Психични разстройства при диабет

  • Диагностика

Психичните разстройства при диабета се проявяват главно под формата на обща нервност с раздразнителност, неустойчиво настроение, умора и главоболие.

Тези явления с диета и подходящо лечение за дълги периоди от време изчезват, особено в ранните стадии на заболяването. Това не е необичайно за повече или по-малко продължителни леки депресивни състояния.

Епизодични пристъпи с повишен апетит и жажда; в по-късните етапи на тежък диабет, сексуалното желание намалява, а при жените е много по-рядко, отколкото при мъжете. Най-тежките психични разстройства се наблюдават при диабетна кома. В неговото развитие могат да се различат три фази.

Фази на психично разстройство:

  • Мир, сън и загуба на съзнание, директно преминаващи един в друг.
  • Психични нарушения под формата на объркване, халюцинации, заблуди, възбуда възникват в клиниката на диабетната кома са рядкост. По време на прехода от първия етап към втория, понякога се случват основните фантастични преживявания, а по време на третия етап има резки задръжки и епилептични припадъци. Подобни психични разстройства характеризират хипогликемичната кома.

Други тежки психични разстройства в клиниката на захарен диабет са изключително редки и се отнасят до казуистиката. Повечето от диабетните психози, описани при пациенти в напреднала възраст, всъщност представляват атеросклеротична, presenile и chenille психоза, погрешно се счита за диабет.

Въз основа на факта, че глюкозурия, разстройство, се наблюдава в картината на заболяването, тъй като се оказа, че е случаят с много органични заболявания на мозъка. Еднакво погрешна, изглежда, е присвояването на броя на диабетната циркулаторна психоза с пристъпи на депресия, понякога тревожна, описана от френски автори под името "delire de ruine" и "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle и др.). Това психично разстройство се оказва периодично артериосклеротично, или маниакално-депресивно, психоза, придружена от глюкозурия.

Среща се при пациенти с диабет по време на началото и бързо нарастване на ацетон и ацетооцетна киселина в урината.

Психични нарушения с повишена инсунолизация

Състояние на сънливост с кратки епизоди на замаяност. По-специално, под формата на транс, в периода на засилена инсунолизация, превръщайки се в псевдо-паралитичен с резултат в състояние, близко до наблюдаваното при болестта на Пик.

Освен това е възможна и краткосрочна психоза под формата на делириум и илюзорно възбуждане с халюцинации и епизоди на амантно объркване. Счита се за еквивалент на диабетна кома.

Неврологични нарушения при диабет

Неврологичните нарушения са ранно и доста често усложнение на захарния диабет, възникнали при 90-100% от пациентите, засягащи всички части на нервната система: мозъка (енцефалопатия), гръбначния мозък (миелопатия), периферната нервна система (поли- и мононевропатия), както и автономната нервна система.

Диабетната енцефалопатия се проявява предимно в астеничния синдром: намалена работоспособност, концентрация, обща слабост, повишена умора, чести промени в настроението. Тези оплаквания отчасти се дължат на поражението на автономната нервна система, което също може да доведе до вегетативни пароксизми и синкоп.

Едно от най-честите оплаквания е главоболие, обикновено с исхемичен характер (усещане за тежест, неспособност за концентрация) или напрежение (болка при натиск, притискане). Церебралните симптоми под формата на нарушения на паметта, внимание, бавно мислене, апатия и депресивни разстройства обикновено са обратими в ранния стадий на заболяването.

С напредването на диабета могат да се присъединят различни фокални нарушения. Най-чести са пирамидалната недостатъчност и вестибуларните нарушения: замаяност, нестабилност на походката, некоординираност на движенията. Тежестта и скоростта на прогресиране на енцефалопатията е пряко пропорционална на степента и продължителността на съществуващата хипергликемия, тъй като Мозъкът е не само най-чувствителен към колебания в нивата на кръвната захар, но също така е податлив на токсичните ефекти на страничните продукти, произтичащи от това заболяване, в резултат на нарушения на метаболизма на въглехидрати и мазнини.

Усложнения при захарен диабет (хипогликемично състояние, кетоацидоза) могат да предизвикат остри психични и неврологични нарушения под формата на халюцинации, ступор, нарушения на речта, преходна парализа на горните и долните крайници, гърчове, сетивни и възприятия. Тези симптоми могат да маскират истинската диагноза, която често води до погрешна хоспитализация на пациенти в медикаментозно лечение или други неприсъщи болници, където пациентът може да умре поради липса на квалифицирана спешна помощ.

Друго огромно и често усложнение на захарния диабет е инсулт, който се дължи на честата комбинация от захарен диабет с хипертония, но самият диабет тип II е рисков фактор, който увеличава вероятността от инсулт 2-3 пъти. Като правило инсултът е исхемичен характер (мозъчен инфаркт), който е свързан с нарушен кръвен поток и повишено тромбообразуване в съдовете на мозъка.

Хеморагичен инсулт (интрацеребрален кръвоизлив) е по-характерен за комбинацията от диабет с хипертония и усложнения от заболяването (кетоацетатна кома). Лезия на гръбначния мозък (диабетична миелопатия) се развива с продължително протичане на заболяването, което се проявява първоначално в нарушения на чувствителността, функцията на тазовите органи (доброволно уриниране и дефекация), както и симптоми на пирамидална недостатъчност (рефлекс).

Ранни и късни усложнения на диабета

Диабетът носи много промени в живота на човека, включително и разстройство във всички органични системи. Неизбежно се развиват усложнения от диабета. А когато се развият, зависи от метода на лечение и от това как точно се извършва превенцията.

Какви са усложненията

Последиците от диабета се разделят на ранни и късно. По-рано, или остро, разберете усложненията, които се появяват бързо в отговор на рязко намаляване или увеличаване на кръвната глюкоза. Основният признак за появата на такова остро състояние е кома.

Късни усложнения на захарния диабет възникват в резултат на вредните ефекти на хипергликемията върху кръвоносните съдове и нервната тъкан. Съдови усложнения на захарен диабет, или ангиопатия, в зависимост от калибъра на увредените съдове се разделят на макроангиопатия - поражение на големи артерии и микроангиопатия - малки артерии, капиляри.

Когато малките съдове са засегнати (микроангиопатия), очите и бъбреците са засегнати. Когато става въпрос за макроангиопатия при диабет, има проблеми със сърцето, мозъка, периферните тъкани.

Неврологичните усложнения на захарния диабет или невропатията, заедно с ангиопатията, водят до синдром на диабетния крак, който включва много симптоми.

Остри усложнения

Кома при диабет се развива в отговор на силен спад в кръвната захар. Тези условия са опасни за човешкия живот. Някои хора смятат, че нивата на захар при диабет могат да се повишат, но това не е така. Честа кома на фона на хипогликемия.

Хипогликемична кома

Когато нивото на захарта падне толкова много, че мозъчните клетки нямат енергия, тогава се появяват симптоми на предстояща кома. Такова състояние може да възникне на фона на нормални или повишени стойности на глюкозата (например 10 mmol / l), ако има "спад" от индексите от 30-25 mmol / l. Такава хипогликемия се нарича фалшива. Истинската хипогликемия се характеризира с кръвна захар под 3.3 mmol / l.

