Видове диуретици - списък на хапчета

Предотвратяване

Диуретиците или диуретиците често се използват за лечение на различни патологични състояния, предизвикани от прекомерно натрупване на течности в организма. Тяхното действие се основава на забавяне на абсорбцията на соли и вода в бъбречните тубули, като по този начин се увеличава количеството на урината и скоростта на нейното производство. Диуретиците са дълъг списък от лекарства, които спомагат за намаляване на съдържанието на течности в тъканите и облекчават подуването при различни заболявания, включително артериална хипертония.

Понятието за диуретици и показания за употреба

Диуретични лекарства - лекарства от синтетичен или растителен произход, предназначени за увеличаване на отделянето на урина от бъбреците. Поради действието на диуретиците, екскрецията на соли от тялото е значително повишена, количеството течност в тъканите и кухините намалява. Тези лекарства се използват широко при лечение на хипертония, лека сърдечна недостатъчност, чернодробни и бъбречни заболявания, свързани с нарушена циркулация на кръвта.

Обаче, въпреки широкия списък от патологии, с които се справят диуретичните лекарства, не се препоръчва приемането им без рецепта. Неправилната схема на дозиране или честотата на приложение може да доведе до сериозни усложнения. По-долу е даден списък на заболявания и патологии, при лечението на които се използват диуретици:

хипертония;
подуване на сърцето;
цироза;
глаукома;
остра бъбречна или сърдечна недостатъчност;
висока секреция на алдостерон;
захарен диабет;
метаболитни нарушения;
остеопороза.

Механизмът на действие на диуретиците

Ефективността на диуретиците при хипертония е пряко свързана с тяхната способност да намаляват нивата на натрий и да разширяват кръвоносните съдове. Това е поддържането на кръвоносните съдове в тонуса и намаляването на концентрацията на течност, които спомагат за спиране на хипертонията. При пациенти в старческа възраст често се предписват диуретични таблетки с повишено налягане.

В допълнение, като диуретици помага за отпускане на миокарда, подобрява микроциркулацията на кръвта, намалява адхезията на тромбоцитите, намалява натоварването на лявата камера на сърцето. Поради това, за правилното функциониране на миокарда, се изисква по-малко количество кислород. Също така, диуретиците могат да имат антиспазматично действие чрез отпускане на гладките мускули на бронхите, артериите, жлъчните пътища.

Класификация и видове диуретици

Какво е диуретици вече е ясно, но трябва да разберете какви видове диуретици има. Обикновено те се класифицират по няколко критерия: по ефективност, продължителност на действието, както и по скоростта на настъпване на ефекта. В зависимост от състоянието на пациента и сложността на заболяването, лекарят избира най-подходящото лекарство.

силен ("Lasix", "Furosemide");
средни ("Гигротон", "Хипотиазид", "Оксодолин");
слабите ("Диакарб", "Верошпирон", "Триамтерен");

По скорост на действие:

бързо (действие започва след 30 минути) - „Фуроземид“, „Триамтерен“, „Тораземид“;
среда (след 2 часа) - "Амилорид", "Диакарб";
Бавно (след 2 дни) - Veroshpiron, Eplerenon.

За срока на действие:

дълъг (около 4 дни) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
средносрочно (не повече от 14 часа) - "Хипотиазид", "Диакарб", "Индапамид", "Клопамид";
краткотрайно действие (по-малко от 8 часа) - "Фуроземид", "Лазикс", "Манит", "Етакринова киселина".

В зависимост от фармакологичния ефект на лекарството съществува отделна класификация.

Тиазидни диуретици

Този тип диуретично хапче се счита за един от най-често срещаните. Те се предписват най-често, защото терапевтичният ефект се постига в рамките на няколко часа. Средната продължителност на тяхното действие е 12 часа, което ви позволява да зададете еднократен дневен прием. Тези лекарства се абсорбират бързо в червата и се понасят добре от пациентите. Едно от предимствата на такива диуретици е, че те поддържат киселинно-алкалния баланс на кръвта.

Действието на тиазидните диуретици е както следва:

приемането на натрий и хлор се инхибира;
значително повишена екскреция на магнезий и калий;
отделянето на пикочна киселина намалява.

Тиазидни диуретици - списък на ефективни лекарства:

Те се предписват за различни заболявания на черния дроб и бъбреците, есенциална хипертония, глаукома и други патологии, свързани с прекомерната течност в организма.

Калий-съхраняващи лекарства

Този вид диуретик се счита за по-доброкачествен, тъй като допринася за задържането на калий в организма. Те често се предписват заедно с други медикаменти, за да подобрят ефекта на последното. Този вид диуретик ефективно намалява систоличното налягане, така че те се използват за лечение на хипертония в комбинация с други лекарства. Показана е и тяхната употреба при оток на различна етиология, сърдечна недостатъчност.

Към калий-съхраняващи лекарства са: "Алдактон", "Амилорид". Приемането на такива диуретици трябва да е с повишено внимание, тъй като се проявяват странични ефекти от хормоналните им ефекти. При мъже може да се развие импотентност при жени, неуспех на менструалния цикъл, болка в млечните жлези, кървене. При дълъг курс на високи дози може да се появи хиперкалиемия - в кръвта влизат големи количества калий. Такова състояние може да причини сърдечна недостатъчност или парализа.

Важно: Употребата на калий-съхраняващи диуретици е особено опасна при пациенти с бъбречна недостатъчност и диабет. Тези лекарства трябва да се приемат само под лекарско наблюдение.

Циклични диуретици

Най-мощните диуретични лекарства се считат за мехурчета. Те засягат веригата на Hengle - бъбречните тубули, насочени към центъра на бъбреците и изпълняващи функцията на обратен засмукване на течности и минерали. Тези диуретици действат както следва:

намаляване на реабсорбцията на магнезий, калий, хлор, натрий;
увеличаване на притока на кръв в бъбреците;
увеличаване на гломерулната филтрация;
постепенно намаляване на обема на извънклетъчната течност;
отпуснете съдовия мускул.

