Физическа рехабилитация при захарен диабет (тренировъчна терапия)

• Анализи

Захарен диабет - заболяване, причинено от абсолютна или относителна недостатъчност на инсулина в организма, се характеризира със сериозно нарушение на въглехидратния метаболизъм с хипергликемия (повишено съдържание на захар в кръвта) и глюкозурия - появата на захар в урината (захарен диабет).

Трудностите при употребата на глюкоза от тъканите водят до дисфункция на централната нервна система (централна нервна система), сърдечно-съдовата система, черния дроб, мускулната тъкан и следователно до намаляване на ефективността. Нарушаването на метаболизма на мазнините води до ускорено окисление на мазнините преди образуването на кетонни тела, излишъкът им в кръвта има токсичен ефект върху централната нервна система.

При захарен диабет синтезът на протеини се нарушава и нивото на енергийния метаболизъм намалява. Нарушения на енергийния метаболизъм при пациенти със захарен диабет са тясно свързани с намаляване на обема на мускулната активност. Развитието на захарния диабет се насърчава от заболявания на централната нервна регулация, инфекциозни заболявания, хранителни разстройства, прекомерна консумация на въглехидрати.

Поради хипергликемия, тъканите на тялото са дехидратирани, пациентите изпитват постоянно чувство на жажда, пият много течности и освобождават много урина. Затова захарният диабет се нарича захарен диабет. За такива пациенти е характерен повишен апетит.

Във връзка с увеличеното изгаряне на протеини и мазнини, пациентите губят тегло, намалява мускулната сила, намалява тургорът на кожата, сухата кожа и лигавиците. Основните методи за лечение на диабета са адекватно хранене с ограничаване на въглехидратите и инсулинова терапия (предписване на глюкозо-понижаващи лекарства).

В комплекс от терапевтични мерки се отдава важно място на упражненията.

По време на упражнения за скорост или за кратко време анаеробните процеси преобладават в мускулите, които водят до кетоацидоза и имат много малък ефект върху нивата на кръвната захар. Упражненията се извършват с участието на големи мускулни групи с бавно и средно темпо и със значителен брой повторения, които причиняват мускулите да повишават окислителните процеси, така че не само се консумира гликоген, но глюкозата се консумира от кръвта. Тази форма на мускулна активност е по-приемлива за пациенти със захарен диабет, тъй като повишената консумация на глюкоза от мускулите и неговото изгаряне води до намаляване на хипергликемията. Трябва също да се има предвид, че по време на физически упражнения с изразено мускулно усилие, консумацията на гликоген е много по-висока, отколкото при свободни упражнения. Успехът в рехабилитацията на пациенти със захарен диабет зависи от комплекса на използваните средства, сред които доминират различни форми на физиотерапия в комбинация с физиотерапевтични методи (балнеотерапия, електрически процедури и др.) И масаж.

Цели на физическата рехабилитация (упражнения):
- спомагат за намаляване на хипергликемията и при пациенти, зависими от инсулин, за насърчаване на неговото действие;
- подобряване на функцията на сърдечно-съдовата и дихателната система;
- подобряване на работата;
- нормализира психо-емоционалния тонус на пациентите.

Показания за назначаване на съоръжения за физическа рехабилитация:
- компенсация на процеса при пациенти с лек и умерен захарен диабет;
- липсата на резки колебания в гликемията по време на тренировка (велоергометрия);
- физиологичен отговор на упражнение.

По време на физическото натоварване се използва медицинско оборудване за наблюдение на параметрите на тялото: налягането се измерва с тонометър, електрокардиографът следи работата на миокарда; енергията на цикъла се използва за определяне на толерантността към физическата активност. Противопоказания:
- декомпенсиран и тежък захарен диабет,
- ниско ниво на физическа работа,
- резки колебания в гликемията по време на тренировъчно натоварване, циркулаторна недостатъчност II степен и по-висока, коронарна болест на сърцето (III - IV функционални класове), хипертония II B, III степен с изразени промени във вътрешните органи, при кризи.

Терапевтична гимнастика

В условията на болница лечебната гимнастика се изгражда по обичайно приетия метод с постепенно увеличаващо се натоварване.

Общата продължителност на класовете зависи от тежестта на заболяването:

- в лека форма - 30 - 40 мин;
- със средна форма - 20-30 минути;
- в тежка форма - до 10 - 15 минути.

С лека форма на движение се изпълняват във всички мускулни групи с по-голяма амплитуда, темпото е бавно и средно, упражненията се различават по сложност в координация. Упражнения с предмети и черупки са широко разпространени. Гъстотата на класовете е доста висока - до 60 - 70%.

На пациентите се препоръчва да ходят, да бягат, да плуват, да карат ски, да играят, всички под строг лекарски контрол. При умерена степен на заболяване пациентите извършват средно и умерено упражнения, натоварването нараства постепенно, темпото е по-бавно, амплитудата е изразена, но не максималната, плътността е по-ниска от средната (30 - 40%). Можете да използвате дозирано ходене или терапевтично плуване. В тежки случаи на заболяване, занятията се провеждат в постелка с малък товар. Упражненията за малки и средни мускулни групи се комбинират с респираторни. Професиите не трябва да издържат на пациента, необходимо е стриктно да се следи дозата на товара. Гъстотата на класовете е малка, темпото на упражненията е бавно. В допълнение към терапевтичните упражнения е добре да се използват масажи, закаляващи процедури.

Възстановително лечение за диабет

Захарен диабет (DM) е ендокринно заболяване, свързано с относителна или абсолютна инсулинова недостатъчност. След затлъстяването е най-често срещаното метаболитно заболяване; всяка година честотата на захарния диабет непрекъснато се увеличава, засягайки най-вече хората в трудоспособна възраст.

Тежките усложнения, особено на сърдечно-съдовата система, придружени от висока инвалидност и смъртност, определят социалната значимост на това заболяване и значението на рехабилитацията на пациенти с диабет.

Има 2 форми на диабет:

- инсулинозависим (DM тип 1), при който тялото изобщо не произвежда инсулин или се произвежда в много малки количества. Това налага използването на инсулинови инжекции за лечение;
- независим инсулин (диабет тип 2, диабет със затлъстяване). В този случай може да има излишък на инсулин в кръвта на пациента, но тялото не реагира адекватно на образуването на гликоген в мускулите и черния дроб поради намаляване на чувствителността на тъканите към него и глюкозата. Като правило, при лечение на диабет тип 2 се използват таблетирани лекарства и само при тежки и критични случаи се прибягва до инжектиране на инсулин.

Клинична картина. Типични симптоми на диабет са жажда, полиурия, загуба на тегло, обща слабост, сънливост, сърбеж, фурункулоза, слабо излекувани рани и намалена ФР. Значително намалява продължителността на живота на пациентите с диабет остри и хронични усложнения, всяка от които изисква определена специфичност в рехабилитационната програма.

Усложнения при захарен диабет: хипергликемична кома, хипогликемична кома, диабетна микроангиопатия (арабска ретинална микроангиопатия - ретинопатия; диабетна нефропатия), аматьорска диабетна микроангиопатия (коронарна болест на сърцето, интермитентна клаудикация, диабетна невропатия) t

Лечение на диабет

лекарствена терапия

диета

Диета е основа за лечение на диабет, особено тип 2. Тя трябва да бъде подходяща за възраст, телесно тегло, ниво на физическа активност.

В случай на тип 2 DM е необходимо да се изключат всички видове захари; намаляване на общото калорично съдържание пишат. Той трябва да съдържа полиненаситени мастни киселини и увеличено количество фибри. Фракционният характер на храненето (4-5 пъти на ден) допринася за по-малко значителни колебания в нивата на кръвната захар и увеличаване на основния метаболизъм.

При захарен диабет тип 1 консумацията на въглехидрати в същото време улеснява контрола и регулирането на нивата на кръвната захар с инсулин; намалява консумацията на мастни храни, което, при диабет тип I, улеснява развитието на кетоацидоза.

Упражнявайте терапия за диабет

Сред терапевтичните фактори при лечението на диабета се отдава голямо значение на физическата активност, която има многостранен лечебен ефект поради увеличаване на функционалната активност на различни органи и системи на тялото.