И двата вида хипогликемия при диабет възникват по следните причини:

  • недостатъчна инсулинова терапия или глюкозо-понижаващи лекарства;
  • нарушение в диетата;
  • упражнения без достатъчен прием на въглехидрати;
  • пост;
  • консумация на алкохол;
  • лекарства (аспирин, сулфонамиди, литиеви препарати, бета-блокери).

Симптомите на хипогликемичното състояние се характеризират с редица специфични симптоми, които са представени по-долу.

  1. Изпотяването се случва локално (главата, горната част на тялото) или по цялото тяло. Честотата на проявление на този симптом достига 80%.
  2. Треперенето също е много често (до 70% от случаите), отбелязано от пациентите. В същото време има усещане за вътрешен тремор, тремор на крайниците, треперене на брадичката.
  3. Тахикардия (бързо сърцебиене) без видима причина.
  4. Силно чувство на глад.
  5. Отпуснатост на областта около устните.
  6. Гадене.
  7. Чувство на страх и безпокойство.

Тези симптоми предшестват церебралните прояви, поради което терапевтичните мерки, предприети през този период, могат да предотвратят развитието на кома. След тези признаци има мозъчни симптоми: главоболие, загуба на внимание, дезориентация, сънливост, преминаване в безсъзнание и кома.

Опасността от кома е в поражението на мозъчната тъкан, както и в създаването на опасни ситуации, когато човек губи съзнание по време на хипогликемия (шофьорът е в движение; изкачването на височина без предпазни устройства).

Хипергликемична кома

Кома, поради значително увеличение на нивото на глюкоза, се разделя на кетоацидоза (кетоацидоза), хиперосмоларна, лактацидозна.

Кетоацидоза се причинява от увеличаване на глюкозата и метаболитни продукти - кетони, които са токсични за организма. Причината за това условие е:

  • инфекция (грип);
  • липса на лечение или грешки в него;
  • травма;
  • хирургически интервенции;
  • нарушения в диетата;
  • лекарствена терапия и т.н.

Хиперосмоларната кома, която също е дехидратираща, се развива, когато кръвта с повишена осмоларност "привлича" течност от клетките на тялото, като по този начин ги дехидратира. Всичко това се случва на фона на инсулиновия дефицит. Причините за развитието на този тип кома в много отношения са подобни на тези с кетоацидоза, като тук са включени всички заболявания, които водят до загуба на течност при захарен диабет.

Типичните признаци, които предшестват кома, са следните:

  • екскреция на големи количества урина (до 8 литра);
  • екстремна жажда (пиене до 8 литра вода на ден);
  • обща слабост, умора, главоболие;
  • при промяна на кръвната захар резултатът надвишава 16,5 mmol / l;
  • кожата и лигавиците са сухи, намален тургор;
  • постепенно (няколко дни) се появяват признаци на нарушено съзнание и настъпва кома.

Горните симптоми са типични за кетоацидоза и за хиперосмоларно състояние, но има разлики:

  • с кетоацидоза се появява дишането на Kussmaul (рядко, шумно, дълбоко);
  • кетоацидоза е придружена от миризмата на "гнило ябълки" от пациента;
  • с кетоацидоза има пристъпи на "остър корем";
  • с хиперосмоларност, халюцинации, парализи и парези, по-вероятно е да се появят нарушения на речта;
  • повишава температурата с хиперосмоларната кома.

Лактицидната кома се развива много рядко, често заедно с други форми на бучка при диабет. Това се случва на фона на намаляване на снабдяването с кислород на тъканите при сърдечна патология, дихателна недостатъчност, анемия, загуба на кръв, наранявания и инфекции. Провокира млечна киселина с хроничен алкохолизъм, възраст над 65 години, упражнения. Симптомите са подобни на другите коми, но няма кетони в урината и висока хипергликемия.

Късни усложнения

В резултат на поражението на съдовото легло се нарушава нормалният трофизъм на различни тъкани. На първо място, засегнати са органи като бъбреците, очите, сърцето, мозъка.

бъбреци

Диабетната нефропатия е усложнение на бъбреците, което се развива, когато се засегне бъбречна съдова мрежа. Резултатът от това заболяване е липсата на бъбречна функция, която се развива 10-25 години след началото на диабета.

Бъбреците са засегнати, когато се появят следните условия:

  • лошо контролирани нива на захар;
  • разстройство на липидния метаболизъм;
  • артериална хипертония;
  • тютюнопушенето;
  • опит с диабета.

Когато капилярите на бъбреците престанат да функционират, шлаките и отпадъчните продукти се натрупват, отравяйки тялото. С течение на времето стената на съдовете на бъбреците губи своята цялост, в резултат на което полезните вещества започват да се освобождават през урината.

Лицето се чувства зле и лабораторните данни съответстват на това състояние. Той отбелязва:

  • слабост и умора;
  • загуба на тегло;
  • загуба на апетит, гадене;
  • подуване, което постепенно се „издига”;
  • кожата е сива, отпусната;
  • от устата се открива миризма на амоняк;
  • работата на всички системи на тялото е нарушена.

Превенцията може да спаси бъбреците от усложнения. Необходимо е да се поддържа нивото на захарта не повече от 9 mmol / l, редовно да се следи отделянето на протеин в урината, нивото на кръвното налягане, да не се нарушава диетата.

очи

Диабетната ретинопатия е резултат от влиянието на хипергликемията върху съдовете на окото и ретината е засегната. Ретината е отговорна за възприемането на зрителните образи, тъй като на нея са разположени рецепторите на органа на зрението. Нарушаването на функцията на тази структура може да доведе до пълна слепота.

Следните фактори могат да ускорят развитието на ретинопатията:

  • хипертония;
  • бременност;
  • напреднала възраст;
  • опит с диабет;
  • тютюнопушенето;
  • когато бъбреците вече са претърпели;
  • разстройство на липидния метаболизъм.

Ако се появят първите признаци на увреждане на очите, заболяването вече е отишло твърде далеч. Пациентът се оплаква от намаляване на зрителната острота, мухи, петна в зрителното поле, двойно виждане и т.н.

Само профилактика може да помогне в този случай: наблюдение от офталмолог поне веднъж годишно, “запазване” на захар под 9 mmol / l, лечение на хипертония, метаболизъм, елиминиране на тежки натоварвания.

Диабетно стъпало

При захарен диабет краката страдат от невропатия и ангиопатия. Нарушаването на трофизма води във времето до развитието на симптоми, които се комбинират в концепцията за “синдром на диабетния крак”. Човек започва да се оплаква от такива проблеми с краката си:

  • трудно ходене;
  • болка в краката по-лоша в покой;
  • има криза, "провал" при ходене;
  • краката са вцепенени или изпечени;
  • на краката се появяват язви;
  • фрактури на стъпалото и неговата деформация;
  • петна по краката.

От голямо значение при превенцията на диабетните стъпала е. В допълнение към стандартните мерки (контрол на захарта, наблюдение от лекар), за да се избегнат проблеми с краката, диабетът трябва внимателно да следи състоянието им. Не можете да скочите, отидете в сауната, носете обувки с токчета, отрежете мазолите и се поглезете с вродени нокти, нокти и възпаления, не можете да ходите боси.

