом се проявява по-късно от понижението на рефлексите. Слабостта се проявява в мускулите, иннервирани от засегнатия нерв (или нерви). На първо място, слабостта може да бъде временна, появявайки се със значителен товар върху даден мускул, а след това се засилва и се намира дори в покой. В напреднали случаи мускулната слабост може да бъде толкова изразена, че движенията не се извършват изобщо (това е особено характерно за травматични лезии с разрушаване на нервните влакна). Мускулната слабост води до нарушено ходене, понякога пациентът трябва да се движи с допълнителна опора (тръстика);
изтъняване (намаляване на теглото) на мускулите с развитието на тяхната атрофия. Този процес се развива доста бавно в продължение на няколко месеца или дори години (което до голяма степен зависи от причината за невропатия).

Вегетативно-трофични промени

Те се появяват с поражението на вегетативните влакна, които образуват нерва. Това се проявява чрез изтъняване и изсушаване на кожата, загуба на коса, поява на пигментни петна по кожата, нарушено изпотяване, лошо зарастване на незначителни порязвания и ожулвания, тяхното нагряване. Възможно оток на краката. В напреднали случаи трофичните нарушения са толкова изразени, че могат да доведат до гангрена.

Както виждате, симптомите на невропатията на долните крайници са многобройни. Всеки пациент ще има свой собствен списък от симптоми, а не всички по-горе. Например, при невропатия на перонеалния нерв, пациентът ще бъде обезпокоен от нарушение на чувствителността на предната-странична повърхност на пищяла и на гърба на стъпалото, може да има болка в същата зона, слабост на разтегателните мускули на стъпалото и краката, затруднено опитване да стои на петите. При невропатия на външния кожен нерв на бедрото, пациентът ще изпита разстройства на болката и чувствителността на външната повърхност на бедрото без признаци на мускулна слабост, промени в рефлексите и трофични промени.

диагностика

Благодарение на съвременните методи на изследване, невропатията на долните крайници се превърна в лесно диагностицирано състояние. Неврологът по време на първоначалното изследване може да подозира невропатия, разкривайки промени в сферата на рефлекса, нарушения на чувствителността и откриване на трофични проблеми. За да потвърдите диагнозата, пациентът се изпраща за електронейромиография. Това е електрофизиологичен метод, чрез който се установява поражението на различни части на нервната система: от централното към периферното ниво. Електроневромиографията дава възможност да се определи с какво са свързани проблемите на пациента: увреждане на мускулите, нервните влакна или невроналните тела на различни части на нервната система (например, мозъка или гръбначния мозък). При невропатия на долните крайници източникът на заболяването се намира на нивото на периферните нерви на краката. Когато диагнозата се потвърди, все още е необходимо да се установи коренната причина за правилно и успешно лечение, т.е. да се определи какво точно е станало източник на увреждане на нервите. Необходимо е да се определи тактиката на лечение на невропатия. За да намерите истинската причина за нарушенията, може да се нуждаете от различни изследователски методи (и биохимичен анализ на кръвта, и ултразвук на вътрешните органи, и спинална пункция, и много други). Пълен списък от изследвания ще бъде определен от лекаря според резултатите от съществуващите изследвания.

лечение

Като се има предвид сходството на клиничните прояви на различни видове невропатии, медицинските тактики имат общи тенденции. Всички мерки са насочени към възстановяване на нервните влакна, възобновяване на нормалната нервна проводимост през нея, корекция на нарушения в кръвообращението в областта на нервните окончания. В същото време има и тънкости на терапевтичния процес, за които всъщност се установява истинската причина за невропатията. Така, при автоимунни заболявания, това ще бъде хормонална или цитостатична терапия, при хронична бъбречна недостатъчност може да се извърши хемодиализа, в токсична форма, плазмофереза и т.н. Без тези “тънкости” пълното възстановяване е изключено.

Нека разгледаме основните принципи на лечението на невропатията на долните крайници.

Тъй като невропатията неизбежно нарушава хранителните процеси на нервните влакна, за да се подобри тази ситуация, на пациента се предписват курсове на вазоактивни лекарства (пентоксифилин (трентал, вазонит), емоксипин, инстенон, никотинова киселина и др.). Също като невротрофични лекарства, заедно с вазоактивни, могат да се използват антиоксиданти (витамин Е, мексидол, препарати от тиоктова киселина (октолипен, берлиция), актовегин, цитохром С и други).

Доказано е от науката, че при невропатия на долните крайници е необходимо да се предписват витамини от група В (В1, В6, В12). Те подобряват проводимостта на нервните влакна, стимулират заздравяването на техните мембрани, имат някакъв аналгетичен ефект.

За подобряване на скоростта на предаване на нервните импулси се предписват антихолинестеразни лекарства. Преди това се използва Proserin, но днес прилагането на Ipidacrine (Neuromidine, Amiridine) е по-ефективно. Много удобен е фактът, че ипидакринът е съвместим с вазоактивни и антиоксидантни лекарства, витамини от група Б. Това ви позволява едновременно да засегнете почти всички източници на проблеми с невропатия, което значително увеличава шансовете на пациента за успех. Ipidacrine спомага за възстановяване на чувствителността и минимизиране на мускулната слабост.

