Какво е диуретици: описание, списък на лекарствата (тиазид, калий-спестяващ, контур) с захарен диабет

• Причини

Диуретичните лекарства специфично влияят на функцията на бъбреците и ускоряват процеса на екскреция на урината.

Механизмът на действие на повечето диуретици, особено ако те са калий-съхраняващи диуретици, се основава на способността да инхибира реабсорбцията в бъбреците, по-точно в бъбречните тубули, на електролитите.

Увеличаването на броя на емитираните електролити става едновременно с отделянето на определен обем течност.

Първият диуретик се появява през 19-ти век, когато е открит лекарственият живак, широко използван за лечение на сифилис. Но по отношение на това заболяване лекарството не показва ефикасност, но се забелязва силен диуретичен ефект.

След известно време лекарството с живак беше заменено с по-малко токсично вещество.

Скоро модификацията на структурата на диуретиците доведе до образуването на много мощни диуретични лекарства, които имат своя собствена класификация.

За какво са диуретици?

Диуретичните лекарства се използват най-често за:

• с кардиоваскуларна недостатъчност;
• оток;
• гарантират изтеглянето на урината при бъбречна дисфункция;
• намаляване на високото кръвно налягане;
• ако е отровен, отстранете токсините.

Трябва да се отбележи, че диуретиците най-добре се справят с хипертония и сърдечна недостатъчност.
Високият оток може да бъде резултат от различни сърдечни заболявания, патологии на уринарната и съдовата система. Тези заболявания са свързани със забавяне на натриевото тяло. Диуретичните лекарства премахват прекомерното натрупване на това вещество и по този начин намаляват подпухналостта.

При високо кръвно налягане излишният натрий влияе на мускулния тонус на съдовете, които започват да се стесняват и свиват. Диуретичните лекарства, използвани като антихипертензивни лекарства, измиват натрия от тялото и допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, което от своя страна понижава кръвното налягане.

В случай на отравяне някои от токсините отстраняват бъбреците. За ускоряване на този процес се използват диуретици. В клиничната медицина този метод се нарича "принудителна диуреза".

Първо, интравенозно се инжектират голям брой разтвори на пациентите, след което се използва високоефективен диуретик, който незабавно премахва течността от тялото, а с нея и токсините.

Диуретични лекарства и тяхната класификация

При различни заболявания се осигуряват специфични диуретични лекарства с различен механизъм на действие.

1. Лекарства, които засягат тубулна епител на работа, списък на: триамтерен амилорид, етакринова киселина, тораземида, Bumetamid, Flurosemid, индапамид, Klopamid, метолазон, хлорталидон, метиклотиазид, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, хидрохлоротиазид.
2. Осмотични диуретици: Monitol.
3. Калий-съхраняващи диуретици: Верошпирон (спиронолактон) се отнася до антагонисти на минералокортикоидните рецептори.

Класификация на диуретиците върху ефективността на извличане на натрий от организма:

• Неефективно - отстранете 5% натрий.
• Средна ефективност - отстранете 10% натрий.
• Силно ефективен - отстранете повече от 15% натрий.

Механизмът на действие на диуретичните лекарства

Механизмът на действие на диуретиците може да бъде изследван на примера на техните фармакодинамични ефекти. Например, намаляването на кръвното налягане се дължи на две системи:

1. Намалена концентрация на натрий.
2. Пряко действие върху съдовете.

По този начин артериалната хипертония може да бъде спряна чрез намаляване на обема на течността и продължителното поддържане на съдовия тонус.

Намаляването на необходимостта от сърдечен мускул за кислород при използване на диуретици се дължи на:

• с облекчаване на стреса от миокардните клетки;
• с подобрена микроциркулация в бъбреците;
• с намаляване на адхезията на тромбоцитите;
• с намаляване на натоварването на лявата камера.

Някои диуретици, като манитол, не само увеличават количеството течност, което се изхвърля по време на оток, но и може да повиши осмоларното налягане на интерстициалната течност.

Диуретиците, благодарение на свойствата си да отпуснат гладките мускули на артериите, бронхите, жлъчните пътища, имат антиспазматично действие.

Показания за предписване на диуретици

Основният показател за диуретик е артериалната хипертония, повечето от която е за пациенти в напреднала възраст. Диуретични лекарства, предписани за забавяне на натрий в организма. Тези състояния включват: асцит, хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност.

При остеопороза на пациента се предписва тиазидни диуретици. Калий-съхраняващи лекарства са показани за вроден синдром на Liddle (елиминиране на огромни количества калий и задържане на натрий).

Петновите диуретици оказват влияние върху функцията на бъбреците, назначават се с високо вътреочно налягане, глаукома, сърдечен оток, цироза.

За лечение и профилактика на хипертония лекарите предписват тиазидни лекарства, които в малки дози имат щадящ ефект при пациенти с умерена хипертония. Може да се докаже, че профилактичните дози на тиазидните диуретици намаляват риска от инсулт.

За да се вземат тези лекарства в по-високи дози не се препоръчва, това е изпълнен с развитието на хипокалиемия.

За да се предотврати това състояние, тиазидните диуретици могат да се комбинират с калий-съхраняващи диуретици.

При лечение с диуретици се разграничават активната терапия и поддържащата терапия. В активната фаза са показани умерени дози от мощни диуретични лекарства (фуроземид). С поддържаща терапия - редовна употреба на диуретици.

Противопоказания за употреба на диуретици

Употребата на диуретици е противопоказана при пациенти с декомпенсирана чернодробна цироза, хипокалиемия. Цикълните диуретици не се предписват на пациенти, които имат непоносимост към някои сулфонамидни производни (хипогликемични и антибактериални лекарства).

Диуретиците са противопоказани при хора с дихателна и остра бъбречна недостатъчност. Диуретичната тиазидна група (Methyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazid, Hydrochlorothiazide) е противопоказана при захарен диабет тип 2, тъй като пациентът може драстично да повиши нивата на кръвната захар.

Вентрикуларните аритмии са също относителни противопоказания за назначаването на диуретици.

Пациентите, приемащи литиеви соли и сърдечни гликозиди, се предписват с голяма предпазливост.

Осмотичните диуретици не се предписват за сърдечна недостатъчност.

Нежелани събития

Диуретиците, включени в списъка на тиазидите, могат да доведат до повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта. Поради тази причина пациентите, диагностицирани с подагра, могат да имат влошаване на състоянието.

Тиазидните диуретици (хидрохлоротиазид, хипотиазид) могат да предизвикат нежелани реакции. Ако е избрана грешна доза или пациентът има непоносимост, могат да се появят следните нежелани реакции:

• главоболие;
• възможна е диария;
• гадене;
• слабост;
• сухота в устата;
• сънливост.

Дисбалансът на йони включва:

1. намалено либидо при мъжете;
2. алергии;
3. повишена концентрация на кръвната захар;
4. спазми на скелетни мускули;
5. мускулна слабост;
6. аритмия.

Странични ефекти на фуроземид:

• редукция на калий, магнезий, калций;
• виене на свят;
• гадене;
• сухота в устата;
• често уриниране.

