Причини за гангрена на краката и пръстите на краката

Причини

Гангрена, която се развива върху пръстите на краката или краката, започва с проявлението на първичните симптоми, които в повечето случаи не приличат на некроза на меките тъкани, но могат да бъдат подобни на ефектите на синина или друга механична вреда. Само с течение на времето пациентът започва да осъзнава, че възпалителният процес в тази част на крайника е динамично засилен и излиза извън границите на стабилен курс с признаци на възстановяване. В първите дни на гангрената кожата на пръста или всеки сегмент на стъпалото става бледа, придобива безжизнен вид, а след това белите постепенно преминават към непрекъснато зачервяване, синкави петна и равномерно почерняване на крака, част от която се включва в некротичния процес. С навременно лечение в здравно заведение в 15% от случаите, крайникът може да бъде спасен. В повечето клинични ситуации единственият ефективен метод на лечение е хирургичното отстраняване на стъпалото или пръста, гнойното прочистване, отрязването на мъртва тъкан или пълната ампутация над разграничителната линия, разделяща здравата част на крайника от унищожената некроза.

Симптомите на гангрена на крака и пръстите на краката в началния етап

Заболяването започва динамично, така че е почти невъзможно да се обърка с други патологии на долните крайници. Особено, ако диагнозата и първичното изследване се извършва от опитен хирург. В ранните стадии на развитие на гангренозна некроза на стъпалото или пръста, симптомите са както следва.

Прекомерно подуване

Кожата на мястото на бъдещо увреждане първо се увеличава и набъбва. Човек, който не знае за евентуалното начало на гангрена (ако няма факт на нараняване), изглежда, че е ударил някъде или е протрил пръста си с близки обувки. Постепенно набъбването се увеличава и болната част на крайника става напълно отечна, както след ужилване от пчела.

Болестен синдром

С прогресирането на възпалителния процес в пръстите или краката започва да се усеща болка. Тя винаги има остър характер на продължителна атака или няколко секунди лумбаго. Това предполага, че има абсцес на меките тъкани и гнойният ексудат се натрупва активно в подкожния слой.

Повишаване на температурата

Гангрената почти винаги се причинява от патогени, които са влезли в крайника от околната среда заедно със заразена вода, прахови частици, почва или мръсни ръце. Много по-рядко се проявява некроза на фона на такива вторични патологии като захарен диабет или тромбоза на основните кръвоносни съдове. С увеличаването на броя на микробите и увеличаването на тяхната активност, телесната температура се повишава до 39 градуса по Целзий и нагоре. Всичко зависи от това коя микрофлора е паразитна и системно унищожава меките тъкани на крайника.

Блед на кожата

Заедно с оток, първите признаци на гангрена на пръстите на краката са неестествено бледа епителна повърхност. Кракът в засегнатата област става като восък и безжизнен. По време на палпацията се установява, че пулсът отсъства, липсва кръвоснабдяване или е минимален и не е възможно да се фиксира.

Бърза промяна на цвета

Старата бледност започва да се променя на равномерно червен оттенък, който покрива целия пръст или крака. След това зачервяването се затъмнява, става синкаво, а след това всеки ден цветът на крайника се променя само с потъмняване на крайника. Черният оттенък показва, че процесът на некроза е достигнал своя връх и ситуацията е плачевна.

подуване на тъканите

В подкожния слой на болния крак започва да се натрупва гноен ексудат, с който се образува определено количество газове. В резултат на това пръстът се разпространява и се увеличава 3-4 пъти. Може би появата на язва, от която изтича гной.

гангрена на крака и пръстите на снимката

На този етап от развитието на болестта, първичните симптоми на гангрена завършват. Всички по-нататъшни процеси се отнасят до по-късните периоди на некроза и са придружени от тежка интоксикация, деструктивно разграждане на тъканите и други признаци на масова клетъчна смърт в долния крайник. Описанието на гангрена за крака на теория и с това, което очаква човек в практична равнина, все още е малко по-различно.

Следователно реалната клинична картина на хода на заболяването изглежда по-интензивна, отколкото е посочено в учебниците.

Причини за заболяване

Появата на гангрена на пръстите е повлияна от голям брой причинители, които присъстват в ежедневния живот на пациента. Смята се, че некрозата започва от следните патологични причини.

Механично нараняване

Анаеробната инфекция, която най-често се превръща в източник на увреждане на гнойна тъкан с признаци на некроза, се развива след като човек нарани пръст или крак с нарушение на целостта на тъканите. След като влязат в тялото, микробите се адаптират към новото местообитание и започват своето разделение с изграждането на нови колонии. В 90% от случаите гангрената на крака е провокирана от клостридия (бактерия, принадлежаща към най-простите едноклетъчни организми, които живеят в почвата). Ето защо е толкова важно да се проведе антисептично лечение на рани след нараняване на тялото.

захарен диабет

Една от причините за гангренозно увреждане на долния крайник е блокирането на големите съдове на крака, както и най-малките капиляри. Веднага щом прекомерното количество захарни кристали блокира стабилното кръвообращение, клетките на меките тъкани в пръстите и краката започват да гладуват, не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества. Когато патологичното състояние достигне критично ниво, започва смъртта им.

Съдови заболявания

Варикозните вени, тромбозата и намалената интензивност на кръвообращението водят до подобен ефект, както при гореспоменатите усложнения на диабета, но единствената причина е блокирането на силата на определена част от крайника с кръвни съсиреци, образувани от съсиреците на кръвта на пациента.

Патология на имунната система

При хора, страдащи от автоимунни заболявания, свързани с нарушаване на процеса на разделяне на клетките на имунната система, навлизането в раната на крака на всяка инфекция става трудна и продължителна борба за запазване на целостта на крайника. Това се дължи на факта, че защитната функция на имунната система просто не е в състояние да осигури адекватна резистентност към микробите, а последните формират фокус на остро възпаление, което постепенно преминава в гангрена с освобождаването на серозен ексудат.