Човек със захарен диабет, особено със значителен опит с тази патология, трябва да купува специализирани обувки, да носи само памучни или вълнени чорапи и да се консултира с лекар, ако има някакви признаци на проблем с крака. Тази превенция ще помогне за удължаване на активната жизнена дейност. Повече информация за синдрома на диабетния крак може да се намери в статията "Как да се предотврати синдром на диабетно стъпало".

Сърце и мозък

Сърцето е засегнато от вида на исхемичната болест, която може да доведе до миокарден инфаркт със съответните симптоми. Резултатът от макроангиопатията също се превръща в мозъчен инсулт.

Съществуват редица усложнения на диабета, които могат да бъдат намерени подробно на този сайт.

Психични разстройства при диабет

След изплакване (или без нея) сутрин трябва да капнете 1 капка масло от невен във всеки носов проход (в случай на настинка, повторете процедурата и вечер). Маслото от невен има противовъзпалително действие, предотвратява въвеждането на външна инфекция в назофарингеалната лигавица, има благоприятен ефект върху функцията на стомашно-чревния тракт и повишава имунитета на детето.

Психични разстройства при диабет.

Захарен диабет може да бъде придружен от различни неспецифични психични разстройства, които се срещат на органичен фон и са резултат от хроничен психологически стрес. Нарушения със соматогенна природа могат да бъдат комбинирани в психо-ендокринни и мнесто-органични синдроми, на фона на които понякога се появява остра психоза. Последните имат формата на екзогенна реакция или придобиват характер на шизоформени нарушения, във връзка с които съществува необходимост от диференциална диагноза с различни форми на шизофрения. Много по-често. от соматогенните нарушения се наблюдават промени в личността при захарен диабет. Има 3 основни типа лични реакции: игнориране на болестта, тревожно-невротични и емоционално нестабилни реакции. Наличието на промени в личността на захарния диабет се потвърждава от резултатите от психологическото изследване, разкриващи сложността на структурата на невротичните разстройства и трансформация, тъй като заболяването развива неспецифична тревожност и страх от пациента за здравето и живота си. При идентифициране на психични разстройства, съпътстващи хода на диабета, става ясно, че комбинация от лекарствено антидиабетно лечение с назначаването на психотропни лекарства. При нарушения на личността психотерапията е ефективна.

Захарният диабет - сериозно заболяване, причинено от абсолютна или относителна недостатъчност на инсулин - хормон на панкреаса - е в организма, което води до повишаване на кръвната захар след хранене и на празен стомах, появата на глюкоза в урината. Тези промени водят до сериозни метаболитни нарушения, увреждане на кръвоносните съдове, нервна тъкан и различни органи. Диабетът в развитите страни на Европа и Америка страда от 1-2% от населението и честотата на заболяването се увеличава, особено сред хората над 40-годишна възраст.

Пациентите с диабет се оплакват от сухота в устата, повишена жажда и апетит, повишено уриниране и увеличаване на количеството на отделената урина, сънливост, слабост и повишена умора. Те се характеризират с тенденция към инфекциозни усложнения.

Захарен диабет е почти неизлечима болест и с увеличаването на продължителността на заболяването обективното състояние на пациентите се влошава. Промени в съдовата система, при които са засегнати както малките съдове (бъбреците, фундуса), така и големите. В същото време може да настъпи увреждане на зрението, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдов инцидент и т.н. Невроваскуларните увреждания могат да доведат до намаляване и изкривяване на дълбоката и повърхностна чувствителност, намаляване на рефлексите и появата на двигателни нарушения. На фона на органично увреждане на мозъка, поради нарушаване на кръвоснабдяването и храненето, в някои случаи се появяват различни неспецифични психични разстройства. Последното може да се дължи и на постоянен психологически стрес, породен от съзнанието за тежко заболяване, често принудителна промяна на професията, необходимост от спазване на определена диета, чести инжекции инсулин и др. Трябва да се подчертаят нарушения като усложнения на антидиабетното лечение. Според различни изследователи, психични разстройства при захарен диабет се срещат в 7-70% от случаите.

На първо място, ще разгледаме психичните разстройства със соматогенно естество. Тяхното развитие при диабет е предмет на определени закони. В ранните стадии на заболяването и в случаите на сравнително доброкачествено развитие на заболяването се установява намаляване на умствената и физическата активност с промени в апетита и настроението, наречено психо-ендокринен синдром. Степента на намаление на умствената активност може да варира от бърза умора, засилено изтощение и пасивност до пълна липса на желание за каквато и да е дейност със значително стесняване на интересите и примитивизиране на контактите с външната среда.

Промяната в инстинктите се изразява в намаляване или увеличаване на апетита, жажда, която може да бъде независима от нивото на захар в кръвта и текущото физическо състояние. Има желание за скитничество, или, обратно, подчертава привързаността на пациента към постоянно място. Промени в нуждата от сън, топлина и т.н. Често има многопосочно движение с увеличаване на едното и намаляване в други.

Емоционални разстройства са възможни в посока на повишаване и понижаване на настроението. Тежестта им е различна. Преобладават предимно смесените държави:

депресия с мрачно, мърморещо, раздразнително, мрачно настроение, горчивина (т.нар. дисфория), еуфория, маниакални и депресивни състояния с порочност, депресивно-апатични състояния, астенични депресии. При психо-ендокринния синдром не се изключва лабилност на настроението с бързи и неразумни преходи от едно емоционално състояние към друго. Често има разединени разстройства, като висок дух с пълна бездействие и моторно инхибиране. Афективните разстройства могат да бъдат удължени или да се появят от време на време или да се усилват спорадично.

С развитието на захарния диабет симптомите на психо-ендокринния синдром се превръщат в състояние, характеризиращо се с глобално увреждане на умствените функции. Така страда единственият човек и неговите индивидуални черти са значително изравнени. Това състояние се нарича mntiko-органичен синдром. Характеризира се с нарушения на паметта, намалява се интелигентността с ясно изразено нарушение на разбирането и критично отношение към състоянието на човека. Придобитите знания падат на пациентите, мисленето се забавя и става повърхностно. В емоционалната сфера преобладават особеностите на емоционалната летаргия и тъпота. В най-тежките случаи, особено след прехвърлянето на няколко коматозни състояния, се развива синдромът на органичната деменция. Полио-органичният синдром се установява с дълъг и особено тежък ход на диабета.

Острата психоза понякога се развива на фона на психо-ендокринните и мистико-органичните синдроми. Те могат да се появят на всеки етап от заболяването, често поради влошаване на състоянието и повишаване на метаболитни, съдови или други нарушения. Психозата се проявява главно според вида на екзогенната екзогенна реакция, която може да се прояви халюциноза, суматоха, делириум и други нарушения. Възможни са епилептични припадъци. Понякога такива нарушения се появяват без видима причина. Последното е особено характерно за психоза с преобладаване на емоционални разстройства и психози, наподобяващи шизофренични нарушения, т.нар. Шизоформни психози, които понякога трябва да се диференцират от различни форми на шизофрения. В същото време има емоционални смущения, намаляване на настроението, суицидни мисли, копнеж за двигателна и интелектуална изостаналост, тревожност. Пациентът е съсредоточен върху собствените си преживявания, трудно разбира събитията наоколо. Луди идеи се наблюдават при почти всички пациенти с диабет с шизоформена психоза и се появяват скоро след развитието на афективни разстройства. Характерни са заблуди за самообвинение, отношение, преследване, отравяне, отличаващи се с жизненост на преживяванията, чувствеността и конкретността и определящи поведението на пациентите. Психозите могат да бъдат придружени от обонятелни, вкусови и вестибуларни халюцинации. При разграничаването на шизоформени психози и шизофрения трябва да се има предвид, че при диабетна психоза горните заболявания се развиват на органичен фон, клиничната им картина е полиморфна, има вълноподобно течение, психотичните разстройства са краткотрайни, нормализирането на умствената дейност протича доста бързо [1].