Когато йонообменът се промени, нивото на пикочна киселина, глюкоза, калций се увеличава, което води до:

• парестезии;
• кожни обриви;
• загуба на слуха.

Страничните ефекти на антагонистите на алдостерон включват:

1. кожни обриви;
2. гинекомастия;
3. конвулсии;
4. главоболие;
5. диария, повръщане.

Наблюдавани са жени с неправилно назначение и неправилна доза:

Популярни диуретици и техния механизъм на действие върху организма

Диуретиците, които засягат дейността на бъбречните тубули, пречат на проникването на натрий в тялото и отстраняването на елемента заедно с урината. Диуретиците от средната ефикасност на метиклотиазид, Бендрофлуметиосайд, Циклометиазид, затрудняват абсорбирането и хлора, а не само натрия. Поради това действие те също се наричат ​​салуретици, което означава сол.

Тиазид-подобни диуретици (хипотиазид) се предписват главно за оток, бъбречно заболяване или сърдечна недостатъчност. Хипотиазидът е особено популярен като антихипертензивно средство.

Лекарството премахва излишния натрий и намалява налягането в артериите. В допълнение, тиазидните лекарства засилват ефекта на лекарствата, чийто механизъм на действие е насочен към понижаване на кръвното налягане.

Когато се предписва предозиране на тези лекарства, екскрецията на течности може да се увеличи без понижаване на кръвното налягане. Хипотиазидът се предписва и при неспецифичен диабет и уролитиаза.

Активните вещества, съдържащи се в препарата, намаляват концентрацията на калциеви йони и не позволяват образуването на соли в бъбреците.

Фуроземид (Lasix) е един от най-ефективните диуретици. При интравенозно приложение на това лекарство ефектът се наблюдава след 10 минути. Лекарството е от значение за;

• остра недостатъчност на лявата камера на сърцето, придружена от белодробен оток;
• периферни отоци;
• хипертония;
• елиминиране на токсини.

Етакриновата киселина (Uregit) е сходна по своя ефект с Lasix, но действа малко по-дълго.

Най-честият диуретичен монитол се прилага интравенозно. Лекарството повишава осмотичното налягане на плазмата и понижава вътречерепното и вътреочното налягане. Следователно, лекарството е много ефективно при олигурия, което е причина за изгаряния, травми или остра загуба на кръв.

Антагонистите на алдостерон (Aldactone, Veroshpiron) предотвратяват абсорбцията на натриеви йони и инхибират секрецията на магнезиеви и калиеви йони. Препаратите от тази група са показани за оток, хипертония и застойна сърдечна недостатъчност. Калий-съхраняващите диуретици трудно проникват през мембраните.

Диуретици и диабет тип 2

Обърнете внимание! Трябва да се има предвид, че при захарен диабет тип 2 могат да се използват само някои диуретици, т.е. назначаването на диуретици, без да се вземе под внимание това заболяване или самолечението, може да доведе до необратими ефекти в организма.

Тиазидните диуретици за захарен диабет тип 2 се предписват главно за понижаване на кръвното налягане, за оток и за лечение на сърдечно-съдова недостатъчност.

Тиазидните диуретици се използват и за лечение на повечето пациенти с хипертония, които продължават дълго време.

Тези лекарства значително намаляват чувствителността на клетките към хормоналния инсулин, което води до повишаване на нивата на глюкозата в кръвта, триглицеридите и холестерола. Това налага значителни ограничения върху употребата на тези диуретици при диабет тип 2.

Въпреки това, последните клинични проучвания за употребата на диуретични лекарства при диабет тип 2 показват, че тези негативни ефекти най-често се наблюдават при високи дози на лекарства. При дози ниски странични ефекти на практика не се случват.

Важно е! При захарен диабет тип 2 при назначаването на тиазидни диуретици пациентите трябва да консумират колкото се може повече пресни зеленчуци и плодове. Това ще помогне да се компенсира значителната загуба на калий, натрий, магнезий. Освен това трябва да обмислите риска от намаляване на чувствителността на организма към инсулин.

При захарен диабет тип 2 най-често се използва лекарството Indapamide, или по-скоро неговото производно Arifon. Както Indapamide, така и Arifon нямат практически ефект върху въглехидратния и липидния метаболизъм, което е много важно при диабет тип 2.

Други диуретици при диабет тип 2 се предписват много по-рядко и само при определени условия:

1. диуретици тип цикъл при диабет тип 2 се използват предимно само веднъж, когато е необходимо да се постигне бързо нормализиране на кръвното налягане;
2. комбинирани тиазидни и комбинирани калий-съхраняващи диуретици - когато е необходимо да се сведе до минимум загубата на калий.

Пациентите с нарушена регулация на кръвната захар трябва да разберат, че приемането на каквото и да е диуретично лекарство може да предизвика сериозен страничен ефект - намаляване на хормоналната инсулинова чувствителност. Освен това, лечението на хипертония може да не е дълго.

Диуретици: списък с наркотици и наркотици

Приятели, колко статии и различни теми, които вече сме обсъждали, колко интересни теми са били засегнати, благодаря ви за вашите предпочитания и коментари, за обратна връзка, за споделяне на вашия опит в коментарите. Днес, аз съм сигурен, че ще бъде не по-малко интересно, но ще говорим за доста сериозна тема: "Диуретици: списък на наркотиците".

Вече говорихме за диуретици, но ще ви напомня, че това са химически и естествени вещества от различни структури, които спомагат за ускоряване на образуването и елиминирането на урината от бъбреците. Солите се екскретират с урината, помага за нормализиране на кръвното налягане, намаляване на натоварването на сърцето и отстраняване на оток. Диуретиците са показани за пациенти, страдащи от хипертония и сърдечна недостатъчност.

Ползите и вредите от диуретичните лекарства

Спортистите се радват на положителните свойства на диуретиците (а ние не сме изключение, правилно). Като се вземат диуретици преди състезанието, те са по-лесни и по-бързо могат да отблъснат "допълнително" тегло. Жените също използват тези лекарства за отслабване. Бодибилдърите изкуствено дехидратират тялото, за да премахнат течността и мускулите изглеждат много по-забележими.

Но както с всичко, има две страни на монетата и заедно с ползите диуретичните лекарства могат да бъдат вредни:

• Заедно с урината не само натриевите соли, но и хранителните вещества, като калий, се екскретират от тялото, липсата на която води до умора и загуба на сила;
• Естественото изтегляне на калций е забавено, което допринася за солевите отлагания;
• Честото уриниране може да доведе до смущения в съня;
• Диуретиците насърчават растежа на "лошия" холестерол в кръвта;
• Диуретичните лекарства могат да причинят дисфункция на репродуктивната система при мъжете.

За да избегнете негативните ефекти на диуретичните лекарства върху тялото, съветвам ви да не се лекувате самостоятелно, но все пак се консултирайте с Вашия лекар и разберете кои диуретици са подходящи за Вас, как да ги използвате, какво може да се комбинира за постигане на по-добри резултати без трагични последствия.

