Как се лекува диабетна фетопатия в плода

  • Анализи

Жените с диагностициран диабет в некомпенсирана форма доста трудно могат да понасят периода на носене на дете. Често, в процеса на развитие на плода, последният има различни усложнения, много от които носят сериозна опасност. Навременното откриване на аномалии ви позволява да организирате цялостно лечение и значително намалява риска от развитие на опасни заболявания.

В тази статия са описани признаците на диабетна фетопатия директно в плода, как се лекуват и редица други важни точки.

Диабетна фетопатия - причини

Въпросната болест се развива при неродено дете на фона на захарен диабет или гестационен диабет, от който страда майка му. Обикновено нивото на глюкоза в кръвта й постоянно се поддържа над приемливите показатели.

Най-опасното е, че DF може да се появи при жени, които са намерили такова състояние като преддиабет. Проблемът е, че такава диагноза често не се приема твърде сериозно и съответно бъдещата мама не е особено озадачена от лечението.

Заболяването се характеризира с функционални промени, които причиняват фетални аномалии в плода:

Когато болестта на майката е в компенсирано състояние, т.е. нивото на захарта се поддържа постоянно в нормалните граници, няма нужда да се страхуваш от диабетна фетопатия. При хипергликемия развитието на плода е ненормално. В този случай, детето обикновено се ражда преждевременно поради факта, че лекарите трябва да се намесят и да ускорят раждането чрез операция.

При диабетна фетопатия се наблюдават предимно промени в плацентата. Последният не може да функционира по-нормално. В резултат на това се наблюдава рязко нарастване на масата на плода - тя се увеличава с продължаващите признаци на недоразвитие.

Поради излишък на захар в кръвта на майката, панкреасът на детето се активира - той започва да произвежда инсулин в твърде големи количества. Поради тази причина глюкозата се абсорбира интензивно, в резултат на което излишъкът се превръща в телесна мазнина.

Признаци на

Основните симптоми на диабетна фетопатия са:

  • диспропорционалност на плода (коремът е по-голям от главата, лицето е подуто, раменете са широки, крайниците са твърде къси);
  • малформации;
  • макрозомия (голямо дете - повече от 4 килограма);
  • наличието на излишни телесни мазнини;
  • забавяне на развитието;
  • проблеми с дишането;
  • намалена активност;
  • кардиомегалия (също разширени черния дроб и бъбреците, но органите са слабо развити).

диагностика

По принцип, диагнозата се прави чрез ултразвук. Този метод ви позволява лично да наблюдавате процеса на развитие на плода на бебето. Редовното преминаване на процедурата осигурява своевременно откриване на аномалии.

От жените в риск се изисква да преминат през ултразвук при първата поява в женската клиника.

След това, ултразвукът се извършва между 24-та и 26-та седмица.

В третия триместър проверка се извършва най-малко 2 пъти. И когато става въпрос за жени, страдащи от инсулинозависим диабет, тогава ултразвукът се предписва на 30-та или 32-та седмица, а след това на всеки 7 дни. Само с такъв строг контрол е възможно да се намали рискът за бебето и майка му до минимум.

Ултразвуково изследване при наличие на заболяването, разглеждано в тази статия, ще покаже:

  • несъразмерността на детето;
  • macrosomia;
  • подуване и натрупване на мастния слой (контура на тялото ще се удвои);
  • ехо-отрицателни зони в областта на черепа;
  • висок воден поток;
  • дебелината на тъканите на короната е по-голяма от 3 mm (при скорост 2).

Също така помага за установяване на фитопатията:

  • фетална двигателна активност;
  • дихателна честота;
  • пулс.

Краткият сън (до 50 минути) директно показва патология.

Доплерографията се извършва на 30-та седмица. Той помага да се установи състоянието на централната нервна система на детето.

Плацентарната недостатъчност се диагностицира според резултатите от изследванията на кръвта и урината. Обърнете внимание на показателите:

  • окситоцин;
  • АФП;
  • прогестерон;
  • плацентен лактоген.

При фетопатията количеството на α-фетопротеин (AFP) винаги е над нормата.

Хормоналният профил на бременната жена трябва да се определя поне два пъти месечно, започвайки от втория триместър.

лечение

В процеса на носене бъдещата майка трябва постоянно да следи нивото на захар и кръвно налягане. Ако е необходимо, тя допълнително предписва инсулин.

Не забравяйте да предоставите:

  • диета;
  • висококачествено укрепване;
  • намаляване на количеството мазни храни.

Уверете се, че сте определили срока на доставката - ако моментът пада на 37-та седмица и не са установени усложнения, не се предприемат никакви действия. В този случай всичко вероятно ще приключи естествено.

Принудителното прекратяване на бременността трябва да се извърши не по-рано от 36-та седмица. Преди това се прави в случай на пряк риск за живота на една жена - тук въпросът за спасяването на дете вече не си струва. Това се случва, ако откриете:

  • тежка прееклампсия;
  • висок воден поток;
  • диабетна нефропатия;
  • прогресивна хипоксия в плода;
  • бъбречна недостатъчност;
  • неподходяща хипергликемия и др.

В процеса на раждане постоянно следи нивото на захарта. Ако се понижи, ще възникнат трудности - матката изисква много глюкоза за контракции. Следователно, жената често губи съзнание или попада в хипогликемична кома. Последният предупредителен капкомер с 500 милилитра 5% глюкоза.

При продължително раждане (повече от 8 часа) се извършва цезарово сечение. След него му е предписан курс на антибиотици. За да се предотврати кетоацидоза те се придържат сода разтвор.

Борейки се със спазми:

Стимулиране на метаболизма се извършва с разтвори, съдържащи:

  • рутин;
  • витамини В12, Р, Е, А, С;
  • никотинова киселина и др.

Състоянието на детето се наблюдава след раждането - ако е необходимо, му се дава изкуствено дишане и инжекции, насочени към подпомагане функционирането на централната нервна система.

Диабетна фетопатия при новородени

Диабетната фетопатия е комплекс от заболявания, които се появяват при бебета през първите четири седмици от живота, ако майка им е диагностицирана с диабет. Това заболяване засяга различни области на тялото на новороденото, нарушавайки работата на неговите ендокринни и метаболитни системи.

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство е близо 100%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването направи приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получат лекарството безплатно.

Причини за възникване на фетопатия

Майките с диабет и техните бебета като цяло са изложени на голям риск от поява на различни послеродови заболявания и това може да стане и при диабет, открит преди бременност, и при диагноза по време на бременността. Курсът на заболяването се характеризира като нестабилен, увеличавайки вероятността от развитие на проблеми със сърдечно-съдовата система. Вероятното разрешаване на този проблем зависи преди всичко от това, как болестта е била лекувана преди и по време на бременността, както и от първоначалните съпътстващи здравословни проблеми и тяхното развитие.
По време на бременността, захарният диабет, като правило, може да се появи след петия месец, когато плацентата започва активно да произвежда така наречения соматотропен хормон (по същество ендокринна жлеза). Този хормон влияе върху появата на инсулиновата резистентност на тялото, като по този начин увеличава нуждата от него. Най-често такъв ход на събитията е характерен за жени на възраст над 30 години, ако те имат изразено излишно тегло, или ако има роднини с диабет в семейството. В допълнение, вероятността се увеличава и в случай, че предишната бременност също е продължила със звукова диагноза.