Позовавайки се на психични разстройства, говорители като усложнение на лечението на захарен диабет (главно с инсулинова терапия), е необходимо да се споменат нарушения на съзнанието, произтичащи от предозиране или недостатъчно приложение на лекарството (ступор, спори, кома, делира), зрителна и слухова халюциноза и други нарушения.

Както е отбелязано по-горе, психичните разстройства при захарен диабет не се ограничават до нарушения, причинени от метаболитни и други соматични разстройства. Личностните промени, дължащи се на хроничния психологически стрес, са много по-чести. Те имат доста характерна структура, описана за първи път през 1935 г. като диабетичен тип личност [4]: ​​пациентите се характеризират с общо намалено настроение, емоционална лабилност, чести невротични реакции, безразличие и неспособност да вземат самостоятелни решения в много случаи. За този тип личност са характерни раздразнителност, трудност, изостряне на характерните черти на заболяването, астенично състояние.

Има 3 основни типа реакции при пациенти с диабет.

Тип I - игнориране на болестта се наблюдава главно при активни, енергични мъже на ранна възраст. Те продължават да работят активно, отричайки всякакво влияние на болестта върху тяхната личност с цялото си поведение. Това е един вид психологическа защита, но това поведение често води до ранни усложнения на диабета поради невнимание към състоянието му.

Тип II - тревожно-невротична реакция: пациентите показват прекомерно внимание към болестта, разкриват силни емоционални реакции на отчаяние, досада, тревоги за здравето и живота си.

Тип III се характеризира с преобладаване на реакцията на раздразнителност, емоционална нестабилност. На фона на астения се наблюдава особена позиция на индивида, която може да се промени както в посока на игнориране на болестта, така и в посока на преувеличаване на болестното състояние [3];

Що се отнася до различията в личните реакции и пола, за мъжете, основната грижа е да се повиши нивото на безпокойство за здравето, нуждата от помощ отвън, за жените - склонността към отчуждение, емоционална изолация. При деца и юноши се наблюдава повишена летаргия, бързо изчерпване и астма. Те стават плахи, пасивни, стремящи се към усамотение. Раздразнителност, увреждане на паметта, спад в училищното представяне, чести главоболия привличат вниманието. Основният защитен психологически механизъм при млади хора с диабет е рационализацията, т.е. търсенето на удобно и убедително оправдание за тяхното поведение и прехвърлянето на отговорността за проблемите, които възникват към други.

Надеждно потвърждение на личната промяна в захарния диабет са резултатите от психологически тестове, които съдържат различни методи, по-специално стандартизирания метод на мултидисциплинарно изследване на личността, според който се разкрива значителна сложност на структурата на невротичните разстройства при такива пациенти. Има ясна тенденция да се трансформира структурата на преживяванията от тревожна реакция към заболяване, характеризиращо се със страх от неуточнена заплаха за психосоматичната цялост на човека, до конкретизиране на тревожността, за да се превърне в обективен страх за здравето и живота на човека, докато продължителността на заболяването се увеличава [2]. Трябва да се каже обаче, че тези промени не са характерни само за пациенти с диабет. Те могат да възникнат при други соматични заболявания.

Решавайки проблемите на корекцията на психичните разстройства при захарен диабет, е необходимо да споменем необходимостта от комбиниране на антидиабетна лекарствена терапия с психотропни лекарства. При разстройствата на личността, основната роля трябва да се придаде на психотерапевтичните ефекти, по-специално хипнотерапията и личностно-ориентираната психотерапия. Подобно въздействие подобрява самоконтрола на пациентите, спомага за облекчаване на агресивните тенденции, намалява емоционалния стрес и дискомфорт, възстановява адаптивния капацитет на личността на пациентите с диабет, намалява дозата на инжектирания инсулин и намалява вероятността от усложнения на основното заболяване.

1. Арипов А.Н. // Конгрес на невропатолози и психиатри в Узбекистан, 1-ва: Материали - Ташкент, 1978.

2. Григориева, Л. П., Махнач, Л. Д., Ландишев, А. А. // Сов. - 1981. - № 11. —С. 41-44.

3. Щербак А. В. // Ендокринология, Киев, 1986. - С. 29-35.

Дата на добавяне: 2014-09-07 | Видян: 6084 | Нарушение на авторското право

Ефектът от диабета върху психиката: агресия, депресия и други заболявания

Психичните разстройства се появяват при захарен диабет, главно под формата на обща нервност.

Това състояние се съчетава с раздразнителност, апатия и агресия. Настроението е нестабилно, бързо се подсилва от умора и силно главоболие.

С правилното хранене с диабет и подходящо лечение за много дълго време, стресът и депресията изчезват. Но в ранните етапи на нарушенията на въглехидратния метаболизъм се забелязват повече или по-малко продължителни състояния на депресивен характер.

Периодично се проследяват припадъци с повишен апетит и жажда. В по-късните фази на тежката форма на болестта сексуалното желание изчезва напълно и страда от либидото. Освен това, мъжете са по-податливи от жените.

Най-тежките психични разстройства могат да бъдат проследени именно в диабетна кома. И така, как да се справим с това състояние? Как се проявяват нежеланите психични разстройства при диабет? Отговорът може да бъде намерен в информацията по-долу.

Психологически особености при пациенти със захарен диабет тип 1 и 2

Данните, получени от множество изследвания потвърждават, че хората с диабет често имат много психологически проблеми.

Такива нарушения оказват огромно влияние не само върху самата терапия, но и върху изхода на заболяването.

По принцип, методът на адаптация (привикване) към неизправности на панкреаса не е последната стойност, тъй като от него зависи дали болестта ще настъпи със сериозни усложнения или не. Ще има ли някакви психологически проблеми в резултат на това или впоследствие могат просто да бъдат избегнати?

Болест от първи тип може значително да промени живота на пациента на ендокринолог. След като научи диагнозата си, болестта прави промени в живота си. Има много трудности и ограничения.

Често след диагнозата се появява т.нар. „Меден период“, чиято продължителност често варира от няколко дни до няколко месеца.

През този период от време пациентът се адаптира перфектно към ограниченията и изискванията на режима на лечение.

Както много хора знаят, има много резултати и сценарии. Всичко може да доведе до появата на малки усложнения.

Въздействие на болестта върху човешката психика

Възприемането на човек директно зависи от степента на социална адаптация. Състоянието на пациента може да бъде, както той сам го възприема.

Хората, които са лесно пристрастени, са некомуникативни и оттеглени, и са много трудни за намиране на диабет.