Класификация на диуретиците

Диуретичните лекарства се разделят на класификации:

1. По времето на очаквания ефект (от половин час, например, "Урея", "Фуроземид" до няколко дни - "Спиронолактон", "Еплеренон");
2. За продължителността на лекарството (до 4 часа, например, "etacrynic киселина" до 4 дни "Chlortalidone");
3. На скалата на въздействието (слабо действащи - "Алдактон", "Триамтерен", средно - "Хидрохлоротиазид", "Гигротон", силни лекарства - "Лазикс", "Урегит").

Диуретиците са от различен тип, основните са разделени в 4 отделни групи:

1) Салуретика - много голяма група от диуретици, включваща диуретици, инхибитори на карбоанхидразата, тиазидни и тиазидни лекарства. Таблетките и праховете от тази група се произвеждат под следните имена:

• diakarb;
• фуроземид;
• Degidratin;
• Priretanid;
• Indapamed;
• Фонуритите и др.

2) Осмотични препарати - различават се по способността си да нормализират плазменото налягане за кратко време. Те са изключително ефективни при оток на белите дробове, мозъка, перитонит, глаукома, изгаряния, отравяне с лекарства. Осмотични диуретици:

• сорбитол;
• надделява;
• Карбамид.

3) Калий-съхраняващи диуретици са показани на пациенти с хипертония, с цялата им ефективност при отстраняване на течности, те все още позволяват калиевите соли да останат в тялото. Имена на лекарства в тази група:

• амилорид;
• Triamteron;
• спиронолактон;
• ALDACTONE;
• Triamur.

4) Калциеви диуретици - ефективни при остеопороза, хипертония. От името на групата е ясно, че тези лекарства се грижат калцийът да не се екскретира с излишната течност. Тези диуретици са показани на всеки, който страда от прекомерен стрес върху скелета на тялото и крехките кости. Наркотиците се наричат:

• Памид;
• Arindap;
• Indap;
• Indiur;
• Retapres;
• Gigroton.

Естествени диуретици

Заедно с химикалите, съществуват редица натурални продукти, които насърчават стимулирането на отделянето на течности от тялото. Систематичното използване на тези продукти, макар и по-бавно, отколкото при използването на химикали, ще доведе до положителен резултат.

Лимонов сок е много ефективно средство за лечение на оток. Този сок се разрежда с вода и се пие в превантивни и медицински цели.

Сок от червена боровинка - бързодействащ диуретичен продукт - е добър антибактериален агент, има положителен ефект върху динамиката на бъбреците, отделителната система, предотвратява изтеглянето на калий от течността.

Ябълковият оцет елиминира излишната течност, без да променя нивото на калий в организма. Най-често се използва като превръзка за зеленчукови ястия.

Джинджър, освен силно диуретично действие, перфектно почиства организма от токсините. За положителен резултат, той изисква минимална сума, например, като добавка към чай или подправки на ястия.

Зеленчуците са най-ефективната краставица, патладжан, зеле.

От плодове (или по-скоро, плодове), диня е най-важният диуретичен ефект.

Също така заслужава да се отбележат боровинки, коприва, обикновена глухарче. Инфузии и отвари от тези билки самостоятелно или в колекции са отлични естествени диуретици.

Както при диуретичните таблетки и праховете, с естествените диуретици трябва да се работи много внимателно, за да не се постигне пълно обезводняване на организма.

Диуретичните лекарства са списък с най-популярните и често използвани продукти, които сега имате, принципът на тяхното действие е ясен, нека сега обсъдим специфичните случаи на употреба на диуретици, които са използвали какви и за какви цели. В очакване на вашите коментари, споделете статията в социалните мрежи, абонирайте се за актуализиране на блога. Ще се видим скоро!

Видове диуретици - списък на хапчета

Диуретиците или диуретиците често се използват за лечение на различни патологични състояния, предизвикани от прекомерно натрупване на течности в организма. Тяхното действие се основава на забавяне на абсорбцията на соли и вода в бъбречните тубули, като по този начин се увеличава количеството на урината и скоростта на нейното производство. Диуретиците са дълъг списък от лекарства, които спомагат за намаляване на съдържанието на течности в тъканите и облекчават подуването при различни заболявания, включително артериална хипертония.

Понятието за диуретици и показания за употреба

Диуретични лекарства - лекарства от синтетичен или растителен произход, предназначени за увеличаване на отделянето на урина от бъбреците. Поради действието на диуретиците, екскрецията на соли от тялото е значително повишена, количеството течност в тъканите и кухините намалява. Тези лекарства се използват широко при лечение на хипертония, лека сърдечна недостатъчност, чернодробни и бъбречни заболявания, свързани с нарушена циркулация на кръвта.

Обаче, въпреки широкия списък от патологии, с които се справят диуретичните лекарства, не се препоръчва приемането им без рецепта. Неправилната схема на дозиране или честотата на приложение може да доведе до сериозни усложнения. По-долу е даден списък на заболявания и патологии, при лечението на които се използват диуретици:

• хипертония;
• подуване на сърцето;
• цироза;
• глаукома;
• остра бъбречна или сърдечна недостатъчност;
• висока секреция на алдостерон;
• захарен диабет;
• метаболитни нарушения;
• остеопороза.

Механизмът на действие на диуретиците

Ефективността на диуретиците при хипертония е пряко свързана с тяхната способност да намаляват нивата на натрий и да разширяват кръвоносните съдове. Това е поддържането на кръвоносните съдове в тонуса и намаляването на концентрацията на течност, които спомагат за спиране на хипертонията. При пациенти в старческа възраст често се предписват диуретични таблетки с повишено налягане.

В допълнение, като диуретици помага за отпускане на миокарда, подобрява микроциркулацията на кръвта, намалява адхезията на тромбоцитите, намалява натоварването на лявата камера на сърцето. Поради това, за правилното функциониране на миокарда, се изисква по-малко количество кислород. Също така, диуретиците могат да имат антиспазматично действие чрез отпускане на гладките мускули на бронхите, артериите, жлъчните пътища.

Класификация и видове диуретици

Какво е диуретици вече е ясно, но трябва да разберете какви видове диуретици има. Обикновено те се класифицират по няколко критерия: по ефективност, продължителност на действието, както и по скоростта на настъпване на ефекта. В зависимост от състоянието на пациента и сложността на заболяването, лекарят избира най-подходящото лекарство.

• силен ("Lasix", "Furosemide");
• средни ("Гигротон", "Хипотиазид", "Оксодолин");
• слабите ("Диакарб", "Верошпирон", "Триамтерен");

По скорост на действие:

• бързо (действие започва след 30 минути) - „Фуроземид“, „Триамтерен“, „Тораземид“;
• среда (след 2 часа) - "Амилорид", "Диакарб";
• Бавно (след 2 дни) - Veroshpiron, Eplerenon.

За срока на действие:

• дълъг (около 4 дни) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• средносрочно (не повече от 14 часа) - "Хипотиазид", "Диакарб", "Индапамид", "Клопамид";
• краткотрайно действие (по-малко от 8 часа) - "Фуроземид", "Лазикс", "Манит", "Етакринова киселина".

В зависимост от фармакологичния ефект на лекарството съществува отделна класификация.