Действието на контурните диуретици се проявява сравнително бързо, след само половин час и продължава до 6-7 часа. Те предписват този вид лекарства рядко, само в особено критични случаи, защото имат много странични ефекти.

Циклични диуретици, списък на най-популярните:

Осмотични диуретици

Ефектът от този вид диуретици е да се намали налягането в кръвната плазма, което води до намаляване на подуването и елиминиране на излишната течност. В този случай движението на кръвта в бъбречните гломерули става по-високо, което допринася за увеличаване на филтрацията. По-долу са дадени имената на диуретични таблетки, които работят на този принцип:

Манитолът има дълготраен ефект, който не може да се каже за другите лекарства в тази група. Лекарствата от тази серия се използват изключително в остри случаи. Те се предписват, ако пациентът е развил следните патологични състояния:

атака на глаукома;
няма образуване на урина;
белодробен или мозъчен оток;
сепсис;
перитонит;
шок;
остро отравяне.

Осмотичните диуретици са мощни лекарства. Ето защо те се предписват еднократно, а не като курс на терапия.

Инхибитори на въглеродната анхидраза

Едно от лекарствата в тази група е диакарб. При нормални условия карбоанхидразата помага за образуването на въглеродна киселина от въглероден диоксид и вода в бъбреците. Диакарб блокира производството на този ензим, като допринася за извличането на натрий, който от своя страна изтегля вода. В същото време има загуба на калий.

Диакарб дава слаб ефект, който се развива сравнително бързо. Продължителността на действието му може да бъде около 10 часа. Прилагайте това лекарство, ако пациентът има:

интракраниална хипертензия;
повишено очно налягане;
подагра;
отравяне с барбитурати или салицилати.

Алдостеронови антагонисти

Този вид лекарства помагат за блокиране на алдостероновите рецептори, в резултат на което хормонът спира да действа върху бъбреците. В резултат на това се нарушава реабсорбцията на вода и натрий, което води до диуретично действие. Често се използва този вид инструмент се счита за "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Използва се в комбинация с бримкови или тиазидни диуретици.

Благодарение на последните проучвания е открита нова тенденция в употребата на това лекарство. Блокирането на алдостероновите рецептори, намиращи се в миокарда, помага да се спре сърдечното ремоделиране (подмяна на съединителната мускулна тъкан). Употребата на спиронолактон в комплексната терапия намалява смъртността след миокарден инфаркт с 30%.

Друга интересна особеност на лекарството е способността му да блокира тестостероновите рецептори, което може да доведе до развитие на гинекомастия при мъжете и дори до импотентност. В женската част на пациентите това свойство на лекарства се използва при лечение на заболявания, предизвикани от високи нива на тестостерон.

Забележка: Диуретиците, съдържащи спиронолактон, са щадящи калий.

Билкови лекарства

Наред с лекарствата често се използват и билкови диуретици. Техните ефекти върху тялото са по-леки, а страничните ефекти практически липсват. Растителните диуретици не само допринасят за отстраняването на излишната течност, но и спомагат за насищането на организма с минерални соли, витамини и имат леко слабително действие. Сред зеленчуци и плодове, магданоз, целина, диня, краставици, тиква и много други продукти имат диуретичен ефект. Можете да се отървете от излишната течност с помощта на диуретични инфузии на ягоди, листа от бреза, боровинки, вратига и чанта на овчарка.

Въпреки това, въпреки факта, че билковите диуретици са много по-малко ефективни от лекарствата, те също трябва да се консултират с лекар преди да ги използват, за да се определи причината за патологията. В зависимост от етиологията на отока, лекарят ще избере най-подходящия вариант.

Лечението с отвари и инфузии на билките често е необходимо за бъбречния оток. Тези средства в допълнение към диуретика имат противовъзпалително и антибактериално действие. Това е особено важно при наличие на заболявания на отделителната система. Наред с други неща, билкови лекарства са одобрени за употреба при бременни жени и деца.

Билкови чайове трябва да се вземат в кратки курсове. Продължителната употреба може да предизвика пристрастяване и ефективността на терапията постепенно ще намалее. Също така, с дълъг прием, е възможно отделянето на важни микроелементи от калий и натрий от организма. Следователно, използването на растителни диуретици също трябва да бъде под контрола на кръвните параметри.

Странични ефекти

Друга причина, поради която само лекар трябва да предписва диуретици, е връзката между ползите и вредите от лекарствата. В зависимост от тежестта на патологията, лекарят ще вземе решение за необходимостта от употребата на определени лекарства. Внимателният подход към избора на лекарства ще минимизира риска от нежелани странични ефекти.

Най-честите проблеми при приема на диуретични таблетки са следните: t

понижаване на кръвното налягане, понякога до много ниски нива;
обща слабост, повишена умора;
замаяност или главоболие;
гънки на кожата;
чувствителност към светлина;
развитието на анорексия;
висока кръвна захар;
появата на диспептични симптоми;
гадене, повръщане;
холецистит;
панкреатит;
промени в състава на кръвта (намаляване на тромбоцитите, увеличаване на лимфоцитите и моноцитите);
намаляване на сексуалната функция.

Дори и по-рано, когато се вземат диуретици, не са регистрирани странични ефекти при пациента, все още не трябва да приемате тези лекарства без лекарско предписание. Неконтролираният прием на такива лекарства може да доведе до сериозни и често необратими усложнения.