Основните задачи при лечението на диабет чрез упражнения са: регулиране на глюкозата в кръвта; предотвратяване на развитието на остри и хронични диабетни усложнения; поддържане на нормално телесно тегло (при пациенти с диабет тип 2, като правило, загуба на тегло); подобряване на функционалното състояние на сърдечно-съдовата и дихателната системи; разширяване обхвата на адаптивните възможности на пациента до физическо натоварване; подобряване на психо-емоционалното състояние на пациента; осигуряване на високо качество на живот.

Мускулната работа, особено изискваща издръжливост, допринася за намаляване на гликемията, както и необходимостта от инсулин; повишена чувствителност на клетките към инсулин; намаляване на съдържанието на катехоламини в кръвта; намаляване на високото кръвно налягане; увеличаване на мрежата от капиляри, които подобряват микроциркулацията в миокарда и други органи и тъкани; намаляване на адхезията на еритроцитите, както и на концентрацията на триглицериди; повишено съдържание на липопротеини с висока плътност; намаляване на телесните мазнини и телесно тегло; намаляване на риска от остеопороза; повишаване на имунитета и устойчивостта към инфекции; разширяване и икономизиране на функционалните възможности на организма; подобряване на психо-емоционалното състояние и социалната адаптация.

Въпреки това, неадекватното физическо натоварване може да доведе до хипо- или хипергликемия, ретинални кръвоизливи при диабетна ретинопатия, повишаване на риска от язви при диабетни наранявания на краката и долните крайници при периферна невропатия и макроангиопатия и провокира остри състояния на сърдечно-съдовата система (инфаркт, хипертония). криза).

Основните средства за упражнения за лечение на диабет са здравно обучение под формата на циклични физически упражнения в аеробната зона на интензивност. В периода на рехабилитация на пациентите, особено в началните стадии, или при наличие на локални усложнения, се използват и UGG, LH, хидрокинезитерапия и др.

Често редовното лечение на диабета започва след отстраняването на пациента от състоянието на диабетната кома. При пациент, като правило, се наблюдава астения в продължение на няколко дни, затова с ЛГ се използват елементарни упражнения (3-5 пъти) за основните мускулни групи на горните и долните крайници, като се редуват с дишане (статично и динамично). Може би включването в процедурата на LH масаж на крайниците и областта на шията; активиране на метаболитните процеси в организма, те допринасят за известно намаляване на нивото на глюкозата, нормализиране на функционалното състояние на централната нервна система и на сърдечно-съдовата система.

Един ефективен начин за облекчаване на умората след РН е 5-10-минутна аутогенна тренировка; Можете да се ограничите до използването само на първите 2 стандартни формули от по-ниското ниво (“гравитация” и “топлина”).

След 4-6-седмично изпълнение на въвеждащата (лека) програма за ходене или работа на велосипеден ергометър започва физическа подготовка за аеробна фитнес, която е основното средство за физическа рехабилитация на пациенти с диабет. При задоволително здравословно състояние можете да започнете такова обучение незабавно.

Основните изисквания за аеробни упражнения са: продължителност на тренировката - най-малко 20 минути (за предпочитане 30 минути), с оптимален диапазон на пулса за всеки пациент; класове - 3, а по-добре 4 пъти седмично. Загряването и крайната част са необходими за най-малко 5 минути (за хора с наднормено тегло поради риск от нараняване на ОПР - 7-10 минути всяка). По този начин, минималната продължителност на физическата подготовка за пациенти с диабет е 30-40 минути 3-4 пъти седмично.

За занятия с физическа подготовка се подбират предимно пациенти с диабет с лека и средна тежест, със задоволителна компенсация; възможно наличие на ангиопатии на I и II степен, както и следните свързани заболявания: хипертония на I, IIA стадий; фаза I, IIA; IHD (I, II, II - III FC); затлъстяване на I - III степен; деформираща остеоартроза без значителна дисфункция на ставите.

Противопоказания за физическа подготовка: тежко течение на диабета, декомпенсация; микро- и макроангиопатии със значителни трофични разстройства; пролиферативна ретинопатия, придружена от намаляване на зрението; хипертонична болест на РВ и III етап; активен миокардит; кардиомиопатия; недостатъчност на кръвообращението, РВ и по-висока; CHD III и IV FC; Пулс в покой> 100 - 110 в минута; аневризма на сърцето и кръвоносните съдове; лошо контролирани сърдечни аритмии; бъбречна недостатъчност; обостряне на соматични заболявания, свързани с диабет; тромбофлебит; лошо контролирана патологична реакция към натоварването, главно под формата на резки колебания на гликемията по време на физически упражнения (до 5-6 mmol / l от оригинала).

Относителни противопоказания за физическа подготовка са: възраст над 65 години, липса на активност и нежелание за физическа терапия.

За да се индивидуализира програмата за физическа рехабилитация на пациент с диабет, трябва да се извърши цялостен преглед с оценка на: тежестта и състоянието на компенсация на диабета, наличието на диабетни усложнения и тяхната тежест, както и свързаните с тях заболявания; функционалното състояние на сърдечно-съдовата система, степента на годност на пациента, адекватността на отговора на физическата активност.

Обикновено изследването включва: определяне на нивата на кръвната захар през деня (най-малко 3 пъти); тестване на урина за съдържание на протеин; ЕКГ в покой и по време на стрес тестове с постепенно увеличаващо се натоварване на велосипеден ергометър или бягаща пътека; консултация с окулист (диабетна ретинопатия) и невропатолог (периферна и автономна невропатия); Тест на Купър. Изпитването на товара е особено важно. Тя ви позволява да определите размера на сърдечната честота и кръвното налягане - максимално допустимото и оптимално за конкретен пациент, тъй като варира в широк диапазон, в зависимост от вида на използваното тренировъчно натоварване; промените могат да бъдат 60-75% от прага на толерантност, установен с велоергометрията.

Започнете физическа подготовка с програма за дозирано ходене или работа на велоергометър (бягаща пътека). Тези видове двигателна активност са адекватни дори за възрастни хора, заседнали хора и са важни от психологическа гледна точка. Те ви позволяват постепенно да участвате в редовни аеробни тренировки, като използвате други видове упражнения. Въпреки това, в допълнение към енергийните параметри, е необходимо да се вземат предвид особеностите на тези натоварвания, които улесняват или, напротив, пречат на използването им за лечение на диабет.

Ходенето е привлекателно поради възможностите за дозиране (скорост и скорост на движение, продължителност на работата) и следователно ефективно наблюдение на сърдечната честота и кръвното налягане, което позволява използването му дори при пациенти с хронични диабетни усложнения. Въпреки това, при ходене е трудно да се постигне висока консумация на енергия, което определя ниската му ефективност при затлъстяване. Контролът тук означава не толкова възможността за директно измерване на сърдечната честота и кръвното налягане, колкото предсказуемостта на вегетативните реакции върху натоварването, като се има предвид, че тези показатели се променят пропорционално на нивото на консумация на енергия.

Велосипедът осигурява добро дозиране на енергийната консумация в широк спектър от натоварвания, ефективен мониторинг на сърдечната честота и кръвното налягане и създава малък товар върху ставите. Това е най-добрият аеробен тренировъчен инструмент за пациенти, страдащи от хронични усложнения, затлъстяване, ретинопатия и увреждане на ставите. Слабо понасяни от пациенти, които не харесват монотонна работа.

Задвижването ви позволява да контролирате добре товара и се свързва с голяма консумация на енергия. Въпреки това повишеният риск от увреждане на ОПР, увреждане на петите при периферна невропатия, очни усложнения ограничават неговия обхват.

Ски бягане, колоездене, аеробни танци и използването на скачащо въже могат да се считат за травматични за физическата активност на ОПР. Ретинопатията служи като пречка за обучение на симулатори с едновременна работа на ръцете и краката, както и за ски бягане.