Сред всички причини за това заболяване преобладава инфекциозният фактор, който най-често се записва от лекарите според резултатите от диагностичното изследване на състоянието на крайник на входящ пациент.

Как и какво е лечението на гангрена на пръстите на краката?

На всички етапи от лечението на тъканна некроза, основната задача на лекаря-хирург, а именно специалист от този профил, е да се лекува гангрена, да се спаси болната част на крайника, за да се предотврати отрязването му. За тази цел се предприемат следните манипулации и терапевтични действия по отношение на пациента:

назначаването на мощни антибактериални лекарства, които са ефективни срещу бактериите от определен щам (лекарството се подбира индивидуално според резултатите от бактериологичното посяване на предварително избран маз от повърхността на гниеща рана);
почистване на кръвта от екзотоксини, които тровят кръвта в процеса на гниене на плътта и патогенната активност на инфекциозните микроорганизми (интравенозни капки, базирани на натриев хлорид, плазмен разтвор, глюкоза се използват всеки ден, а понякога и няколко пъти на ден, за да се поддържат бъбреците от развитие );
хирургично дисекация на гнойна гангрена абсцес с почистване на тъкани от ексудат и ихоризъм (при необходимост се отрязват мъртви фрагменти от тъкани);
отстраняване на пръста (екстремният метод на терапия, когато всички методи вече са изпробвани и не са довели до положителен резултат, или пациентът първоначално е влязъл в стационара с незадоволително състояние на пръста на долния крайник, който не може да бъде спасен от медицинска гледна точка);
кръвопреливане (извършва се само ако е имало отравяне и първите признаци на сепсис вече са започнали).

Така се случи в медицинската практика, че най-често се открива гангрена на големия пръст, който вече се разпространява до стъпалото и се издига по-близо до тъканите на долната част на крака. В повечето случаи хирургът в комплекса използва всички описани по-горе елементи на терапевтичния курс, за да спре прогресията на заболяването в най-кратки срокове и в същото време да върне пациента в обичайния си начин на живот, без да губи част от крака.

Прогноза и възможни усложнения

Само 20% от всички случаи на гангрена на пръста или крака завършват с пълно възстановяване без сериозни усложнения за здравето на пациента, както и за избягване на ампутация. В други случаи заболяването завършва с хирургическо отрязване на пръст или част от стъпалото. Ето защо, прогнозата за гангрена не е задоволителна и зависи пряко от фактори като колко човек е поискал медицинска помощ, дали има силна имунна система и какъв тип бактериална микрофлора причинява такъв остър възпалителен процес.

В допълнение към ампутацията, пациентът рискува да се сблъска със следните усложнения от гангренозно увреждане на пръста или крака:

бъбречна недостатъчност, причинена от продължителното присъствие в кръвта на свръхконцентрация на токсични вещества, произведени от бактерии и директно от процеса на разлагане на месото (за определен период от време бъбреците се справят с натоварването върху тях и пречистват кръвта на отровите, но в един фатален момент за критично претоварване, има нарушение на тяхното функциониране и те просто отказват, което заплашва човек с доживотна зависимост от апарат за изкуствен бъбрек);
увреждане на клетките на имунната система със смъртта на повечето от тях, развитието на дефицит и уязвимостта на организма дори до най-простите микроби;
инфекция на кръвта и необходимостта от периодично преливане през следващите 3-6 месеца;
възпаление на сърдечния мускул, ревматоидни процеси в клапите;
увреждане на големи кръвоносни съдове, разположени в непосредствена близост до фокуса на протичащата некроза.

Който и от горните видове усложнения не се срещат, всеки от тях се счита за тежък и този, който значително подкопава здравето на пациента, намалява качеството на живот и в някои случаи дори води до увреждане.

Превенция и възстановяване

Най-доброто решение на проблема с гангрената на стъпалото, както и на тъканите на пръстите е да се предотврати развитието на болестта. За да направите това, трябва да се грижите за здравето си и да спазвате прости превантивни мерки, които се състоят в прилагането на следните правила:

извършват антисептично лечение на рани и наранявания с водороден пероксид, брилянтно зелено, йод, разтвор на калиев перманганат;
избягвайте студени крака през зимния сезон и извън сезона, когато температурата на въздуха падне под нулата;
следи кръвната захар и здравето на кръвоносните съдове;
при най-малко подозрение за гангрена, незабавно се свържете с клиниката и си уговорете среща с хирурга.

Възстановяването на крайника след операцията е да се сведе до минимум натоварването на крака, да се вземат витамини, минерали и лекарства, предписани от лекуващия лекар. Ако кракът е ампутиран, след 3-4 месеца се избира протеза. При отрязване на пръста не се изисква протезиране.

Как изглежда гангрената на долните крайници? Снимки, симптоми, методи на лечение

Гангрена на долните крайници е едно от заболяванията, принадлежащи към най-тежките хирургични патологии. Такъв процес се характеризира с некроза, т.е. тъканна некроза. Колко живее след началото на гангрената директно зависи от това колко бързо и ефективно ще бъде получено лечението. Разбира се, не е възможно да се справят с гангрена на крайниците у дома, влиянието на народните средства няма да даде никакъв резултат.

Въпреки че някои прегледи могат да говорят за ефективността на такова лечение, всъщност ампутацията на мъртвите тъкани често е единственият изход. Колкото по-дълго не предприемате никакви действия, толкова повече гангрена ще се разпространи по крайниците ви, колкото повече тъкани ще трябва да отстраните. Необходимо е да се разбере как и защо се развива гангрена, за да се предотврати подобен резултат.

Ето как изглежда гангрената на началните етапи на своето развитие.

Видове болести

В допълнение към долните крайници, гангрената може да се появи почти навсякъде. Тя засяга ръцете, торса, понякога лицето и дори вътрешните органи, като червата или белите дробове. В същото време всяка зона се характеризира със собствен тип заболяване и от нея зависят протичането на патологията и методите за нейното лечение.