Захарен диабет може да доведе до следните усложнения при бременни жени:

  • липса на отговор към лекарства за диабет;
  • спонтанен аборт в ранния период;
  • повишен риск от прееклампсия;
  • влошаване на свързаните с диабета заболявания;
  • различно подуване и повишено налягане;
  • инфекциозни заболявания на бъбреците и урогениталната система;
  • повишена вероятност за ранна доставка;
  • плацентарна недостатъчност на плода;
  • повишена вероятност за хирургическа интервенция по време на раждане;
  • опасността от раждането на голямо дете;
  • дефектно развитие на плода.

Най-често бебетата, чиито майки са били диагностицирани с диабет, страдат от малформации на долната част на тялото, включително недоразвитие или пълно отсъствие на сакрума, опашната кост или гръбнака на долната част на гърба, както и недоразвитие на тазовите кости. Вероятността от увреждане на мозъка, бъбреците, сърцето и някои други органи е значително по-висока.

Ключовият фактор е, че тежестта на тези дефекти при новородените зависи преди всичко от качеството на лечението на диабета при майката, поради което е изключително важно да му се обърне най-сериозно внимание на етапа на планиране на детето. Разбира се, това важи и за периода на бременността.

Същността на фетопатията при новороденото

Диабетна фетопатия при новороденото е синдром, който се развива в почти всички случаи на захарен диабет. За съжаление, смъртността сред новородените в този случай е няколко пъти по-висока в сравнение със здравите деца.

Що се отнася до хипергликемията, ако е налице, бременна жена, с много висока вероятност, повишено съдържание на глюкоза също ще се появи в плода, тъй като захарта заедно с кръвта влиза в кръвообращението през плацентата. В същото време лекарства, предназначени да компенсират високото съдържание на глюкоза в кръвта на майката, не могат да преодолеят плацентарната бариера. Друг отрицателен факт е неспособността на тялото на плода да произвежда собствен инсулин през първите три до четири месеца от своето развитие, докато през този период детето формира сърцето, гръбначния стълб с гръбначния стълб и стомашно-чревния тракт. От само себе си се разбира, че именно тези органи страдат предимно от фетопатия.

След това обаче панкреасът все още започва да произвежда свой собствен инсулин и заедно със съществуващата хипергликемия, това води до хипертрофия на тази жлеза. Изключително голямото количество инсулин в феталната кръвна система поражда нов проблем - макрозомия, при която органите на детето се развиват прекалено големи, едновременно водещи до остра дихателна недостатъчност при новороденото. Освен това, нестабилните нива на кръвната захар при жената влияят неблагоприятно върху функционирането на хипофизата и надбъбречните жлези на детето.

Обратни промени във фетопатията

По време на отделянето на плода от плацентата, захарта заедно с кръвта на майката рязко спира да попада в кръвта на бебето, но хиперинсулинемията не намалява с нея. Всичко това води до факта, че в първите дни след раждането, детето развива обратен проблем - липса на захар в кръвта.

Бъдете внимателни

Според СЗО 2 милиона души умират от диабет и усложненията, причинени от него всяка година. При липсата на квалифицирана подкрепа на тялото, диабетът води до различни видове усложнения, като постепенно унищожава човешкото тяло.

Най-често срещаните усложнения са диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът може също да доведе до развитие на рак. В почти всички случаи диабетикът или умира, борейки се с болезнено заболяване, или се превръща в истинско лице с увреждания.

Какво правят хората с диабет? Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да направи лекарството напълно лекуващо захарен диабет.

В момента се провежда Федерална програма "Здравословна нация", съгласно която на всеки жител на Руската федерация и ОНД се дава това лекарство безплатно. Подробна информация можете да намерите на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването.

Вземи пакета
лекарства за диабет безплатно

С този ход на събитията са характерни следните симптоми:

  • повишено тегло и размер на тялото на детето;
  • силно подуване и бледност на кожата;
  • подуване на лицето;
  • изостаналост;
  • явни признаци на хипогликемия;
  • потиснато дишане;
  • вродени сърдечни дефекти и други органи;
  • липса на калций и магнезий в организма.

В случай, че нивото на захар в бебето през първите три дни не достигне ниво от 2,2 mmol / l, се предписва подходяща терапия.

Въпреки това, важно е диабетичната фетална фетапатия да доведе до развитие на такава хипогликемия, която може да бъде диагностицирана още в първите часове на живота на детето, докато в други случаи само 20-30 часа след раждането, което позволява да се определи истинската причина. навреме.

Симптомите на този дефицит са доста разнообразни и според вероятността за тяхното проявление, те са в следния ред: възбудимост, увеличени рефлекси, тремор, гърчове, респираторна арест. Проблемът е, че такива признаци често са характерни за деца с нормално съдържание на глюкоза, така че за точно определяне, в допълнение към захарния тест, е необходимо да се въведе глюкоза в кръвта, като се следи дали симптомите изчезват след това или не.

Принципи на грижа за дете с диабет

За да се установи липсата на захар в бебето с диабетна фетопатия, неговото ниво трябва да се определи веднага след раждането и след това отново да се провери след два часа. В бъдеще тестовете трябва да се провеждат на всеки няколко часа в продължение на два дни, след това още два дни, но с малко по-ниска честота. Средно, нормализирането на глюкозата се случва след една седмица. Основните принципи за грижа за новородените с диабетна фетопатия са следните:

Диабетна фетална фетапатия: симптоми, как да се лекува

Бременност при жени с нарушен метаболизъм на глюкозата изисква постоянен медицински контрол, тъй като поради високата кръвна захар, детето може да изпита многобройни патологии, понякога несъвместими с живота. Феталната фетопатия включва анормално развитие на органи, вродени заболявания, задушаване в утробата и непосредствено след раждането, преждевременно раждане и наранявания по време на тях, причинени от прекомерното тегло на детето.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Диабет тип 1, гестационен диабет, първоначални промени в метаболизма - нарушена глюкозна толерантност и отчитане на тенденцията на подмладяване на заболяването и диабет тип 2 може да причини фетопатия. Само преди един век момичетата с диабет просто не живеят до фертилна възраст. И дори с появата на инсулинови препарати, само всяка двадесета жена може да забременее и да пренесе детето, поради високия риск, лекарите настояват за аборт. Захарен диабет на практика е попречил на жената да стане майка. Сега, благодарение на съвременната медицина, вероятността да имате здраво бебе с достатъчна компенсация на заболяването е около 97%.

Какво е диабетна фетопатия?

Диабетната фетопатия включва патологии, които възникват в плода поради постоянна или периодична хипергликемия при майката. Когато терапията за диабет е недостатъчна, нередовна или изобщо липсва, нарушенията в развитието на детето започват още през първия триместър. Резултатът от бременността зависи малко от продължителността на диабета. От решаващо значение са степента на компенсация, своевременна корекция на лечението, отчитане на хормоналните и метаболитни промени по време на носене на детето, наличието на усложнения от диабет и съпътстващи заболявания по време на зачеването.

Правилната стратегия за лечение по време на бременност, разработена от компетентен лекар, ви позволява да постигнете стабилна нормална кръвна захар - нормалното ниво на кръвната захар. Диабетна фетопатия при дете в този случай е напълно отсъстваща или се наблюдава в минимален размер. Ако няма сериозни вътрематочни малформации, навременната терапия веднага след раждането позволява да се коригира недостатъчното развитие на белите дробове, да се елиминира хипогликемията. Обикновено нарушенията при деца с лека диабетна фетопатия се елиминират до края на неонаталния период (първия месец от живота).