Противопоказания

Употребата на диуретици трябва да се лекува много внимателно. Тези лекарства имат много противопоказания, изброени в инструкциите за тях. Те категорично не могат да бъдат взети, ако:

има непоносимост към един от компонентите на лекарството;
потвърдена бременност;
диагностициран с диабет;
подуване, причинено от декомпенсирана цироза на черния дроб;
има бъбречна или дихателна недостатъчност;
хипокалиемия.

Относителните противопоказания са:

камерна аритмия;
недостатъчна сърдечна дейност;
получаване на литиеви соли;
използване на сърдечни гликозиди.

В допълнение, препоръчва се да се внимава при комбиниране на диуретични таблетки от високо налягане с АСЕ инхибитори. В същото време приемането на тези лекарства, ефектът от диуретиците се подобрява значително, което може да доведе до рязък спад на кръвното налягане и дехидратация.

Какво е диуретици: описание, списък на лекарствата (тиазид, калий-спестяващ, контур) с захарен диабет

Диуретичните лекарства специфично влияят на функцията на бъбреците и ускоряват процеса на екскреция на урината.

Механизмът на действие на повечето диуретици, особено ако те са калий-съхраняващи диуретици, се основава на способността да инхибира реабсорбцията в бъбреците, по-точно в бъбречните тубули, на електролитите.

Увеличаването на броя на емитираните електролити става едновременно с отделянето на определен обем течност.

Първият диуретик се появява през 19-ти век, когато е открит лекарственият живак, широко използван за лечение на сифилис. Но по отношение на това заболяване лекарството не показва ефикасност, но се забелязва силен диуретичен ефект.

След известно време лекарството с живак беше заменено с по-малко токсично вещество.

Скоро модификацията на структурата на диуретиците доведе до образуването на много мощни диуретични лекарства, които имат своя собствена класификация.

За какво са диуретици?

Диуретичните лекарства се използват най-често за:

с кардиоваскуларна недостатъчност;
оток;
гарантират изтеглянето на урината при бъбречна дисфункция;
намаляване на високото кръвно налягане;
ако е отровен, отстранете токсините.

Трябва да се отбележи, че диуретиците най-добре се справят с хипертония и сърдечна недостатъчност.
Високият оток може да бъде резултат от различни сърдечни заболявания, патологии на уринарната и съдовата система. Тези заболявания са свързани със забавяне на натриевото тяло. Диуретичните лекарства премахват прекомерното натрупване на това вещество и по този начин намаляват подпухналостта.

При високо кръвно налягане излишният натрий влияе на мускулния тонус на съдовете, които започват да се стесняват и свиват. Диуретичните лекарства, използвани като антихипертензивни лекарства, измиват натрия от тялото и допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, което от своя страна понижава кръвното налягане.

В случай на отравяне някои от токсините отстраняват бъбреците. За ускоряване на този процес се използват диуретици. В клиничната медицина този метод се нарича "принудителна диуреза".

Първо, интравенозно се инжектират голям брой разтвори на пациентите, след което се използва високоефективен диуретик, който незабавно премахва течността от тялото, а с нея и токсините.

Диуретични лекарства и тяхната класификация

При различни заболявания се осигуряват специфични диуретични лекарства с различен механизъм на действие.

Лекарства, които засягат тубулна епител на работа, списък на: триамтерен амилорид, етакринова киселина, тораземида, Bumetamid, Flurosemid, индапамид, Klopamid, метолазон, хлорталидон, метиклотиазид, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, хидрохлоротиазид.
Осмотични диуретици: Monitol.
Калий-съхраняващи диуретици: Верошпирон (спиронолактон) се отнася до антагонисти на минералокортикоидните рецептори.

Класификация на диуретиците върху ефективността на извличане на натрий от организма:

Неефективно - отстранете 5% натрий.
Средна ефективност - отстранете 10% натрий.
Силно ефективен - отстранете повече от 15% натрий.

Механизмът на действие на диуретичните лекарства

Механизмът на действие на диуретиците може да бъде изследван на примера на техните фармакодинамични ефекти. Например, намаляването на кръвното налягане се дължи на две системи:

Намалена концентрация на натрий.
Пряко действие върху съдовете.

По този начин артериалната хипертония може да бъде спряна чрез намаляване на обема на течността и продължителното поддържане на съдовия тонус.

Намаляването на необходимостта от сърдечен мускул за кислород при използване на диуретици се дължи на:

с облекчаване на стреса от миокардните клетки;
с подобрена микроциркулация в бъбреците;
с намаляване на адхезията на тромбоцитите;
с намаляване на натоварването на лявата камера.

Някои диуретици, като манитол, не само увеличават количеството течност, което се изхвърля по време на оток, но и може да повиши осмоларното налягане на интерстициалната течност.

Диуретиците, благодарение на свойствата си да отпуснат гладките мускули на артериите, бронхите, жлъчните пътища, имат антиспазматично действие.

Показания за предписване на диуретици

Основният показател за диуретик е артериалната хипертония, повечето от която е за пациенти в напреднала възраст. Диуретични лекарства, предписани за забавяне на натрий в организма. Тези състояния включват: асцит, хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност.

При остеопороза на пациента се предписва тиазидни диуретици. Калий-съхраняващи лекарства са показани за вроден синдром на Liddle (елиминиране на огромни количества калий и задържане на натрий).

Петновите диуретици оказват влияние върху функцията на бъбреците, назначават се с високо вътреочно налягане, глаукома, сърдечен оток, цироза.

За лечение и профилактика на хипертония лекарите предписват тиазидни лекарства, които в малки дози имат щадящ ефект при пациенти с умерена хипертония. Може да се докаже, че профилактичните дози на тиазидните диуретици намаляват риска от инсулт.

За да се вземат тези лекарства в по-високи дози не се препоръчва, това е изпълнен с развитието на хипокалиемия.

За да се предотврати това състояние, тиазидните диуретици могат да се комбинират с калий-съхраняващи диуретици.