При диабет не се препоръчва да се занимавате със спорт с голяма вероятност от неконтролирани ситуации (алпинизъм, трекинг, воден слалом и др.), Необходимостта от напрежение (борба, повдигане на мряна и др.).
Важни елементи на физическата подготовка за пациенти с диабет са превенцията на усложнения като хипер- и хипогликемия.

Профилактика на хипергликемия по време на физическа подготовка

Ако преди извършване на физическа активност съдържанието на глюкоза в кръвта надхвърля 240 mg%, проверете съдържанието на кетони в урината. В случай на тяхното наличие или когато съдържанието на глюкоза в кръвта> 300 mg%, е необходимо да се откаже от тренировката.

При отсъствие на кетони (глюкоза в диапазона от 240-300 mg%) е възможно физическо обучение, тъй като те намаляват концентрацията на глюкоза, но с такава гликемия е трудно да се предскаже резултатът от натоварването: нивата на кръвната захар могат да се понижат и да се увеличат с появата на ацетон в урина. Следователно контролът на захарта след натоварването е необходим.

Профилактика на хипогликемия по време на физическа подготовка

Най-ефективният начин за предотвратяване на хипогликемията е да се контролира кръвната захар преди и след натоварването за няколко сесии. Това помага да се оценят характеристиките на реакцията на организма върху физическата активност, като се вземе предвид първоначалното ниво на глюкоза. С течение на времето такива изследвания се провеждат по-рядко, като се фокусира върху необичайни промени в състоянието на пациента.

Ако преди тренировка концентрацията на глюкоза в кръвта е> 100 mg% и по-ниска, трябва да ядете малко 20-30 минути преди началото на сесията; Възможно е също да се намали дозата на краткодействащия инсулин, даден преди тренировка.

Необходимо е наличието на концентрирани въглехидратни напитки (сокове, лимонада, кока-кола и др.), Които пациентът може бързо да пие при първите признаци на хипогликемия. Хипогликемична реакция може да се появи 1–3 часа след края на натоварването (заделена), поради което през този период е необходима предпазливост по отношение на признаците на хипогликемия, характерни за пациента. Това е особено вярно за пациенти с дълга история на заболяването, които понякога имат намалена чувствителност към прекурсорите на хипогликемичното състояние. Когато натоварванията са строго забранени употребата на алкохол, което намалява чувствителността на мозъка към недостиг на глюкоза.

Не се препоръчва парна баня, горещ душ или вана (особено в комбинация с физическо натоварване), тъй като интензивната топлина на тялото ускорява и усилва действието на инсулина и увеличава риска от хипогликемия. В допълнение, разширяването на кръвоносните съдове може да доведе до местно кръвоизлив, който е най-опасен за ретината око.

Затова пациентите с диабет трябва да избягват прегряване, включително слънчеви бани на открито (особено на юг).
Пациентите с диабет, в програмата за физическа рехабилитация, която включва обучение, задължително трябва редовно да водят дневник - това ви позволява да избегнете остри състояния, изброени по-горе.

Като критерии за ефективността на лечението могат да се използват: физиологични показатели, показващи икономичността на сърдечно-съдовата и дихателната системи (намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане, както в покой, така и при стандартни тестове, повишаване на допустимия праг на натоварване и др.); определяне на гликемията в покой и в процеса на велосипедна ергометрия, при които тенденцията за понижаване показва положителен ефект от обучението върху въглехидратния метаболизъм; загуба на тегло, неговия мастен компонент (тип 2 DM).

Медицинска гимнастика за крака

Отделен и най-важен компонент в упражненията за физиотерапия при диабет е LG за краката. Диабетното стъпало е едно от най-тежките и инвалидизиращи усложнения на диабета, което изисква изключително скъпо, като правило стационарно лечение. Развитието на диабетно стъпало е резултат от комбинация от 3 фактора, типични за диабета; исхемия, невропатия и инфекция. Клиничните симптоми зависят от преобладаването на един от тези фактори.

Обучението на пациентите как да се предотврати диабетичния крак значително намалява риска от неговото възникване; в тази посока ролята на ЛХ е от съществено значение.

Повечето упражнения с ЛХ са елементарни движения главно в глезена, метато-фалангови стави, по-рядко в коляното. Тук много LH комплекси могат ефективно да се използват за лечение и превенция на плоско стъпало, особено след като последните доста бързо прогресират при пациенти с диабет, дължащи се на отслабване на мускулите на долния крайник и лигаментите.

По-подготвените пациенти могат да изпълняват упражнения в изометричен режим или като динамични с резистентност (например: когато десният крак е огънат гъвкаво, петата на левия крак, разположена на пръста на десния крак, се противопоставя на повдигане на крака). Всички упражнения се изпълняват 10-12 пъти с умерено темпо. Комплексът се извършва 2-3 пъти на ден.

Масаж за диабет

Най-честите условия за диабет, изискващи масаж, са: наднормено тегло, микро- и макроангиопатия, диабетна артропатия, периферна невропатия. Цялостна целенасочена терапия, включително масаж, има положителен ефект върху тази патология и често води до обратното развитие на патологичния процес.

Задачата на масажа: подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация в краката; профилактика на остеопороза и диабетна артропатия; предотвратяване на дегенеративни промени в меките тъкани на краката; подобряване на проводимостта на периферните нерви; подобряване на регенерацията на меките тъкани и кости в областта на засегнатите стави; намалена болка и умора при ходене; повишен метаболизъм; подобряване на психоемоционалното и общото състояние на пациента.

Показания за масаж: затлъстяване, диабетна ангиопатия 1 и 2 етап, диабетна артропатия, периферна полиневропатия.

Противопоказания за масаж: диабетна ангиопатия с трофични нарушения; обостряне на диабетна артропатия; остри диабетни усложнения (хипо- и хипергликемия); обостряния на соматични заболявания, свързани с диабета.

Високата кръвна захар не е противопоказание.

Масажна зона. По принцип, локални нарушения в захарния диабет се откриват на долните крайници, така че акцентът при масажа се поставя върху лумбосакралния регион. Тъй като диабетът е често срещано заболяване, обикновено придружено от затлъстяване, общият масаж се използва и при комплексна терапия. Масаж директно на краката (особено на краката) се извършва само в началния стадий на заболяването, когато най-често преобладават функционални нарушения.

Използвайте всички техники за масаж (поглаждане, триене, месене, вибрации) с лека интензивност. От методите на вибрации използвайте непрекъсната стабилна и лабилна. За активиране на метаболитните процеси се обръща голямо внимание на омесването на големите мускули. На местата на мускулния преход в сухожилията, апоневрозите, местата на прикрепване на мускулите към костната тъкан, между мускулните пространства се правят задълбочени изследвания, тъй като поради лошото кръвоснабдяване тези области страдат най-много от ангиопатията. Масажът им също е превенция на остеопорозата.

След това продължете да масажирате засегнатите нервни стволове и стави с помощта на техники за гали, шлайфане и непрекъсната вибрация. Интензивността на масажа е умерена. С симптоми на периферна невропатия, техники за точков масаж са ефективни. Като се има предвид високата честота на макро- и микроангиопатията и диабетната артропатия, повече внимание се обръща на сегменталните ефекти, активирайки метаболитните процеси в крайниците. За горните крайници - това е масаж на областта на шията. Масаж за долните крайници е описан по-горе.

Сегментарните ефекти се извършват върху гръбначния стълб на гръдния кош, като по този начин омекотяват проявите на автономна невропатия. Възможно е да се включат точкови ефекти в над-скапуларната област, както и пара-паратебрални в междуфазовите и долните гръдни области (възможността за сегментарно активиране на панкреаса). Запазвайки поне минималната ендокринна функция, подобряването на микроциркулацията, трофичните процеси в панкреатичния паренхим стимулират производството на инсулин. За подобряване на функционирането на дихателната система работят дихателните мускули.

физиотерапия

Основните цели на лечението с помощта на физиотерапевтични методи са: елиминиране на метаболитни нарушения (въглехидрати, липиди, протеини, вода, минерали и др.); ако е възможно, стимулиране на производството на инсулин от панкреаса и намаляване на продукцията на неговите антагонисти и активност на надбъбречната кора; превенция на инсулинова резистентност; профилактика и лечение на усложнения от диабет, както остри (кетоацидоза и хипогликемия), така и хронични (главно ангио- и невропатия); запазване на обезщетението на СД; профилактика на прогресирането на заболяването.