Ако хипергликемия често се появява по време на бременност, периоди с ниска захар се редуват с кетоацидоза, новороденото може да изпита:

  • повишено тегло
  • респираторни нарушения
  • увеличаване на вътрешните органи
  • проблеми с корабите
  • нарушения на метаболизма на мазнините
  • отсъствието или недостатъчното развитие на прешлените, опашната кост, бедрената кост, бъбреците,
  • дефекти на сърцето и пикочната система,
  • нарушение на образуването на нервната система, мозъчните полукълба.

При жени с некомпенсиран захарен диабет по време на бременността се наблюдава тежка гестоза, рязко развитие на усложненията, особено нефропатия и ретинопатия, инфекция на бъбреците и родовия канал, чести хипертонични кризи и инсулти.

Колкото по-често се появява хипергликемия, толкова по-голям е рискът от аборт - 4 пъти в сравнение със средните в ранните етапи. Преждевременно раждане започва по-често, рискът от раждане на мъртво дете е с 10% по-висок.

Основните причини за

Ако в кръвта на майката има излишък от захар, той ще се наблюдава и при плода, тъй като глюкозата може да проникне в плацентата. Тя непрекъснато се доставя на детето в размер, който надвишава енергийните му нужди. Аминокиселините и кетоновите тела проникват със захари. Хормоните на панкреаса (инсулин и глюкагон) не се прехвърлят в кръвта на плода. Разработени в тялото на детето, те започват само от 9-12 седмици от бременността. По този начин, през първите 3 месеца, полагането на органи и техният растеж се осъществяват при трудни условия: глюкозни захарни тъкани, свободни радикали нарушават тяхната структура, а кетоните отровят образуващия организъм. По това време се образуват сърдечни, костни и мозъчни дефекти.

Когато плодът започва да произвежда собствен инсулин, панкреасът му се хипертрофира, поради излишък на инсулин, развива се затлъстяване, нарушава се синтеза на лецитин.

Симптоми и признаци на фетопатия

Диабетната фетопатия при новородени е видима визуално, като тези деца са значително различни от здравите бебета. Те са по-големи: 4,5-5 kg ​​и повече, с развита подкожна мастна тъкан, голям корем, често подут, с характерен вид на луната, къс врат. Плацентата също е хипертрофирана. Раменете на детето са много по-широки от главата, крайниците изглеждат къси в сравнение с тялото. Кожата е червена, със синкав оттенък, често се наблюдават малки кръвоизливи, наподобяващи обрив. Обикновено новороденото е с прекалена косматист, богато покрита с грес.

Веднага след раждането могат да се появят следните симптоми:

  1. Дихателна дисфункция се дължи на факта, че белите дробове не могат да се изправят. В бъдеще е възможно евентуално спиране на дишането, задух, чести силни издишвания.
  2. Жълтеница на новородени, като признак на чернодробно заболяване. За разлика от физиологичната жълтеница, тя не минава сама по себе си, а изисква лечение.
  3. При тежки случаи може да има недоразвитие на краката, изкълчвания на бедрата и ходилата, сплайсинг на долните крайници, неправилна структура на гениталиите и намаляване на обема на главата поради недоразвитието на мозъка.

Поради внезапното спиране на захарта и излишния инсулин при новороденото се развива хипогликемия. Детето избледнява, мускулният му тонус намалява, след това започват гърчове, температурата и спадането на налягането, както и спирането на сърцето.

Необходима диагностика

Диагнозата диабетна фетопатия се прави по време на бременност въз основа на данни за хипергликемия при майката и наличието на захарен диабет. Патологичните промени в плода се потвърждават чрез ултразвукови изследвания.

В 1 триместър на ултразвука се открива макрозомия (повишена височина и тегло на детето), нарушени пропорции на тялото, голям размер на черния дроб, излишък от околоплодна течност. През второто тримесечие ултразвукът може да разкрие дефектите на нервната система, костната тъкан, храносмилателните и пикочните органи, сърцето и кръвоносните съдове. След 30 седмици бременност, ултразвуково изследване показва едематозна тъкан и прекомерно количество мазнини в бебето.

Също така, бременни жени с диабет предписват редица допълнителни изследвания:

  1. Биофизичният профил на плода е фиксиране на активността на детето, неговите дихателни движения и сърдечен ритъм. При фетопатията детето е по-активно, интервалите за сън са по-къси от обикновено, не повече от 50 минути. Може да има често и продължително забавяне на сърдечния ритъм.
  2. Доплерометрията се предписва на 30-та седмица, за да се оцени функцията на сърцето, състоянието на феталните съдове и достатъчността на кръвния поток в пъпната връв.
  3. CTG на плода за оценка на присъствието и честотата на сърдечните удари в продължение на дълги периоди, за откриване на хипоксия.
  4. Анализи на кръвта от 2 триместър на всеки 2 седмици за определяне на хормоналния профил на бременна жена.

Диагностицирането на диабетна фетопатия при новороденото се извършва въз основа на оценка на външния вид на детето и данни от кръвни изследвания: повишен брой и обем на червените кръвни клетки, повишено ниво на хемоглобина, спад на захарта до 2,2 mmol / l и 2-6 часа след раждането.

Как за лечение на диабетна фетопатия

Наличието на дете с фетопатия при диабетна жена изисква специално медицинско обслужване. Тя започва по време на раждането. Поради големия плод и високия риск от прееклампсия обикновено се предписва на 37-та седмица. По-ранни термини са възможни само в случаите, когато по-нататъшната бременност заплашва живота на майката, тъй като преживяемостта на недоносено бебе с диабетна фетопатия е много ниска.

Поради високата вероятност за хипогликемия при майката по време на раждането редовно се проследяват нивата на кръвната захар. Ниска захар се коригира своевременно чрез интравенозно приложение на глюкозен разтвор.

Страдате ли от високо кръвно налягане? Знаете ли, че хипертонията причинява инфаркти и инсулти? Нормализирайте натиска си. Прочетете мнението и обратната връзка за метода тук >>

Първо, след раждането на бебето с фетопатия, корекцията на възможни нарушения:

  1. Поддържайте нормални нива на глюкоза. Присвоявайте често хранене на всеки 2 часа, по-добро майчино мляко. Ако това не е достатъчно, за да се елиминира хипогликемията, 10% разтвор на глюкоза се инжектира на малки порции интравенозно. Нейното целево кръвно ниво при дете е около 3 mmol / l. Не е необходимо по-голямо увеличение, тъй като е необходимо хипертрофираният панкреас да престане да произвежда излишък от инсулин.
  2. Дишаща поддръжка. За подпомагане на дишането с помощта на различни методи за кислородна терапия е възможно въвеждането на препарати от ПАВ.
  3. Проследяване на температурата. Телесната температура на дете с диабетна фетопатия се поддържа на постоянно ниво от 36,5-37,5 градуса.
  4. Корекция на електролитния баланс. Магнезиевият дефицит се допълва с 25% разтвор на магнезиев сулфат, недостиг на калций - с 10% разтвор на калциев глюконат.
  5. Ултравиолетовата. Терапията с жълтеница се състои от сесии с ултравиолетова радиация.

Какви са последствията

При новородени с диабетна фетопатия, които са успели да избегнат вродени малформации, симптомите на заболяването постепенно се разграждат. До 2-3 месеца това бебе е трудно да се разграничи от здравословното. Вероятността от заболяване от захарен диабет в бъдеще е ниска и се дължи главно на генетични фактори, а не на наличието на фетопатия в ранна детска възраст.