Проблемът с болката при невропатия на долните крайници може да бъде доста остра, тъй като е почти основна за пациента. За облекчаване на болката могат да се използват нестероидни противовъзпалителни средства (кетопрофен, ксефокам, мелоксикам, нимесулид и много други), както и антиконвулсанти и антидепресанти. От антиконвулсанти се предпочитат Габапентин (Neurontin) и Pregabalin (Lyric), тъй като тези лекарства се понасят добре. От антидепресантите често се използват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (Сертралин, Дулоксетин, Венлафаксин и др.). Напоследък на практика се прилага употребата на Katadolon, упойващо средство с централен механизъм на действие, което не води до пристрастяване. Всички тези лекарства се приемат орално.

На място, за целите на облекчаването на болката, пациентите могат да използват различни кремове и мехлеми. Те могат да съдържат същите нестероидни противовъзпалителни средства (кетопрофен гел, диклофенак маз и т.н.), местни анестетици (лидокаин), дразнители (капсаицин, капсикам, финалгон). За да не се правят дрехи, фармацевтите са изобретили метод за прилагане например на местни анестетици и нестероидни противовъзпалителни средства под формата на пластир (Версатис, Волтарен). Пластирът се залепва за 12 часа и осигурява проникването на активното вещество в близките тъкани без системна експозиция (и следователно без странични ефекти). В напреднали случаи с тежка болка при някои видове невропатия на долните крайници (например при захарен диабет) е възможно употребата на наркотични вещества за облекчаване на болката, когато други лекарства са безсилни. Тези средства, разбира се, се предписват от лекар (лекарства като трамадол, оксикодон).

За изразени мускулни спазми се използват мускулни релаксанти (Baclofen, Mydocalm). Въпреки това, трябва да бъдете много внимателни с тях, тъй като те увеличават мускулната слабост.

Само лекарствени ефекти при невропатия на долните крайници не са ограничени. Активно използвани физиотерапевтични техники. Това включва електрофореза, магнитна терапия и електрически процедури и терапия с кал. Масажът и акупунктурата също са много ефективни при невропатия на долните крайници. Не забравяйте да използвате комплексната физическа терапия. В повечето случаи, с комбинация от лекарствени и нелекарствени методи на лечение, е възможно да се постигне изчезване на симптомите на невропатия на долните крайници.

По този начин, невропатията на долните крайници е многостранен проблем, защото може да възникне при голямо разнообразие от заболявания. Тя трябва да бъде диагностицирана навреме, така че бързо да се отървете от болестта. За лечение може да са необходими както лекарства, така и физиотерапевтични техники, както и търпение и постоянство на пациента.

Какво е сензорна невропатия на долните крайници и как да я лекуваме?

Невропатията е патологията, свързана с увреждане на периферните нерви. Благодарение на тях мозъкът получава сигнали от различни органи, по време на които се осигурява регулиране на тяхната дейност. Когато се нарушават връзките между органите и мозъка, в регулаторните процеси възникват трудности, чувствителността на определени части на тялото може да намалее или изчезне напълно.

В този случай активността на тези места става нередовно, пациентът може да извършва неконтролирани от мозъка действия. Поради това, неговото изпълнение се влошава, а в особено тежки случаи, лицето става инвалид.

Невропатия и неврит

Една от разновидностите на тази патология е сензорната невропатия. Това заболяване се характеризира със загуба на чувствителност на отделните органи. Неконтролираните действия в този случай, човекът не се ангажира, просто не винаги се чувства болка и други усещания, излъчвани от тялото, с което е нарушена комуникацията. Най-често тази патология засяга краката, но понякога ръцете или лицето могат да страдат от нея.

Причини за патология

Това заболяване се развива поради дегенеративно-дистрофични процеси, протичащи в нервните влакна. Поради тях настъпва разрушаването на нервната тъкан, което води до прекъсване на връзката между мозъчните центрове и невроните на периферната нервна система. Тази празнина предотвратява предаването на импулси от мозъка към органа и обратно.

Невропатия с увреждане на сетивните влакна

Дегенеративните процеси, които провокират разрушаването на нервната тъкан, могат да бъдат причинени от различни аномалии в тялото. Много често това се дължи на интоксикация, която уврежда цялото тяло като цяло и нервната система в частност.

Поради наранявания определени области на нервната тъкан могат да загубят хранителни вещества, което ги кара да умрат. В резултат на това връзката между мозъка и всеки орган може да отслаби или да се счупи.

Основните причини за развитието на сензорната невропатия включват:

Метаболитни нарушения. Поради тях някои системи и органи не получават необходимите вещества и микроелементи, което води до влошаване на тяхното функциониране. Същото се отнася и за нервната система.
Заболявания на ендокринната система. В този случай има проблеми с хормоналния фон на тялото, които могат да повлияят на нервната система.
Захарен диабет. Това заболяване води до различни последствия. Една от тях е сензорната невропатия.
Бъбречна недостатъчност. Поради това заболяване в организма се натрупват азотни съединения, които могат да причинят отравяне и да повлияят невронните връзки.
Интоксикация. Поглъщането на голямо количество вредни вещества може да причини много нарушения в различни области. Проблеми с нервната система - един от тях.
Алкохолно отравяне. Продължителното или прекомерно излагане на алкохол неблагоприятно засяга цялото тяло, включително нервната система.
Въздействието на наркотиците. Ако пациентът трябва да приема дългодействащи лекарства за дълго време, това може да доведе до неблагоприятни ефекти и промени във функционирането на органите и системите.