При лечение с диуретици се разграничават активната терапия и поддържащата терапия. В активната фаза са показани умерени дози от мощни диуретични лекарства (фуроземид). С поддържаща терапия - редовна употреба на диуретици.

Противопоказания за употреба на диуретици

Употребата на диуретици е противопоказана при пациенти с декомпенсирана чернодробна цироза, хипокалиемия. Цикълните диуретици не се предписват на пациенти, които имат непоносимост към някои сулфонамидни производни (хипогликемични и антибактериални лекарства).

Диуретиците са противопоказани при хора с дихателна и остра бъбречна недостатъчност. Диуретичната тиазидна група (Methyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazid, Hydrochlorothiazide) е противопоказана при захарен диабет тип 2, тъй като пациентът може драстично да повиши нивата на кръвната захар.

Вентрикуларните аритмии са също относителни противопоказания за назначаването на диуретици.

Пациентите, приемащи литиеви соли и сърдечни гликозиди, се предписват с голяма предпазливост.

Осмотичните диуретици не се предписват за сърдечна недостатъчност.

Нежелани събития

Диуретиците, включени в списъка на тиазидите, могат да доведат до повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта. Поради тази причина пациентите, диагностицирани с подагра, могат да имат влошаване на състоянието.

Тиазидните диуретици (хидрохлоротиазид, хипотиазид) могат да предизвикат нежелани реакции. Ако е избрана грешна доза или пациентът има непоносимост, могат да се появят следните нежелани реакции:

главоболие;
възможна е диария;
гадене;
слабост;
сухота в устата;
сънливост.

Дисбалансът на йони включва:

намалено либидо при мъжете;
алергии;
повишена концентрация на кръвната захар;
спазми на скелетни мускули;
мускулна слабост;
аритмия.

Странични ефекти на фуроземид:

редукция на калий, магнезий, калций;
виене на свят;
гадене;
сухота в устата;
често уриниране.

Когато йонообменът се промени, нивото на пикочна киселина, глюкоза, калций се увеличава, което води до:

парестезии;
кожни обриви;
загуба на слуха.

Страничните ефекти на антагонистите на алдостерон включват:

кожни обриви;
гинекомастия;
конвулсии;
главоболие;
диария, повръщане.

Наблюдавани са жени с неправилно назначение и неправилна доза:

Диуретици и диабет тип 2

Обърнете внимание! Трябва да се има предвид, че при захарен диабет тип 2 могат да се използват само някои диуретици, т.е. назначаването на диуретици, без да се вземе под внимание това заболяване или самолечението, може да доведе до необратими ефекти в организма.

Тиазидните диуретици за захарен диабет тип 2 се предписват главно за понижаване на кръвното налягане, за оток и за лечение на сърдечно-съдова недостатъчност.

Тиазидните диуретици се използват и за лечение на повечето пациенти с хипертония, които продължават дълго време.

Тези лекарства значително намаляват чувствителността на клетките към хормоналния инсулин, което води до повишаване на нивата на глюкозата в кръвта, триглицеридите и холестерола. Това налага значителни ограничения върху употребата на тези диуретици при диабет тип 2.

Въпреки това, последните клинични проучвания за употребата на диуретични лекарства при диабет тип 2 показват, че тези негативни ефекти най-често се наблюдават при високи дози на лекарства. При дози ниски странични ефекти на практика не се случват.

Важно е! При захарен диабет тип 2 при назначаването на тиазидни диуретици пациентите трябва да консумират колкото се може повече пресни зеленчуци и плодове. Това ще помогне да се компенсира значителната загуба на калий, натрий, магнезий. Освен това трябва да обмислите риска от намаляване на чувствителността на организма към инсулин.

При захарен диабет тип 2 най-често се използва лекарството Indapamide, или по-скоро неговото производно Arifon. Както Indapamide, така и Arifon нямат практически ефект върху въглехидратния и липидния метаболизъм, което е много важно при диабет тип 2.

Други диуретици при диабет тип 2 се предписват много по-рядко и само при определени условия:

диуретици тип цикъл при диабет тип 2 се използват предимно само веднъж, когато е необходимо да се постигне бързо нормализиране на кръвното налягане;
комбинирани тиазидни и комбинирани калий-съхраняващи диуретици - когато е необходимо да се сведе до минимум загубата на калий.

Пациентите с нарушена регулация на кръвната захар трябва да разберат, че приемането на каквото и да е диуретично лекарство може да предизвика сериозен страничен ефект - намаляване на хормоналната инсулинова чувствителност. Освен това, лечението на хипертония може да не е дълго.

Принципът на действие и ефекта на диуретиците

В комплексната терапия на много заболявания се използват диуретици. Диуретикът, какво е и как да го приемате, трябва да попитате Вашия лекар.

Диуретични лекарства - група лекарства, които имат изразени диуретични ефекти. Диуретичният ефект е способността на веществата да предизвикат ускорена филтрация на кръвта в нефроновите канали, отстраняването на излишната течност от тялото. Този ефект на лекарствата се постига чрез различни механизми на действие, което е в основата на класификацията на диуретиците.

Основните групи диуретици:

1. Петчни диуретици (фуроземид, етакринова киселина).
2. Тиазидни диуретици (Бензотиазинови производни - Тиазиди).
3. Калий-съхраняващи лекарства.
4. Осмотични препарати.

Но не всички представители на класическите диуретични лекарства, използвани в нефрологията. Някои лекарства са забранени поради тяхната нефротоксичност (живачни диуретици) и неефективност (теофилин, амониев хлорид).

Представители на групата включват диуретици: хипотиазид, дихлотиазид, хидрохлоротиазид, циклометиазид. Механизмът на действие се основава на спирането на натриевата реабсорбция в кортикалната и дисталната части на нефроновата бримка. Действието на лекарството започва в рамките на един час след употребата им, продължителността на ефекта е 12 часа или повече, поради което всеки тиазиден агент в тази група се приема по-добре веднъж дневно сутрин.