Най-често срещаните видове са:

Суха гангрена на долните крайници. Той е сред най-благоприятните форми. Това се дължи на факта, че патологията не отива в съседните тъкани, а остава там, където първоначално се е появила. Засегнатата тъкан изглежда гъста, леко набръчкана.

Много лекари смятат, че сухата гангрена е голям успех за пациента, защото за разлика от други видове сухата гангрена не се простира до други тъкани.

Мокра гангрена. Тук гниенето е много по-изразено. Засегнатите тъкани стават меки, набъбват и набъбват и има миризма на гниене.

Гъвкавостта на меките тъкани се проявява много по-силно, отколкото при сухата гангрена, която естествено е придружена от съответния мирис.

Газова гангрена. Всъщност, това е друга мокра гангрена, но обикновено се отделя за отделна болест. Международната класификация на болестите получава ICD код 10 A0. Този тип патология се диагностицира само ако тъканите са заразени с микроорганизми от клостридия. Газовата форма се характеризира със скоростта на разпространение чрез здрави тъкани, като този процес е съпроводен от тежка интоксикация.

В основата си газовата гангрена практически не се различава от мократа, но е изолирана в отделна форма поради факта, че нейното развитие активно се насърчава от бактерии, които не само създават най-силната интоксикация на тялото, но и разпространяват инфекцията в тялото

Рана от пролежаване. Тя не е гангрена в класическия смисъл, тя засяга само най-горните слоеве тъкан. Подобно се развива поради продължителното натиск върху едно и също място. Появата на рани от налягане е характерна за лежените пациенти, които не могат често да променят позицията на тялото си.

Въпреки че не може да се нарече гангрена в класическия смисъл, тя не принадлежи към предишните три вида, а от некроза на горните тъкани е добавена към този списък.

Има друг тип заболяване, наречено нома. Тя може да бъде приписана и на вида на мократа гангрена, но има и една характеристика. Това се случва само при хора с недостатъчен имунитет, най-често при деца. Често това се дължи на наличието на анамнеза за положителен HIV тест. С такава гангрена, областите на лицето обикновено са засегнати, както и мастната тъкан. Живеят с такава диагноза, като правило, не може да дълго.

Защо се развива сухата форма?

Причините за гангрена са много разнообразни. Въпреки че многобройни филми сочат, че това се случва след сериозни наранявания, като например огнестрелна рана, в действителност ситуацията е съвсем различна. Ако говорим на прост език, тогава причината за исхемията, т.е. състояние, характеризиращо се с рязко отслабване на кръвообращението в дадена област.

Но защо се случва това отслабване, как започва исхемичната гангрена е друг въпрос. Всеки тип на тази патология има редица потенциални причини. За начало си струва да се знае за какво се развива сухият тип.

Атеросклероза на долните крайници. Поради това заболяване, кръвните съсиреци започват да се образуват по стените на артериите, които могат напълно да блокират притока на кръв. Най-често това се случва под коляното или в областта на тазобедрената става, въпреки че атеросклерозата може да доведе до гангрена на ръцете поради увреждане на артерията.
Вибрационна болест. Това заболяване е сред професионалните. Тя се развива в тези, които постоянно се справят с ефектите на вибрациите. Например, това се отнася за хора, които работят с чукове, асфалтополагачи или бетонови миксери. Такова въздействие означава постоянно вазоспазъм. Това нарушава храненето на нервите и тъканите.
Болест на Рейно. Тази патология се характеризира с разрушаване на нервите или съдовете в крайниците, поради което те вече не могат да функционират нормално.
Полиневропатия. Особеността на тази патология е нарушение на снабдяването с тъкани и органи с нерви. Най-често проблеми с комуникацията с централната нервна система се проявяват в долните крайници.

Друга причина за развитието на сухата форма на гангрената е тиф. Понякога тя не засяга крайниците, а кожата. В този случай лезията се разпространява главно по страните на тялото.

Често проблемът се крие в патологиите или в резултатните заболявания, дължащи се на работа или заседнал начин на живот.

Причините за развитието на други форми

Една от най-горещите теми е гангрена на долните крайници със захарен диабет. Така нареченото "диабетно стъпало" е потенциална причина за развитието на влажна форма на заболяването. Той има своя код в ICD 10 - E10-E14. При този тип са засегнати целият крак или пръстите на краката. Това се дължи на факта, че кръвообращението тук е най-интензивно, но имунитетът в тази област е слаб.

Снимката на гангрената на долните крайници при захарен диабет, чието лечение е много трудно, винаги е изключително безпристрастно. Въпреки това, все още е възможно да се живее с такава диагноза, ако лечението се извършва навреме. Диабетичната гангрена на долните крайници е често срещана, но трябва да се имат предвид и други причини за развитието на влажна форма.

Какво може да причини заболяването?

Дълбоки изгаряния или тежки измръзвания.
Пинч херния. Това може също да причини чревни увреждания.
Холецистит и апендицит. Ако не са излекувани навреме, може да се развие гангрена.
Тромбоза на артериите, ако мезентерията, т.е. подхранва червата, е засегната.
Пневмония. В случай, че болестта е причинена от микроби като Blue-Blight Stick или Clostridium, и пациентът има проблеми с имунитета, то това може да доведе до гангрена, включително засягащи белите дробове.

С газ, или така наречения анаеробен тип, всичко е малко по-просто. Има само една причина за това, поради което започва гангренозният процес. Това ще се случи, ако клостридията попадне в дълбока рана, особено мокра. Има обаче няколко условия. Първо, микробите трябва да достигнат мастната тъкан или мускулната тъкан. Второ, в тази зона трябва да има слабо кръвоснабдяване. Трето, раната трябва да бъде затворена, заради това, което паразитите ще започнат да се размножават по-бързо.