HIV инфекция. Поради тази болест активността на целия организъм постепенно се нарушава. Това също засяга невронните връзки.

Атеросклерозата. С тази патология има трудности с притока на кръв към органите и тъканите. Това може да причини увреждане на нервните влакна.

Травма. С механични увреждания на определени части от човешкото тяло, близките нерви могат да бъдат прехвърлени, което се отразява на качеството на връзките между органа и мозъка.

В допълнение към тези причини, други аномалии в работата на организма могат да доведат до сензорна невропатия. За да се установи какво е причинило това нарушение, е необходимо да се анализира начина на живот на пациента, особеностите на наследствеността, минали заболявания и др.

Симптоми и разновидности

Невропатията на сензорния тип е много важна, за да се намери навреме, за да се предотврати нейното прогресиране. За да направите това, трябва да знаете какви симптоми възникват при това заболяване. Основните признаци на патологията включват:

болка в определен орган, причините за която са неизвестни;
слаба болка реакция (или липса на такава), когато е изложена на външни стимули върху увредения орган;
прекомерна чувствителност;
изтръпване;
слаби усещания при докосване;
нарушение на походката;
отслабване на чувствителността към температурни промени.

Най-често сензорната невропатия се посочва от посочения дискомфорт в краката. Ето защо заболяването се нарича иначе невропатия на долните крайници.

Но се случва, че функционирането на нервите на лицето или ръцете е нарушено. Понякога има и негативни явления, свързани с няколко органа. Това се случва с полиневропатия, патология, засягаща различни групи нерви.

Има няколко вида заболяване, в зависимост от симптомите. Това е:

Хипералгезичните. Има болка или намалена чувствителност към болка и ефекти на температурата.
Атаксична. В този случай, пациентите се оплакват от изтръпване, проблеми с координацията, нестабилност на походката.
Смесени. Този тип невропатия се характеризира със смес от симптомите на предишните две разновидности.

Има и класификация на тази патология, разработена като се вземат предвид причините за сензорната невропатия. Сред най-често срещаните видове заболявания са:

Диабет. Този тип сензорна невропатия възниква и се развива с повишено ниво на глюкоза в кръвта за дълго време. Най-често това се случва с диабет.
Посттравматичен. В тази ситуация нервните влакна се увреждат механично. Този тип включва и случаи на развитие на заболяването след операция, което е причинило увреждане на нервите.
Алкохолни. При този вид заболяване тя напредва със системната употреба на алкохол, което се отразява негативно на състоянието на нервите. Поради алкохолната интоксикация, метаболизмът на пациента се забавя, което води до лоша абсорбция на хранителните вещества.
Исхемична. Този тип патология се характеризира с нарушено кръвоснабдяване на нервите.

Има и други видове сензорна невропатия. За да се определи вида на това заболяване е много важно, тъй като то засяга избора на лечение. Лекарят ще се справи с тази задача най-добре.

Диагностика и лечение

Невропатията на долните крайници при липса на медицинска помощ води до отрицателни последствия. Прогресират се нежелани процеси, поради които патологичните симптоми се влошават. Липсата на чувствителност може да бъде заменена от пълната нечувствителност на органа или неговата част, което ще създаде проблеми с неговото функциониране.

С по-нататъшното развитие на патологията могат да възникнат трудности с изпълнението на основните функции на органа, трудно ще се контролира, тъй като не е податлив на мозъчни сигнали (поява на двигателна невропатия). Затова е необходимо незабавно да се открие болестта и да се лекува.

Ако се открият подозрителни признаци, пациентът трябва да бъде прегледан. За да потвърдите тази диагноза, е необходимо да използвате такива методи като:

Проучване на провеждането на нервите.
Електромиография (метод позволява да се оцени електрическата активност на мускулите).
Биопсия на нерва и кожата.

Също така, за диагностициране и идентифициране на причините за заболяването, лекарят трябва да анализира симптомите, състоянието на пациента и наследствеността. Не забравяйте да обърнете внимание на наличието или отсъствието на неблагоприятни фактори, които могат да предизвикат развитието на сензорна невропатия.

Преди започване на лечението е необходимо да се установи причината за патологията, тъй като основната мярка е елиминирането на травматичния фактор. Самата невропатия се лекува по медицински начин, предписвайки лекарства, които позволяват на нервната тъкан да се възстанови.

Най-често се използват групи от лекарства като:

Противовъзпалително (необходимо е за облекчаване на болката): ибупрофен, диклофенак. В тежки случаи, тези лекарства са неефективни, така че те се заменят с антиконвулсанти.
Витамини В, С, Е. Това ви позволява да запълвате липсата на ценни елементи в нервните влакна.
Вазодилататори: Никотинова киселина. Благодарение на тях, кръвният поток се увеличава, поради което нервите са по-добре снабдени с хранителни вещества.
Подобряване на метаболизма: Актовегин.
Антиоксиданти: Мексидол.
Антихолинестераза: Прозерин, Калимин. Тези лекарства осигуряват възстановяване на нервните функции.
Глюкокортикоиди (дексаметазон). Те рядко се използват в случаите, когато нарушенията засягат лицевите нерви.