Тиазидни диуретици

Този тип диуретично хапче се счита за един от най-често срещаните. Те се предписват най-често, защото терапевтичният ефект се постига в рамките на няколко часа. Средната продължителност на тяхното действие е 12 часа, което ви позволява да зададете еднократен дневен прием. Тези лекарства се абсорбират бързо в червата и се понасят добре от пациентите. Едно от предимствата на такива диуретици е, че те поддържат киселинно-алкалния баланс на кръвта.

Действието на тиазидните диуретици е както следва:

• приемането на натрий и хлор се инхибира;
• значително повишена екскреция на магнезий и калий;
• отделянето на пикочна киселина намалява.

Тиазидни диуретици - списък на ефективни лекарства:

Те се предписват за различни заболявания на черния дроб и бъбреците, есенциална хипертония, глаукома и други патологии, свързани с прекомерната течност в организма.

Калий-съхраняващи лекарства

Този вид диуретик се счита за по-доброкачествен, тъй като допринася за задържането на калий в организма. Те често се предписват заедно с други медикаменти, за да подобрят ефекта на последното. Този вид диуретик ефективно намалява систоличното налягане, така че те се използват за лечение на хипертония в комбинация с други лекарства. Показана е и тяхната употреба при оток на различна етиология, сърдечна недостатъчност.

Към калий-съхраняващи лекарства са: "Алдактон", "Амилорид". Приемането на такива диуретици трябва да е с повишено внимание, тъй като се проявяват странични ефекти от хормоналните им ефекти. При мъже може да се развие импотентност при жени, неуспех на менструалния цикъл, болка в млечните жлези, кървене. При дълъг курс на високи дози може да се появи хиперкалиемия - в кръвта влизат големи количества калий. Такова състояние може да причини сърдечна недостатъчност или парализа.

Важно: Употребата на калий-съхраняващи диуретици е особено опасна при пациенти с бъбречна недостатъчност и диабет. Тези лекарства трябва да се приемат само под лекарско наблюдение.

Циклични диуретици

Най-мощните диуретични лекарства се считат за мехурчета. Те засягат веригата на Hengle - бъбречните тубули, насочени към центъра на бъбреците и изпълняващи функцията на обратен засмукване на течности и минерали. Тези диуретици действат както следва:

• намаляване на реабсорбцията на магнезий, калий, хлор, натрий;
• увеличаване на притока на кръв в бъбреците;
• увеличаване на гломерулната филтрация;
• постепенно намаляване на обема на извънклетъчната течност;
• отпуснете съдовия мускул.

Действието на контурните диуретици се проявява сравнително бързо, след само половин час и продължава до 6-7 часа. Те предписват този вид лекарства рядко, само в особено критични случаи, защото имат много странични ефекти.

Циклични диуретици, списък на най-популярните:

Осмотични диуретици

Ефектът от този вид диуретици е да се намали налягането в кръвната плазма, което води до намаляване на подуването и елиминиране на излишната течност. В този случай движението на кръвта в бъбречните гломерули става по-високо, което допринася за увеличаване на филтрацията. По-долу са дадени имената на диуретични таблетки, които работят на този принцип:

Манитолът има дълготраен ефект, който не може да се каже за другите лекарства в тази група. Лекарствата от тази серия се използват изключително в остри случаи. Те се предписват, ако пациентът е развил следните патологични състояния:

• атака на глаукома;
• няма образуване на урина;
• белодробен или мозъчен оток;
• сепсис;
• перитонит;
• шок;
• остро отравяне.

Осмотичните диуретици са мощни лекарства. Ето защо те се предписват еднократно, а не като курс на терапия.

Инхибитори на въглеродната анхидраза

Едно от лекарствата в тази група е диакарб. При нормални условия карбоанхидразата помага за образуването на въглеродна киселина от въглероден диоксид и вода в бъбреците. Диакарб блокира производството на този ензим, като допринася за извличането на натрий, който от своя страна изтегля вода. В същото време има загуба на калий.

Диакарб дава слаб ефект, който се развива сравнително бързо. Продължителността на действието му може да бъде около 10 часа. Прилагайте това лекарство, ако пациентът има:

• интракраниална хипертензия;
• повишено очно налягане;
• подагра;
• отравяне с барбитурати или салицилати.

Алдостеронови антагонисти

Този вид лекарства помагат за блокиране на алдостероновите рецептори, в резултат на което хормонът спира да действа върху бъбреците. В резултат на това се нарушава реабсорбцията на вода и натрий, което води до диуретично действие. Често се използва този вид инструмент се счита за "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Използва се в комбинация с бримкови или тиазидни диуретици.

Благодарение на последните проучвания е открита нова тенденция в употребата на това лекарство. Блокирането на алдостероновите рецептори, намиращи се в миокарда, помага да се спре сърдечното ремоделиране (подмяна на съединителната мускулна тъкан). Употребата на спиронолактон в комплексната терапия намалява смъртността след миокарден инфаркт с 30%.

Друга интересна особеност на лекарството е способността му да блокира тестостероновите рецептори, което може да доведе до развитие на гинекомастия при мъжете и дори до импотентност. В женската част на пациентите това свойство на лекарства се използва при лечение на заболявания, предизвикани от високи нива на тестостерон.

Забележка: Диуретиците, съдържащи спиронолактон, са щадящи калий.

Билкови лекарства

Наред с лекарствата често се използват и билкови диуретици. Техните ефекти върху тялото са по-леки, а страничните ефекти практически липсват. Растителните диуретици не само допринасят за отстраняването на излишната течност, но и спомагат за насищането на организма с минерални соли, витамини и имат леко слабително действие. Сред зеленчуци и плодове, магданоз, целина, диня, краставици, тиква и много други продукти имат диуретичен ефект. Можете да се отървете от излишната течност с помощта на диуретични инфузии на ягоди, листа от бреза, боровинки, вратига и чанта на овчарка.

Въпреки това, въпреки факта, че билковите диуретици са много по-малко ефективни от лекарствата, те също трябва да се консултират с лекар преди да ги използват, за да се определи причината за патологията. В зависимост от етиологията на отока, лекарят ще избере най-подходящия вариант.

Лечението с отвари и инфузии на билките често е необходимо за бъбречния оток. Тези средства в допълнение към диуретика имат противовъзпалително и антибактериално действие. Това е особено важно при наличие на заболявания на отделителната система. Наред с други неща, билкови лекарства са одобрени за употреба при бременни жени и деца.

Билкови чайове трябва да се вземат в кратки курсове. Продължителната употреба може да предизвика пристрастяване и ефективността на терапията постепенно ще намалее. Също така, с дълъг прием, е възможно отделянето на важни микроелементи от калий и натрий от организма. Следователно, използването на растителни диуретици също трябва да бъде под контрола на кръвните параметри.

Странични ефекти

Друга причина, поради която само лекар трябва да предписва диуретици, е връзката между ползите и вредите от лекарствата. В зависимост от тежестта на патологията, лекарят ще вземе решение за необходимостта от употребата на определени лекарства. Внимателният подход към избора на лекарства ще минимизира риска от нежелани странични ефекти.