Децата, родени от майки с диабет, често са склонни към затлъстяване и нарушения на липидния метаболизъм. До 8-годишна възраст теглото им обикновено е над средното, кръвните нива на триглицеридите и холестерола са повишени.

Мозъчни дисфункции се наблюдават при 30% от децата, промени в сърцето и кръвоносните съдове - наполовина, увреждане на нервната система - при 25%.

Обикновено тези промени са минимални, но при лошо компенсиране на захарния диабет по време на бременност има и сериозни дефекти, които изискват многократни хирургични интервенции и редовна терапия.

предотвратяване

За да се подготви за бременност с диабет се нуждаят шест месеца преди зачеването. По това време е необходимо да се установи стабилна компенсация за заболяването, да се излекуват всички хронични огнища на инфекцията. Маркер за готовност за носене на дете е нормалното ниво на гликирания хемоглобин. Нормогликемия преди зачеването, през цялото време на бременността и по време на раждането - предпоставка за раждането на здраво дете в майка с диабет.

Нивото на кръвната глюкоза се измерва на всеки 3-4 часа, хипер- и хипогликемията се спират спешно. За своевременно откриване на диабетна фетопатия при дете е необходимо да се регистрирате в женската клиника в ранните етапи, за да преминете всички предписани изследвания.

По време на бременността жената трябва редовно да посещава не само гинеколога, но и ендокринолог за корекция на дозите на лекарствата.

Не забравяйте да научите! Мислите ли, че хапчетата и инсулинът са единственият начин да държите захарта под контрол? Не е вярно Можете да се уверите сами, като започнете. прочети повече >>

Аз съм диабетик

Всичко за диабета

Какво е диабетна фетопатия при новородено и как да я лекуваме?

В продължение на десетилетия захарният диабет е основната причина за смъртта сред новородените и техните майки, тъй като зависимостта на тялото от инсулин преди това е била много по-висока и не е имало място за него. С течение на времето медицината разработи специално лекарство, инсулин, което помогна на бременните жени да извършват бебето и да раждат здрави новородени без очевидни здравословни проблеми. Важно: преди няколко десетилетия лекарите препоръчаха на жените да прекъснат бременността, докато развиват диабет в организма. Днес обаче, благодарение на съвременните лекарства, една жена е в състояние да издържи дете, а също и да не се страхува за здравето на плода. Но все пак, не всеки е толкова „късметлия“, тъй като 5% от жените, които раждат, все още не могат да защитят бебето си, което в резултат на излагане на диабетно тяло се ражда със здравословни проблеми. Диабетна фетопатия, която се появява при новородени, е заболяване, което причинява специфични аномалии при дете поради диабет.

Важно: в резултат на това заболяване много деца се раждат със сърдечни дефекти, което им пречи да оцелеят, а на 3-месечна възраст умират. Затова е важно една жена да посети своевременно гинеколог, който при провеждане на тестове ще помогне да се идентифицира развитието на диабет при жена.

Това заболяване засяга не само състоянието на майката, но и на новороденото, тъй като в повечето случаи те се раждат с цезарово сечение, което често уврежда развитието на децата. В допълнение, диабетът и високите нива на глюкоза в женското тяло водят до 4 пъти повече наранявания по време на раждането, което също влияе отрицателно върху здравето й. Ето защо е важно внимателно да следите здравето си, докато носите дете, тъй като не сте отговорни не само за вашето здраве, но и за благосъстоянието на все още развиващия се и растящ плод в утробата.

Какво е диабетна фетопатия при плода?

Диабетната фетопатия е състояние на плода, а след това и на новороденото, което се дължи на специфични аномалии в резултат на инфекцията на майката със захарен диабет. Тези очевидни отклонения в развитието на детето в утробата започват да се появяват активно през първия триместър, особено ако заболяването се диагностицира при жена преди бременността.

За да се разбере какви нарушения на развитието са възникнали при бебето, лекарят предписва серия от кръвни изследвания (общ анализ, тестване с глюкоза с натоварване и др.), Поради което дефекти в развитието на плода могат да бъдат открити на ранен етап. По това време и гинекологът оценява състоянието на плода, а също така изследва околоплодната течност за лецитин. В същото време е важно за жената да се подложи на анализ на културата и тест за пяна, което ще разкрие наличието на аномалии в развитието на плода, свързани с началото на диабета. Ако заболяването се потвърди, състоянието на новородените след раждането се оценява по скалата на Апгар.

Промени в здравословното състояние на новороденото, които се появяват, когато майката е заразена с диабет, не е трудно да се забележи. Най-често се проявява с такива отклонения:

  • наличието на хипогликемия;
  • респираторни проблеми;
  • недохранване;
  • гигантизъм (дете се ражда с голямо тегло, не по-малко от 4 кг);
  • вродени аномалии;
  • хипокалциемия.

Важно: състоянието на новородените непосредствено след раждането причинява забавяне в образуването на белодробен плод, който засяга неговото здраве - бебето започва да диша тежко, появява се недостиг на въздух и други проблеми с дишането.

С правилното лечение на бъдещата майка, диабетната фетопатия може да не се появи в плода, ако през първите 3 месеца от раждането на бебето лекарите строго следят нивото на глюкозата в тялото. В този случай гинеколозите твърдят, че само 4% от новородените, чиито майки не са спазили медицинските препоръки, се сблъскват с такива аномалии и не са посещавали лекар в подходящия момент. Ето защо е важно постоянно да се срещаме с гинеколог, за да може той да идентифицира аномалии в детето и да предприеме подходящи мерки за отстраняването им - само тогава бебето ще се роди здраво и няма да има сериозни проблеми, които потъмняват живота.

Симптоми на диабетна фетопатия

Не е трудно да се определи наличието на заболяването както при плода, така и при новороденото. Често се дължи на редица симптоми, които трудно могат да се пропуснат:

  • подуване на лицето;
  • голямо тегло, понякога достигащо до 6 kg;
  • мека кожа и подути тъкани;
  • кожен обрив, наподобяващ подкожен кръвоизлив;
  • цианоза на кожата;
  • къси крайници.

Също така, новороденото може да идентифицира проблеми с дишането, които се появяват в резултат на липса на повърхностноактивно вещество (специална субстанция в белите дробове, която им позволява да се отворят и да не се слепват по време на първия дъх на бебето).

Жълтеница при новороденото също е характерен симптом на заболяването.

Важно: това състояние не трябва да се бърка с физиологичната жълтеница, развиваща се по определени причини. Въпреки че симптомите на това заболяване са едни и същи, е необходимо лечение на жълтеница при диабетна фетопатия с помощта на комплексна терапия, докато функционалното протичане на заболяването изчезва 7-14 дни след раждането на плода.

Невралгичните аномалии на новороденото се появяват и по време на фетопатия, произтичаща от диабета на майката. В този случай мускулният тонус на бебето намалява, детето не може да спи нормално, постоянно трепери и има депресия в смукателния рефлекс.