В допълнение към лекарственото лечение, за тази болест се използват и допълнителни терапевтични мерки. Те включват:

Физиотерапевтични процедури. Те спомагат за премахване на болката и възстановяват повредените функции. Най-често препоръчваните са: електрофореза, магнитна терапия, терапевтични вани и др.

Масаж. С него намалява болката, увеличава притока на кръв, което допринася за повишена чувствителност.

Терапевтични упражнения. Укрепва мускулите на пациента, възстановява двигателните функции, активира процеса на кръвоснабдяване.

Продължителността на лечението зависи от много обстоятелства. Най-често това се влияе от пренебрегването на болестта и от системния характер на процедурите. Ето защо, специалист трябва да се свърже при първото подозрение за наличието на сензорна невропатия и внимателно да извърши всичките си назначения.

Сензорна полиневропатия на долните крайници

Полиневропатията е комплекс от симптоми, които се развиват при много заболявания, включващи нарушена функция на периферната нервна система. Често патологичният процес засяга нервите на долните и горните крайници. Симетрично намалени работни мускули, влошаване на кръвообращението в засегнатата област, намалена чувствителност.

Ако тези симптоми са налице, невролозите в болница Юсупов провеждат цялостен преглед на пациентите. Инструменталните методи за изследване се извършват с помощта на най-новото оборудване на водещи европейски и американски производители.

След като откриха причината, вида на полиневропатията, степента на увреждане на нервните влакна, лекарите предписват лечение, което цели да елиминира етиологичния фактор, засяга механизмите на заболяването и да намали тежестта на симптомите. Тежките случаи на сензорна полиневропатия се обсъждат на заседание на Експертния съвет, в което участват преподаватели и лекари от най-висока категория. Водещи експерти в лечението на заболявания на периферната нервна система колективно избират лекарства и техните дози. Невролози от болницата Юсупов използват лекарства, регистрирани в Руската федерация за лечение на пациенти с полиневропатия. Те имат висока ефективност и минимален спектър на странични ефекти.

Видове и симптоми на полиневропатия на долните крайници

Всички нервни влакна са разделени на 3 вида: сензорни, моторни и вегетативни. При поражението на всеки от тях има различни симптоми. Сензорната полиневропатия на долните крайници се развива, когато се засегнат сетивните нервни влакна. Тя проявява болезнени пронизващи усещания, повишена чувствителност, дори с лек допир до стъпалото. При някои пациенти чувствителността намалява.

Моторната полиневропатия, причинена от патологичен процес в двигателните нервни влакна, се характеризира със слабост в мускулите, която се разпространява отдолу нагоре и може да доведе до пълна загуба на способността за движение. Нормалното състояние на мускулите се влошава, те не функционират и може да се получи конвулсивно потрепване на отделни нервни влакна.

Вегетативната полиневропатия се проявява със следните симптоми:

обилно изпотяване;
импотентност;
промяна в сърдечната честота и смущения в сърдечния ритъм;
проблеми с уринирането и изпражненията.

Сензомоторната полиневропатия на долните крайници се развива с поражението на сетивните и двигателните нерви. Клиничната картина на заболяването съчетава сензорни и двигателни нарушения.

Нервните влакна се състоят от аксони (дълги цилиндрични процеси на нервната клетка) и миелинови обвивки около тях. В случай на разрушаване на миелиновите обвивки на аксоните, патологичният процес прогресира по-бързо. При този тип заболявания се развива сензорно-моторна полиневропатия на долните крайници. Полиневропатията на аксоните е свързана с увреждане на двигателния, сензорния или автономния нерв. При пациентите се нарушава чувствителността, се развива парализа и автономни нарушения.

Според локализацията на патологичния процес е изолирана дисталната и проксималната полиневропатия. В дисталната форма на заболяването се засягат части от долните крайници, разположени по-далеч от тялото (крака, пръстите на краката). Проксималната полиневропатия се характеризира с лезия на долните крайници, разположени по-близо до таза (долната част на крака и бедрата).

В зависимост от причината за увреждане на периферните нерви се различават следните видове полиневропатия на долните крайници:

dismetabolic - развива се в резултат на метаболитни нарушения в нервните тъкани;
токсичен - възниква при отравяне с токсични вещества (живак, олово, арсен);
алкохолни - развива се в употребяващите алкохол;
диабет - е усложнение на диабета.

Първичната полиневропатия включва наследствени и идиопатични заболявания. Полиневропатията в резултат на метаболитни нарушения, отравяне и инфекциозни заболявания е вторична.

Причини за възникване на сензорна полиневропатия на долните крайници

В повечето случаи се развива сензорна полиневропатия на долните крайници поради следните причини:

обременена наследственост;
автоимунни заболявания;
злоупотреба с алкохол;
различни видове тумори;
употребата на наркотици без нужда или не съгласно инструкциите;
разрушаване на ендокринните жлези;
нарушена бъбречна функция и черния дроб;
инфекциозни заболявания;
токсично отравяне;
захарен диабет.

Ключът към ефективното лечение на сензорната полиневропатия е идентифицирането на етиологични фактори и отстраняването на причините за нарушената функция на периферните нерви.