Най-честите проблеми при приема на диуретични таблетки са следните: t

• понижаване на кръвното налягане, понякога до много ниски нива;
• обща слабост, повишена умора;
• замаяност или главоболие;
• гънки на кожата;
• чувствителност към светлина;
• развитието на анорексия;
• висока кръвна захар;
• появата на диспептични симптоми;
• гадене, повръщане;
• холецистит;
• панкреатит;
• промени в състава на кръвта (намаляване на тромбоцитите, увеличаване на лимфоцитите и моноцитите);
• намаляване на сексуалната функция.

Дори и по-рано, когато се вземат диуретици, не са регистрирани странични ефекти при пациента, все още не трябва да приемате тези лекарства без лекарско предписание. Неконтролираният прием на такива лекарства може да доведе до сериозни и често необратими усложнения.

Противопоказания

Употребата на диуретици трябва да се лекува много внимателно. Тези лекарства имат много противопоказания, изброени в инструкциите за тях. Те категорично не могат да бъдат взети, ако:

• има непоносимост към един от компонентите на лекарството;
• потвърдена бременност;
• диагностициран с диабет;
• подуване, причинено от декомпенсирана цироза на черния дроб;
• има бъбречна или дихателна недостатъчност;
• хипокалиемия.

Относителните противопоказания са:

• камерна аритмия;
• недостатъчна сърдечна дейност;
• получаване на литиеви соли;
• използване на сърдечни гликозиди.

В допълнение, препоръчва се да се внимава при комбиниране на диуретични таблетки от високо налягане с АСЕ инхибитори. В същото време приемането на тези лекарства, ефектът от диуретиците се подобрява значително, което може да доведе до рязък спад на кръвното налягане и дехидратация.

Списък на диуретици (диуретици) за хипертония

Съвременната фармакологична индустрия е пълна с разнообразни диуретици. Във всяка аптека на рафтовете можете да намерите десетина диуретични лекарства с различен състав и начин на действие. Тези лекарства се предписват на хора, които страдат от разстройства в отделителната система.

Писма от нашите читатели

Хипертонията на баба ми е наследствена - най-вероятно същите проблеми ме очакват с възрастта.

Случайно намери статия в интернет, която буквално спаси баба. Тя беше измъчвана от главоболие и имаше многократна криза. Купих курса и наблюдавах правилното лечение.

След 6 седмици тя дори започна да говори по различен начин. Тя каза, че главата й вече не боли, но все още пие хапчета за натиск. Отхвърлям линка към статията

Показания за употреба

Диуретиците се предписват на пациенти в следните случаи:

• повишена подпухналост;
• високо кръвно налягане (хипертония);
• повишена костна чупливост - остеопороза;
• различни бъбречни или чернодробни увреждания;
• сърдечна недостатъчност, която е придружена от тежък оток на долните крайници на човека;
• увеличаване на хормона алдостерон;
• глаукома на окото.

Как диуретиците влияят върху кръвното налягане

В медицинската практика често се предписват диуретици за нормализиране на кръвното налягане. В този случай, отклонението на кръвното налягане от нормата може да бъде или нагоре, или надолу.

Хипертонията или хипертонията е синоним на високо кръвно налягане. Възниква въпросът, какви диуретици от цялото разнообразие намаляват натиска? При хипертония се предпочитат диуретици, които в максимална степен запазват калия и калция в организма. В същото време ефективно отстранете излишната течност.

Списъкът на диуретичните лекарства, които се използват за хипертония:

• амилорид;
• Gigroton;
• Triamteron;
• Retapres;
• спиронолактон;
• Indiur;
• ALDACTONE;
• Indap;
• Triamur;
• Arindap;
• Памид.

Употребата на диуретици за хипертония в медицината започна сравнително скоро. За около половин век този метод за лечение на високо кръвно налягане се практикува в медицината. Когато се отстрани излишната течност, нивата на кръвното налягане и минералните соли намаляват.

Как са свързани хипертонията и отокът

На пръв поглед не е много ясно как диуретикът намалява налягането. Отговорът на този въпрос е съвсем прост. Отрицателно въздействие на околната среда, нездравословна диета, ниско ниво на физическа активност провокира морфологични промени в структурата на съдовата стена. Той става по-тънък, химичният му състав се променя малко, което води до стесняване на лумена на съда. В резултат на това съдовият тонус значително се повишава и се появява хипертония или високо кръвно налягане.

Паралелно с това се случва друг процес. Разредената съдова стена става лесно пропусклива за натриевите йони. Както знаете, този химичен елемент има способността да задържа вода, което провокира появата на оток.

Веднага след като лекарите установиха взаимовръзката между тези два патологични процеса, решението веднага дойде да се опита да използва диуретични лекарства за високо кръвно налягане. Резултатите от лечението са положителни.

Какви лекарства се вземат най-добре при високо налягане

Отговорът на този въпрос може да даде само лекуващия лекар, след като е преминал всички необходими тестове и изпити.

Показания за употреба на диуретици при високо налягане:

• възраст на пациента (над 50 години);
• наличието на съпътстваща остеопороза;
• наличието на сърдечна недостатъчност;
• диагностициране на изолирана систолична хипертония.

Към днешна дата списъкът на диуретичните хапчета, които се използват срещу високо кръвно налягане, е изключително разнообразен. Изборът на едно или друго лекарство зависи от общата клинична картина и тежестта на заболяването. За по-възрастните хора е за предпочитане да изберат Torasemide. В други случаи такива средства като клопамид и хлортиазид показват добра ефикасност.

Правила, които трябва да се следват, за да се повиши ефективността на лечението на хипертония с диуретици:

Сега хипертонията може да бъде излекувана чрез възстановяване на кръвоносните съдове.

• намаляване на приема на сол;
• премахване на алкохола;
• периодично е необходимо да се промени лекарството за аналог, защото тя може да бъде пристрастяваща и да няма желания ефект;
• Не можете да използвате този метод за лечение на диабет и затлъстяване;
• лекарството трябва да се приема веднъж дневно;
• предпочитаното време за приемане е сутрин;
• при приемане на диуретици е наложително да се преминат тестове за урина, за да се следи състоянието на пикочната система;
• Можете да приемате лекарства само след консултация с лекар.

Народни диуретици при лечение на хипертония

Наред с диуретичните лекарства за промишлено производство, народните средства за повишаване на налягането станаха широко разпространени. Съставът на такива лекарства включва различни диуретични билки. Смята се, че те имат по-малко токсични ефекти върху хората, отколкото синтетичните диуретични лекарства.

Списък на билките, които имат диуретично действие:

Има много рецепти за билкови диуретици на базата на тези билки, които се използват при лечение на хипертония.

Всички добре познат инструмент - отвара от листа от брусниче. Сухите натрошени листа трябва да се напълнят с гореща вода. Съотношение: вземете 2 супени лъжици. брусница на 250 мл гореща вода. Полученият бульон трябва да се пие на малки порции през целия ден. По същия начин можете да приготвите бедрата, които също имат диуретични свойства.

класификация

Всички диуретични лекарства се разделят на няколко групи в зависимост от тяхното действие, състав и продължителност на лечението.

Читателите на нашия сайт предлагат отстъпка!

Калий-съхраняващи диуретици

Тяхното действие е насочено към отстраняване на застоялата течност от тялото. Но калиевите йони се съхраняват в тялото. Лекарствата са високоефективни диуретици под налягане. Също така, използването на такива лекарства е придружено от повишено действие на други лекарства.