Тиазидните диуретици включват:

Brinaldiks;
Хлорталидон е дългодействащо лекарство;
Renez.

Екскрецията на натрий при пациенти, приемащи тези лекарства, е умерена (освобождава се до 10% от филтрирания натрий). Лекарствата са широко разпространени поради следните характеристики:

лекота на използване;
хипотензивен ефект;
ефикасност при лечението на нефрогенния захарен диабет, идиопатична хиперкалциурия.

Нежелани ефекти от приема на тиазиди:

повишена екскреция на калий с развитието на хипокалиемия и магнезий, развитието на метаболитна алкалоза е възможно;
намаляване на отделянето на калций в урината, повишаване на концентрацията му в кръвната плазма;
повишаване на риска от хиперурикемия поради намаляване на отделянето на пикочна киселина;
влошават хода на диабета, защото те пречат на въглехидратния метаболизъм, причинявайки хипергликемия;
увеличаване на бъбречната недостатъчност;
насърчава развитието на токсичен панкреатит;
алергични прояви с епизоди на фоточувствителност, некротичен ангиит.

Виден представител на тази група е фуроземид. Тя влияе депресивно върху активната реабсорбция на хлорни йони. Мястото на неговото действие е възходящата част на нефрона, а когато се консумира с големи дози, проксималните тубули.

Лекарството има бърз, ясно изразен, но краткотраен ефект. Действието му започва по-малко от час след употреба. Максималният ефект възниква в рамките на 20 минути, продължителността на действие е около 4 часа.

При парентерално приложение действието на средството започва незабавно и продължава до 1 час. За разлика от тиазидните и тиазидните лекарства, фуроземидът подобрява филтрацията в гломерулите, така че се счита за лекарство на избор в случай на бъбречна недостатъчност.

То се понася добре от пациентите, но не се препоръчва да се приема дълго време. Съществува риск от развитие на следните патологии:

хиперурикемия;
остра подагра;
глухота (особено при едновременното използване на антибиотици);
тромбоцитопения;
нарушения на бъбреците (с едновременна употреба на антибиотици от групата на цефалоспорини);
хипонатриемия.

Лекарството има малък ефект върху въглехидратния метаболизъм. Uregit (или етакриновата киселина) е по-слабо познат представител на групата с диуретици на кръга. Той има различна химическа структура, но механизмът му на действие е подобен на фуроземид. Пиковата диуреза настъпва два часа след приема на лекарството, ефектът продължава до 9 часа. По-добре е лекарството да се приема след хранене сутрин. Отрицателните прояви на Uregit включват:

хиперурикемия;
глухота (се развива с едновременната употреба на антибиотици).

Представителите на тази група включват лекарства: Спиронолактон, Алдактон, Верошпирон. Всички те са изкуствени синтетични стероидни хормони, конкурентни антагонисти на алдостерон. Те засягат нивото на дисталните тубули, събиращи тубули, проксимални нефронови тубули. Спиронолактонът може директно да инхибира образуването и освобождаването на алдостерон в надбъбречните жлези.

Диуретичният ефект на тези лекарства е много слаб (те могат да отделят само 2% от общия натрий, който се филтрира в бъбреците). Такива медицински устройства често се използват в комплексното лечение на различни заболявания. Тези средства имат способността да потенцират действието на други лекарства върху проксималните тубули, намалявайки реабсорбцията на натрий, който преминава през проксималните части на нефроните.

Запазвайки обичайната си сол, изолираният прием на калий-съхраняващи лекарства няма да проработи. За появата на ефекта от приема на такива лекарства е необходимо да се ограничи приема на натрий. Диуретичният ефект от приема на тези средства идва постепенно, започвайки с 2-3 дни. Уникалността на лекарствата е, че те увеличават реабсорбцията на калий обратно в кръвта, така че лекарите често предписват спиронолактон заедно с проксимални диуретици (тиазиди и тиазидни подобни лекарства). Тази схема води до усилване на ефекта, предотвратява развитието на хипокалиемия, като запазва калия в организма.

Дневната доза Veroshpiron е от 25 до 300 ml. Докато приемате Спиронолактон, могат да се развият следните нежелани реакции:

повишен калий в кръвта;
умора;
постоянна сънливост;
хирзутизъм;
гинекомастия;
прекъсвания в менструалния цикъл.

Лекарството не може да се приема при пациенти с бъбречна недостатъчност в по-късните етапи (особено при наличие на диабетна нефропатия). Към калий-съхраняващи лекарства се включват и Triamteren. Действа върху мястото на дисталните тубули, засяга само транспортирането на натрий. Triamteren не участва в метаболизма на алдостерона в бъбреците. Лекарството има слаба диуретична активност, която продължава до 10 часа след приложението.

Дозата на лекарството Triamteren може да бъде от 50 до 300 мл на ден. Задайте го в две стъпки, комбинирайки се с по-силни диуретици. Страничните ефекти на лекарството включват епизоди на повишена глюкоза и пикочна киселина в кръвта. Подобно по химическа структура, действието на експертите на Triamteren се отнася за амилорид. Дневната му доза е 5-20 mg.

Представители на тази група изобщо не се метаболизират, те не се абсорбират в бъбреците. Те се филтрират само в структурите на нефрона, увеличавайки осмоларността на урината в нефрона. Това обяснява намаляването на реабсорбцията в нефронните структури.

Манитолът често се използва в нефрологичната практика. Използва се за предотвратяване развитието на остра бъбречна недостатъчност или в много ранен стадий на нейното развитие. Манитол се използва за принудителна диуреза при съмнения за остра тубуларна некроза. Лекарството се използва само за парентерално приложение, инжектирано бавно, интравенозно 10-20% разтвор.