Симптоми на сетивна полиневропатия

Сензорните признаци на полиневропатия зависят от участието на сетивните нервни влакна в патологичния процес. С поражението на големите периферни нерви, проприоцептивната чувствителност към леко докосване намалява. Пациентите имат нестабилна атактична походка, слабост на дълбоките мускули на ръцете и краката. Поразяването на малките влакна е съпроводено с намаляване на болката и температурната чувствителност. Това е причината за нарастващи наранявания, изгаряния на краката и ръцете.

Спонтанният дискомфорт или контактната парестезия могат да бъдат резултат от увреждане на големи и малки нервни влакна. Сензорният дефицит се проявява в дисталните части на долните крайници. В процеса на прогресиране на заболяването, той се локализира под формата на "чорапи". В случай на изразени лезии, когато в патологичния процес участват края на по-кратките нерви на тялото, се появяват вертикални ивици на сензорен дефицит в гърдите или корема.

Понякога пациентите се оплакват от остра, дълбока, тъпа или разкъсваща болка, която често е по-лоша през нощта. С поражението на малките влакна полиневропатичната болка става непоносима, което води до увреждане на пациента. За да се намали тежестта на болката, пациентите са принудени да стават от леглото през нощта, да ходят, да потънат в студена вода. Това е разликата между невропатичната болка и исхемичната болка, която се влошава от физическото натоварване.

Остра диабетична сензорна полиневропатия се развива след период на изразена дестабилизация на въглехидратния метаболизъм или бързо компенсиране на висока хипергликемия с инсулин. Въпреки че симптомите на заболяването са изразени, прогнозата е добра. Сензорните нарушения изчезват напълно след няколко седмици или месеци.

При някои пациенти невролозите наблюдават парадоксална комбинация от болезнени симптоми на сетивна полиневропатия. Пациентите се оплакват от изразена спонтанна болка или парестезия, но при неврологичен преглед лекарят установява значителна загуба на чувствителност. Това състояние се описва като "долни крайници, болезнени със загуба на чувствителност към болка". Причината за синдрома на болки в краката е дълбоко увреждане на сетивните нерви, които не са в състояние да провеждат нервни стимули. Спонтанните болки са свързани с постоянна спонтанна електрическа активност на периферните аксони.

При много пациенти с очевидни прояви на дистална симетрична полиневропатия на долните крайници няма изразени дискомфорт. Сред пациентите със сензорна полиневропатия само 50% от случаите имат неприятни усещания и само 10-20% от пациентите са толкова изразени, че изискват специално лечение. Внимателно проучване на оплаквания за чувство на изтръпване, охлаждане или "смърт" на краката помага на невролозите да открият минимални субективни признаци на сетивна полиневропатия.

Динамиката на проявите на сетивната полиневропатия

При пациенти, страдащи от сензорна полиневропатия на долните крайници, позитивни сензорни симптоми (усещане за парене и други парестезии) се появяват първо в областта на краката, най-често в върховете на пръстите. С течение на времето се присъединяват негативните сензорни симптоми (изтръпване и намалена чувствителност). Тъй като все повече и по-къси нервни влакна са засегнати, те постепенно се разпространяват в проксималната посока (пищяла и бедрото).

След като симптомите в краката се издигнат до средата на краката, се появява нарушение на повърхностната чувствителност на ръцете. Това води до появата на класическите "чорапи и ръкавици". Ако нарушението на чувствителността се е повишило до средата на бедрото на краката и до нивото на лакътя по ръцете, можем да очакваме появата на намалена зона на чувствителност в долната част на предната част на корема. Тя се причинява от лезия на най-дългите стволови нерви и има форма на неправилен полукръг с връх, насочен към гръдната кост. За разлика от степента на увреждане при заболявания на гръбначния мозък, нарушенията на чувствителността в сетивната полиневропатия се откриват само на предната повърхност на тялото и отсъстват на гърба. Горната им граница е извита, а не хоризонтална.

При порфирична полиневропатия нарушенията на чувствителността не се определят на краката и ръцете. И в проксималните крайници и по тялото. Ако в патологичния процес участват влакна с дълбока чувствителност, се развива чувствителна атаксия - нарушение на сетивното възприятие на натиск, вибрации и положение на тялото в пространството. Това води до дискоординация и двигателни нарушения. Проявява се от нарушение на координацията и походката, намаляване на тонуса на скелетните мускули и дисталните крайници. Пациентите имат постоянна червеисна хиперкинеза на горните крайници (бавни движения на пръстите) с протегнати ръце, които се усилват със затворени очи.

Диагностика на сензорната полиневропатия

Диагностика на сензомоторна полиневропатия на долните крайници се прави въз основа на анамнезата на заболяването, клиничния преглед, оценката на неврологичния статус и данните от допълнителни изследвания. Лекарите предписват кръвни тестове, за да определят нивото на глюкозата в кръвта, концентрациите на тироидните хормони и хранителните дефицити. Провеждат се токсикологични тестове.

Неврологът проверява рефлекси, мускулна сила, чувствителност към температура, налягане и болкови стимули, координация на движенията. За да се идентифицира сензорната полиневропатия на долните крайници, лекарите използват следните изследователски методи:

електронейромиография - позволява да се измери електрическата активност в мускулите и нервите, скоростта на нервния импулс, да се открие мястото и степента на увреждане на нервните влакна;
магнитен резонанс или компютърна томография - помага за откриване на тумори, херния на междупрешленния диск или други аномалии, които могат да повлияят на функцията на периферния нерв;
биопсия - отстраняване на малка част от нерва или вземане на проба от кожата за хистологично изследване.