Причините за рани от налягането вече са били обсъдени по-горе. Трябва да се отбележи, че за появата им около 70 часа са достатъчни. Лицата, страдащи от сърдечни, чернодробни или ракови заболявания, са по-податливи на залежаване. Що се отнася до нома, патологиите като рубеола, менингит и морбили могат да се дължат на причините за появата му при деца.

Гангрената винаги е следствие от продължително заболяване, така че никога не трябва да пренебрегвате дори малки симптоми.

Как да забележите развитието на суха гангрена?

За всеки пациент е важно навреме да се забележи, че гангрената започва. Колкото по-скоро определите началото на заболяването, толкова по-малка е вероятността да се замислите за отстраняване на крака или неговата част. Както и при причините, признаците на гангрена също зависят от неговата форма. Началният патологичен процес в сухия тип може да се подозира от следните фактори:

В целия възпален крайник или в отделните му части, като пръстите на ръцете, ще се усетят гънки или изтръпване. При преместване може да има силна болка.
Слабостта ще се появи в заразените крайници, особено забележима след натоварване, като например дълга разходка или бягане.
Поради недостатъчно кръвоснабдяване тъканите ще започнат да бледят, да се охладят на допир.
Заболяването се характеризира с така наречената интермитентна клаудикация.

Има начин да се провери дали кръвоснабдяването на долните крайници е нормално. За да направите това, легнете на гърба си и вдигнете краката си под ъгъл от 45 градуса. Първо, пациентите няма да могат да поддържат тази позиция за повече от 25 секунди. На второ място, те ще започнат да се чувстват характерни симптоми, като гъска и слабост, и кожата ще се превърне в бледа.

Ако не забележите проблемите на този етап, то в близко бъдеще ще трябва да се изправим пред тъканната некроза. На тази фаза започва тяхното потъмняване. Именно този цвят говори за суха гангрена, тъй като в случая с нома нюансът може да се различава. Процесът ще бъде придружен и от:

Намаляване на засегнатия крайник.
Усещане за сухота, спиране на потта.
Повишена плътност на заболелите тъкани.
Ноктите и косата няма да растат на засегнатата област.

Най-важното е да се обърне внимание, че на този етап човек не чувства болка в крайниците, тъй като нервите вече са умрели заедно с останалите тъкани. Въпреки това, в този случай, има нови симптоми на гангрена, свързани с интоксикация. Те включват повишена температура, замаяност, лош апетит, гадене и други подобни прояви.

Фотогангрена на долните крайници в началния етап:

Възможно е да се определи дали има проблеми с притока на кръв у дома, но тестовете и експертните съвети са все още необходими за вашето спокойствие.

Признаци на други видове гангрена

В случай на мокра гангрена, цветът на засегнатите тъкани постепенно ще се промени до синкаво или тъмно лилаво. За разлика от сухия тип, невъзможно е да се видят ясните граници на болните и здрави зони, тъй като микробите ще продължат да се разпространяват през тъканите. Скоро миризмата на гниене ще бъде добавена към цвета, засегнатият крайник ще започне да набъбва.

Обърнете внимание. Това ще бъде придружено от пастозност, така нареченото превъзходно състояние, което се характеризира с бланширане на тъканите и намаляване на степента на тяхната еластичност. На допир те приличат на тестото.

За мокрия тип гангрена се характеризира с постоянна остра болка. Както при сухата форма, ще има понижение на температурата в засегнатите тъкани. Всички същите симптоми се наблюдават в случай на развитие на нома.

В допълнение към бледност и набъбване газовата гангрена се характеризира с освобождаване на мътна зелена или кафява течност с неприятна миризма. Понякога през раната се виждат и мускулни влакна. Ако се развие гангрена, те стават бледи, белезникави и изглеждат стратифицирани. При палпиране на долните крайници се появява специфична криза.

Повечето хора с газова гангрена умират поради факта, че имат висока степен на отравяне с тежест. Слабостта се развива толкова много, че човек не може да се движи, а температурата се повишава до 41 градуса. Пациентите започват делириум, постоянно повръщане и гадене, тежки изблици на натиск и тахикардия.

Що се отнася до пролежките, в една или друга степен всички те имат същите симптоми като другите видове. Разликата е, че те се развиват много бавно и много локално. За щастие, най-лесният начин за справяне с такъв проблем. Достатъчно е редовно да променяте положението на пациента и да масажирате областите, където могат да се появят пролежки.

Определянето на влажна гангрена е много по-трудно, защото дори цветът на кожата не винаги е ясен знак за активното развитие на микробите

Какво да правим с гангрена?

Всеки, който е болен, преди всичко, ще се интересува от лечението на гангрена на долните крайници без ампутация. Ако прогнозите са благоприятни, лекарите ще се опитат да запазят краката, но трябва да разберете, че засегнатите тъкани ще трябва да бъдат отстранени.

Обърнете внимание. Народното лечение не може да бъде ефективно срещу гангрена.

Етапите на експозиция ще включват отстраняването на тъканите с преминаване през лампата, което осигурява допълнителен въздушен поток. След това на пациента ще бъде предписан курс на антибиотици, инфузия на кристалоидни разтвори и анти-гангренозен серум. Ако такова лечение няма желания ефект, ще трябва да премахнете крайника.

Колкото по-скоро проблемът е бил открит и са взети мерки, толкова по-голяма е вероятността крайникът да остане непокътнат, т.е. ампутацията няма да е необходима

Гангрена на долните крайници: причини, етапи и методи на лечение

Гангрената е известна още от древни времена. Заболяването често отнема живота поради болезненото развитие на некроза на тъканите на крайниците, на цялото тяло. Болестта често се развива сред наранявания на бойното поле поради липсата на антисептични разтвори. Развитието на гангрена, включително и на долните крайници при други състояния, е изследвано в модерни времена. Гангрената се смята за най-тежкото хронично заболяване, лечението на което в 80% от случаите се извършва чрез ампутация на некротичен пън, при 15% цялата ампутира крайниците, а останалите 5% са фатални. Ето защо е много важно да се разпознае началото на гангренозен процес в началния етап, за което представяме в статията снимки на болестта.