За борба с малки оток, предотвратяване на тяхното развитие, можете да използвате отвари от лекарствени билки, които имат диуретични свойства. Често се използва отвари от билки:

мечо грозде;
хвойна;
магданоз;
боровинки.

Всяка група от тези фондове има различни механизми на действие.

С неефективността на едно лекарство, използвайте друга или отидете на тяхната комбинация.

Приблизителни режими на диуретично лечение:

1. Проксимални салуретици и дистални калий-съхраняващи лекарства. Най-добре е да комбинирате Veroshpiron, Triamteren с тиазиди. На съвременния фармацевтичен пазар се представят готови комбинирани лекарства (Triamteren и Hypothiazide или Triamterene и Furosemide).
2. Комбинацията от лекарства със сходно действие на фона на пика на активността на тиазидите се прилага с фуроземид. Етакриновата киселина се усилва с приложението на тиазиди.

Опасни комбинации от диуретични лекарства:

1. Etakrinovuyu киселина, фуросемид опасно да се комбинират с Kanamycin, Gentamicin, стрептомицин поради риска от глухота.
2. Етакринова киселина, фуроземид е опасно да се комбинира с цефалоридин поради повишена нефротоксичност.
3. Комбинацията от диуретик с ацетилсалицилова киселина нарушава секрецията на последната от бъбреците.
4. Едновременният прием на диуретици заедно с калция може да провокира развитието на хиперкалциемия.

Въз основа на творбите на Н. Е. де Wardener (1973) е разработена диаграма на последователността за употребата на диуретични лекарства:

1. Veroshpiron, Triamteren в първите няколко дни, за да спести калий.
2. След това добавянето на тиазиди.
3. В случай на лоша ефикасност, тиазидите се заменят с фуросемид, етакринова киселина. Дозата им се удвоява ежедневно до началото на максималната диуреза.
4. За повишаване на ефектите на дозата на фуроземид може да се използва парентерална форма.
5. Можете също така да приложите интравенозен манитол.

За по-добро разбиране на състоянието на водния баланс на пациента се препоръчва да се претегля всеки ден. Това е по-очевидно от измерването на диурезата и консумираните флуиди всеки ден. След елиминиране на подпухването, диуретичните лекарства се преустановяват.

Диуретици (диуретици)

Лекарства, които ускоряват извеждането на урина от тялото, наречени диуретици. Тези лекарства намаляват способността на бъбреците да реабсорбират електролити от бъбреците, на фона на нарастващата концентрация на която се освобождава течността.

Първият диуретик, използван от човека, е живак. През XIX век тази субстанция се използва за лечение на сифилис. Оказа се, че е практически безсилен пред тази болест, но диуретичният ефект, който се проявява от живак, не избяга от вниманието на лекарите. По-късно се появиха по-безопасни съединения, подобряването на които позволи да се получат ефективни и нетоксични диуретици.

Обхват на диуретичните лекарства

Приемането на диуретици допринася за: t

елиминиране на оток при сърдечна и съдова недостатъчност;
понижаване на кръвното налягане при хипертония;
облекчаване на симптомите на бъбречно заболяване;
отстраняване на токсини по време на интоксикация.

Подпухналостта е често срещан сателит при заболявания на пикочните и съдовите системи, на сърцето. Патологията се развива като резултат от задържането на натрий в организма. Диуретиците помагат за премахването на излишъка. Поради това отокът значително намалява.

Хипотонията (високо кръвно налягане) на фона на повишения натрий влияе неблагоприятно на съдовете. Свиват се и се свиват. Диуретиците, използвани като лекарства за понижаване на налягането, не само измиват натрия, но и разширяват стените на кръвоносните съдове. Това действие на лекарството и води до намаляване на налягането.

Елиминирането на токсините чрез използване на диуретици в клиничната медицина се нарича "принудителна диуреза". Този метод се състои в това, че след интравенозно приложение на пациента на разтвори по подобен начин се прилага определена доза високоефективно диуретично лекарство. Това води до факта, че в същото време с течността от тялото и токсични вещества са измити.

Класификация на диуретиците

Има няколко вида диуретични лекарства, които се различават по механизма на действие, използван при лечението на различни патологии.

Диуретиците са три вида:

Засягащи работата на епителната тъкан на бъбречните тубули. Групата от тези лекарства включва: триамтерен, хидрохлоротиазид, буметанид, циклометиазид, хлорталидон, бендфлуметиазид, етакринова киселина, клопамид, метиклотиазид, амилорид, метолазон, фуросемид, индапамид, тораземид.
Антагонисти на алдостеронови (минералокортикоидни) рецептори, спестяващи калций. От този вид диуретици е Spironolactone, който е известен под търговското наименование Veroshpiron.
Осмотично, например, манитол (Monitol).

Диуретиците се класифицират не само по механизма на действие, но и по степента на извличане на натрий:

високоефективни (измиване над 15%);
средна ефективност (10%);
неефективно (5%).

Принципът на действие на диуретиците

Ефективността на диуретиците при хипотония е пряко свързана с факта, че те намаляват нивата на натрия и разширяват кръвоносните съдове. Поддържането на тонуса на кръвоносните съдове и понижаването на концентрацията на флуида позволяват да се спре хипертонията.

Приемането на диуретици отпуска миокардните клетки, намалява адхезията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията в бъбреците, намалява натоварването на лявата камера на сърдечния мускул. Този механизъм на действие и води до факта, че миокардът се нуждае от много по-малко количество кислород. Осмотични диуретични лекарства, освен предназначението си, увеличават нивото на осмоларно налягане на хранителната среда на клетъчните елементи - интерстициална течност.

Антиспазматичното действие на лекарствата се основава на способността за отпускане на гладките мускули на артериите, жлъчните пътища, бронхите.