Лечение на сензорна полиневропатия на долните крайници

Към днешна дата лечението на сензорната полиневропатия на долните крайници е доста слабо развито. Усилията на лекарите са насочени към премахване на причината за заболяването, нормализиране на нивата на кръвната захар, премахване на токсините от тялото на пациента. В болница Юсупов, пациенти, страдащи от тежка сензорна полиневропатия на долните крайници, извършват плазмофереза, инжектирана интравенозно с човешки имуноглобулин. На фона на имунотерапията се наблюдава частична регресия на симптомите и стабилизиране на състоянието на пациента.

Цялостното лечение на сензорно-двигателната невропатия на долните крайници включва:

ненаркотични и опиоидни аналгетици;
Витамини от група В;
лекарства алфа липоева киселина;
съдови и невротропни лекарства, които подобряват трофичните процеси на нервните влакна;
хормонални лекарства;
антидепресанти и антиконвулсанти.

Електрическото стимулиране на нервите със слаб ток намалява болката и нормализира чувствителността. Физикална терапия се провежда при пациенти с мускулна слабост или нарушена координация. Ортопедични уреди (бастуни, проходилки и инвалидни колички) осигуряват подкрепа и облекчават болката при пациенти с полиневропатия на долните крайници. Можете да се консултирате с невролог за диагностика и лечение на сензомоторна полиневропатия на долните крайници, като се запишете по телефона в болницата Юсупов.

Невропатия на долните крайници - симптоми, лечение

Симптомите на невропатията на долните крайници са различни. Тази патология възниква в резултат на много причини, които водят до нарушаване на периферните окончания на нервната система. Командите се предават по нервните влакна, отивайки до определена мускулна група.

Ако тези влакна са повредени, тялото вече не може напълно да функционира.

Клинични симптоми на невропатия на долните крайници

Всички нервни влакна в човешкото тяло са разделени на три типа: сетивни, моторни и вегетативни. Симптомите на невропатията на долните крайници зависят от видовете влакна, участващи в патологичния процес.

Поражението на всеки от тях ще има свои характерни симптоми:

За двигателна невропатия ще бъде типична: слабост в определени групи мускули на долните крайници, провокираща затруднения в движението, придружена от конвулсивно резки. Разпределен отдолу нагоре. В тежка форма тя води до абсолютна невъзможност за самодвижение.
Сензорна невропатия се проявява: болезнени усещания, индивидуална много висока чувствителност към външни фактори, например, тактилното докосване на кожата на стъпалото причинява значителни болезнени усещания.
Вегетативна невропатия - има нехарактерно повишено изпотяване, в тежки случаи - дисбаланс на уриниране, както и импотентност.

Клиничните прояви на невропатията се характеризират с комбинация от признаци на дисбаланс на двигателните и сетивните влакна:

Частична парализа на мускулната тъкан.
Изгаряне, пронизваща болка при дълги нервни влакна.
Подуване на тъканите на краката.
Усещания за пълзене на кожата.
Нехарактерна слабост в мускулните снопове.
Промени в индивидуалната походка поради деструктивни процеси в мускулните влакна.
Значително намаляване или пълно отсъствие на рефлекси.
Хиперестезия - дори лекият тактилен контакт предизвиква максималната интензивност на болката.
Hypostezia - в редки случаи се наблюдава намалена чувствителност на кожата на отделните местни области.

В по-късните етапи на патологията, има максимална атрофия на мускулните влакна по тежест, появата на трофични улцерозни дефекти на тъканите, различни при прояви.

С по-възрастова категория лица - търсенето на съвет е много по-малко. Всички признаци се тълкуват в полза на появата на сенилни промени в краката. В бъдеще това значително усложнява терапевтичните манипулации, за да се получи изразен положителен ефект.

Гледайте видеоклипа

Причини и провокиращи фактори

Не винаги е възможно да се установи основната причина за невропатията на долните крайници.

По-често се установява комбинация от няколко основни причини и провокиращи фактори:

Хронична интоксикация на човешкото тяло (прекомерен ентусиазъм за алкохолни продукти, тютюнопушене, работни дейности, свързани с олово, живак, арсен).
Отлагани възпалителни патологии на периферната нервна система, причинени от бактериални или вирусни агенти.
Тежки соматични заболявания.
Метаболитни нарушения на организма.
Бери-бери.
Дълъг неконтролиран прием на определени групи лекарства.
Обременената семейна история.
Неоплазми.
Автоимунни процеси, при които собствените клетки на нервната система се възприемат като вражески елемент.
Traumatization.
Хипотермията.

Невропатията започва с поражението на дългите нервни окончания. Ето защо първоначалните симптоми се появяват в отдалечените райони на тялото - в краката. Тогава патологията се разпространява отдолу нагоре.

Форми и видове патология

Разграничават се следните видове и форми на невропатии:

Възпалителни - са причинени от възпаление в нервната тъкан.
Токсичен - при отравяне на човешкото тяло с токсични агенти.
Алергични - в резултат на индивидуална повишена чувствителност към определени фактори на околната среда.
Травматични - след травмиране на долните крайници.
Axonal - с разрушаване на аксиалния цилиндър на нервните влакна.
Демиелиниране - поради патологията на миелиновите влакна.