Много често пациентите на ендокринолозите, за да се справят с болестта, по всякакъв начин отричат ​​да имат сериозни здравословни проблеми. Установено е, че при някои соматични заболявания този метод има адаптивен и благоприятен ефект.

Такава често срещана реакция на диагнозата при наличие на диабет има изключително негативно въздействие.

Най-честите психични разстройства при диабетици

В момента социалната значимост на диабета е толкова обширна, че заболяването е често срещано при хора от различни пола и възрастови групи. Често се проявяват изразени особености в поведението, които се развиват на фона на невротичния, астеничен и депресивен синдром.

Впоследствие синдромите водят до такива отклонения:

  1. psychoorganic. Когато се проследят сериозни проблеми с паметта. Лекарите също отбелязват появата на нарушения в психо-емоционалната и психическата сфера. Психиката става по-малко стабилна;
  2. психоорганичен синдром с психотични симптоми. На фона на възникнало патологично заболяване възниква мунито-интелектуален спад и изразена промяна в личността. През годините това отклонение може да се превърне в нещо подобно на деменция;
  3. преходно нарушение на съзнанието. Тази болест се характеризира с: загуба на усещане, ступор, припадък и дори кома.

преяждане

В медицината съществува концепция, наречена принудително преяждане.

Това е неконтролирано усвояване на храната, дори и при липса на апетит. Човек абсолютно не разбира защо толкова много яде.

Нуждата тук, най-вероятно, не е физиологична, а психологическа.

Постоянно безпокойство и страх

Упоритата тревожност е обща за много психични и соматични заболявания. Често това явление се появява при наличие на диабет.

Повишена агресия

Диабетът има най-силен ефект върху психиката на пациента.

При наличието на астеничен синдром при човек може да се проследи такива симптоми на лошо здраве като раздразнителност, агресивност, неудовлетвореност от самия себе си. По-късно човек ще изпита някои проблеми със съня.

депресия

Това се случва с депресивен синдром. Той често се превръща в компонент на невротични и астенични синдроми. Но, въпреки това, в някои случаи се случва от само себе си.

Психози и шизофрения

Налице е много тясна връзка между шизофренията и диабета.

Хората с това ендокринно разстройство имат определена предразположеност към чести промени в настроението.

Ето защо те често са белязани от пристъпи на агресия, както и подобно на шизофрения поведение.

лечение

Диабетът се страхува от това лекарство като огън!

Просто трябва да кандидатствате.

При диабет пациентът спешно се нуждае от помощ. Нарушаването на диабетната диета може да доведе до неочаквана смърт. Ето защо те използват специални лекарства, които потискат апетита и подобряват състоянието на човека.

Свързани видеоклипове

Причини и симптоми на депресия при диабетици:

Диабетът може да продължи без поява на усложнения само ако следвате препоръките на личен лекар.

  • Дълго стабилизира нивата на захарта
  • Възстановява производството на инсулин от панкреаса

Усложнения при захарен диабет: лечение, профилактика. Късни усложнения

Захарен диабет е патология, чиято същност е провалът на всички видове метаболитни процеси, особено на въглехидратния метаболизъм. Това заболяване се случва хронично и все още не е напълно излекувано, но е възможно да се контролира това патологично състояние на тялото. Това заболяване засяга целия живот на пациента: той трябва постоянно да следи собствената си диета, физическа активност и хигиена. Появата на каквото и да е студено, банално нарушение или стрес изисква незабавна консултация с ендокринолог и корекционна терапия. Освен това е необходимо постоянно да се следи нивото на глюкоза в кръвта (нормален 4.6-6.6 mmol / l) и гликозилиран хемоглобин (под 8%).

Такъв ритъм на живот и придирчиво отношение към собственото си тяло не е подходящо за всички, затова много диабетици смятат, че е много по-важно да се „почувствате като нормален човек“, само леко ограничавайки себе си, отколкото да правим отстъпки на патологията. Въпреки това, за разлика от това „мнение”, бих искал незабавно да ви напомня, че кардиналният преглед на житейските навици, постоянните инжекции с инсулин и „вкусната” диета са много по-добър резултат от постоянното наличие на нелечещи язви, бъбречна недостатъчност или загуба на зрението, което по един или друг начин ще накара пациента да се придържат към режима и правилата за хранене, да използват необходимите лекарства, но с този подход към лечението, състоянието на здравето на пациента ще бъде много по-лошо.

Поддържането на гликиран хемоглобин и глюкоза на подходящо ниво означава, че диабетът се превръща в категорията на болестите, за които се отнася обобщението „с определен начин на живот”. Дори и след 15 години, такъв диабет няма да се усложнява от редица лезии на вътрешните органи, бъбреците, нервната система и кожата, докато човек ще запази способността си да ходи, да вижда добре, да мисли разумно и да не преброява всеки милилитър урина, екскретиран от тялото.

Механизмът на възникване на усложнения

В диабета, тази част от глюкозата, която трябва да проникне в клетките на мастните и мускулни тъкани, които съставляват 2/3 от общия брой клетки в тялото, остава в кръвта. С постоянно повишени нива на глюкоза без бързи промени, които имат способността да създават условия на хиперосмоларност (когато течността напуска тъканите и се свързва с кръвта, като по този начин запълва съдовете), води до разрушаване и увреждане на стените на кръвоносните съдове и органи, които са снабдени с такава "разредена" кръв. С такъв курс се развиват късни последствия. Ако инсулинът остро липсва, започва развитието на остри усложнения. Такива усложнения изискват спешно лечение, без което има риск от смърт.

С развитието на диабет тип 1, тялото не произвежда достатъчно инсулин. Ако полученият хормонален дефицит не е балансиран чрез инжекции, усложненията започват да се развиват бързо и значително намаляват продължителността на живота на човека.

Диабет тип 2 се различава от първия в това, че собственият инсулин се произвежда от организма, но клетките не могат да реагират адекватно на него. В такива случаи лечението се извършва с помощта на таблетки, които засягат клетките на тъканите, тъй като, като ги насочва към инсулин, като резултат, метаболизмът се нормализира, докато лекарството е ефективно.

Остри усложнения при втория тип захарен диабет се развиват много по-рядко. Най-често се случва човек да научи за наличието на тази коварна болест не по добре познати симптоми - жажда или чести нощни посещения в тоалетната (поради консумацията на излишната вода), но когато започват да се развиват късни усложнения.

Захарен диабет от втория тип също е различен, тъй като тялото не е чувствително само към собствения си секрет, докато инжектирането на хормон води до нормализиране на обмяната на веществата. Затова си струва да си припомним, че ако приемате глюкозо-понижаващи лекарства и специална диета не са в състояние да поддържат нивото на захар в рамките на 7 mmol / l, по-добре е да вземете необходимата доза инсулин, инжектирана с лекар, и постоянно да я убодете, отколкото значително да намалите продължителността на собствения си живот и качество чрез банална упоритост. Очевидно такова лечение може да бъде предписано само от компетентен ендокринолог, който е убеден, че диетата няма желания ефект и не се игнорира просто.

Остри усложнения

Този термин описва тези състояния, които се развиват в резултат на рязко намаляване или повишаване на нивата на кръвната захар. За да се избегне смъртта, такива условия трябва незабавно да бъдат премахнати. Условно остри усложнения се разделят на:

хипогликемична кома - понижаване на нивата на кръвната захар.