Диуретици и загуба на тегло

Желанието да се отървете от мразените килограми подтиква хората към доста съмнителни експерименти. Тази съдба сполетява диуретичните лекарства. Много хора погрешно вярват, че тези лекарства помагат да отслабнете. Това погрешно схващане се дължи на факта, че деветдесет процента от мастната тъкан се състои от вода.

Диуретиците имат антиатерогенен ефект. Това е способността да се унищожат холестеролните плаки. Лекарство като Indapamide понижава нивото на вредния холестерол в кръвта. Това по никакъв начин не означава, че приемането на диуретици ще се отърве от мазнините. Той остава на място, само течността изчезва. Положителният ефект на лекарството е, че намалява риска от инсулт, атеросклероза и сърдечна недостатъчност.

Диуретичните лекарства оказват влияние върху различните системи, но повече върху урината. Ако лекарствата се приемат изключително за целта, те нормализират баланса на водата и електролитите. Неконтролираното използване на диуретици, напротив, води до множество здравословни проблеми, дори фатални.

Екскрецията на течност от тялото е невъзможна без загуба на йони. Последните регулират работата на всеки вътрешен орган. Следователно, намаляването на теглото не настъпва в резултат на намаляване на мазнините, а поради дехидратация, която е придружена от йонния дисбаланс. На този фон се развива сърдечна аритмия, хипотония, намалява зрението, чувства се общо състояние на слабост, настъпват атаки на световъртеж. При силно предозиране са възможни халюцинации и колапси.

Тези, които желаят да използват диуретик за загуба на тегло трябва да се помни, че тези лекарства са включени в категорията на забранените за спортисти. Причината за това е смъртта на спортист, който злоупотребява с диуретично поемане, за да получи мускули за облекчение. Само хората, далеч от медицината, могат да препоръчат тези лекарства за отслабване.

Показания за употреба диуретици

Диуретичните лекарства се предписват на пациенти, страдащи от артериална хипертония, която е особено остра в напреднала възраст, с излишък на натрий поради забавянето и натрупването на това вещество в организма. Последното състояние се наблюдава при хронична сърдечна и бъбречна недостатъчност, асцит. Страдащи от остеопороза, тиазидите се препоръчват за хора с вроден синдром на Liddl - калий-спестяващи диуретици, за оток на сърцето, глаукома, вътреочно налягане, цироза - лекарства, които засягат бъбречната функция.

Диуретичните тиазидни подобни лекарства са показани за лечение и като превенция на артериална хипотония. При умерено повишено налягане се вземат малки дози. Профилактичното приложение на тези средства намалява риска от инсулт. Без необходимостта от приемане на големи дози от тези лекарства не се препоръчва. Това може да доведе до развитие на хипокалиемия. За да се предотврати спад в нивото на калий в кръвта, тиазидните диуретици се комбинират с прием на калий-съхраняващ.

Терапията с диуретични лекарства е активна и поддържаща. При активно лечение с диуретици, на пациентите се предписват умерени дози на силни лекарства, например фуроземид, и с поддържане, редовно лечение с диуретично действие.

Противопоказания за приемане на диуретици

Противопоказания за назначаването на диуретици са:

хипокалиемия;
захарен диабет;
бъбречна и дихателна недостатъчност;
декомпенсирана цироза.

Тези лекарства не трябва да се приемат при пациенти с индивидуална непоносимост към сулфонамидни производни. Тиазидните лекарства, например метиклотиазид, бендрофлуметиазид, циклометиазид, хидрохлоротиазид, могат да предизвикат рязко повишаване на нивата на кръвната захар.

При пациенти с вентрикуларна аритмия приемането на диуретици може да доведе до влошаване, стриктно е под лекарско наблюдение. Комбинацията от диуретична терапия с използването на литиеви соли и сърдечни гликозиди изисква максимална предпазливост. Пациенти със сърдечна недостатъчност не се предписват осмотични диуретици.

Странични ефекти и рискове за здравето

Тиазидните лекарства могат да увеличат пикочната киселина в кръвта. Този страничен ефект от употребата на лекарства в тази група трябва да се счита за пациенти с подагра. Използването на тиазиди в тази патология може да доведе до обостряне на заболяването, влошаване на състоянието на пациента.

Диуретиците със средна ефикасност, например хидрохлоротиазид или хипотиазид, изискват спазване на строга доза. Ако дозата се изчисли неправилно, пациентът може да почувства гадене, слабост, повишена сънливост, главоболие, сухота в устата. Предозирането може да бъде придружено от диария. Подобни симптоми се наблюдават с индивидуална непоносимост към лекарството. На фона на дисбаланса на йони, мускулната слабост, спазмите на скелетните мускули, аритмията, алергиите се развиват, може да се наблюдава повишаване на захарта и намаляване на мъжкото либидо.

Фуроземидът може да има следните нежелани реакции: намаляване на магнезия, калция, калия, предизвикване на гадене, често уриниране, замайване, сухота на устната лигавица. Нарушенията в йонния обмен провокират увеличаване на глюкозата, пикочната киселина, калция. Високото съдържание на тези вещества се отразява неблагоприятно върху слуха, проявяващо се с парестезия, кожни обриви.

Uregit е лекарство, което има повишен дразнещ ефект. Приемането му може да повлияе неблагоприятно на ухото.

Алдостеронните антагонисти могат да причинят припадъци, диария, повръщане, обриви по кожата, гинекомастия. Неправилната употреба на тези лекарства причинява жени на нарушения в менструалния цикъл, а за мъжете - с импотентност.

Осмотичните лекарства с неправилен подход към лечението на сърдечна недостатъчност могат да увеличат натоварването на сърдечния мускул чрез увеличаване на плазмените обеми. Този страничен ефект води до белодробен оток.