За времето на изтичане на потока:

остра патология,
хроничен вариант.

Разграничението в локализацията:

дистално (засегнати са отдалечени части на долните крайници),
проксимална (функционален дисбаланс в по-високите области на краката).

Полезно видео по темата

Какво да прочетете

Home Какви домашни средства се използват за възпаление на лицевия нерв?
Of Какви са симптомите на ишиаса и какво лечение се използва!
➤ Какво лекарствено лечение се използва при хиперкинетичния синдром?

Различни видове диагностика

Невропатията на долните крайници е патология с множество различни клинични прояви, които се проявяват при много други патологии. Затова специалистът извършва диагностични изследвания, за да изключи най-често срещаните от тях.
Внимателните проучвания и физическите изследвания помагат да се идентифицират съществуващите симптоми и семейна история, която се влошава от тази патология.

Инструменталните диагностични методи включват:

Електроневромиографията - разкрива отклонения в скоростта на импулсите по нервните влакна.
Изследването на рефлексите.
Спинална пункция за изследване на гръбначно-мозъчната течност.
Кръвни тестове - биохимични и общи.
Ултразвукова диагностика на вътрешните органи, особено на тазовата област.
Рентгеново изследване на гръбначния стълб.
Тъканна биопсия.

Внимателното проучване на получените обективни данни след диагностичната манипулация позволява на специалиста да постави компетентна пълна диагноза и да предпише подходящо ефективно лечение.

Тактика и методи на лечение

Лечението на невропатията на долните крайници изисква интегриран подход. Ако по време на диагностичното изследване се установи, че патологията е причинена от основния фокус във вътрешните органи, тогава се изисква задължителна корекция на това състояние.

Терапевтичната тактика на първичната невропатия включва:

Лекарства, които подобряват провеждането на импулси по нервните влакна.
Хормонални лекарства от глюкокортикостероидната група.
Витаминни комплекси.
Антиконвулсанти.
Средства за терапия с антидепресанти.
Аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства за най-пълно облекчаване на болката.
Мускулни релаксанти.
Плазмофореза - с токсичния характер на появата на невропатия.

Голямо внимание в комплексната терапия на невропатията на долните крайници се отделя на физиотерапията:

Електростимулация на нервни влакна.
Магнитна терапия.
Разнообразен масаж.
Упражняваща терапия - редовната физическа активност помага за поддържане на мускулния тонус.

Препоръчително е да се следи храненето на човек с тази патология на крайниците - да се добавят повече зеленчуци и плодове към диетата, както и млечни продукти. Необходимо е напълно да се елиминират алкохолът и тютюневите изделия.
Различни балнеолечение и кални бани спомагат за укрепване на терапевтичния ефект.

➤ Как да премахнете възрастовите люспи по лицето?
Does Кога уреплазмената инфекция се развива при жените?
➤ Защо хората имат уши?
Is Какво е исхемичен инсулт на лявото полукълбо на мозъка!

Прогноза на заболяването

С навременна започната терапия, спазване на всички препоръки на специалист, прогнозата за невропатия на долните крайници е доста благоприятна.
Изключение може да бъде подгрупа на наследствени патологии - няма да има пълно излекуване, но е възможно да се постигне максимално забавяне на прогресирането на симптомите и оптимално удължаване на трудовата дейност на човек.

Тежките форми на патология са прогностично неблагоприятни - има високо ниво на инвалидност и развитие на тежки усложнения.

Хранителни характеристики в тази патология

Когато се установи това заболяване, е необходимо да се започне лечението и да се регулира диетата, в зависимост от причината за функционалното увреждане на долните крайници.

На първо място, храненето на пациента трябва да бъде правилно, балансирано. Съдържат всички необходими микроелементи, витамини, здрави мазнини, въглехидрати и протеини, за да поддържат цялото тяло в работно състояние и способността да се противопоставят на болестта.

Опитайте се да премахнете от диетата си храна, която може да навреди на тялото и да влоши състоянието на това заболяване. Например, това е много пикантни, пушени, осолени или осолени ястия, различни консерви, майонеза, кетчуп, сосове за съхранение. Ограничете консумацията на колбаси и сладкиши до минимум. Не пийте алкохол, газирани напитки, не пушете цигари. Всяка храна с багрила също трябва да бъде изключена от диетата.

Ако захарният диабет се е превърнал в причина за развитието на тази патология, тогава е необходимо да се избере специална диета, която понижава нивата на кръвната захар и да я поддържа на нормално ниво. Като правило, при такава диета е необходимо да се ядат често и на малки порции. Препоръчва се да не се ядат сладкиши и брашно. Опитайте се да избегнете чувството на глад. За да се утоли е по-добре да си приготвите лека храна.

Ако причината за това заболяване е отравяне на организма с токсични вещества, наркотици, алкохол, тогава на пациента се препоръчва да се използват повече течности и млечни продукти, действащи като сорбенти. Яжте храни, богати на фибри. Използването на алкохолни напитки е строго забранено.

Диета при невропатия на долните крайници играе важна роля. Когато ядете здравословни храни и провеждате медицинска терапия, шансовете за възстановяване нарастват.