Причините за феталния захарен диабет

Захарният диабет при бременната жена причинява ниска инсулинова формация - това е хормон на панкреаса, който е отговорен за премахването на глюкозата от тялото. В резултат на това, кръвната захар рязко се повишава, което води до прекомерно производство на глюкоза от бебето, което прониква в нея през плацентата. В резултат на това, панкреасът на плода произвежда голямо количество инсулин, което води до появата на мазнина, която се отлага в излишък при дете. И, както знаете, наднорменото тегло вреди на всеки човек, независимо дали е новородено или възрастен, така че е важно да не се позволява на бебето да го депозира, тъй като те често водят до смъртност, в резултат на повишено производство на инсулин.

Също така, инфекция на плода може да възникне при майка, инфектирана с гестационен диабет, която е причинена от недостатъчно производство на инсулин от женското тяло. В резултат на това детето не получава достатъчно количество глюкоза, а напротив, майката има излишък от глюкоза. Това явление се появява в края на бременността, така че е по-малко вредно за здравето на новороденото, а също така може да реагира на лечението веднага след раждането.

Диагностика на заболяването при жени и деца

Бременна жена ще трябва да премине през серия от тестове, потвърждаващи инфекцията на плода:

  • история;
  • количество околоплодна течност;
  • голям размер на плода, несъответствие;
  • нарушение на размера на вътрешните органи на детето, което може да се наблюдава по време на ултразвука.

Веднага след раждането на новородено, той получава и серия от тестове и анализи:

  • измерване на телесна маса, пропорции и оценка на състоянието на корема;
  • полицитемия (повишен процент на червените кръвни клетки в кръвта);
  • анализ на нивото на хемоглобина, който при диабетна фетопатия нараства няколко пъти;
  • биохимичен кръвен тест.

Също така, новороденото трябва да посети педиатър и ендокринолог, който ще помогне да се оцени състоянието на детето и да се предпише правилно лечение.

Лечение на новородено

Лечението на бебето се извършва на няколко етапа, които зависят от общото здравословно състояние:

  1. На всеки половин час бебето се поставя в разтвор на глюкоза веднага след хранене с мляко. Това е необходимо, за да се елиминира хиполикемията, която се появява в резултат на намаляване на глюкозата в кръвта на детето, която идва в големи количества от тялото на майката (по време на развитието на плода). В противен случай, при отсъствието на въвеждането му, може да настъпи смърт на новороденото.
  2. Изкуствена вентилация на белите дробове, извършена в резултат на лошо или слабо дишане на бебето. Тя трябва да се извършва, докато тялото на детето не развие повърхностноактивно вещество, което е необходимо за пълното отваряне на белите дробове.
  3. При неврологични заболявания на детето се инжектират магнезий и калций.
  4. Като лечение на жълтеница при новороденото, проявяващо се с нарушена чернодробна функция, пожълтяване на кожата и очните протеини, използвайте ултравиолетова светлина.

Всяка жена трябва да знае, че само цялостното лечение на новороденото ще му помогне да преодолее болестта и да предотврати повторното й появяване. Затова трябва да натрупате сила и да положите всички усилия, за да сте сигурни, че детето ще стане силно и здраво.

Причини за диабетна фетална треска и при новородени

Диабетна фетопатия е патология, която се появява в плода поради наличието на диабет при бъдещата майка. Заболяването се характеризира с нарушена бъбречна и съдова функция. Също така често се наблюдава поражение на панкреаса. За да се избегнат подобни проблеми, помага внимателният контрол на състоянието на жената и навременното използване на необходимите лекарства.

Същността на болестта

Диабетна фетална фетапатия се развива, ако бъдещата майка има захарен диабет, характеризиращ се с постоянно увеличаване на захарта. Тази аномалия се характеризира с дисфункции на вътрешните органи на бебето. Най-често страдат съдове, бъбреци, панкреас. Ако диабетната ембриофотопатия е била диагностицирана по време на бременност, това е индикация за цезарово сечение.

Редица фактори влияят на благоприятния резултат:

  • Тип диабет;
  • Наличието на усложнения от патологията;
  • Тактика на лечение;
  • Характеристики на бременността;
  • Етап на компенсация за диабет.

причини

Основният фактор в началото на патологията е наличието на диабет или преддиабетично състояние при бъдещата майка. При наличието на преддиабет се наблюдава намаляване на инсулиновата секреция или нарушение на автоматизма на синтеза на това вещество.

Фетопатията изглежда така: излишното количество захар преминава през плацентарната бариера към плода. В този случай панкреасът на детето произвежда повишено количество инсулин. Под влияние на този хормон, прекомерното количество захар се превръща в мазнина.

Това причинява ускорен растеж на плода. В резултат на това се появяват прекомерни отлагания на мазнини.

Понякога феталната фетопатия се развива по време на гестационен диабет при бременни жени. В тази ситуация панкреасът не е в състояние да произведе увеличено количество инсулин, като се вземат предвид нуждите на плода. В резултат на това, жената има увеличение на нивото на захарта. Най-често това отклонение се случва в късни периоди.

Клинична картина

Диабетната фетопатия при новородените има характерни прояви. Това нарушение е придружено от промени във външния вид на детето. За деца с тази диагноза са характерни следните симптоми:

  • Голямо тегло - 4-6 кг;
  • Червен и син цвят на кожата;
  • Образуването на петехиални изригвания по тялото - те са кръвоизливи под кожата;
  • Широки рамене;
  • Подпухналост на меките тъкани и епитела;
  • Подуване на лицето;
  • Къси ръце и крака;
  • Голям корем - поради значителното развитие на мастната тъкан под кожата.

При такава диагноза детето може да има нарушена дихателна функция. Това се дължи на липсата на производство на специфичен елемент в белите дробове - повърхностноактивното вещество. Това допринася за разширяването на белите дробове по време на първия дъх.

Жълтеница е друг отличителен симптом. Той е придружен от появата на жълт цвят на кожата и склера на очите. Това разстройство не трябва да се бърка с физиологичното състояние, което често се среща при новородени.

След раждането бебето може да има неврологични аномалии. Те се проявяват под формата на следните състояния:

  • Намален мускулен тонус;
  • Нарушаване на смукателния рефлекс;
  • Намалена активност, която се заменя с повишена възбудимост - за тези деца се характеризира с прекомерна тревожност, нарушения на съня, треперене на крайниците.

Диагностични тестове

За да се идентифицира патологията, диагностиката трябва да се извърши преди раждането на бебето. Първо, лекарят изучава историята на бременната жена. Може да се подозира рискът от фетопатия от наличието на захарен диабет или състоянието на преддиабет при жена.

Също така, ултразвукът има висока диагностична стойност, която се извършва за 10-14 седмици. За да подозирате вероятността от фетопатия, трябва да обърнете внимание на тези признаци:

  • Големи плодове;
  • Увеличен черен дроб и далак;
  • Неправилни пропорции на тялото на детето;
  • Превишение на нормалния обем на околоплодната течност.

След раждането можете да направите и необходимата диагностика. За да направи това, лекарят трябва да извърши преглед на новороденото бебе. Когато fetopathy се наблюдава голямо тегло, голям стомах, нарушение на пропорциите на тялото.

Уверете се, че сте предписали такива процедури:

  • Пулсова оксиметрия;
  • термометрия;
  • Контрол на сърдечната честота;
  • Мониторинг на кръвната захар;
  • ехокардиография;
  • Рентгенова снимка на дете.

Също толкова важно е извършването на клиничен анализ на кръвта на детето:

  1. Фетопатията е придружена от полицитемия. Това състояние се характеризира с увеличаване на обема на червените кръвни клетки.
  2. Повишено съдържание на хемоглобин. Това вещество е желязо-съдържащ протеинов компонент, който е отговорен за дихателната функция.
  3. Намаляване на глюкозата в биохимичното изследване на кръвта.