Гангрена и нейните видове

Гангрената като хирургично заболяване е постепенен процес на отслабване на клетките на човешкото тяло, вариращи от местните му области, завършвайки с генерализирано разпространение на некроза в частите на тялото, органите и системите на тялото. Патологичното състояние се развива в резултат на различни заболявания, тъканни травми с различен произход. Обикновено се забелязват гангренозни промени на долните крайници, като се започне с пръстите на краката.

Гангрената се класифицира според етапите на развитие и видове:

Суха гангрена. Той има най-благоприятния курс, когато процесът на тъканна некроза е локален и не се разпространява в цялото тяло. Външният вид на тялото прилича на мумия с плътна структура, без влага, с набръчкана кожа.

Мокра форма на заболяването. Процесите на тъканна некроза са придружени от силен упадък, омекотяване на зоната на поражението, изразени оток и неприятна миризма.

Газ или анаеробно. Видът на гангрената се разделя на отделна група, въпреки факта, че анаеробната гангрена е вид заболяване от мокър тип. Развитието на патологията е възможно с активирането на определени микроби - клостридии. Формата на заболяването е сериозна опасност за живота. Ако пациентът успее да спаси живота, тогава му се предоставя дълбоко необратимо увреждане.

Прегради и стагнация. Некротичните промени се проявяват главно в подкожната мастна тъкан на кожата, която се развива от непрекъснатото налягане на телесното тегло от една област в друга. Леглата се срещат при лежени пациенти при липса на подходящи грижи от медицински персонал или роднини. Ако пациентът не е обърнат и не му е дадена друга позиция, тогава с течение на времето тази форма на гангрена може да се появи.

"Noma" или бягащ етап. Често се наблюдава при деца и хора с отслабен имунитет, с анамнеза за ХИВ инфекция, на фона на протичане на сериозно заболяване. "Noma" е вид влажна гангрена, която се характеризира с некроза на тъканите на лицето, устните и подкожната мастна тъкан. Този етап на заболяването почти винаги завършва с болезнената смърт на пациента.

Ако подозирате развитието на гангрена в началните етапи на неговото формиране, тогава не само може да спаси крайника, но и живота на пациента. При наличието на предпоставките и факторите, провокиращи заболяването, е важно да се следи особено внимателно състоянието на здравето.

Причини за възникване на

Въпреки редкия характер на болестта в наши дни, може да има много причини за развитието на гангрена на долните крайници и цялото тяло.

Обикновено появата на патологична промяна в тъканите има комплексен произход, така че всички фактори могат да бъдат обединени в цели причинно-следствени групи:

Влиянието на химически и физически причини. Обширни наранявания на съединителните и хрущялни тъкани (трошене, многократно разкъсване на сухожилен мускулен комплекс), ефектите на измръзване или дълбоки изгаряния, мълния или мощен електрически удар (кожата има черен цвят и овъглена структура на изхода на разряда), ефектите на силни химически реактиви (киселинни) алкали, други агресивни среди).
Инфекция. Рани от нож, огнестрелни рани, смачкване на съединителна тъкан и кости, трофични язви с варикозни вени и пролежки могат да провокират инфекция. Условно патогенна или патогенна микрофлора (например Escherichia, Streptococcus или Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) могат да навлязат в тялото от външната среда и да започнат разрушителната си активност в лезията. Обикновено разграждането на тъканите води до прогресиране на заболяването и преход към газова гангрена.
Съдова патология. Съдови заболявания и аномалии в тяхната структура водят до системно увреждане на кръвообращението, което може да провокира некротични огнища в долните крайници. Други сериозни заболявания могат също да доведат до образуването на гангрена на долните крайници: атеросклероза, компенсиран захарен диабет, липса на лечение за сърдечна недостатъчност, тромбоза и емболия. Гангрената може да се появи и при дългосрочен спазъм на някои органи, със силно притискане на кръвоносните съдове (прищипване на ингвиналната херния, налагане на стегнат бандаж или медицинска превръзка).
Травма на кръвоносните съдове. Всяко увреждане на кръвоносните съдове, водещо до нарушаване на нормалното кръвоснабдяване, може да бъде стимул за развитието на некротични промени в меките тъкани.

Косвени причини включват рязко увеличаване или намаляване на теглото, наличие на тежка анемия, ендокринологични заболявания, недостиг на витамини, намален имунитет, хронични инфекциозни заболявания.

Признаци на гангрена в началния етап

Проявите на болестта са постепенни, така че пациентът има време да научи първите признаци на патология. Навременното откриване на некротична трансформация на меките тъкани ще позволи на пациента да поддържа нормално качество на живот.

Основните симптоми на сухата гангрена са:

частична или пълна загуба на чувствителност на кожата във фокуса на промяната;
намаляване на мускулно-скелетната активност;
бледност и прекомерна сухота на кожата;
загуба на коса в лезията;
запазване на болката поради непълна клетъчна смърт.

Ако лечението на суха гангрена с такива признаци не се извършва, то следващият етап започва с характерна клинична картина:

загуба на пулса и окончателна некротизация на тъканите;
пълна загуба на двигателната активност на пънчетата;
потъмняване на кожата (от синкаво до тъмно сиво);
неволна ампутация на крайника.

По-нататъшно развитие на гангрена

Ако инфекциозните агенти са свързани с патологичния процес, тогава тежестта на заболяването ще започне да напредва бързо. Трябва да се има предвид, че дори с това развитие на клиничната картина животът на човек може да бъде спасен. Трябва да се отбележи, че не се забелязва никакво влошаване на общото състояние на пациента. Друго нещо е когато гангрената се модифицира, за да стане мокра.