Тази група включва такива инструменти като Aldacton и Veroshpiron.

Тиазидни диуретици

Основната насока на тази група лекарства е да се намали абсорбцията на магнезиеви и натриеви йони, както и да се подобри тяхното елиминиране от организма. Тиазидните диуретици се предписват за лечение на хипертония и сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване, както и за нарушаване на очното налягане.

Основните представители на тези фондове са:

Осмотични диуретици

Ефектът от такива лекарства се осигурява чрез увеличаване на нивото на филтрация на течността и намаляване на плазменото налягане на кръвта. Трябва да се отбележи, че тези лекарства са относително слаби, затова се препоръчва тези лекарства да се инжектират интравенозно.

Те включват такива лекарства:

Циклични диуретици

Тези лекарства с висока степен на ефективност увеличават притока на кръв в бъбреците, ускоряват филтрацията и отпускат съдовата стена. Диуретиците от този тип се считат за най-силни. Те се предписват за такива заболявания като тежки прояви на хипертония (хипертонична криза), сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, чернодробни патологии, тежък мозъчен оток, белодробен оток.

• фуроземид;
• пиретанид;
• Етакринова киселина.

Какъв ефект имат диуретиците?

Основната посока на действие на диуретичните лекарства е отстраняването на излишната течност от тъканите на човешкото тяло. Поради това, тялото се изчиства от излишното съдържание на минерални соли, вода, както и вредни вещества.

Диуретиците се предписват в случай на следните патологии в организма:

• бъбречни заболявания;
• високо кръвно налягане;
• сърдечна недостатъчност;
• разрушаване на черния дроб;
• подуване на мозъка, също и светлина с различна тежест.

Механизмът на действие на диуретичните лекарства е да се намали абсорбционния капацитет на бъбречните тубули. В същото време се наблюдава засилено производство на урина. В резултат на тези процеси излишната вода и минерални соли се отстраняват от тялото по-бързо.

На свой ред това има благоприятен ефект върху такива процеси като:

• нормализиране на кръвното налягане;
• нормализиране на вътреочното налягане;
• нормализиране на вътречерепното налягане;
• подобряване на сърдечната функция;
• пречистване на кръвта (в случай на отравяне).

Употреба при бъбречни патологии

Заболяването и нарушената бъбречна функция почти винаги се придружават от поява на оток с различна тежест. Те са един от първите сигнали за проблем.

Често, за лечение на бъбречни патологии, билкови диуретични препарати се предписват на базата на такива билки:

Обикновено се предписва да се вземат отвари от една определена билка. В случая с боровинки говорим за употребата на плодови напитки от плодовете.

От индустриалното производство на лекарства най-ефективни при лечението на бъбречни заболявания са:

Фуроземид и Трифас - лекарства, които бързо и ефективно облекчават прекомерното подуване. Фитолизин, в допълнение към диуретичния ефект, е добър противовъзпалителен и антибактериален агент.

Превенция и препоръки

Честа поява е повишено подуване. Причините, допринасящи за появата на тази патология, са много. Но е възможно да се определят общи правила за предотвратяване на появата на оток, независимо от естеството на външния им вид:

• намаляване на количеството консумирана сол;
• намаляване на консумацията на сладки храни;
• се опитват да премахнат употребата на мазни, пържени и пушени храни;
• по-голямата част от диетата трябва да се състои от зеленчуци, плодове и зърнени храни;
• оптимизиране на режима на пиене;
• наблюдават активен начин на живот;
• въвеждане на редовни упражнения във вашия режим;
• плодови напитки от боровинки, компоти на базата на каучук, лимонов чай ​​са добри профилактични средства.

Важно е редовно да преминете през общия анализ на урината и да се консултирате с лекар за навременно откриване на проблема. Вие не можете да избирате свои собствени диуретични лекарства, защото те имат редица противопоказания.

Неправилното използване на диуретични лекарства може да предизвика редица странични ефекти:

• гадене;
• силно главоболие и мигрена;
• конвулсии;
• обостряне на сърдечната недостатъчност;
• хипертонична криза;
• повишен азот в кръвта.

Диуретици - ефективно лечение за много заболявания. Въпреки това, заедно с ползите, те могат да бъдат вредни. Затова преди употреба на тези лекарства трябва винаги да се консултирате с лекар. Правилно избраните средства, в съчетание с спазването на правилата за нейното приемане - помагат за излекуване на много патологии на тялото.

Хипертонията, за съжаление, винаги води до инфаркт или инсулт и смърт. В продължение на много години ние само спирахме симптомите на болестта, а именно високото кръвно налягане.

Само постоянното използване на антихипертензивни лекарства може да позволи на човек да живее.

Сега, хипертонията може да бъде точно излекувана, тя е достъпна за всеки жител на Руската федерация.

Диуретични лекарства: списък и описание

Диуретиците или диуретиците са хетерогенна химическа група лекарства. Всички те причиняват временно увеличаване на отделянето на вода и минерали (главно натриеви йони) през бъбреците. Ние предлагаме на читателя списък на диуретичните лекарства, които най-често се използват в съвременната медицина, тяхната класификация и характеристики.

класификация

Диуретиците се класифицират според “точката на приложение” в нефрона. Нефронът в опростена форма се състои от гломерула, проксималния тубул, бримката на Хенле и дисталните тубули. При гломерулата на нефрона водата и метаболичните продукти се освобождават от кръвта. В проксималния тубул се случва обратната абсорбция на целия протеин, освободен от кръвта. Чрез проксималната тубула получената течност преминава в бримката на Хенле, където се получава реабсорбция на вода и йони, по-специално натрий. Дисталното всмукване на вода и електролити се извършва в дисталните тубули и се освобождават водородни йони. Дисталните тубули се комбинират в събирателни тубули, през които се формира урината в таза.
В зависимост от мястото на действие на диуретиците се разграничават следните групи лекарства:

1. Работа в гломерулните капиляри (аминофилин, сърдечни гликозиди).

2. Работа в проксималната тубула:

• инхибитори на карбоанхидразата (диакарб);
• осмотични диуретици (манитол, карбамид).

3. Действие в контура на Хенле:

• навсякъде: бримкови диуретици (фуроземид);
• в кортикалния сегмент: тиазидни и тиазидни (хипотиазид, индапамид).

4. Действие в проксималната тубула и възходяща част на бримката на Хенле: урикозурик (индакринон).

5. Работа в дисталните тубули: калий-щадящ:

• конкурентни антагонисти на алдостерон (спиронолактон, верошпирон);
• неконкурентни алдостеронови антагонисти (триамтерен, амилорид).

6. Действие в събирателните тубули: акварели (демеклоцилин).

особеност

Диуретици, действащи на гломерулно ниво

Euphyllinum разширява бъбречните съдове и увеличава притока на кръв в тъканите на бъбреците. В резултат на това се увеличава гломерулната филтрация и диурезата. Тези средства се използват най-често за повишаване на ефективността на други диуретични лекарства.

Сърдечните гликозиди също увеличават филтрацията в гломерулите и инхибират реабсорбцията на натрий в проксималните канали.