хипогликемия

Това е най-опасното състояние, което изисква незабавно елиминиране, тъй като при дългосрочно отсъствие на достатъчно количество глюкоза мозъчните клетки започват да умират, което води до некроза на мозъчната тъкан.

Най-често развитието на това остро усложнение възниква в резултат на:

вземане на диабетно питие с алкохол;

излагане на пациента на тежко физическо натоварване, включително раждане;

ако човек е забравил или не е искал да яде след прилагане на инсулин или след хранене, е настъпило повръщане;

предозиране на инсулин (например, ако инсулиновата доза е изчислена по 100-точкова скала и въвеждането е проведено със спринцовка с маркировка от 40 единици, съответно, дозата е 2,5 пъти по-висока от необходимото) или захарни таблетки;

инсулиновата доза не е коригирана, докато се вземат допълнителни лекарства, които могат да намалят нивата на глюкоза: тетрациклин и флуорохинолонови антибиотици (офлоксацин, левофлоксацин), витамин В2, салицилова киселина, литий, калций, бета-блокери (Corvitol) "Метопролол", "Анаприлин").

Най-често, хипогликемия се появява през първия триместър на бременността, веднага след раждането, когато бъбречната недостатъчност се появява при наличие на бъбречно заболяване, в случай на комбинация от захарен диабет и надбъбречна недостатъчност с хипотиреоидно състояние, на фона на обостряне на хронична хепатоза или хепатит. Хората, страдащи от диабет тип 1, трябва да са наясно със симптомите на хипогликемията, за да се помогнат спешно, като приемат доза бързосмилаеми и прости въглехидрати (мед, захар, бонбони). В противен случай, без това да е съзнателно, нарушенията на съзнанието се развиват драстично, до падане в кома, от което човек трябва да бъде изтеглен не по-късно от 20 минути преди смъртта на мозъчната кора, тъй като той е много чувствителен към отсъствието на глюкоза, като една от основните енергийни вещества.

Това състояние е много опасно, така че всички здравни работници по време на обучението усвояват такава информация. Когато се установи, че човек е в безсъзнание, без глюкометър или свидетели на ръка, които биха могли да изяснят причините за дадено лице да попадне в кома, наличието на болести и т.н., първото нещо, което трябва да направите, е да въведете концентриран разтвор на глюкоза директно във вената.

Хипогликемия започва с появата на:

Ако по време на сън се наблюдава понижение на нивото на глюкозата, човек започва да има кошмар, трепери, измъчва объркване, крещи. Ако такъв човек не се събуди и не му се позволи да пие сладко решение, той постепенно ще заспи дълбоко, преди да се потопи в кома.

При измерване на глюкоза в кръвта с глюкометър, тя ще покаже спад в концентрацията под 3 mmol / l (хората, които дълго време страдат от диабет, могат да усетят симптомите на хипогликемия дори при нормални нива от 4.5-3.8 mmol / l). Трябва да се отбележи, че промяната на един етап в друг се случва много бързо, така че трябва да разберете ситуацията в рамките на 5-10 минути. Най-доброто решение е да се обадите на собствения си терапевт, ендокринолог или диспечер на линейката като последна мярка.

Ако не пиете сладка вода на този етап, не яжте сладки въглехидрати (не забравяйте, че сладките плодове не са подходящи, защото съдържат фруктоза, а не глюкоза) под формата на бонбони, захар или глюкоза (продавани в аптеки под формата на таблетки или прах), следващият етап на усложнение се развива, при който е много по-трудно да се подпомогне:

оплаквания от силен сърдечен ритъм, при палпация на пулса, също е отбелязано неговото увеличение;

оплаквания от появата на "мухи" или "мъгла" пред очите, двойно виждане;

прекомерна летаргия или агресия.

Този етап е много кратък. Въпреки това, роднините все още са в състояние да помогнат на пациента, принуждавайки последния да пие сладка вода. Но е необходимо да се излее решението само когато контактът с пациента все още не е загубен и вероятността за поглъщане е по-висока от вероятността от задушаване. Поради риска от попадане на чужди тела в дихателните пътища и не се препоръчва използването на захар или сладкиши в такива случаи е по-добре да се разтворят въглехидрати в малко количество вода.

кожата е покрита с лепкава пот, студена, бледа;

Такова състояние е „подложено на“ натрупване само от работници на линейка или други здравни работници с 4-5 ампули под ръка с 40% разтвор на глюкоза. Трябва да се направи инжекция във вената, само 30 минути е на разположение, за да се осигури такава помощ. Ако в рамките на определеното време инжектирането не се извърши или количеството глюкоза не е достатъчно, за да се повиши нивото на захарта до долните граници на нормата, съществува вероятност да се промени личността на човек от постоянна дезориентация и неадекватност към вегетативно състояние. В случай на пълно отсъствие на помощ в рамките на два часа от развитието на кома, вероятността за смърт е много висока. Причината за този резултат е енергиен глад, който води до кръвоизливи и подуване на мозъчните клетки.

Необходимо е да се започне лечение на хипогликемия у дома или на мястото, където пациентът е усетил първите симптоми на намаляване на нивото на глюкоза. Те продължават терапията в каретата на линейката и приключват в интензивното отделение на най-близката болница (изисква се отдел по ендокринология). Много е опасно да се откаже от хоспитализацията, тъй като след хипогликемия пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, също така трябва да прегледате и коригирате дозата на инсулина.

Ако човек е болен от диабет, това не означава, че упражненията са противопоказани. Те просто имат задачата да увеличат дозата на консумираните въглехидрати с около 1-2 хлебни единици, същите манипулации са необходими и след тренировка. Ако пациентът планира поход или прехвърляне на мебели, например, което ще отнеме повече от 2 часа, трябва да намалите дозата на “къс” инсулин с ¼ или ½. В такива ситуации, също трябва да се следи навреме нивото на глюкоза в кръвта с помощта на глюкометър.

Диабетичната вечеря трябва да съдържа протеини. Тези вещества имат способността да трансформират глюкозата дълго време, като по този начин осигуряват „мирна” нощ без хипогликемия.

Алкохолът е враг на диабетиците. Максимално допустимата доза на ден е 50-75 грама.

Хипергликемично състояние

Тук има три вида ком и прекоматозни състояния:

Всички изброени по-горе остри усложнения се развиват на фона на повишаване на нивото на глюкозата. Лечението се провежда в болницата, най-често в интензивното отделение и интензивното отделение.

Това е едно от най-честите усложнения при захарен диабет от първия тип. Той обикновено се развива:

след самоотмяна на лекарства, предписани от лекар;

след дълъг преход между вземане на таблетки или инсулин, понижаващи захарта, обикновено се случва с повръщане и гадене, повишена температура и липса на апетит;

с обостряне на хронично заболяване (всеки);

недостатъчна доза инсулин;

развитие на остри възпалителни заболявания, особено ако са причинени от инфекциозен агент;

приемане на понижаващи глюкозата средства или инсулин след последната дата на изтичане;

в шок (поради алергия, анафилаксия, загуба на кръв, загуба на течности, масово разпадане на микроорганизми след приемане на антибиотик);

всяка операция, особено аварийна;

С драстичен дефицит на инсулин, глюкозата не влиза в клетките и започва да се натрупва в кръвта. Това води до енергиен глад, който сам по себе си е стрес за тялото. В отговор на този стрес започва кръвосъсирването на "хормони на стреса" (глюкагон, кортизол, адреналин). Така нивото на глюкоза в кръвта се увеличава още повече. Обемът на течната част на кръвта се увеличава. Тази ситуация се дължи на факта, че глюкозата, както бе споменато по-рано, е осмотично активно вещество, така че тя изтегля вода, съдържаща се в кръвните клетки.

Увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, дори и след увеличаване на обема, така че бъбреците да започнат да екскретират този въглехидрат. Въпреки това, те са подредени по такъв начин, че заедно с глюкозата, електролитите (калций, флуор, калий, хлориди, натрий) също се екскретират в урината, както е добре известно, че последните привличат вода за себе си. Затова тялото изпитва дехидратация, а мозъкът и бъбреците започват да страдат от недостатъчно кръвоснабдяване. Липсата на кислород дава на тялото сигнал за засилено образуване на млечна киселина, в резултат на което рН на кръвта започва да се измества към киселинната страна.

Паралелно с това, тялото трябва да се снабди с енергия, въпреки че има много глюкоза, тя не може да достигне до клетките. Затова тялото активира процеса на разпадане на мазнините в мастните тъкани. Една от последиците от снабдяването на клетките с „мастна“ енергия е освобождаването на ацетонови (кетонни) структури в кръвта. Последните окисляват кръвта още повече и имат токсичен ефект върху вътрешните органи:

върху дихателната система, причинявайки смущения в процеса на дишане;

върху храносмилателния тракт, провокирайки непобедим повръщане и болка, които сами по себе си приличат на симптомите на апендицит;

нарушения на сърдечния ритъм;

върху мозъка - провокираща депресия на съзнанието.

За кетоацидоза се характеризира с полагане на вода под формата на четири последователни етапа:

Кетоза. Сухота на лигавиците и кожата, силна жажда, повишена сънливост и слабост, поява на главоболие, загуба на апетит. Обемът на отделянето на урина се увеличава.

Кетоацидоза. От пациента носи ацетон, той става разсеян, се среща случайно, буквално "спи в движение". Появяват се понижения на кръвното налягане, повръщане, тахикардия. Обемът на отделянето на урина намалява.

Предкома. Много е трудно да се събуди пациентът, а той често се разкъсва от кафяво-червен цвят. Между пристъпите на гадене можете да забележите промяна в дихателния ритъм: шумни, чести. Появява се руж по бузите. При докосване на корема се появява болезнена реакция.

Кома. Пълна загуба на съзнание. Пациентът мирише на ацетон, шумно дишане, бузи с руж, останалата част от кожата е бледа.

Диагнозата на това състояние е в мерките за определяне нивото на глюкоза в кръвта, също така трябва да се отбележи, че характерна особеност е наличието на кетонни тела и захар в урината. Кетонните тела могат да бъдат идентифицирани дори у дома с помощта на специални тест ленти, които се потапят в урината.

Лечението се извършва в интензивното отделение и интензивното лечение и включва пълнене на инсулиновия дефицит с помощта на краткодействащо лекарство, което се инжектира непрекъснато във вена при микродози. Вторият основен етап от лечението е да се попълни загубената течност с богати на йони разтвори, които се прилагат интравенозно.

Това усложнение е типично за жени и възрастни мъже, които страдат от диабет тип 2. Развива се в резултат на натрупването на натрий и глюкоза в кръвта - вещества, които провокират клетъчна дехидратация и натрупване на тъканна течност в кръвния поток.

Хиперосмоларната кома също се появява, когато комбинация от основни причини с дехидратация, дължаща се на диария и повръщане поради чревна инфекция, загуба на кръв, панкреатит, остър холецистит, отравяне, приемане на диуретици. В същото време, тялото трябва да страда от инсулинов дефицит, който се утежнява от хормони, интервенции и наранявания.

Това състояние се развива постепенно в продължение на няколко дни или няколко десетки дни. Всичко започва с нарастващи признаци на диабет: загуба на тегло, увеличаване на количеството на отделянето на урина, жажда. Има резки малки мускули, които постепенно се превръщат в спазми. Появяват се гадене и повръщане, изпражненията се нарушават.

В първия ден или малко по-късно, има нарушения на съзнанието. Първоначално тази дезориентация, която постепенно се превръща в заблуди и халюцинации. По-късно се появяват признаци, наподобяващи енцефалит или инсулт: неволни движения на очите, нарушения на речта, парализа. Постепенно човекът става почти неспокоен, появява се плитко и бързо дишане, но миризмата на ацетон отсъства.

Лечението на това състояние се състои в възстановяване на дефицита на електролити и течности, и най-важното, инсулин, и състоянието, което е довело до хиперосмоларно усложнение на диабета, също трябва да се лекува. Терапията се провежда в интензивното отделение.

Това усложнение в повечето случаи се развива при хора, които страдат от диабет тип 2, особено ако са по-възрастни (над 50 години). Причината е увеличаването на съдържанието на млечна киселина в кръвта. Това състояние възниква на фона на патологиите на белите дробове и сърдечно-съдовата система, при които тялото развива кислородно гладуване на тъканите, което се случва хронично.

Това усложнение се проявява като форма на декомпенсация на захарен диабет:

увеличаване на количеството на отделянето на урина;

умора и слабост;

Възможно е да се подозира развитието на лактатна ацидоза поради появата на мускулна болка, която се предизвиква от натрупването на млечна киселина в мускулните клетки.

Освен това, бързо (но не толкова бързо, колкото хипогликемията) настъпва нарушение на състоянието:

понижаване на кръвното налягане;

разстройство на сърдечния ритъм;

промяна в дихателния ритъм;

Това състояние може да доведе до внезапна смърт от сърдечна недостатъчност или спиране на дишането, затова се изисква незабавна хоспитализация.

Диагностика и лечение на патологични състояния

Диференцирането на този вид хипергликемична кома е възможно само в болницата, като в същото време диагностицирането на пациента получава спешна помощ под формата на: прилагане на инсулин и разтвори, които съдържат електролити и течност, също се добавя доказано количество разтвор на сода (за алкализиране на кръвта, намаляване на рН, рН), препарати за поддържане на сърдечна дейност.

Късни усложнения

Тези последствия значително влошават качеството на живот, но действат постепенно, развивайки се много бавно.

Сред хроничните усложнения е обичайно да се разграничават две големи групи патологии:

Увреждане на структурите на централната нервна система.

Увреждане на съдове, които захранват различни органи.

Обикновено такива усложнения се появяват след 20 или повече години от началото на диабета. Ако повишено ниво на глюкоза продължи в кръвта за дълго време, късните усложнения могат да се появят много по-рано.

ангиопатия

Това име има съдови усложнения и те се разделят на микро- и макроангиопатии. Основна роля в тяхното развитие играе повишената концентрация на глюкоза в кръвта.

микроангиопатия

Поражението на малките съдове (венули, артериоли и капиляри), които осигуряват обмен на хранителни вещества и кислород, наречени микроангиопатии. В тази група се изолират ретинопатия (увреждане на съдовата система на ретината) и нефропатия (увреждане на бъбречните съдове).