Признаци на влажна гангрена:

тежка интоксикация на тялото (дълбоко отравяне от продуктите на гниене на умиращата тъкан);
остра локализация на болката от началото на патологичния процес;
изпъкване на съдовата структура през кожата;
появата на мехурчета със съдържанието на кръвни съсиреци вътре;
локално или обширно подуване на крайника;
вонящ мирис;
фебрилен синдром, обща слабост и неразположение;
повтарящо се повръщане, постоянно чувство на гадене.

Времето на живот с мокра гангрена е значително намалено. Съвременната медицина може да помогне на пациента да постигне пълно възстановяване със сух тип гангрена. Някои хардуерни техники могат напълно да спасят човешки крайник. С навременно лечение на лекаря можете да предотвратите смъртоносната фаза на гангрена.

Прояви на анаеробна (газова) гангрена:

рязко повишаване на телесната температура до високи стойности;
брадикардия (повишена сърдечна честота);
дезориентация в пространството;
плачеща рана в центъра на лезията с изпускане на гной, кръв (понякога сух);
болезненост и подуване.

Степента на проявление на различни симптоми на различни етапи на заболяването е изключително индивидуална. Важен аспект при определяне на етапа на гангрена е визуалните промени на кожата, от промените в цвета, след това структурни и морфологични промени.

Диагностични мерки

Точна диагноза е достатъчна, за да постави, въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от визуалната инспекция и палпиране на крайника. Лабораторни изследователски методи се провеждат само за изясняване на общото състояние на пациента, за определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.

За оценка на здравословното състояние се провеждат редица от следните проучвания:

биохимия на кръвта за степента на възпаление (брой левкоцити, урея / креатинин, реактивен протеин и други показатели);
анализ на урината (протеин и глюкоза, плътност);
тампон от фокуса на гангренозните промени;
Bete тест (поставяне на част от тъканта в натриев хлорид 6% за определяне на анаеробна гангрена - ако тъканта се появи, тогава можем да говорим за газова гангрена).

Ако има съмнения в определянето на степента на гангренозна лезия на крайника, тогава се извършва рентгеново или ултразвуково изследване. Анаеробният процес се потвърждава от наличието на газови мехурчета в моментна снимка или монитор. Всички диагностични мерки се извършват бързо за незабавното назначение на терапевтично или хирургично лечение.

Тактика на лечение на гангрена

Лечебните методи са напълно зависими от стадия на развитие на гангрена на долните крайници, както и от степента на увреждане на меките тъкани. В началните етапи на развитие на суха гангрена се опитват да провеждат консервативно лечение.

С прогресирането на заболяването обикновено се използва радикален метод - операция.

Консервативно лечение

Лечението с наркотици включва назначаването на антибактериални лекарства, местни лекарства, обвивки с активни лекарства. За ефективността на много лекарства, лекарите препоръчват да преминат курс на физиотерапия, например, лимфодренажен масаж, пневморесцентна терапия, терапевтично упражнение. Заслужава да се отбележи, че лечението с консервативни методи се използва в изключителни случаи. Пациентът обикновено посещава лекар за прогресивна форма на заболяването.

хирургия

Хирургичното лечение е показано за развитие на гангрена, добавяне на различни усложнения.

Хирургията има два основни технически етапа:

отстраняване на тъканите на мъртвите крайници (ампутация на пън на здрава тъкан):
възстановяване на нормалното кръвоснабдяване в здрави тъкани.

Процедурата за възстановяване на кръвообращението се извършва след определяне на причината за нейното нарушение (тромбоза, стесняване на лумените и други патологии).

Основните действия включват:

Байпас хирургия. Кръвният поток е насочен около лезията посредством артерия, използвайки шунт (известен като изкуствен съд) или здрав венозен лумен.
Процедура на тромбентартеректомия. Премахване на атеросклеротична плака от артериалния лумен, което е причинило увреждане на тъканите.
Протезиране. Закупената артерия се заменя с изкуствен съд (или шънт).
Балонно разтягане на артерията (ендоваскуларна). Дилатационен ефект върху стеснени артерии с катетър и балон.
Поставяне на стент в артерия. Стентът елиминира стесняване на артериалния лумен.

Заслужава да се отбележи, че няма други начини за лечение на гангрена. Привличането на лечители, на рецепти на традиционната медицина, на други съмнителни методи на лечение може да доведе до сериозни усложнения, увреждане или смърт на пациента.

Основни усложнения и превенция

Прекомерният сепсис и интоксикацията на тялото могат да се различат от най-опасните опасни усложнения, както поради гниещите продукти на меките тъкани, така и в резултат на инфекция на лезиите. Често срещано усложнение на гангрената е бъбречната недостатъчност. Повишаването на нивото на креатинин и урея в кръвта на пациента показва намаляване на бъбречната функция. Основното усложнение на сухата гангрена е нейното прогресиране, развитие и трансформация във влажна, а след това и в анаеробна форма. Към превантивните мерки се включва изключването на фактори, които провокират развитието на гангрена. Своевременно лечение на хронични заболявания, избягване на измръзване, нараняване, изгаряния, спазване на здравословен начин на живот и защитен режим.

Прогнозите за суха гангрена обикновено са благоприятни. С развитието на патологичния процес страда не само крайникът, но и всички органи и системи. Невъзможно е да се предскаже кои некротични промени на органите ще започнат, така че не трябва да го довеждате до мокра или газова гангрена. В късните стадии на развитие на заболяването прогнозата е неблагоприятна. При почти 60% настъпва инвалидност, при почти 20%, пациентът умира след известно време.

Гангрена на крака: етапи, симптоми, причини и лечение. Суха гангрена на крака

Гангрената е некроза на телесните тъкани. Патологията възниква от пълното спиране на снабдяването с кислород на части от тялото. Обикновено се наблюдава в най-отдалечените от сърцето райони. В тази статия ще ви кажем как гангрената на краката е различна, с какви симптоми е придружена.

Обща информация

Гангрената на долните крайници е доста сериозна патология, която често заплашва живота на човека. Развива се на фона на ограничено подаване на кислород към тъканите или пълното му прекратяване. Засегнатата област обикновено е доста отдалечена от сърцето. Поради недостиг на кислород, започва необратим процес на клетъчна смърт. В резултат на това постепенно се развива гангрена. Снимки от тази патология и нейните основни типове са представени по-долу в тази статия.