Инхибитори на въглеродната анхидраза

Тези лекарства забавят освобождаването на водородни йони. Под тяхното влияние се наблюдава значително увеличение на съдържанието на калиеви йони и бикарбонати в урината.

Тези лекарства се предписват за лечение на сърдечна недостатъчност, глаукома, епилепсия. Използват се и в случаи на отравяне със салицилати или барбитурати, както и за предотвратяване на височинна болест.

Основното лекарство от тази група е диакарб. Той е назначен под формата на таблетки, има слаб диуретичен ефект. Страничните ефекти включват сънливост, слабост, шум в ушите, мускулни болки, кожен обрив. Лекарството причинява хипокалиемия и метаболитна ацидоза.

Диакарб е противопоказан при тежка дихателна и бъбречна недостатъчност, захарен диабет и цироза на черния дроб.

Осмотични диуретици

Тези вещества от кръвта се филтрират в гломерулите, без да се абсорбират обратно в кръвта. В капсулата и тубулите те създават високо осмотично налягане, „издърпване” на вода и натриеви йони върху себе си, което им пречи да се абсорбират.

Осмотичните диуретици се предписват главно за намаляване на вътречерепното налягане и за предотвратяване на подуване на мозъка. В допълнение, те могат да се използват в началния стадий на остра бъбречна недостатъчност.

Основните лекарства в тази група са манитол и урея. Те са противопоказани при пациенти с тежка сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност, както и на фона на мозъчен кръвоизлив.

Циклични диуретици

Това са най-ефективните диуретици с ясно изразен натриуретичен ефект. Ефектът идва бързо, но не трае дълго и затова изисква многократно приемане през деня.
Цикличните диуретици инхибират реабсорбцията на натрия и увеличават гломерулната филтрация. Те се предписват за оток, причинен от хронично сърце, черен дроб, бъбречна недостатъчност, дисфункция на ендокринните жлези. Тези лекарства могат да се използват за лечение на хипертония и хипертонични кризи. Те са показани за белодробен оток, мозък, остра бъбречна недостатъчност, много отравяния.

Най-често се използват фуроземид, тораземид и етакринова киселина.

Те могат да причинят изразен недостиг на калиеви, магнезиеви, натриеви и хлорни йони, дехидратация и намаляване на толерантността към въглехидрати. Под тяхното действие се увеличава концентрацията на пикочната киселина и липидите в кръвта. Етакриновата киселина има ототоксичност.

Цикличните диуретици са противопоказани при тежък захарен диабет, диатеза на пикочната киселина и тежки увреждания на черния дроб и бъбреците. Те не трябва да се използват по време на кърмене, както и непоносимост към сулфат.

Тиазидни и тиазидни подобни диуретици

Тези лекарства потискат реабсорбцията на натрий, повишават отделянето на натрий и други йони в урината. Те не нарушават киселинно-алкалния баланс. В сравнение с бримкови диуретици, тиазидите започват да действат по-късно (2 часа след поглъщане), но остават ефективни от 12 до 36 часа. Те намаляват гломерулната филтрация и намаляват отделянето на калций в урината. Тези лекарства нямат ребаунд ефект.

Тези лекарства са показани при всякакви едематозни състояния, хипертония, диабет.
Те не се предписват за значителна бъбречна недостатъчност, тежък диабет, както и за подагра с увреждане на бъбреците.

Най-често използваният хидрохлоротиазид и индапамид. Хидрохлоротиазид се използва изолирано, както и част от много комбинирани продукти за лечение на хипертония. Индапамид - модерно антихипертензивно лекарство, което се прилага веднъж дневно, има по-слабо изразен диуретичен ефект, по-рядко причинява нарушаване на въглехидратния метаболизъм.

Урикозурични диуретици

Най-често се използва индакринон от тази група. В сравнение с фуросемид, той активира диурезата по-силно. Това лекарство се използва за нефротичен синдром, тежка артериална хипертония. Не се изключва употребата му за лечение на хронична сърдечна недостатъчност.

Калий-съхраняващи лекарства

Тези лекарства леко увеличават диурезата и екскрецията на натрий с урината. Техният отличителен белег е способността да се задържа калий, като по този начин се предотвратява развитието на хипокалиемия.

Основното лекарство от тази група е спиронолактон (верошпирон). Той се предписва за профилактика и лечение на недостиг на калий, който възниква при използване на други диуретици. Спиронолактон може да се комбинира с други диуретици. Използва се за хипер алдостеронизъм и тежка хипертония. Използването на спиронолактон е особено оправдано при лечението на хронична сърдечна недостатъчност.

Страничните ефекти включват сънливост, менструални нарушения. Този инструмент има антиандрогенна активност и може да предизвика увеличаване на млечните жлези при мъжете (гинекомастия).
Калий-съхраняващите диуретици са противопоказани при тежко бъбречно заболяване, хиперкалиемия, уролитиаза, както и по време на бременност и кърмене.

Akvaretiki

Лекарствата в тази група повишават отделянето на вода. Тези лекарства противодействат на антидиуретичния хормон. Използват се за чернодробна цироза, застойна сърдечна недостатъчност, психогенна полидипсия. Основният представител е демеклоциклин. Страничните ефекти включват фоточувствителност, треска, променени нокти и еозинофилия. Лекарството може да причини увреждане на бъбречната тъкан с намаляване на гломерулната филтрация.

Групата акварели включват литиеви соли и вазопресинови антагонисти.

Странични ефекти

Диуретичните лекарства отделят вода и сол от тялото, като променят баланса си в организма. Те причиняват загуба на водородни йони, хлор, бикарбонат, което води до смущения в киселинно-алкалния баланс. Променя метаболизма. Диуретиците също могат да причинят увреждане на вътрешните органи.

Нарушения на водния и електролитен метаболизъм

В случай на предозиране на тиазидни и бримкови диуретици може да се развие извънклетъчна дехидратация. За нейната корекция е необходимо да се анулират диуретиците, да се назначат вътрешни и водни солеви разтвори.
Намаляването на натрия в кръвта (хипонатриемия) се развива, когато се използват диуретици и в същото време след диета с ограничение на трапезната сол. Клинично се проявява като слабост, сънливост, апатия, намалена диуреза. За третиране с разтвори на натриев хлорид и сода.

Намаляването на концентрацията на калий в кръвта (хипокалиемия) е придружено от мускулна слабост, включително парализа, гадене и повръщане и сърдечни аритмии. Това състояние се проявява предимно при предозиране на диуретици на бримката. За корекция, предписана диета с високо съдържание на калий, калиеви препарати през устата или интравенозно. Такова популярно средство, тъй като панангинът не е в състояние да възстанови недостига на калий поради ниското съдържание на микроелементи.

Рядко се наблюдават повишени нива на калий в кръвта (хиперкалиемия), главно поради предозиране на калий-съхраняващи средства. Тя се проявява със слабост, парестезия, бавен пулс, развитие на интракардиални блокади. Лечението е въвеждането на натриев хлорид и премахването на калий-съхраняващи лекарства.