Помощ за народни средства

Съществуват голям брой методи за лечение на невропатия на долните крайници с народни средства. Преди да ги използвате, трябва да се консултирате със специалист.

По-долу са най-ефективните рецепти.

Питие от яйца и мед. За неговото приготвяне ще са необходими суров яйчен жълтък и 4 супени лъжици зехтин. Тези продукти трябва да се смесват и разбиват с блендер или размахване. След това в получената смес се добавят 100 ml. прясно приготвен сок от моркови и 2 супени лъжици мед. Смесете всичко и пийте два пъти дневно преди хранене.
Инфузия на сминдух с лаврови листа. За неговото приготвяне е необходимо да се смесят 6 супени лъжици семена сминдух с 2 супени лъжици натрошен лаврови листа, всички да се наливат с литър вряща вода и да се оставят да се влеят в термос за 2 часа. След инфузията трябва да се филтрира и да се използва на малки порции по цял ден.
Физиологичен разтвор. Рецептата на неговото приготвяне е следната: залейте с топла вода в кофа, напълнете я наполовина, добавете 200 грама сол и 2/3 чаша 9% оцет. Дръжте краката си в това решение всеки ден, в продължение на 20 минути, за един месец.
Компресиране на глина. За неговата подготовка е необходимо да се разреди 100-150 грама зелена или синя глина до състояние на гъста сметана. След това нанесете сместа на възпалената зона и я оставете да изсъхне напълно. Преди употреба винаги използвайте прясно приготвен компрес.
Лечение с камфорно масло. Камфорното масло трябва да се нанася с масажни движения върху засегнатата област и да се остави за 10-15 минути. След като маслото се абсорбира, разтрийте тази зона с алкохол и го увийте в топла кърпа. Да се прави ежедневно, за предпочитане преди лягане, за един месец.
Инфузия на невен. За да го приготвите, се нуждаете от 2 супени лъжици от невен в чаша вряла вода. Оставете го да изтегли за 25-30 минути. Вземете 100 ml дневно в продължение на един месец.
Вани на базата на червен пипер и иглика. За да приготвите такава баня, трябва да имате 500 грама. Сварете игли в три литра вода за 30 минути. След като отвара се охлади, добавете 2 супени лъжици. лъжици червен пипер, предварително го смила. След това добавете не прекалено гореща вода към този разтвор и накисете краката в нея за около 20-30 минути. Тази процедура може да се извършва ежедневно.

Друг, много ефективен метод на национално третиране е следният: необходимо е да се стъпчат младите коприва с боси крака.

Всички тези методи на лечение на традиционната медицина ще доведат до положителен резултат, само ако се използват като допълнение към основната терапия.

Възможни последствия и усложнения на невропатията на долните крайници

Това заболяване може сериозно да засегне човешкото здраве.

Отрицателните последствия и усложнения включват:

Чувствителни разстройства. Те се появяват, ако сензорните нервни влакна са повредени. Показва се под формата на:

наличието на силна болка в областта на засегнатия нерв, която се снима в природата;
появата на неприятни усещания, напомнящи за наличието на чуждо тяло под кожата, които постоянно тревожат, както в покой, така и в движение;
загуба на определени видове чувствителност, като например невъзможност да се разграничи топла от студ или да се усети повърхността под краката.

Вегетативно-трофични промени. Появяват се поради поражението на вегетативните влакна, които са част от нерва. Тези щети водят до последствия като:

сухота и изтъняване на кожата;
косопад;
образуването на възрастови петна по кожата;
нарушаване на потните жлези;
не лекува наранявания, порязвания, с по-нататъшно нагряване и гангрена на крайниците.

Нарушения на движението. Появяват се в резултат на повреда на моторни (моторни) влакна. Тези промени водят до следните последствия:

намален колен и ахилесов рефлекс;
появата на спазми и мускулни спазми;
мускулна слабост и мускулна загуба, водеща до увреждане.

Превенция на този патологичен процес

За да се предотврати развитието на това заболяване, е необходимо да се спазват редица предписания и препоръки, които да предупреждават срещу появата на нарушения в периферната нервна система.

Трябва да се спазват следните мерки:

не консумират алкохолни напитки;
когато се работи с токсични вещества, използвайте защитни лекарства, за да избегнете проникването им в тялото;
контролират качеството на консумираните храни, за да предотвратят тяхното отравяне;
да не се употребяват наркотици с основателна причина, за да контролират дозировката им;
с вирусни и инфекциозни болести да бъдат подложени на навременно лечение;
използват висококачествени и надеждни продукти за грижа за кожата (подхранващи, овлажняващи кремове);
не практикувайте ходене боси по земята, за да избегнете механично увреждане на стъпалото;
носят удобни обувки, които отговарят на размера на краката ви, изработени от естествени материали;
да предотврати появата на излишно тегло или, ако има такъв, да предприеме мерки за неговото намаляване;
контролират кръвното налягане, предприемат необходимите мерки за намаляване или увеличаване на кръвното налягане;
следи състоянието и хигиената на краката, за да предотврати хипотермия на долните крайници;
да водят здравословен и активен начин на живот, да препоръчват ежедневни гимнастически упражнения, 20 минути или да посещават всякакви спортни дейности.

При спазване на горните разпоредби рискът от това заболяване е минимален.