Употребата на физични фактори е показана при пациенти със захарен диабет от всякакъв вид и тежест по време на компенсацията.

Физиотерапията е противопоказана в декомпенсационния етап на процеса, независимо от тежестта, при наличие на остри усложнения на диабета (кетоацидоза и хипогликемия).

Видът на диабета определя диференцираното използване на физични фактори. При запазване на ендокринната функция на панкреаса, подобряването на микроциркулацията, трофичните процеси в панкреаса, могат да допринесат за стимулирането на производството на инсулин.

Изразен терапевтичен ефект при засягане на областта на проекцията на панкреаса имат CMT; тяхното нормализиращо действие върху въглехидратите, както и на липидния метаболизъм се определя от намаляването на активността на противо-изолационните механизми, по-специално функцията на надбъбречните жлези.

От първостепенно значение са методите на физиотерапията в комплексното лечение на асоциирания с диабета ангио и невропатия. Най-често в този случай се предписват SMT терапия, лекарствена електрофореза на разтвори на никотинова киселина, магнезиев сулфат и др. Използват се променливо магнитно поле, UHF, UHF, излагане на ултразвук и лазерна терапия. Тези физични фактори се предписват на пациенти с диабет по общоприети методи. Обикновено използват ефекти върху райони с най-големи вегетативно-трофични нарушения.

Типичният диабет за съдови мозъчни нарушения е в основата на появата на астеноневротични нарушения. Назначаването на електросъзнание или централна електроаналгезия с помощта на успокоителна техника облекчава интензивността на хроничния емоционален стрес, като по този начин намалява образуването на глюкокортикоидни хормони на надбъбречната кора, които са антагонисти на инсулина.

Хидротерапевтичните процедури оказват положителен ефект върху нарушените метаболитни процеси (въглехидрати и мазнини) при пациенти с диабет, но също така имат значителен терапевтичен ефект при макро- и микроангиопатиите на крайниците и общите невротични разстройства.

Минералните води се използват при диабет не само за пиене, но и под формата на вани. Най-силно изразеният ефект върху метаболизма на въглехидратите в диабет газови минерални бани. Естествените и изкуствените въглеродни, сулфидни бани при температура 35-36 ° С причиняват значително намаляване на кръвната захар при пациенти с диабет. Средната продължителност на престоя в банята - 12-15 минути; курс на лечение е 10-15 бани. Продължителността на процедурата и продължителността на курса се определят от тежестта на диабетните нарушения и естеството на свързаните с тях заболявания.

Необходимо е да се има предвид, че повечето пациенти с диабет страдат от процедури с гореща вода (> 40–45 ° C), за тях температурата на 34–38 ° C е по-подходяща за хидротерапия.

В комплексната терапия като помощно средство за лечение на заболявания на ОДУ, свързани с ДМ, на периферната нервна система, обикновено се използва терапия с кал, с местни приложения. За същата цел се използват различни течности за пренос на топлина (парафин, озокерит и др.) По общоприети методи.

Рехабилитационни методи за диабетици

Рехабилитацията при захарен диабет се основава на интегриран подход, който включва различни методи за възстановяване на организма. Основата за това е формирането на здравословен начин на живот на пациентите, както и диетична терапия, фармакотерапия, физиотерапия и физическа активност. Независимо от вида на заболяването е необходимо да се контролират нивата на захарта с лекарства, диета и физически упражнения.

Ако физическото възпитание в комбинация с диета не осигурява желаното ниво на захар, тогава се прилага фармакотерапия. Въпреки това, употребата на лекарства има няколко недостатъка, като развитието на резистентност и странични ефекти. Ето защо, съвременната медицинска практика обръща голямо внимание на спомагателните методи за рехабилитация при захарен диабет, разглеждани тук.

масаж

Лекарите препоръчват масаж за диабетици за повече от 100 години. Медицинската литература предполага положителен ефект от масажа върху нормализирането на нивата на захарта. Масажът осигурява релаксация, намалява сърдечната честота и нормализира кръвното налягане.

Известно е, че масажът намалява тревожността, включително при хора, страдащи от заболяване от тип 1 и 2. Масажът стимулира кръвообращението в тялото, като по този начин предотвратява диабетната невропатия и други усложнения.

акупунктура

Акупунктурата се използва широко в лечението на диабет в Китай. Постепенно тази практика набира скорост в Русия и други развити страни. Акупунктурата може да бъде ефективна не само за лечение на това заболяване, но и за намаляване на усложненията, причинени от нея. Той помага за борба със затлъстяването и подобрява производството на инсулин.

хидротерапия

Хидротерапията помага на организма да детоксифицира и отпусне мускулите. Той насърчава както психологическата, така и физическата релаксация на тялото. Хидромасажните вани подобряват притока на кръв към скелетните мускули и затова могат да бъдат препоръчани за хора с диабет тип 2, които не могат да упражняват самостоятелно.

Релаксация и психологическа помощ

За хора с диабет тип 2, честотата на афективните разстройства и депресията е по-висока, отколкото в общата популация. Често техниките за релаксация позволяват на диабетиците да постигнат намаляване на нивата на захарта. Те също така позволяват на човек, страдащ от заболяване от тип 1 и тип 2, да подобри качеството си на живот, да създаде благоприятен психологически микроклимат около тях.

Важно е да се разбере, че в отговор на произтичащото от това напрежение и напрежение, тялото често използва отложени запаси от глюкоза. От една страна, тя помага на тялото да получи допълнителна енергия, за да елиминира източника на стрес, от друга страна, причинява повишаване на нивата на захарта.

Особености на психологическата рехабилитация на подрастващите

Психологически, юношите са двойно по-трудни за справяне с ефектите от диабета. Понастоящем диабет тип 1 е по-често срещан сред подрастващите и децата от втория тип на това заболяване. През последните години обаче делът на подрастващите с диабет тип 2 се е увеличил значително. При рехабилитацията на подрастващите е важно да се обърне внимание на предоставянето на психологическа помощ.

Често подрастващите се оттеглят в себе си и не споделят проблемите си с родителите и приятелите си. Комуникацията с други подрастващи, страдащи от подобни проблеми с диабета, както и груповата терапия, може да бъде изход в тази ситуация.

Социална адаптация на подрастващите

Многобройни са междуличностните конфликти в юношеската среда. Необходимо е да се защитят подрастващите с диабет от атаки и подигравки от връстници, ако има такива. Рисковете от конфликтни ситуации се влошават от факта, че пациентите с диабет често изпитват промени в настроението, както и периоди на тревожност и депресия.

За да разрешите трудни ситуации, можете да се свържете с подрастващ психолог за обяснителна работа с родители, приятели и други хора от средата на пациента. Притежаването на адекватна психологическа подкрепа от приятели и роднини помага на юношите с диабет да преодолеят болестта си, е важен елемент от социалната адаптация.

Родителите са важни да не се прекаляват с грижата на тийнейджърите. Те трябва да покажат дипломация и да не бъдат прекалено натрапчиви. Важно е да се разясни на тийнейджърите, че те ненатрапчиво се грижат за него, но в същото време го уважават, неговото мнение и предпочитания. Необходимо е да се създаде атмосфера на взаимно доверие и подкрепа. Голяма част от това важи за отношенията с приятели.

Тъй като юношите с диабет са зрели, е важно да се развие желание за здравословен начин на живот. Преди подрастващите да започнат да живеят независимо от родителите си, важно е те да имат правилния подход към храненето и физическата активност, като вземат предвид тяхното здравословно състояние.

Важно е да се развие в тях разбиране за значението на здравословното хранене, самодисциплина и организация. Това ще помогне на подрастващите редовно да наблюдават нивата на захарта, както и да избягват изкушенията да консумират излишния алкохол и нездравословните диети. Активната физическа активност трябва да бъде неразделна част от живота на тийнейджър.