Освен това може да се изисква консултация с педиатър и детски ендокринолог. Диагнозата трябва да бъде изчерпателна.

Методи за лечение

Веднага след получаване на резултатите от диагностичните проучвания на бременна жена и детето трябва да започне лечение. Това ще помогне за свеждане до минимум на опасността от отрицателно въздействие на заболяването върху развитието на плода.

Пренатална терапия

През целия период на бременност е необходимо да се контролира съдържанието на глюкоза. Също толкова важно е постоянното измерване на налягането. Ако е необходимо, лекарят може да препоръча допълнителен инсулин.

Не забравяйте да обърнете внимание на управлението на захранването. Диетата трябва да съдържа необходимите витамини за майката и плода. Ако продуктите съдържат недостатъчно количество полезни вещества, лекарят може да предпише допълнителни лекарства.

Според резултатите от медицинските наблюдения и ултразвука е избрана оптималната дата на раждане. При липса на усложнения при бременността, идеалната възможност е 37-та седмица. Ако има сериозна заплаха от майката или детето, срокът може да бъде изместен.

По време на раждането трябва да се следи гликемията. При липса на глюкоза съществува риск от отслабване на контракциите, тъй като това вещество е необходимо за пълна маточна контракция.

Липса на енергия за създаване на трудности с труда. Това е изпълнено със загуба на съзнание по време или след раждане. В особено трудни ситуации жената изобщо може да падне в кома.

Ако имате симптоми на хипогликемия, това състояние трябва да се елиминира с бързи въглехидрати. За тази цел е достатъчно да вземете сладка напитка, разтваряйки 1 голяма супена лъжица захар в 100 ml вода. Също така, лекарят може да препоръча въвеждането на 5% разтвор на глюкоза интравенозно. Обикновено изисква 500 мл средства.

Когато се появи конвулсивен синдром, се посочва употребата на 100-200 mg хидрокортизон. Може също да е необходимо да се използва 0.1% адреналин. Въпреки това, неговото количество не трябва да надвишава 1 ml.

Лечение след раждане

Половин час след раждането на детето е показано въвеждането на 5% разтвор на глюкоза. Поради това е възможно да се предотврати появата на хипогликемия и появата на опасни усложнения.

Жената по време на раждане трябва да въведе инсулин. Въпреки това, неговата сума се намалява с 2-3 пъти. Това помага да се предотврати хипогликемията, тъй като количеството захар пада. На 10-ия ден след раждането, гликемията се връща към тези показатели, които са наблюдавани при жена преди бременност.

На първия ден след раждането на детето лекарите трябва да извършват такива дейности:

  1. Поддържайте необходимите температурни показания.
  2. Контролирайте нивото на глюкозата в тялото на бебето. При понижаване на индикатора до 2 mmol / l това вещество трябва да се въведе интравенозно.
  3. Възстановете дихателната функция. За тази цел могат да се използват специални лекарства или вентилатор.
  4. Коригирайте сърдечно-съдовите усложнения.
  5. Възстановете нормалния електролитен баланс. За тази цел е посочено приложението на калций и магнезий.
  6. Когато се появи жълтеница, провеждайте фототерапия. За това бебе поставете под устройството с ултравиолетова радиация. Очите трябва да бъдат защитени със специална кърпа. Процедурата задължително се извършва под надзора на специалист.

вещи

Диабетната фетопатия при новородените може да предизвика опасни усложнения:

  1. Трансформация на патология в неонатален диабет.
  2. Синдром на респираторен дистрес. Това състояние е най-честата причина за смърт при деца, родени с тази диагноза.
  3. Неонатална хипоксия. Това нарушение се характеризира с недостатъчно количество кислород в тъканите и кръвта на плода и новороденото бебе.
  4. Хипогликемията. Под този термин се разбира критичното намаляване на съдържанието на захар в организма. Това нарушение може да е резултат от внезапно спиране на приема на глюкоза от майката в организма на детето на фона на устойчивото производство на инсулин. Такова нарушение е голяма опасност и може да причини смърт.
  5. Нарушаване на минералния метаболизъм на детето. Това причинява недостиг на магнезий и калций, което влияе неблагоприятно върху функционирането на нервната система. Впоследствие тези бебета често изостават в умственото и интелектуалното развитие.
  6. Остра сърдечна недостатъчност.
  7. Затлъстяването.
  8. Тенденцията на бебето да развие диабет тип 2.

Превантивни мерки

Тази аномалия може да бъде предотвратена единствено от бъдещата майка. Превантивните мерки включват следното:

  1. Бързо откриване и лечение на диабет и преддиабет. Това трябва да се прави както преди бременността, така и след зачеването.
  2. Ранно откриване на фетопатия. За да направите това, трябва систематично да извършвате ултразвук, спазвайки условията, предписани от лекаря.
  3. Подробен контрол и корекция на кръвната захар. Това трябва да стане от първия ден на откриване на диабет при жена.
  4. Систематични посещения на гинеколог по установения график.
  5. Своевременна регистрация на бъдещата майка. Това трябва да стане до 12 седмици.

Диабетна фетопатия (симптоми, лечение, профилактика)

За съжаление, никой не е имунизиран от многобройни проблеми, както преди действителната бременност, така и по време на него, тъй като за целия период на бременността бебето е изключително уязвимо и зависи изцяло не само от майката, но и от външната среда. Затова е изключително важно да се предпазите колкото се може повече от всички възможни вредни условия, които могат да доведат до ужасни последици.

Това е особено вярно за тези, чието тяло вече работи с някаква неизправност.

Жените, които са болни от диабет и искат да имат бебе, трябва да са наясно с голямата отговорност, която пада върху раменете им, тъй като некомпенсирано заболяване причинява различни усложнения. Една от тях е фетална фетопатия.

Какво е диабетна фетопатия?

Диабетна фетопатия (DF) е специално заболяване на плода, което се развива на фона на диабет или преддиабет при бременни жени, когато нивото на глюкозата е над нормалните нива.

Характеризира се с функционална промяна в състоянието на плода с нарушение на бъбреците, панкреаса, микро- и макросъдовите системи на детето.

Ако има фитопатия в историята на плода, това е една от причините за оперативното раждане.

Благоприятното протичане на бременността при диабетична жена зависи от многобройни фактори, особено от вида на заболяването, степента на неговата компенсация и съществуващите усложнения (прееклампсия, полихидратна тъкан и др.), Средствата за лечение на заболяването, тактиката на управление на бременността. лекар.

Благоприятното протичане на бременността зависи пряко от степента на компенсация на диабета!

Ако нивото на гликемия по време на бременността винаги се държи в рамките на целевите стойности, тогава не можете да се страхувате от вредни ефекти (при спазване на всички препоръки на лекуващите лекари).

Ако болестта не е компенсирана, хипергликемията засяга развитието на плода и периода на действителната бременност, която по правило винаги е по-малка от нормалната, тъй като лекарите трябва спешно да се намесят в процеса, за да спасят живота както на майката, така и на детето й, когато е необходимо,

За такова състояние е характерна промяна в ултраструктурата на плацентарната бариера, когато неблагоприятно се повлияват компенсаторно-адаптивните реакции на плацентата. Тя не може да функционира правилно и да осигурява на плода всички нужди. Има вид нарушение на контакта с кръвта на майката. Лекарите могат да диагностицират капилярната хиперплазия.