Намалените нива на магнезий в кръвта (хипомагнезия) могат да бъдат усложнение на терапията с тиазидни, осмотични и бримкови диуретици. То е придружено от спазми, гадене и повръщане, бронхоспазъм и нарушения на сърдечния ритъм. Характеризира се с промени в нервната система: летаргия, дезориентация, халюцинации. Това състояние често се среща при възрастни хора, които злоупотребяват с алкохол. Лекува се чрез предписване на панангин, калий-спестяващи диуретици, магнезиеви препарати.

Ниско ниво на калций в кръвта (хипокалцемия) се развива с използването на бримкови диуретици. Той е придружен от парестезия на ръцете, носа, спазмите, спазмите на бронхите и хранопровода. За корекция предписана диета, богата на калций, и лекарства, съдържащи този микроелемент.

Дисбаланс на киселинната основа

Метаболитна алкалоза е придружена от "алкализиране" на вътрешната среда на тялото, настъпва при предозиране на тиазидни и бримкови диуретици. То е съпроводено с непоколебимо повръщане, гърчове, нарушено съзнание. Използва се за лечение на амониев хлорид, натриев хлорид, калциев хлорид интравенозно.

Метаболитна ацидоза е "подкиселяване" на вътрешната среда на тялото, тя се развива, когато се приемат инхибитори на карбоанхидразата, калий-съхраняващи средства, осмотични диуретици. При значителна ацидоза има дълбоко и шумно дишане, повръщане, летаргия. За лечението на такова състояние се премахват диуретиците, предписва се натриев бикарбонат.

Промени в нарушения

Нарушаването на протеиновия метаболизъм е свързано с недостиг на калий, което води до дисбаланс на азотния баланс. Най-често се развива при деца и възрастни хора с ниско съдържание на протеини в храната. За да коригирате това състояние, е необходимо да обогатите диетата с протеини и да предпишете анаболни стероиди.

Когато се използват тиазидни и бримкови диуретици, концентрацията на холестерол, бета-липопротеини, триглицериди се увеличава в кръвта. Следователно, когато се предписват диуретици, трябва да се ограничат липидите в храната и, ако е необходимо, да се комбинират диуретици с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори).

Лечението с тиазидни диуретици може да предизвика повишаване на концентрацията на кръвната захар (хипергликемия), особено при пациенти с диабет или затлъстяване. За да се предотврати това състояние, се препоръчва ограничаване на диетата на лесно смилаеми въглехидрати (захар), употребата на АСЕ инхибитори и калиеви препарати.

При индивиди с хипертония и нарушен метаболизъм на пурина е вероятно повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия). Вероятността за такова усложнение е особено висока при лечението с бримкови и тиазидни диуретици. За лечение се предписва диета с ограничение на пурините, алопуринол, комбинирани диуретици с АСЕ инхибитор.

В случай на продължителна употреба на големи дози диуретични лекарства е вероятно да се развие бъбречна дисфункция с развитието на азотемия (увеличаване на концентрацията на азотни шлаки в кръвта). В тези случаи е необходимо редовно да се следят показателите за азотемия.

Алергични реакции

Нетолерантността към диуретичните лекарства е рядкост. Той е най-характерен за тиазидните и бримкови диуретици, главно при пациенти с алергия към сулфонамиди. Алергичната реакция може да се прояви с кожен обрив, васкулит, фотосенсибилизация, треска, нарушена чернодробна и бъбречна активност.

Терапията за алергични реакции се извършва по обичайния начин с използването на антихистамини и преднизон.

Увреждане на органи и системи

Използването на инхибитори на карбоанхидразата може да бъде придружено от нарушена функция на нервната система. Има главоболие, безсъние, парестезия, сънливост.

В случай на интравенозно приложение на етакринова киселина може да се наблюдават токсични увреждания на слуховия апарат.

Почти всички групи диуретици увеличават риска от уролитиаза.

Може да се появи дисфункция на стомашно-чревния тракт, проявяваща се с липса на апетит, коремна болка, гадене и повръщане, запек или диария. Тиазидните и бримкови диуретици могат да предизвикат развитие на остър холецистопанкреатит, интрахепатален холестаза.

Възможни са промени в хемопоетичната система: неутропения, агранулоцитоза, автоимунна интраваскуларна хемолиза, хемолитична анемия, лимфаденопатия.

Спиронолактонът може да причини гинекомастия при мъжете и менструални нарушения при жените.
Когато се предписват големи дози диуретици, кръвта се сгъстява, което води до повишен риск от тромбоемболични усложнения.

Взаимодействие с други лекарства

Диуретиците често се използват заедно с други лекарства. В резултат на това ефективността на тези лекарства варира, могат да възникнат нежелани ефекти.

Комбинираната употреба на тиазидни диуретици и сърдечни гликозиди повишава токсичността на последната поради хипокалиемия. Тяхната едновременна употреба с хинидин повишава риска от неговата токсичност. Комбинацията от тиазидни лекарства с антихипертензивни средства има повишен хипотензивен ефект. При едновременно назначаване с глюкокортикостероиди вероятността от хипергликемия е висока.

Фуроземидът увеличава ототоксичността на аминогликозидите, повишава риска от интоксикация с гликозиди. При комбинация от диуретици с нестероидни противовъзпалителни средства диуретичният ефект намалява.

Спиронолактон увеличава концентрацията на сърдечни гликозиди в кръвта, повишава хипотензивния ефект на антихипертензивните лекарства. С едновременното назначаване на това лекарство и нестероидни противовъзпалителни средства диуретичният ефект намалява.
Урегит предизвиква повишаване на токсичността на аминогликозиди и зепорин.

Комбинацията от тиазидни и бримкови диуретици и АСЕ инхибитори води до повишен диуретичен ефект.

Принципи на рационалната диуретична терапия

Диуретиците трябва да се използват само когато се появи оток. С лек синдром на оток, можете да използвате диуретици от растителен произход (инфузия на листа от бреза, боровинки, отвара от хвощ, диуретична реколта), гроздов сок, ябълки и дини.

Лечението трябва да започне с малки дози тиазидни или тиазидни подобни диуретици. Ако е необходимо, към терапията се добавят и калий-съхраняващи лекарства, а след това и цикли. С нарастващата тежест на синдрома на оток, броят на комбинираните диуретици и дозировката им се увеличават.

Необходимо е дозата да се регулира така, че диурезата за един ден да не надвишава 2500 ml.
Тиазидните, тиазидните и калий-съхраняващите лекарства за предпочитане се приемат сутрин на празен стомах. Дневната доза на бримкови диуретици обикновено се предписва в две дози, например в 8 и в 14 часа. Спиронолактон може да се приема 1 или 2 пъти на ден, независимо от приема на храна и времето на деня.
В първия етап на лечението, диуретичните лекарства трябва да се приемат ежедневно. Само при постоянни подобрения в благосъстоянието, диспнея и намаляване на оток могат да се използват периодично, само няколко дни в седмицата.

Лечението на оток на фона на хроничната сърдечна недостатъчност трябва задължително да бъде допълнено от АСЕ инхибитор, който значително подобрява ефекта на диуретиците.

Телевизионният канал "Русия-1", прехвърлянето на "За най-важните" по темата "Диуретици"