Ароматерапия

В някои случаи ароматерапията може да бъде полезна при диабет, поради успокояващия ефект върху тялото. Въпреки това, преди да използвате този подход е препоръчително да се консултирате с Вашия лекар.

Лекарствени растения

Съвременната медицинска практика използва над 1200 вида растения поради тяхната хипогликемична активност. Проучванията показват, че някои лечебни растения облекчават симптомите и предотвратяват развитието на усложнения от диабета, както и допринасят за регенерацията на бета-клетките и за преодоляване на инсулиновата резистентност.

Витамини и минерали

Медицинската практика показва, че редица витамини (например В3 и Е) и минерални вещества (хром, ванадий, магнезий и др.) Допринасят както за превенцията, така и за лечението на диабет тип 1 и тип 2. Правилният избор на дозировката и състава на тези хранителни добавки е отговорност на лекуващия лекар.

Проучванията показват, че йога помага да се облекчат симптомите и да се намалят усложненията от диабет тип 2. Отбелязва се, че йога помага дори за предотвратяване на диабет. Йога като цяло хармонизира физиологичното и психическото състояние на пациенти с диабет, има възстановителен ефект.

физически упражнения

Физическата активност е важен елемент от програмата за рехабилитация на диабета. Те са най-важни за лица, страдащи от заболяване от тип 2. t Редовните упражнения намаляват инсулиновата резистентност и улесняват борбата с болестта. Освен това, физическото натоварване оказва благоприятен ефект върху пациентите чрез подобряване на тяхното психологично състояние, създавайки усещане за комфорт и релаксация след тренировка.

Хората с втори вид заболяване трябва да се придържат към минималната дневна доза физическа активност, за да се борят с диабета и свръхтеглото. Дори малка част от физическата активност във всякаква форма ще бъде полезна за заседналите хора. Въпреки че, разбира се, най-голяма полза произтича от специални структурирани програми за упражнения, разделени на етапи с различни нива на сложност и интензивност. Физическата активност на диабетиците е редица положителни промени.

1. Метаболизмът се подобрява, инсулинът по-ефективно намалява нивото на захарта, което увеличава общото производство на енергия в организма.
2. Кръвообращението се увеличава.
3. В случай на редовни класове се подобрява както физическото, така и психическото благополучие.
4. Намален риск от сърдечни заболявания и инсулт.
5. Намалена загуба на тегло.
6. Костите се укрепват и мускулният тонус се подобрява.

Дори около 30 минути тренировка на ден ще позволи на пациент с диабет да усети разликата. Лекарите препоръчват систематично да увеличават аеробните упражнения и да ги довеждат до 150 минути седмично с разбивка поне 3 дни.

Подготовка на програмата за обучение

Преди да започнете да увеличавате физическата активност, консултирайте се с Вашия лекар. В такъв отговорен въпрос е важно да се премахнат всички несигурности и да се запази ситуацията под контрол. Ако приемате инсулин, тогава вашата диета трябва да съответства на предписаните дози.

Направете контролни измервания на нивата на захар преди тренировки и след тях, както и водят регистър на динамиката на тези показатели. Това ще ви позволи да разберете как тялото ви реагира на определена интензивност на тренировката. Измерете захарта си непосредствено преди тренировка и приблизително 30–45 минути след нея. Обсъдете с Вашия лекар дневника.

Интензивност на обучението

Лекарите препоръчват ежедневното обучение да продължи до 60 минути на ден, за да сте здрави. Необходимо е да започнете тренировка с малки натоварвания от 5 до 10 минути на ден, ако е възможно постепенно да ги увеличите до 60 минути.

Ако се занимавате с по-интензивна физическа активност, можете да намалите продължителността на натоварванията. Например, ако практикувате бързо ходене, плуване или колоездене, можете да намалите продължителността на вашите тренировки до половин час на ден с 4 тренировки на седмица.

Докато тренирате, не забравяйте, че тялото ви консумира допълнително глюкоза по време на тренировка. Това означава, че нивото на захарта може да спадне както по време, така и след тренировка. Тялото на хората с диабет реагира по различен начин на обучението.

Консултирайте се с Вашия лекар за препоръки как да подобрите тренировките си. Като предпазна мярка е важно винаги да носите със себе си малка част от бонбони в случай на хипогликемия.

Организиране на учебния процес

Най-добре е да провеждате обучение в същото време на деня. Опитайте се да тренирате не по-късно от един час след хранене. В този период нивото на захарта се повишава, а рискът от хипогликемия е минимален.

Дори ако упражнението ви трае по-малко от 30 минути, може да се наложи да ядете преди и след тренировка. Преди уроците е по-добре да се ядат бавно смилаеми видове въглехидратни храни.

Когато тренирате повече от половин час, може да се наложи да вземете храна или да изпиете нещо, което съдържа въглехидрати, дори по време на тренировката. Най-добрият вариант е напитка с лесно смилаеми въглехидрати, като плодов сок или спортна напитка. Разбира се, след тренировки, вие също трябва да ядете.

Ако тренирате вечер, не забравяйте да проверите нивото на захарта преди лягане. В крайна сметка, тялото ви може да продължи активно да използва захар, дори и след тренировка.

Рискове от усложнения при обучението

Интензивното упражнение може да предизвика високо кръвно налягане. Ако страдате от хипертония или бъбречно заболяване, трябва да избягвате повишени натоварвания. Това се отнася и за пациенти с диабетна ретинопатия, за които интензивното обучение е изпълнено с риск от кръвоизлив в окото.

За тези, които страдат от нарушена циркулация на кръвта в краката, както и от невропатия, причинена от диабет, е важно внимателно да изберете спортни обувки и чорапи, за да избегнете триене. В такава ситуация е важно да се избягват упражнения, които могат да предизвикат прекомерен натиск върху краката. За тези, които страдат от сърдечни заболявания, трябва да се консултирате с Вашия лекар преди тренировка.

Особености и значение на рехабилитацията при захарен диабет

Захарният диабет е заболяване, при което се повишава нивото на кръвната захар, което се предизвиква от дефицит на инсулин. Такова отклонение предизвиква нарушение на всички метаболитни процеси. Като хронично заболяване, захарният диабет има етапи на обостряне, след което се изисква рехабилитационно лечение.

Същността и значението на рехабилитацията при захарен диабет

Възстановяването от това заболяване предполага набор от мерки, чиято цел е да адаптират пациентите към условията на живот и да ги стимулират за по-нататъшна жизнена дейност, да общуват с другите, да се ангажират с познати дейности. При това заболяване е от голямо значение умерената физическа активност, терапевтичните и превантивни процедури, диетата, приемането на витаминни комплекси и хранителни добавки. Всички тези мерки могат да подобрят качеството на живот на пациента, както и да смекчат проявите на последващи обостряния на патологията.

Необходими са възстановителни дейности и процедури при пациенти с първи и втори тип диабет.

Има няколко групи дейности, насочени към рехабилитация на пациенти с диабет за подобряване на тяхното здраве и улесняване на адаптацията. Рехабилитацията може да бъде:

• Медицински. Това е комплекс от медицински процедури, благодарение на които състоянието на пациента се подобрява. На пациента се предписват различни лекарства и витаминни комплекси, които насищат организма с елементи, важни за функционирането на организма и имат положителен ефект върху производството на инсулин.
• Физическа. В този случай става дума за различни процедури, които включват външни терапевтични ефекти. Здравето се стабилизира чрез лечебни спортни упражнения, масаж, акупунктура, водни процедури.
• Психологическа. Тази версия предвижда работа на специалист с пациент при разясняване на характеристиките на заболяването, подобряване на морала му, обясняване на правилата за поддържане на здравословен начин на живот, които помагат за предотвратяване на екзацербации.
• Домакински. Те работят с пациент по такъв начин, че той ще придобие определени умения, с които можете да служите самостоятелно, без помощ.
• Производство. Пациентът преминава специално обучение за придобиване на професионални умения, които ще му помогнат в бъдеще да си намери работа.

Обърнете внимание! В хода на рехабилитацията при захарен диабет, настроението на самия пациент е от голямо значение - до голяма степен зависи от това колко успешен ще бъде резултатът от предприетите мерки. Ето защо роднините и приятелите на пациента трябва да му помогнат и да го заобиколят с атмосфера на разбиране и грижа.