ретинопатия

Това усложнение е по-малко или по-изразено за всички пациенти, страдащи от диабет, и като резултат води до нарушена зрителна функция. Диабетна ретинопатия по-често от други късни ефекти на диабета води до инвалидизация на пациента, напълно лишавайки лице от зрението. Според статистиката, за всеки сляп човек, който е загубил зрението си по други причини, 25 слепи попадат в слепота поради ретинопатия.

При продължително увеличаване на концентрацията на глюкоза в съдовете, захранващи ретината, се наблюдава стесняване. В същото време капилярите се опитват да компенсират съществуващото състояние, поради което се появяват местни сакулатни издатини, чрез които кръвта се опитва да обмени необходимите вещества с ретината. Това се случва доста зле, така че ретината страда от липса на кислород. Такова "гладуване" води до натрупване на калциеви соли, както и липиди, на мястото на които започват да се образуват тюлени и белези. Когато такъв процес отиде твърде далеч, ретината може да се ексфолира, което води до пълна слепота. Също така, слепотата може да бъде провокирана от глаукома и масивни кръвоизливи в стъкловидното тяло.

Това заболяване се проявява чрез постепенно намаляване на зрителната острота, намаляване на зрителното поле (трудно се вижда от двете страни). По-добре е такова състояние да бъде открито на ранен етап, така че е препоръчително да се направи преглед от офталмолог, изследване на ретината на съдовете, ултразвуково изследване на окото на всеки шест месеца или една година.

Настъпва усложнение при ¾ от всички диабетици и се състои от специфично увреждане на отделителната система, а именно бъбреците. В резултат на това пациентът развива хронична бъбречна недостатъчност. От това усложнение в повечето случаи умират хора, които имат диабет тип 1.

Първите признаци на увреждане на бъбреците са специфични показания в анализа на урината, които могат да бъдат открити още 5-10 години от момента на диагностициране на заболяването.

Развитието на нефропатия включва 3 етапа:

Микроалбуминурия. Субективните усещания отсъстват, може да има леко повишаване на кръвното налягане. В анализа на урината, събрана на ден, се използват имунотурбидиметрични, радиоимунни и ензимни имунологични методи, определени от наличието на албумин.

Протеинурия. Този етап е свързан с големи загуби на протеин в урината. Недостигът на това вещество, който преди това е задържал течността в съдовете, води до неговото освобождаване в тъканта. По този начин, подуване започва да се развива, особено на лицето. В допълнение, 60-80% от пациентите изпитват повишаване на кръвното налягане.

Хронична бъбречна недостатъчност. Количеството на урината намалява, кожата става бледа, става суха, кръвното налягане се повишава. Има чести епизоди на гадене при повръщане, освен това, съзнанието също страда, в резултат на което човек става по-малко критичен и ориентиран.

Това име има състояние, при което поради ефекта на захарния диабет в големите съдове започват да се образуват атеросклеротични плаки. По този начин има поражение на кръвоносните съдове, които доставят кръв към сърцето (водещи до инфаркт на миокарда и ангина), стомаха (мезентериална тромбоза), мозъка (развитие на енцефалопатия и по-нататъшен удар), долните крайници (причинява гангрена).

Диабетната енцефалопатия се проявява чрез увеличаване на слабостта и намаляването на работоспособността, притискане на главоболие, нарушена памет, внимание и мислене, както и промени в настроението.

Макроангиопатията на долните крайници първоначално се проявява с трудности в движението на краката сутрин, което допълнително води до повишена умора на мускулите на долните крайници, прекомерно изпотяване и студ в краката. След това краката започват да стават много студени, вцепенени, повърхността на нокътните плочи става белезникава, скучна. Началото на следващия етап води до принудителна куцота, тъй като става болезнено човек да стъпи на крака. Последният етап от усложнението е развитието на гангрена на крака, пръстите, краката.

При наличие на нарушения в кръвоснабдяването на краката, наличието на хронични трофични язви на кожата се развива в по-слабо изразена степен.

Увреждане на нервната система

Патология, при която има увреждане на зоните на периферната и централната нервна система - диабетна невропатия. Това е един от факторите за развитието на такова опасно усложнение на захарния диабет като диабетно стъпало. Доста често диабетичният крак предизвиква ампутация на крака или краката.

Няма ясно обяснение за появата на диабетна невропатия. Някои експерти смятат, че поради увеличаването на нивата на кръвната захар се появява подуване на тъканта на краката. Последното причинява увреждане на нервните влакна. Други експерти са на мнение, че недостатъчното хранене на нервните крайници, дължащо се на съдови лезии, е причина за тяхното поражение.

Това усложнение може да се прояви по различни начини и проявите зависят от вида на усложнението:

Формата на кожата се проявява с големи увреждания на потните жлези, което води до суха кожа.

Урогениталната форма се развива, когато нервните разклонения в сакралния сплит са повредени. Това се проявява като нарушение на кохезивността на пикочния мехур и уретерите, жените развиват вагинална сухота, мъжете имат влошаваща се еякулация и ерекция.

Стомашно-чревната форма проявява нарушение на процеса на преминаване на храна в стомаха, забавя или ускорява подвижността на стомаха, което провокира влошаването на хранителната обработка. Налице е редуване на запек и диария.

Сърдечно-съдовата форма се характеризира с тахикардия в покой, която води до нарушена способност да се адаптира към физическо натоварване.

Сензорната невропатия причинява нарушение на чувствителността, чувство на студ, особено на долните крайници. С напредването на състоянието симптомите преминават към ръцете, корема и гърдите. Поради нарушение на чувствителността към болка, човек може да не забележи рани по кожата, това е особено опасно, тъй като при диабет кожата не се лекува добре и често гноя.

Невропатията е много опасно усложнение, тъй като нарушаването на способността за разпознаване на телесните сигнали води до влошаване на способността да се усети появата на хипогликемия.

Синдром на ръцете и краката при диабет

Този синдром се характеризира с комбинация от лезии на кости и стави, меки тъкани, съдове на кожата и периферни нерви. Тя се развива при 30-80% от хората, страдащи от диабет и може да се прояви по напълно различни начини, в зависимост от формата на синдрома.

Невропатична форма

Тя се развива при 60-70% от пациентите, страдащи от диабетно стъпало и възниква поради увреждане на нервите, които са отговорни за предаването на импулси към тъканите на ръката и крака.

Основният симптом е удебеляване на кожата на места с повишено натоварване (в повечето случаи това е зоната на подметката между пръстите), след което възниква възпаление на кожата и се откриват язви. Има подуване на стъпалото, става горещо на допир, също засяга ставите и костите на стъпалото, поради което възникват спонтанни фрактури. В същото време, не само язви, но дори и фрактури не могат да бъдат придружени от болка изобщо поради нарушение на проводимостта на нервните импулси.

Исхемична форма

Причината за това усложнение е нарушение на кръвния поток през големи съдове, които осигуряват хранене на крака. В този случай кожата на стъпалото става бледа или синкава, тя става студена на допир. Язви се образуват на пределната повърхност и на върховете на пръстите, които причиняват болка.

Късни усложнения, които са специфични за различни форми на диабет