В резултат на това масата на плода може да се промени (голяма, но в същото време слабо развита), развивайки фетални заболявания или някакви аномалии.

Признаци, симптоми

  • макрозомия (големи плодове с тегло над 4 kg)
  • характерен вид (непропорционален размер, когато обемът на корема надвишава размера на главата с повече от 2 седмици, къси ръце и крака, подуто лице, широки рамене, голям корем)
  • честота на малформации
  • прекомерно отлагане на подкожната мастна тъкан
  • подуване на меката тъкан на плода
  • срокът на доставка е намален
  • висока перинатална смъртност
  • вътрематочно забавяне на растежа
  • дихателен дистрес
  • намалена активност
  • кардиомегалия (увеличен черен дроб, бъбреци и надбъбречни жлези, но те са слабо развити)

Също така, обиколката на главата на бебето може да бъде значително по-малка от обиколката на раменния пояс, което води до многобройни следродилни увреждания, тъй като главата на бебето е сравнително малка и няма затруднения, произтичащи от неговото заключение, но излизането на раменете е много трудно.

Ето защо, в началото те могат да освободят едната ръка дори в ущърб на бебето (тя може да бъде много травмирана). Те имат силно развита подкожна тъкан, може да има оток, често има хипертрихоза.

Но най-забележителният показател за феталната фетопатия е макрозомията.

Повечето практикуващи са склонни да смятат, че основната причина за образуването на малформации е в хипогликемията и хипоинсулинемията в ранна бременност, допълнителни неблагоприятни фактори са хипоксия, съдови нарушения и нарушения на липидния метаболизъм.

причини

Причината за този неблагоприятен ход на бременността е некомпенсиран захарен диабет тип 1 и 2, както и наличието на гестационен диабет при майката.

Под действието на излишната глюкоза в кръвта на майката, панкреасът на бебето започва да произвежда прекомерно количество инсулин. Излишъкът от глюкоза, който дойде на бебето през кръвта на майката, започва да се изразходва интензивно, но за пълното развитие на бебето е необходимо определено количество. Целият излишък се превръща в мазнина, което влияе върху теглото на плода.

Ако не нормализирате гликемията, тя ще доведе до увеличаване на излишната мастна тъкан на плода и забавяне, по-нататъшно нормално развитие на цялата вътрешна система на органи и тъкани на бебето.

диагностика

Основният метод за откриване на аномалии в плода, разбира се, се отразява в ултразвуковото изследване, когато е възможно да се визуализира част от процеса на вътрематочно развитие.

Препоръчителен режим на изследване за диабетици:

  • в първия триместър на бременността веднъж (при първата поява в женската клиника, акушер-гинеколог задължително ще се позове на ултразвук)
  • през II триместър (между 24 и 26 седмици) веднъж. Това се прави, за да се определи дали има някакви малформации на централната нервна система (18-24 седмици), пикочните и костно-ставните (24-28 седмици), сърдечно-съдовата система и храносмилателните органи (26-28 седмици. ).
  • В третия триместър се поставя ултразвуково сканиране 2 или дори 3 пъти до края на раждането. Ако жената има инсулинозависим захарен диабет, тогава ултразвуковото изследване се извършва на 30 - 32 седмици и след 1 път седмично.

Какво може да покаже ултразвукът с неблагоприятен ход на бременността (с ембриопопатия)?

  1. macrosomia
  2. дисбаланс на тялото
  3. двоен контур на плода, дължащ се на възможно подуване на меките тъкани или увеличаване на подкожната мастна тъкан
  4. двоен контур на главата (дебелината на меките тъкани на тъмната област през третия триместър се увеличава с повече от 3 мм, макар и в нормален не повече от 2 мм)
  5. в областта на костите на черепа и кожата на плода се наблюдава ехо-отрицателна зона (показателна за оток)
  6. polyhydramnios (определя се от разликата между предно-горния размер на матката и средния диаметър на корема на плода от 20 mm или повече)
  • Изследвания на биофизичното състояние на плода

Необходимо е да се идентифицират нарушения в морфофункционалното развитие на мозъка, което е най-тежката проява на ембриопатия. За да проверите това, лекарите за най-малко 1,5 часа записват феталната двигателна активност, дихателните движения и сърдечната честота.

Ако е налице фетопатия, тогава тихият сън на бебето е краткотраен, през повечето време остава активен. Късният сън продължава не повече от 50 минути. През това време се забелязват продължителни и чести забавяния на сърдечния ритъм (намаляване на сърдечната честота, забавен пулс).

  • Доплер

Вижте следните показатели:

  • скоростта на свиване на миокардните влакна
  • определя времето на изхвърляне на лявата камера на сърцето
  • оценка на количеството на сърдечния дебит (лявата камера)
  • определя индекса на резистентност на кръвния поток в пъпната артерия и систолично-диастолното съотношение на притока на кръв в артерията

Доплерометрията се извършва на 30-та седмица и ви позволява да оцените състоянието на централната нервна система (ЦНС). Всъщност, това е и ултразвук, но, да речем, тясно фокусиран.

  • Кардиотокография с оценка на функционалния тест (CTG)

По време на тази процедура, сърдечната честота се оценява в покой, движение, по време на свиване на матката и при наличие на влияния на околната среда. Лекарите ще провеждат тестове, по време на които ще вземат няколко проби.

  • Оценка на биохимичните маркери на плацентарната система

Необходимо е да се определи дали има признаци на фетоплацентарна недостатъчност (FPN). Определя се чрез кръв и урина. Диагностичните биохимични показатели са: плацентен лактоген, прогестерон, окситоцин, α-фетопротеин (AFP). Концентрацията на AFP се оценява по тежестта на диабетната фетопатия (при това заболяване количеството на този протеин надвишава нормата в третия триместър на бременността).

Поради това се препоръчва да се определи хормоналния профил на бременна жена на всеки 2 седмици по време на II и III триместър.

лечение

  • По време на бременността

През целия живот на бременната жена се извършва самоконтрол на кръвната захар и кръвното налягане. Ако е необходимо, предпише допълнително инсулиново лечение. За целите на превенцията, захарта се изследва ежедневно на всеки 3-4 часа. Нивото на гликемия се коригира или от инулин, или от глюкоза (за да се предотврати хипогликемия).

Не забравяйте да вземете допълнителни витамини, следвайте балансирана диета, общото калорично съдържание на което е от 2800 до 3200 ккал, а също така вземат предвид и други препоръки на лекуващите лекари. В храната количеството на мастните храни се намалява и преди директното раждане, диетата на бременната жена трябва да бъде обогатена с лесно смилаеми въглехидрати.

  • По време на раждане

Първоначално, въз основа на ултразвук, е необходимо да се определи оптималното време на доставка. При неусложнена бременност най-благоприятното време се счита за 37 седмици. При възможни заплахи за живота и здравето както на майката, така и на детето, прекратяването на бременността се предписва преди 36 седмици. По-ранни термини могат да бъдат присвоени, когато има ясна заплаха за живота на майката, като правило, няма нужда да се говори за спасяването на детето.

Това е възможно, ако бременната жена прогресира тежка прееклампсия, има ангиопатии, полихидрамини, бъбречна недостатъчност, диабетна нефропатия, фетална хипоксия или сериозни аномалии на плода, постоянно висока хипергликемия и други.