Етапи на развитие на гангрена

Източник на патологичния процес в периферните тъкани на крайниците е ограничаването или окончателното прекъсване на притока на кръв и кислород. Въз основа на това лекарите разграничават два етапа на гангрена на крака:

Постепенно развитие. Смъртта на тъканите настъпва последователно. Първоначално върху крака или пръста клетките започват да умират. Ако на този етап не се предприемат необходимите мерки за отстраняване на проблема, некрозата се развива по-нататък, като се разпространява вече към подкожната тъкан и костите. В случай на присъединяване на инфекция, гангрената става мокра, постепенно преминава към други тъкани, предизвиквайки сериозна интоксикация на тялото. По правило подобна клинична картина се наблюдава при захарен диабет.
Развитие на мълния. Внезапното прекратяване на кръвообращението в краката допринася за появата на кръвни съсиреци в артериите на засегнатия крайник. В резултат на това тъканта умира. Отсъствието на така наречения рестриктивен гранулиращ вал води до бързо усвояване на продуктите на разпад. Що се отнася до спасяването на краката, сметката излиза буквално на часовника.

Етиология на гангрената

Основните причини за заболяването могат да бъдат разделени на външни и вътрешни. Първите са следните:

Механични повреди и нараняване.
Пролежките
Йонизираща радиация, изгаряния / измръзване.
Излагане на въздействието на химични агенти (фосфор, алкали, арсен).

Вътрешните причини включват всякакви патологични процеси, които възникват при недохранване на тъканите. Обикновено те са придружени от деформация на кръвоносните съдове и анатомични промени, които често се наблюдават при атеросклероза, захарен диабет.

Понякога гангрената на краката се развива без участието на микроорганизми. В този случай става дума за асептична форма на патология. Ако анаеробната флора участва в патогенезата, те говорят за септична гангрена.

Какви симптоми показват заболяване?

Първият признак на патология е силната болка. Дискомфортът е толкова силен и болезнен, че пациентът се опитва да облекчи състоянието си по всякакъв възможен начин. С течение на времето интензивността на болката се увеличава и продължава до окончателната некроза на нервните влакна.

Друг симптом е промяна в тонуса на кожата. Цветът на засегнатата област може да варира от синкаво до зеленикаво. Също така, пациентите се оплакват от изтръпване на крайниците, загуба на усещане, тежки крампи. Краката замръзват през цялото време, дори и при топло време. По кожата постепенно се развиват малки рани, които се лекуват много бавно.

Признаците на гангрена на краката могат да варират в зависимост от формата на патологията. В момента лекарите разграничават три вида болест: мокра гангрена, суха и газова. След това разглеждаме всяка опция по-подробно.

Мокра гангрена на крака (снимка)

Първоначалният стадий на тази патология се характеризира с бързо развитие, което е съпроводено с бързо запушване на съдовете на засегнатия орган.

Мократа гангрена на краката (виж снимката по-долу) обикновено се появява поради наранявания, изгаряния или измръзване. Мъртвата тъкан няма време да изсъхне и да започне да гние. Това служи като благоприятна почва за много микроорганизми, което само влошава патологията. Загниването и последващото разпадане на отпадъчните продукти на бактериите водят до интоксикация на организма.

В резултат на развитието на заболяването засяга не само крайниците, но и системата на вътрешните органи (червата, жлъчния мехур, белите дробове). Те постепенно се увеличават по размер, придобиват синкав оттенък. Патология се проявява с бледност на кожата, появата на тъмни петна, епидермисът постепенно започва да се ексфолира. Докато напредва, във фокуса на лезията се появява влажна и неприятна миризма, състояща се от некротична тъкан.

Пациентите се оплакват от рязко покачване на температурата, сухота в устата, ниско кръвно налягане. Патологичният процес се разпространява много бързо до здрави тъкани и органи, което може да доведе до сепсис и смърт. Мократа гангрена на краката е особено опасна в случай на диабет, когато тялото не е в състояние напълно да устои на заболяванията.

Газова гангрена

Тази форма на патология се развива на мястото на тъкан, причинена от инфектиране на рани. Гангрената се придружава от активността на анаеробни микроби, които, когато се умножат, произвеждат определен газ. Бактериите много бързо се разпространяват във влажни рани и мъртви тъкани. Инфекцията обикновено се развива за няколко дни и води до силна интоксикация на тялото. Раната набъбва, газът постепенно се натрупва в тъканите му, започва разпадането на мускулите. Такава клинична картина е придружена от газова гангрена на крака.

Симптомите на интоксикация могат да бъдат както следва:

Висока температура
Гадене.
Ниско кръвно налягане.
Бързо дишане.
Тахикардия.

При натискане на засегнатото място има неприятна миризма. Това се обяснява с освобождаването на газови мехурчета от кожата.

Суха гангрена

Заболяването засяга предимно долните крайници при пациенти, които са изключително изчерпани. Първоначалният стадий на гангрена на краката е съпроводен с нарушения в кръвоносната система, запушване на кръвоносните съдове. Това е много бавен процес, който може да отнеме месеци и дори години. Първоначално, пациентите се оплакват от силен болки в дискомфорта в краката и краката, крайникът придобива мраморен оттенък, става студено. С напредването на болестта тъканите бавно умират. Отначало те изсъхват и се свиват, след това се кондензират и стават синкави на цвят. Външно границата между здрави и вече мъртви тъкани е ясно различима.

Сухата гангрена не е придружена от интоксикация на тялото, тъй като няма процес на нагряване. Докато не се превърне във влажна форма, няма заплаха за живота на пациента. Обикновено сухата гангрена на крака не се простира до съседни тъкани, а спира на ограничена част от крайника. През този период тялото успява да реагира и да “включи” защитни механизми, за да изолира здрави зони от некротични.