Видове рехабилитационни мерки за диабет

Независимо от вида на заболяването, което се наблюдава при пациент, рехабилитацията трябва да бъде сложна. Важно е не само да тренирате, да ядете правилно и да се подлагате на физиотерапия, но и постоянно да регулирате нивото на глюкозата в кръвта.

Терапевтична гимнастика

Физическата активност е от голямо значение за рехабилитацията на пациенти с диабет. Това е особено важно за хората, страдащи от диабет тип 2 - в този случай заболяването често допринася за увеличаване на теглото.

Задачите на физиотерапията по време на рехабилитацията са:

• понижаване на нивата на кръвната захар поради увеличаване на окислително-ензимните реакции в черния дроб и мускулите;
• намаляване и поддържане на теглото в нормални граници;
• укрепване на тялото, повишаване на издръжливостта;
• укрепване на сърдечния мускул;
• обучение на дихателната система;
• укрепване на кораби;
• повишаване на имунитета и устойчивостта на организма към различни инфекции и вируси.

Терапевтичната гимнастика за диабетици трябва да бъде стриктно измерена: твърде много стрес допринася за прекомерно рязко намаляване или увеличаване на нивото на глюкозата, което е опасно при хипер или хипогликемична кома. Също така повишената физическа активност може да причини инсулт или хипертонична криза.

Преди занятията се препоръчва да се направят контролни измервания на нивото на захарта и да се сравнят с показателите, получени след тренировка. По този начин е възможно да се разбере как тялото реагира на различни упражнения с интензивност.

В случай на диабет, се препоръчва да се работи с внимание, да прескача въжето, както и да се ангажира с упражнения, свързани със силно напрежение (например, повдигане на мряна). Ако е възможно, тези видове товар е по-добре да се изключи.

Физическата подготовка се изключва със следните противопоказания:

• аневризма на сърцето и кръвоносните съдове;
• хипертония;
• бъбречна недостатъчност;
• тромбофлебит;
• присъствието на ацетон в урината.

Препоръчително е да започнете с 5-10 минути, посветени на изпълнението на прости упражнения, и постепенно да увеличите продължителността на тренировката до 60 минути.

Вижте също видеото с комплекс от ефективни терапевтични упражнения за диабет:

Ползите от масажа

На пръв поглед, проста манипулация, масаж в същото време е от голямо значение в процеса на рехабилитация на пациенти с диабет. Масажните движения ви позволяват да се отпуснете, да нормализирате показателите на кръвното налягане, да стимулирате кръвообращението, да подобрите метаболитните процеси в организма.

Масажните процедури (вж. Функциите за масаж при диабетиците) увеличават способността на тъканите да се регенерират, а също така намаляват умората при ходене.

Ако пациентът е със затлъстяване, му се показва общ масаж. При силно изразени нарушения на кръвообращението се препоръчва акупресура, при заболявания на долните крайници - масажиране на лумбалакралния регион.

Процедурата е противопоказана при нарушение на тъканния трофизъм, при остри усложнения на основното заболяване и артропатия.

физиотерапия

Физическата рехабилитация при диабет може да предотврати развитието на усложнения на фона на основното заболяване, да стимулира производството на естествен инсулин и да стабилизира състоянието на пациента.

Диабетът показва следните физиотерапевтични процедури:

• лазерна терапия;
• балнеолечение (сулфидни, въглеродни, перлени вани);
• местни парафинови приложения, прилагани към ставите, ръцете, краката;
• електрофореза на никотинова киселина;
• акупунктура;
• електрофореза на магнезий в областта на яката.

Физиотерапевтично лечение не се извършва в случай на бъбречна недостатъчност, остри инфекциозни заболявания, хипертония.

Прочетете повече за физиотерапевтичното лечение на захарния диабет - прочетете тук.

Диетична корекция

Диетичното хранене при диабет предполага:

• пълно изключване на захароза и бяло брашно от диетата;
• Фракционни ястия на малки порции;
• максимално намаляване на солта, мазнините и наситените с холестерол храни;
• консумират храни, богати на растителни влакна (зърнени храни, зеленчуци и плодове, ядки. Трябва да се отбележи, че дневната доза консумирани плодове не трябва да надвишава 200 g);
• ядене на риба, морски дарове и ястия от тях;
• използването на млечни продукти с нисък процент мазнини;
• отхвърляне на лесно смилаеми въглехидрати и “бърза” храна.

Общото дневно калорично съдържание на човек, страдащ от диабет, не трябва да надвишава 1800 калории.

Примерно диетично меню изглежда така:

• закуска - овесена каша, варена във вода или обезмаслено мляко, парен омлет, чай или кафе с мляко;
• втората закуска - сирене, задушени зеленчуци;
• обяд - супа със сух бульон, риба яхния, салата от пресни зеленчуци, компот или желе;
• следобеден чай - сладкиш от трици, чай с лимон;
• първа вечеря - варено говеждо месо, вливане на шипка;
• втора вечеря - кефир, ябълка или кисело мляко.

Прочетете повече за храненето при диабет - прочетете тук.

Витамини и хранителни добавки

Използването на витаминни комплекси и хранителни добавки е необходимо за поддържане на основните функции на организма, тъй като диабетът нарушава зрението, чернодробната функция и крехкостта на костите.

Като част от рехабилитационните мерки за захарен диабет, на пациентите се предписват следните лекарства:

• Detox Plus. Комплексът се справя с усложненията, предизвикани от болестта, изчиства червата от натрупването на токсини.
• Mega. Помага за подобряване на умствените способности, предпазва сърдечния мускул и мозъка от усложнения, подобрява цялостното здраве.
• Doppelgerts Active. Това е мултивитаминна добавка, която насърчава установяването на метаболитни процеси в организма, укрепва имунната система, ускорява заздравяването на раните.

Всички лекарства, както и дозата им, се предписват от лекуващия лекар.

Прочетете повече за витамини за диабетици - прочетете тук.

Психологическа помощ

Лицата, диагностицирани с диабет, са предразположени към депресивни състояния, склонни към уединение и самота. В този случай психологът идва на помощ на пациента, чиято цел е да коригира отношението му към себе си, състоянието и средата си

Особено важно е психологическото подпомагане в рехабилитацията на деца и юноши с диабет, които могат да страдат от присмех и несправедливо отношение към връстниците си, свързани с тяхното здравословно състояние.

Рехабилитационните мерки за захарен диабет са много важни: всички предприети мерки са насочени към подобряване на здравето, коригиране на емоционалното състояние и адаптиране на пациента към общността. Правилният подход към възстановяването на пациента ще помогне да се избегнат остри усложнения и да се подобри качеството на живот като цяло.

Медицинска рехабилитация на пациенти с диабет

Захарен диабет - ендокринно заболяване, характеризиращо се с

хронична хипергликемия, което е следствие от недостатъчно производство или инсулиново действие, което води до нарушаване на

видове метаболизъм, особено въглехидрати, съдови лезии (ангиопатия), нервна система (невропатия), както и други органи и системи.

Захарен диабет е признат от експертите на СЗО като неинфекциозна епидемия и е сериозен медицински и социален проблем. Така че

Понастоящем 2,1% от жителите на света страдат от диабет тип II и според прогнозите на заместник-международния институт за диабет до 2015 г. техният брой може да надвиши

над 250 милиона или 3% от общото население. Смъртност на пациенти с диабет тип

II 2,3 пъти по-висока от смъртността в общото население.

Изследването на генетични, етиологични, патогенетични и клинични особености на диабета ни позволи да разграничим два от основните му вида: инсулинозависим диабет или диабет тип I и инсулин-независим диабет или диабет тип II.

Задължителният диагностичен минимум за диабета е: повишена глюкоза в кръвта на гладно, наличие на глюкоза в урината, повишено

нивата на кръвната захар през деня.

За да се определят адекватни нива на терапия, е необходима правилна обективна оценка на степента на дисфункция. С диабет

Основните показатели за нарушените функции са: нарушен метаболизъм въглерод-вода, нарушена функция на органа на зрението, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове.