Изисква се по време на раждане да се следи кръвната захар. Ако нивото на кръвната захар е твърде ниско, за жената ще бъде много по-трудно да роди поради липса на енергия (голямо количество глюкоза се изразходва за намаляване на стените на матката). По време на раждането или след нея тя може да загуби съзнание, да попадне в хипогликемична кома.

Също така самото раждане не трябва да се забавя. Ако траят повече от 8 до 10 часа, лекарите прибягват до цезарово сечение, след което предписват антибиотично лечение. При продължително раждане се инжектира разтвор на сода, за да се предотврати развитието на кетоацидоза при бременни жени.

Ако жена е започнала токсемия преди раждане, тогава са предписани содни клизми, извършвани са кислородни инхалации.

Ако жената има симптоми на хипогликемия, тогава е необходимо да ги спрете с бързи въглехидрати: препоръчва се да се пие сладка вода в съотношение на захар и вода 1 трапезария не е правилно на 0,1 l, ако състоянието не се подобри, тогава се прилага интравенозно 5% разтвор на глюкоза в обем от 500 ml., При конвулсии хидрокортизон се прилага в обем от 100 до 200 mg, както и адреналин (0,1%) не повече от 1 ml.

За ускоряване на метаболитните процеси използвайте витаминни разтвори (витамини А, С, Р, Е, В12, рутин, никотинова киселина и други).

За да се предотврати развитието на хипогликемия и усложненията, които следват 30 минути след раждането, на бебето се прилага 5% разтвор на глюкоза. На всеки два часа се нуждаете от кърма.

Това е доста често срещано явление при новородени деца, тъй като глюкозата от кръвта на майката вече не влиза в кръвта им и само богатото на хранителни вещества кърма може да контролира това състояние.

След изрязване на пъпната връв панкреасът продължава да произвежда инсулин и тъй като тази енергия вече не влиза в тялото. Честото хранене е необходимо, за да се постигне баланс.

След раждането на дете с признаци на диабетна фетопатия, лекарите внимателно следят състоянието му, в частност - дишането. В негово отсъствие прибягва до изкуствено дишане. За да могат белите дробове да завършат и да започнат да изпълняват своите функции, в бебето може да се инжектира специална субстанция - повърхностноактивно вещество, което помага на детето да поеме първия дъх. По време на нормалното протичане на бременност и развитие при деца без данни за повърхностноактивна фетопатия се произвежда достатъчно количество и те веднага започват да дишат добре.

Ако се забележат неврологични нарушения, тогава магнезиево-калциевите разтвори ще помогнат за коригиране на ситуацията. При чернодробно разстройство, когато кожата на детето и бялото на очите имат иктеричен оттенък, се предписват сесии на строго дозирано ултравиолетово облъчване.

Що се отнася до самата майка, нивото на инсулин, приложен към нея след раждането, винаги се намалява с фактор 2-3, за да се предотврати хипогликемията, тъй като концентрацията на глюкоза в кръвта рязко спада. В първите дни може да се използва обикновен инсулин, но 2 - 4 дни след раждането на бебето, неговото ниво, като правило, рязко се повишава. Следователно, по това време е необходимо да се следи особено внимателно нивата на кръвната захар и да се премине към по-интензивен курс на инсулинова терапия.

След 7-10 дни (при изписване) се възстановява нормогликемията до стойностите, които съответстват на жената преди бременността.

Възможни усложнения

  • неонатален диабет (новороден диабет)

Като правило, диабетната фетопатия може бързо да се развие в диабет тип 2.

  • неонатална хипоксия

Разработено поради липса на кислород.

  • хипогликемия
  • хипокалциемия

Най-ниското възможно ниво на калций в кръвта на родено бебе се наблюдава на 2-3 дни, концентрацията на калций намалява до 1,74 mmol / l и по-малко. Това състояние се проявява в хипер-раздразнителност на детето, с потрепващи се ръце, крака и пронизващ писък. В същото време има тахикардия и тонични конвулсии.

Ако концентрацията на магнезий в кръвта в кръвния тест е под 0,62 mmol / l. Симптоматичната картина е подобна на поведението на бебето с хипокалцемия. ЕКГ също се извършва за потвърждаване на тези условия.

  • перинатална асфиксия

Тя е характерна за недоносените бебета с фитопатия.

  • респираторен дистрес синдром (RDS)

Нарича се също болестта на хиалиновите мембрани. Развива се в случай на преждевременно раждане, със забавено зреене на сърфактантната система на белите дробове. Тя се причинява от дефицит на повърхностноактивно вещество, което напредва на фона на хиперинсулинемията, което подтиска действието на кортизола.

  • преходна тахипнея

В противен случай синдромът на влажния бял дроб, който е подобен на RDS. Нейните прояви, като правило, изчезват 72 часа след раждането. Респираторната честота се увеличава, но концентрацията на кислород в кръвта намалява.

Веднага след раждането на детето в белите дробове остава известно количество течност, което бързо се абсорбира и влиза в кръвта. Ако този процес се забави, тогава това състояние се развива, което се спира от снабдяването с кислород. Тя е по-често срещана при децата, родени от цезарово сечение.

  • кардиомиопатия

Това води до застойна сърдечна недостатъчност в резултат на увеличаване на излишните мастни натрупвания, гликоген в миокарда. Това влияе неблагоприятно върху сърдечната дейност.

  • хипербилирубинемия

Жълтеница, която се проявява 2 до 3 дни след раждането.

Характерното състояние, при което броят на червените кръвни клетки се увеличава, но механизмите на неговия произход все още не са изследвани.

  • тромбоза на бъбречната вена (емболия)

Ако вискозитетът на кръвта се увеличи, това усложнение може да се развие. То е сравнително рядко при малък брой деца, чиито майки са болни от диабет преди зачеването. Тя се проявява в оток, тумори на коремната кухина, които могат да бъдат открити чрез ултразвук.

Необходими тестове, които се вземат от дете след раждането

  • гликемичното ниво се определя

Той се следи веднага след раждането и след вземане на кръвна проба за глюкоза след 1, 4, 8, 12, 20, 24 часа. Повтаряне на анализа на деня на освобождаване от отговорност.

Серумът се определя след 6, 24 и 48 часа след раждането.

  • биохимия на кръвта

Концентрацията на протеин и неговата фракция, карбамид, нивото на калий, натрий, холестерол, ако е необходимо, също определят: алкална фосфатаза, ACT, ALT и т.н.

Не забравяйте да определите хематокрита

На първия и третия ден от живота на бебето.

  • електрокардиография

Проведени със съмнения за възможни малформации на сърцето.

предотвратяване

Лесно е да се предположи, че всички превантивни действия са сведени до факта, че преди зачеването (в идеалния случай в рамките на 4 до 6 месеца), жената е постигнала стабилна компенсация за заболяването и е поддържала нормогликемия по време на бременността.

Освен това е необходимо внимателно и ежедневно да се следи нивата на кръвната захар, за да се предотвратят проявите на хипер- или хипогликемия. Строго спазвайте дозата инсулин, адаптирана към специфична диета.

Освен това е важно своевременно да се подложи на ултразвук, за да се предотврати развитието на диабетна фетопатия, да се следват всички препоръки на акушер-гинеколог.

Време е да се регистрирате за бременност. Препоръчително е да направите това преди 12 седмици.

Благоприятното раждане и развитие на бебето зависи преди всичко от майката, която трябва винаги да следи диабета и своевременно да предотвратява хипергликемичните състояния, характерни за диабетиците.