Как да диагностицира гангрена?

За най-информативна и точна диагноза на патологичния процес, лекарите днес използват няколко ефективни техники. Те включват следното:

Микробиологична диагноза. Позволява ви да определите вида на патогена, неговата чувствителност към антибиотици.
CT.
Рентгенография. Той помага да се установи наличието на малки количества газ в засегнатите тъкани.
Бронхоскопия.

Въз основа на резултатите от теста, лекарят може да потвърди диагнозата "гангрена на крака". В тази статия са представени снимки на патологията и възможностите за лечение.

Медикаментозна терапия

Методи за лечение на патология се определят индивидуално. За възстановяване на засегнатата област обикновено не е възможно. Приоритетната задача на лекаря е да определи причините за развитието на патологията, да запази всички здрави тъкани. Ако увреждането произтича от промени в общите здравни показатели, медицинските интервенции обикновено са сложни.

Ако гангрената на крака е фиксирана в началните етапи на развитие, лезията не е огромна, можете да спасите крайника и да се подхранвате с консервативни методи на лечение. Тази терапия обикновено включва:

Прием на лекарства за намаляване на възпалението и блокиране на инфекцията в здрави зони. Това могат да бъдат антибактериални средства, мехлеми от комплексно действие ("Ируксол") и други лекарства.
Промяна на диетата, вземане на мултивитамини комплекси и лекарства за стимулиране на имунната система. Методът за укрепване на защитните функции на тялото се избира едновременно от няколко специалисти.
Физиотерапия. Счита се за целесъобразно да се използват редица хардуерни средства (например инфрачервено действие) за отстраняване на мъртвите клетки, стимулиране на регенеративните функции на тъканите и предотвратяване на по-нататъшното разпространение на некроза.
Курсова физиотерапия. Гимнастиката обикновено се предписва по време на рехабилитационния период, когато лекарствената терапия дава положителни резултати.

Ако са налице нашествия, гангрената на крака се разпростира върху големи площи, невъзможно е без хирургическа намеса. В този случай е важно да се елиминират всички мъртви тъкани и да се възстанови кръвоснабдяването, необходимо за правилното хранене на клетките.

Кога е показана операцията?

При някои пациенти често се наблюдава бързо развитие на некроза. Понякога смъртта на тъканите води до "изсъхване" на крайниците и последващо заразяване на засегнатата област. В такива ситуации лекарите вземат решения за ампутация, за да спасят живота на пациента.

Понастоящем в медицинската практика се използват следните хирургически възможности:

Протезиране. Възстановяването на кръвния поток чрез въвеждането на протеза е доста популярна техника. Хирургът я поставя в артерия или съд, при което впоследствие се подава кръв към всички тъкани и клетки. Тази опция ви позволява да предотвратите повторение на тази патология, като гангрена на крака.
Лечение с маневриране. Това е доста сериозна операция. Нейната основна цел е да се гарантира, че кръвта тече в тъканите чрез специален шънт - съд, който е изкуствено образуван.
Ендоваскуларна хирургия. Това е съвременна техника за възстановяване на съдовата пропускливост. Хирургът вмъква катетър с вграден балон. След това устройството се движи по артерията към засегнатата област и го разширява. За да се избегне повторното стесняване, лекарите обикновено инсталират специален стент.

Ако гангрена на пръстите се развие поради наличието на плаки, които пречат на нормалния прием на хранителни вещества, се провежда тромбентартеректомия.

Лечението на гангрената е доста сложен процес, който не винаги ви позволява да запазите крайник. Ако има фактори, които предразполагат към развитие на патология (захарен диабет, ненормален състав на кръвта, механични наранявания и увреждания), е необходима допълнителна консултация с тесни специалисти. Специална категория включва пациенти на легло и възрастни пациенти, при които гангрената на краката може да се развие с голяма вероятност. Такива хора се нуждаят от специални грижи, периодично изследване на оценката на съдовата проходимост.

Помогнете на традиционната медицина

Опитните билкари препоръчват използването на силата на природата за лечение на гангрена. Най-ефективните и същевременно ефективни методи включват следното:

Масло от бяла лилия. Този инструмент може да бъде закупен в аптеката. Народните лечители препоръчват овлажняване на кърпа в масло и приготвяне на компреси. Те трябва да се сменят на всеки три часа. Между компресите е важно да се изплакне засегнатата област с разтвор на манган.
Ръжен хляб. Парчетата от ръжен хляб трябва да се дъвчат и смесват с малко количество сол. Получената смес може да се използва като компрес за патологии като гангрена на крака.
Симптомите на това заболяване могат да бъдат отстранени със специален мехлем. За неговата подготовка ще трябва да смесите колофон, мед, сапун за пране в равни пропорции (приблизително по 50 g всяка). След това, полученият състав е необходимо да ври, добавете чесън, лук и алое в същите пропорции. В резултат на това трябва да получите маз, който преди директно нанасяне трябва да се загрее на водна баня.

Не използвайте горните рецепти като единствено лечение за гангрена. Освен това, преди да приложите методите на традиционната медицина, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Превантивни мерки

Много хора се интересуват от това как изглежда гангрената на крака (снимка). Началният стадий на тази патология обикновено се развива бавно, което дава възможност да се консултирате с лекар и да се подложите на курс на лечение. Възможно ли е да се предотврати това заболяване?

На първо място, лекарите съветват да се следват основните хигиенни правила, тъй като гангрената често се появява след проникване на инфекция и мръсотия в открита рана. Освен това, когато се появят симптоми на тревожност, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ от лекар. След диагностично изследване само квалифициран специалист ще може да потвърди диагнозата и да препоръча адекватна терапия.

Важно е внимателно и своевременно да се лекува раната. Ако сте изложени на риск от развитие на гангрена, е необходимо да се подлагате на периодични здравни прегледи и своевременно лечение на съпътстващи заболявания (диабет, панкреатит).