крака и нервна система.

Степента на функционално състояние на различните системи на тялото съответства на някои РК нарушения.

При диабет 4 FCs се различават според степента на заболяването:

- FC - I - с лека форма на диабет.

- FC - II - с умерена тежест.

- FC - III - при тежка форма на курса има значително колебание на кръвната глюкоза през деня от хипергликемия до хигликемия, значителни нарушения от очите, бъбречни съдове,

- FC - IV - при остри нарушения със слепота, ампутации на крайниците, които пречат на движението, уремия.

Целта на МР е да подобри качеството на живот, да предотврати усложненията, да намали тежестта на нарушенията на целевите органи (очите, очите, сърдечните съдове, мозъка и периферната нервна система).

Рехабилитацията на пациенти с диабет тип II се извършва най-вече

След изследване на пациента се съставя ПИС, в който се посочват сроковете и методите на клинично, лабораторно и функционално наблюдение на ефективността

дейности, които се изпълняват, като се вземат предвид препоръките, получени по предходните

етапи на лечение и общо благополучие, свързани заболявания.

Ефективността на МР се оценява по следните критерии, отразяващи:

 постигане на устойчива компенсация (нормогликемия, аглюкозурия);

 степен на овладяване на методите за самоконтрол на диабета през училището на пациента;

 максимална компенсация от засегнатите органи;

 намаляване с 30% или повече на количеството инжектиран инсулин или приемане на таблетки с понижаващи захарта лекарства;

 намаляване на наднорменото тегло и повишено кръвно налягане;

 възможността за корекция на съпътстващата дислипидемия;

 намаляване на поддържащата терапия поради компенсация

 намаляване на ограниченията на жизнената активност с 10-25% или на ФК

Индивидуалната рехабилитационна програма в амбулаторно-поликлиничната фаза включва: режим, диета, нормализиране на телесното тегло, елиминиране на лоши навици, тренировъчна терапия, корекция на медикаментите чрез

приемането на инсулин и други лекарства.

Пациентите са обект на проследяване, антирецидивиращи курсове 3-4 пъти годишно: назначаването на витамини, липотропни, хепатотропни, хиполипидемични лекарства.

Индивидуална програма за рехабилитация на пациенти с диабет с малки нарушения на въглехидратния метаболизъм (ФК - I)

Медицинска рехабилитация на пациенти с диабет с малки нарушения на въглехидратния метаболизъм в състояние на компенсация и редки субкомпенсации (1-2 пъти годишно) и с незначителни увреждания включват:

I. Диетична терапия с намалена енергийна стойност, която ограничава високото съдържание на усвоими въглехидрати и мазнини в храната. В основата на диетата трябва да бъдат нишестените храни с високо съдържание на диетични фибри, равномерно разпределени към всяко хранене.

II. Кинезитерапия. Физически дейности, които имат положителен ефект върху стабилизирането на кръвната глюкоза, психичния статус на пациента. Необходимо е да се включи физическа активност за най-малко 1 час

ден (дозирана физикална терапия, терапевтични упражнения, дозирано ходене, самомасаж, душ, вани и др.).

III. Психологическият аспект на рехабилитацията е насочен към оформяне на активното, съзнателно, позитивно възприятие на пациента.

препоръки на лекаря и разработване на независими, адекватни решения в

живот, основан на придобитите знания.

IV. Физиотерапията трябва да се използва като метод за компенсиране на обмяната на въглерод и мазнини (хидротерапия, магнитотерапия, термотерапия и др.).

V. Нетрадиционни методи.

Фитотерапия - като независим метод за рехабилитация, използван в комбинация с диета след няколко седмици

започнете лечението, за да постигнете компенсация. Използват се следните растителни препарати с хипогликемична активност:

 обогатяване на организма с алкални радикали (дива цикория,

царевични цветя, лаврови листа, сок от лук и др.);

 препарати, съдържащи гуанидин (фасул, грах, бисквити);

 Фитопрепарати, които допринасят за възстановяването на β-клетките на панкреаса (полеви хвощ и др.);

 билкови препарати, участващи в регулирането на имунитета

(Елеутерокок, Аралия, китайска лимонник, женшен, Радиол и др.);

 билкови препарати от листа от боровинки, боровинки, пресен сок

репей, пукнатини от бобени шушулки, козлятника и др.).

В допълнение към фитотерапията, широко се използват и други нетрадиционни методи (RTI, акупунктура и др.).

VI. Образование в училище "диабет" методи за самоконтрол на диабета

(изчисляване на диета, контрол на кръвната глюкоза и урина чрез тест ленти,

глюкомер, предотвратяване на усложнения от захарен диабет).

Задължително е пациентът да се запознае с правилата.

водене на дневник на пациент с диабет, в който се отразява нивото на гликемията, кръвното налягане, телесното тегло и др.

VII. Професионалната рехабилитация включва професионално

диагностика, обучение на професионално значими функции и

предвижда, ако е необходимо, предоставяне на ограничения в работата на лечебните и превантивните лечебни заведения на КУТ със загуба

професии - професионално ориентиране, професионален подбор по заключение

Индивидуална програма за рехабилитация на пациенти и инвалиди

с умерен диабет тип II със затлъстяване (FC-II).

Медицинска рехабилитация за пациенти с неинсулинозависим диабет

с наднормено тегло трябва да бъдат насочени към премахване на състоянието на инсулинова резистентност чрез постепенно намаляване на телесното тегло, ограничаване и забрана на тютюнопушенето, диета и измерване на упражненията.

Основните методи за рехабилитация са:

Нискокалорична диета (800-1200 ккал), която осигурява постепенно намаляване на телесното тегло. При такава диета мазнините са предимно ограничени, особено наситени. В диетите трябва да бъде съотношението

между наситени и ненаситени мастни киселини 1: 1. Препоръчват се пациенти с умерена хиперхолестеролемия (5.2-6.5 mmol).

Диета, в която мазнините съставляват 30% от общите калории, холестерола

по-малко от 300 mg на ден, протеинови продукти с консумация на месо не повече от 200 g

на ден, с изключение на мастните слоеве и вътрешностите. От въглехидратите се ограничават до сладкарски изделия (диета за понижаване на липидите номер 1).

За по-тежка хиперхолестеролемия (6.5–7.8 mmol) се предписва диета със съдържание на мазнини по-малко от 25% калории, по-малко холестерол

250 мг на ден, с ограничаване на протеиновите продукти (консумацията на месо намалява до 150 г на ден под формата на постно месо). Въглехидратните продукти са ограничени до нишестени храни, сладкарски изделия, захар и сладкиши: шоколад, мед, сладки сокове, компоти, сладко тесто и др. (диета номер 2).

При тежка хиперхолестеролемия (повече от 7,8 mmol) се предписва диета с по-малко от 20% от общото калорично съдържание и по-ниска от холестерола.

150 mg на ден, с ограничаване на протеиновите продукти (не повече от 85 g на ден).

Използват се само растителни масла, маргарин в малко количество. Ограниченията на въглехидратите са същите като в диетата номер 1 (диета номер 3).

Физическият аспект заема важно място в рехабилитацията на пациентите

Диабет и затлъстяване. Упражнението има благоприятен ефект върху диабета. Дозираните постоянни натоварвания помагат за компенсиране на диабета и поддържат състояние на стабилна компенсация, което допринася за

намаляване на необходимостта от лекарства за понижаване на захарта, подобряване на производителността

мазнини и други видове метаболизъм, развитие на съдови нарушения на диабета. то

включва увеличаване на физическата активност за най-малко 1 час на ден под формата на упражнения по медицинска гимнастика, физиотерапия, дозирано ходене,

физиотерапия с вода и други процедури, масаж. При избора

обемът и видовете физическа активност трябва да се разглеждат като ниво на гликемия,

което не трябва да бъде повече от 15 mmol / l. Интензивността и продължителността на занятията се определят от общото състояние на пациента, отчита се сърдечната честота,

нивото на кръвното налягане и, ако е възможно, данните VEM. Пациентите също са показани.

нетрадиционни методи (акупунктура, акупресура, акупунктура).