Популярни диуретици: как влияят на тялото

Лекарства, фармакологичното действие на които е насочено към бъбречните тубули, отстраняват натрия заедно с урината.

Диуретиците от тиазид-подобната група, например, метиклотиазид, намаляват степента на абсорбция не само на натрий, но и на хлор. Тези лекарства често могат да бъдат намерени под общото име "saluretiki", което те са получили от английската дума "salt", което означава "сол".

Диуретик с умерена ефикасност, допринасящ за изтегляне на натрий, се предписва, като правило, за оток и бъбречно заболяване, при пациенти със сърдечна недостатъчност. Най-често хипотиазид се използва като антихипертензивно средство. Това се дължи на факта, че това лекарство отмива излишния натрий, стабилизира високото кръвно налягане. Тези лекарства усилват действието на хипертоничните лекарства.

За да се избегне излагане на кръвно налягане, тези диуретици се приемат в големи, а не в умерени дози. Активните вещества, присъстващи в състава на Хипотиазид, намаляват нивото на калциевите йони, предотвратяват натрупването на соли в бъбреците. Често се предписва за лечение на захарен диабет, уролитиаза.

Индапамид (известен под търговското наименование Арифон) е лекарство, което се различава от другите диуретици по способността си да разширява кръвоносните съдове, облекчава спазмите.

Фуроземид (търговско наименование Lasix) е най-ефективният диуретик, който започва да действа в рамките на десет минути след интравенозно приложение. Той се предписва на пациенти с артериална хипотония, периферен оток, левокамерна остра недостатъчност с белодробен оток, за да се отстранят токсините от тялото. Такива диуретици като Uregit също имат подобни фармакологични свойства. Разликата е, че тя продължава по-дълго.

Конкурентни алдостеронови антагонисти, известни под търговските наименования Aldactone или Veroshpiron, са диуретици, които се основават на редукция на калиеви и магнезиеви йони, предотвратявайки абсорбцията на натриеви йони. Показания за назначаването на диуретици от тази група са: хипертония, оток, конгестивни процеси на фона на остри или хронични заболявания на сърдечния мускул.

Осмотичните диуретици имат ниска способност за проникване на мембраната. Най-често и ефективно лекарство от тази група диуретици е Monitol, прилаган интравенозно. Той намалява вътречерепното и вътреочното, но увеличава осмотичното налягане на плазмата. Той се предписва на пациенти с олигурия, на фона на която има тежка загуба на кръв, наранявания, изгаряния, подуване на мозъка, глаукома, включително по време на рехабилитационния период след операция по глаукома.

Естествени диуретици

Има много естествени диуретици, които са по-ниско в действие от изкуствени аналози, но са използвани от човека много преди появата на синтетични диуретици. По-ниската ефективност на народните методи се компенсира от безвредността и мекотата. Правилно избраната доза Ви позволява да използвате отварите за дълго време без странични ефекти и вреди. Необходимо е само да се приемат естествени диуретици, както и синтетични лекарства, след като се установи истинската причина, поради която течността се задържа в тялото.

Ако задържането на течности е причинено от подуване и неправилно функциониране на сърцето, изпийте отвара от листа от бреза или ягоди. Листата от бреза се използват като компреси за подуване на горните и долните крайници. Възпаленията на пикочния мехур и бъбреците се лекуват с вратига, lingonberries, овчарска чанта. Най-често се използват ленени семена, боровинка, шипка, ортосифон за лечение на подпухналост. Шипковият чай се взема по време на продължително антибактериално лечение и възстановяване след операция.

Ortosiphon е традиционен бъбречен чай, който има едновременно диуретично и спазмолитично, противовъзпалително действие. Естествените диуретици са не само билки, но и други зеленчуци. Премахването на течности допринася за използването на тиква, пъпеш, целина, магданоз. Вместо пресни билки, за да се подготви салата, която намалява подпухналостта, можете да използвате краставици и листа от глухарче.

Диуретично приложение по време на бременност и кърмене

Много бременни майки, особено през последните месеци на бременността, страдат от оток. Те се появяват в резултат на факта, че разширяващата се матка изстисква вената кава. Игнорирайте подуването не може. Той може да сигнализира за развитието на патологични състояния като бъбречна недостатъчност и прееклампсия. Когато спазването на диетата не носи видим резултат, на бременни жени се предписват синтетични или естествени диуретици.

Повечето диуретици са противопоказани по всяко време на бременността. Необходимо е да се приемат лекарствени диуретици само по предписание на лекаря и с изключително внимание. В ранните етапи почти всички лекарства са забранени, а в по-късните са разрешени само някои от тях, предписани от специалист. Неправилно избрани диуретици или дозировка може да промени състава на кръвта, да се превърне в стимул за появата на проблеми с бъбреците, слуха, зрението и дори да доведе до такова заболяване като жълтеница.

Дори народните средства могат да навредят на бременна жена и на плода. Редовната употреба на билков чай нарушава електролитния баланс, влияе негативно върху по-нататъшната бременност. Не можете да вземете хвойна, ягоди, магданоз корен. Най-безопасното средство е ортосифон. Може да се използва по време на бременност и кърмене.

Ако е невъзможно да се управлява без да се вземат диуретици, лекуващият лекар предписва таблетки Canephron. Това лекарство може да се пие почти във всяка гестационна възраст. Капки от това лекарство не са предписани, тъй като те съдържат алкохол. Ако подпухването протича без остри възпалителни процеси в бъбреците, може да се предпише фитопрепарат като фитолизин.

Алтернатива на диуретиците може да бъде бронходилататор Еуфилин, който има диуретичен ефект. Той е противопоказан за жени, страдащи от хипотония, епилепсия, със сърдечно заболяване. Като го предписва по време на кърмене, специалистът оценява риска и реалната нужда от приема на това лекарство.