III. Психологически аспект на рехабилитацията.

Основният фокус е личностно ориентираната и сугестивна психотерапия, чиято основна цел е корекцията

нарушения на личността, които причиняват неспазване на диетичните и други препоръки. Както индивидуалните, така и груповите класове са ефективни в дългосрочен план. Психологически етап на рехабилитация

и има за цел да развие адекватно отношение към болестта и лечението, към неговата роля в семейството и да работи.

IV. Нетрадиционни методи.

Билкови лекарства се използват самостоятелно или в комбинация с таблетки за намаляване на захарта. Растителните вещества, които обогатяват тялото с алкални радикали, насърчават регенерацията на β-клетките и се използват регулатори на имунитета.

Също така широко се използва ИРТ.

V. Медицински аспект на рехабилитацията.

На пациента с диабет трябва да се предписва лекарствено лечение

умерена тежест, ако добро или задоволително ниво за гликемичен контрол не може да бъде постигнато с комбинация от диета и

Тази група пациенти е показана за лечение с бигуаниди, но които

прилагат много по-рядко поради многобройни странични ефекти

и противопоказания. Те често се предписват на хора с малък опит.

бета тип II, с наднормено тегло (метформин, буформин). Тази група

хипогликемични лекарства, препоръчани за пациенти без усложнения

Диабет и съпътстващо сърдечно-съдово заболяване и за хора със средно

възраст. Ефективността на бигуанидите по време на лечението се оценява чрез подобряване състоянието на пациента през следващите 2-4 седмици от началото на лечението.

Основните хипогликемични средства за диабет тип II са сулфонилурейни препарати. Препоръчва се назначаването на следните лекарства за сулфонилурея II поколение:

 гликлазид (диамирон, диабетон, предниан);

 Глинис (minidiab, glibinez);

 глибенкламид (манинил, донил, еуглюкон);

 glycvidon (glurenorm). Това е единственият наркотик, който е 95%

се екскретира през стомашно-чревния тракт и е показан при пациенти със съпътстваща бъбречна патология.

Лекарствената терапия включва също:

 приемане на производни на фибринова киселина (фибрати-ейколон, не-фибрат, гемфибозол, фенофибрат);

 използване на препарати от анионобменни смоли (холестирамин, колестинол и др.);

 приемане на никотинова киселина и нейното производно;

 приемане на хидроксиметилглутаридни инхибитори - коензим-А-редуктаза

(ловастатин, левакор, симвастатин);

 прием на тромбоцитоактивни лекарства (аспирин).

VI. Образователна програма.

Важно при лечението на диабета е обучението по методите "училище за диабет"

самоконтрол на кръвната глюкоза, необходима за по-добро разбиране на заболяването от пациентите, техните роднини, за избора на диета,

активност, лечение на наркотици.

Необходимо е да се формулират правила и умения за реагиране при спешни състояния (хипогликемия, хипергликемия).

Ефективността на МР се оценява чрез показатели:

 загуба на тегло от 3-5 kg ​​за 3 месеца. Препоръчва се телесното тегло да се изчислява по следната формула:

Р– (100 × Р - 100) за жени;

Р– (100 × Р - 100) за мъже;

където P е растежът в cm.

 понижаване на концентрацията на серумния холестерол с 0,5-1,5 mmol

в рамките на 3 месеца;

 постигане на нормогликемия и аглюкозурия преди хранене;

 внимателно използване и намаляване на диабетните средства;

възможности и изключения от лечението.

Програмата на класовете в "училище по диабет":

1. Диабет: общо разбиране на болестта, етиология, патогенеза.

2. Хранене за диабет, инсулинозависим диабет, хлебни единици.

3. Храна, прием на калории, инсулин-независим диабет.

4. Инсулинова терапия, видове инсулин.

5. Усложнения на инсулиновата терапия, тяхната превенция.

6. Лечение на диабет с перорални хипогликемични средства, фитотерапия.

7. Усложнения при диабет.

8. Аварийни състояния за диабет.

9. SD - начин на живот: двигателен режим, физиотерапия у дома,

професионална заетост, спа лечение.

10. Профилактика на диабета.

VII. Социалната рехабилитация се извършва по искане на пациента.

Това може да бъде: намаляване на броя на етажите, когато се живее на висок етаж.

без асансьор, финансова помощ.

Пациентите с диабет са снабдени с безплатни таблетки за намаляване на захарта.

Хората с увреждания от групи II и III получават лекарства с отстъпка

90 и 50% от предписаното.

VIII. Професионалната рехабилитация включва подбор и рационална заетост в професии, свързани с незначителни физически натоварвания (за физически лица) или умерено умствено натоварване, като съкращава работния ден с 1/3 или 1/2, т.е. - но, I и II категории на тежест и напрежение (за хора с увреждания от групи III и II).

IX. Медико-социално изследване.

Приблизителни (оптимално-минимални) срокове за HV за DM:

 Диабетна ретинопатия: стационарно лечение - 18-20 дни,

Общи термини на ХВ - 18-20 дни.

 DM, тип 1, първоначално идентифициран: стационарно лечение - 10–21 дни,

амбулаторно лечение - 5-7 дни, общо VN - 15–28 дни.

 DM, тип 2, с диагноза кетоацидоза: стационарно лечение -

10-15 дни, амбулаторно лечение - 3–4 дни, общи условия на VN - 13–18 дни.

• Диабет тип 1 (клинична и метаболитна декомпенсация): лечение в болница - 14–16 дни, обща VL - - 14–16 дни, ако е необходимо, насочване към MEDC.

 Диабет тип 2 (клинична и метаболитна декомпенсация): лечение в болница - 10-14 дни, общи периоди на ХХ - 10-14 дни, ако е необходимо, насочване към МЕДК.

 Диабет тип 1 и тип 2 (лабилна, кетоза): лечение

в болницата - 12-14 дни, общите условия на ВЧ - 12-14 дни, ако е необходимо, насочване към MEDNC.

• Диабет тип 2 - инсулинозависим (вторично чрез резистентност на сулфаниламидо към стент), когато се превръща в инсулинова терапия: стационарно лечение -

12–14 дни, амбулаторно лечение - 5-7 дни, общо БГ периоди - 17–21

ден, ако е необходимо, посоката към mnek.

При насочване на пациенти с диабет към MEDC се взема предвид

РК нарушения (техните клинични и инструментални характеристики), ограничаване на жизнената активност и тяхната тежест.

Критериите за инвалидност зависят от тежестта на диабета и се определят от:

 тежестта на нарушенията в обмена;

 степента на нарушения на сърдечно-съдовата система и нервната система, органите на зрението.

Дозата на приетия инсулин не може да определи тежестта

SD. ITU се провежда в зависимост от тежестта на нарушенията.

Леко нарушение на въглехидратния метаболизъм (8 mmol / l, дневно

глюкозата е не повече от 20 g) и функционалният стадий на ангиоевропатия се компенсира с диета. Той също така показва заетост във VKK. противопоказано

тежка физическа работа, работа във втората смяна, нощна работа.

Средната степен на тежест включва нарушени въглехидрати, мазнини

и метаболизма на протеините, хипергликемията на гладно е 9–16 mmol / l, дневна глюкоза - 20–40 g / l, отбелязан е стадий на диабетна полиневропатия, глюкозурия. Пероралният прием на захар е противопоказан. следователно

пациентите получават комбинирана инсулинова терапия (60–80 U

инсулин на ден) и тежък физически труд е противопоказан, t

предписано темпо, умерен физически труд с голям обем, работа с подвижни механизми, високи монтажни работи. Тези пациенти

се изпращат на MEDNC, която определя III групата на уврежданията.

С диабет умерена тежест и декомпенсиран курс

определя се по група II.

Тежка форма на диабет е придружена от нарушение на всички видове метаболизъм,

глюкозурия, тенденция към рецидив, нарушение на CAS,

лечение с високи дози инсулин. В тези случаи всички страдат

форми на комуникация. МЕДИА определя II групата на уврежданията, но може

е и аз група.

Пациентите с диабет се снабдяват със свободни за намаляване на захарта табулирани лекарства.